Høffraktur hos ældre mennesker er en almindelig alvorlig skade, der kan forårsage en række farlige komplikationer, forværringer af forskellige sygdomme og endda død. Årsagen til skade er normalt en mindre skade, der opstod på baggrund af osteoporose og andre sygdomme, ledsaget af et fald i knoglestyrken. Manifesterer moderat smerte, begrænset støtte og bevægelse. At bekræfte diagnosen ved hjælp af røntgenstråler. Fraktur i lårhalsen gør sig ikke selvhelbredende, derfor med kirurgisk behandling er det indiceret. Hvis operationen ikke er mulig på grund af patientens generelle tilstand, udføres palliativ terapi.

Høftbrud hos ældre

Hoppefraktur - en skade, der primært opstår hos ældre og senile alder. Et særpræg ved denne skade er manglen på vedhæftning på grund af utilstrækkelig blodforsyning til nakke og lårhoved og en høj sandsynlighed for at udvikle forskellige komplikationer forbundet med tvungen immobilitet hos en ældre patient, der ofte lider af alvorlige somatiske sygdomme. En hoftebrud opdages normalt hos personer over 65 år, hvor kvinder lider fire gange oftere end mænd på grund af en højere tendens til at udvikle osteoporose hos postmenopausale kvinder.

Fraværet af en alvorlig skade og manglen på kliniske manifestationer fører i nogle tilfælde til en sen behandling af patienter til lægehjælp. Nogle patienter mistænker brud, slidgigt i hofteleddet eller osteochondrosis med klemning af nerve og udvikling af ischias og behandles uden succes for disse sygdomme. Manglen på kvalificeret assistance har negativ indflydelse på både fragmenternes placering og patientens generelle tilstand og øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Derfor skal du straks kontakte traumatologer ved den mindste mistanke om en lårbenhalsbrud.

Årsager til hoftebrud hos ældre

I de fleste tilfælde forekommer en brud på lårhalsen hos ældre mennesker med et normalt fald til siden. Mindre almindeligt er årsagen til skade et slag for det fælles område. I svær osteoporose er nogle gange en akavet sving i sengen undertiden nok til at forårsage brud. Predisponerende faktorer, der øger sandsynligheden for hoftebeskadigelse, er kvindelig køn, alder over 55 år, overvægtige, osteoporose, stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug, rygning, prostatahyperplasi hos mænd og overgangsalder hos kvinder.

Nogle kroniske sygdomme betyder noget. Således er chancerne for at have en hoftebrud højere hos mennesker, der lider af kroniske sygdomme, der begrænser bevægelsen af ​​underbenene og rygsøjlen, herunder knæ artrose, ankel artrosi, osteochondrose, spondyloarthrose, diskherniation, spondylolisthesis osv. En anden risikofaktorer er sygdomme forbundet med nedsat funktion af indre organer og endokrine kirtler: diabetes, levercirrhose, pyelonefrit og glomerulonefritis med udvikling af nyresvigt og så videre

Symptomer på hoftebrud hos ældre

Patienter klager over moderat smerte lokaliseret i hofte- eller inguinalområdet. Når man forsøger bevægelser og tapper på det skadede lemnes hæl, øges smerten. Palpation af det beskadigede område er smertefuldt. I den bageste position kan en let afkortning af lemmerne detekteres - når man sammenligner de tilbagelagte, fritliggende ben, ses det, at det ømme ben er 2-4 cm kortere end det sunde.

I de fleste tilfælde registreres fodens ydre rotation (foden vender udad og hviler med sin yderkant på sengen). Uklart udtalt asymmetri af de inguinale folder er bestemt (den injektive fold på siden af ​​skaden er lidt højere end på den sunde side). Et karakteristisk tegn på brud er symptomet på en "stak hæl" - under bevægelser i den udsatte stilling kan patienten ikke "rive" hælen ud af overfladen.

Hos nogle patienter kan man høre en knoglekræk under bevægelser, men dette symptom er ret sjældent, og dets fravær kan ikke være en grund til at udelukke diagnosen af ​​en hoftebrud. I løbet af den endelige diagnose gennemgår patienterne en røntgen af ​​hofteleddet. Radiografier giver dig mulighed for at indstille niveauet af bruddet, tilstedeværelsen og karakteren af ​​forskydningen. Om nødvendigt udføres en yderligere CT-scanning af hoftefugen.

Behandling af hoftefrakturer hos ældre

Selv i ung alder vokser hoftefrakturer ofte ikke sammen på grund af dårlig blodforsyning til det centrale fragment. Med alderen øges risikoen for nonunion, fordi en stor nok beholder placeret i ligamentet mellem lårbenet og acetabulumets hals ophører med at fungere. Under hensyntagen til statistikker, der opretholdes i traumatologi, kan man hævde, at sandsynligheden for selvfusion af en sådan brud, selv med tilstrækkelig konservativ behandling, er tæt på nul. Den eneste måde at sikre fuld fusion af fragmenterne og returnere patienten til aktivt liv er kirurgi.

Der er tre muligheder for operation for hoftefrakturer. Den første er osteosyntese af lårhalsen med skruer, en plade, en trebladet negle og andre metalstrukturer, det bruges til behandling af aktive patienter under 65 år. Den anden er installationen af ​​en bipolær endoprostese, der anvendes til brud hos aktive patienter i alderen 65-75 år. Den tredje er installationen af ​​en enkeltpolet cementprotese, der anvendes til behandling af delvist aktive patienter ældre end 75 år.

Kontraindikationer til kirurgi er alvorlige sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation og irreversible psykiske lidelser (senil sindssyge, Alzheimers sygdom, etc.). Desuden er kirurgiske indgreb ikke berettiget, hvis patienten har mistet evnen til at bevæge sig selvstændigt (for eksempel som følge af et slagtilfælde) før skaden. Den eneste mulighed i disse tilfælde er konservativ behandling, som ikke tillader at opretholde bruddet, men med den rigtige tilgang giver tilstrækkelig aktivering og forbedring af patienternes livskvalitet.

Behandlingsmuligheden vælges individuelt, baseret på patientens tilstand. Nogle gange, hvis operationen er kontraindiceret til patienten, men den er tilstrækkeligt bevaret og aktiv, pålægger de skelettrækkraft for tibial tuberøsiteten. Efter dannelsen af ​​bindevævs-callus fjernes trækkraften, og patienten sendes til ambulant opfølgende pleje. Imidlertid er mange patienter (især de med avanceret alder) for svage til at gennemgå skelettræktion.

Den bedste måde at behandle i sådanne situationer er en derotational boot - en lys gipsskinne med en tværspids, der eliminerer fodens rotationsbevægelser. En sådan immobilisering tilvejebringer gode betingelser for dannelsen af ​​bindevævskorn og samtidig lette pleje og muliggør patientens tilstrækkelige aktivitet. Efter patientens opstart påføres patienten normalt til ambulant behandling, forklarer til slægtninge hvordan man skal passe på ham, hvilke bevægelser han kan udføre, og hvad ikke osv.

Funktioner pleje ældre med hoftebrud

Den bedste mulighed ville være en funktionel seng med anti-decubitus madras. Hvis opkøbet er umuligt, bør du lave en almindelig seng, lægge en tykk og tykk skummadras på den og installere en "Balkanramme" - en struktur, som holder patienten i stand til at sidde, falde og stige alene. Hvis du ikke kan udstyre en sådan struktur, kan du vedhæfte et tæt og stærkt reb eller et foldet ark på bagsiden af ​​sengen, hvilket skaber en slags "tøjler" - holder patienten i stand til at stå op og sætte sig ned.

Under behandling af patienten bør forebyggelse af farlige komplikationer: tryksår, lungebetændelse, forstoppelse og tromboflebitis. Den mest almindelige komplikation er sengetager - sår, der dannes på steder, hvor patientens krop er i tæt kontakt med sengen (normalt sacrum, balder og hæle). Til forebyggelse af sengetager er det nødvendigt at aktivere patienten: læg i seng, lær ham om at svinge lidt, "losse" den ene eller den anden balde. Skuden på skinkerne, ryggen og hæle skal tørres med salicylsyre eller kamferand to gange om dagen. Du bør sørge for, at sengen ikke foldede og krummer. Anti-decubitus cirkler kan bruges.

Forebyggelse af lungebetændelse indbefatter tidlig aktivering af patienten, regelmæssig luftning af rummet og åndedrætsgymnastik (normalt tilbydes patienter at blæse børns legetøj eller gummibolde). For at forhindre udvikling af forstoppelse bliver patienten fodret fraktionalt hver 2-3 timer i små portioner uden at misbruge fede og stegte fødevarer. En tilstrækkelig mængde væske bør indgå i kosten, herunder fermenterede mejeriprodukter, grøntsags- og frugtsaft. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge afføringsmidler.

Det er muligt at reducere sandsynligheden for thrombophlebitis ved at udføre elastisk bandaging og en blød massage i underekstremiteterne (strækker benene fra bunden op). Det er nødvendigt at sikre, at patienten foretager regelmæssige bevægelser i ankelledene. Nedre ekstremiteter skal periodisk forhøjes. Og endelig, når man udfører forebyggelse af komplikationer, må man ikke glemme at forhindre udviklingen af ​​asthenisk syndrom, der opstår som følge af langvarig immobilitet. De bedste forebyggende foranstaltninger i denne sag er tidlig fysisk aktivitet og gennemførelse af et sæt særlige øvelser.

Høftbrud i alderdommen: Hvad er farligt, symptomer, virkninger

For mange år siden, og nu er et af de mest alvorlige problemer med medicin fortsat skader hos ældre. Med alderen falder antallet af eksterne faktorer, som kan føre til skade (produktion, kørsel, sport osv.), Men antallet af interne faktorer øges markant. I ældre mennesker ændres strukturen i knoglevæv, bliver det mindre tæt, dets skrøbelighed stiger, knoglerne er ikke så stærke som i en ung alder. Og problemet er ikke kun, at knoglen kan bryde ned fra en meget mindre slagkraft, men også at dens integritet genoprettes meget langsommere.

Høftbrud er en af ​​de mest almindelige kvæstelser hos ældre. Denne skade er alvorlig for dem, hvilket kræver langvarig behandling og rehabilitering. I 90% af tilfældene er personer over 65 påvirket.

Ifølge statistikker er denne skade mere almindelig hos kvinder. Dette forklares ved, at hormonelle ændringer efter overgangsalderen sker i kroppen, hvilket blandt andet fører til et fald i knogletætheden. En af de vigtigste risikofaktorer er osteoporose, som udvikler sig i postmenopausale perioden.

Hvorfor opstår der en brud på dette sted? Det er simpelt: halsen er den tyndeste, hvilket betyder, at den skrøbelige del af lårbenet, der forbinder sin krop med hovedet, mens dette afsnit af knoglen oplever meget alvorlige belastninger. Årsagen kan være uforsigtig bevægelse, glider på isen, falder, selv den sædvanlige nedstigning på trappen.

Symptomer på hoftebrud

Da bruddet af denne lokalisering hos ældre mennesker betragtes som patologisk, kan symptomerne afvige lidt fra dem af et lignende traume i en ung alder.

  1. Et tegn på enhver skade er smerte. Med beskadigelse af lårhalsen er den specifik. På skadetidspunktet kan smerten i lyskeområdet være mild eller fraværende i det hele taget, hvilefter den falder, genoptages, når den flyttes igen. Sommetider er smerten meget alvorlig, som med enhver brud, og smertelindring er påkrævet. Også et karakteristisk træk ved denne skade er udseendet af smerte, når du banker på hælen eller trykker på den.
  2. Forringet lemfunktion. Patienten kan ikke gå og stå uden støtte, da støtten på den beskadigede led er umulig. Desuden er den skadede ben i hvile i den udsatte position vendt udad, patienten kan ikke vilkårligt vende den indad. Nogle gange er afkortning af lemmen mulig.
  3. Subkutant hæmatom er et karakteristisk tegn på knogleskade. I dette tilfælde er det lokaliseret i lyskeområdet og kan mærkes flere dage efter skaden. I overvægtige kan folk være fraværende, da blødningen som følge af brud på lårbenet på dette sted er lille, og hæmatomet vil være usynligt på grund af det store volumen af ​​subkutant fedt. I tynde mennesker kan det være ganske omfattende.

Baseret på symptomerne er det kun muligt at lave en foreløbig diagnose, som skal bekræftes radiologisk.

behandling

Konservativ behandling (uden kirurgi)

Det er angivet i tilfælde hvor kirurgisk behandling af en hvilken som helst grund, herunder med patientens afslag, ikke kan udføres.

Patienter i en periode på flere uger til 2 måneder på et hospital er overlejret i skelettraktionen, og efter omlægning af fragmenter er der en særlig bandage, som patienten får lov til at bevæge sig med krykker, mens man stoler på det ømme ben, er umuligt. Tøjets strækning og slid kan vare op til 6-8 måneder, afhængigt af hvordan den beskadigede knogle vokser sammen.

Patienterne ordineres også medicin, der forbedrer stofskiftet i væv, styrker knogler og bruskvæv, vitaminer og anbefaler også ernæring med et højt indhold af vitaminer og mineraler, der er nødvendige for regenerering af knoglevæv (calcium, magnesium, fosfor, kalium, D-vitamin osv.). Om muligt udføres fysioterapi, massage og fysioterapi, ikke kun på det berørte område, men også ved at opretholde kroppen som helhed.

Et af de vigtigste problemer i den konservative behandling af denne alvorlige skade er omsorg for en ældre person, som i lang tid skal forblive praktisk talt immobile og ikke selvstændigt kan betjene sig selv.

Ved brud på lårhalsen er der ingen klare deadlines for genoprettelsen af ​​det skadede lemnes funktion, hver patient kræver en individuel tilgang. I bedste fald sker der med god behandling en tilbagevenden til et fuldt liv efter 6-8 måneder.

Tidlig mobilisering

Nogle gange er der tilfælde, hvor der ikke er nogen mulighed for at udføre kirurgisk behandling, og langvarig immobilisering af patienten er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, eller personen gik ikke på egen hånd før han blev skadet. I sådanne situationer udføres symptomatisk behandling, nogle få uger efter skaden, får patienten at sidde og gå på krykker. I fremtiden vil tillid til det skadede ben være umuligt, da knoglens sammensmeltning ikke forekommer. Bevægelsen vil kun være mulig på en kørestol eller krykker.

Kirurgisk behandling

I de seneste årtier har osteosyntese af lårhalsen bogstaveligt talt lagt tiere, om ikke hundredtusindvis af ældre på deres fødder, og bevare deres sundhed og livskvalitet.

Under operationen ved hjælp af specielle metalstrukturer matches knoglefragmenter og fastgøres sikkert, hvilket skaber betingelser for deres korrekte fusion. Inden for få dage efter operationen har patienten lov til at sidde ned, og efter en kort periode kan han bevæge sig selvstændigt. Vilkårene for at bære designet er individuelle, under behandling (og efter inddrivelse også) anbefales det at tage medicin til forebyggelse af osteoporose, vitaminer, ernæring beriget med mineralsalte, massage, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Hipproteser

I tilfælde af knoglebrud tæt på hovedet og høj risiko for aseptisk nekrose anbefales dets fragmentering, forekomsten af ​​et stort antal fragmenter, udskiftning af leddet med en endoprostese til patienter. Efter installationen kan patienten også bevæge sig selvstændigt efter et par uger.

Konsekvenser af en hoftebrud

Konsekvenserne og komplikationerne for denne skade for ældre er afhængige af mange faktorer: Patientens alder (65 og 85 år er en meget stor forskel), tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, hans mentale tilstand, den valgte behandlingstaktik, pleje og rehabilitering.

Desværre giver selv kirurgisk behandling ikke en 100% garanti for, at en ældre patient kan gå alene. Selv efter operation og langvarig konservativ behandling er aseptisk nekrose i lårhovedet mulig, hvilket kræver udskiftning af led eller dannelse af en falsk ledd.

Et meget vanskeligt problem for patienter og deres pårørende, især ved langvarig konservativ behandling, er immobilisering af patienten. Langt de fleste ældre har iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, lungesygdomme og andre patologier, hvilket fører til udvikling af komplikationer, som kan blive dødelige.

  • bedsores i området af sacrum, skinker, ben, på skulderbladene;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • dyb venetrombose i underekstremiteterne, hvilket øger risikoen for pulmonal tromboembolisme;
  • dannelsen af ​​joint contractures;
  • forstoppelse;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser.

For nogle årtier siden, da sådanne brud blev behandlet kun konservativt, nåede dødeligheden som følge af komplikationer 20%, og dette tager højde for det faktum, at skade i sig selv ikke truer en persons liv. Derfor er det ekstremt vigtigt at passe på den ældre patient og hans rehabilitering.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​en hoftebrud udføres af en ortopædisk traumatolog. Anvendes til diagnosticering af radiografi af den fælles, beregnede eller magnetiske resonansbilleddannelse af dette område. I rehabiliteringsperioden har patienten brug for hjælp fra en massage terapeut, en fysioterapeut specialist, en ernæringsekspert. I betragtning af patienternes alder er det nødvendigt at styrke tilsynet fra specialiserede læger (kardiolog, pulmonologist osv.). Vises høring af en medicinsk psykolog.

Programmet "Om det vigtigste" taler om hoftefrakturer:

Høffraktur hos ældre: behandling og rehabilitering

En af de mest almindelige og farlige skader er en hoftebrud hos ældre. Behandling og rehabilitering bør rettes mod at genoprette patienten så hurtigt som muligt. Afhængigt af situationen kan kirurgi eller konservativ terapi anbefales.

Karakteristisk for problemet

En hoftebrud hos ældre mennesker er et traume, der resulterer i lårbenets integritet i sin tyndeste del i nakkeområdet. Dette område forbinder hendes krop og hoved. Det skønnes, at 90% af alle brud på dette område forekommer hos personer over 65 år. Samtidig er det overvældende flertal af ofre kvinder i overgangsalderen. De lider 3 gange oftere end mænd i samme alder.

Denne type skader adskiller sig i, at dele af knoglerne vokser sammen dårligt. Hvis der er mulighed for kirurgi, anbefaler lægerne at acceptere operationen. I dette tilfælde er genoprettelsen hurtigere.

At opnå en sådan brud er som regel ret lille i indflydelse, for eksempel et fald fra en højde af sin egen vækst. Separat er det værd at bemærke, at omkring 30% af de ældre, der har modtaget en sådan skade, dør inden for et år. Dette skyldes det faktum, at den liggende livsstil bidrager til forværringen af ​​associerede sygdomme. Hjertets værk forværres, såkaldt "stagnerende" lungebetændelse opstår.

Nuancer af strukturen

Hver dag påføres en stor belastning på hoftefugen, fordi det er involveret under stående og gå. Den består af flere dele:

- den hule er en skålformet rille placeret på bækkenets ben;

- brusk - omslutter hulrummet, styrker leddet og dækker hovedet på lårets ben;

- Lårets hoved er en sfærisk formation, som er placeret i ledhulen og er forbundet med den af ​​et tyndt ligament;

- lårhalsen er den del af lårbenet der forbinder sin krop og hoved;

- store og små spydspidser - fremspring på benet, placeret bag halsen, muskler er knyttet til dem;

- artikulær kapsel - uddannelse, der dækker nakke, hoved og hulrum.

For at forstå, hvordan en hoftefraktbrud opstår hos ældre og ældre, skal man kende strukturelle egenskaber i denne del af kroppen. Det område, der er udsat for skade, er kun dækket af ledkapslen og dækkes ikke af periosteummet. De arterier, der er ansvarlige for at forsyne hoved og nakke med blod, passerer gennem den nederste kant af artikulærkapslen. Direkte til hovedet er kun en arterie, som er placeret i bunden, der forbinder det og hulrummet i leddet. Men det vokser hos ældre mennesker. Deres blodforsyning går kun nedenunder, fra spidser og halser. Hvis knoglen bryder tæt på hovedet, stopper det med at modtage blod. Som et resultat dør vævene af og til sidst opløses.

Fraktfunktioner

For at få en så alvorlig skade er et fald fra en lille højde nok. Det vil sige, en ældre person kan glide eller simpelthen snuble og falde uden succes. Typisk forekommer en sådan brud i tilfælde, hvor den traumatiske kraft ledes langs benets akse. For eksempel, når de falder på et retret lem. Men det drejer sig som regel om flere unge mennesker. Mens ret ofte, og når du rammer siden, kan en ældre person få en sådan skade.

Høftbrud er et problem for ældre mennesker. Unge mennesker kan også lide, men det sker normalt som følge af fald fra stor højde, industrielle skader, trafikulykker eller skader i områder med militære konflikter.

Predisponerende faktorer omfatter følgende:

- overgangsalderen hos kvinder;

- sult, underernæring;

- forskellige problemer med blodkar, herunder aterosklerose, endarteritis og andre.

I sådanne sygdomme er det vigtigt at være forsigtig.

Typer af brud

Afhængigt af det område, hvor nakkefraktbruget nøjagtigt forekom, er der flere typer skader. En sådan klassificering er nødvendig for at standardisere behandlingsmetoder. Når alt kommer til alt, påvirker lokaliseringen af ​​skaden sygdommens forløb.

En af de vigtigste øjeblikke er, hvordan linjen i en split i en hals passerer. Hvis det er for tæt på hovedet, er det ikke muligt at opretholde tilstrækkelig blodforsyning. På grund heraf øges risikoen for nekrose af hovedvævet og ikke-forening af knoglen.

Afhængig af lokaliseringen af ​​skader skelner specialisterne følgende typer frakturer:

Den farligste delkapitalbrud i lårhalsen i en ældre person. Hvad man kan forvente som følge af en sådan skade er vanskeligt at forudsige. Efterhånden passerer knoglebruddet tæt på hovedet. Blodforsyningen til stedet forværres betydeligt, på grund af dette vokser knoglerne meget dårligt sammen.

Ved transcervikale brud passerer fejllinjen gennem midten af ​​halsen. De mest gunstige fremspring i tilfælde hvor bruddet passerer ved bunden af ​​lårbenet. Læger sådanne skader kaldes basale cervicale brud.

Ud over lokalisering er det også vigtigt, i hvilken vinkel fejllinjen gik. Hvis den nærmer sig lodret, falder sandsynligheden for fusion. Dette skyldes, at sådanne frakturer ofte skifter. Læger skelner mellem disse grader:

Der er en anden klassificering af skader afhængigt af forskydningen af ​​fragmenterne. Høftbrud hos ældre mennesker kan være ufuldstændig, så refereres det til I-graden. Hvis alle fragmenter er adskilt, så er dette en komplet fejl i den fjerde grad.

Også isolerede påvirkede brud. Med dem bevares lemmernes bevægelighed, patienten kan gå. Det er dog kun bekymret for mindre smerter i lyskeområdet. Men efter et par dage opstår den såkaldte "rapping" af bruddet. Påvirkede som følge af en skade kommer fragmenterne ud. Derefter vises alle de symptomer, som knoglen er beskadiget.

For varusfrakturer bevæger lårhovedet indad og nedad. I dette tilfælde bliver vinklen mellem den og kroppen mindre. Valgusfrakturer er kendetegnet ved, at knoglens hoved bevæger sig udad og udad. Vinklen øges.

diagnostik

Hvis patienten efter et fald føler sig ubehag i en hvilestilstand og alvorlig smerte, når han forsøger at bevæge sit ben, kan man antage, at han har problemer med lårets hals. Hvis du banker på hælen, så giver smerten til lysken og området af hoftefugen.

Også undertiden ved en brud bliver det skadede ben forkortet på grund af forskydningen af ​​fragmenter. Dette observeres i tilfælde af varusbrud, i tilfælde hvor vinklen mellem nakke og lårbenet falder. Fordelingen af ​​fragmenterne forårsager en bestemt stilling, hvor den yderste kant af foden ligger på sengen. Læger kalder denne position den eksterne rotation. I dette tilfælde er patienten ikke i stand til at bringe benet i sin normale stilling. Også kan han ikke uden hjælp trække hælen fra sengen. Eksperter kalder dette et "klæbrig hæl symptom."

Disse er almindelige kliniske tegn, der bestemmer, at en hoftebrud har fundet sted. Årsagerne, symptomerne og behandlingen bør bestemmes af lægen. Dette kan være en traumatolog, en kirurg eller en ortopæd. Men selv med alle tegnene er bruddet nødvendigvis bekræftet på røntgenstråler. Nogle gange er denne diagnose ikke nok. For at præcisere, hvordan fragmenter er forskudt, kan computertomografi være nødvendig. Men en sådan undersøgelse anvendes meget sjældent.

Behandlingsmetoder

Den valgte behandlingsmetode afhænger af brudstykket. Tidligere havde kirurger ikke så store muligheder, fordi deres arsenal var begrænset til konservative behandlingsmetoder. De kunne bruge immobilisering - fuldstændig immobilisering af leddet ved hjælp af forskellige dressinger. Skeletal traction blev brugt til at sammenligne fragmenter. Disse metoder øgede selvfølgelig sandsynligheden for knogleudvidelse, men de førte også til et stort antal komplikationer, der som regel er bundet, hvis der var en hoftebrud hos ældre.

Behandling (operationer i dag er prioriterede metoder til genopretning af sådanne patienter, men mere på det nedenfor) var ikke begrænset til ovennævnte metoder.

Konservativ terapi anvendes i tilfælde, hvor patienten har ret alvorlige samtidige sygdomme. En operation, for eksempel, vil ikke blive gjort, hvis offeret for nylig har lidt et myokardieinfarkt. Det er også muligt at undvære kirurgisk indgreb, når fejllinjen ligger i en vinkel på mindre end 30 0, det vil sige at den er næsten vandret. Sådanne brud skifter normalt ikke.

Kirurgisk behandling omfatter omplacering - sammenstilling af fragmenter og fiksering af lårhalsen. Dette gøres ved hjælp af metalstrukturer. Til disse formål kan du bruge tre-bladet Smith-Peterson negle, skruer, lårbenskruer. De er designet til at sikre det beskadigede område i den rigtige position. Folk spørger sig selv, om denne terapi vil lykkes, hvis der er en hoftebrud hos ældre. Moderne metoder til behandling og kirurgi tillader patienter i enhver alder at blive sat på deres fødder.

Konservativ terapi

Normal ikke-kirurgisk behandling kan ordineres for påvirkede brud i tilfælde, hvor fejllinjen løber vandret. Hvis det går lodret, er konservativ terapi yderst uønsket, da der er stor risiko for rapping.

En påvirket hoftebrud hos ældre mennesker behandles som følger. I 2-3 måneder pålægges skelet trækkraft med en vægt på 2-3 kg. I den foreliggende sag behandler en specialist på hospitalet syge gymnastik fra de første dage. Efter afslutningen af ​​dette stadium får patienten at gå på krykker, forsøger ikke at læne sig på det ømme ben. Doserede belastninger på det bliver kun løst under tilsyn af en specialist og derefter ikke tidligere end 3 måneder efter at patienten er løftet fra sengen. Handicap er genoprettet i 6-8 måneder.

Lateralfrakturer, hvor den nedre del af livmoderhalsen er beskadiget, vokser sammen som regel ikke dårligt. Hvis der ikke var nogen forskydning, påføres der et bandage på det fælles område i en periode på op til tre måneder, men målte belastninger løses allerede efter 1,5 måneder. Hvis der var en bias, udføres behandlingen på hospitalet. Skeletal trækkraft op til 8 kg er lagt på benet. Efter at have fjernet det, er det nødvendigt at bære en gipsstøbning.

Selvom patienten er kontraindiceret til operation, er det vigtigt at huske: en hoftebrud er ikke en sætning. I første omgang bedøver lægerne problemstedet og etablerer skelettræktion i en periode på op til 10 dage. Efter at den er fjernet, må patienten sidde ned, løfte benene ud af sengen og vende om. Efter tre uger kan patienten allerede gå på krykker.

Typer af kirurgisk behandling

Hvis patienten ikke har kontraindikationer, viser en brud på lårhalsen kirurgi. Det kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Når en patient indlægges på hospitalet, skal operationen udføres så tidligt som muligt. Hvis dette ikke kan gøres straks, placeres patienten på skelethætten.

Afhængigt af situationen kan osteosyntesen udføres ved hjælp af trehulede negle, skruer, dynamisk hofteskrue eller fælles endoprostetik. Indikationer for udskiftning af hoved eller ledhul med proteser:

- betydelig patient alder;

- komplicerede brud med forskydning

- flere fragmenter eller fuldstændig fragmentering af livmoderhalsen, lårhovedet;

- begyndte nekrose af hovedet.

Symptomerne og behandlingen af ​​hoftebrud hos ældre og yngre patienter er ens. Om nødvendigt er der installeret en total protese, som ikke kun kan erstatte benets nakke og hoved, men også acetabulum. Hvad angår ældre mennesker, der lider af osteoporose, anbefales det at anvende terapimetoden til terapi. Protesens ben er fastgjort i knoglen med en særlig fikseringsopløsning. Dette kan være behandlingen af ​​en hoftebrud hos en meget ældre person, naturligvis, uden kontraindikationer til operation.

De kan også kun erstatte benets hoved og hals. Til dette kan de anvende en monopolar eller bipolar protese. Den anden mulighed anses for at være at foretrække, da hovedet er anbragt i en speciel kapsel, som er monteret i ledhulrummet. Friktionen går ind i selve protesen. Og brugen af ​​monopolar varianter fører til det faktum, at der under friktionen af ​​det kunstige hoved på hulrummet slider leddbrusk ud.

Patientpleje

En vigtig rolle i processen med patientgendannelse gives til deres tilsyn. Det er ofte nødvendigt at ændre seng og undertøj for at overvåge dets renlighed. I betragtning af at sådanne patienter ikke stiger op fra en seng, er det vigtigt at se, at der ikke er krummer eller andet mad på den. Omsorg for patienter efter lårhalsbrud omfatter også regelmæssige hygiejneprocedurer - vask med en fugtig klud og specielle midler. Også viceværten skal fodre ofret. Det bemærkes, at hos patienter med sådanne skader forværres appetitten mærkbart.

For at fodre dem har du brug for højt kalorieindhold velsmagende mad, hvor der skal være meget calcium. Det er også vigtigt, at mad hjælper med at forbedre fordøjelsen. Så patienten bør spise frugt, grøntsager, korn, nødder, bønner, mælk, cottage cheese, kefir, ryazhenka. Det er vigtigt at drikke rigeligt med vand, juice, frugtdrikke. Men antallet af kødprodukter er ønskeligt at reducere. Dette skal huskes af den person, der bryr sig om de syge. Høftbrud hos ældre mennesker kræver udvælgelse af en kost, hvor tarmene tømmes uden problemer. Og for dette skal kroppen få nok fiber. Dette vil bidrage til at forbedre bevægelighed og peristaltik.

Mens patienten er nødt til at lægge sig ned, er det vigtigt at hans lunger virker. Til disse formål kan du simpelthen tilbyde ham at blæse almindelige balloner. Sådan lærer lungerne, og udviklingen af ​​stagnation forhindres.

rehabilitering

Kompetent pleje i tilfælde af brud på lårhalsen til de skadede kan forhindre forekomst af tryksår, udvikling af lungebetændelse og andre komplikationer. Men det er også vigtigt, at den tilskadekomne selv husker at han skal gøre alt for at komme til foden. En vigtig rolle i rehabilitering er givet til massage. Hvis patienten ikke er på hospitalet, men hjemme, så kan den, der bekymrer sig om ham, knæde det. Også, hvis det er muligt, kan patienten massere sig selv. Enhver stimulering bidrager til udstrømningen af ​​lymfekræft og forbedrer blodcirkulationen, forhindrer udseende af tryksår, lungebetændelse, forbedrer hjerteets funktion, blodkar og lunger. Men samtidig er det værd at huske, at de ældre kun får kortvarig massage.

En lige vigtig rolle er spillet af gymnastik. Tror ikke, at en brud på lårhalsen hos ældre mennesker er en diagnose, hvor en person ikke længere kan bevæge sig. I starten er det nødvendigt blot at repræsentere bevægelsen og skiftevis belastning i 20 sekunder forskellige muskler. Hænder, hoved og upåvirket fod kan flyttes. Når du har fjernet gipset, er det vigtigt at begynde at ælte anklerne, knæene og hoftefladerne. For at gøre dette, bøj ​​og bøj benene, drej dem, drej fødderne.

Hvis patienten allerede har lov til at stå op og gå, er det vigtigt at gøre det regelmæssigt. Indledningsvis skal belastningen doseres, men over tid skal den øges. Selv om en hoftebrud er ældre menneskes svøbe, er det ikke en sætning. Og dette skal huskes. Genoprette hel eller delvis aktivitet er ret realistisk med den rigtige tilgang til behandling og rehabilitering.

Høftbrud hos ældre mennesker

Høftbrud hos ældre mennesker er en alvorlig skade. Dens sværhedsgrad skyldes udseendet af farlige komplikationer og en lang opsvingstid. For at genoprette beskadigede lemmer og gøre livet lettere for en person, er kirurgi påkrævet.

Hvordan er overtrædelsen manifesteret

Symptomer på hoftebrud i alderdommen:

  • smerter i led eller lyske
  • øget smerte ved bevægelse eller tapping på hælen;
  • skarp smerte, når palpating lemmerne
  • reduktion i benstørrelse i den bakre position
  • krumning af foden til ydersiden og afhængighed af den;
  • placeringen af ​​de indinale folder på forskellige niveauer;
  • et symptom på en fast hæl, der opstår, når det ikke er muligt at løfte hælen.
  • sjældent forekommer brud i låret.

Husk, at tegn på en hoftebrud ligner skade som en hoftebrud.

Årsagerne til fremkomsten af ​​en farlig sygdom

Faktorer, der udløser en hoftebrud i alderdommen:

  • fravær af periosteum
  • Nakkens placering i en stump vinkel til lårets ben;
  • blodforsyning udføres kun gennem de to nedre arterier;
  • blod til hovedet af livmoderhalsen kommer kun i en enkelt beholder.
  • udvikling af kroniske sygdomme i knogler og led;
  • tilstedeværelsen af ​​postmenopausal osteoporose;
  • overdreven sult og udmattelse af kroppen
  • Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i calciummetabolisme
  • udvikling af onkologiske sygdomme
  • Tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser, der forstyrrer normal motoraktivitet.

Hvordan virker en brud, og hvorfor kan folk dø af det?

Udseendet af en brud udøver overdreven pres på den kraftige knogle, der overstiger dens styrke. Lårbenet betragtes som det største led i kroppen, og det tegner sig for det meste af belastningen. Styrken af ​​knogler i alderdommen er reduceret, så folk ofte falder fra en højde af deres egen vækst og bryder deres lemmer.

Hvis osteoporose udvikler sig i knoglerne, så er der med en mindre berøring en alvorlig lidelse diagnosticeret. I frakturer påvirkes arterierne, som leverer blod til lårhovedet. På grund af dette er knoglerne ikke splejsede, og langsigtet rehabilitering fører ofte til en person til døden.

Den eneste måde at helbrede er kirurgi. Når brud opstår, dannelsen af ​​bedsores, udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse og hjertesvigt. Konsekvenserne af en hoftebrud kan ses om et år og få en person til at dø.

Læger bemærker, at manglen på blodcirkulation i knoglerne under brud fører til aseptisk nekrose, som ødelægger væv. Som følge heraf forekommer uoprettelige ændringer i kroppens struktur og i hofteforbindelsens arbejde. Udviklingen af ​​patologi begrænser en person til sengs og eliminerer helt chancen for genopretning.

Skadeklassificering

Lægerne tildeles 3 typer frakturer:

  • Basal cervikal: læsioner lokaliseret i bunden af ​​hoftefugen;
  • Transcervikal: Forstyrrelser i lårhalsen;
  • Subcapital: skaden er lokaliseret under benets hoved og eliminerer chancen for yderligere genopretning af aktiviteten;
  • Bortførelse. Det ser ud til at falde på benet i hoftefugen;
  • Adduktsionny. Vises i tilfælde af beskadigelse af benet;
  • Impacted når en del af knoglen kommer ind i den anden.

Førstehjælp

I starten skal du ringe til en læge for brud.

Førstehjælpstrin:

  1. Sæt manden på ryggen.
  2. I tilfælde af alvorlig smerte udføres anæstesi med stoffer.
  3. Benet er fastgjort af dækket. Det kan laves af ethvert materiale ved hånden. Det er vigtigt at huske at alle leddene i det skadede lem burde løses. Hvis du gør dæket, er det ikke noget, så skal du knytte det beskadigede ben til et sundt ben.
  4. Spalten overlapper indersiden af ​​benet fra lysken til hælen. Gør fiksering om lyske, knæ og hæle.
  5. Fjern ikke tøj og sko fra patienten. Isolér det beskadigede lem.
  6. Et hårdt bord eller en medicinsk bøjle bruges til at bære offeret.
  7. Hvis blodet flyder tungt, er lemmen overbundet med en ledning, men ikke meget.
  8. Ret patienten, hvis han er for nervøs. Men hvis patienten ikke laver lyde, så er han måske i en tilstand af chok.
  9. Pas på, når du transporterer patienten selv.

Overtrædelse af ofret

Ved bistand er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • Forsøg ikke at løfte ofret eller flytte det til et andet sted;
  • Brug smertestillende midler, der hjælper patienten med at lindre ubehag
  • Spild ikke det skadede lem til lægernes ankomst;
  • Vedhæft is til skadestedet og lad patienten drikke mere
  • Vask synlig skade med vand.

diagnostik

I første omgang undersøger lægen det skadede lem, vurderer sværhedsgraden af ​​skaden, de kliniske symptomer og offerets tilstand.

Instrumentdiagnostiske metoder:

  • Røntgenundersøgelse. Fra billedet kan du bestemme om der er brud, forskydning i låret og hvad er deres natur.
  • Beregnet tomografi.

Hvordan behandles sygdommen?

I ældre alder er der stor risiko for ikke at splitte knoglerne, så det er vigtigt at forstå, hvordan man behandler den brud, der har fundet sted korrekt. Behandling af hoftefrakturer hos ældre er baseret på kirurgi.

I medicin er der 3 typer af operationer, der hjælper med at behandle en hoftebrud:

1 type: osteosyntese med skruer, en plade, en trebladet søm og andre metalstrukturer. Det gør folk yngre end 65 år.

2 type: installation af en bipolær endoprostese. Operationen udføres af personer fra 65 til 75 år.

3 type: bruges til begrænsede aktive mennesker i alderen 75 år. Operationen involverer implantering af en monopolar cementprotese i skadeområdet og udskiftning af nakke og lårhoved med et kunstigt implantat. Det er mindre traumatisk, og dets varighed er kort.

Husk at behandling af hoftebrud hos ældre i hjemmet udføres efter indlæggelsesbehandling.

Kirurgi udføres ikke:

  • med sygdomme i de indre organer
  • med senilitet og Alzheimers sygdom;
  • hvis patienten ikke kan foretage forskellige bevægelser uafhængigt, for eksempel efter et slagtilfælde.

For disse kategorier af borgere anvendes kun konservative behandlingsmetoder. Det er vigtigt at bemærke, at disse metoder ikke bidrager til sammensmeltningen af ​​knoglerne. Imidlertid hjælper deres brug og ordentlig pleje med at genoprette en lidt tabt aktivitet og forbedre livet hos en ældre person.

Valget af behandlingsmetoder udføres kun af en læge. Hvis operationen ikke kan gøres, men patientens aktivitet ikke er helt tabt, er et skelettstrækningsapparat overlejret på det. Efter dannelsen af ​​bindevævs-callus-apparatet fjernes. Det er vigtigt at huske, at en sådan enhed sjældent anvendes til ældre: deres knogler er meget svage og vil ikke være i stand til at bære lasten.

Konservativ behandling

En hoftebrud i alderdommen behandles med en derotational boot. Dette er et letvægts gipsbånd med en tværspids. Det tillader ikke at gøre rotationsbevægelser i det skadede ben. Takket være dette skabes optimale betingelser for dannelsen af ​​bindevævskorn. Efter en sådan opstart sendes en person hjem.

rehabilitering

Under genopretningsperioden er det meget vigtigt at give patienten alle de betingelser. Og nødvendigvis indeholder listen over anbefalinger passende patientpleje.

Hvordan pleje patienten?

Efter hoftebrud skal du købe en funktionel seng med anti-decubitus madras. Hvis du ikke kan købe det, så lukker folk vil kunne gøre det på egen hånd.

Faser af at skabe en funktionel seng:

  1. Sæt på sengen en tyk skummadras.
  2. Opret til patienten "Balkanramme". Det er en konstruktion, der holder på som en person vil være i stand til at sidde, stå og klatre på egen hånd.
  3. I tilfælde af at der ikke er nogen mulighed for at lave en ramme, skal du lave en stærk ble eller et ark på hovedgavlen.

Under tilbagesøgningsperioden ordineres patienten også fysisk terapi og massage. Derudover ordinerede fysioterapiprocedurer. Disse omfatter magnetisk terapi, laserterapi, UHF, akupunktur, vandbehandlinger og mudderbad.

Terapeutisk øvelse.

I de første dage efter operationen udfører du øvelser, der forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer ødemets størrelse og forhindrer risikoen for blodpropper. Disse er forskellige bevægelser af fodens tæer og korte bevægelser af foden, såvel som den statiske spænding af lårets og underbenets muskler.

Tre dage efter operationen skal patienten udføre øvelser for at forbedre muskeltonen. Dette er løft, tilbagetrækning og bøjning af det skadede ben. I løbet af denne periode begynder patienten at stå op, holde på støtten og gå.

En måned efter bruddet udfører patienten øvelser med det formål at bevare og udvikle lemmernes muskelstyrke. Disse omfatter: lang gang, knebøjninger, knæbøjninger, "cykel" og "saks".

Hvor lang tid gendanner patienten efter operationen?

Genoprettelse af motoraktivitet opstår normalt i seks måneder. Men hos ældre mennesker øges denne periode til 12 måneder eller mere.

I alvorlige tilfælde er prognosen ikke glad: vandreture og andre bevægelser skal helt glemmes.

Hvis behandlingen af ​​hoftebrud hos ældre blev udført uden kirurgi, afhænger afhentningstiden af ​​arten af ​​skaden og patientens generelle tilstand.

Hvor meget og hvordan bor patienterne efter operationen

Prognosen for folk, der har en brudt lårhals, er ikke trøstende. I gennemsnit lever de i ca. 1 år. Dette skyldes det faktum at personen hele tiden ligger og hans generelle sundhedstilstand forværres. En almindelig årsag til patientdød efter operation er udviklingen af ​​lungebetændelse og tromboflebitis.

Ofte en patient med brud på lårhalsen slutter selvmord, fordi han begynder at føle sig overvældet af sin familie. Tal med ham oftere og giv ham moralsk støtte. Dette vil give styrke til yderligere kamp.

komplikationer

Efter operationen kan en person opleve:

  • Ligge ned Disse er sår, der danner ved kontaktpunkterne mellem kroppen og sengen. Sædvanligvis dannes bedyrer på sacrum, skinker og hæle.
  • Forstoppelse.
  • Handicap og ufuldstændig opsving af motoraktivitet.
  • Dannelsen af ​​blodpropper i kar og sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Atrofi af musklerne i det skadede lem.

Forebyggelse af komplikationer

For at forhindre forekomsten af ​​brud skal du:

  • kontrollere betingelserne for, at der er stor risiko for sådan skade
  • kontrol din vægt Hos mennesker med øget kropsmasse øges mængden af ​​belastning på underbenene. Dette bliver hovedårsagen til brud, især i ældre alder;
  • spise rigtigt og afbalanceret
  • forbruge flere fødevarer rig på calcium og vitaminer
  • tag medicin, der styrker knoglevævet. Disse omfatter: Vigantol, Calcium D3 - Nycomed, Prolia, Osteomag;
  • engagere sig i øvelser, sport, gymnastik;
  • behandle sygdom forbundet med bevidsthedstab
  • hormonelle lægemidler ordineres til kvinder i overgangsalderen.

Forebyggelse af tryksår:

  • lukke folk til at sidde patienten i sengen;
  • lære ham at dreje lidt for at reducere belastningen på balderne;
  • Det anbefales at smøre området af skinkerne, ryggen og hæle med salicylsyre eller kamfer-ånd. Dette skal gøres 2 gange om dagen;
  • sengen bør være opbygget for at eliminere folder
  • at komme til patientens anti-decubitus cirkler.

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse hos en patient:

  • tvinge patienten til at udføre bevægelser den første dag efter operationen
  • luft rummet hvor det er placeret
  • laver vejrtrækninger.

Foranstaltninger til forebyggelse af forstoppelse:

  • delte måltider med pauser på 2-3 timer;
  • reducere servering størrelse;
  • Spis ikke fede og stegte fødevarer ofte;
  • Giv patienten meget at drikke: vand, fermenterede mejeriprodukter, grøntsager eller frugtsaft.

I tilfælde af forstoppelse kan patienten få en sparsom afføringsmiddel.

For at reducere risikoen for tromboflebitis er det nødvendigt at:

  • udføre elastisk bandage og fodmassage. Bevægelse produceret fra bunden op;
  • hver dag at bede patienten om at lave forskellige bevægelser af det skadede lem.
  • lejlighedsvis bede patienten om at sætte benene over hovedet.

På grund af den reducerede aktivitet kan patienten udvikle asthenisk syndrom. For at forhindre det skal patienten lave specielle øvelser og lave gymnastik.

Høftbrud i alderdommen er et farligt fænomen. I mangel af rettidig behandling fører det til handicap, og med udviklingen af ​​farlige komplikationer fører det ofte til døden. For at forhindre dette er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse og overvågning af sundhed, og ved diagnosticering af sygdomme skal man behandle dem straks.

Høftbrud hos ældre

Hvis du tror statistikkerne, i Rusland hvert 5. minut er der en brud på lårhalsen forårsaget af osteoporose. 85% af ofrene er ældre kvinder. Denne fordeling er ikke tilfældig: det er kvinder, der er mere modtagelige for osteoporose, forårsaget af aldershormonal tilpasning. De lider hver tredje kvinde og hver fjerde mand. WHO prognoser er skuffende: i 2050 forventes antallet af kvinder ramt af hoftebrud at stige med 240% og mænd - med 310%. Kun 10% af patienterne efter en hoftebrud vender tilbage til deres tidligere aktivitet.

grunde

Lårbenets hals er området nær hovedet - det sted, hvor denne knogle forbinder hofteleddet. På baggrund af osteoporose er en meget lille indvirkning tilstrækkelig til at en brud opstår. Hvis knogletætheden er stærkt reduceret, er en pludselig drejning fra side til side i sengen tilstrækkelig til at forårsage brud. Men dette, selvom det er kendt, men det kaldes ekstreme tilfælde.

Ofte forekommer en brud, når en ældre person kommer på knæet. En anden almindelig årsag er et fald til siden. Det bemærkes, at hvis de unge normalt falder fremad eller bagud, så er de ældre lige på siden. Det menes at dette skyldes det faktum, at kropsfedt omfordeles, muskler atrofi (fald i volumen og masse). Som allerede nævnt er det i alderdommen ikke nødvendigt at falde for at skade lårhalsen - det er nok at "hårdt" træde fra en lille højde til et ben, der er bøjet på knæet, således at knæleddet ikke kan udføre sin chokabsorberende funktion (for eksempel at forlade offentlig transport ) - og det er desværre ofte tilfældet.

Risikofaktorer:

  • alder (ved 70 år er sandsynligheden for en brud 5 gange højere end ved 20)
  • frakturer efter mindre skader i historien;
  • BMI

Typer, konsekvenser, førstehjælp og behandling af hoftebrud

Hvad er en hoftebrud?

En hoftebrud er en skade på lårbenenes integritet. Trauma er lokaliseret i sin meget tynde del, som kaldes halsen og forbinder legemet og hovedet.

En sådan diagnose opfattes af mange mennesker som en sætning. En sådan holdning til skade skyldes sværhedsgraden af ​​genoprettelsen og behovet for kirurgi i de fleste tilfælde. Hofteleddet er stort og kraftigt i menneskekroppen, det tager det meste af stresset, når man går.

Det sker, at både selve halsen og lårets hoved er skadet, og undertiden lider den store spyt. I livmoderhalsområdet er frakturer opdelt i lateral eller lateral såvel som intraartikulær. Mediale brud er anerkendt som den farligste, da knoglen inden i leddet er svært at reparere.

Denne type skade er ekstremt almindelig og tegner sig for 6% af den samlede masse frakturer. Den største kategori af skadede er pensionister, der har krydset milepælen på 65 år. Oftere kvinder går til læger med et sådant problem. Dette skyldes ændringer i deres krop efter overgangsalderen. I en person med osteoporose kan en brud forekomme selv som følge af et lyst slagtilfælde. Selv om nogle gange lider unge af en lignende skade, får de en brud efter at være faldet fra en højde, under en ulykke eller på arbejdspladsen.

Symptomer på hoftebrud

Sådanne skader er godt undersøgt og fremgår som følger:

Langvarig vedvarende smerte, som er lokaliseret i inguinalområdet. Men det er ikke udtalt, en person kan tolerere det i et stykke tid uden at ty til lægehjælp. De fleste mennesker tager smerte som tegn på en anden fælles sygdom, såsom slidgigt eller osteoporose. Over tid intensiverer ubehaget, især når man forsøger at lave aktive bevægelser og med vægt på hælet i det ømme lem.

Ekstern rotation af foden, det vil sige dens rotation udadtil. For at identificere dette kan du omhyggeligt undersøge fodens position i forhold til knæet.

Forkortelsen af ​​det beskadigede ben, men lidt, ikke mere end 4 cm, så dette symptom er også ofte uden opmærksomhed. Årsagen til forkortelse ligger i sammentrækningen af ​​lemmernes muskler, inden for hvilken bruddet forekom. De synes at trække sig tættere på den skadede ledd. Dette symptom er karakteristisk for varusbrud.

Et symptom, der henvises til af læger som "stakende hæl". Det manifesterer sig i, at når patienten holder sin fod på vægten, glider den ud af den vandrette overflade, men samtidig bevarer lemmen evnen til at bøje og bøje sig.

Fremkomsten af ​​en krise, når patienten forsøger at dreje benet i en vandret position.

Smerter ved palpation af det skadede område.

Nogle gange er det mærkbart for intens pulsation af lårbenet.

På grund af forskydningen af ​​den store spyd er Shamaker-linjen brudt.

Med nogle brud er benets funktion helt forstyrret, og personen kan ikke kun gå, men også stå.

Når du trykker eller tapper på offerets hæl, er der ubehagelige, nogle gange meget smertefulde fornemmelser.

Udseende af et hæmatom, som måske ikke dannes straks. Forsinkelsen skyldes det faktum, at skibene er skadet dybt i vævene, tæt ved leddet. Og først efter en tid bliver blødningen synlig.

Typer af hoftefrakturer

Klassificering af arter der er flere, de er baseret på forskellige tegn:

Afhængigt af skadesområdet: I området af den større trochanter, i nakkeområdet eller i lårets hoved.

Fra brudstedet: median (medial), lateral (spid, side).

Fra niveauet af placering: subkapital (mest farlig), livmoderhalskræft og basal cervikal.

Fra typen af ​​forskydning: en varusbrud (hovedet forskydes nedad og indad), en valgusfraktur (hovedet forskydes opad og udad), en påvirket brud (fragmenter er den inde i den anden).

Af skadeens art: åben og lukket brud.

Hver af dem har sine egne egenskaber og symptomer. En påvirket intraartikulær fraktur anses for at være den sværeste og farlige, som med utilstrækkelig behandling kan blive en ubelastet og kræves operation.

Skulderbrud med forskydning

Høftfrakturer er et traume til et grebområde fra bunden af ​​livmoderhalsen til undersiden. Ofte ligger årsagen til en sådan brud i efteråret på den store spyd, men nogle gange dannes en skade som følge af lemmerstammen. Pensionsalderen er en yderligere risiko for en tilbagevendende brud med forskydning. Nogle gange er det ledsaget af en brud på ileum.

Karakteristiske træk ved pertretrisk brud:

Den tilsyneladende forringelse af offerets generelle tilstand.

Der er et skift i lårhalsen, uden at ødelægge spydets struktur. Der er risiko for forskydning af brudte knoglefragmenter.

Omfattende vævsskade.

Intense smerter, med udtalt rotation af lemmerne.

Til behandling af en trancortheliumfraktur er det akut nødvendigt at immobilisere lemmerne ved at fastgøre og strække den. Efter at patienten er leveret til beredskabsrummet, vil der blive anvendt en gipsstøbning på ham. Men i de fleste tilfælde kan patienter i pensionsalderen ikke modstå sin belastning i lang tid, så de kræver operation. Denne procedure kræver omhyggelig forberedelse og udføres under generel eller lokalbedøvelse, kun i den ortopædiske afdeling. Når det er holdt, vil patienten have brug for lidt tid til at bære en derot boot. Når knoglefragmenterne er sikkert fastgjort, vil det være muligt at bevæge sig uden krykker.

Impacted femoral neck fracture

Oftere sker det inden i leddet, hos personer i pensionsalderen kan en brud forekomme selv som følge af intens vandring, øget stress på lemmerne og en let skød uden at falde. Da smerterne ikke er for intense, og benets funktioner er ubegrænsede, kan en person fortsætte med at føre et normalt liv uden at søge lægehjælp. Ideen om brud kan kun opstå på grund af, at smerten, selvom den ikke er udtrykt, er kronisk.

Den særlige fare for en påvirket hoftebrud ligger i sit skjulte forløb. På grund af at skaden forbliver uopdaget, er der en yderligere forskydning af en eller flere knoglefragmenter. Dette er fyldt med overgangen fra en påvirket brud til en ubevæbnet. For at bekræfte diagnosen skal lægen have brug for en røntgen, lavet i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et karakteristisk træk ved den påvirkede fraktur er en gunstig prognose for fuldstændig helbredelse, hvilket er ukarakteristisk for andre typer af traumer i lårhalsen. Men det er vigtigt at starte terapien i tide, som vil bestå i skelet traktion, immobilisering af lemmen ved hjælp af gipsstøbning, medicin og motionsterapi.

Comminuted lårhalsfraktur

Denne art er kendetegnet ved følgende egenskaber:

Smerter af moderat intensitet.

Puffiness af det beskadigede sted.

Omfattende blå mærker i leddet, ofte i venstre tredje af låret.

Manglende evne til at træde på hælen.

Behandlingen består af kirurgi. Det er pålæggelsen af ​​skelet trækkraft, der har til formål at omplacere fragmenterne samt nålene i den relevante del af knoglen. Efter operationen udføres antibiotika og antikoagulant terapi, efter ca. 10 dage fjernes suturerne. Rehabilitering omfatter den obligatoriske udførelse af træningsterapi. Prognosen er gunstig.

Åben lårhalsfraktur

Dette er en alvorlig skade. Dens hovedtræk er bruddet af blødt væv med adgang til det ydre miljø. Ofte observeres sådanne brud med et skudgevår. De er præget af højt blodtab og svær smerte. Ofret skal så hurtigt som muligt blive taget til sygehuset. Ofte er sådanne skader ledsaget af skade på andre indre organer.

Lukket lårhalsfraktur

En lukket brud er resultatet af et fald eller et direkte slag på låret. Samtidig observeres skiftet af fragmenter ganske ofte. Som i de øvrige tilfælde er folk i pensionsalderen oftest ramt.

En lukket fraktur med forskydning af to kondyler, der er rettet opad og til siden, kræver særlig opmærksomhed. Frakturlinjen løber langs hele leddet og forårsager hæftrose. Blodet hældes i leddet fra det beskadigede område.

En lukket hoftebrud ledsages af følgende symptomer:

Når den nedre fraktur er præget af smerte i den del af låret, som ligger tættere på knæet. Bevægelse af lemmen er umulig, bøjning, forlængelse af benet er smertefuldt.

Hvis bruddet opstår direkte inde i leddet, så vil smerten ikke være for intens, udseende af ødem og hæmatom kan forekomme.

Behandlingen indebærer punktering af leddet for at suge stagnerende blod. Hvis der ikke var nogen adskillelse af fragmenterne, som ses efter røntgenundersøgelsen, påføres der en gipsstøbning på det skadede lem.

Vilkårene for dens iført er individuelle og afhænger af intensiteten af ​​genoprettelsen af ​​den beskadigede knogle, men ikke mindre end en måned. Hvis der blev fundet fragmenter, er det nødvendigt at genplacere dem, og først efter det er det muligt at anvende gips. Når sammenføjning af brudte dele af en ledning er umulig, kræves den fuldstændige udskiftning. Når det er muligt, forsøger lægerne ikke at trække trækkraft til ældre mennesker, da det fører til en lang periode med rehabilitering og bedresol, som er fyldt med udviklingen af ​​andre sygdomme.

Vilkår for nyttiggørelse efter brud

Tidspunktet for nyttiggørelse kan ikke beregnes nøjagtigt, da alt afhænger af patientens sværhedsgrad, natur, alder og andre faktorer. Men i gennemsnit er de mindst seks måneder. Først efter denne tid vil en person være i stand til at stå på den skadede lem helt overfører kropsvægten til den.

I de fleste behandlingsfaser ledsages følgende udtryk:

På den tredje dag efter påføring af gipsstøbningen skal patienten begynde at udføre en massage i lændehvirvelområdet. Så skal du gå til det intakte lemmer. Efter en uge kan du begynde at massere låret, som blev såret. Dette skal gøres omhyggeligt efter lægeens anbefalinger.

To uger senere, hvis støbningen fjernes, kan du begynde at udføre bevægelser med dit knæ. Det er bedst at gøre dette under ledelse af en læge og først efter hans tilladelse. Desuden skal patienten i første fase få hjælp udenfor. Efter ca. en måned kan du begynde at udføre bøjninger og udvidelser alene. Efter 2 måneder kan patienten forsøge at sætte sig ned. Dette skal ske i henhold til de specialiserede instruktioner.

Efter 3 måneder får patienten lov til at stå op på krykker og begynde at bevæge sig selvstændigt. I dette tilfælde skal støtten være på et sundt lem, på et ømt ben kan du kun starte lidt.

Gradvis skal belastningen på låret øges, og efter seks måneder kan du forsøge at vende tilbage til det fulde liv.

Konsekvenser af en hoftebrud

Da ældre mennesker i de fleste tilfælde lider, er konsekvenserne ret alvorlige. Men med en ordentlig behandling kan de undgås.

Virkningerne af en hoftebrud er imidlertid:

Som et resultat af kredsløbssygdomme - død af hovedets knogler, op til dets nedbrydning og fuldstændig forsvinden. Denne tilstand kaldes aseptisk nekrose. Når der er stor risiko for en sådan patologi, er det bedre at udføre proteser på forhånd, hvilket ikke giver mening at opgive. Dette vil være den bedste forebyggelse af denne form for komplikation.

Nogle gange kan en falsk ledning danne inde i fragmenterne. Det udvikler sig, når de ikke slås sammen. Det behandles straks. Graden af ​​værdiforringelse bestemmes individuelt. En person taber heller ikke evnen til at træde på en lem eller bevæger sig på det, oplever et vist ubehag.

Jo hurtigere en person genskaber motoraktivitet, desto mindre er risikoen for, at venøs trombose vil danne sig. Patologi udvikler sig på baggrund af et langt ophold i en position. Venøst ​​blod stagnerer og som et resultat dannes blodpropper. Konsekvenserne af sådanne komplikationer er alvorlige indtil offerets død. For forebyggelse er korrekt pleje vigtig.

Stagnerende sputum kan medføre, at patienten lider af lungebetændelse. På grund af længerevarende ophold i en stilling kan lungerne ikke fungere normalt. Betændelse er alvorlig, kan være dødelig. En yderligere risikofaktor er et fald i immuniteten. Derfor er det ekstremt nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser.

Nogle gange opstår der komplikationer efter operationen. Dette skyldes installationen af ​​skruer i benet for dybt eller i forkert vinkel. Nerver og blodkar, acetabulum påvirkes. Alt dette refererer til de tidlige postoperative konsekvenser.

Sjældent, men der er stadig komplikationer forsinket i tid efter en operation. De er udtrykt i afvisning af protesen eller løsningen af ​​den metalliske struktur indsat indeni.

Infektion under operationen.

Overtrædelse af psykologisk karakter, udvikling af depression, udseende af uvilje til at leve.

Sommetider kan sengetøj dannes, hvilket skyldes den utilstrækkelige pleje af den tilskadekomne immobiliserede person.

Fælles kontrakturer, osteoarthrose og osteomelitis kan danne sig.

Leddgigt kan udvikle sig, når leddet gennemgår degenerative ødelæggelser, og dets funktion er svækket. Forebyggelse består i konstant medicinsk overvågning og tilstrækkelig behandling af sygdommen i de tidlige stadier af dets forekomst.

Hovedforebyggelsen af ​​mulige komplikationer er reduceret til passende pleje af offeret, hjælper med at udføre hygiejneprocedurer. Psykologisk støtte til en person er også vigtig, positiv holdning og tro på muligheden for nyttiggørelse er vigtig i behandlingen af ​​en brud. Stram overholdelse af doktorspræferencer, gennemførelse af rehabiliteringsprocedurer er fuldt ud en garanti for, at patienten vil genoprette det tidligere livsniveau uanset alder og art af skaden.

Hvad er faren for hoftebrud hos ældre?

Når du får en hofteskade, især i alderdommen, er der nogle yderligere risici, der er forbundet med:

Forekomsten af ​​alvorlige komplikationer De er forbundet med både en fysisk og psykologisk helbred.

På grund af et fald i immuniteten er der risiko for at udvikle andre sygdomme, der ikke er relateret til leddene. Kardiovaskulære og respiratoriske systemer er mest almindeligt påvirket.

Lang tid i sengen undergraver en ældres sundhed, forværrer dem, der allerede har kroniske sygdomme.

Den største fare er, at en person kan dø. De mest almindelige årsager til døden efter en lignende brud er hjertesvigt, tromboembolisme og lungebetændelse.

Nogle gange beslutter en ældre person, at han bliver en uudholdelig byrde for sine pårørende, at begå selvmord.

Afvisning af kirurgisk indgreb og fuldstændig immobilisering af patienten.

Førstehjælp til hoftebrud

Den mest effektive hjælp i tilfælde af en sådan skade er at ringe til lægeholdet.

Hvis der er behov for selvstændigt at levere offeret til hospitalet, skal der udføres en række aktiviteter:

For at starte en person skal du lægge på ryggen.

Med stærke, uudholdelige smerter bør der træffes anti-chok-foranstaltninger. De består i bedøvelse af både lokal og generel. Eventuelle smertestillende midler er egnede, især ibuprofen eller ketoral.

Syge lem er vigtigt at immobilisere. For at gøre dette skal det sikres med et dæk. Rack, bord eller krydsfiner vil være egnet som materiale til rådighed. Alle led i et ben skal fastgøres, og ikke bare hofte. Hvis der ikke er noget passende, kan du binde det syge lem til en sund.

Det er vigtigt at pålægge dækket korrekt. Det skal tage sin begyndelse i lysken, på indersiden af ​​lemmen og slutte nær hælen. Fix skal være i hæl, knæ og lyske.

Tøj og sko bør ikke fjernes. Hvis skaden blev modtaget i løbet af den kolde årstid, og offeret er på gaden, skal lemmen opvarmes yderligere. Da det vil være mere modtageligt for frostskader end et sundt ben.

Det er nødvendigt at bære en person på en hård overflade, helst på en stretcher.

Ved blødning skal du trække benet, men ikke for meget. Hvis lemmen begynder at blive blå, er det vigtigt at løsne bandagen.

Det er vigtigt at berolige patienten, ikke panik på grund af hans skrig og groans - dette er en normal menneskelig reaktion på et sådant traume. Du skal være mere opmærksom på offeret, der forbliver ligeglade med smerten, sandsynligvis er han i en chokstat.

Hvis du selv skal levere personen, er det vigtigt at roe ned og ikke overskride hastigheden.

Hip fraktur behandling

Traumerapi er en forudsætning for genopretning. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet, men nogle gange er det muligt at undvære det. Kirurgen vil ikke være nødvendig, hvis bruddet er placeret i nederste del af nakken eller det tilhører den påvirket type. Desuden behandles sidstnævnte ikke operativt kun når linjen er vandret, og der er ingen risiko for rapning. Det er også umuligt at udføre operationen, når patienten ikke kan gennemgå den.

Der er en specifik sekvens af terapeutiske interventioner. Ordningen består af:

Find ofret på et hospital. Til dette er der specialiserede ortopædiske og traumaklinikker og afdelinger.

Skeletal trækkraft opstår i løbet af de første to måneder efter skaden.

Massage fører til en obligatorisk behandlingsregime.

Når spændingen er fjernet, vil patienten være i stand til at bevæge sig selvstændigt, for han skal bruge krykker. Tillid til et ben med brud er forbudt.

I den fjerde måned kan du begynde at bruge et lemmer, men under en streng lægekontrol.

Efter 6 måneder begynder den tidligere patient ofte at gå selvstændigt.

Immobilisering ved hoftebrud

Immobilisering, det vil sige immobilisering af lemmerne, anvendes som en medicinsk teknik. Det er vist i nogle tilfælde, og dets mål er at bevare en persons liv.

Indikationer for brugen heraf er strengt begrænsede:

Hvis en syge ikke kan gennemgå det nødvendige kirurgiske indgreb af en række årsager. Ofte består de i en persons generelle gravesituation, for eksempel med øget blødning, generel udmattelse, forekomst af visse sygdomme.

Hvis patienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senil sindssyge.

Hvis og indtil skadetid var personen ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Immobilisering består af en række sekventielle aktioner:

Afrundingen af ​​leddet med lokalbedøvelse, hovedsagelig anvendt lidokain og novokain.

Brugen af ​​skelet trækkraft i en kort periode, op til 10 dage.

Drejer patienten fra side til side og planter ham på sengen.

Fra og med den 20. dag får patienten op med krykker.

Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, bliver han afladet, men han vil ikke være i stand til at bevæge sig helt uden hjælp af krykker.

drift

Inden kirurgi udføres, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Til dette formål ved hjælp af klassiske teknikker, radiografi, computeret eller magnetisk resonans billeddannelsestomografi. Naturligvis er visuel inspektion og palpation nødvendig, såvel som at tage anamnese og høre klager fra en person.

Det skal forstås, at kirurgi ofte er den uundgåelige procedure. Afhængig af skadeens art vil der blive indført særlige konstruktioner inden i bruddet. Disse kan være strikning nåle, stænger eller skruer. Hvis det er angivet, kan lægen anbefale delvis eller fuld udskiftning af leddet. En sådan intervention kaldes proteser.

Det er ønskeligt, og nogle gange vigtigt, at have en operation i de tidlige stadier - den første dag efter skaden. Men nogle gange udsættes betingelserne, hvis personen har kontraindikationer. Det er muligt at bruge lidt tid på kappen.

Kirurgisk indgreb er baseret på flere grundlæggende punkter:

Obligatorisk brug af anæstesi, som kan være lokal eller generel. Det afhænger direkte af kompleksiteten af ​​operationen og den tilstand, hvor patienten er placeret.

Inden fikseringen fastgøres, sammenligner lægen dem korrekt eller på den anden side - foretager en omplacering.

Når bruddet ikke er kompliceret, udføres operationen under røntgenkontrol uden at åbne ledkapslen. Denne metode kaldes lukket.

Nogle gange er åben reposition nødvendig, for kapslen åbnes.

Med hensyn til endoprostetik har den også visse indikationer og anvendes, når der er stor risiko for at udvikle komplikationer. Jo ældre patienten er, jo oftere erstattes han af en protese af sin oprindelige led. Dette gøres også med en udtalt fortrængning af fragmenter med identifikation af fragmenter med nekrose af hovedet.

Øvelser efter hoftebrud

Gennemførelsen af ​​et specialiseret erhverv er en forudsætning for effektiv genopretning. Øvelser hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser, giver korrekt belastning til musklerne, forhindrer deres atrofi, bidrager til den hurtige stigning til deres fødder. Derfor skal komplekser, der anbefales af læger, udføres.

De består af tre dele:

Til en begyndelse anbefales det kun at forestille sig, hvordan bevægelserne skal udføres. Derefter kan du fortsætte til kompression af musklerne i ryggen, maven, skinkerne, benene og arme. At holde dem i spænding er ikke lang, kun 30 sekunder. Bøjning af alle bevægelige led - nakke, lemmer, skulderbælte mv. Udføres. Fra de første dage er det nødvendigt at udføre vejrtrækninger.

Når gipsen fjernes, kan du fortsætte med at udføre mere komplekse øvelser, som består i den aktive bevægelse af sunde lemmer. Men hele komplekset skal gøres liggende.

Når en person begynder at stå op, er det vigtigt for ham at forsøge at gå med en stav, med en, med to, ved hjælp af stilter, og derefter uafhængigt.

Rehabilitering efter hoftebrud

Genoprettelse fra det traume, der lider under, er ikke kun motion, men også normalisering af den psykologiske tilstand. Selv efter at en person begynder at bevæge sig selvstændigt, føler han sig stadig sårbar, kan være i en deprimeret tilstand. Hvis tætte mennesker ikke kan hjælpe ham ud af depression, er det bedre at sende en person til at se en psykoterapeut.

Til rehabiliteringsfasen er normal søvn, ordentlig ernæring, massagebesøg og behandling af forværrede kroniske sygdomme vigtige. En integreret tilgang vil hjælpe den tidligere gidsler i sengen til hurtigt at genoprette og opnå styrke.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortopæd

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi