Sarcomer kaldes generelt alle maligne neoplasmer dannet af forskellige typer af bindevæv.

De er præget af hurtig progressiv vækst, en tendens til hyppig gentagelse, især i barndommen. Sådanne træk ved sarkom kan forklares ved, at i barndommen udvikler muskulatur og bindevæv hurtigere end i modne.

Sarcomer er opdelt i to grupper:

Den største forskel i sarkomer fra maligne tumorer af epitelvæv (kræft) er deres ikke-tilknytning til visse organer. Sådanne neoplasmer kan have både primær og sekundær oprindelse. For eksempel kan knoglesarkomer udvikle sig fra selve knoglevæv (chondrosarcoma, paraostalus sarkom) såvel som fra andre væv, men de er lokaliseret i knoglen (angiosarcoma, Ewing sarkom).

Også disse tumorer kan udvikle sig i de indre organer, organer i lymfesystemet, hud, væv i nervesystemet.

Afhængigt af hvilken type væv der danner tumoren er sarkomer opdelt i flere grupper:

  • osteosarkom (knoglevæv);
  • mesenchyom (embryonisk væv);
  • liposarkom (fedtvæv);
  • angiosarcoma (blodkar og lymfeseng)
  • myosarkom (muskelvæv).

Omkring 100 forskellige nosologiske sarkomarter er kendt. Afhængigt af graden af ​​differentiering af væv udsender:

  • dårligt differentieret;
  • gennemsnitlig differentieret;
  • stærkt differentieret.

Principperne for behandling afhænger direkte af tumorens grad af modenhed, så jo mindre graden af ​​differentiering er, desto farligere er tumor og det værre prognosen for patienten.

Etiologi af sarkomer og provokerende faktorer

Ved forsøgsundersøgelsesmetoden blev det bevist, at tumoren udvikler sig under påvirkning af stråling og ultraviolet stråling, vira, forskellige kemiske forbindelser. Sådanne faktorer i kroppen fremkalder genmutationer. Også godartede neoplasmer og precancerøse tilstande kan genfødes i sarkom.

Udviklingen af ​​Ewing sarkom fremmes af hormonniveauer og accelereret vækst af knoglestrukturer. De faktorer, der øger risikoen for en tumor, bør omfatte:

  • dårlige vaner
  • arbejde i den kemiske industri
  • primær og sekundær immundefekt
  • belastet arvelighed.

Udvikling af sarkom

Virkningen af ​​de provokerende faktorer forårsager den ukontrollerede opdeling af bindevævsceller, den progressive vækst af tumoren begynder, den spredes til tilstødende væv og ødelægger dem. I en sektion af væv af en lyserød tumor, der ligner fiskekød, er konsistensen elastisk, tumoren kan nå store størrelser. Grønnen af ​​spiring af tumoren i sundt væv er uklar. Ved hjælp af blodbanen spredes tumorceller i kroppen, hvilket igen forårsager dannelsen af ​​eliminationsfoci-metastaser.

Dette er hovedårsagen til hyppige gentagelser af sarkom. Det symptomatiske billede og sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af vækstprocessens placering og retning. Ved spiring af en tumor i tilstødende væv opstår der skade på deres neurovaskulære apparat.

Frekvens og forekomst af sarkom

Andelen sarkomer blandt alle maligne tumorer er ca. 1% af tilfældene. De kan opdeles i knoglesarkomer (forekommer hovedsagelig i barndommen) og stromale og bruskhinde sarkomer (forekommer i voksenalderen).

I en tredjedel af sarkomernes tilfælde defineres op til 30 år, men 2/3 af dem bestemmes i 30-60 år. Ca. 80% af tumorer er lokaliseret i væv i underekstremiteterne. Med hensyn til dødelighed rangordner sarkomer sekund efter kræft.

symptomer

Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​den ondartede neoplasme kan symptomerne være forskellige. Ofte i første omgang opdages en tumor, som gradvist øges. Når det vokser, er omgivende væv involveret i processen. Som følge heraf opstår kompression af nervefibrene, hvilket fører til alvorlig smerte, som ikke stoppes af konventionelle smertestillende midler.

  • Ewing sarkom - alvorlig smerte om natten
  • intestinal leiomyosarcoma - symptomer på intestinal obstruktion;
  • livmoder sarkom - livmoderblødning
  • ekstraperitoneal sarkom - ødem i underekstremiteterne, nedsat lymfatisk dræning
  • mediastinal sarkom - åndenød, hævelse i nakken;
  • Ansigtsarcomer - Skævhedens deformitet, asymmetri.

Som den ondartede neoplasma i lemmerne udvikler sig, forekommer der forskellige ændringer på huden (hyperæmi, åreknuder, tromboflebit). Bevægelsen af ​​arme og ben bliver smertefuld og begrænset, funktionaliteten forstyrres.

diagnostik

Til diagnose anvendes typiske kliniske manifestationer af tumor-, laboratorie-, histologiske og røntgendata. Smerter i knoglerne, især i ung alder, bør forårsage årvågenhed.

De vigtigste metoder til tumordiagnose:

Derudover gør en omfattende undersøgelse det muligt at bestemme tumorens placering og størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser, træk ved vækst og blodforsyning samt graden af ​​celledifferentiering. Det er meget vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose inden behandlingen påbegyndes.

behandling

En integreret tilgang til behandling af sarkomer bør omfatte kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. En sådan integreret tilgang hjælper med at opnå optimale resultater. Til en radikal fjernelse af tumorer anvender kirurgi. Fjernelse af en neoplasma udføres inden for dens anatomiske områder. Når en neoplasma er beskadiget af en knogle, hovedarterier og vener, nervebundter, er det nødvendigt med amputation af det skadede lem. Når man lokaliserer sarkomer i det intermuskulære rum, er det nødvendigt at fjerne nogle af de sunde muskler.

I de fleste tilfælde er prognoser for behandling af sarkomer gunstige: med tumorer af blødt væv og lemmer er overlevelsesraten i 5 år ca. 75%, og når lokaliseret på kroppen er ca. 60%.

Sarkom: årsager, tegn, typer, prognose, behandling

Sarcoma udgør en hel gruppe tumorer, hvis udviklingskilde er forskellige typer bindevæv, og i dag er omkring hundrede af deres sorter blevet beskrevet. Selvom malign sarkom, kan kræft ikke navngives, fordi udtrykket cancer anvendes til epitheltumorer (carcinom). Hvis en kræft har visse egenskaber og forskelle afhængigt af lokaliseringen, dvs. at mavekræft vil variere i struktur, vækstform, sygdomsforløbet fra f.eks. Lunge eller livmoderhalskræft, så har sarkom ikke en sådan binding til et bestemt organ, og dets egenskaber afhænger af den type stof, der gav det en start.

Sandsynligvis er der ikke noget sådant sted i kroppen, hvor sarkom ikke kunne vokse, fordi der er nogle varianter af bindevæv i de indre organer, i huden og i hjernen. F.eks. Kan de skibe, der kan blive kilden til sådanne neoplasmer, være fraværende undtagen i hornhinden i øjet, og muskulært og fibrøst bindevæv danner grundlaget for væggene i de hule organer og skeletet af mange parenkymale organer.

Alle typer bindevæv i processen med intrauterin udvikling stammer fra det midterste kimlag - mesodermen, og de fleste er repræsenteret af muskler, knogler, fedt, blodkar. Derfor er det ikke overraskende, at blandt sarkomerne dominerer tumorer af knogle, muskel og vaskulær oprindelse.

Ifølge statistikker tegner sarkom kun for ca. 1% af alle maligne neoplasmer, men med sådan sjældenhed er de meget farlige og ranker andet i dødelighed efter epiteltumorer (kræftformer). Den særlige egenskab af bindevæv neoplasier anses for at være deres stormfulde, undertiden "eksplosive" natur af vækst, når neoplasma hurtigt stiger i størrelse, begynder at metastasere på kort tid, hvilket efterlader ingen chance for en kur.

Ca. en tredjedel af patienterne med denne eller den slags sarkom er unge (op til 30 år), børn, teenagere. Hos børn er sarkom i knogler og blødt væv især almindeligt. Denne kendsgerning forklares ved en hurtig stigning i cellemasse i en voksende organisme, så risikoen for mutationer eller dysfunktion i et eller andet stadium af skelet- eller muskelvækst er højere end hos voksne, hvor kroppen allerede er dannet. Det største antal tilfælde af tumorer af bindevævsmisbrug er i andet årti af livet, og drenge med høj højde er blandt sagerne.

Separate typer sarkomer kan findes hos voksne og ældre alder oftere end hos børn. Sådanne er livmoder sarkom, der stammer fra myometrium, stromale tumorer i mavevæggen eller spiserøret, Kaposi sarkom og andre vaskulære neoplasmer.

Årsager og typer af sarkomer

Årsagerne til væksten i bindevævstomorer varierer, men de adskiller sig lidt fra dem, der forårsager epithelial neoplasi (kræftformer). Risikofaktorer og bivirkninger, der bidrager til carcinogenese, gælder fuldt ud for sarkomer. Så føre til udseende af sarkomer:

  • Forkræftstilstande og tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer, som kan blive ondartede.
  • Genetisk prædisponering, når visse former for neoplasmer kan spores fra nære slægtninge såvel som arvelige syndromer og genetiske abnormiteter ledsaget af mutationer i kromosomerne.
  • Eksterne kræftfremkaldende stoffer og dårlige vaner - ultraviolet, stråling, rygning, industrielle emissioner i atmosfæren, husholdningskemikalier mv.
  • Arbejdsfarer ved arbejde i den kemiske industri, under høje temperaturer mv.
  • Transport af en virusinfektion (herpes, for eksempel).
  • Mekaniske skader - forbrændinger, sår, brud, blå mærker, langsigtede fragmenter eller andre fremmedlegemer i blødt væv eller knogler.
  • Hurtig vækst under puberteten og udsving i hormonniveauer, hvilket især ses tydeligt for osteogen sarkom hos børn og unge.
  • Fald i de beskyttende immunforsvar i kroppen, karakteristisk for de ældre, HIV-inficerede patienter.

Under ugunstige forhold begynder bindevævscellerne aktivt at proliferere, og udseendet af mutationer i dem udløser en ukontrolleret division og hurtig vækst af tumoren.

Sarkom ligner ofte fiskekød i udseende, har en blød tekstur og vokser uden klare grænser og spredes langs omkredsen til sunde væv. Ofte i tumoren kan man finde nekrose (død), blødning, kalkaflejring, dannelsen af ​​slim, hvilket giver det et ret modley udseende. I modsætning til kræft foretrækker sarkom hæmatogen metastase, når tumorceller spredes i hele kroppen med en blodstrøm.

Forskellige egenskaber ved sarkomceller, der angiver dets maligne potentiale, afspejles i bestemmelsen af ​​graden af ​​tumordifferentiering:

  1. Meget differentierede sarkomer;
  2. Moderat differentieret;
  3. Lav og udifferentieret svulster.

Dårligt differentierede sarkomer opfører sig mest aggressivt, vokser hurtigt, metastaserer tidligt og aktivt og er tilbøjelige til væsentligt at skade det omgivende sunde væv. Deres celler er så langt "gået" fra deres "forfædre", at det til tider simpelthen ikke er muligt at bestemme kilden til neoplasi selv ved hjælp af et moderne mikroskop. I sådanne tilfælde benyttes definitionen af ​​specifikke proteiner, der er karakteristiske for en bestemt type bindevæv. Hvis dette ikke hjælper heller, anses tumoren for ikke at være differentieret, det vil sige, at kilden ikke kunne bestemmes. Måske er dette en af ​​de værste muligheder for patienten, da sådanne sarkomer er ekstremt dårlig reaktion på enhver mulig behandling. For disse neoplasmer er kirurgisk fjernelse den primære, selvom der undertiden anvendes stråling eller kemoterapi, hvor størstedelen af ​​lavkvalitets sarkomer ikke er meget følsomme.

histologisk billede af lavgradig højkvalitets malign sarkom

Moderate og stærkt differentierede bindevæv tumorer er sammensat af celler, mere som sunde, hvilket gav dem en start. De reagerer bedre på terapi og er mere følsomme over for kemoterapeutiske lægemidler, hvis anvendelse har forbedret prognosen og patientens overlevelse i de seneste årtier. Meget differentierede sarkomer er mere tilbøjelige til at give lokale tilbagevendelser efter behandling og metastasere mindre hyppigt, mens dårligt differentierede tumorer kan fremstå ret fjerntliggende metastaser ret tidligt.

Ud over graden af ​​differentiering er bestemmelse af kilden til en neoplasma vigtig. Afhængig af oprindelsen udsender:

  • Osteosarkom - knogletumorer;
  • Rhabdomyosarcoma og leiomyosarcoma, der stammer fra strierede og glatte muskler;
  • Angiosarcomer - neoplasmer af vaskulær oprindelse;
  • Malignt fibrøst histiocytom, der vokser fra fibrøst bindevæv;
  • Synoviale sarkomer;
  • Liposarcomer, hvis kilde er fedtvæv;
  • Neurogene sarkomer, der findes i nervøs væv;
  • Gastrointestinale stromale tumorer.

hvor sarkomer er placeret

På denne liste kun de mest almindelige former for bindevæv tumorer, men der er udifferentierede varianter neoplasi blandede struktur (carcinosarcomer), som detekteres samtidig sarkomer struktur og epiteliale tumorer (cancer) og mezenhimomy voksende embryoniske væv og forskellige ved malignitet.

Stadier af sarkom

Det er ikke en nem opgave at bestemme stadiet af sarkom, især da tilgangene kan variere afhængigt af placeringen af ​​neoplasma. Amerikanske onkologer foreslog sarkomstationssystem baseret på deres størrelse og grad af differentiering af tumorceller:

Så, i stadier svarer til stærkt differentierede neoplasier, II - moderat differentierede, III - lavdifferentierede sarkomer. I nærvær af metastaser tilhører tumoren automatisk sygdommens fjerde stadie.

Ud over de tre første trin af en A eller B angiver tumorstørrelse: 5 cm - A, er større end 5 cm i diameter - B. For det fjerde trin indekset A er lokal metastase, B - tilstedeværelse af fjerne metastaser.

Sarkomer af forskellig lokalisering er visse funktioner ikke blot årsagerne, men også i løbet og prognose af sygdommen, så det er egnet i hvert enkelt tilfælde, og behandling involveret ikke kun onkologer, men også andre specialiteter læger (neurokirurger, gynækologer).

Smerter i blødt væv: rhabdomyosarkom, liposarkom, leiomyosarcoma

Den største gruppe af maligne tumorer af binde- bløddelssarkom. Denne kollektive udtryk, som omfatter en tumor i muskel, fedt, fibrøst bindevæv, ledbånd og sener, og t. D. Til det bløde væv ikke betragter neuroglia og bæreramme af de indre organer.

blødt sarkom på armen

Blødvævssarcomer diagnosticeres oftere hos patienter, som har intensiveret over det femtende års jubilæum, og præferentiel lokalisering er de nedre lemmer, som er berørt i næsten halvdelen af ​​sagerne. Tumoren kan være placeret på låret, underbenet, i området af store led. Forekomst af hævelse på benet bør ikke ignoreres, især hvis det blev forudset af alvorlig skade, alvorlig operation med nedsat blodcirkulation og lymfatisk dræning, selv for mange år siden.

Som regel sarkomer forekomme uden indlysende synlig grund, selvom rolle kræftfremkaldende, immunsuppression under bestråling og modtager cytotoksiske lægemidler, HIV-infektion, er medfødte lidelser i immunsystemet ikke benægtes. Neoplasmen er i stand til at opnå en temmelig stor størrelse med en samlet tilfredsstillende tilstand af patienten og fraværet af smerte er ikke altid muligt at eliminere maligne karakter af tumoren. Derudover kan den sarkom placeres ikke kun på de nedre lemmer, men også i det retroperitoneale rum, abdominal eller brysthulen, da han bemærkede det i form af hævelse, og endda umuligt.

De mest almindelige arter af bløddelssarkomer betragtes liposarkom (i fedtvævet af ekstremiteter, retroperitoneum, i ryggen, nakken), leiomyosarcom, og rhabdomyosarkom oprindelse glat eller tværstribede muskulatur, synovial sarkom af membranerne i leddene, vaskulære tumorer.

liposarkom

Liposarkom er en ondartet svulst i fedtvæv vækst foretrukne steder, der anses for hofte, inguinalregionen, retroperitoneum, balder. Mange har hørt om lipomas - godartet "fedt" af tumoren, hvilket er meget almindeligt i forskellige dele af kroppen, men vær ikke bange, hvis lipoma er eller var engang fjernet, fordi det er en af ​​de mest godartede humane tumorer, og dens overgang til en liposarkom anses umuligt. Sygdommen i liposarkom bestemt ved graden af ​​differentiering, forudbestemmelse vækstraten og metastatiske neoplasier.

Uterin sarkom, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma

Leiomyosarcoma (SMT) kan findes i myometrium, det hule legeme væg (mave, for eksempel), og rhabdomyosarkom mere tilbøjelige til at opstå på hoften, som normalt veludviklet tværstribet muskelvæv. Tumorer i muskel oprindelse snarere kræft, er tilbøjelige til hurtig vækst og spredning i hele kroppen, så tidlig diagnose er meget vigtigt for dem.

Uterin sarkom er dannet hos kvinder i fertil alder og voksenalder, og hormonelle udsving, inflammatoriske processer, intrauterin interventioner prædisponerer for det.

Det menes, at fibromer er godartede, så ofte diagnosticeres i messen køn, er ikke tilbøjelige til at ozlokachestvlyatsya selv når flertalsformen karakter af vækst, men det hurtigt voksende og store knaster diameter på 7 cm eller mere altid skal være en grund til at udelukke sarkom.

Tilstedeværelsen i de områder af tumor nekrose (nekrose), dannelse af slim eller kalkaflejringer er ikke nødvendigvis indikativ for malignitet og meget ofte, kan detekteres disse ændringer med store myoma knudepunkter helt godartet struktur, hvori blodforsyningen afbrudt på grund af en stor størrelse. På den anden side, på sin egen størrelse og især hurtig stigning i tumoren i en kort periode bør foreslå, sarkom. Ingen specifikke kliniske tegn eller symptomer til differentiering godartet fibromer leiomyosarcoma fra, så bare fjerne svulsten og efterfølgende grundig histologisk undersøgelse af tumorer i forskellige områder gør det muligt at løse dette problem.

Rhabdomyosarcom- ganske aggressiv, tilbøjelige til hurtig vækst, er i stand til at opnå en betydelig størrelse i et par måneder eller endda uger, ledsaget af massiv skade på omkringliggende væv og tidlig fjernmetastaser til lungerne og leveren. Visse typer af tumorer, "vælg" ikke kun fortrinsret lokalisering i kroppen, men også en alder af patienten. Således i børn oftere fundet neoplasme af den embryoniske type hoved og hals, i puberteten - alveolær rabdomyosarkom, som er ekstremt aggressive, og i voksne - polymorfe tumor, overlevelse er mindre end 25%.

Årsagerne til udseendet af denne tumor er endnu ikke blevet klart defineret, men dets forbindelse med nogle arvelige syndromer er blevet bemærket. Indflydelsen af ​​eksterne skadelige faktorer i tilfælde af rhabdomyosarcoma er praktisk taget udelukket, og derfor kan selv røntgenbestråling af en gravid kvinde eller skade ikke tilskrives årsagen til rhabdomyosarcoma.

Rhabdomyosarkom, der er begrænset til et område af kroppen, er lille og har ikke metastaseret, helt kan helbredes, men tumorer i denne art vokser i hovedet eller halsen, har en bedre prognose sammenlignet med dem i lemmerne, ryggen, maven eller retroperitoneal rum.

Synovial blødt vævs sarkom

Synovial sarkom udvikler sig fra den synoviale membran i leddene hos både børn og voksne. Tumoren er ret ondartet, så ikke mere end halvdelen af ​​patienterne overlever, ifølge statistikker. Synovial sarkom er placeret oftere i leddene af hænder eller fødder og er en tæt dannelse på stederne ved fastgørelse af sener. I nogle tilfælde kan en sådan tumor ledsages af smerte, og aflejringen af ​​kalk i det forårsager et karakteristisk røntgenbillede.

diagnostiske billeder af synovial sarkom

Fiberhistiocytom

Malignt fibrøst histiocytom udvikler sig fra bindevæv og påvirker hovedsagelig voksne efter 40 år. Der er tegn på, at hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne tumor er steget betydeligt for nylig og nåede ifølge nogle forskere førsteparten blandt alle bløde vævss tumorer. Generelt udgør andelen af ​​fibrøs histiocytom ca. 40% af blødtvævs sarkomer. Det er muligt at opdage en sådan tumor på skinnet, låret, noget mindre ofte - på kroppen eller i retroperitonealrummet. Placeret i de dybe muskuløse lag af en lem eller stamme vokser neoplasi langsomt i lang tid, men på et tidspunkt ser det ud som en spændende hurtig vækst, når det kan detekteres.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom er en tumor af vaskulær oprindelse, som tidligere sjældent er set overvejende hos ældre mænd på underbenene i form af enkelte noder. Sådan sarkom har en ret gunstig prognose og er endog tilbøjelig til at regressere. Spredningen af ​​HIV over hele verden gjorde det nødvendigt at tage et andet kig på Kaposi sarkom, som i øjeblikket betragtes som en af ​​hovedindikatorerne for dannet immunbrist. I dette tilfælde erhverver tumoren en generaliseret karakter, der påvirker huden, blødt væv og indre organer, og kan også være dødsårsag for en AIDS-patient.

Video: Smerter i blødt væv - Foredrag om morfologi og diagnose

Knoglesarkomer, osteosarkomer, Ewing sarkom

Ondartede knogletumorer findes oftest hos børn. Den mest almindelige er osteogen sarkom og Ewing sarkom, som tager andenpladsen.

Ewing sarkom. De mest berørte zoner er markeret med rødt.

Ewing sarkom

Ewing sarkom blev først beskrevet i begyndelsen af ​​forrige århundrede som en knogletumor, men der er også ekstraholdige sorter af det. For det meste børn er syge, forekomsten af ​​forekomst falder om 10-15 år. Der opstår en tumor i benets lange rørformede knogler, arme (humerus, tibia, lår), bækkenets bækken og brystet er meget mindre almindeligt påvirket.

Ewing sarkom manifesterer sig som hævelse og smerte på grund af skade på periosteum eller patologisk brud i vækstområdet af neoplasien. Lignende symptomer kan forekomme med en blå mærke eller en inflammatorisk proces, men behandling med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler vil medføre en forbedring, mens disse foranstaltninger med en tumor ikke vil have en positiv effekt.

På tidspunktet for diagnosen Ewings sarkom omkring en tredjedel af patienterne allerede har metastaser i lungerne eller andre knogler, og dybt ind i knoglen tumor spirede og nåede knoglemarven. Prognosen i sådanne tilfælde er meget alvorlig, og behandling kan være forbundet med et stort antal komplikationer.

Video: Ewing sarkom - programmet "Live is great!"

Osteogen sarkom (osteosarkom)

Osteogen sarkom anses for at være en af ​​de mest maligne humane tumorer, og dens udviklingskilde er knoglevæv, som kan produceres af de maligne celler selv. Sygdom udsatte børn og unge under 30 år, og blandt patienterne flere mænd. Den foretrukne lokalisering af osteogen sarkom er låret, som påvirkes i halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen. Ofte er tumoren placeret i knæleddet, men patella påvirkes sjældent.

Ud over de knogler i de nedre ekstremiteter, kan osteogent sarkom blive diagnosticeret i underkæben, som har en ganske klar klinisk billede: en meget hurtig vækst, knoglenedbrydning og indførelsen af ​​tumoren til det omgivende ansigts struktur fører til en mærkbar kosmetiske defekter, brud på tygge proces, evnen til at tale tydeligt. Metastaser i lungerne kan detekteres allerede i sygdommens indledende stadier, og progressiv cachexi (udmattelse) fører uundgåeligt til døden af ​​patienter på kort tid.

Stråling betragtes som den eneste eksterne faktor, som kan føre til osteogen sarkom, og det kan tage op til adskillige årtier fra eksponeringstidspunktet til begyndelsen af ​​tumorvæksten. Traume, som også er forbundet med tumor, bliver snarere en grund til at søge lægehjælp og røntgenundersøgelse end årsagen til sygdommen.

Den hurtige vækst, tidlig og hurtig metastase gør tumoren ekstremt farlig, og kun for nylig havde den en lav overlevelsesrate. Moderne metoder til kemoterapeutisk behandling, rationel bestråling og om muligt sparsom kirurgi kan opnå gode resultater hos mere end halvdelen af ​​patienterne, med en 5-årig overlevelsesrate på 70-90%.

Den mest vanskelige at diagnosticere, og meget sjældent betragtet rygsøjlen sarkom, som kan have strukturen af ​​osteosarkom, chondrosarcoma, Ewings sarkom og andre. Det er nødvendigt at skelne mellem den primære sarkom af rygsøjlen strukturer og metastatiske læsioner, som kan være ledsaget af andre tumorer, herunder epithelial oprindelse (kræft prostata eller skjoldbruskkirtel, for eksempel).

Video: osteogen sarkom - programmet "At leve er fantastisk!"

Hjernesarkom

I sig selv kan nervevæv ikke være en kilde til bindevævstomorer, men hjernens og karrets membraner er ganske i stand til at give anledning til sarkom. En sådan læsion forekommer i ikke mere end 2% af tilfældene af ondartede hjernetumorer, og mennesker i enhver alder er modtagelige for tumorer.

Hjernesarkom kan lokaliseres både i kroppen og udenfor det. De første er udstyret med alle funktionerne i en ondartet neoplasma - slørede grænser, hurtig vækst med spredning til omgivende væv, metastase. Cerebral sarkomer, der stammer fra membranerne i hjernen, kan have udseendet af en knude med mere eller mindre klare grænser, men stadig er invasiv vækst med indvækst og skade på tilstødende væv også karakteristisk for dem.

Tegn på hjernesarkom reduceres til fokale neurologiske symptomer (lammelse, nedsat syn, tale osv.) Og cerebrale symptomer på grund af øget intrakranielt tryk. Der er ingen specifikke manifestationer af sarcoma i nervesvævet. Tumorer af denne type er meget ondartede i deres forløb, har tendens til at gentage sig efter fjernelse og give metastaser. Over de næste to år efter behandlingen overlever kun 30-40% af patienterne.

Sarkom af indre organer, fibrosarcoma, angiosarcoma

Blandt de parenkymale organer er lungesarcomer mest almindelige. Dette vitale organ tager ikke kun "slag" af metastatisk proces i andre maligne tumorer (som i kræft), men kan også blive stedet for mange andre neoplasier. Fordi lyset er bredt repræsenteret forskellige typer af bindevæv, og Kaposi her - ideen om en kollektiv, herunder angiosarkom, fibrosarcom, kræft i brusk væv i bronkierne, glatte og tværstribede muskler, og endda lymfeknuder.

synovial lungesarkom

Lever eller nyre sarkomer diagnosticeres sjældent, og de kan opstå fra vaskulære eller bindevæv mellemlag inden for selve organerne. Ligesom bindevæv tumorer af andre lokaliseringer, har disse neoplasmer tendens til at vokse hurtigt i størrelse, spire omgivende væv og strukturer og spredes også med blod eller lymfestrømme.

Manifestationer af sarkomer og diagnostiske metoder

Manifestationer af sarkomer er helt og fuldstændigt bestemt af deres lokalisering og grad af malignitet, men der er også almindelige tegn, der forekommer i de fleste tilfælde af sådanne tumorer (f.eks. Smertest syndrom).

Symptomer på sarkom kan kombineres i flere grupper:

  1. Smerten er intens, ikke acceptabel til behandling med smertestillende midler, forværret af anstrengelse og for læsioner af knoglerne, overvejende natten smertefulde angreb.
  2. Påvisning af uddannelse under palpation eller undersøgelse, deformation af tumorvækstzonen, sårdannelse, født udløb under neoplasmadisintegration.
  3. Nedsat funktion af organer - vanskeligheder med at gå, udføre bevægelser i leddene, tarmobstruktion, åndedrætssvigt, livmoderblødning osv.
  4. Tegn på skade på omgivende væv - blødning, nekrose, urinretention, sværhedsbesvær.

Til diagnosticering af sarkom udføres der udover de karakteristiske kliniske tegn inspektionsdata og generelle kliniske tests:

  • Radiografi med primære knogletumorer og udelukkelse af metastatisk lungeskade.
  • Ultralydsundersøgelse, som gør det muligt at opdage tumorer i blødt væv og indre organer.
  • CT og MR.
  • Radioisotop scanning.
  • Morfologisk undersøgelse af tumorvæv - cytologisk, histologisk, immunhistokemisk.

Sarkombehandlingsmetoder

Behandling af ondartede bindevævstomorer er underlagt de grundlæggende principper for onkologisk pleje og består af brugen af ​​kemostrålerapi og radikal fjernelse af tumoren.

Kirurgisk behandling af sarkom betragtes som den vigtigste og mest effektive måde at slippe af med neoplasi. Operationerne er ret traumatiske og ledsages ofte af amputation af lemmer, så plast og proteser spiller en vigtig rolle for den efterfølgende rehabilitering af patienten.

For nylig er sparsomme metoder til fjernelse af en tumor med bevaring af et funktionelt aktivt lem blevet anvendt i stigende grad. Som det fremgår af praksis, er der i tilfælde af muligheden for en sådan operation (tidligt stadium af sarkom) prognosen endnu bedre end med den samlede fjernelse af arm eller ben.

Udover operationen behandles sarkom med kemoterapi og stråling, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af sarkom. Disse metoder kan anvendes både før og efter operationen.

Børn især sandsynlighed for at udvikle komplikationer såsom andre tumorer efter administration af kemoterapi eller strålebehandling, er hyppige leukæmi på grund af den negative virkning på knoglemarven, så i nogle tilfælde er det nødvendigt at transplantere det.

I tilfælde af sarkom bør både patienten og hans pårørende være forberedt på, at behandlingen vil være lang og vanskelig, derfor er hjælp og støtte til tætte mennesker meget vigtigt for sådanne patienter.

Prognosen for sarkomer er altid alvorlig og afhænger af den specifikke type tumor, stadium, lokalisering, graden af ​​differentiering af tumorceller, deres følsomhed over for kemoterapi. Ved tidssvarende påvisning af sygdommen er det i nogle tilfælde muligt at opnå en ganske høj overlevelsesrate (70-80% og derover), og visse typer sarkomer giver ingen chance for patienten selv ved intensiv behandling.

Tumorpatologi sparer ikke kun mennesker, men også dyr, og kæledyrsforældre er opmærksomme på muligheden for vækst af tumorer i deres afdelinger, især hunde og katte. Dyrlæger oplever ofte onkologiske sygdomme hos dyr, hvor bindevævstomorer oftest skal diagnosticere brystsarkom, lymfosarcoma, osteogene sarkomer (især efter lemmer) og såkaldt vener sarkom, som kun forekommer hos hunde og har interessante egenskaber beskrevet i veterinærlitteraturen. Det er bedre for vores mindre brødre såvel som for en person at få en aftale med en specialist så hurtigt som muligt, ellers kan en tumor tage livet på kort tid.

Sygdom i blødt væv: Hvad er faren for en tumor og kan den helbredes?

Der er forskellige typer af maligne tumorer. En af disse er sarkomer - en gruppe af ondartede tumorer dannet ud fra umodne bindestofstrukturer.

Celler, der er grundlaget for den ondartede proces, kan være placeret i nogen del af den menneskelige krop. En af de sjældne sorter af sådanne tumorer er blødt sarkom.

Koncept og sorter

Andelen af ​​bløde sarkomer udgør ca. 1% af det samlede antal tumorer. Sådanne maligne tumorer med samme frekvens forekommer hos patienter af begge køn i den 20-50-årige aldersgruppe.

I gennemsnit findes bløde vævs sarkomer i en person ud af en million. Strukturerne af blødt væv indeholder fedtvæv og sener, bindemateriale og fascia, synovialt og tværstribet muskelvæv osv. Det er i disse væv, at sarcomer dannes.

Dette billede viser, hvordan et blødt vævs sarkom ser ud.

Mjukvævssarcomer er klassificeret i mange sorter:

Smerter i blødt væv klassificeres efter graden af ​​malignitet. Tumorer med lav grad af malignitet kendetegnes ved et højt differentialindeks og en ubetydelig blodforsyning; der er få kræftceller og nekrotiske foci, men meget stroma.

Højt maligne sarkomer er lavt differentierede i naturen med aktiv celledeling. Blodforsyningen er aktivt udviklet, indeholder mange nekrotiske foci og kræftceller, men stroma er lille.

Til berøring er sådanne formationer gelélignende, bløde eller tætte, for det meste af en enkelt karakter, selvom dannelsen af ​​en multipel tumor ikke er udelukket.

Risikofaktorer og udviklingsstadier

Signifikante årsager til sarkom er endnu ikke blevet identificeret, selv om lægerne har identificeret en liste over faktorer, der fremkalder sådanne tumorprocesser:

  1. Genetiske abnormiteter og lidelser, såsom Gardner eller Werner syndromer, intestinal polyposis, tuberøs sclerose, syndrom af basalcell nevi, osv.
  2. Viral ætiologi som herpes eller hiv;
  3. Kræftfremkaldende eksponering for kemikalier;
  4. Immunficiency tilstande af medfødt eller erhvervet natur
  5. Aggressive virkninger af miljøet (ugunstig økologi, stråling, skadelig produktion mv.);
  6. Hyppigt traume;
  7. Misbrug af steroide anabolske steroider og andre lægemidler;
  8. Forkræftstilstande som neurofibromatose, deformering af osteitis osv.

Blødvævskræft udvikler sig i flere faser:

  • I første fase har tumoren et lavt niveau af malignitet og metastaserer ikke;
  • I anden fase af udviklingen vokser tumoren op til 5 cm;
  • I tredje fase vokser tumoren mere end 5 cm, metastase observeres i de regionale lymfeknude strukturer;
  • På stadium 4 karakteriseres tumoren af ​​aktiv metastase til fjerne væv.

Symptomer på blødt sarkom

Soft-tissue sarkom indebærer en række forskellige tumorer, men de har også almindelige symptomer:

  1. Konstant følelse af træthed, svaghed, overdreven træthed;
  2. Skarp og intens vægttab
  3. Med udviklingen af ​​tumorprocessen bliver canceren visualiseret, og det kan bemærkes uden at bruge nogen diagnostiske enheder;
  4. Smerte syndrom Et sådant symptom betragtes som et ret sjældent symptom og opstår, når tumorprocessen påvirker nerveenderne;
  5. Hudovertræk over tumoren ændrer ofte skygge og sår.

Normalt manifesterer alle de ovennævnte symptomer sig i patologiens sene stadier, når der ikke længere er chance for genopretning og liv hos patienter.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene er blødvævskræft lokaliseret på benene, ofte i lårområdet. På hænderne på denne slags sarkom findes i en fjerdedel af tilfælde, og de resterende 25% er lokaliseret i bagagerum, nakke eller hoved.

Eksternt er blødtvævs sarkom en knob eller glat knude uden kapsel af forskellig konsistens. For eksempel tætte fibrosarcoma, blød-liposarkom eller angiosarcoma og gelé-myxoma.

Tegn på lårbenet lokalisering

Femoral sarkom kan dannes af enhver form for væv der er til stede på dette område - fra blodkar, bindevævselementer, muskler og fascier mv.

Hvis tumoren vokser til en betydelig størrelse, begynder kræftpatienten at opleve generelle tegn på generelle symptomer som utilpashed og svaghed, udmattelse, træthed og subfebrile temperaturindikatorer.

Symptomer på blødt sarkom, dets årsager, typer og prognose

Blødt sarkom er blandt de sjældnere kræftformer, der diagnosticeres hos kun en procent af alle kræftformer. Sygdommen er karakteriseret ved hurtig udvikling og en lav sandsynlighed for en vellykket kur.

Spredning af sarkomceller i kroppen sker hurtigt, i sjældne tilfælde har tumorer en langsom kurs. Oftere opstår en sådan neoplasma af den mandlige halvdel af befolkningen efter 45 år. En vellykket prognose er kun mulig, hvis der opdages en sygdom i et tidligt udviklingsstadium, derfor anbefales det at blive fortrolig med evt. Udviklingsårsager samt med metoder til diagnosticering og behandling af disse maligne tumorer.

Hvad er blødt sarkom

Soft tissue sarcomas (SMT) kaldes ondartede neoplasmer, der udvikles fra forskellige typer af væv:

  • fedt;
  • junction;
  • synovialt væv;
  • epidermoid;
  • subkutant væv;
  • muskel;
  • nervøs.

Alle ovennævnte typer væv har en anden struktur, så sarkomer er af forskellige typer afhængigt af typen af ​​celler, dybden af ​​læsionen, lokaliseringsstedet og andre funktioner. Alle maligne sarkomer, som udvikler sig i blødt væv, er oprindeligt dannet af celler, som påvirker mesenchymet, og kan forekomme i nogen del af kroppen, men formes oftest i underbenene.

Det er fra denne berørte celle, at en mutation begynder, hvorigennem en tumor med varierende grad af malignitet opstår. Baseret på dette kan sarkomer være:

  • betingelsesmæssigt godartet
  • mellemprodukt med sjælden metastase;
  • ondartet.

Hos mænd er onkologi og kræft af denne type diagnosticeret oftere end hos kvinder, men deres aggressive forløb er det samme. Et træk ved udviklingen af ​​disse formationer er, at tumorer, der forekommer i blødt væv, ofte metastaserer til lunger, hjerne og lever, og derved fremkalder sekundære foci og sådanne cancerprocesser som levercancer, hjernekræft, lungekræft.

Maligne tumorer, der dannes i bløde væv, udvikles i flere faser i overensstemmelse med stadier af malignitetsindekset og spredes gennem hele kroppen:

  • Det første trin er sagt, når processen kun er lokaliseret i det primære fokus, mens den har et lavt niveau af malignitet og aldrig metastasererer;
  • Det andet stadium er præget af tumorvækst inden for fem centimeter, men påvirker ikke de omgivende strukturer;
  • i tredje fase overstiger tumørens størrelse fem centimeter i diameter med mulighed for metastase til det regionale system af lymfeknuder;
  • i fjerde og sidste udviklingsstadium spreder tumoren aktivt metastaser til ben og lever samt andre fjerne organer.

Det antages, at den endelige fase er uhelbredelig, i hvilket tilfælde behandlingen af ​​sygdommen reduceres til palliativ. Med en lille proliferation ser tumoren ud som en flad lille knude, hvis skygge fusionerer med hudfarven, mens tætningen kan stige over huden. Med sin struktur er denne tumor ret elastisk, blød og homogen. På grund af manglen på bestemte grænser vokser neoplasma hos patienter med sarkom gradvist til sunde væv. I de tidlige stadier af dannelsen af ​​en tumor overstiger ikke to eller tre centimeter, men når den udvikler sig, kan dens størrelse nå op til tredive eller flere centimeter i diameter.

grunde

I det overvældende flertal af tilfælde er risikoen for sygdommen højere hos mennesker, som har en arvelig tendens til onkologiske processer. Årsagerne til sygdommen, eller rettere de provokerende faktorer, der forårsager udviklingen af ​​disse tumorer, er som følger:

  • ardannelse efter skader eller kirurgi;
  • eksponering for ioniserende stråling
  • langvarig terapi ved brug af anabolske steroider
  • virale og bakterielle læsioner i kroppen
  • genetisk disposition
  • arbejde med hyppig kontakt med skadelige kemikalier
  • tilstedeværelsen af ​​osteitis deformaner (Paget's sygdom);
  • neurofibromatose (Reclinhausen's sygdom).

Lokalisering og mekanismen for udvikling af sarkom, såvel som dens symptomatiske manifestationer, afhænger af typen af ​​tumor.

Der er et stort antal bløde sarkomer, blandt hvilke er følgende typer:

  • epithelioid-sarkom fra epithelioidcellevæv;
  • angiosarcoma - en neoplasma dannet ud fra endotelet og perithel i det vaskulære system;
  • fibrous histiocytom og fibrosarcoma - formationer stammer fra bindevæv;
  • leiomyosarcoma - dannet fra celler af glat muskelvæv;
  • liposarkom - dannelsen af ​​mesenchyme fra fedtcellerne
  • malignt schwannom (neurogen sarkom) - en tumor, som indeholder elementer af nervevæv;
  • spindelcelle sarkom - en neoplasma indeholdende forskellige typer af bindefibre og celler;
  • rhabdomyosarcoma - en sjælden form for tumorer, der er dannet fra umodne celler af striated muskelvæv;
  • Malignt hæmangiopericytom - vaskulær genesis-neoplasma
  • Malignt mesenchymom - en tumor af kompleks genese, der indeholder elementer af binde-, fedt- og vaskulært væv;
  • synovial sarkom - dannet af leddets synoviale membran
  • epithelioid sarkom - stammer fra epitelvæv;
  • alveolar - neoplasma af ukendt oprindelse.

Ifølge graden af ​​malignitet er formationerne stærkt differentierede (lavt niveau af malignitet), dårligt differentierede (meget maligne tumorer), moderat differentieret (medium type). Der er også udifferentierede sarkomer, graden af ​​malignitet, som ikke kan bestemmes.

Symptomer og tegn


På trods af mangfoldigheden af ​​bløde væv tumorer er der almindelige symptomer på blødt sarkom:

  • progressiv hævelse
  • svær smerte;
  • manglende funktion af det organ, som tumoren er placeret på;
  • krænkelse af motoraktivitet, hvis patologien udvikler sig på armen eller benet
  • hyppige patologiske frakturer.

Andre symptomer på blødt sarkom omfatter symptomer forbundet direkte med lokalisering af tumoren. Hvis tumoren er placeret i nærheden af ​​øjnene, så øjnene svulmer ud, er der ingen smertesyndrom. På grund af okulær nerve kompression kan synshandicap forekomme. Ved lokalisering nær næsen er nasal vejrtrækning vanskelig. Når sarkom er dannet på kønsorganer eller urinveje, forekommer vaginal blødning hos kvinder, vandladningsproblemer, smerte og blod i urinen.

I de indledende faser af symptomer kan være fraværende. Når en tumor begynder at spire i vævet nedenfor, forekommer følgende kliniske billede:

  • hypertermi forekommer
  • voksende svaghed;
  • øget træthed
  • tab af appetit
  • kropsvægt falder;
  • der er en overtrædelse af blodcirkulationen;
  • gangrene eller kraftig blødning kan forekomme
  • en stigning i regionale lymfeknuder forekommer;
  • Når der er lokaliseret på nakken, opstår der problemer med at trække vejret og sluge mad.

I blødt sarkom kan behandlingsmetoder være forskellige og vælges individuelt efter en fuld undersøgelse.

diagnostik

Når en diagnose er lavet, anvendes forskellige diagnostiske metoder til at bestemme lokalisering af tumoren, dens størrelse og de krænkelser, som den ledte. Det er muligt at bestemme graden af ​​malignitet gennem biopsi og histologisk undersøgelse. Diagnose af sarkom involverer følgende aktiviteter:

  1. Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  2. Beregnet tomografi (CT);
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  4. Positron emission tomografi (PET);
  5. Agniografiya;
  6. Radiografi.

Efter at have besluttet diagnosen, sendes patienten til behandling under behandling.

behandling

I hvert tilfælde vælges terapimetoderne fuldstændigt individuelt for hver patient i processen med at indsamle en høring af læger. Alle faktorer tages i betragtning:

  • lokalisering af sygdommen
  • stadium af udvikling af patologi
  • histologisk type neoplasma;
  • patientens generelle tilstand.

Vanskelighederne ved behandling af sådanne tumorer er, at selv om en tidlig diagnose og fjernelse af tumoren blev udført på et tidligt tidspunkt, kan patienten ikke helbredes fuldstændigt. De fleste typer bløde sarkomer gentager ofte flere måneder efter behandlingen.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi, som kan suppleres med stråling og kemoterapi. Ofte læger lægerne at udføre organsparende kirurgi. Til dette formål udføres der efter kirurgisk indgreb for at fjerne en stor masse en række rekonstruktive operationer, der involverer mikrokirurgisk autotransplantation af væv. Orgelbevarende kirurgi udføres ikke, hvis sarkom har påvirket muskelvævet, de store kar og en stor mængde nervevæv i vid udstrækning. Med dyb sarkom på fod eller hånd amputation udføres.

Kemisk terapi udføres i to eller tre kurser med et interval på tre eller fire uger. Strålebehandling kan ordineres som den vigtigste behandlingsmetode, hvis patienten har kontraindikationer til kirurgi, men dens effektivitet i dette tilfælde vil være minimal. En gunstig prognose er kun mulig med en integreret tilgang, der kombinerer alle terapimetoder sammen med operationen. Efter behandling indstilles patienten i to eller tre år på dispensarregistrering. I løbet af denne tid skal en person screenes en gang om kvartalet. I fjerde år skal du besøge lægen hvert halve år og i den femte - en gang om året.

mad

Foruden andre onkologiske sygdomme bør næring under blødt sarkom ikke indeholde:

  • for fedtholdige fødevarer;
  • røget kød;
  • bevaring;
  • andre typer af junk food;
  • af alkohol.

Patienterne skal nøje overvåge deres kost og give fortrinsret til anvendelsen af ​​grøntsager, frugter, korn, kostkød og mejeriprodukter.

Overholdelse af reglerne for sund spisning og anbefalinger fra den behandlende læge øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt.

Prognose og forebyggelse

I blødt sarkom, afhænger prognosen for overlevelse af mange faktorer:

  • stadium af sygdommen på tidspunktet for dets identifikation
  • patientforhold
  • tumorcelleresponser på terapi;
  • tilstedeværelsen eller fraværet af metastase;
  • tilstrækkelig behandling.

Et mere vellykket resultat af behandlingen kan forventes, hvis det gennemføres ved hjælp af moderne teknologier og tilgange. I gennemsnit er fem års overlevelse efter fjernelse af tumoren ca. halvfjerds procent af tilfælde af lemmer og torsotumorer og tres procent i tilfælde af ansigtsvulster. I neoplasmer diagnosticeret allerede på metastaseringsstadiet, falder antallet af patienter med fem års overlevelse til femten procent.

Baseret på det faktum, at årsagerne til udviklingen af ​​sådanne tumorer ikke forstås fuldt ud, er der heller ikke nogen specifik forebyggelse af morbiditet. For at identificere sygdommen i tide, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse, hvis der forekommer usædvanlige symptomer og forringelse af helbredet. I tilfælde af detektering af en godartet neoplasma bør behandlingen straks udføres, da der er stor risiko for yderligere malignitet.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi