Brainer. Jeg forstår ikke, hvorfor fattige gamle mænd, efter et fald og manglende evne til at komme op på deres fødder med klager over smerter i hoftefugen, trækkes i skader. pege på røntgen. Kun for at fastgøre en krydsstang til en gipsstøvle. Noget meget kan gøres lettere.

For at starte offeret skal du bare lægge på sengen. Hvis der er en hoftebrud, vil personen ikke være i stand til at løfte hælen ud af sengen, med benet lige, løft benet lige. Han kan kun svinge op i foden og bøje knæet. Dette er et "fast hæl" symptom. Dernæst foretager vi målinger med et målebånd i lårbenene. Fra den overlegne iliac ryg til hovedet af fibula (ved knæleddet). På den beskadigede side vil forkortelsen være 2-3,5 cm. Det afhænger af forskydningsgraden.

Hvis familiemedlemmerne er velkomne, er det nødvendigt med en røntgenundersøgelse for at erstatte hoftefugen med en endoprostese, hvilket er meget populært nu. At rette en brud på lårhalsen med et negle af Bogdanov er næppe tilrådeligt. På grund af dårlig blodforsyning i dette område er brudkonsolidering usandsynligt. Med den egentlige forsigtighed, med den aktive konservative taktik til at opretholde en patient eller en patient, efter 8-9 måneder vil en sådan gammel mand kunne dokke sig på toilettet. Frakturen vokser ikke sammen, men der dannes en falsk ledning, der senere tilvejebringer understøttende funktion af lemmerne. Sådan taktik er acceptabelt for de fleste af de fattigste segmenter af befolkningen.

Høffraktur X-ray

Jeg har allerede rejst dette emne i gruppen af ​​radiologer på klassekammerater. Kort sagt bringer brudene hos unge ikke nogen tvivl, mange klassifikationer er blevet udviklet om emnet, og de fleste traumatologer gør et fremragende arbejde uden vores hjælp. For eksempel tilfælde 2: endoprostetisk udskiftning; efter min mening er alt fint.

Problemet opstår hos ældre, mange frakturer springes over, de er simpelthen ikke synlige på standardrøntgenbilleder. Ligesom sag 3. Se for eksempel ikke, hvor mange røntgenbilleder, bortset fra tvivlsomme fund, at du ikke vil se noget. Hvad skal man gøre Det er nødvendigt at bestille CT, som regel er fundene "overraskende".

Her er et par CT-scanninger af patient 3:

Nogle gange går bedsteforældre med brud i meget lang tid, fragmenter lyser opstår, så kan du se følgende billeder:

kolleger; Jeg foreslår at tilføje dine egne observationer og billeder af ikke-standardiserede femorale halsfrakturer. Tak på forhånd.

  • Log ind for at skrive kommentarer

Fraktur i lårhalsen.

Jeg håber de første 2 tilfælde af kompleksitet ikke præsenterer, sag 3 fortjener særlig opmærksomhed. Jeg udgiver et par dias med nyttige oplysninger, der kan hjælpe.

VIGTIGT HUSK:
1. Hals - diafysevinkel = 120 - 130
2. Bredden af ​​det fælles rum:
2a. Øvre sektioner: 3 - 4 mm
2b. Interne afdelinger: 4 - 5 mm
3. Fedtstrimler:
3a. Indre m. Iliopsjas
3b. M.qluteus minimus
3c. Mellem gluteus musklerne

Strukturer, der kræver analyse:
acetabulum
Femoralt hoved
ilium
Femoral hals
Proximal lårben
position
Femoralt hoved i acetabulum
Cervikal-diaphyseal vinkel
struktur
Knoglemineraldensitet
Trabekulært mønster
Tilstedeværelsen af ​​oplysning eller forsegling
Spirezoner (åben / lukket)
fælles
Konturer af det kortikale lag:
-glat og klart
-tilstedeværelsen af ​​områder med udtynding eller fortykning
-tilstedeværelsen af ​​kredsløbsfejl eller dens afbrydelse
-tilstedeværelsen af ​​marginale knoglevækst eller hærdning
Bredden af ​​fællesrummet
Tilstedeværelsen af ​​intra- eller periartikulære forkalkninger
Andre ben
Konturer: Det kortikale lag er glat og klart.
Cortical tykkelse
Tilstedeværelsen af ​​fejl i kredsløbet eller dets afbrydelse
Tilstedeværelse af periosteal reaktion

  • Log ind for at skrive kommentarer

Hoftefrakturer

Tak for den detaljerede beskrivelse og demonstration af forskellige muligheder! Meget disctructive undertiden emne med ortopædere!

Hoftebrud

I denne sygdom kræves radiografi ifølge vidnesbyrd fra den behandlende læge. Du kan bestille røntgenstråler hjemme ved at ringe + 7-495-22-555-6-8.
Den samlede pris (pris) for en røntgenservice hjemme i Moskva for 2015 er 5.000 rubler.

Høffraktur er en anden farlig brud på hoftefugen. Desværre er en brud på lårhalsen hos ældre mennesker meget almindelig, men der er ikke noget, du kan gøre ved det, sådan en alder. Det er nødvendigt at være meget forsigtig og forsøge ikke at gøre noget, der ville øge chancerne for denne skade. En hoftebrudssymptomer er ekspressiv, og du kan muligvis klassificere skaden selv, men du skal stadig gå og få en røntgen. Selvom du nemt kunne identificere skaden, kræver hoftefrakturbehandling professionel behandling, prøv ikke at selvmedicinere. Om alt dette, såvel som om mange andre ting, du kan læse i denne artikel.

Hoftebrud

Lårbenet er den længste og største rørformede knogle i menneskekroppen. Hoppefraktur indbefatter tre hovedtyper frakturer: i hovedet, halsen og den større trochanter. Hver alvorlighed indebærer sine egne egenskaber ved smerte. Men principperne om pleje- og behandlingsmetoder er næsten ens. Ifølge statistiske data findes brud på denne del af hoften i hvert ottende tilfælde af skelet på skeletets knogler og udgør 68% af lårets brud. Desværre opstår der en hoftebrud hos ældre i 68-80 tilfælde ud af 100. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i knoglevævet. Det bliver mere sårbart og faldende på grund af manglende byggemateriale. Heftfrakturfoto er ikke særlig alarmerende, men i virkeligheden er det en meget kompleks patologi, som fører til mange ofres død i alderdommen.

klassifikation
Alle knoglefrakturer har deres egen klassifikation og hoftebrud er ingen undtagelse. I det tilfælde, hvor brudplanet ligger over fastgørelsen af ​​hoftefedtkapslen til lårfladen, kaldes denne brud den midterste. Alle mellemfrakturer er intraartikulære. Midterlinjen frakturlinjen kan passere gennem livmoderhalsen eller nær overgangen af ​​livmoderhalsen til hovedet. Når brudplanet er anbragt under fastgørelseskapslen til overfladen af ​​lårhalsen, kaldes den lateralt. Alle typer af laterale frakturer er ekstra artikulære. Både midter- og sidebrakturer ses mest hos ældre. En almindelig årsag til en sådan skade er den sædvanlige belastning (oftest om efteråret) på spytteområdet. Det mest interessante er, at styrken af ​​den traumatiske faktor kan være ret lille, da bruddet opstår på baggrund af udviklet senil osteoporose. Det vigtigste er at vide, hvad symptomerne på lårhalsfrakturen er, og hvordan de karakteriseres.

Høftbrudssymptomer

1. Det første symptom er smerte, som er lokaliseret i lysken. Det er ikke skarpt, så patienten ofte ikke lægger særlig vægt på hans tilstand. Når du forsøger at gøre et skridt, stiger smerten. Det øges også, hvis du forsøger at banke på hælet på det ben, som mistænkes for brud.

2. Det andet symptom er ekstern rotation. Med andre ord vender det skadede ben lidt udad, hvilket er særligt mærkbart i foden.

3. Det tredje symptom er visuel forkortelse af lemmerne. Den absolutte længde ændrer sig ikke meget, og der er en relativ forkortelse på 2-4 cm. Hvis du forsøger at rette dine ben, vil en af ​​dem altid være lidt kortere. Dette fænomen forklares ved, at i tilfælde af knoglebrud, musklerne sammentrækker stærkt og forsøger at stramme benet tættere på bækkenet.

4. Det fjerde hovedsymptom er en "fast" hæl. Det diagnosticeres som følger: patienten bliver bedt om at holde benet på vægten i en retrettet stilling, og han vil ikke lykkes.

Hælen vil konstant glide over overfladen, mens bøjning og forlængelse af benfunktionen.
Der har været tilfælde i traumatologisk praksis, hvor patienter med hoftefraktur har gået i flere dage og endda uger uden at bemærke en så alvorlig skade, selvfølgelig er dette ikke en hoftebrud, men det er nødvendigt at lægge mærke til det. Men dette er yderst sjældent. I dette tilfælde vil tegnene være de samme, men smerten i stedet for den større spyd og i ljummen manifesterer sig ikke særlig, så patienten nemt kan bevæge sig. Når en patient har brud på lårhalsen, kan han ikke engang gå, da det vil medføre stor smerte.

diagnostik
Diagnosen af ​​hoftefrakturer fremstilles ofte uden problemer, baseret på kliniske data. Under alle omstændigheder gennemgår patienten radiografi i to fremskrivninger. Et interessant faktum er, når en person har en påvirket hoftebrud, selv røntgenresultater viser muligvis ikke denne patologi i de tidlige stadier. Derfor indsamles en detaljeret historie fra patienten.

Førstehjælp
- sæt en person på ryggen
- Fix benet ved hjælp af en skinne, i dette tilfælde er det nødvendigt at gribe hofte og knæled.
- Lever til hospitalsafdelingen eller ring en ambulancebrigade.

Hip fraktur behandling

Fraktur i lårhalsen involverer en meget vanskelig vej, da denne del af kroppen er vanskelig at immobilisere og tilvejebringe sådanne betingelser, at fusionen ville have en god succes. Knoglesplitningen af ​​denne lokalisering forekommer kun i 6-8 måneder. En sådan lang sengresidestilstand påvirker deres helbred negativt og forårsager udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse, tromboembolisme og tryksår, hvilket er årsagen til forekomsten af ​​en dødelig sag. I den henseende bør langsigtede immobiliseringsforanstaltninger i alderdommen reduceres til et minimum. I øjeblikket må du ikke bruge skelet trækkraft og pålægning af en gips hofte dressing.
Moderne medicin for brud på lårhalsen går ind på kirurgi. I situationer, hvor kirurgisk behandling er kontraindiceret, skal man sørge for konservative metoder, ofte til funktionel behandling, hvilket indebærer tidlig aktivering af patienten. Ofte fører konservative metoder ikke til brudssplitning. Formålet med denne metode er at redde offerets liv.

Ældre med brud på lårhovedet anbefales at erstatte den indfødte ledd med en kunstig. Fordelen ved en sådan erstatning er muligheden for en tidlig belastning på det syge lem (efter 2-3 måneder), og dette er meget vigtigt for svækkede mennesker af ældre og senile alder. Operationel metode giver håb om hurtig genopretning. Ved anvendelse af den konservative metode når dødeligheden 60-70%.

Typer, konsekvenser, førstehjælp og behandling af hoftebrud

Hvad er en hoftebrud?

En hoftebrud er en skade på lårbenenes integritet. Trauma er lokaliseret i sin meget tynde del, som kaldes halsen og forbinder legemet og hovedet.

En sådan diagnose opfattes af mange mennesker som en sætning. En sådan holdning til skade skyldes sværhedsgraden af ​​genoprettelsen og behovet for kirurgi i de fleste tilfælde. Hofteleddet er stort og kraftigt i menneskekroppen, det tager det meste af stresset, når man går.

Det sker, at både selve halsen og lårets hoved er skadet, og undertiden lider den store spyt. I livmoderhalsområdet er frakturer opdelt i lateral eller lateral såvel som intraartikulær. Mediale brud er anerkendt som den farligste, da knoglen inden i leddet er svært at reparere.

Denne type skade er ekstremt almindelig og tegner sig for 6% af den samlede masse frakturer. Den største kategori af skadede er pensionister, der har krydset milepælen på 65 år. Oftere kvinder går til læger med et sådant problem. Dette skyldes ændringer i deres krop efter overgangsalderen. I en person med osteoporose kan en brud forekomme selv som følge af et lyst slagtilfælde. Selv om nogle gange lider unge af en lignende skade, får de en brud efter at være faldet fra en højde, under en ulykke eller på arbejdspladsen.

Symptomer på hoftebrud

Sådanne skader er godt undersøgt og fremgår som følger:

Langvarig vedvarende smerte, som er lokaliseret i inguinalområdet. Men det er ikke udtalt, en person kan tolerere det i et stykke tid uden at ty til lægehjælp. De fleste mennesker tager smerte som tegn på en anden fælles sygdom, såsom slidgigt eller osteoporose. Over tid intensiverer ubehaget, især når man forsøger at lave aktive bevægelser og med vægt på hælet i det ømme lem.

Ekstern rotation af foden, det vil sige dens rotation udadtil. For at identificere dette kan du omhyggeligt undersøge fodens position i forhold til knæet.

Forkortelsen af ​​det beskadigede ben, men lidt, ikke mere end 4 cm, så dette symptom er også ofte uden opmærksomhed. Årsagen til forkortelse ligger i sammentrækningen af ​​lemmernes muskler, inden for hvilken bruddet forekom. De synes at trække sig tættere på den skadede ledd. Dette symptom er karakteristisk for varusbrud.

Et symptom, der henvises til af læger som "stakende hæl". Det manifesterer sig i, at når patienten holder sin fod på vægten, glider den ud af den vandrette overflade, men samtidig bevarer lemmen evnen til at bøje og bøje sig.

Fremkomsten af ​​en krise, når patienten forsøger at dreje benet i en vandret position.

Smerter ved palpation af det skadede område.

Nogle gange er det mærkbart for intens pulsation af lårbenet.

På grund af forskydningen af ​​den store spyd er Shamaker-linjen brudt.

Med nogle brud er benets funktion helt forstyrret, og personen kan ikke kun gå, men også stå.

Når du trykker eller tapper på offerets hæl, er der ubehagelige, nogle gange meget smertefulde fornemmelser.

Udseende af et hæmatom, som måske ikke dannes straks. Forsinkelsen skyldes det faktum, at skibene er skadet dybt i vævene, tæt ved leddet. Og først efter en tid bliver blødningen synlig.

Typer af hoftefrakturer

Klassificering af arter der er flere, de er baseret på forskellige tegn:

Afhængigt af skadesområdet: I området af den større trochanter, i nakkeområdet eller i lårets hoved.

Fra brudstedet: median (medial), lateral (spid, side).

Fra niveauet af placering: subkapital (mest farlig), livmoderhalskræft og basal cervikal.

Fra typen af ​​forskydning: en varusbrud (hovedet forskydes nedad og indad), en valgusfraktur (hovedet forskydes opad og udad), en påvirket brud (fragmenter er den inde i den anden).

Af skadeens art: åben og lukket brud.

Hver af dem har sine egne egenskaber og symptomer. En påvirket intraartikulær fraktur anses for at være den sværeste og farlige, som med utilstrækkelig behandling kan blive en ubelastet og kræves operation.

Skulderbrud med forskydning

Høftfrakturer er et traume til et grebområde fra bunden af ​​livmoderhalsen til undersiden. Ofte ligger årsagen til en sådan brud i efteråret på den store spyd, men nogle gange dannes en skade som følge af lemmerstammen. Pensionsalderen er en yderligere risiko for en tilbagevendende brud med forskydning. Nogle gange er det ledsaget af en brud på ileum.

Karakteristiske træk ved pertretrisk brud:

Den tilsyneladende forringelse af offerets generelle tilstand.

Der er et skift i lårhalsen, uden at ødelægge spydets struktur. Der er risiko for forskydning af brudte knoglefragmenter.

Omfattende vævsskade.

Intense smerter, med udtalt rotation af lemmerne.

Til behandling af en trancortheliumfraktur er det akut nødvendigt at immobilisere lemmerne ved at fastgøre og strække den. Efter at patienten er leveret til beredskabsrummet, vil der blive anvendt en gipsstøbning på ham. Men i de fleste tilfælde kan patienter i pensionsalderen ikke modstå sin belastning i lang tid, så de kræver operation. Denne procedure kræver omhyggelig forberedelse og udføres under generel eller lokalbedøvelse, kun i den ortopædiske afdeling. Når det er holdt, vil patienten have brug for lidt tid til at bære en derot boot. Når knoglefragmenterne er sikkert fastgjort, vil det være muligt at bevæge sig uden krykker.

Impacted femoral neck fracture

Oftere sker det inden i leddet, hos personer i pensionsalderen kan en brud forekomme selv som følge af intens vandring, øget stress på lemmerne og en let skød uden at falde. Da smerterne ikke er for intense, og benets funktioner er ubegrænsede, kan en person fortsætte med at føre et normalt liv uden at søge lægehjælp. Ideen om brud kan kun opstå på grund af, at smerten, selvom den ikke er udtrykt, er kronisk.

Den særlige fare for en påvirket hoftebrud ligger i sit skjulte forløb. På grund af at skaden forbliver uopdaget, er der en yderligere forskydning af en eller flere knoglefragmenter. Dette er fyldt med overgangen fra en påvirket brud til en ubevæbnet. For at bekræfte diagnosen skal lægen have brug for en røntgen, lavet i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et karakteristisk træk ved den påvirkede fraktur er en gunstig prognose for fuldstændig helbredelse, hvilket er ukarakteristisk for andre typer af traumer i lårhalsen. Men det er vigtigt at starte terapien i tide, som vil bestå i skelet traktion, immobilisering af lemmen ved hjælp af gipsstøbning, medicin og motionsterapi.

Comminuted lårhalsfraktur

Denne art er kendetegnet ved følgende egenskaber:

Smerter af moderat intensitet.

Puffiness af det beskadigede sted.

Omfattende blå mærker i leddet, ofte i venstre tredje af låret.

Manglende evne til at træde på hælen.

Behandlingen består af kirurgi. Det er pålæggelsen af ​​skelet trækkraft, der har til formål at omplacere fragmenterne samt nålene i den relevante del af knoglen. Efter operationen udføres antibiotika og antikoagulant terapi, efter ca. 10 dage fjernes suturerne. Rehabilitering omfatter den obligatoriske udførelse af træningsterapi. Prognosen er gunstig.

Åben lårhalsfraktur

Dette er en alvorlig skade. Dens hovedtræk er bruddet af blødt væv med adgang til det ydre miljø. Ofte observeres sådanne brud med et skudgevår. De er præget af højt blodtab og svær smerte. Ofret skal så hurtigt som muligt blive taget til sygehuset. Ofte er sådanne skader ledsaget af skade på andre indre organer.

Lukket lårhalsfraktur

En lukket brud er resultatet af et fald eller et direkte slag på låret. Samtidig observeres skiftet af fragmenter ganske ofte. Som i de øvrige tilfælde er folk i pensionsalderen oftest ramt.

En lukket fraktur med forskydning af to kondyler, der er rettet opad og til siden, kræver særlig opmærksomhed. Frakturlinjen løber langs hele leddet og forårsager hæftrose. Blodet hældes i leddet fra det beskadigede område.

En lukket hoftebrud ledsages af følgende symptomer:

Når den nedre fraktur er præget af smerte i den del af låret, som ligger tættere på knæet. Bevægelse af lemmen er umulig, bøjning, forlængelse af benet er smertefuldt.

Hvis bruddet opstår direkte inde i leddet, så vil smerten ikke være for intens, udseende af ødem og hæmatom kan forekomme.

Behandlingen indebærer punktering af leddet for at suge stagnerende blod. Hvis der ikke var nogen adskillelse af fragmenterne, som ses efter røntgenundersøgelsen, påføres der en gipsstøbning på det skadede lem.

Vilkårene for dens iført er individuelle og afhænger af intensiteten af ​​genoprettelsen af ​​den beskadigede knogle, men ikke mindre end en måned. Hvis der blev fundet fragmenter, er det nødvendigt at genplacere dem, og først efter det er det muligt at anvende gips. Når sammenføjning af brudte dele af en ledning er umulig, kræves den fuldstændige udskiftning. Når det er muligt, forsøger lægerne ikke at trække trækkraft til ældre mennesker, da det fører til en lang periode med rehabilitering og bedresol, som er fyldt med udviklingen af ​​andre sygdomme.

Vilkår for nyttiggørelse efter brud

Tidspunktet for nyttiggørelse kan ikke beregnes nøjagtigt, da alt afhænger af patientens sværhedsgrad, natur, alder og andre faktorer. Men i gennemsnit er de mindst seks måneder. Først efter denne tid vil en person være i stand til at stå på den skadede lem helt overfører kropsvægten til den.

I de fleste behandlingsfaser ledsages følgende udtryk:

På den tredje dag efter påføring af gipsstøbningen skal patienten begynde at udføre en massage i lændehvirvelområdet. Så skal du gå til det intakte lemmer. Efter en uge kan du begynde at massere låret, som blev såret. Dette skal gøres omhyggeligt efter lægeens anbefalinger.

To uger senere, hvis støbningen fjernes, kan du begynde at udføre bevægelser med dit knæ. Det er bedst at gøre dette under ledelse af en læge og først efter hans tilladelse. Desuden skal patienten i første fase få hjælp udenfor. Efter ca. en måned kan du begynde at udføre bøjninger og udvidelser alene. Efter 2 måneder kan patienten forsøge at sætte sig ned. Dette skal ske i henhold til de specialiserede instruktioner.

Efter 3 måneder får patienten lov til at stå op på krykker og begynde at bevæge sig selvstændigt. I dette tilfælde skal støtten være på et sundt lem, på et ømt ben kan du kun starte lidt.

Gradvis skal belastningen på låret øges, og efter seks måneder kan du forsøge at vende tilbage til det fulde liv.

Konsekvenser af en hoftebrud

Da ældre mennesker i de fleste tilfælde lider, er konsekvenserne ret alvorlige. Men med en ordentlig behandling kan de undgås.

Virkningerne af en hoftebrud er imidlertid:

Som et resultat af kredsløbssygdomme - død af hovedets knogler, op til dets nedbrydning og fuldstændig forsvinden. Denne tilstand kaldes aseptisk nekrose. Når der er stor risiko for en sådan patologi, er det bedre at udføre proteser på forhånd, hvilket ikke giver mening at opgive. Dette vil være den bedste forebyggelse af denne form for komplikation.

Nogle gange kan en falsk ledning danne inde i fragmenterne. Det udvikler sig, når de ikke slås sammen. Det behandles straks. Graden af ​​værdiforringelse bestemmes individuelt. En person taber heller ikke evnen til at træde på en lem eller bevæger sig på det, oplever et vist ubehag.

Jo hurtigere en person genskaber motoraktivitet, desto mindre er risikoen for, at venøs trombose vil danne sig. Patologi udvikler sig på baggrund af et langt ophold i en position. Venøst ​​blod stagnerer og som et resultat dannes blodpropper. Konsekvenserne af sådanne komplikationer er alvorlige indtil offerets død. For forebyggelse er korrekt pleje vigtig.

Stagnerende sputum kan medføre, at patienten lider af lungebetændelse. På grund af længerevarende ophold i en stilling kan lungerne ikke fungere normalt. Betændelse er alvorlig, kan være dødelig. En yderligere risikofaktor er et fald i immuniteten. Derfor er det ekstremt nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser.

Nogle gange opstår der komplikationer efter operationen. Dette skyldes installationen af ​​skruer i benet for dybt eller i forkert vinkel. Nerver og blodkar, acetabulum påvirkes. Alt dette refererer til de tidlige postoperative konsekvenser.

Sjældent, men der er stadig komplikationer forsinket i tid efter en operation. De er udtrykt i afvisning af protesen eller løsningen af ​​den metalliske struktur indsat indeni.

Infektion under operationen.

Overtrædelse af psykologisk karakter, udvikling af depression, udseende af uvilje til at leve.

Sommetider kan sengetøj dannes, hvilket skyldes den utilstrækkelige pleje af den tilskadekomne immobiliserede person.

Fælles kontrakturer, osteoarthrose og osteomelitis kan danne sig.

Leddgigt kan udvikle sig, når leddet gennemgår degenerative ødelæggelser, og dets funktion er svækket. Forebyggelse består i konstant medicinsk overvågning og tilstrækkelig behandling af sygdommen i de tidlige stadier af dets forekomst.

Hovedforebyggelsen af ​​mulige komplikationer er reduceret til passende pleje af offeret, hjælper med at udføre hygiejneprocedurer. Psykologisk støtte til en person er også vigtig, positiv holdning og tro på muligheden for nyttiggørelse er vigtig i behandlingen af ​​en brud. Stram overholdelse af doktorspræferencer, gennemførelse af rehabiliteringsprocedurer er fuldt ud en garanti for, at patienten vil genoprette det tidligere livsniveau uanset alder og art af skaden.

Hvad er faren for hoftebrud hos ældre?

Når du får en hofteskade, især i alderdommen, er der nogle yderligere risici, der er forbundet med:

Forekomsten af ​​alvorlige komplikationer De er forbundet med både en fysisk og psykologisk helbred.

På grund af et fald i immuniteten er der risiko for at udvikle andre sygdomme, der ikke er relateret til leddene. Kardiovaskulære og respiratoriske systemer er mest almindeligt påvirket.

Lang tid i sengen undergraver en ældres sundhed, forværrer dem, der allerede har kroniske sygdomme.

Den største fare er, at en person kan dø. De mest almindelige årsager til døden efter en lignende brud er hjertesvigt, tromboembolisme og lungebetændelse.

Nogle gange beslutter en ældre person, at han bliver en uudholdelig byrde for sine pårørende, at begå selvmord.

Afvisning af kirurgisk indgreb og fuldstændig immobilisering af patienten.

Førstehjælp til hoftebrud

Den mest effektive hjælp i tilfælde af en sådan skade er at ringe til lægeholdet.

Hvis der er behov for selvstændigt at levere offeret til hospitalet, skal der udføres en række aktiviteter:

For at starte en person skal du lægge på ryggen.

Med stærke, uudholdelige smerter bør der træffes anti-chok-foranstaltninger. De består i bedøvelse af både lokal og generel. Eventuelle smertestillende midler er egnede, især ibuprofen eller ketoral.

Syge lem er vigtigt at immobilisere. For at gøre dette skal det sikres med et dæk. Rack, bord eller krydsfiner vil være egnet som materiale til rådighed. Alle led i et ben skal fastgøres, og ikke bare hofte. Hvis der ikke er noget passende, kan du binde det syge lem til en sund.

Det er vigtigt at pålægge dækket korrekt. Det skal tage sin begyndelse i lysken, på indersiden af ​​lemmen og slutte nær hælen. Fix skal være i hæl, knæ og lyske.

Tøj og sko bør ikke fjernes. Hvis skaden blev modtaget i løbet af den kolde årstid, og offeret er på gaden, skal lemmen opvarmes yderligere. Da det vil være mere modtageligt for frostskader end et sundt ben.

Det er nødvendigt at bære en person på en hård overflade, helst på en stretcher.

Ved blødning skal du trække benet, men ikke for meget. Hvis lemmen begynder at blive blå, er det vigtigt at løsne bandagen.

Det er vigtigt at berolige patienten, ikke panik på grund af hans skrig og groans - dette er en normal menneskelig reaktion på et sådant traume. Du skal være mere opmærksom på offeret, der forbliver ligeglade med smerten, sandsynligvis er han i en chokstat.

Hvis du selv skal levere personen, er det vigtigt at roe ned og ikke overskride hastigheden.

Hip fraktur behandling

Traumerapi er en forudsætning for genopretning. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet, men nogle gange er det muligt at undvære det. Kirurgen vil ikke være nødvendig, hvis bruddet er placeret i nederste del af nakken eller det tilhører den påvirket type. Desuden behandles sidstnævnte ikke operativt kun når linjen er vandret, og der er ingen risiko for rapning. Det er også umuligt at udføre operationen, når patienten ikke kan gennemgå den.

Der er en specifik sekvens af terapeutiske interventioner. Ordningen består af:

Find ofret på et hospital. Til dette er der specialiserede ortopædiske og traumaklinikker og afdelinger.

Skeletal trækkraft opstår i løbet af de første to måneder efter skaden.

Massage fører til en obligatorisk behandlingsregime.

Når spændingen er fjernet, vil patienten være i stand til at bevæge sig selvstændigt, for han skal bruge krykker. Tillid til et ben med brud er forbudt.

I den fjerde måned kan du begynde at bruge et lemmer, men under en streng lægekontrol.

Efter 6 måneder begynder den tidligere patient ofte at gå selvstændigt.

Immobilisering ved hoftebrud

Immobilisering, det vil sige immobilisering af lemmerne, anvendes som en medicinsk teknik. Det er vist i nogle tilfælde, og dets mål er at bevare en persons liv.

Indikationer for brugen heraf er strengt begrænsede:

Hvis en syge ikke kan gennemgå det nødvendige kirurgiske indgreb af en række årsager. Ofte består de i en persons generelle gravesituation, for eksempel med øget blødning, generel udmattelse, forekomst af visse sygdomme.

Hvis patienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senil sindssyge.

Hvis og indtil skadetid var personen ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Immobilisering består af en række sekventielle aktioner:

Afrundingen af ​​leddet med lokalbedøvelse, hovedsagelig anvendt lidokain og novokain.

Brugen af ​​skelet trækkraft i en kort periode, op til 10 dage.

Drejer patienten fra side til side og planter ham på sengen.

Fra og med den 20. dag får patienten op med krykker.

Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, bliver han afladet, men han vil ikke være i stand til at bevæge sig helt uden hjælp af krykker.

drift

Inden kirurgi udføres, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Til dette formål ved hjælp af klassiske teknikker, radiografi, computeret eller magnetisk resonans billeddannelsestomografi. Naturligvis er visuel inspektion og palpation nødvendig, såvel som at tage anamnese og høre klager fra en person.

Det skal forstås, at kirurgi ofte er den uundgåelige procedure. Afhængig af skadeens art vil der blive indført særlige konstruktioner inden i bruddet. Disse kan være strikning nåle, stænger eller skruer. Hvis det er angivet, kan lægen anbefale delvis eller fuld udskiftning af leddet. En sådan intervention kaldes proteser.

Det er ønskeligt, og nogle gange vigtigt, at have en operation i de tidlige stadier - den første dag efter skaden. Men nogle gange udsættes betingelserne, hvis personen har kontraindikationer. Det er muligt at bruge lidt tid på kappen.

Kirurgisk indgreb er baseret på flere grundlæggende punkter:

Obligatorisk brug af anæstesi, som kan være lokal eller generel. Det afhænger direkte af kompleksiteten af ​​operationen og den tilstand, hvor patienten er placeret.

Inden fikseringen fastgøres, sammenligner lægen dem korrekt eller på den anden side - foretager en omplacering.

Når bruddet ikke er kompliceret, udføres operationen under røntgenkontrol uden at åbne ledkapslen. Denne metode kaldes lukket.

Nogle gange er åben reposition nødvendig, for kapslen åbnes.

Med hensyn til endoprostetik har den også visse indikationer og anvendes, når der er stor risiko for at udvikle komplikationer. Jo ældre patienten er, jo oftere erstattes han af en protese af sin oprindelige led. Dette gøres også med en udtalt fortrængning af fragmenter med identifikation af fragmenter med nekrose af hovedet.

Øvelser efter hoftebrud

Gennemførelsen af ​​et specialiseret erhverv er en forudsætning for effektiv genopretning. Øvelser hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser, giver korrekt belastning til musklerne, forhindrer deres atrofi, bidrager til den hurtige stigning til deres fødder. Derfor skal komplekser, der anbefales af læger, udføres.

De består af tre dele:

Til en begyndelse anbefales det kun at forestille sig, hvordan bevægelserne skal udføres. Derefter kan du fortsætte til kompression af musklerne i ryggen, maven, skinkerne, benene og arme. At holde dem i spænding er ikke lang, kun 30 sekunder. Bøjning af alle bevægelige led - nakke, lemmer, skulderbælte mv. Udføres. Fra de første dage er det nødvendigt at udføre vejrtrækninger.

Når gipsen fjernes, kan du fortsætte med at udføre mere komplekse øvelser, som består i den aktive bevægelse af sunde lemmer. Men hele komplekset skal gøres liggende.

Når en person begynder at stå op, er det vigtigt for ham at forsøge at gå med en stav, med en, med to, ved hjælp af stilter, og derefter uafhængigt.

Rehabilitering efter hoftebrud

Genoprettelse fra det traume, der lider under, er ikke kun motion, men også normalisering af den psykologiske tilstand. Selv efter at en person begynder at bevæge sig selvstændigt, føler han sig stadig sårbar, kan være i en deprimeret tilstand. Hvis tætte mennesker ikke kan hjælpe ham ud af depression, er det bedre at sende en person til at se en psykoterapeut.

Til rehabiliteringsfasen er normal søvn, ordentlig ernæring, massagebesøg og behandling af forværrede kroniske sygdomme vigtige. En integreret tilgang vil hjælpe den tidligere gidsler i sengen til hurtigt at genoprette og opnå styrke.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortopæd

Røntgen fra en hoftebrud, hånd - hvordan man læser røntgenbilleder

Røntgen ved brud er den vigtigste metode til pålidelig diagnose af traumatisk knogleskade. Røntgenbilledet hjælper ikke kun med at etablere diagnosen, men også for at bestemme behandlingens taktik.

Ældre mennesker med et fald så ofte som muligt en brud på lårhalsen. På dette sted er det svage sted i den nederste ende. At reducere tykkelsen af ​​lårbenet i fremspringet af den kirurgiske livmoderhalsen hos ældre, når de falder på spidsområdet, fører ofte til traumatisk ødelæggelse af knoglevæv.

Det andet svage punkt i en person, der falder på armen, er den øverste tredjedel af radiusen. Frakturer i dette område er klassificeret af traumatologer som et typisk sted at bryde.

Røntgen i hoftebrud hos ældre

I en ung alder bryder lårbenet ekstremt sjældent. Strukturen af ​​dette område skal modstå store belastninger.

Knogleomlægninger, hormonelle lidelser forårsager calciumtab, reducerer tætheden af ​​den kirurgiske lårhals. Den væsentligste etiologiske faktor i bruddet er et slag på fremspringet af den større trochanter. Ved ekstern eksponering opstår hovedbenstrukturen ikke op, der opstår et brud på den kirurgiske livmoderhals. Røntgenbilleder i denne tilstand viser træk ved passage af oplysningslinjen, forskydning af fragmenter.

At falde på den store spyd med osteoporose af knoglevæv forårsager en brud. Disse anatomiske strukturer er placeret på begge dele af den øverste (proksimale) tredje af lårbenet. Fra de kliniske symptomer på patologi er der udtalt hævelse, hævelse. Skadesiden er beriget med et stort antal blodkar. På samme tid med en brud kan spores udtales hævelse. Akkumulering af blod forårsager kompression af lårarterien, store nervebukser. I praksis har traumatologer endda mødt dødsfald efter brud på lårhalsen hos ældre.

Røntgenstråler i en hoftebrud:

1. Ekstrem skade, der fanger knoglediafysen, spyddet, spredes til midten af ​​låret. Sygdom, lårets laterale rotation kan spores på baggrund af patologi;
2. Fraktur med forskydning med begrænset lateral mobilitet på grund af indsnævring af halsen i den svampede substans af den større trochanter. På baggrund af skaden observeres forkortelse af underbenet;
3. Forskydning efter skader uden cervikal deformitet. Bonefragmenter adskiller sig meget fra siderne, hvilket forårsager svær hævelse.

Diagram af forskellige typer hoftebrud

Skader på lårbenet, der går mellem spidserne, om ødelæggelse af væv, kan være åbne og lukkede. Ofte observeres den anden type, hvor der er en udtalt hævelse. Intertrofile lukkede brud forekommer oftere i venstre lårben, som er forbundet med hyppigere fald i en person til venstre. Med denne skade mister en person en stor mængde blod.

Hvad ligner en lårbenbrud på røntgen

En lårbenbrud på en røntgenstråle ser typisk ud - en oplysningsline, forskydning af lårhalsen og hovedet i længderetningen, tværgående eller i en vinkel. For at bestemme graden af ​​skade på skader undersøger radiologer den cervikal-diaphysiale vinkel placeret mellem lårhalsen og hoveddiafysen af ​​knoglen.

På baggrund af en sådan skade kan rotation og forskydning af fragmenter udad og bagud spores. Afhængigt af sygdomsgraden kan den lille spids forblive på det distale fragment. Forskydning medialt og opad spores under iliopsoas muskelen. Ved fingerpalpation ses alvorlige smerter langs den større trochanter.

Behandlingens art afhænger af den type brud, som spores på røntgenbilledet:

1. Intertrooper - løber mellem begge spidser. Det kombineres med hæmatom, smerte, svær hævelse, forkortelse af lemmerne;
2. Impacted - et fragment går ind i det andet. På baggrund af sygdommen er lateral bortførelse begrænset, en ydre forskydning af benet dannes;
3. Den tværgående er den hyppigste af alle arter. I patologi er sideværts bevægelse begrænset, nakkeen er fastgjort inde i spydets struktur. Forkortelsen af ​​underbenet sammenlignet med modsatte sunde bliver et klinisk tegn på traumatisk skade;
4. En tværgående brud uden knoglegraft forekommer hyppigt. Kliniske symptomer på patologi ligner den tidligere version. Røntgen på lårhalsen hjælper med at bestemme de morfologiske forskelle;
5. Den episodiske diaphyseal fraktur påvirker diafysen, jo større spyt. Det kommer til midterdelen af ​​lårbenet. Når sygdommen opstår lateral rotation, smerte.

Ifølge funktionerne i blødt vævsskader er der en lukket brud med tegn på hæmatom, alvorlig smerte, hævelse og hævelse. Hos nogle patienter i laboratorietester er der anæmi, da det samlede blodtab i patologien er ca. 700 ml blod.

Læger foreskriver røntgenstråler, ikke kun for at bestemme, hvordan bruddet ser ud på en røntgen, men også for at bestemme taktikken for en kirurgisk indgreb. Uden operation kan du ikke vende tilbage til det normale liv. Normalt ses en forbedring inden for en uge efter interventionen, men i disse perioder er der ingen konsolidering af bruddet.

På radiografien forekommer de første tegn på callusdannelse efter 20 dage. Aflejringen af ​​calciumsalte bliver en manifestation af dannelsen af ​​callus. Lukningen af ​​området for oplysningsfoki for forkalkning betyder ikke en forøgelse i densitet under helbredelsen af ​​fragmenter. Fra omkring den tiende dag dannes osteoidvæv, som fastgør fragmenterne.

For fuld konsolidering af lårhalsen tager det mindst 2 måneder. I løbet af denne periode, efter installation af en metalstift eller plade, udføres dynamisk observation af røntgenbilleder. Hvis der på baggrund af metalprotesen sker normal heling, fjernes metalelementer.

Fraktur på røntgenstråle - hvordan det ser ud

En brud på hånden i billedet ser typisk ud. Skader på den distale del af radiusen dannes ofte. Sandsynligheden for forekomst af patologi er ca. 16%. Skadesmekanismen er et fald på en udstrakt arm.

På et røntgenfotografi er følgende kriterier tegn på skade:

• Oplysningsområde
• Skift af fragmenter;
• Frakturlinie
• Ekstra artikulær eller intraartikulær brud;
• Samtidig brud på underarmens albueben.

Forkert vedhæftning af den distale del af den radiale knogle er dannet med ubehandlet brud eller sekundær forskydning. Når en rotations- eller vinkelformet deformation af de kliniske symptomer kan spores, følger følgende tegn:

• Ulna hviler på håndleddet;
• Forkert vedhæftning af det distale knoglefragment på radiografien;
• Rotations-, vinkeldeformation;
• afkortning af radius
• Håndledets ustabilitet;
• Smerter i håndledets armbue
• Reduceret håndstyrke;
• Begrænsning af carpal leddets volumen;
• Deformering af leddets ledd i leddet.

Fraktur af radius i billedet er lokaliseret i de fleste tilfælde i en typisk placering - den distale tredjedel af metaepifysområdet. Den fysiologiske hældning af ledfladen er 15-20 grader. Sporet i et direkte billede langs den vinkelrette langs håndledsoverfladen til radialbenets længdeakse.

Frakturen på radiografien er verificeret ved at ændre hældningsvinklen for den nedre tredjedel af den radiale knogle til leddets overflade. Dimensionel forvrængning er karakteristisk for en konsolideret og frisk pause.

Palm tilt er vigtigt for en traumatolog. Det måles på en røntgenbillede i sideprojektionen. Tangentlinjen trækkes langs ryg og palme. Den palatale vinkel er normalt lig med 10-15 grader. Ændring af disse størrelser er et typisk tegn på brud.

En typisk radius er 2-3 cm proksimal for håndleddet. Smith og Kolles fracture vises i dette område. Hver af skaderne dannes afhængigt af faldets mekanisme på den udstrakte arm.

Smiths brud blev opdaget i 1847. Årsagen til denne type skader er et eksternt slag på bagsiden af ​​hånden. Det distale fragment er rettet til palmar side.

Ved hjulets drejning skifter fragmentet til dorsumoverfladen. Først beskrevet i 1814. Åbnet af anatomist, kirurg Abraham Kolles.

Ovennævnte typer har kun teoretisk interesse. For traumatologer er den ortopædiske klassifikation af patologi vigtigere:

1. Ekstra-artikulær - passerer ikke gennem ledfladen;
2. Intra-artikulær - skaderne går gennem håndleddet
3. Fragmenteret - mere end 3 fragmenter visualiseres på røntgenstrålen;
4. Åben - sammen med knogleskader, dannes hudskader, hvorved fragmenterne går ud. Sådanne patologiske former kræver nødhjælp.

Klassificeringen af ​​patologiske fragmenter spiller en rolle i traumabehandling. For disse sorter er der udviklet standard taktikker, for hvilke traumatologer fra mange lande i verden arbejder.

Obligatorisk kirurgisk behandling af fældede, åbne, intra-artikulære læsioner. Uden operation kan du ikke fuldt ud genoprette børstens funktion. Det er sværere at returnere funktionaliteten af ​​hånden ved brud på ulna.

Røntgenkonsolidering af håndbrud

Diagnose af konsoliderede håndbrud på røntgenstrålen har ikke vanskeligheder. Under helbredelsen reduceres tætheden af ​​oplysningslinjen i 2-3 uger. Fra 4 uger ser radiografien ud af calciumaflejringer, hvilket indikerer begyndelsen af ​​nedbrydning mellem de beskadigede fragmenter.

For korrekt konsolidering er det yderst vigtigt at opretholde den fysiologiske position af de beskadigede knoglefragmenter. Med et ukorrekt røntgenbillede er yderligere diagnostik mulig ved brug af computertomografi, hvilket ikke kun viser brud på de radiale og ulna knogler, men mulig skade på håndledets små knogler.

Vurdering af tilstanden af ​​blødt væv udføres ved anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse. Røntgenkonsolidering af en håndbrud undersøges hos hver patient, men i vanskelige tilfælde er yderligere forskning mulig. Hvis der er mistanke om en falsk ledd, hvis der ikke er knogler i radiografien i skadeområdet 1 måned efter skaden, kræves kirurgi for at fjerne blødt væv og fremmedlegemer, der forstyrrer fysiologisk heling.

Sådan læser du røntgenfrakturer i hånden, lårets hals

At læse røntgenbillederne af hånden og lårbenet kræver kendskab til røntgenanatomien af ​​knoglerne, den fysiologiske tilstand og karakteristika for forskydning i traumatiske skader. Påvirkede brud på røntgenbilleder ledsages ikke af udseendet af en oplysningslinie. Gabet, derimod, kan spores som en intens lineær skygge.

Det er vigtigt for traumatologen at få en detaljeret beskrivelse af bruddet, karakteren af ​​forskydningen, typen af ​​skade. På grundlag af disse data udføres kirurgiske indgreb - åben reposition med efterfølgende gips, brug af eksterne fixeringsanordninger, rekonstruerende procedurer for at genoprette længden, strukturen af ​​beskadigede knogler.

Således er en røntgen af ​​en fraktur det første bredt tilgængelige værktøj af høj kvalitet til at kontrollere diagnosen og bestemme taktikken til behandling af en sygdom. Kun i tilfælde af tvivl udføres yderligere diagnostik ved hjælp af computeriseret, magnetisk resonansbilleddannelse.

Radiografier for brud på lårhalsen hos en ældre patient før og efter osteosyntese med gammasystemet

Røntgenstråling ved den firkantede børstes falsede brud på et typisk sted

Anden udtalelse fra medicinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjælp fra vores eksperter!

Symptomer på hoftebrud

Symptomerne på en hoftebrud er flere tegn på alvorlig skade, især farlig for ældre. Høftbrud er en af ​​hovedårsagerne til handicap hos ældre patienter. Hos mennesker over 65 år udgør hele antallet af skader ca. 70% af brud på en bestemt hofteforbindelse. Faren for en sådan skade er, at ældre patienter normalt har aldersrelaterede samtidige eller underliggende sygdomme.

Traume fører patienten til umobilitet, hvilket forværrer den eksisterende patologi og fører til døden til tider. De fleste af ofrene er kvinder i alderen 60 til 85 år. Årsagen til sådanne hyppige brud hos ældre er aldersrelaterede ændringer i knoglevæv. For kvinder skyldes sådanne ændringer osteoporose. Benmineraldensiteten falder, knoglevævet bliver tyndere og bliver ekstremt sårbart, skrøbeligt. Derudover er ældre muskeltoner signifikant reduceret, hvilket ikke bidrager til genopretning, men tværtimod kan føre til bedsores under behandlingen. Hos unge patienter er en hoftebrud ekstremt sjælden, og hvis den gør det, er det forbundet med arbejde eller sportsskader.

Før du bestemmer symptomerne på en hoftefraktur, er det nødvendigt at klassificere brudene i dette område. Definitionen af ​​en hoftefraktur indebærer selve halsens skade, en brud på hovedet og en brud på den større trochanter.

Fraktur i lårhalsen er opdelt i medial (intraartikulær) og lateral (lateral). Medialfrakturer anses for at være de farligste, da de har dårlig prognose i form af vedhæftning, restaurering af knoglevæv.

I en medial fraktur er skadesplanet lidt højere end forankringen, hvor hoftefedtkapslen passerer ind i låret. Medial fraktur er intraartikulært traume. En lateral skade er en brud, som ligger under fastgørelsespunktet af den fælles kapsel. Sådanne brud kaldes også lateral eller ekstra artikulær.

Hvad er symptomerne på hoftebrud?

De vigtigste symptomer på en hoftebrud er vedholdende, igangværende smerter, lokaliseret i lysken. Smerten er sjældent alvorlig, akut, og derfor forsøger ofret ofte at udholde det under hensyntagen til smertesignalet som tegn på en anden allerede eksisterende sygdom. Yderligere med fortsat motorisk aktivitet begynder smerten at intensivere, især hvis der lægges vægt på det skadede bens hæl.

Det andet symptom er drejning af et brudt lem udadvendt - ekstern rotation af foden.

Den ekstremitet, der er beskadiget i lårhalsen, er kortere end den intakte. Denne ændring er næsten umærkelig, den er ikke mere end 4 centimeter, men de rette ben er ujævne i længden. Dette skyldes sammentrækningen af ​​det brudte bens muskler, som synes at være strammet til hoftefugen;

De karakteristiske kliniske symptomer på en lårhalsfraktur er hælen, som kaldes "sticking". Ben bevarer evnen til at bøje og bøje, men glider af en vandret overflade, hvis den holdes på vægten.

Desværre diagnostiseres desværre frakturer af denne type sjældent, patienten forsøger at bevæge sig i flere dage som før. Derfor er det ved de mindste advarselssignaler, der ligner symptomerne på hoftebrud, nødvendigt at ringe til en læge og påbegynde terapeutiske foranstaltninger. Hvis du ikke giver øjeblikkelig hjælp til en sådan patient, kan bruddet være kompliceret og gå i åben form, knoglefragmenterne kan forskydes, og deres bløde væv og skibe kan blive såret.

En hoftebrud i klinisk praksis klassificeres i henhold til Gardena-metoden og er også opdelt i kategorier efter anatomisk lokalisering og alvorligheden af ​​skade - en medial (intraartikulær) eller lateral (off-artikulær) brud, der igen er opdelt i underarter:

  • Medial - brud på midten af ​​lårhalsen og brud under leddet af leddet;
  • Lateral - en brud, der passerer gennem lårets større twist og en brud, der passerer mellem spidserne.

Symptomerne på hoftebrud er forskellige, de er direkte afhængige af brudstykket, men alle de kliniske tegn er ganske gode og som regel typiske:

  • Pludselig smerte i lyskeområdet, forværret af belastningen på hælen på benet, der er beskadiget i låret (lårets hals er beskadiget).
  • Rotationsrotation af foden ud;
  • Mulig sammentrækning af musklerne i brudzonen og afkortning, trækker benene op til bækkenet (kontrolleres ved at sammenligne længden af ​​benene i den udsatte stilling).
  • Ved bevarelse af flexion-extensorfunktioner observeres hæl "sticking" (manglende evne til at holde et ben på vægt, mens du ligger på en seng, benet glider af).
  • Den karakteristiske lyd af en knase, når den drejer sig om i vandret position.

For at tydeliggøre den type lårhalsfraktur, der afhænger af mange faktorer - alder, tilstand af knoglevæv, arten af ​​skade, lokalisering og sværhedsgrad samt diagnosen kan bekræftes ved hjælp af røntgenbilleder.

En hoftefraktur har et ret karakteristisk klinisk billede, men for nogle typer brud kan skaden være asymptomatisk.

Symptomerne på en hoftebrud afhænger af mange faktorer - patientens alder, tilstanden af ​​hans knoglevæv, brudets type og sværhedsgrad.

De subjektive symptomer på en hoftebrud, som patienterne er tilstede, er som følger:

  • Typisk smerte i hoftefugen, som kan øges i bevægelse og med forandring af benets position
  • Det skadede ben er slået ud med en fod ud (ekstern rotation);
  • Symptomet på "fastgøring" af fodens sidekant kan patienten ikke løfte sit ben, liggende på ryggen;
  • Palpation af hofteområdet kan være smertefuldt.

Objektive symptomer på hoftefraktur, visuelt bestemt:

  • Det skadede lem er kortere med flere centimeter i forhold til begge ben i en vandret position;
  • Overtrædelse af den betingede linje fra den fremre overlegne rygsøjle til ischial tuberositeten (Roser-Nelatonlinien);
  • Ændring af skæringspunktet for Shamaker-linjen i navlen;
  • Intense halspulsation.

Skjulte, umanifestede symptomer er karakteristiske for en påvirket intraartikulær fraktur, hvilket er farligt for dets potentielle udvikling i en anden form for skade, der kræver kirurgisk indgreb - en ubemærket brud. Denne form for hoftebrud diagnosticeres ved hjælp af en røntgen med to billeder.

Impacted femoral neck fracture

Impacted femoral neck fracture er en intraartikulær varus syn og er farlig, fordi den har svage kliniske manifestationer, især hos ældre mennesker, der kan skade lårbenet, ikke falde, men udsætter osteoporose for knoglevæv under intens stress. En uopdaget påvirket brud på lårhalsen kan fremkalde en yderligere forskydning af knoglefragmenter og udviklingen af ​​en ublæst, mere alvorlig brud, idet patienten, samtidig med at man opretholder relativt normal lokomotorisk aktivitet, har bøjnings-extensorfunktioner i benet, fortsætter med at belaste den skadede led. Det eneste symptom, som du kan miste en påvirket brud på, kan være kronisk smerte i hofteområdet, hvilket øges med bevægelse som følge af udvikling af indre blødning i ledhulen (hæmrose), som ikke har nogen anden ætiologisk forklaring. Diagnosen bekræftes ved hjælp af to-røntgenbilleder (aksial og anteroposterior fremskrivninger). Impact fraktur i lårhalsen er velgennemtrængelig, i modsætning til en anden type skade - en ikke-inokuleret brud, som regel gipsfiksering, medicinsk terapi, skelet trækkraft, træningsterapi.

Symptomer på hoftebrud med forskydning

Sværhedsgraden af ​​en hoftebrud afhænger af placeringen af ​​skaden, som kan være placeret inde i artikulærkapslen (knoglebrud i kapslen) og uden for kapslen. Det afhænger også af knoglevævets tilstand, om en brud på lårhalsen vil opstå, når knoglefragmenterne bevæger sig væk fra deres sædvanlige position. Symptomer på lårhalsfraktur med forskydning kan være fodomvendelse (ekstern rotation), udløst af forskydning af fragmenter af den skadede knogle, og forkortelse af lemlængden er også et typisk symptom. I klinisk praksis, i diagnosen, der definerer en brud på livmoderhalsen ulykke, er Garden klassifikation brugt, som deler skaden i 4 typer;

  • hoftebrud uden forskydning, ufuldstændig.
  • fuldstændig brud uden forskydning (bekræftet af en røntgen med to billeder).
  • fuldstændig brud, der har en delvis forskydning, falder fragmentlinjen ikke sammen med grænserne for acetabulumet.
  • fuldstændig brud, forskydning af fragmenter med orientering parallelt med acetabulum.

Behandling, der involverer en forskydet hoftebrud, afhænger af patientens alder og tilstanden af ​​knoglevævet. Det kan bestå i hurtig reduktion, fiksering hos unge, endoprosteseudskiftning hos ældre patienter er mulig.

Medial lårhalsfraktur

Hoppefraktur er opdelt i tre kategorier - nakkebeskadigelse, hovedbrud og større trochanterskader. En medial fraktur i lårhalsen eller medianen er en brud, som er lokaliseret over hoftefedens fastgørelsespunkt til lårbenet. Medianfrakturer er skader inde i leddet, når scapulaen kan placeres gennem halsen eller nær krydset af halsen med lårhovedet. Den mediale fraktur i lårhalsen er igen opdelt i to typer - subkapital (brud under leddet af leddet) og transcervisk (brud i midten af ​​lårhalsen). Prognosen for genopretning efter en medial fraktur er sjældent gunstig, da uafhængig helbredelse på grund af den nekrotiske proces i knoglehovedet er umulig. Den eneste måde at hjælpe med at rekonstruere det skadede område er kirurgi (endoprostetik). Denne type brud behandles ganske vel med proteser selv hos ældre patienter, som ikke har nogendelige kontraindikationer.

Hvad hvis der er symptomer på en hoftebrud?

Hvis du har ovenstående symptomer på en hoftebrud, især hos en ældre person, skal følgende handlinger tages:

  • Ring en læge hjemme;
  • Sæt patienten i sengen og lad ham ikke flytte;
  • Sørg for immobilisering af det skadede ben, fange hofte og knæled;
  • Hvis det ikke er muligt at pålægge et immobiliserende bandage, at pålægge et ben med ruller eller puder på siderne;
  • Med svær smerte, giv patienten et bedøvelsesmiddel.

Symptomerne på en hoftebrud er ret almindelige og hjælper lægen med hurtigt at lave en diagnose. Desværre varer den terapeutiske proces meget længere. På grund af de anatomiske egenskaber ved udformningen af ​​hofteforbindelsen opstår der vanskeligheder med sin fuldstændige immobilisering. Og den mindste bevægelse kan igen forstyrre begyndelsen af ​​splejsning. Fuld opsving, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan forekomme tidligst seks måneder. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​musklerne i ryggen, benene, skinkerne for at undgå udseendet af tryksår. Det er også muligt og kirurgisk behandling af patienten på hospitalet, når det beskadigede område er forbundet med metoden til osteosyntese eller erstattes af et kunstigt implantat.

Konservativ behandling af hoftebrud

I øjeblikket betragtes operativ behandling som "guld" -standarden, selv om det for nylig var fælles fixering (immobilisering) og forlængelsesmetoden var den eneste måde at hjælpe patienter med en brud på lårhalsen. Konservativ behandling af hoftebrud eksisterer stadig, men det er begrænset til kategoriske kontraindikationer til kirurgi, som findes enten hos ældre patienter eller hos patienter med den underliggende somatiske sygdom, som forekommer i en alvorlig form, for eksempel alvorlig kardiopatologi. En konservativ behandling af en hoftefraktur er også mulig, hvis skaden ifølge Garden's klassifikationsskala er mild og er defineret som en ufuldstændig brud uden forskydning, mens pause linien ikke må overstige en vinkel på 30 grader.

Den konservative metode omfatter fiksering af hofteforbindelsen, trækkraft ifølge indikationer, medicinsk rehabiliteringsbehandling og gennemførelse af et kompleks af fysioterapi for at eliminere risikoen for komplikationer.

Rehabilitering efter hoftebrud

Rehabilitering i behandling af hoftebrud er af stor betydning, dens opgave efter alle medicinske interventioner (og muligvis kirurgi)

det bliver genoprettelsen af ​​fælles vitalitet, den korrekte aktivering af den skadede leddes funktioner. Begyndelsen af ​​rehabiliteringsfasen er den første dag i udnævnelsen af ​​sengeline. Primær rehabilitering efter en hoftebrud består i handlinger, der forbedrer den generelle blodforsyning. Formålet med øvelserne er at minimere stagnation både i vaskulærsystemet generelt og især i blødt væv. Til forebyggelse af nekrotiske lidelser i skinkerne og sakralområdet anbefales det at udføre pull-ups ved hjælp af et håndtag med et særligt bælte fastgjort til sengelammen. Øvelser og teknikker til åndedrætsteknikker er også effektive for at reducere lungerne for at eliminere risikoen for udvikling af lungebetændelse. Særlige kostvaner, der indeholder fødevarer med rigdom af calcium og D-vitamin, er ikke nødvendige, men en diæt, der neutraliserer muligheden for hypodynamisk forstoppelse, er indiceret. Rehabilitering efter en hoftebrud bør være regelmæssig. Lægenes anbefalinger bør følges i hele perioden af ​​knoglevævsgenoprettelse, uanset hvor lang tid det er.

Høftbrudseffekter

De mest almindelige komplikationer af frakturer i lårhalsen er nekrotiske lidelser i trofismen af ​​væggene i skinkerne og det sakrale område eller sengetøj. Ikke mindre alvorlig er truslen om akut venøs trængsel, trombose af dybe skibe - de bakre, antero-tibiale, femorale og popliteale vener, der udvikler sig på grund af patientens fortsatte ustabilitet. En hoftebrud har også konsekvenser for broncho-lungesystemet: der er tilfælde af respiratorisk svigt og kongestiv lungebetændelse forbundet med fysisk inaktivitet. Sådanne komplikationer er dårligt styret af antibakteriel terapi og kan føre til kardiovaskulær patologi eller endog død. Desuden kan tvungen immobilitet føre til en krænkelse af fordøjelsesfunktioner, psyko-følelsesmæssige lidelser. Høftbrudskonsekvenser kan være mest beklagelige, hvis du ikke følger reglerne for pleje af sådanne patienter, men den gunstige prognose afhænger af andre faktorer - patientens alder, sværhedsgrad (frakturlinjen), tilstedeværelsen af ​​samtidige somatiske sygdomme.

Høftbrud, patientpleje

Ud over komplekset af terapeutiske foranstaltninger - lægemiddelbehandling, mulig kirurgisk indgreb, bliver den rette pleje af patienten en vigtig betingelse for genopretning efter en hoftebrud. Behovet for pleje forklares ikke kun af patientens fuldstændige immobilitet, men også af mulige alvorlige komplikationer forbundet med tvungen fysisk inaktivitet - tryksår, dyb venetrombose, hjertesygdomme og psyko-følelsesmæssig lidelse. Ved brud på lårhalsen involverer patientpleje følgende handlinger:

  • Drej patienten regelmæssigt, lær ham at sætte sig ned og trække op med et bælte, der er specielt fastgjort til sengebaren. Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at undgå nekrotisk degenerering af væggene i skinkerne og det sakrale område af kroppen.
  • Regelmæssigt (mindst to gange om dagen) for at massere lemmerne for at aktivere blodgennemstrømningen og forhindre stagnation af blodcirkulationen.
  • Ved at give tørt strøelse kan kropsfugt forårsage ødelæggende vævsskader. Anbefalet daglig skift af sengetøj, brug af talkum, babypulver.
  • En forudsætning er overholdelse af kosten, herunder vegetabilske fødevarer, der er rige på fiber, for at undgå atonisk forstoppelse.
  • Det er nødvendigt at gøre daglige vejrtrækningsøvelser med patienter for at eliminere risikoen for hypodynamisk lungebetændelse.

Hip fraktur Recovery

En hoftebrud indebærer genopretning, der starter på den første dag i sengeluften. Massager, øvelseskomplekser er nødvendige for ikke at miste bevægeligheden af ​​lemmerne for at forhindre stagnation af blodgennemstrømning, muskelatrofi og forekomst af bedsorerne. Genopretning efter en hoftebrud involverer regelmæssig massering af lændehvirvelsøjlen og skinkerne, så massage udføres på det intakte bens muskler, så er det ømme ben korrekt masseret med vægt på at ælte lårmusklene. Efter øvelserne udføres på aktivering og afslapning af alle musklerne i kroppen skiftevis. Også regelmæssigt stiger til siddepositionen ved hjælp af en særlig sløjfe, der er fastgjort til stangen, er effektive. Hver dag er det nødvendigt at udføre kroppens sving fra ryggen til maven hver og en halv til to timer. Hvis det er muligt, bør du prøve at selvstændigt udføre massage af begge fødder med æltebevægelser. Fra og med den anden uge består tilbagesøgning fra en hoftefraktur i flexion-forlængelsesbevægelser af knæleddet af begge ben under vejledning af en sygeplejerske eller instruktør. Alle teknikker anbefalet af lægen, øvelser skal følges nøje i hele perioden af ​​knoglevæv accretion, uanset hvor lang tid det er, hele processen med hans opsving afhænger af, hvor regelmæssigt og ansvarligt patienten udfører den komplekse fysioterapi.

Hip fraktur: rehabilitering

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger for brud på lårhalsen er sammensat af en læge under hensyntagen til mange faktorer - patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans skade, sundhedstilstanden og den måde behandlingen foregår på - konservativ eller kirurgisk. Hoppefrakturrehabilitering hjælper med at helbrede meget effektivt, fordi det indeholder følgende procedurer:

  • Et kompleks af specielt udvalgte fysioterapi øvelser, som hjælper med at aktivere blodcirkulationen og neutralisere muskelatoni, stivhed af leddene og eliminere udseendet af bedsores.
  • Fysioterapeutiske procedurer, der hjælper hurtig genopretning af knoglevæv og ledstruktur.
  • Et kompleks af åndedrætsteknikker med det formål at eliminere risikoen for hypodynamisk lungebetændelse og kardiovaskulær patologi.

Overholdelse af en særlig diæt, herunder fødevarer med rigdom af calcium og D-vitamin, plantefiber. En sådan diæt hjælper med at genoprette de kondrobeskyttende egenskaber hos leddet og eliminerer muligheden for atonisk forstoppelse.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi