Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Normalt lider galde dyskinesi unge patienter (20-40 år), magert fysik. I nogle kvinder er forholdet mellem eksacerbation af klager og menstruationscyklusperioden udtrykt (eksacerbation opstår 1-4 dage før menstruationstiden), og sygdommen kan også forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​nogle vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

  • Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
  • Hypotonisk - galdeblærens tone sænkes.

årsager til

Hvorfor forekommer galde dyskinesi, og hvad er det? Primære årsager til galde dyskinesi:

  1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssig spisning, overspisning, vane nærende inden sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
  2. Forstyrrelser i den neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
  3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
  4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

  1. Tidligere led akut viral hepatitis.
  2. Helminths, infektioner (giardiasis).
  3. Når galdeblærens nakke eller krop bøjer (organiske årsager).
  4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
  5. Kronisk betændelse i bughulen (kronisk inflammation i æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
  6. Hormonale sygdomme (overgangsalder, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et særskilt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​galdesten, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

  1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
  2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har fundet.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP vises som regel:

  • ømhed og tunghed i højre side,
  • forstoppelse eller skiftevis med diarré,
  • appetitforstyrrelser
  • ømhed i palpation af maven og højre side,
  • svingninger i kropsvægt,
  • bøjle, bitterhed i munden,
  • generel krænkelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

  • smertestillende smerter i den rigtige hypokondrium
  • tyngde i maven
  • konstant følelse af kvalme
  • opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

  • akutte smerter, der forekommer periodisk i den rigtige hypokondrium, med smertefuld fornemmelse i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel ca. en halv time, hovedsagelig efter at have spist;
  • konstant følelse af kvalme
  • opkastning af galde;
  • nedsat appetit
  • generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og flakning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som laboratorie og instrumentelle metoder til eksamen foreskrevet:

  • generel blod- og urinanalyse
  • analyse af afføring på lamblia og coprogram,
  • leverfunktionstest, blodbiokemi,
  • ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære med koleretisk morgenmad,
  • fibrogastroduodenoscopy (svulget "pote")
  • om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste diagnostiske metode til JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dets måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

  • Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevareirriterende stoffer og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
  • Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Vegetabilsk olie, creme creme, creme, æg bidrager også til tømning af galdeblæren. Det er nødvendigt at fastlægge den normale funktion af tarmen, som stimulerer en refleks sammentrækning af galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galde dyskinesi observation vist gastroenterolog og neurolog, årlige sundhedstilstand balneology sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Enhver rådgivning om, hvordan man behandler galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke overholder visse regler i kosten, der bidrager til en normalisering af tilstanden af ​​galdevejene.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

  • alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
  • krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
  • drastisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier
  • pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
  • al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
  • Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

  1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
  2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
  3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med kartoffelmos, vegetabilske salat (fx kål), kompot.
  4. Snack: et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
  5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
  6. Ved sengetid: et glas kefir eller drik yoghurt.

Hyppig indtagelse (op til seks gange om dagen) af små portioner af mad anbefales. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med galde dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdeblødninger og tegn på galdeforstyrrelser. I tilfælde af alvorlig smerte er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

  • fuld nats søvn i mindst 8 timer;
  • ligge ned senest kl.
  • alternativ mental og fysisk arbejdskraft
  • gå i frisk luft;
  • Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
  • stegt kød eller fisk;
  • eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Symptomer og behandling af galdeblære dyskinesi

Normal fordøjelse og absorption af fedtstoffer fra mad er kun mulig i tarmene ved hjælp af en speciel emulgator, der opløses fedt - galde. Galde produceres kontinuerligt i leveren og ophobes i galdeblæren, som ved kontraktføring skubber den ud på det rette tidspunkt.

Hvis dens kontraktile aktivitet forstyrres af en hvilken som helst grund, udvikler gallegesygdommen dyskinesi. Denne tilstand fører til forstyrrelser i fordøjelsesprocessen og forskellige ubehagelige symptomer.

Hvad er galdeblære dyskinesi?

I en sund krop slipper sphincter og glatte muskelvægge i galdevejen og strammer i koncert ifølge kroppens behov for galde.

Galdblærers dyskinesi er en krænkelse af evakueringskapaciteten, som resulterer i, at mave-tarmkanalens aktivitet bliver ukoordineret. På grund af et fald i konsistens i fordøjelsessystemet arbejder galde ikke ud i tarmens lumen i mængden og på det tidspunkt, der kræves af kroppen, hvilket forårsager fordøjelsesproblemer.

Sphincterne slapper ikke af i tid, der er for stærk (hypermotorisk dyskinesi) eller utilstrækkeligt intensive sammentrækninger i galdeveje. Udviklingen af ​​sygdommen er etiologisk forårsaget af primærpatologi eller sekundære sygdomme.

Den primære krænkelse af evakueringskapaciteten skyldes:

  • med unormal udvikling af galdevejen;
  • med patologien for systemet med regulering af gald udskillelse på grund af neurotiske og hormonale lidelser.

Sekundære lidelser udvikler sig på baggrund af andre sygdomme:

Hypomotorisk eller hypotonisk dyskinesi

Hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren - hvad er det? Dette fald i spænding og kontraktile aktivitet i glat muskel lag af væggen, hvilket fører til utilstrækkelig evakuering af galde. Synes hos personer med aktiverede stressfaktorer i det sympatiske nervesystem, som påvirker spændingen af ​​muskelcellerne i fordøjelseskanalen.

Hyperkinetisk dyskinesi

Hyperkinetisk dyskinesi karakteriseres af en stigning i hyppigheden af ​​galde evakuering i tarmhulen, uanset organismens behov. Det er mere almindeligt hos drenge, piger og unge.

Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde bliver frigivelsen af ​​galdesyrer ineffektiv for den passende udførelse af dens emulgeringsfunktioner. Hypomotorisk type dyskinesi forårsager et fald i den naturlige udstrømning af gald og dens overdrevne ophobning. Dysfunktion i galdevejen med konstant frigivelse af galdesyrer fremkalder på den ene side irritation af tarmvægge og mave og på den anden side forringet opløsning af fedt på grund af lave gallekoncentrationer.

symptomer

Dyskinesi af galdeblæren forårsager symptomer på fordøjelsesbesvær og smerte, forskellige afhængig af typen af ​​krænkelse af den kontraktile aktivitet i galdevejen.

Hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren ledsages af en følelse af fylde og ømhed i leverområdet. Følgende symptomer er også karakteristiske:

  • følelse af oppustethed
  • flatulens;
  • føler sig kvalme
  • emetisk trang;
  • bitter smag;
  • forsinkelse i afføring
  • stigning i kropsvægt.

Smerter fremkaldes af krænkelser af kostregimen, psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk aktivitet. Angreb af smerter varer cirka en halv time, der udstråler til højre skulder, side, skulderblad. Colic ledsages ofte af gagging, men i en stille periode er disse symptomer på galdeblære dyskinesi normalt fraværende og kræver ikke behandling. I mellem angreb er der en følelse af spænding i leveren. Der er et fald i appetit og vægttab.

behandling

Galdblærers dyskinesi følger ofte symptomerne på vegetative-vaskulære sygdomme og neurotiske tilstande, så behandlingen skal være omfattende og omfatte:

  • korrektion af psyko-emotionel tilstand
  • slankekure;
  • Udnævnelse af agenter, der stabiliserer biliets motoriske aktivitet.

Neurotiske lidelser korrigeres af:

  • skabe behagelige forhold på arbejdspladsen og i familien
  • regelmæssigt dagregime
  • psykoterapeutens observationer
  • receptpligtig psykostimulerende eller sedativer.

Dyskinesi og dets behandling i komplekset kræver overholdelse af en særlig kost med undtagelse af fede og stegte fødevarer, røget og konserves og bageriprodukter.

Hypokinetisk dyskinesi korrigeres ved hjælp af fødevarer beriget med magnesium og et stort antal plantefibre.

  • klid;
  • boghvede grød;
  • hytteost;
  • kål;
  • gulerødder;
  • æbler;
  • solsikkeolie;
  • mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​blæreblærens biliære dyskinesi er optaget af specielle lægemidler, der forstærker udskillelsen af ​​galde (choleretics) og bidrager til dets sekretion (cholekinetik). Berberinsulfat, barbærblade blade, afkogning af skum, xylitol eller sorbitol anvendes som cholekinetik. De fleste af de koleretics, der anvendes, har også klekinetiske egenskaber, det vil sige de lette strømmen af ​​galde.

For at forbedre fordøjelsesprocessen anvendes koleretika, idet de har i deres sammensætning galdesyrer:

Ved behandling af galde dyskinesi anvendes også urtepræparater:

  • pebermynte infusion;
  • afkogning af græs immortelle;
  • afkogning af majssilke.

Anbefalet udførelse af slanger eller blinde sensing - en særlig procedure, der gør det muligt at fjerne overskydende galde. Sådan behandles galdeblære dyskinesi ved hjælp af tubage: Efter slankekure i mindst en dag skal du drikke et glas opvarmet mineralvand med et svagt koleretisk middel, læg en opvarmningspude i leverområdet i flere timer, og observere sengeluften. Toning fysiske øvelser og fysioterapeutiske procedurer (faradisering, galvanisering) er nyttige.

Terapi af hypertensive dyskinesier omfatter en kost med begrænsning af fedtholdige og irriterende fødevarer og lægemidler, der øger produktionen af ​​galde og lindrer spasticitet af sphincter.

Tildelt først:

  • myotrope antispasmodika (drotaverin, gimecromon, papaverin);
  • midler, der reducerer effekten af ​​det parasympatiske nervesystem (gastrocepin);
  • nifedipin;
  • eglonil for patienter med den neurotiske mekanisme for sygdomsudvikling;

Alle stoffer bruges i 3-4 uger, og derefter ændres. Et kursus af fysioterapi med en beroligende virkning (elektroforese med novokain), lægemidler med en lav koncentration af mineraler, termiske procedurer, en infusion af lakridsrød anbefales. Behandling af galdeblærens dyskinesi i mangel af en virkning suppleres med udnævnelsen af ​​kirurgi for at dissekere den spasmodiske sphincter.

Funktioner af galde dyskinesi hos et barn

Dyskinesi hos børn er forårsaget af umodenhed og labilitet i nervesystemet. Hos spædbørn under 1 år opstår nedsat kontraktil aktivitet i galdevejen fra skade på centralnervesystemet under graviditet og under arbejdskraft.

Nogle af tegnene på denne patologiforældre er i stand til at lægge mærke til sig selv, når de ser tæt på barnet.

Tegn på galde dyskinesi hos et barn:

  • indførelsen af ​​hvidt tun;
  • gul skygge af albumen;
  • revner i mundens hjørner;
  • grå eller bleg hudton;
  • forstyrrelse af hjerteslag.

Dyskinesi hos børn forårsager symptomer svarende til dem hos voksne. Et stærkt smertesyndrom i sygdoms hyperkinetiske form standses af antispasmodik ved passende doser. Choleretics er vist (kholon, flamin, tsikvalon, oxafenamid), urtepræparater i et forløb på 2-3 uger, og erstatter derefter medikamenterne med andre. God fysioterapi, fysioterapiprocedurer (paraffinbad, magnetisk terapi, elektroforese, etc.)

Ved identifikation af gallegeblærenes hypomotoriske dyskinesi i et barn træffes foranstaltninger rettet mod den generelle genopretning:

  • massage;
  • terapeutisk øvelse
  • vandbehandlinger.

Viser stoffer med tonic effekt:

  • ginseng;
  • vilde peber ekstrakt;
  • tinktur af aralia;
  • magnesiumpræparater.

Det grundlæggende kursus af behandling omfatter udpegning af sødestoffer med koleretisk virkning og vegetabilske olier. Termiske procedurer vises ikke, da de reducerer tone i sphincterne. Anbefalet lægemiddelvand med højt indhold af mineraler.

I alle tilfælde af dyskinesi hos børn er forbedringen af ​​det psykologiske klima i familien, etableringen af ​​et regime, en sund kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet vist.

Prognose og mulige komplikationer

  1. Akkumuleringen af ​​galde i den hypokinetiske form af sygdommen fremkalder udseende af cholecystitis og bidrager til dannelsen af ​​sten.
  2. Ukontrolleret frigivelse af galde i tarmlumen under hyperkinetisk type galdeblære dyskinesi irriterer dets vægge og forårsager udviklingen af ​​inflammation i slimhinderne i tarm og mave, udseendet af ulcerøs skade.
  3. Overtrædelse af transporten af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer bidrager til forekomsten af ​​beriberi og anæmi, vægttab.

Sygdommen forløber i lang tid med eksacerbationer, men prognosen i tilfælde af passende behandling er gunstig.

Nyttig video

For mere information om galdeblære dyskinesi, se denne video:

Dyskinesi i galdeblæren og galdevejen

Den funktionelle naturpatologi, der manifesteres ved overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, kaldes galdeblære dyskinesi. Med en sådan lidelse forstyrres organets kontraktile funktion, herunder galdevejen. Frigivelsen af ​​galdesekretioner i tolvfingret bliver utilstrækkelig og forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet. GIBP og den faktiske dyskinesi af blæren udgør højst 12% af alle sygdomme i orglet og i 70% af tilfældene har den erhvervet karakter.

Kvindelige bander lider hovedsagelig af galde dyskinesi - ifølge statistikker er deres patologi diagnosticeret 10 gange oftere end hos mænd. Forekomsten af ​​sygdommen hos kvinder skyldes egenskaben af ​​metabolisme og periodiske hormonforstyrrelser - i svangerskabsperioden, overgangsalderen, brug af orale præventionsmidler. Gallbladder dyskinesi opdages også i barndommen; i de fleste tilfælde bliver unge 12-14 år og spædbørn syg.

Galdeblærers anatomi

Galdeblæren har en hul struktur og er lokaliseret i den øverste kvadrat i underlivet til højre under den yderste kant. Kroppen har form af en pose eller en pære, den ene ende er bred, den anden er smal. De optimale dimensioner er 5-14 cm i længden, 3-5 cm i bredden. Når maven ikke er fyldt med mad, er volumenet 30-80 ml, og under stagnation øges kapaciteten betydeligt. Galleblærens bestanddele er bunden, kroppen og livmoderhalsen, den smaleste del, hvorfra den cystiske kanal fortsætter, som strømmer ind i leveren. Ved at slå dem sammen oprettes en fælles galdekanal, choledoch, som passerer ind i den oprindelige del af tolvfingertarmen.

Galdblæren har en kompleks struktur:

  • epithelaget, hvis struktur deraf - celler af det pladeformede epithelium og glandulære celler;
  • det muskulære lag, repræsenteret af muskelfibre af en jævn struktur med cirkulær cirkulation;
  • bindevævskede - det ydre lag af et organ med et vaskulært netværk i den.

Galdeblæren som hovedorganet i galde systemet virker som et lager for akkumulering, koncentration og bevarelse af galde produceret af leveren. Leverceller syntetiserer galle kontinuerligt, op til 1500 ml pr. Dag, som udløber via intrahepatiske kanaler i blærehulrummet. Gaelblæren kaster periodisk en vis del af galdesekretionen ind i tolvfingertarmen, hvor fordøjelsesprocesserne udløses.

Mekanismen for frigivelse af galde

Udløsningen af ​​galdsekretioner fra blæren udføres i løbet af en synkroniseret reduktion af organets vægge og afslapning af musklerne i Oddins sphincter. Det vegetative nervesystem, særlige hormoner (motilin, gastrin) og neuropeptider, der er ansvarlige for blæreens bevægelighed, er ansvarlige for frigivelse af galde. Med den harmoniske interaktion mellem strukturer i spiseprocessen reduceres gallens muskler, hvilket medfører en forøgelse af trykket inde i orgelet. Samtidig er Lutkens-Martynovs sphincter afslappet - galdesekretionen frigives i den cystiske kanal og kommer derfra ind i koledok. Ved at omgå Oddins sphincter, udløber gallen i tolvfingertarmen, hvor fødevaresplitning er aktiveret.

Galdesekretion er nødvendig for korrekt fuld fordøjelse. De vigtigste funktioner i galde:

  • stimulering af appetit og øget motilitet i tyndtarmen;
  • omdannelse af pepsin enzym evner;
  • deltagelse i nedbrydning og absorption af lipider, fedtopløselige vitaminer
  • stimulering af slimhinde sekret og tarmhormoner;
  • aktivering af enzymer involveret i nedbrydning af proteiner
  • accelerationen af ​​processen med at dividere epitelet i tarmens overfladelag;
  • antibakteriel virkning.

Årsager til patologi

I gastroenterologi er dyskinesi af galdeblæren opdelt i primær og sekundær. Grundlaget for denne division - årsagerne til at fremkalde sygdommen. Også i moderne gastroenterologi studerer de aktivt teorien om forstyrrelsen i levercellerne, som umiddelbart producerer galde med en modificeret sammensætning.

I den primære form af galdeblære dyskinesi ligger årsagerne til dysfunktion i funktionshæmning forårsaget af medfødte ufuldkommenheder af organet og de måder, hvorpå galdesekretion cirkulerer. Risikofaktorer, der fører til udvikling af den primære form for dyskinesi:

  • Følsomhed i nervesystemet fremkalder en misforhold mellem kontraktil funktion og afslapning af galdeblærens og sphincters vægge.
  • usund kost - indtagelse af store mængder mad, misbrug af fede og stegte fødevarer, tørt måltid, lange tidsintervaller mellem måltiderne;
  • hypodynamien i kombination med muskelhypertrofi og lav kropsvægt;
  • allergiske sygdomme - fødeintolerance, atopisk dermatitis;
  • arvelig faktor, der øger risikoen for dyskinesi hos afkom i nærvær af patologi hos en af ​​forældrene.

Den sekundære form for dyskinesi er præsenteret i form af strukturelle ændringer i galde og kanaler dannet på grund af overførte og eksisterende patologier. Fælles årsager til sekundær dyskinesi:

  • sygdomme i fordøjelsessystemet - gastritis, enterocolitis, mavesår og duodenalsår
  • patologier af galdeorganer - kolelithiasis, cirrhosis, cholecystitis;
  • kroniske patologier i peritoneumets organer, lille bækken - inflammation af nyrerne, polycystisk ovarie, salpingo-oekhoritis;
  • tarm infektioner og salmonella transport;
  • parasitsygdomme - enterobiose, giardiasis;
  • hormonel ubalance på grund af fedme, hypothyroidisme;
  • unormal struktur af galgen - enkelt og multipel indsnævring inde i kroppen, kinks.

Typer af patologi

Klassificering af dyskinesi er baseret på de typer af bevægelsesforstyrrelser. Fra denne position er patologi opdelt i hypo- og hypertensive.

  • Hypotonisk dyskinesi eller hypomotorisk - en type patologi, der manifesteres i form af en galdeblærers svage evne til at indgå kontrakt. Fremme af galde gennem kanalerne sker i slowmotion. Hypomotorisk dyskinesi udvikler sig ofte hos personer efter 40 år.
  • Hypertensive dyskinesi (hypermotor) er forbundet med den accelererede evne af organet og kanalerne til at indgå kontrakt. Det registreres oftere hos personer med en dominerende stilling i det parasympatiske nervesystem, hvilket forårsager en højspænding i galdeblæren.
  • Hypotonisk-hyperkinetisk form af dyskinesi er en blandet version af lidelsen. Bubbles kontraktile potentiale er ustabil, i stand til at accelerere og bremse, uanset måltider.

symptomatologi

På karakteren af ​​det kliniske billede af sygdommen af ​​største vigtighed er typen dyskinesi. Symptomatologien af ​​dyskinesi af hyper- og hypomotortype er radikalt anderledes. I det hypotoniske forløb af patientens patologi er følgende symptomer forstyrrende:

  • Smerter, med smerte konstant og varig i lang tid, er smerter eller arching. Lokalisering - den højre øvre firkant i peritoneum, under kanten af ​​costalbuen, har ofte smerten en diffus karakter. Et typisk træk ved smerten - får direkte under og umiddelbart efter at have spist mad. Årsagen til smerte syndrom er forbundet med stretching af blærehulrummet ved galde akkumuleret i et stort volumen.
  • Belching om dagen, uanset måltidet.
  • Kvalme, episodisk opkastning med tilstedeværelse af galde forekommer i modstrid med kosten og er forårsaget af irritation af nerveenderne i mave-tarmkanalen.
  • Bitter smag i munden, der vises på tom mave, efter intens anstrengelse eller mad. Følelsen af ​​bitterhed i munden opstår som følge af kaste af galde i mavhulen og spiserøret, hvorfra den kommer ind i mundhulen i små mængder.
  • Øget gasdannelse i kombination med en smertefuld udledning af gasser på grund af utilstrækkelig fordøjelse af mad på grund af manglende galdesekretion.
  • Vedvarende tab af appetit på grund af utilstrækkelig udskillelse af galde i tolvfingertarmen.
  • Krænkelse af afføring og løs afføring med hypomotorisk dyskinesi forekommer sjældent og forstoppelse ofte.
  • Overskydende vægtforøgelse sker med langvarig nuværende dyskinesi og skyldes en afmatning i fedtstofskiftet og en øget akkumulering af fedtindskud i hypodermis.

Derudover manifesteres hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren af ​​angstfulde symptomer fra det vegetative nervesystem. Årsagerne til deres forekomst er ikke fuldt ud forstået. En patient med hypomotorisk dyskinesi kan forstyrres af:

  • intens sved
  • øget drooling;
  • fald i pulsfrekvens
  • hypotension;
  • rødmen af ​​huden på ansigtet.

Symptomer der tyder på dyskinesiens forløb i hyperkinetisk type:

  • Smerterne har en kolikagtig natur med en tydelig lokalisering i højre side under den nedre ribben, der udstråler til skulderbæltet eller i hjertet af hjertet. Smerte syndrom udvikler sig efter stress, indtagelse af svær at fordøje mad, intens fysisk anstrengelse og varer ca. 20 minutter. Angreb forekommer ofte i flere episoder om dagen.
  • Dårlig appetit og vægttab. Faldet i muskelmasse skyldes utilstrækkelig absorption af næringsstoffer fra mad.
  • Diarré, der opstår under et angreb og umiddelbart efter at have spist. Øget væskeafføring opstår som følge af asynkron sekretion af galdesekretion i store mængder ind i tyndtarmens lumen.
  • Forstyrrelser i det autonome nervesystem i form af svedtendens, takykardi, stikkende smerter i hjertet, højt blodtryk.

Der er en række almindelige manifestationer, der er karakteristiske for alle typer dyskinesi: gulning af hud og øjensclera på baggrund af betydelig stagnation af galde, udseendet af en tæt grå deponering på overfladen af ​​tungen, misfarvning af afføring med samtidig mørkning af urinen. Nogle patienter med dyskinesi kedelig sans for smag. I en blandet type kombineres symptomer på dyskinesi i galdeblæren og manifesterer sig i varierende grad af intensitet.

undersøgelse

Diagnose for mistænkt galde dyskinesi er kompleks og involverer en række procedurer, herunder en fysisk undersøgelse med anamnese, laboratorie og instrumentelle metoder. Lægen, der bestemmer taktikken og komplekset af diagnostiske procedurer, er en gastroenterolog. Nogle gange skal du undersøges af en neurolog. Formålet med diagnosen er at identificere typen af ​​dysmotilitet, den generelle tilstand af blæren og galdevejen for at etablere baggrundspatologier.

Liste over krævede laboratorieprocedurer:

  • fuldstændig blodtælling og biokemi - en obligatorisk undersøgelse, hvis resultater afslører aktiviteten af ​​inflammatoriske processer, foki for parasitisk og mikrobiel flora, nedsættelse af fedtstofskiftet;
  • generel analyse af urin, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​galpigmenter, der er karakteristiske for galdeveje
  • lipidprofil, som bestemmer koncentrationen af ​​cholesterol og fedtsfraktioner i blodet;
  • blodprøve for antistoffer mod hepatitis vira;
  • banalisering af afføring på patogen flora og protozoer.

Instrumentdiagnostik

Bekræftelse af diagnosen "gallskines dyskinesi" uden en klar undersøgelse af organets tilstand gennem højpræcisionsundersøgelser er ikke mulig. Den mest informative, smertefri og blid metode betragtes som ekkografi (ultralyd). Ved hjælp af ultralyd fastslår form, volumen, aktivitet af orgelmotiliteten, forekomsten af ​​anomalier i strukturen. Klassiske ekko i visualisering af galdeblæren hos patienter med dyskinesi:

  • orglet er signifikant forstørret i volumen - et tegn på stillestående processer og hypotonisk GIBP;
  • orgelet er mindre end tilstrækkelig størrelse - et tegn på overaktiv evne til at reducere på baggrund af hypertensive dyskinesier;
  • hypertrofiske vægge i blæren indikerer en udtalt inflammation i akut eller kronisk form;
  • Tilstedeværelsen af ​​bevægelige fokalstrukturer i blærens hulrum signalerer udviklingen af ​​cholelithiasis;
  • med en øget diameter af den fælles galde kanal vi taler om galde dyskinesi;
  • Påvisning af faste velmærkede elementer er et alarmerende tegn, der angiver obstruktion af galdekanaler eller sphincter ved beregning.

Røntgenmetoder er meget informative om tilstedeværelsen af ​​destruktiv forandring i bilens organer, herunder:

  • cholecystography (med indtagelse af stoffer indeholdende iod som kontrast), hvis formål er at identificere blærens og kanalernes struktur, sikkerheden af ​​organets reservoirfunktion, kapacitet;
  • kolangiografi - en metode, der gør det muligt at undersøge galdevejen, deres patency og motilitet ved at indføre kontrast gennem perkutan punktering;
  • infusion cholecystography - en undersøgelse med intravenøs infusion af kontrast, der gør det muligt at evaluere kontraktiviteten hos Oddi-sfinkteren;
  • Retrograd endoskopisk kolangiografi udføres ved hjælp af et endoskop og tillader ikke kun at vurdere tilstanden af ​​galdeblærehulrummet, men også at fjerne små beregninger fra kanalerne.

Vigtig betydning i den komplekse diagnose gives duodenal lyding - en særlig metode til at undersøge galdesekretionen og bevarelsen af ​​organets funktioner. Ved duodenal intubation opdager de tilstedeværelsen af ​​ondsindede stoffer og parasitter i galden, bestemmer den kvalitative sammensætning af galdesekretionen og vurderer gallekanalens bevægelighed.

Behandlingstaktik

Dyskinesi af galdeblæren kræver en lang, korrekt ordineret behandling, hvis taktik afhænger af typen af ​​lidelse. De overordnede mål med terapi er at skabe en uhindret udstrømning af galdesekretion, genoprette den normale funktion af fordøjelsessystemet og galdesystemet, undertrykke infektiøse og parasitære foci, optimere tilstanden af ​​nervesystemet. Kombineret terapi i kampen mod dyskinesi omfatter:

  • lægemiddelbehandling;
  • korrektion af ernæring og livsstil
  • fysioterapi;
  • brug af mineralvand.

Narkotikabehandling af galdeblære dyskinesi udvælges baseret på typen af ​​patologi. Når hypermotor dyskinesi foreskriver:

  • Cholekinetik, der forbedrer blødens kontraktilitet, mens du sænker galdekanalens tone. Accept af cholekinetiske stoffer - Gepabene, Galstana - hjælper med at fremskynde sekretionen af ​​galdesekretioner, fortynder det og normaliserer optagelse i tolvfingertarmen.
  • Medikamenter med analgetisk og antispasmodisk virkning hjælper med at lindre smerter og spasmer, slappe af musklerne i galdeblærens vægge, kanaler, Oddi's sphincter. Af antispasmodikerne foreskrev Paraverin og Drotaverin, med et stærkt smertesyndrom - intramuskulært, med moderat - oralt. Analgetika, herunder narkotika (Tramadol), er indiceret til afhjælpning af svær smerte under et angreb.
  • Fra midler med beroligende effekt - bromider og lægemidler baseret på planteekstrakter (valerian tinktur). Sedativer hjælper med at genoprette det autonome nervesystems normale funktion og lindre dystoniske manifestationer.

For dyskinesi af hypomotor type består lægemiddelbehandling af andre lægemidler:

  • Choleretics - narkotika med koleretisk virkning, forbedring af organets og kanals bevægelighed. Choleretics (Holenzim, Allohol) ved kursusindtagelse normaliserer fordøjelsen, sænker koncentrationen af ​​kolesterol i blodet.
  • Pipeless xylitol-baserede sorbitol tubages vises i tilfælde af stagnation, men uden forværring. Formålet med tubagen er at forbedre sekretionen af ​​galdesekretioner fra blæren og kanalerne For at opnå et positivt resultat udføres proceduren ugentligt med et kursus på mindst 6 procedurer.
  • Narkotika med tonic effekt til korrektion af den neuro-emotionelle tilstand - tinktur af echinacea, ginseng - forbedre stofskiftet, normalisere blodtrykket, øge kroppens adaptive kapacitet.

Når dyskinesiforløbet blandes, er det ordineret medicin med prokinetiske og antiemetiske virkninger - Motilium, Zerukal. Til lindring af smertefulde spasmer er passende papaverin, no-shpa. I alle former for patologi med overvejende symptomer på IRR er antidepressiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) og smertestillende midler (Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin) ​​påkrævet.

Andre terapeutiske foranstaltninger

Samtidig med hovedterapien udfører de aktiviteter, som øger behandlingens positive effekt - fysioterapi, slippe af med baggrundspatologier og tager mineralvand. Fra fysioterapi til hypermotor dyskinesi påføres elektroforese på galdeområdet, en laser og paraffin applikationer. Amplipulsterapi er nyttig for patienter med hypokinetisk blære dysfunktion. Nogle gange giver hirudoterapi, akupunktur og akupressur kurser en god effekt til at normalisere biliets arbejde i dyskinesier.

Behandling med brugen af ​​mineralvand udføres uden for den akutte periode og bidrager til styrkelse af kroppen og restaureringen af ​​fordøjelsessystemet. Patienter med diagnose af hypertensive dyskinesier kan bruge mineralvand med lav mineralisering (Narzan), med en hypotonisk variant, det er optimalt at bruge vand med en høj koncentration af mineraler og salte (Essentuki 17). Uanset form af dyskinesi er patienter vist at forblive i sanatorier og resorts med en bias til behandling af fordøjelsessystemet.

Livsstil og kost

Patienter med dyskinesi til hurtig genopretning bør tilpasse deres livsstil. En fuld nats søvn er ikke mindre end 8 timer, går i seng på samme tid (senest 23-00), et veludviklet elsystem med hensyn til intervaller mellem måltider (3-4 timer), veksling af fysisk og intellektuel arbejdskraft - enkle foranstaltninger, hvis overholdelse understøtter optimal metabolisme og uafbrudt arbejde i alle organer, herunder galdevejen.

En diæt i diagnosen galdeblære dyskinesi er nødvendig uanset hvilken type lidelse, uden en gennemgang af kosten, vil effekten af ​​behandlingen være minimal. Formålet med diæt mad - schazhenie og normalisering af fordøjelseskanalen. Dyrens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad, men i gennemsnit er det ordineret op til 4 måneder. Efter genopretning er det nødvendigt at undgå fejl i ernæring og udvide kosten gradvist.

Kost til patienter med dyskinesi indebærer udelukkelse af en række produkter fra kosten:

  • fedtkød og fisk;
  • salt, fed, røget, sur, krydret, stegt mad;
  • alkohol;
  • grøntsager med højt indhold af syrer og fibre - sorrel, ærter, bønner;
  • friske kager og muffins, søde kager;
  • fede mejeriprodukter
  • konserves og produkter med tilsætningsstoffer, smagsforstærkere.

Hvis patienten har bekræftet den hyperkinetiske type patologi, udelukker produkter, som bidrager til overdreven udskillelse af galdepølser og pølser, æggeblommer, svinekød og kalvekød (selvkogt).

Kosten til patienter med hypo- og hypermotor dyskinesi omfatter magert kager lavet af andet klassificeret mel, kød, fjerkræ og fisk med minimalt fedtindhold, grøntsager i frisk eller varmebehandlet form, supper med korn og pasta, fedtfattige mejeriprodukter. Tilladt at spise sød frugt - bananer, ferskner, bløde pærer. Fra drikkevarer kan du tage vegetabilske eller frugtsaft, svag te med mælk, compotes.

Det grundlæggende princip i kosten for dyskinesi - fraktioneret mad i små portioner. Overeating er uacceptabel. Forkøbet i varmebehandling gives til kogning, bagning, stødning. I tilbagefaldstiden skal maden grundigt hakes og serveres i en puree homogen form. Uden for den akutte periode serveres mad som normalt. En vigtig regel i organisationen af ​​mad - begrænser den daglige dosis salt til 3 g for at undgå stagnation af overskydende væske i kroppen.

Urtemedicin

Sammen med andre galdepatologier kan gall dyskinesi behandles med traditionel medicin. Ofte lægger læger på at tage infusioner og afkog af medicinske urter ud over lægemiddelterapi. Fytoterapi bør dog startes efter genopretning fra akut tilbagefald og nedsættelse.

Med en bekræftet hypertensive form af dyskinesi vil følgende opskrifter hjælpe med til at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningen;

  • Pebermynteinfusion - 250 ml kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale, henstår i 30 minutter, filtreres og tages 50-70 ml en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad.
  • afkogning af lakridsrod - 10 g råvarer hældes med et glas kogende vand og opbevares i et vandbad i 25 minutter, filtreres og drikkes før et hovedmåltid i 30 minutter.

Hvis en patient har hypokinetisk dyskinesi, vil urter med koleretisk virkning - majs stigmas og immortelle - bidrage til at forbedre gallblæremotiliteten. Derudover forbedrer disse urter fordøjelseskanalen, fjerner overskydende kolesterol fra kroppen.

  • Infusion af majs stigmas - et glas kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale, der får lov til at brygge i en halv time, filtreres. Tag et kvart glas i 30 minutter før et måltid. Kurset varer 3 uger.
  • Den immortelle afkogning - 30 g råmaterialer hældes 300 ml kogende vand og opbevares i et vandbad i 30 minutter, idet der konstant omrøres sammensætningen. Efter afkøling filtreres og drikkes tre gange om dagen, 50 ml før måltider. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 21 dage.

Hvis en person lider af en blandet type patologi, anbefales det at tage kamille te. Regelmæssigt indtag vil hjælpe med at lindre betændelse, forbedre tarmmotilitet og galdeblæremotilitet, lindre dyspeptiske tegn på dyskinesi i form af flatulens og abdominal afstand. Derudover undertrykker kamille te negative manifestationer af nervesystemet - normaliserer søvn, forbedrer appetitten. Fremgangsmåden til fremstilling er enkel - 10 g kamille blomster damp 200 ml kogende vand, lad i 5 minutter, filtrer. Du kan drikke te op til 4 gange om dagen i lang tid.

Patienter med gallegeblærers dyskinesi har brug for konstant medicinsk overvågning. Ved tidlig opdagelse af sygdommen er tilstrækkelig udvalgt behandling og årlig vedligeholdelsesbehandling, livslang kost og en sund livsstil, gunstig for prognosen for genopretning. Afvisning af behandling og ignorering af lægeordinationer fører altid til negative konsekvenser i form af tidlig stendannelse og galdeblærebetændelse.

Gallbladder dyskinesi

Dyskinesi i galdeblæren (galdeblære dysfunktion) - er en forstyrrelse af en funktionel art, som krænker kontraktile funktion galdeblæren, der forårsager strømmen af ​​galde i duodenum ophører med at opfylde behovene i fordøjelsesprocessen, dvs. galde kommer enten i utilstrækkelige mængder eller i.. overdreven.

Med dyskinesi observeres ingen patologiske ændringer i galdeblæren og galdekanalerne. Denne overtrædelse er således ikke en uafhængig sygdom, men betragtes som en funktionel lidelse.

Selvom patologien er kronisk, men korrekt og rettidig behandling, opretholder en sund livsstil og slankekure bidrage til at forhindre exacerbationer.

Gallbladder dyskinesi observeres ofte i praksis af gastroenterologer og terapeuter. Blandt alle sygdomme i galdevejen står det for omkring 15%. Hos kvinder forekommer det 10 gange oftere end hos mænd, der især påvirker unge, der lider af neurose og / eller astenisk syndrom. Ifølge statistikker skyldes 30% af tilfældene, at angreb af galdekolik ikke skyldes organiske ændringer i hepatobiliærsystemet, men galdeblære og duktens dyskinesi.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen til dyskinesi er galdeblæren opdelt i to typer:

  • primær - på grund af medfødte anomalier af galdekanaler og / eller galdeblære
  • sekundær - udvikler sig som en komplikation af en række sygdomme og hormonelle lidelser.

Afhængig af funktionerne i galdeblærevæggens muskeltoner skelner man mellem følgende former for dyskinesi:

  • hypermotorisk (hyperkinetisk) - kendetegnet ved øget sammentrækning af galdeblærens vægge, med det resultat at en for stor mængde gal ind i tolvfingret, hvilket er karakteristisk for unge mennesker;
  • Hypomotorisk (hypokinetisk) - Glukbladets væg tændes, hvilket forårsager utilstrækkelig strøm af galde ind i tolvfingertarmen. Det ses normalt hos mennesker ældre end 40 år og lider af neurose.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til den primære dyskinesi af galdeblæren er medfødte anomalier:

  • fordobling af galdeblæren;
  • indsnævring af galdeblærens hulrum;
  • tilstedeværelse af septum i galdeblæren.

Til den sekundære dyskinesi af galdeblæren bly:

  • gastritis, gastroduodenitis;
  • mavesår og duodenalsår
  • cholangitis, cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • viral hepatitis;
  • galsten sygdom;
  • hypothyroidisme;
  • stress, neurose
  • vagotonia;
  • tilstand efter operation på mavemusklerne;
  • alvorlige forløb af visse sygdomme (dystrofi, myotoni, diabetes mellitus).

I mangel af behandling kan dyskinesi af galdeblæren være kompliceret ved udvikling af cholangitis, kalkcystitis, tarmdysbiose.

Der er en række faktorer, der øger risikoen for galde dyskinesi. Disse omfatter:

  • genetisk disposition
  • utilstrækkelig fødeindtagelse af plaststoffer, mineraler og vitaminer
  • irrationel og usund kost (dårlig tygge, hyppigt forbrug af fede fødevarer, snacking på farten, mad dry ryhomyatku);
  • helminthinfektioner;
  • intestinale infektioner;
  • ændringer i hormonbalancen (præmenstruelt syndrom, fedme, hormonaktive tumorer, hormonbehandling, graviditet og postpartumperioden);
  • inflammatoriske sygdomme i bukhulen og små bækkenet (appendicitis, solsyndrom, pyelonefritis, adnexitis);
  • vaskulær dystoni;
  • asthenisk fysik;
  • manglende motion;
  • fysisk eller psykisk stress
  • bryst osteochondrose;
  • kroniske sygdomme af allergisk art (allergisk rhinitis, urticaria, astma i bronkier);
  • muskel svaghed.

Symptomer på galdeblære dyskinesi

Alle former for dyskinesi er karakteriseret ved en række almindelige syndromer:

  • dyspeptiske;
  • smerte;
  • asthenovegetative;
  • kolestatisk.

Hos forskellige patienter varierer deres sværhedsgrad.

Udviklingen af ​​kolestatisk syndrom fører til utilstrækkelig strøm af galde ind i tolvfingertarmen. Det manifesteres af følgende symptomer:

  • icteric farvning af huden og slimhinderne;
  • mørk urin
  • lysere farve af fæces
  • kløe;
  • hepatomegali (forstørret lever).

Cholestatisk syndrom udvikler sig i omkring hver anden patient med galdeblære dyskinesi.

Med dyskinesi observeres ingen patologiske ændringer i galdeblæren og galdekanalerne.

Udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom er forbundet med fordøjelsesforstyrrelser på grund af utilstrækkelig mængde galde, der kommer ind i tarmen. Hans tegn er:

  • kløende luft
  • nedsat appetit
  • dårlig ånde;
  • kvalme og opkastning
  • hvid eller gullig tunge;
  • oppustethed;
  • forstoppelse (med hypermotorform) eller diarré (med hypomotorisk form);
  • tørhed og bitterhed i munden.

Gallbladder dyskinesi hos næsten alle patienter ledsages af udviklingen af ​​asteno-vegetativ syndrom, der manifesteres af følgende symptomer:

  • irritabilitet, humørlabilitet
  • generel svaghed, træthed
  • søvnforstyrrelser;
  • overdreven svedtendens (hyperhidrose);
  • lavt blodtryk
  • angreb af takykardi
  • hovedpine;
  • nedsat libido.

Et andet symptom på gallblærens dyskinesi er smerte, hvor sværhedsgraden i hyperkinetiske og hypokinetiske former for dysfunktion varierer.

I hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren er smertefornemmelser lokaliseret i den rigtige hypochondrium og kan udstråle til højre kraveben, scapula og / eller arm. Smerten er paroxysmal, akut, skarp. Smertefulde angreb forekommer gentagne gange i løbet af dagen, men varer ikke mere end 30 minutter. At provokere deres udvikling kan fejl i ernæring, fysisk eller psykisk overbelastning. Efter afslutningen af ​​angrebet i den rigtige hypokondrium er der en følelse af tunghed.

Intensiv sammentrækning af galdeblærevæggene i hyperkinetisk form af dyskinesi mod baggrunden af ​​lukkede sphincter fører til udvikling af galdekolikum. Det begynder pludselig med skarpe smerter, ledsaget af frygt for død, takykardi, følelsesløshed i de øvre lemmer.

Hos kvinder optræder dyrekinesi 10 gange hyppigere end hos mænd, der primært påvirker unge, der lider af neurose og / eller astenisk syndrom.

I hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren er smerten lokaliseret i epigastriumområdet og højre hypochondrium og kan spredes til højre side af ryggen. Hun har et sprængende, kedeligt, smertefuldt tegn og varer i flere dage.

Gallbladder dyskinesi hos børn

Ifølge medicinsk statistik i strukturen af ​​den samlede forekomst af galdesystemet hos børn indtager galdeblære dyskinesi et førende sted. Ca. 80-90% af børnene, der er registreret hos en gastroenterolog, lider af denne funktionsforstyrrelse.

Dyskinesi af galdeblæren hos børn udvikler sig under indflydelse af de samme årsager som hos voksne, men er hyppigere forbundet med sygdomme i neurohumoral regulering af tonen i musklene i galdblærens vægge. Sådanne lidelser observeres sædvanligvis på baggrund af neurocirkulatorisk dystoni, derfor betragtes denne tilstand som hovedårsagen til dyskinesi af galdeblæren i pædiatrisk praksis.

Den vigtigste kliniske manifestation af galdeblære dyskinesi hos børn er udviklingen af ​​det rigtige hypochondriumsyndrom. Det er kendetegnet ved sværhedsgrad og smerte lokaliseret i et givet område. Smertenes natur bestemmes af sygdommens form. I den hypokinetiske form er smerten provokeret af kostforstyrrelser og er stump i naturen, fortsætter i temmelig lang tid (op til flere uger). Den hyperkinetiske form manifesteres af et akutt smertefuldt angreb, som kan udløses af en stærk psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Ingen andre tegn på galdeblære dyskinesi observeres normalt hos børn.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer, fysisk undersøgelsesdata, laboratorie- og instrumentanalyse.

Ifølge statistikker skyldes 30% af tilfældene, at angreb af galdekolik ikke skyldes organiske ændringer i hepatobiliærsystemet, men galdeblære og duktens dyskinesi.

I galdeblærens dyskinesi udføres følgende laboratorietests:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • Biokemisk analyse af blod (bestemt aktivitet af aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma-glutamyltransferase, alkalisk phosphatase, niveauet af magnesium, calcium, natrium, kalium, bilirubin, total protein og fraktioner deraf, urinsyre, creatinin);
  • lipidprofil;
  • analyse af afføring på helminth æg.

Metoder til instrumentdiagnostik anvendes også:

  • Ultralyd af leveren og galdeblæren med testmåltid - gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​galdeblæren, tilstanden af ​​dens vægge, indholdet, samt at bestemme formen (eller gipomotornaya gipermotornaya) dyskinesi;
  • duodenal intubation - ledning i sondens svinghinde, gennem hvilken dele af galde opsamles og sendes til laboratorieanalyse;
  • FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - udføres i tilfælde, hvor der er en formodning om, at galdeblæren dyskinesi opstod som en komplikation til sygdomme i spiserøret, maven eller duodenum;
  • oral cholecystography - patienten får en opløsning af kontrast til at drikke, og derefter bliver røntgenblæren taget. Dette giver dig mulighed for at vurdere sin form og størrelse for at identificere mulige abnormiteter i strukturen for at bestemme form af dyskinesi;
  • intravenøs kolecystografi - en metode svarende til oral cholecystography og adskiller sig kun i det forhold, at et kontrastmiddel administreres intravenøst;
  • ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) - en metode, der kombinerer røntgen og endoskopi; giver dig mulighed for at identificere calculi i galdeblæren, for at bestemme form af dyskinesi;
  • hepatobiliær scintigrafi - en technetiumisotop er injiceret intravenøst ​​i patienten og akkumuleres godt i galdeblæren og galdekanalerne, hvorefter leveren scannes.

Den vigtigste kliniske manifestation af galdeblære dyskinesi hos børn er udviklingen af ​​det rigtige hypochondriumsyndrom.

Behandling af galdeblære dyskinesi

Terapi af galdeblære dyskinesi sigter mod at forbedre udstrømningen af ​​galde fra den. Til dette formål anbefales det:

  • normalisering af arbejde og hvile
  • modtagelse af mineralvand
  • slankekure;
  • lægemiddelbehandling (koleretisk, antispasmodik, enzymer, beroligende midler);
  • udfører tyubazh;
  • fysioterapi (paraffinbad, diadynamiske strømme, elektroforese);
  • massage;
  • Spa behandling.

Kost til galdeblære dyskinesi

Den primære rolle i den komplekse behandling af galdeblære dyskinesi spilles af kostbehandling. Patienterne foreskrives et kostbord nummer 5 af Pevzner (modifikation bestemmes af patologiens form og karakteristika for dets kliniske forløb). Mad bør tages ofte, mindst 5 gange om dagen i små portioner. Alle måltider og drikkevarer skal være varme, da for varme eller kolde temperaturer i mad kan fremkalde et smertefuldt angreb. Ved tilberedning af retter ved hjælp af diætmetoder til varmebehandling: stegning, kogning, dampning. Undtaget fra kosten:

  • stegte, fede og krydrede retter;
  • pickles og marinader;
  • fede kød og fisk;
  • kakao og chokolade;
  • konditori, wienerbrød;
  • alkohol;
  • stærk te og kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;
  • irriterende gastrointestinale slimhindegrøntsager (sorrel, radise, løg, hvidløg);
  • Produkter, der stimulerer dannelsen af ​​gas i tarmene (rugbrød, kål, bælgfrugter);
  • frisk mælk.

Ledningen af ​​tubeless tubages er kun indikeret, når den hypokinetiske form af galdeblære dyskinesi er i remission.

Dietten til galde dyskinesi tillader brugen af ​​følgende produkter:

  • tørret brød fra melet i anden klasse;
  • magert slags kød, fjerkræ, fisk;
  • fermenterede mejeriprodukter (hytteost, kefir, surmælk, naturlig yoghurt, fermenteret bagt mælk);
  • kogte eller friske grøntsager, undtagen dem på listen over forbudte fødevarer;
  • enhver korn i form af dressinger til suppe eller grød;
  • vegetabilsk olie;
  • smør (højst 20 g pr. dag)
  • svage bouillon;
  • kaffe eller te med mælk
  • honning.

Kosten skal følges i lang tid, mindst 6 måneder, hvilket gør det muligt at opnå en stabil remission. Patienter, der lider af galdeblærens dyskinesi, er det ønskeligt at overholde de skitserede principper for kosternæring i hele livet.

Behandling af galdeblære dyskinesi med mineralvand

Mineralvand til galdeblærens dyskinesi anbefales at drikke i form af varme 3 gange om dagen i en halv time før måltider i ét glas. I hypokinetisk form er mineralvand med en høj grad af mineralisering vist (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Når hypokinetiske tværtimod foreskriver vand med lav mineralisering (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Varigheden af ​​behandlingsforløbet med mineralvand er 3-6 måneder.

Narkotikabehandling af galdeblære dyskinesi

Mediciner til behandling af galde dyskinesi ordineres af en gastroenterolog afhængig af sygdomsformen. Ved behandling af hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren anvendes:

  • koleretiske lægemidler tilhørende gruppen af ​​klekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oksafenamid) - Forbedring af galdestrømmen;
  • kolespasmolytika (drotaverin, papaverin, no-spa) - lindre smertesyndrom;
  • sedativer (Novopassit, morwort eller valerian tinktur).

Gallbladder dyskinesi hos næsten alle patienter ledsages af udviklingen af ​​asteno vegetativt syndrom.

Når den hypokinetiske form af dyskinesi af galdeblæren udnævnes:

  • koleretiske lægemidler tilhørende den koleretiske gruppe (Allohol, Holenim, Tanatsehol, Liobil);
  • myotrope antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
  • enzympræparater (Penzital, Creon, Mezim) - anvendes til alvorligt dyspeptisk syndrom (flatulens, forstoppelse eller diarré, bitter smag i munden);
  • tonic (tinktur af Eleutherococcus, ginseng).

Rør til galdeblære dyskinesi

Ledningen af ​​tubeless tubages er kun indikeret, når den hypokinetiske form af galdeblære dyskinesi er i remission. Før patienten udfører proceduren, drikker patienten 200 ml 10% opløsning af magnesiumsulfat, 2 lidt slagte æggeblommer, et glas friskpresset sukkerroer eller mineralvand uden gas, for eksempel Essentuki nr. 17, hvorefter den ligger på højre side og placerer en varmepude under den. Proceduren varer 30-40 minutter. Rørene gentages 6-8 gange med en frekvens på en gang hver 7-10 dage.

Fysioterapi til galde dyskinesi

Fysioterapi anvendes aktivt i den komplekse behandling af galdeblære dyskinesi og bidrager til hurtig lindring af de vigtigste symptomer på sygdommen. I den hyperkinetiske form af patologi anvendes:

  • Mikrobølgebehandling;
  • inductothermy;
  • elektroforese med en 0,1% opløsning af papaverinhydrochlorid, en 10% opløsning af magnesia eller en 5% opløsning af novokain;
  • anvendelser af ozokerit eller paraffin;
  • inductothermy;
  • Charcot's shower.

Patienter med hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren anbefales:

  • faradisering af galdeblæren;
  • UHF;
  • diadynamiske strømme.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling kan dyskinesi af galdeblæren være kompliceret ved udvikling af cholangitis, kalkcystitis, tarmdysbiose.

Årsagerne til den primære dyskinesi af galdeblæren er medfødte anomalier.

outlook

Prognosen er gunstig. Selvom patologien er kronisk, men korrekt og rettidig behandling, opretholder en sund livsstil og slankekure bidrage til at forhindre exacerbationer.

forebyggelse

Forebyggelse af galdeblære dyskinesi omfatter følgende aktiviteter:

  • rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan fremkalde overtrædelser af udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen
  • overholdelse af principperne om sund kost
  • normalisering af kropsvægt
  • opretholdelse af en aktiv livsstil (sport, daglige vandreture i frisk luft);
  • undgåelse af fysisk og mental træthed.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi