Glasagtigt legeme - mellemrummet mellem linsen og nethinden, fyldt med et gelélignende stof bestående af vand og kollagen. At det er nødvendigt at opretholde øjnens tone og form. Med alder eller efter alvorlige skader på det visuelle apparat kan en patologisk tilstand udvikles i form af degenerative ændringer i det glasagtige legeme, hvor den naturlige interaktion mellem hovedelementerne i øjet ændres. Det er denne lidelse i medicin, der kaldes den glasagtige afskærmning.

Mekanisme for sygdomsudvikling

I nyfødte har den glasagtige krop en meget tæt struktur og holder stærkt på nethinden. Med alderen begynder dette organ at blive opdelt i to fraktioner - flydende (95% vand) og fibrøst, som er dannet af indbyrdes forbundne proteinpartikler. Under udviklingen af ​​sygdommen begynder proteiner at ændre sig unormalt, hvilket fører til den såkaldte eksfoliering.

Manglen på denne strukturelle komponent i øjet er en patologi, der er progressiv med tiden, hvor hyaloidmembrantonen svækkes, hvilket fører til alvorlige komplikationer i form af tab af synsstyrke og udvikling af nærsynethed. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde kan der forekomme beskadigelse af det makulære område, hvilket altid fører til irreversible oftalmologiske lidelser.

Ifølge statistikker er sygdommen i de fleste tilfælde diagnosticeret hos mennesker ældre end 50 år, og hos kvinder forekommer det ofte hyppigere at løsne det glasagtige legeme.

Sygdommen udvikler sig ofte under hormonelle ændringer hos kvinder i overgangsalderen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en omfattende lægeundersøgelse i denne periode for at opdage sygdomsudbruddet i tide.

årsager til

Ud over de naturlige aldersrelaterede forandringer i kroppen kan afskærmningen af ​​det glasagtige legeme skyldes følgende årsager:

  • Alder og patologisk nedgang i mængden af ​​collagen i det visuelle apparats strukturelle komponenter, reduktion af turgor;
  • Oftalmologiske sygdomme af forskellig etiologi. Største løsrivelse forekommer med nærsynthed og problemer med øjets vaskulære system;
  • Ødelæggelsen af ​​øjets glasagtige krop kan udvikle sig i nogle funktionelle sygdomme: Marfan syndrom, diabetes og andre endokrine og autoimmune sygdomme;
  • I sjældne tilfælde er den tidlige udvikling af AST'er forbundet med skader og skade på øjet. Med myopi mulig frigørelse af glaslegemet

Vitreous detachment er en af ​​de hyppigste komplikationer efter forskellige operationer på det visuelle apparat. Korrekt postoperativ periode er den bedste måde at undgå sådanne problemer på.

symptomer

Det første tegn på sygdommens indtræden er forekomsten af ​​fosfener i synsfeltet, som kan være i form af punkter, zigzags eller gnister, som er forbundet med retinal spænding, når det glasagtige stof er adskilt fra det. Som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

  • Udseende af uklarhed foran øjnene i form af en fuld eller ufuldstændig ring, arachnoidændringer;
  • Betændelse i slimhinderne i øjet, som kan ledsages af generel utilpashed og lavkvalitetsfeber;
  • Ensidig eller bilateral reduktion af synsstyrken
  • Tyndall syndrom opstår, hvor en lysstråle omdannes til en uklar form, når den rammer nethinden, hvilket resulterer i forskellige synsforstyrrelser;
  • Ofte er der rødme i øjet på grund af sprængning af blodkar i bindehinden, øget tåre, ubehagelige fornemmelser forekommer på palpation af øjenklumpet.

I de fleste tilfælde er løsningen af ​​glaslegemet i de tidlige stadier helt asymptomatisk.

Mangel på søvn, alvorlige belastninger og følelser, samt nogle kontaktsporter og stærk fysisk anstrengelse på kroppen kan bidrage til udviklingen af ​​patologi.

Mulige komplikationer

Afskærmning af glaslegemet, uanset hvor alvorlig og virkningsfuld den er på synsskarpheden. Ved sen behandling sker myopi hurtigt, og fuldstændig eller delvis blindhed er mulig. En aktiv og ukontrollabel proces med frigørelse af dette strukturelle element kan føre til retinalt ruptur, samt forårsage makulær fibroplastisk (epiretny) fibrose, hvor den fibrøse del af glaslegemet passerer til nethinden og forårsager en krænkelse af dens integritet. Ofte udvikler denne overtrædelse langsomt, så appellen til en specialist forekommer kun i de senere stadier af sygdommens udvikling.

Hvis den glasagtige krop af en eller anden grund støder op til nethinden, så er der en høj sandsynlighed for en makulær ruptur, hvor synsfornemmelsen hurtigt falder, og scotomer forekommer.

behandling

Med et enkelt udseende af "sorte fluer", som ofte er en forløber for sygdommens indtræden, anbefales det at opgive alle provokationsfaktorer i form af fysisk og psykisk anstrengelse, eliminere stress og brug afslappende teknikker. Hvis dette symptom dukker op igen, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge til yderligere diagnose.

Hidtil er der ikke udviklet effektive medicinske metoder til behandling af glaskroppeløsning, derfor er en operation altid foreskrevet, når en sygdom opdages. Normalt anvendes laserteknikker som vitreolyse til dette formål.

Det består i effekten af ​​YAG-laser på de berørte komponenter i øjet, hvilket gør det muligt at bryde op de proteinceller, der forårsager sygdommen i små partikler. Selv om denne procedure betragtes som en af ​​de sikreste og sjældent fører til komplikationer efter operationen, anvendes den sjældent i de fleste lande. Dette skyldes, at proceduren kræver en vis kompetence hos lægen og hans evne til at handle med en laser på bevægelige genstande i det berørte område.

Med en stærk aftagning af den glasagtige krop, som ikke kan elimineres ved laser eksponering, anvendes vitrektomi. Dette er fuldstændig eller delvis fjernelse af denne komponent og dens efterfølgende udskiftning med et saltvandimplantat. Under denne operation er der risiko for retinal løsgørelse og blødning i øjets hulrum, så proceduren udføres kun i usædvanlige tilfælde efter seriøs forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til genopretning er det nødvendigt at overholde alle forskrifter i den postoperative periode for at forhindre tilbagefald og mulige konsekvenser.

forebyggelse

Det glasagtige legemes funktion er i høj grad afhængig af livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. For at forebygge sygdommen anbefales det derfor at observere det daglige regime, for jævnt at fordele belastningen samt at opgive overdreven brug af alkohol og nikotin.

Med alderen øger risikoen for patologi betydeligt, og der tilføjes også tilknyttede risikofaktorer i form af funktionelle sygdomme. Derfor er det efter 45 år nødvendigt at gennemgå en hel lægeundersøgelse årligt for i god tid at lægge mærke til begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patogene processer i det visuelle apparat og kroppen som helhed.

Hvad kan gøres, hvis en voksen har elever af forskellig størrelse (anisocoria), vil denne artikel fortælle.

Pingvecula er en godartet neoplasma på øjets bindehinden, hvor behandlingsmetoderne er skrevet her.

video

fund

Vitreous detachment - en almindelig sygdom, der i høj grad skyldes arbejdet i sygeorganerne i livet. For at undgå udviklingen af ​​denne lidelse er det værd at være opmærksom på ens sundhed fra en tidlig alder, og i tilfælde af skader og skader på øjet, konsultere en specialist i tide, da nogle synshandicap måske ikke vises umiddelbart, men kun efter lang tid.

Prostata øjenprognose behandling

I øjet er mellemrummet mellem linsen og nethinden fyldt med et gennemsigtigt, gelélignende stof kaldet glaslegemet. Ved nyfødte har den glasagtige krop en ensartet struktur og strammer fast til nethinden. Med den generelle ældning af kroppen er den glasagtige krop opdelt i to fraktioner - flydende (næsten vand) og fibrøst, dannet af limet sammen proteinmolekyler - og exfolierer fra nethinden. Denne proces er meget almindelig, sædvanligvis ikke farlig, og kaldes glasagtig afskærmning.

En person kan føle denne løsrivelse, bemærke fluerne (flydende sky) og lyn (lyse blinker af lys, ofte fra siden) foran hans øjne. Fluer skyldes det faktum, at de uigennemsigtige fibre i glaslegemet kaster en skygge på nethinden. Lyn fremkommer som følge af strængerne, der udsætter den glasagtige krop på nethinden i stedet for deres stramme vedhæftning. Retinale fotoreceptorer i dette område opfatter mekanisk irritation som et lyst lys, som patienten føler.

symptomer

Ved afskærmning af den glasagtige krop opstår der en række subjektive følelser. Karakteriseret af phosphener, manifesteret i form af bølgete linjer, lyse gnister eller pile. Deres udseende skyldes spændingen af ​​nethinden, som opstår, når det glasagtige stof er adskilt fra det. Efter afslutningen af ​​frigørelsesprocessen forsvinder disse visioner.

Derudover kan der med urensning være uklarhed for øjnene i form af en ring eller en hestesko, samt spindeludbrud. Ved undersøgelse af patienter med de angivne symptomer i næsten 90% af tilfældene, er det muligt at identificere en eller anden grad af glaskroppeafgivelse.

Under denne patologiske proces ændres anatomiske relationer inde i øjet. Bag linsen er den glasagtige krop efterfulgt af væskeindholdet i det subvitale rum. Det inderste lag er stadig nethinden. Hvis en inflammatorisk reaktion imidlertid gik forud for frigørelsen, findes der ofte bundfald, der forekommer ofte på ydersiden af ​​glaslegemet i skaderne. I den flydende del af glaslegemet øges koncentrationen af ​​protein. Som følge heraf er Tyndall-fænomenet klart manifesteret, der består i, at en lysstråle af lys bliver til en uklar form. Det kan iagttages både direkte i det glasagtige legeme og i det subvitale rum i området for frigørelse.

Strabismus hos børn forårsager forbindelsen.

grunde

Fjernelse af det glasagtige krop signalerer sig selv ved udseendet foran øjnene af såkaldte fluer og lyn. Fluer (flydende uigennemsigtighed) på grund af det faktum, at fibrene i glaslegemet kaster en skygge på nethinden. Lyn er resultatet af det glasagtige på nethinden.

Der er mere alvorlige årsager til løsrivelse. Det kan skyldes betændelse, retinal løsrivelse, blødning eller øjenskade. Det er langt fra altid, at lynet, før dine øjne taler om det glasagtige legeme eller andre øjenlidelser, der afmonteres, nogle gange forekommer de i neurologiske sygdomme, som migræne. Ofte er lyn og flugt de første harbingere af et migræneanfald.

Rear

Nogle oftalmologer tilbyder laserbehandling for at fjerne sorte flydende pletter, men denne praksis har ikke fået bred anerkendelse blandt specialister. Nogle undersøgelser hævder, at denne type terapi hjælper med at reducere symptomet i kun en tredjedel af tilfældene. Selvom størrelsen af ​​de svingende sorte pletter falder, forbedres visionen ikke på lang sigt. Således kan komplikationerne forbundet med laserkirurgi være mere farlige end de fordele, der hidrører fra denne type behandling.

Der er også en behandling kaldet vitrektomi. Med vitrektomi fjernes en del eller hele glaspladen for at reducere antallet af flydende fluer i synsfeltet. Denne behandlingsmulighed accepteres ikke af mange oftalmologer på grund af overdreven risiko.

I tilfælde af glaskroppeløsning lider patienterne normalt ikke af begrænsninger i deres sædvanlige livsstil, men det skal tages i betragtning, at nogle aktiviteter kan øge symptomernes intensitet. Blandt dem er:

- meget intens fysisk aktivitet

- kontakt sport (rugby, kampsport, boksning, osv.);

- ekstreme sportsgrene

- Usædvanlig kropsposition (for eksempel under yoga, pilates osv.).

behandling

Tildelt i seng i 2-3 dage. Begrænsninger i fysisk stress.

De ordinerer angioprotektorer (ascarutin, dicinon), retypoprotektorer, vitaminkomplekser og biostimulerende midler, resorptionsterapi udføres (dråber kaliumiodid, emoxipin).

Med hæmophthalmus - de foreskrives løst behandling: fibrinolysin injektioner, hæmaser, der kan gøres under bindehinden, under øjet (parabulbular) eller endda inden i øjet (intravitreal) eller elektroforese.

I tilfælde af retinal løsrivelse udføres kirurgisk behandling - fjernelse af glaslegemet, udskiftning med specielle væsker eller gas.

Årsager til glaskroppenhed. Hvordan behandler sygdommen?

Vitreous detachment er en patologi, der forekommer i hver anden person over 50 år.

Sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom stiger, hvis en person har myopi.

I gennemsnit med sådan visuel svækkelse forekommer denne patologi 10-12 år tidligere end i fravær af brydningsforstyrrelser eller med hyperopi.

Vitreous detachment

Mellem øjets linsen og nethinden er et gelélignende stof, som i ophthalmologi kaldes den glasagtige krop.

Den første fraktion er flydende, den anden er en fibrøs masse, som er sammenkoblet med proteinforbindelser. Denne fraktion exfolierer fra nethinden.

En sådan proces kan ikke kaldes kritisk, da det i de fleste tilfælde ikke påvirker synets kvalitet og ikke fører til forskellige oftalmologiske defekter.

Ofte med udseendet af en sådan sygdom begynder en person at se foran sine øjne interferens i form af "fluer" og flimrende punkter.

Udseendet af dette hovedsymptom ved denne sygdom skyldes det faktum, at det forbliver uigennemsigtige legemer og formationer, der kaster en skygge på det lys-receptive nethinden.

Det behandlede signal fra nethinden til hjernen, og opfattes af mennesket som en "flyve".

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan genkendes ved følgende tegn og symptomer:

  1. Sammen med udseendet af interferens forringes kvaliteten af ​​synet kraftigt.
  2. Udseendet foran øjnene af en flydende artes blødning og stigningen i deres antal over tid.
  3. Tab af synsfelt (et slør vises foran øjet).

Årsager til frigørelse

Blandt de vigtigste årsager og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en sådan oftalmologisk defekt kan identificeres:

  • øjenskader (både indenlandske og afslappede og led under operationen)
  • neurologiske sygdomme;
  • blødning;
  • inflammatoriske processer.

Den glasagtige krop kan løsne sig fra nethinden (bageste løsrivelse) og fra linsen (forreste frigørelse). Afhængig af dette ændres symptomerne ikke.

Sygdomsklassifikation

Denne sygdom kan være fuldstændig eller delvis.

I det første tilfælde påvirkes øjets bagside i hele længden, mens sygdommen i delvis løsrivelse kun påvirker visse dele af øjet.

En sådan form bliver imidlertid oftest en fuldstændig, og lokalisering på et bestemt vilkårligt områdepatologi uden passende behandling udvikler sig meget hurtigt.

I løbet af sygdomsudviklingen nærmer sig den optiske nerve brystvorte en grå oval ring, som eventuelt kan briste.

En sådan ring indeholder glialperipapillære celler, og typen af ​​detachment i dette tilfælde kaldes ringformet.

Med alderen påvirker defekterne normalt fundusens bagside, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere (sygdommen er ikke udtalt).

Sygdommen i tilfælde af degenerative forandringer ledsages ofte af retinal løsrivelse.

Posterior glaskroppeløsning

Når det bageste afløb af glaslegemet i første omgang øger antallet af opasiteter, der flyder før øjnene.

Dette symptom er især udtalt, når man ser på en ensartet ensartet baggrund.

I tilfælde af efterfølgende frigørelse er behandling i de fleste tilfælde ikke nødvendig, da fluerne ikke kræver medicinsk og specielt kirurgisk indgreb, da de falder med tiden under den optiske akse.

I denne form for sygdommen er også visuelle fænomener mulige, som er lyse blinker af lys eller lyn, og sådanne tegn manifesteres tydeligst i lukkede øjne.

Denne effekt skyldes det faktum, at den eksfolierende glasagtige krop udøver trækkraft på nethinden i stedet for den stærkeste binding af disse to elementer.

Fotoreceptorerne opfatter denne effekt som en lysflamme, der sender et tilsvarende signal til hjernen.

behandling

Dette skyldes forskydningen af ​​patologiområdet til den nederste del af øjet, hvor de visuelle defekter er placeret under den optiske akse og ikke kan komme ind i synsfeltet.

Men i nogle tilfælde kan synsstyrken falde ret stærkt - dette kræver kirurgisk indgreb, hvorved det glasagtige legeme kan fjernes fuldstændigt.

Ved behandling af frigørelse kan prognoser i de fleste tilfælde kun foretages efter en komplet diagnose.

Jo færre symptomer på sygdommen - jo større er sandsynligheden for, at frigørelsen vil blive betjent uden en signifikant reduktion i synsstyrken.

I de første faser af sygdommen kan medicinsk behandling foreskrives, hvilket indebærer at tage biostimulerende midler og vitaminkomplekser.

Disse værktøjer hjælper med at beskytte øjnene mod virkningerne af eksterne aggressive faktorer, som forværrer sygdommens forløb.

Som følge af skibets brud kan det glasagtige legeme som følge af frigørelse komme ind i patientens blod: i sådanne tilfælde er der også foreskrevet absorberbare lægemidler (fibrinolysin eller dråber kaliumiodid).

Selv med gunstige fremskrivninger i nogle tilfælde er sådanne komplikationer af retinal løsrivelse mulige, såsom:

  • makulær rive i nethinden;
  • makulært fibroplastisk syndrom;
  • retinal ruptur.

Nyttig video

I denne video vil du se alt om løsningen af ​​den glasagtige krop:

Afbrydelser opstår normalt ved ufuldstændig afskærmning af glaslegemet.

For at undgå sådanne konsekvenser, når der henvises til specialister i de tidlige stadier af frigørelse: Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at fjerne sygdommen så hurtigt som muligt uden tab af synsvinkel.

Årsager til glaskroppenhed

Afmontering af øjets glasagtige krop forekommer oftest som følge af degenerative processer, der er forbundet med aldersrelaterede ændringer eller med myopi (myopi). Nogle gange kan denne patologi forårsage skade på øjet eller svækkede metaboliske processer i kroppen.

Symptomer og årsager til patologi

I barndommen er den glasagtige krop fastgjort til nethinden, men som den vokser, opdeles den i 2 dele, væske og fibrøs. Den glasagtige krop har en viskøs struktur og er placeret mellem nethinden og linsen. Når den fibrøse del, der består af limede proteinmolekyler, skilles fra øjets nethinde, forekommer det glasagtige afløb. Denne patologi er ofte ikke sundhedsfarlig. Den bageste glaskroppeløsning (AST) er en ret almindelig sygdom, der (ifølge statistikker) påvirker kvinder mere end mænd. Hos mennesker med dårlig syn, nemlig myopiske, udvikler AHST ca. 10 år tidligere sammenlignet med ejere af normal vision.

Mere alvorlige årsager, såsom skader, inflammatoriske processer, neurologiske sygdomme eller blødninger, kan provokere en frigørelse. Hvis det glasagtige legeme eksfolieres fra nethinden, kaldes patologien bagvedleder. Når den er adskilt fra den krystallinske linse, er den den forreste frigørelse.

Løsningen ledsages af følgende symptomer:

  1. Spindelvæv eller sorte prikker før øjnene. Opstår ud fra, at skrælningsfibrene kaster en skygge på nethinden.
  2. Kortsigtet lyst lys blinker. Øget, når man ser på monokrome objekter og i nærvær af en anden mere alvorlig øjenpatologi.
  3. Synshæmmelse. Det opstår som et resultat af brud på retinale skibe eller i sig selv under frigørelse. Du kan opleve et "gardin" foran dine øjne, som overlapper synsfeltet.

Alle ovennævnte symptomer er en grund til at besøge en øjenlæge. Efter diagnose af øjets fundus, nethinden og glaslegemet, kan lægen foretage en diagnose og vurdere sygdomsrisikoen.

Behandlingsmetoder

Afskærmning af det glasagtige legeme kræver normalt ikke behandling, hvis sygdommen ikke ledsages af et kraftigt fald i synet. Efter den fuldstændige løsrivelse vil "fluerne" og "lynet" passere alene. I det tilfælde, hvor frigørelsen skyldes en anden sygdom, kræves kirurgisk indgreb. Under operationen udføres tvungen udskæring af glaslegemet.

Narkotikabehandling indebærer at tage et kompleks af vitaminer og biostimulerende midler. De beskytter øjnene mod virkningerne af interne og eksterne aggressive faktorer, samt bidrager til udvidelsen af ​​det visuelle apparats sundhed.

Hvis blod trænger ind i glaslegemet som følge af dets frigørelse på grund af brud på blodkar, udføres behandlingen ved hjælp af absorberbare lægemidler, såsom dråber kaliumiodid eller fibrinolysin.

I behandlingsprocessen er det nødvendigt at observere sengeluften i 3-4 dage. Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse.

I tilfælde af retinal frigørelse fjernes det glasagtige legeme kirurgisk, og dets sted er fyldt med en særlig gas, saltvandsløsning (lav viskositet) eller specielt udpegede stoffer.

Gas- og saltvandsløsning opløses efter en tid, erstattes af intraokulær væske. Andre substitutter kan være i øjet fra flere dage til flere år.

Stedfortrædende glasagtige krop skal have en betydelig viskositet, høj gennemsigtighed, langvarig resorption og ikke forårsage allergiske eller inflammatoriske reaktioner.

Genoprettelsen af ​​syn efter udskiftning af glaslegemet vil afhænge af en række faktorer:

  • gennemsigtighed af øjets optiske medium
  • retinal integritet
  • tilstand af den optiske nerve.

Hvis ikke ledsaget af postoperative komplikationer, såsom inflammatoriske processer, re-blødning, corneal ændring eller en stigning i intraokulært tryk, vision igen efter få uger efter resorption vil opstå efter de resterende operationer af blodcelleelementer og normalisering af retinale funktioner.

Posterior glaskroppeløsning

Glasagtige bageste losning (AST) er en tilstand, hvor hyaloidmembranen i glaspladen løsnes fra den indre grænsemembran af nethinden.

ZOST symptomer

Vitreous detachment kræver ikke behandling. En person kan opleve det bageste afløb af glaslegemet. Ofte er der flydende turbiditet (eller antallet af eksisterende der stiger betydeligt) i syne.
De "flyvende fluer", der er mest udtalte, når man ser på en ensartet baggrund (for eksempel en klar himmel) skyldes, at de uigennemsigtige fibre i det glasagtige legeme danner en skygge på nethinden.
Fjernelse af glaslegemet i sig kræver næsten aldrig behandling, især operationer, fordi interferens fra "fluerne" over tid (uger-måneder) bliver mindre, når de falder under den optiske akse.
Graden af ​​manifestation af ændringer i glaslegemet i løbet af dens frigørelse varierer fra en række "sorte prikker" og "sotflager" til flydende "snørebånd" eller sorte "gardiner" foran øjet. Deres forekomst er forbundet med beskadigelse af retinalkarrene i løbet af bruddet efterfulgt af glødende blødning.

Forekomsten af ​​disse to symptomer falder normalt sammen med tiden, men flydende opacitet kan forekomme flere dage efter udbruddet. Det skal bemærkes, at ovenstående symptomer er en manifestation af trækkraft fra det glasagtige legeme. Derfor er det på grund af den øgede risiko for retinal frigørelse i tilfælde af sådanne klager påkrævet at straks kontakte en øjenlæge med henblik på profylaktisk undersøgelse af fundus.

Årsager til AST

Den bageste glaslegemetode (AST) kan forekomme hos enhver person. Hos nyfødte har den glasagtige krop en ensartet struktur og passer godt til nethinden. Med den generelle ældning af kroppen er den glasagtige krop opdelt i to fraktioner - flydende (næsten vand) og fibrøst, dannet af limet sammen proteinmolekyler - og exfolierer fra nethinden. Denne proces er meget almindelig og normalt ikke farlig. ZOST kan forekomme i næsten enhver person. Men med nærsynthed er dette fænomen meget mere almindeligt og forekommer i gennemsnit 10 år tidligere end hos mennesker med normal vision. Det menes også, at ZOST hyppigere findes hos kvinder på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

Delvis ZOST, når fibrene i glaslegemet er fastgjort til nethinden nogle steder (fixeringspunkter), er særlig farligt, fordi det er forbundet med de fleste komplikationer, der findes hos ZOST.
Når den glasagtige krop er reduceret i volumen som følge af unormal vækst i øjet (oftest med nærsynethed), betændelse eller skade, kan en nedsat glaslegemet føre til delvis løsrivelse fra nethinden. Som følge af overdreven kraft fra hele massen af ​​det eksfolierede glasagtige legeme svinger med øjnene gennem bevægelser til begrænsede områder af nethinden, kan nethinden eller et hul i det forekomme.
Når der er en rynke af nethinden, kan den vandige væske fra rummet af det glasagtige legeme trænge igennem denne åbning og strømme mellem nethinden og bagvæggen af ​​øjet. Dette adskiller nethinden fra bagsiden af ​​øjet og forårsager dets frigørelse.

Prostata øjenprognose behandling

Vitreous detachment (også kendt som bageste glaskroppe afløb, AST) kan forekomme i stort set hver person. Hos 53% af mennesker over 50 og 65% af personer over 65 år exfolierer den glasagtige krop fra nethinden. Med nærsynthed forekommer dette fænomen i gennemsnit 10 år tidligere end den af ​​højsynet (hypermetropisk) og mennesker uden defokus (emmetropisk). Det menes også, at ZOST hyppigere findes hos kvinder på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

symptomer

Symptomer på glaskroppeløsning, som kan være tegn på en mere alvorlig tilstand:

  • Dramatisk synshandicap sammen med lyn og fluer.
  • Et gardin, der dækker en del eller hele synsfeltet foran et øje.
  • En kraftig stigning i antallet af flydende dis.

Det er presserende at kontakte en øjenlæge, hvis der er et skarpt udseende af et stort antal fluer, nye blink, et gardin, der dækker synet. Lægen ved hjælp af dråber udvider eleverne og undersøger det glasagtige legeme og nethinden med en ophthalmoskop og en slidslampe med en speciel linse.

Behandling af mild myopi her

grunde

Årsagen til frigørelse af det glasagtige legeme er ifølge nogle forfattere den foregående fortynding af den glasagtige krop, som den er opdelt i en gel og en flydende del af. Når lokal ødelæggelse af grænsemembranen i den glasagtige krop af dens flydende del trænger ind under membranen og skræller den fra nethinden.

Vitreous detachment kan være anterior og posterior. I de fleste tilfælde er der et bageste afløb af det glasagtige legeme, hvori de normale forbindelser mellem den glasagtige grænsemembran og de perimakulære og retinale områder af nethinden adskilles. Samtidig dannes huller i glaslegemets grænsemembran, som kan observeres med biomikroskopi og i nogle tilfælde med ophthalmoskopi. Sådanne glasagtige afskærmninger kaldes regmatogene (regma-aperture), og i deres videre forløb afviger de fra glasagtige aflejringer, der forekommer uden åbning i grænsemembranen.

Når rheumatogene afløb af glaslegemet og dannelsen af ​​et hul i dets grænsemembran ved den bageste pole af øjenbunden indtræder det væskeformede legems væskeindhold i preretinalrummet gennem hullet i grænsemembranen. På samme tid erhverver grænsemembranen ligheden af ​​en pose, hvis indhold er delvist placeret udenfor. Den del af posen, der er fastgjort til periferien af ​​bunden af ​​øjet, hvor basiset af glaslegemet er placeret, forbliver fyldt med glaslegemet.

En sådan fuldstændig (fuldstændig) bageste losning af det glasagtige humør udgør en lavere risiko for trækkraft på de centrale dele af nethinden, selvom der stadig er fare for trækkraft i periferien af ​​øjets bund.

Mere farlig ud fra et synspunkt om mulig forekomst af komplikationer i den centrale region af bunden af ​​øjet er ufuldstændig (ufuldstændig) løsgørelse af det glasagtige legeme, som dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem den bageste del af den glasagtige grænsemembran og nethinden. Grænsemembranen omkring adhæsionerne skrælmer af og danner en tragt, der strækker sig forfra, fyldt med massen af ​​glaslegemet. Når øjet bevæger sig, har denne masse en udpræget trækkraftseffekt på vævene, der danner adhæsioner. De kan bryde og kan tjene som et provokerende øjeblik for starten af ​​cystisk makulært ødem med den efterfølgende åbning af cysten og dannelsen af ​​et makulært hul. Traktion kan fremkalde idiopatisk proliferativ vitreoretinopati. Det kan naturligvis kun ske, hvis der er fixeringspunkter. Vi mener, at de patologiske fikseringspunkter for glaskroppens grænsemembran til det indre lag af nethinden er glialplakker, som ophthalmoskopisk manifesterer som stationære lysreflekser.

klassifikation

Vitreous detachment har forskellige former. Det kan være delvis eller fuldstændigt. Oftest, med fuldstændig frigørelse, påvirkes øjets bageste pole hele tiden, hvilket er ledsaget af dets tilbagetog til centrum af varierende sværhedsgrad. Meget sjældnere kan du identificere den korrekte form for frigørelse og meget sjældent traktformet form. Sidstnævnte forekommer i nærvær af stærke tråde, der starter fra den glasagtige krops bageste overflade og går til øjets fundus.

Delvis losning diagnosticeres sjældnere end komplet. Denne sygdom er sædvanligvis forbigående i naturen, da den over tid spreder sig til hele overfladen og bliver fuld. Delvis adskillelse af det glasagtige legeme kan lokaliseres i ethvert område (bagside, top, bund, side osv.).

Med udviklingen af ​​løsgørelsen adskilles den glasagtige overflade fra det optiske nervehoved, og derfor kan man ved undersøgelse af patienter detektere en grå oval ring, der er lokaliseret nær spenen af ​​den optiske nerve fra forsiden eller siden. Som sygdommen skrider frem, kan ringen bryde, hvilket resulterer i en åben cirkel. I nogle tilfælde flere strenge af denne formation.

Denne ringformede masse indeholder glialperipapillære celler, som sammen med det glasagtige legeme adskilles fra den optiske nerve. Interessant, gennem denne ovale åbning ser skindene af nethinden lysere ud end det omkringliggende område.

Ud over den ringformede form af glaslegemetallering er der andre. Afdelingsområdet kan være placeret på forskellige afstande fra fundus fundus. Desuden jo tættere det er på bagsiden, desto mindre er det, og det er sværere at opdage. Denne mulighed udvikler sig normalt med senil nedbrydning af glasagtige stoffer. Omvendt er det lettere at opdage, om afdelingen er lokaliseret tættere på ørepælens fremre pol, fordi den synes større.

Ofte, med udviklingen af ​​degenerative ændringer i øjenvæv, forekommer detachering ikke kun af den glasagtige krop, men også af nethinden. Denne situation kan observeres i alle tilfælde af øjenskade (nærsynthed, senilændringer, betændelse).

Rear

En person kan opleve det bageste afløb af glaslegemet. Ofte er der flydende turbiditet (eller antallet af eksisterende der stiger betydeligt) i syne. "Flygende fluer", som er mest udtalte, når man ser på en ensartet baggrund (for eksempel en klar himmel), skyldes, at de uigennemsigtige fibre i det glasagtige legeme danner en skygge på nethinden.

Fjernelse af glaslegemet i sig kræver næsten aldrig behandling, især operationer, fordi interferens fra "fluerne" over tid (uger-måneder) bliver mindre, når de falder under den optiske akse. Graden af ​​manifestation af ændringer i glaslegemet i løbet af dens frigørelse varierer fra en række "sorte prikker" og "sotflager" til flydende "snørebånd" eller sorte "gardiner" foran øjet. Deres forekomst er forbundet med beskadigelse af retinalkarrene i løbet af bruddet efterfulgt af glødende blødning.

Der kan også forekomme lyse fænomener i form af "lyn" (lyse lyslamper, ofte fra siden) og "gnister", der er særligt mærkbare med lukkede øjne. Disse fænomener er forbundet med eksfoliering af den glasagtige krop på nethinden i stedet for deres tætte vedhæftning. Retinale fotoreceptorer i dette område opfatter mekanisk irritation som et lyst lys, som patienten føler.

Forekomsten af ​​disse to symptomer falder normalt sammen med tiden, men flydende opacitet kan forekomme flere dage efter udbruddet. Det skal bemærkes, at ovenstående symptomer er en manifestation af trækkraft fra det glasagtige legeme. Derfor er det på grund af den øgede risiko for retinal frigørelse i tilfælde af sådanne klager påkrævet at straks kontakte en øjenlæge med henblik på profylaktisk undersøgelse af fundus.

behandling

Den mest korrekte, når flyvende flyver udseende - kontakt en øjenlæge. Det er tilrådeligt at en specialist i fundus-retinologen. En læge af denne specialitet er i alle klinikker, der beskæftiger sig med laser vision korrektion, samt i centre, der specialiserer sig i sygdomme i bagsiden af ​​øjet. Ud over at undersøge fundus er det ønskeligt at lave et ultralyd i øjet. Det er især vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i tilfælde af en spontan stigning i antallet eller størrelsen af ​​fluerne, og endnu mere, når gnister / lyn vises.

Men man bør ikke få panik ved udseendet af fluer, især med et lille antal af dem, hvilket er mere sandsynligt at forårsage psykologisk ubehag end virkelige synsproblemer. Der er "fluer", som en person ser i stærkt lys, når man ser på sneen, ved den blå himmel, og de er næsten konstante. Nogle gange lægger en person opmærksomhed på dem, nogle gange ikke. Lad være med at være overrasket over, at lægen i nogle tilfælde ikke vil finde nogen problemer med det glasagtige legeme overhovedet. Størrelsen, strukturen og sammensætningen samt placeringen af ​​"fluerne" - alt dette er vigtigt for at finde årsagen til fænomenerne forstyrrende patienter.

Behandlingsmetoder
I nogle sjældne tilfælde kan fluerne spontant forsvinde. Ofte forsvinder uigennemsigtigheden i det glasagtige legeme fysisk, men forlader simpelthen den synlige zone. Hvis lægen ikke har fundet nogen problemer, der nedsætter synet, så kræver en sådan situation ikke behandling, er det kun nødvendigt at psykologisk tilpasse sig dette fænomen og ikke være opmærksom på det. Dette er dog ikke altid muligt. I nogle tilfælde manifesteres ødelæggelse af det glasagtige legeme i optiske effekter, som signifikant reducerer synets kvalitet. Overvej de kendte metoder til behandling af DST.

Sund livsstil. Lad os begynde med ikke-medicinske og ikke-kirurgiske muligheder. Det antages, at det glasagtige legemes tilstand kan være forbundet med kroppens generelle tilstand. Således, hvis der er systemiske problemer, for eksempel diabetes, er det nødvendigt at behandle denne sygdom. Standardanbefalinger for at opretholde en sund livsstil - afvisningen af ​​dårlige vaner og opretholdelse af fysisk kondition - det er måske hele arsenalet, som er i patientens personlige disposition.

Drugs. I øjeblikket er der ingen lægemidler med dokumenteret effektivitet, som er i stand til at fjerne eksisterende fluer eller forhindre fremkomsten af ​​nye. Desværre spekulerer mange producenter af narkotika og kosttilskud på dette problem og erklærer effektiviteten af ​​deres produkter i DST.

Laserbehandling - vitreolyse. Denne procedure udføres ved anvendelse af en neodym YAG laser. Lægen med laser sighting påvirker uigennemsigtige fragmenter og brækker dem i små partikler, som ikke må blande sig i synet.

I øjeblikket er denne procedure ikke udbredt, og de oftalmologer, der praktiserer det, er ikke mange. Måske er de mest berømte Scott Geller og John Karickhoff fra USA, og også Brendan Moriarty fra Storbritannien.

Det antages, at konsekvenserne af denne metode kan have meget alvorlige bivirkninger, der overstiger den terapeutiske virkning. Og manipulationen selv har nogle særegenheder. I modsætning til kapselotomi og iridotomi, som også bruger YAG-laseren, er vitreolyse teknisk vanskeligere, fordi skal arbejde med bevægelige genstande.

Af de ovennævnte grunde udfører meget få læger denne procedure. Der er ingen læger, der praktiserer laser vitreolyse i Rusland, eller i det mindste reklamerer de ikke bredt for denne aktivitet.

For fuldstændighed er det værd at bemærke, at de læger, der udfører denne procedure, erklærer den høje effektivitet af denne metode. Der er også artikler1,2,3 i den videnskabelige litteratur, der rapporterer om sikkerheden og effektiviteten af ​​denne procedure. Men hidtil er der ikke blevet opsamlet tilstrækkelige data, som vil muliggøre den massive brug af vitreolyse.

Der er data, hvis pålidelighed er vanskeligt at kontrollere, at i picosecondlaserne i 80'erne blev anvendt til vitreolyse, og denne procedure blev fordelt betydeligt mere end i øjeblikket. Pulsen af ​​sådanne lasere betragtes som sikker for nethinden, i modsætning til moderne nanosekundlasere, der kan beskadige nethinden. Imidlertid er nu picosecond lasere ikke tilgængelige til dette formål.

Vitrektomi. Dette er en procedure for fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Følgelig fjernes fluerne sammen med den. Den glasagtige krop erstattes af en afbalanceret saltopløsning (BSS).

Vitrektomi er en meget alvorlig kirurgisk procedure, som kan føre til katarakt, retinal løsrivelse og blødning i øjets hulrum. Effektiviteten af ​​metoden er meget høj, men risikoen er ekstremt alvorlig. Af denne grund udføres denne procedure på trods af de foreliggende oplysninger i litteraturen2,4 om metodenes sikkerhed og høj patienttilfredshed kun i undtagelsestilfælde.

komplikationer

Komplikationer af glaskroppen:

  • Retinal tårer.
  • Makulær fibroplastisk syndrom (epiretinal fibrose).
  • Makulær retinal tåre.

Vitreous detachment kan begge direkte nedsætte synet og forårsage forskellige komplikationer. For eksempel kan det føre til retinale pause, hvis glaslegemet er ufuldstændigt. Symptomer på retinal tårer adskiller sig ikke fra symptomerne på glaskroppen. Karakteriseret af flydende pletter før øjnene og fotopsi. Hemophthalmus kan nedsætte synsstyrken. På grund af risikoen for retinal losning skal patienten undersøges af en specialist inden for 24 timer.

En anden komplikation af glaskroppen er det makulære fibroplastiske syndrom (epiretinal fibrose). Vitreous detachment fører til mikroskopiske pauser i nethinden, hvorigennem gliocytter, metaplasserede retinale pigmentepitelceller og fibroblaster migrerer til den indre overflade af nethinden. Spredning af bindevæv og dets efterfølgende rynke fører til deformation af nethinden.

Der kan være klager over synsforstyrrelser og metamorphopsi, og disse lidelser fortsætter og gradvist øges, da sygdommen skrider langsomt. Reduceret syn kan være mindre. Hvis synsstyrken er højere end 0,3, er kirurgisk behandling ikke indiceret. Med visuel skarphed på mindre end 0,3 udføres vitroectomy med adgang gennem en flad del af ciliarylegemet. Da det makulære fibroplastiske syndrom udvikler sig langsomt, og synforringelsen ofte er lille, er det ikke nødvendigt at have en haster specialisthøring, det kan ske inden for 3 uger.

Hvis den bageste grænsemembran under fortynding af det glasagtige legeme fortsætter med at opretholde kommunikationen med nethinden, forekommer retinalkraften langs øjenaksen. Disse traktioner kan føre til brud på tværs af hele tykkelsen af ​​nethinden, de såkaldte makulære rupturer.

Ved makulær ruptur falder det som regel regelmæssigt skarphed, men patienten må muligvis ikke bemærke dette, hvis synet i det andet øje ikke svækkes. Undersøgelsen afslørede et fald i synsskarphed og central scotoma. Kirurgisk behandling (fjernelse af den bageste grænsemembran i glaslegemet). Da operationen kan udføres adskillige år efter dannelsen af ​​en makulær ruptur, er der ikke behov for akut specialisthøring, det kan udføres inden for 3 uger.

Prostata øjenprognose behandling

Vitreous detachment (også kendt som bageste glaskroppe afløb, AST) kan forekomme i stort set hver person. Hos 53% af mennesker over 50 og 65% af personer over 65 år exfolierer den glasagtige krop fra nethinden. Med nærsynthed forekommer dette fænomen i gennemsnit 10 år tidligere end den af ​​højsynet (hypermetropisk) og mennesker uden defokus (emmetropisk). Det menes også, at ZOST hyppigere findes hos kvinder på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.

symptomer

Symptomer på glaskroppeløsning, som kan være tegn på en mere alvorlig tilstand:

Dramatisk synshandicap sammen med lyn og fluer. Et gardin, der dækker en del eller hele synsfeltet foran et øje. En kraftig stigning i antallet af flydende dis.

Det er presserende at kontakte en øjenlæge, hvis der er et skarpt udseende af et stort antal fluer, nye blink, et gardin, der dækker synet. Lægen ved hjælp af dråber udvider eleverne og undersøger det glasagtige legeme og nethinden med en ophthalmoskop og en slidslampe med en speciel linse.

grunde

Årsagen til frigørelse af det glasagtige legeme er ifølge nogle forfattere den foregående fortynding af den glasagtige krop, som den er opdelt i en gel og en flydende del af. Når lokal ødelæggelse af grænsemembranen i den glasagtige krop af dens flydende del trænger ind under membranen og skræller den fra nethinden.

Vitreous detachment kan være anterior og posterior. I de fleste tilfælde er der et bageste afløb af det glasagtige legeme, hvori de normale forbindelser mellem den glasagtige grænsemembran og de perimakulære og retinale områder af nethinden adskilles. Samtidig dannes huller i glaslegemets grænsemembran, som kan observeres med biomikroskopi og i nogle tilfælde med ophthalmoskopi. Sådanne glasagtige afskærmninger kaldes regmatogene (regma-aperture), og i deres videre forløb afviger de fra glasagtige aflejringer, der forekommer uden åbning i grænsemembranen.

Når rheumatogene afløb af glaslegemet og dannelsen af ​​et hul i dets grænsemembran ved den bageste pole af øjenbunden indtræder det væskeformede legems væskeindhold i preretinalrummet gennem hullet i grænsemembranen. På samme tid erhverver grænsemembranen ligheden af ​​en pose, hvis indhold er delvist placeret udenfor. Den del af posen, der er fastgjort til periferien af ​​bunden af ​​øjet, hvor basiset af glaslegemet er placeret, forbliver fyldt med glaslegemet.

En sådan fuldstændig (fuldstændig) bageste losning af det glasagtige humør udgør en lavere risiko for trækkraft på de centrale dele af nethinden, selvom der stadig er fare for trækkraft i periferien af ​​øjets bund.

Mere farlig ud fra et synspunkt om mulig forekomst af komplikationer i den centrale region af bunden af ​​øjet er ufuldstændig (ufuldstændig) løsgørelse af det glasagtige legeme, som dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem den bageste del af den glasagtige grænsemembran og nethinden. Grænsemembranen omkring adhæsionerne skrælmer af og danner en tragt, der strækker sig forfra, fyldt med massen af ​​glaslegemet. Når øjet bevæger sig, har denne masse en udpræget trækkraftseffekt på vævene, der danner adhæsioner. De kan bryde og kan tjene som et provokerende øjeblik for starten af ​​cystisk makulært ødem med den efterfølgende åbning af cysten og dannelsen af ​​et makulært hul. Traktion kan fremkalde idiopatisk proliferativ vitreoretinopati. Det kan naturligvis kun ske, hvis der er fixeringspunkter. Vi mener, at de patologiske fikseringspunkter for glaskroppens grænsemembran til det indre lag af nethinden er glialplakker, som ophthalmoskopisk manifesterer som stationære lysreflekser.

klassifikation

Vitreous detachment har forskellige former. Det kan være delvis eller fuldstændigt. Oftest, med fuldstændig frigørelse, påvirkes øjets bageste pole hele tiden, hvilket er ledsaget af dets tilbagetog til centrum af varierende sværhedsgrad. Meget sjældnere kan du identificere den korrekte form for frigørelse og meget sjældent traktformet form. Sidstnævnte forekommer i nærvær af stærke tråde, der starter fra den glasagtige krops bageste overflade og går til øjets fundus.

Delvis losning diagnosticeres sjældnere end komplet. Denne sygdom er sædvanligvis forbigående i naturen, da den over tid spreder sig til hele overfladen og bliver fuld. Delvis adskillelse af det glasagtige legeme kan lokaliseres i ethvert område (bagside, top, bund, side osv.).

Med udviklingen af ​​løsgørelsen adskilles den glasagtige overflade fra det optiske nervehoved, og derfor kan man ved undersøgelse af patienter detektere en grå oval ring, der er lokaliseret nær spenen af ​​den optiske nerve fra forsiden eller siden. Som sygdommen skrider frem, kan ringen bryde, hvilket resulterer i en åben cirkel. I nogle tilfælde flere strenge af denne formation.

Denne ringformede masse indeholder glialperipapillære celler, som sammen med det glasagtige legeme adskilles fra den optiske nerve. Interessant, gennem denne ovale åbning ser skindene af nethinden lysere ud end det omkringliggende område.

Ud over den ringformede form af glaslegemetallering er der andre. Afdelingsområdet kan være placeret på forskellige afstande fra fundus fundus. Desuden jo tættere det er på bagsiden, desto mindre er det, og det er sværere at opdage. Denne mulighed udvikler sig normalt med senil nedbrydning af glasagtige stoffer. Omvendt er det lettere at opdage, om afdelingen er lokaliseret tættere på ørepælens fremre pol, fordi den synes større.

Ofte, med udviklingen af ​​degenerative ændringer i øjenvæv, forekommer detachering ikke kun af den glasagtige krop, men også af nethinden. Denne situation kan observeres i alle tilfælde af øjenskade (nærsynthed, senilændringer, betændelse).

Rear

En person kan opleve det bageste afløb af glaslegemet. Ofte er der flydende turbiditet (eller antallet af eksisterende der stiger betydeligt) i syne. "Flygende fluer", som er mest udtalte, når man ser på en ensartet baggrund (for eksempel en klar himmel), skyldes, at de uigennemsigtige fibre i det glasagtige legeme danner en skygge på nethinden.

Fjernelse af glaslegemet i sig kræver næsten aldrig behandling, især operationer, fordi interferens fra "fluerne" over tid (uger-måneder) bliver mindre, når de falder under den optiske akse. Graden af ​​manifestation af ændringer i glaslegemet i løbet af dens frigørelse varierer fra en række "sorte prikker" og "sotflager" til flydende "snørebånd" eller sorte "gardiner" foran øjet. Deres forekomst er forbundet med beskadigelse af retinalkarrene i løbet af bruddet efterfulgt af glødende blødning.

Der kan også forekomme lyse fænomener i form af "lyn" (lyse lyslamper, ofte fra siden) og "gnister", der er særligt mærkbare med lukkede øjne. Disse fænomener er forbundet med eksfoliering af den glasagtige krop på nethinden i stedet for deres tætte vedhæftning. Retinale fotoreceptorer i dette område opfatter mekanisk irritation som et lyst lys, som patienten føler.

Forekomsten af ​​disse to symptomer falder normalt sammen med tiden, men flydende opacitet kan forekomme flere dage efter udbruddet. Det skal bemærkes, at ovenstående symptomer er en manifestation af trækkraft fra det glasagtige legeme. Derfor er det på grund af den øgede risiko for retinal frigørelse i tilfælde af sådanne klager påkrævet at straks kontakte en øjenlæge med henblik på profylaktisk undersøgelse af fundus.

behandling

Den mest korrekte, når flyvende flyver udseende - kontakt en øjenlæge. Det er tilrådeligt at en specialist i fundus-retinologen. En læge af denne specialitet er i alle klinikker, der beskæftiger sig med laser vision korrektion, samt i centre, der specialiserer sig i sygdomme i bagsiden af ​​øjet. Ud over at undersøge fundus er det ønskeligt at lave et ultralyd i øjet. Det er især vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i tilfælde af en spontan stigning i antallet eller størrelsen af ​​fluerne, og endnu mere, når gnister / lyn vises.

Men man bør ikke få panik ved udseendet af fluer, især med et lille antal af dem, hvilket er mere sandsynligt at forårsage psykologisk ubehag end virkelige synsproblemer. Der er "fluer", som en person ser i stærkt lys, når man ser på sneen, ved den blå himmel, og de er næsten konstante. Nogle gange lægger en person opmærksomhed på dem, nogle gange ikke. Lad være med at være overrasket over, at lægen i nogle tilfælde ikke vil finde nogen problemer med det glasagtige legeme overhovedet. Størrelsen, strukturen og sammensætningen samt placeringen af ​​"fluerne" - alt dette er vigtigt for at finde årsagen til fænomenerne forstyrrende patienter.

Behandlingsmetoder
I nogle sjældne tilfælde kan fluerne spontant forsvinde. Ofte forsvinder uigennemsigtigheden i det glasagtige legeme fysisk, men forlader simpelthen den synlige zone. Hvis lægen ikke har fundet nogen problemer, der nedsætter synet, så kræver en sådan situation ikke behandling, er det kun nødvendigt at psykologisk tilpasse sig dette fænomen og ikke være opmærksom på det. Dette er dog ikke altid muligt. I nogle tilfælde manifesteres ødelæggelse af det glasagtige legeme i optiske effekter, som signifikant reducerer synets kvalitet. Overvej de kendte metoder til behandling af DST.

Sund livsstil. Lad os begynde med ikke-medicinske og ikke-kirurgiske muligheder. Det antages, at det glasagtige legemes tilstand kan være forbundet med kroppens generelle tilstand. Således, hvis der er systemiske problemer, for eksempel diabetes, er det nødvendigt at behandle denne sygdom. Standardanbefalinger for at opretholde en sund livsstil - afvisningen af ​​dårlige vaner og opretholdelse af fysisk kondition - det er måske hele arsenalet, som er i patientens personlige disposition.

Drugs. I øjeblikket er der ingen lægemidler med dokumenteret effektivitet, som er i stand til at fjerne eksisterende fluer eller forhindre fremkomsten af ​​nye. Desværre spekulerer mange producenter af narkotika og kosttilskud på dette problem og erklærer effektiviteten af ​​deres produkter i DST.

Laserbehandling - vitreolyse. Denne procedure udføres ved anvendelse af en neodym YAG laser. Lægen med laser sighting påvirker uigennemsigtige fragmenter og brækker dem i små partikler, som ikke må blande sig i synet.

I øjeblikket er denne procedure ikke udbredt, og de oftalmologer, der praktiserer det, er ikke mange. Måske er de mest berømte Scott Geller og John Karickhoff fra USA, og også Brendan Moriarty fra Storbritannien.

Det antages, at konsekvenserne af denne metode kan have meget alvorlige bivirkninger, der overstiger den terapeutiske virkning. Og manipulationen selv har nogle særegenheder. I modsætning til kapselotomi og iridotomi, som også bruger YAG-laseren, er vitreolyse teknisk vanskeligere, fordi skal arbejde med bevægelige genstande.

Af de ovennævnte grunde udfører meget få læger denne procedure. Der er ingen læger, der praktiserer laser vitreolyse i Rusland, eller i det mindste reklamerer de ikke bredt for denne aktivitet.

For fuldstændighed er det værd at bemærke, at de læger, der udfører denne procedure, erklærer den høje effektivitet af denne metode. Der er også artikler1,2,3 i den videnskabelige litteratur, der rapporterer om sikkerheden og effektiviteten af ​​denne procedure. Men hidtil er der ikke blevet opsamlet tilstrækkelige data, som vil muliggøre den massive brug af vitreolyse.

Der er data, hvis pålidelighed er vanskeligt at kontrollere, at i picosecondlaserne i 80'erne blev anvendt til vitreolyse, og denne procedure blev fordelt betydeligt mere end i øjeblikket. Pulsen af ​​sådanne lasere betragtes som sikker for nethinden, i modsætning til moderne nanosekundlasere, der kan beskadige nethinden. Imidlertid er nu picosecond lasere ikke tilgængelige til dette formål.

Vitrektomi. Dette er en procedure for fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Følgelig fjernes fluerne sammen med den. Den glasagtige krop erstattes af en afbalanceret saltopløsning (BSS).

Vitrektomi er en meget alvorlig kirurgisk procedure, som kan føre til katarakt, retinal løsrivelse og blødning i øjets hulrum. Effektiviteten af ​​metoden er meget høj, men risikoen er ekstremt alvorlig. Af denne grund udføres denne procedure på trods af de foreliggende oplysninger i litteraturen2,4 om metodenes sikkerhed og høj patienttilfredshed kun i undtagelsestilfælde.

komplikationer

Komplikationer af glaskroppen:

Retinal tårer. Makulær fibroplastisk syndrom (epiretinal fibrose). Makulær retinal tåre.

Vitreous detachment kan begge direkte nedsætte synet og forårsage forskellige komplikationer. For eksempel kan det føre til retinale pause, hvis glaslegemet er ufuldstændigt. Symptomer på retinal tårer adskiller sig ikke fra symptomerne på glaskroppen. Karakteriseret af flydende pletter før øjnene og fotopsi. Hemophthalmus kan nedsætte synsstyrken. På grund af risikoen for retinal losning skal patienten undersøges af en specialist inden for 24 timer.

En anden komplikation af glaskroppen er det makulære fibroplastiske syndrom (epiretinal fibrose). Vitreous detachment fører til mikroskopiske pauser i nethinden, hvorigennem gliocytter, metaplasserede retinale pigmentepitelceller og fibroblaster migrerer til den indre overflade af nethinden. Spredning af bindevæv og dets efterfølgende rynke fører til deformation af nethinden.

Der kan være klager over synsforstyrrelser og metamorphopsi, og disse lidelser fortsætter og gradvist øges, da sygdommen skrider langsomt. Reduceret syn kan være mindre. Hvis synsstyrken er højere end 0,3, er kirurgisk behandling ikke indiceret. Med visuel skarphed på mindre end 0,3 udføres vitroectomy med adgang gennem en flad del af ciliarylegemet. Da det makulære fibroplastiske syndrom udvikler sig langsomt, og synforringelsen ofte er lille, er det ikke nødvendigt at have en haster specialisthøring, det kan ske inden for 3 uger.

Hvis den bageste grænsemembran under fortynding af det glasagtige legeme fortsætter med at opretholde kommunikationen med nethinden, forekommer retinalkraften langs øjenaksen. Disse traktioner kan føre til brud på tværs af hele tykkelsen af ​​nethinden, de såkaldte makulære rupturer.

Ved makulær ruptur falder det som regel regelmæssigt skarphed, men patienten må muligvis ikke bemærke dette, hvis synet i det andet øje ikke svækkes. Undersøgelsen afslørede et fald i synsskarphed og central scotoma. Kirurgisk behandling (fjernelse af den bageste grænsemembran i glaslegemet). Da operationen kan udføres adskillige år efter dannelsen af ​​en makulær ruptur, er der ikke behov for akut specialisthøring, det kan udføres inden for 3 uger.

Under den bageste losning af glaslegemet, eller ZOST, indebærer en krænkelse af den naturlige mekaniske og fysiologiske kontakt af denne intraokulære væskemasse med fundus. En sådan tilstand er ofte lignet bobler og hulrum på væggen af ​​et glas med en gennemsigtig, ikke-ensartet gel, som faktisk er den glasagtige krop. Især i tilfælde af CST kan hyaloidkanalen afvises fra overfladen af ​​nethinden og optisk nervehoved.

Symptomer på efterfølgende frigørelse

Subjektivt håndgribelige manifestationer af frigørelse bliver sædvanligvis alle slags illusoriske (dumme, gennemskinnelige eller "inkorporerede") former, med en vis inerti, der flyder i syne, når eyeballet bevæger sig. Patienter plejer at tale om dem som "forreste seværdigheder" (som regel når man ser på en lys ensartet baggrund, når uigennemsigtige formationer i det glasagtige stof skygger nethinden), "mikrober", sløret streger, snørebånd og mange andre; eller med andre varianter af anomali (når mekanisk stimulering af lysfølsomme receptorer finder sted), beskrives de som "lyn" eller "lysstråle". I tilfælde af en udtalt læsion af retinale kar, dets brud og blødninger, kan synsfeltet forvrænges af et sort slør eller flager. For enhver synsforstyrrelse af denne eller lignende art er det nødvendigt at fremkomme så hurtigt som muligt til øjenlægen.

Årsager til bageste glaskroppenhed

I den ideelle norm - for eksempel i oftalmologisk sunde babyer - er den glasagtige masse absolut gennemsigtig; Dette medium, som næsten udelukkende består af vand (men mere tæt, gelignende), uden hulrum og hulrum, fylder hele volumenet mellem linsen og fundus fra fundus. Imidlertid undergår de biokemiske og fysiske egenskaber af den glasagtige krop med visse ændringer: to separate fraktioner, flydende og sedimentfibre dannes, hvilket reducerer kvaliteten af ​​volumetrisk påfyldning og vedhæftning til indre vægge. Denne proces betragtes som normal eller i det mindste naturlig, hvis den begynder i moden eller alderdom, skrider frem langsomt og komplicerer ikke væsentligt en persons daglige aktiviteter.

Ifølge statistikker, der er udtrykt i varierende grad, ses symptomer på efterfølgende frigørelse hos 70% af de ældre end 40 år. Faktorer potentierende denne proces omfatter svær nærsynethed (6 dioptrier eller mere), tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion i øjet, skade (herunder oftalmisk), samt alder hormonelle forandringer hos kvinder.

Specialistvideo

Er sygdommen farlig?

Posterior løsrivelse kan enten være delvis eller komplet. Komplet frigørelse er mere karakteristisk for senilfortynding af det glasagtige stof og fører som hovedregel ikke til mekaniske retinale brud eller beskadigelse af det optiske nervehoved; det resulterende hule rum er fyldt med intraokulært væske.

Delvis ASTR er mere farlig i tilfælde, hvor de glasagtige fibriller (fibre) fastgøres flere steder på nethinden, strækker sig overdrevent under fysisk aktivitet, og i tilfælde af frigørelse kan det alvorligt skade lysfølsomme væv. Ved indtrængning af væske ind i det dannede hul kan man begynde at løsne ikke kun det glasagtige legeme, men også nethinden. Komplikationer af denne art samt blødninger i tilfælde af vaskulær skade (hemophthalmus) observeres med en hyppighed på op til 15% af det samlede antal bageste glaskroppeafgivelser. Under alle omstændigheder med udseendet af usædvanlige, usædvanlige eller ubehagelige fornemmelser fra det visuelle system - er det ikke værd at risikoen; Høring af øjenlægen vil fjerne alle spørgsmål og tvivl.

Behandling af AHREST

I lettere og mere typiske tilfælde af det bageste afløb af den glasagtige krop kræver intensive behandling ikke: illusoriske forstyrrelser ligger som regel over tidens største optiske akse og mindsker ofte i mængden.

Foreskrevne terapi - vaskulære, enzymet og vitaminpræparater (Taufon, Emoxipin, Wobenzym, etc.) har som regel en mild effekt og kræver lang behandlingstid.

Glasagtigt legeme - mellemrummet mellem linsen og nethinden, fyldt med et gelélignende stof bestående af vand og kollagen. At det er nødvendigt at opretholde øjnens tone og form. Med alder eller efter alvorlige skader på det visuelle apparat kan en patologisk tilstand udvikles i form af degenerative ændringer i det glasagtige legeme, hvor den naturlige interaktion mellem hovedelementerne i øjet ændres. Det er denne lidelse i medicin, der kaldes den glasagtige afskærmning.

Mekanisme for sygdomsudvikling

I nyfødte har den glasagtige krop en meget tæt struktur og holder stærkt på nethinden. Med alderen begynder dette organ at blive opdelt i to fraktioner - flydende (95% vand) og fibrøst, som er dannet af indbyrdes forbundne proteinpartikler. Under udviklingen af ​​sygdommen begynder proteiner at ændre sig unormalt, hvilket fører til den såkaldte eksfoliering.

Manglen på denne strukturelle komponent i øjet er en patologi, der er progressiv med tiden, hvor hyaloidmembrantonen svækkes, hvilket fører til alvorlige komplikationer i form af tab af synsstyrke og udvikling af nærsynethed. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske tilfælde kan der forekomme beskadigelse af det makulære område, hvilket altid fører til irreversible oftalmologiske lidelser.

Ifølge statistikker er sygdommen i de fleste tilfælde diagnosticeret hos mennesker ældre end 50 år, og hos kvinder forekommer det ofte hyppigere at løsne det glasagtige legeme.

Sygdommen udvikler sig ofte under hormonelle ændringer hos kvinder i overgangsalderen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en omfattende lægeundersøgelse i denne periode for at opdage sygdomsudbruddet i tide.

årsager til

Ud over de naturlige aldersrelaterede forandringer i kroppen kan afskærmningen af ​​det glasagtige legeme skyldes følgende årsager:

Alder og patologisk nedgang i mængden af ​​collagen i det visuelle apparats strukturelle komponenter, reduktion af turgor; Oftalmologiske sygdomme af forskellig etiologi. Største løsrivelse forekommer med nærsynthed og problemer med øjets vaskulære system; Overtrædelser af de fysiologiske processer i glaslegemet kan udvikles i nogle funktionelle sygdomme: Marfan syndrom, diabetes og andre endokrine og autoimmune sygdomme; I sjældne tilfælde er den tidlige udvikling af AST'er forbundet med skader og skade på øjet. Med myopi mulig frigørelse af glaslegemet

Vitreous detachment er en af ​​de hyppigste komplikationer efter forskellige operationer på det visuelle apparat. Korrekt postoperativ periode er den bedste måde at undgå sådanne problemer på.

symptomer

Det første tegn på sygdommens indtræden er forekomsten af ​​fosfener i synsfeltet, som kan være i form af punkter, zigzags eller gnister, som er forbundet med retinal spænding, når det glasagtige stof er adskilt fra det. Som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

Udseende af uklarhed foran øjnene i form af en fuld eller ufuldstændig ring, arachnoidændringer; Betændelse i slimhinderne i øjet, som kan ledsages af generel utilpashed og lavkvalitetsfeber; Ensidig eller bilateral reduktion af synsstyrken Tyndall syndrom opstår, hvor en lysstråle omdannes til en uklar form, når den rammer nethinden, hvilket resulterer i forskellige synsforstyrrelser; Ofte er der rødme i øjet på grund af sprængning af blodkar i bindehinden, øget tåre, ubehagelige fornemmelser forekommer på palpation af øjenklumpet.

I de fleste tilfælde er løsningen af ​​glaslegemet i de tidlige stadier helt asymptomatisk.

Mangel på søvn, alvorlige belastninger og følelser, samt nogle kontaktsporter og stærk fysisk anstrengelse på kroppen kan bidrage til udviklingen af ​​patologi.

Mulige komplikationer

Afskærmning af glaslegemet, uanset hvor alvorlig og virkningsfuld den er på synsskarpheden. Ved sen behandling sker myopi hurtigt, og fuldstændig eller delvis blindhed er mulig. En aktiv og ukontrollabel proces med frigørelse af dette strukturelle element kan føre til retinalt ruptur, samt forårsage makulær fibroplastisk (epiretny) fibrose, hvor den fibrøse del af glaslegemet passerer til nethinden og forårsager en krænkelse af dens integritet. Ofte udvikler denne overtrædelse langsomt, så appellen til en specialist forekommer kun i de senere stadier af sygdommens udvikling.

Hvis den glasagtige krop af en eller anden grund støder op til nethinden, så er der en høj sandsynlighed for en makulær ruptur, hvor synsfornemmelsen hurtigt falder, og scotomer forekommer.

behandling

Med et enkelt udseende af "sorte fluer", som ofte er en forløber for sygdommens indtræden, anbefales det at opgive alle provokationsfaktorer i form af fysisk og psykisk anstrengelse, eliminere stress og brug afslappende teknikker. Hvis dette symptom dukker op igen, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge til yderligere diagnose.

Hidtil er der ikke udviklet effektive medicinske metoder til behandling af glaskroppeløsning, derfor er en operation altid foreskrevet, når en sygdom opdages. Normalt anvendes laserteknikker som vitreolyse til dette formål.

Det består i effekten af ​​YAG-laser på de berørte komponenter i øjet, hvilket gør det muligt at bryde op de proteinceller, der forårsager sygdommen i små partikler. Selv om denne procedure betragtes som en af ​​de sikreste og sjældent fører til komplikationer efter operationen, anvendes den sjældent i de fleste lande. Dette skyldes, at proceduren kræver en vis kompetence hos lægen og hans evne til at handle med en laser på bevægelige genstande i det berørte område.

Med en stærk aftagning af den glasagtige krop, som ikke kan elimineres ved laser eksponering, anvendes vitrektomi. Dette er fuldstændig eller delvis fjernelse af denne komponent og dens efterfølgende udskiftning med et saltvandimplantat. Under denne operation er der risiko for retinal løsgørelse og blødning i øjets hulrum, så proceduren udføres kun i usædvanlige tilfælde efter seriøs forberedelse og undersøgelse af patienten.

Til genopretning er det nødvendigt at overholde alle forskrifter i den postoperative periode for at forhindre tilbagefald og mulige konsekvenser.

forebyggelse

Det glasagtige legemes funktion er i høj grad afhængig af livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. For at forebygge sygdommen anbefales det derfor at observere det daglige regime, for jævnt at fordele belastningen samt at opgive overdreven brug af alkohol og nikotin.

Med alderen øger risikoen for patologi betydeligt, og der tilføjes også tilknyttede risikofaktorer i form af funktionelle sygdomme. Derfor er det efter 45 år nødvendigt at gennemgå en hel lægeundersøgelse årligt for i god tid at lægge mærke til begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patogene processer i det visuelle apparat og kroppen som helhed.

Atriel scotoma eller øjen migræne - symptomer og behandling

Hvad kan gøres, hvis en voksen har elever af forskellig størrelse (anisocoria), vil denne artikel fortælle.

Pingvecula er en godartet neoplasma på øjets bindehinden, hvor behandlingsmetoderne er skrevet her.

video

fund

Vitreous detachment - en almindelig sygdom, der i høj grad skyldes arbejdet i sygeorganerne i livet. For at undgå udviklingen af ​​denne lidelse er det værd at være opmærksom på ens sundhed fra en tidlig alder, og i tilfælde af skader og skader på øjet, konsultere en specialist i tide, da nogle synshandicap måske ikke vises umiddelbart, men kun efter lang tid.

Læs også om hvilke sygdomme der påvirker nethinden og hvad er bindehindenes kemose.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi