Ugens tilbud: Målet med medicin er ikke længere sundhed, men udvidelsen af ​​sundhedsvæsenet. Gerhard Kocher

  • vigtigste
  • Medicin nyheder
  • Artikler og publikationer
  • MES Online
  • bibliotek

Smertehjælp til kræftpatienter derhjemme

  • skrifttype størrelse formindsk skriftstørrelse forøg skriftstørrelse
  • print
  • E. posthus

Ca. 75% af kræftpatienter lider af smerte. Derfor er analgetika eller smertestillende midler de vigtigste lægemidler til kræftpatienter. Der er flere principper for at tage smertestillende medicin hos kræftpatienter. En af dem er en sekvens af recepter, det vil sige recept fra svagere stoffer til stærkere, som en pyramide eller en stige.

Ved basen er enklere og mere overkommelige stoffer, der øverst er narkotiske lægemidler, hvis stærkeste er morfin. Det er umuligt at foreskrive straks stærke stoffer uden at bruge mere enkle, da hvis de bliver afhængige af dem, vil det være meget svært at vælge metoder til smertelindring i fremtiden.

Det er meget ønskeligt i de tidlige stadier af udnævnelsen af ​​stoffer, der kan tages gennem munden, og senere med øget smerte kan du gå på injektionsformer af disse stoffer.

Det andet princip, hvormed smertestillende midler foreskrives hos kræftpatienter er receptpligtig medicin pr. Time. Vent ikke på, at smerten udvikler sig, det skal undertrykkes på forhånd. Det er lettere at forhindre begyndelsen af ​​et smertefuldt angreb end at håndtere en allerede udviklet.

Det tredje princip er formålet med analgetika kompleks, med lægemidler, som forbedrer deres analgetiske virkning.

På den første rung af stigen er der ikke narkotiske analgetika, de er velkendte og tilgængelige for alle. Disse omfatter: paracetamol, aspirin, analgin. Disse er første-line smertestillende midler, de kan bruges til at opnå gode resultater, især hvis smerter er forbundet med inflammation. De skal tages 3-4 gange om dagen, efter eller under et måltid kan du drikke mælk eller antacida præparater, der ikke indeholder alkali. Hvis du ikke tager disse forholdsregler, kan langvarig brug af disse analgetika forårsage dannelse af mavesår.

Kombinerede præparater indeholdende codein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin og andre kan henføres til de stærkere lægemidler i denne serie. De bruges også 3-4 gange og bryder dagen med omtrent lige store intervaller. Tablet baralgin har omtrent samme smertestillende effekt, især hvis smerten ledsages af kramper. Sådanne stoffer som trigan, maxigan, spazgan kan tilskrives den samme gruppe. Disse er præparater af analgin med forskellige additiver i form af antispasmodik.

I tilfælde af muskel-, led-, knoglesmerter, hjælper sådanne lægemidler som indomethacin, diclofenac, ortofen og deres analoger godt. Disse lægemidler har en mere udtalt antiinflammatorisk komponent.

Ved den næste rung af stigen er stofferne stærkere, der kombinerer evnen fra den foregående gruppe med virkningsmekanismerne på centralnervesystemet. Disse omfatter: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxicam). Tramal er på en særlig konto, det er en syntetisk lighed med narkotika, så vi vil ikke tale om det. Ikke mindre stærk i denne gruppe er Ketorol, som kan købes på et apotek uden recept. Og xefocam er ifølge vores data et endnu stærkere stof. Ketorol tages 2-3 gange om dagen. Ksefokam begynder normalt at tage en dobbeltdosis (8t-16mg), og derefter 1t to gange om dagen, hvis det er nødvendigt, øger en enkeltdosis (fås i tabletter på 4 og 8mg, henholdsvis 4-8mg om morgenen og 4-8mg om aftenen). Oxadol har også den samme analgetiske effekt.

Mens vi talte om tabletformen af ​​disse stoffer. Som allerede bemærket foretrækkes det at starte behandling med dem. Men i tilfælde, hvor patienten har opkastning, vil en overtrædelse af sølens handling naturligvis administreres ved injektion. Hvis det er muligt, kan du indtaste stoffet om morgenen og aftenen intramuskulært og om dagen for at gøre piller. Eller omvendt, når der ikke er nogen til at lægge injektioner i familien, kan procedurens sygeplejerske fra klinikken lægge injektionen om eftermiddagen. Hvis du har dine egne stoffer, kan du ringe en ambulance på injektioner, men du bør ikke stole for meget på dem. Det er bedre at beherske indgivelsen af ​​intramuskulære injektioner selv (vi fortæller dig hvordan du gør det senere).

Næste trin i trappen er narkotika, kun en læge har ret til at ordinere dem, så vi vil ikke tale om dem.

Som nævnt er et af hovedprincipperne for udnævnelsen af ​​smertestillende midler udnævnelsen af ​​uret. Opdel dagen med jævne mellemrum. For nemheds skyld kan du oprette en tabel med lægemiddelindtag. (tabel 1.)

Smertestillende midler til onkologi

Smerter er en integreret del af kræft. I de senere stadier bliver smerte syndrom smertefuldt og permanent.

Kroniske smerter forværrer patientens liv, deprimerer hans fysiske og mentale tilstand. Problemer med anæstesi for kræftpatienter er meget relevante.

Moderne medicin har et bredt arsenal af stoffer og andre måder at slippe af med smerten i maligne tumorer. Den formår at stoppe i de fleste tilfælde.

Overvej hvordan man bedriver anæstesi for onkologi derhjemme.

Onkologi og smerte

Smerte syndrom er et af de første symptomer, der angiver udviklingen af ​​en tumor. Smerten forårsager ikke kun selve tumoren, men også betændelse, som fører til spasmer af glatte muskler, neuralgi, ledskader og postoperative sår.

Smerte syndrom manifesteres sædvanligvis i III og IV stadier af sygdommen. Men nogle gange sker det ikke selv i de mest kritiske situationer. Det afhænger af tumorens type og placering.

Mave- og brystkræft hos nogle patienter var asymptomatiske. Ubehag viste sig kun, da metastaserne begyndte at dække knoglevævet.

Onkologi smerte klassificering:

  • intensitetsgrad: svag, medium, stærk;
  • piercing, bankende, boring, brænding;
  • akut eller kronisk.

Af oprindelse:

  1. Visceral. Syndromet manifesterer sig i bukhulen, der er ingen klar lokalisering, den er lang og smertefuld. For eksempel kan rygsmerter med hævelse i nyrerne indikeres.
  2. Somatic. Manifest i ledbånd, led, ben, sener. Smerterne er kedelige, de er vanskelige at lokalisere. Intensiteten stiger gradvist. Patienten begynder at blive forstyrret, når metastaser dannes i knoglevævet og påvirker de indre kar.
  3. Neuropatiske. Smerter opstår på grund af forstyrrelser i nervesystemet. Tumoren presser på nerveenderne. Det fremkommer ofte efter strålebehandling eller kirurgi.
  4. Psykogene. Smerten bekymrer sig i fravær af fysiske læsioner som følge af følelsesmæssig overbelastning. Associeret med frygt, selvhypnose. Kan ikke fjernes af smertestillende midler.

Der er også "phantom smerter". Manifest i den del af kroppen fjernet under operationen: i brystet efter en mastektomi eller amputeret arm, ben.

Eksperter giver ikke en præcis forklaring på dette fænomen. Nogle forskere hævder, at dette er resultatet af inkonsekvensen af ​​en del af hjernen, der er ansvarlig for følsomhed, og den anden ansvarlig for tænkning.

Smerter er en beskytter af kroppen, advarer om problemer. Men kronisk smerte i onkologi nedsætter patienten i depression, en følelse af håbløshed, bliver en hindring for kroppens normale funktion.

Den moderne medicin betragter den som en patologi, der kræver separat behandling.

Anæstesi for onkologi er ikke en engangsprocedure, men et system af procedurer, som gør det muligt for patienten at opretholde social aktivitet, stopper forringelse og psykologisk depression.

Smerteaflastningssystem

I klinikken udlægges patienter normalt Tramadol i meget begrænsede mængder. Hvis du virkelig spørger, så Relanium. Følgende recept udskrives kun om 10 dage.

Men patienter begynder at lide selv før udløbet af denne periode, da de ofte tager smertestillende midler usystematisk.

Cancers begynder at udholde sig til sidst. Og for at lindre for meget smerte, er en stor dosis af stoffet nødvendigt. Derfor forbruges analgetika mere. Andre begynder at kræve de mest kraftfulde stoffer til svag smerte.

Modtagelse af smertestillende midler i onkologi bør startes ved de første smerter og ikke vente på det øjeblik, hvor smertsyndromet kun kan fjernes med narkotika.

WHO eksperter har identificeret følgende stadier af lægemiddelbehandling, der sikrer fjernelse af smerte hos kræftpatienter:

  • med svag smerte - ikke-opioid analgetika;
  • med forstærket - lys opioid;
  • med stærke - narkotiske smertestillende midler og adjuverende terapi.

Overvej flere trin:

  1. Den første. Terapi begynder med ikke-narkotiske smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Meloxicam. Hvis der er smerter i muskler og led, så diclofenac, etodolac. Disse lægemidler kan påvirke perifer smertestillende receptorer. I de første dage, hvor man tager medicin, forårsager de nogle gange generel træthed, døsighed, som kan justeres ved at ændre doseringen. Hvis pillerne er ineffektive, lav en injektion.
  2. Den anden. Med ineffektiviteten af ​​tidligere terapi omfatter svage opiater: Tramadol, Codeine. Effekten sker på opiatreceptorerne i centralnervesystemet, endorfiner erstattes. Tramadol i form af tabletter eller injektioner er taget sammen med lægemidler fra det foregående stadium. Tramadol giver virkninger på centralnervesystemet og NSAID'er - på det perifere nervesystem.
  3. Tredje. Ved vedvarende smerte anvendes tredje fase medicin. Disse er stærke opioider. Nøglen er morfin. Men kan skrives ud og mere sparsommelig. For eksempel buprenorphin (bupranal). Dens effektivitet er 50% i forhold til morfin. Pyritramid (dipidolor) er lidt mere effektivt. Virkningen af ​​fentanyl (Durogesic) i forhold til morfin er 75-125%. Effekten kommer næsten øjeblikkeligt, men du skal følge et klart system. Dosis øges gradvist.

Anbefalinger til smertelindring svag smerte

Først skal du tage den mindste dosis af lægemidlet, som lægen anbefaler. Gradvist øge det. Virkningen af ​​første fase medicin er ikke øjeblikkelig.

Hvis intensiteten af ​​syndromet holdes på samme niveau, fortsætter modtagelsen i flere dage. Forøg ikke dosis.

Start med tabletformularen. Gå til injektionerne efter. Tag de piller du har brug for efter et måltid, vaskes med mælk. Så du kan gemme maveslimhinden.

Hvis smerten ikke går væk, vil Aminazine hjælpe den smertestillende effektforøgelse. Når du tager dette lægemiddel, skal du kontrollere blodtryk, puls.

I tilfælde af kontraindikationer til oral administration eller ineffektivitet af tabletter administreres midler intramuskulært.

Anæstesi for moderat smerte

Med ineffektiviteten af ​​den første fase anvendte Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol fremstilles i form af tabletter og injektioner. Tabletter forårsager ofte kvalme og andet ubehag. Derefter erstattes de af injektioner.

Tramadol bør være fuld af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Analgin, Paracetamol).

Effektive tabletter Zaldiar og deres analoger. Disse omfatter Tramadol, Paracetamol.

Følgende injektioner er almindelige: Tramadol med Dimedrol i en sprøjte, Tramadol med Relanium i forskellige sprøjter.

Blodtrykket skal overvåges. Lægemidlet er ikke kombineret med MAO-hæmmere (Fenelzin og andre) og narkotiske analgetika.

Eliminering af alvorlig smerte

Narkotiske analgetika ordineres, selvom høje doser af Tramadol og Codeine er magtesløse. Spørgsmålet om udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler afgøres af et lægeråd. Det tager meget tid.

Og hvis bedøvelse med svage stoffer er ineffektivt, kan man ikke vente på, at smertsyndromet bliver uudholdeligt.

Morfin er normalt ordineret, men i nogle tilfælde er effekten overdreven. Efter at have vænnet sig til morfin, vil flere narkotiske analgetika ikke have den ønskede effekt.

Før morfin er det bedre at tage følgende lægemidler, hvilke læger ikke altid foreskriver sig selv, de skal spørge om det:

Alle disse potente stoffer er kun tilgængelige på recept. Anvendes intravenøst, intramuskulært eller i transdermale plaster.

Andre metoder til smertelindring

Når man vælger en metode til at fjerne smerte, er hovedkriteriet dets effektivitet og bekvemmelighed for patienten. Tidligere anvendte injektioner. Men gennem årene er udviklingen af ​​medicinmetoder blevet mere forskelligartet.

Transdermale patches

Onkologiske smertestillende midler er transdermale anvendelser til hud med den aktive bestanddel af et narkotisk eller ikke-narkotisk beroligende middel.

Et matrixlag indeholdende indholdet af det terapeutiske middel og klæbemiddel påføres til stofbasis. Sidstnævnte limes til huden, når den presses. Der er gradvis frigivelse af det aktive stof over tid.

Ved penetrering af kredsløbssystemet trænger smertestillende midler ind i centralnervesystemet, hvilket blokerer overførslen af ​​smertesignaler til hjernen. På grund af denne effekt er vedholdende bedøvelse tilvejebragt.

Durogezik er en af ​​de mest almindelige patches. Det er ret tyndt, har en smertestillende effekt. Patienten kan holde den på huden.

Designet til kræftpatienter med vedvarende kronisk syndrom. Bør ikke bruges til personer med midlertidig smerte efter skade.

Gyldig i ca. tre dage. Gipset kan hæmme åndedrætscentret, sænke hjerterytmen. Brug ikke uden tilladelse fra en læge. Lægemidlet kan forårsage alvorlig opkastning, eufori. Patienter fra det sover bedre.

Gipsversatis indeholder lidokain. Hvis lidocain administreres intravenøst, vil det effektivt lindre smerte, men det vil påvirke hjerte-kar-systemet negativt og forringe leverfunktionen. Dette er især farligt for mennesker, der svækkes af strålebehandling.

Derfor er anvendelse med lidokain den bedste mulighed for smertelindring derhjemme.

Patchen påføres tør hud uden skade en gang dagligt. Smerter lindrer normalt efter en halv time. Effekten er forbedret i fire timer og opretholdes, mens produktet er på huden. Ikke forårsager ubehag, irritation under ansøgningen, stofmisbrug.

Fordele ved brug af transdermale pletter:

  1. Stick og fjern smertefrit.
  2. Den analgetiske virkning opretholdes i lang tid. Copes uden konstant indføring af smertestillende midler.
  3. Nogle pletter lindre, hjælpe med at falde i søvn.
  4. Tilrettelægge tilstanden hos patienter med dårlige årer, når der ikke er plads til administration af lægemidler.

Før påføring skal huden være forberedt. Du må muligvis fjerne hår, skyl huden med varmt vand, tør det.

Med plasteren fjernes beskyttelsesfilmen, trykket på 30 sekunder. Før vandprocedurerne udføres, er transdermale plaster dækket af en vandtæt film.

Folkelige retsmidler

Smerte relievers kan også hjælpe med onkologi. Men på grund af at placeringen og typen af ​​smerte syndrom kan være anderledes, er der ingen enkelt opskrift.

Men et universelt middel kan kaldes en tinktur af aconitiske rødder. Roten er skrællet, finhakket.

I en krukke sættes en teskefuld råvarer. Hæld der en flaske vodka, sæt i et mørkt sted i 2 uger. Daglig rystet.

Stamme, drikke i henhold til en streng ordning: En dråbe tilsættes til et glas rent vand. Drik før måltider. Tilføj hver dag en dråbe. Så 10 dage, tre gange om dagen. Fortsæt terapi i yderligere ti dage, og sænk derefter dosis gradvist til originalen.

Andre opskrifter:

  1. To gange om dagen tager 0,5 g mumie på tom mave og spredes i vand.
  2. En spiseskefuld kamille blomster insisterer på et glas kogende vand, filter, drik halvt glas tre gange om dagen.
  3. Tag en afkogning af plantainblomstrer. 10 g råmateriale tilsættes til 250 ml vand. Varm i et vandbad under låget i en halv time, filtrer.
  4. Drikk 20 dråber malurt tinktur tre gange om dagen. En tsk malurt hældte kogende vand, insistere en halv time, filter, drik en kvart glas tre gange om dagen.
  5. Tinktur af frø og blade af hemlock speckled. Nogle af råmaterialerne insisterer 10 dage i fem dele alkohol 70%. Drikk 10 dråber pr. Spiseskefulde varmt kogt vand tre gange om dagen.
  6. Tag pulver fra blade og frø af Datura almindeligt 0,3 g presset med kogt vand. Nogle knuste frø insisterer 10 dage i fem dele alkohol 70%, tag to dråber pr. Spiseskefulde kogt vand op til fem gange om dagen.
  7. Infusion af valerianrot. En spisesked hældes i en termos, hæld kogende vand, insistere natten. Drik en spiseskefuld tre gange om dagen. Værktøjet lindrer smerten, hjælper med at sove.
  8. Alkoholisk tinktur af sort henbane vil lindre smerter, eliminere spasme.

Folkemedicin til at lindre alvorlige smerter er umulige, især i de sidste stadier af sygdommen. Patientens plage kan kun stoppes ved specialiserede lægemidler, som specialisten foreskriver.

Men i de tidlige stadier af urt kan det være nyttigt. Du skal konsultere din læge. De mest effektive urter er sædvanligvis giftige. Og en lille afvigelse fra receptet vil medføre uoprettelig skade på patienten.

Nogle metoder til smertelindring på hospitalet

  1. Spinalanæstesi. Lægemidlet indføres i rygsøjlen, som midlertidigt "slukker" taktil og smertefølsomhed. Morfin, Norfin og andre lægemidler, der leveres til hjernen gennem cerebrospinalvæsken, anvendes. Denne procedure kræver en betydelig erfaring fra lægen.
  2. Epidural anæstesi. Lægemidlet indføres i det epidurale rum, som ligger mellem dura materen og væggene i kraniumhulen. Metoden bruges til at fjerne smerte under sekundære ændringer i knoglerne, fraværet af effekten af ​​oral og parenteral administrationsmetoder.
  3. Neurolyse gennem fordøjelseskanalen. Indtast medicin gennem fordøjelseskanalen. Fremgangsmåden udføres endoskopisk ultralydskontrol. De metoder, der anvendes i pankreas onkologi. Anæstesi varer cirka en måned.
  4. Neurokirurgi. Roterne i ryg- eller kraniale nerver, hvorigennem nervefibre passerer, skæres. Hjernen modtager ikke længere smertesignaler. Tab af motorisk kapacitet forekommer ikke, men det kan være svært.

Der er andre måder at fjerne smerte på. Ovennævnte teknikker anvendes, når ingen andre metoder hjælper med at eliminere uudholdelig smerte.

Med et mere tolerabelt syndrom er patienterne begrænset til at tage medicin i piller eller injektioner. Men stærke smertestillende midler til onkologi uden recept kan normalt ikke købes, da et selvvalgt lægemiddel kan være ubrugeligt eller farligt.

Anæstesi til onkologi

✓ Artikel verificeret af en læge

Smertefulde fornemmelser i onkologi er et fænomen, der bevirker, at både patienten og hans pårørende lider, som ser pine. Moderne stoffer kan lindre symptomerne, men i de fleste tilfælde er det ikke nemt at løse problemet. Ved anæstesi for onkologi er der mange subtiliteter og nuancer.

Anæstesi til onkologi

Hvorfor er emnet smertelindring for kræft relevant?

Mange onkologiske patienter er bekendt med situationen, når de lægemidler, der anbefales af den behandlende læge, ikke er nok. Vi skal foretage tilpasninger til den anbefalede ordning og søge efter stoffer selv. At lide smerte i denne sag er en dårlig beslutning. Men at tage yderligere medicin er ikke altid godt for kroppen. Hvad skal man gøre i en sådan situation, og hvorfor beregner eksperter fejlagtigt dosis af stoffer?

Hvis du ser på retningslinjerne for at tage smertestillende medicin og ser nærmere på situationen, kan du forstå, at lægen havde ret. Årsagen til fænomenet ligger ikke i specialisternes inkompetence. Kræftpatienter eller deres slægtninge gør ofte de samme fælles fejl:

  1. Ignorerer brugsanvisningen. Konsekvensen af ​​at forsømme reglerne er affaldet af narkotika eller overgangen til narkotiske smertestillende midler. Justering af ordningen er kun nødvendig i ekstreme tilfælde. Før dette skal du konsultere en læge.
  2. Ignorerer den første smerte. Det er nødvendigt at tage medicinen straks efter smerten får sig til at mærke. Tolerere i dette tilfælde er ikke det værd. Selv kedelig og meget svag smerte kan hurtigt blive akut.
  3. Forkert valg af stoffer. Her er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til kroppens egenskaber, men også en slags smerte. Ofte giver selvbehandling effekten modsat det ønskede. Selv en enkeltdosis af et forkert valgt stof kan have en skadelig virkning på livet hos en kræftpatient.

Hvad er onkologi

Hvordan vælger man de rigtige stoffer?

Høring specialist er afgørende. Selvom du kender smertens art, skal du identificere kroppens egenskaber og detaljerne i sygdommens forløb samt at tage højde for dit velvære.

I nogle tilfælde er nødbedøvelse påkrævet. Disse omfatter hastebetingelser, der diagnosticeres ved hjælp af test og procedurer (ultralyd, osv.).

OBS: Nødsøvelse udføres under stationære forhold, lægemidler vælges af eksperter.

Hvis tilstanden ikke kan kaldes hastende, er det nok terapi, som er brugen af ​​standard smertestillende midler. Oftest er de tilgængelige i form af tabletter, kapsler og injektioner.

Smerte syndrom hos kræftpatienter

Hvad er smerterne?

Inden du kontakter en specialist på recept, skal du beskrive smertens art. Denne handling flere gange letter processen med at vælge de nødvendige lægemidler. Smerter kan opdeles i typer på forskellige måder, og hver klassifikation skal overvejes.

I intensitet kan de være:

  1. Svag. Ubehag er til stede, men forstyrrer ikke de sædvanlige aktiviteter og accepterer standardbestemmelserne.
  2. Gennemsnitlige. Smerten er udtalt, men den kan bæres i forskellige stillinger. Når den først føler sig utilpas, kan den forstyrre vital aktivitet.
  3. Stærk. På grund af dem skal man tage en vis position, da fysiske fornemmelser ikke tillader en at være i en sædvanlig stilling. Niveauet af ubehag er maksimalt.

Smerter er også klassificeret efter varighed:

  1. Kronisk. Deres intensitet kan variere, nogle gange kan de ikke forstyrre overhovedet.
  2. Sharp. De kan kaldes et angreb, da de vises brat og med høj intensitet.

Patologisk smerte i onkologi

Smerter er også opdelt efter placering i kroppen:

  1. Abdominal. De er lokaliseret i bukhulen.
  2. Andet. Lokaliseret i musklerne, leddene osv.

Ved subjektiv vurdering kan de klassificeres som følger:

Mekanismen af ​​smerte

Ved oprindelse af smerte er opdelt i:

  1. Somatic. Lokaliseret i kar, sener, knogler og nerver. Placeringen af ​​en sådan smerte er ikke let at identificere.
  2. Psykogene. Den provokatør af deres udseende er mentale problemer. Det drejer sig ikke kun om alvorlige afvigelser, men også om banale lidelser og oplevelser. Det er umuligt at slippe af med en sådan lidelse ved hjælp af standard smertestillende midler.
  3. Neuropatiske. Smerter opstår efter sygdommen gør negative tilpasninger af centralnervesystemet og PNS.
  4. Visceral. Smerter er lokaliseret i maven. Punkt til ilden er vanskelig, da de er stump i naturen. De manifesterer sig på forskellige måder.

præparater

Der er tre typer kombinationer og doser af smertestillende midler:

  • mod mild smerte
  • mod moderat smerte
  • mod svær smerte.

For at klare svag smerte kan du bruge de værktøjer, der opstår i tabellen.

Nogle gange får onkologi patienter injektioner. De kan være:

  • Analgin med diphenhydramin (en sprøjte);
  • Analgin med diphenhydramin og papaverin (en sprøjte).

Advarsel: Hvis du oplever svær smerte i knoglerne, kan du tilføje en sprøjte med Meloxicam til den første kombination. Rygere anbefales ikke til injektioner af papaverin, som i kombination med stoffer, der findes i cigaretter, taber det aktive stof dets effektivitet. Det er bedre at erstatte Papaverine med Ketanov, men det skal bruges i en separat sprøjte.

I tilfælde af smerter med moderat intensitet anbefales det at starte behandlingen med de ovennævnte retsmidler. Hvis de ikke hjælper, kræves stærkere lægemidler, hvis dosering bestemmes af en specialist:

Medikamenter for smerter af medium intensitet i onkologi

Inden du løser problemet med narkotiske anæstetiske lægemidler med svær smerte, bør du øge de anbefalede doser Codeine og Tramadol af en læge. Hvis denne teknik ikke hjælper, er brug af narkotika nødvendigt.

Vigtigt: at tage narkotiske smertestillende midler kan kaldes en sidste udvej. For det første er de vanedannende. Efter behandling med disse stoffer kan kroppen reagere dårligt mod andre analgetika. For det andet har narkotiske stoffer en negativ virkning på kroppen, når lindring af smerte.

Til narkotiske smertestillende midler omfatter:

Beskrivelse af stoffet Fentanyl

Alle disse lægemidler kan ikke opnås uden recept. De udstedes strengt ved recept.

Det er nødvendigt at give patienten den ovenstående medicin med stor forsigtighed. Hvis han beder om en dosis, men den relevante tid for optagelse endnu ikke er kommet, skal du ignorere ønsket. Ellers vil patienten konstant kræve den maksimale dosis af lægemidlet.

Du bør også være særlig opmærksom på den onkologiske patients velvære efter at have taget narkotiske smertestillende midler. Øget eller langsomt hjerterytme, "ujævn" vejrtrækning, højt eller lavt blodtryk - hyppige bivirkninger. Brug medicin Naloxon, hvis de manifesteres.

Vigtigt: Med en kraftig forringelse af patientens tilstand er nødhjælp af specialister nødvendig. Ring straks en ambulance, hvis patienten efter en narkotisk smertestillende medicin fjender eller føler sig meget dårlig.

Video - smertestillende midler til kræftpatienter - hvorfor ikke nok?

Anbefalinger til medicin

Overvej et par nyttige anbefalinger:

  1. Forvent ikke øjeblikkelig virkning. Hvis du brugte stoffet, men lindring ikke kom, fortsæt med at tage stoffet systemisk uden at ændre mængden.
  2. Undlad at afvise medicin, hvis du ikke kan tage dem oralt. Dette er normalt forbundet med gastrointestinale problemer. Intramuskulær injektion er en alternativ løsning.
  3. Tag medicinen oralt efter måltiderne. Kombiner brugen af ​​medicin med madindtagelse er ikke værd. Det er tilrådeligt at vente mindst femten minutter efter at have spist.
  4. Vask medicinen med mælk, hvis tilstanden af ​​kroppen tillader det. Denne teknik vil reducere virkningen af ​​aktive stoffer på maven.
  5. I den første behandling af smertestillende midler skal du følge anvisningerne og anbefalingerne. Øg doserne kun, hvis smerten er alvorlig. Jo højere dosis, jo svagere vil kroppen reagere på den anbefalede mængde smertestillende medicin.
  6. Start med piller og kapsler. Startbehandling med injektioner er ikke værd.
  7. Undgå at injicere narkotika, hvis det er muligt. Det er bedre at foretrække en anden metode til administration af lægemidlet ind i kroppen, da sådanne injektioner er yderst smertefulde.
  8. Forøg effektiviteten af ​​smertestillende midler med Aminazine. Det er nødvendigt at bruge stoffet, hvis det er umuligt at øge dosen af ​​anæstetika, men det viser sig at være ineffektivt. Pas på velvære efter at have brugt Aminazina. Der bør lægges særlig vægt på puls og blodtryk.

Anbefalinger til brug af smertestillende midler i onkologi

Brug yderligere lægemidler, da de giver en god effekt i kombination med smertestillende midler - dette er en anden vigtig og nyttig anbefaling. Sådanne midler er opdelt i flere grupper:

  1. Antikonvulsiva. Forbedre kræftpatienternes tilstand med skarp akut smerte. De har en anden funktion - øger intensiteten af ​​virkningerne af narkotiske smertestillende midler.
  2. Kortikosteroider. I forbindelse med medicin smelter de i de indre organer og knogler.
  3. Neuroleptika. Forøg intensiteten af ​​virkningerne af stoffer.
  4. Diazepam. Det har en beroligende effekt og fremmer god søvn.

Advarsel: I nogle tilfælde er det værd at tage antidepressiva. De hjælper, hvis smerten er direkte relateret til nervesystemet og har en lidt beroligende effekt. En vigtig fordel ved antidepressiva er, at de hjælper, når smertestillende midler er magtesløse.

Smertehjælp til kræftpatienter derhjemme

Gubin O. m., Shanazarov n. a.

syge derhjemme.

Chelyabinsk 2002

Institut for Onkologi og Radiologi, UGMADO.

Håndbogen "Pain relief for onkologiske patienter hjemme" blev udarbejdet af en læge på hospice afdeling af City Clinical Hospital nr. 8 og en assistent professor ved Institut for Onkologi og Radiologi UGMADO. Håndbogen er afsat til problemerne med anæstesi hos kræftpatienter. WHO's anbefalinger om "stigen" recept af analgetika (fra ikke-narkotisk til svagt narkotisk middel, fra blødt narkotisk til stærkt narkotisk) er givet. Alle de lægemidler, der præsenteres i manualen, er ikke knappe og dyre, og mange af dem er præsenteret på listen for gratis levering af kræftpatienter. Denne vejledning anbefales til distriktslæger, polykliniske onkologer og slægtninge til kræftpatienter.

korrekturlæser:

Ærede doktor i Den Russiske Føderation, Chief Physician of the Checological Disposal Organization, Professor, Læge Læge, Akademiker

INDLEDNING

Anæstesi af kræftpatienter i den langt avancerede fase af sygdommen var og er stadig et af de mest akutte problemer med palliativ medicin. Mere end 70% af kræftpatienterne i fase IV af sygdommen dør hjemme, og mindst 75% af dem lider af smerte. Hele belastningen af ​​smertelindring for disse patienter ligger på skuldre hos distriktets læger og familiemedlemmer. Manglen på hospice, algologer samt tilgængelig litteratur om dette problem gør dette problem endnu mere akut. Derfor er udgivelsen af ​​denne metodologiske manual hurtig og rettidig.

Denne vejledning gengiver ganske vist de grundlæggende principper for anæstesi for kræftpatienter. WHO's anbefalinger om "stigen" recept af analgetika (fra ikke-narkotisk til svagt narkotisk middel, fra blødt narkotisk til stærkt narkotisk) er givet. Alle de lægemidler, der præsenteres i manualen, er ikke knappe og dyre, og mange af dem er præsenteret på listen for gratis levering af kræftpatienter. Dosering af alle lægemidler er malet i detaljer, og selv en ikke-specialist (relativ) kan godt vælge en passende dosis.

En særlig sektion, der beskriver teknikken til at udføre intramuskulære og subkutane injektioner, er blevet skrevet tilstrækkeligt detaljeret med gode illustrationer, og i nødsituationer kan slægtninge selv udføre injektioner.

Analgetik: optagelsesregler.

Ca. 75% af kræftpatienter lider af smerte. Derfor er analgetika eller smertestillende midler de vigtigste lægemidler til kræftpatienter.

Der er flere principper for at tage smertestillende medicin hos kræftpatienter. En af dem er en sekvens af recepter, det vil sige recept fra svagere stoffer til stærkere, som en pyramide eller en stige. Ved basen er enklere og mere overkommelige stoffer, der øverst er narkotiske lægemidler, hvis stærkeste er morfin. Det er umuligt at foreskrive straks stærke stoffer uden at bruge mere enkle, da hvis de bliver afhængige af dem, vil det være meget svært at vælge metoder til smertelindring i fremtiden.

Det er meget ønskeligt i de tidlige stadier af udnævnelsen af ​​stoffer, der kan tages gennem munden, og senere med øget smerte kan du gå på injektionsformer af disse stoffer.

Det andet princip, hvormed smertestillende midler foreskrives hos kræftpatienter er receptpligtig medicin pr. Time. Vent ikke på, at smerten udvikler sig, det skal undertrykkes på forhånd. Det er lettere at forhindre begyndelsen af ​​et smertefuldt angreb end at håndtere en allerede udviklet.

Det tredje princip er formålet med analgetika kompleks, med lægemidler, som forbedrer deres analgetiske virkning.

På den første rung af stigen er der ikke narkotiske analgetika, de er velkendte og tilgængelige for alle. Disse omfatter: paracetamol, aspirin, analgin.

Disse er første-line smertestillende midler, de kan bruges til at opnå gode resultater, især hvis smerter er forbundet med inflammation. De skal tages 3-4 gange om dagen, efter eller under et måltid kan du drikke mælk eller antacida præparater, der ikke indeholder alkali. Hvis du ikke tager disse forholdsregler, kan langvarig brug af disse analgetika forårsage dannelse af mavesår.

Kombinerede præparater indeholdende codein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin og andre kan henføres til de stærkere lægemidler i denne serie. De bruges også 3-4 gange og bryder dagen med omtrent lige store intervaller.

Tablet baralgin har omtrent samme smertestillende effekt, især hvis smerten ledsages af kramper. Sådanne stoffer som trigan, maxigan, spazgan kan tilskrives den samme gruppe. Disse er præparater af analgin med forskellige additiver i form af antispasmodik.

I tilfælde af muskel-, led-, knoglesmerter, hjælper sådanne lægemidler som indomethacin, diclofenac, ortofen og deres analoger godt. Disse lægemidler har en mere udtalt antiinflammatorisk komponent.

Ved den næste rung af stigen er stofferne stærkere, der kombinerer evnen fra den foregående gruppe med virkningsmekanismerne på centralnervesystemet. Disse omfatter: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxicam). Tramal er på en særlig konto, det er en syntetisk lighed med narkotika, så vi vil ikke tale om det. Ikke mindre stærk i denne gruppe er Ketorol, som kan købes på et apotek uden recept. Og xefocam er ifølge vores data et endnu stærkere stof. Ketorol tages 2-3 gange om dagen. Ksefokam begynder normalt at tage en dobbeltdosis (8t-16mg), og derefter 1t to gange om dagen, hvis det er nødvendigt, øger en enkeltdosis (fås i tabletter på 4 og 8mg, henholdsvis 4-8mg om morgenen og 4-8mg om aftenen). Oxadol har også den samme analgetiske effekt.

Mens vi talte om tabletformen af ​​disse stoffer. Som allerede bemærket foretrækkes det at starte behandling med dem. Men i tilfælde, hvor patienten har opkastning, vil en overtrædelse af sølens handling naturligvis administreres ved injektion. Hvis det er muligt, kan du indtaste stoffet om morgenen og aftenen intramuskulært og om dagen for at gøre piller. Eller omvendt, når der ikke er nogen til at lægge injektioner i familien, kan procedurens sygeplejerske fra klinikken lægge injektionen om eftermiddagen. Hvis du har dine egne stoffer, kan du ringe en ambulance på injektioner, men du bør ikke stole for meget på dem. Det er bedre at beherske indgivelsen af ​​intramuskulære injektioner selv (vi fortæller dig hvordan du gør det senere).

Næste trin i trappen er narkotika, kun en læge har ret til at ordinere dem, så vi vil ikke tale om dem.

Som nævnt er et af hovedprincipperne for udnævnelsen af ​​smertestillende midler udnævnelsen af ​​uret. Opdel dagen med jævne mellemrum. For nemheds skyld kan du oprette en tabel med lægemiddelindtag. (tabel 1.)

Smerte lindring fejl

Ofte på hospitaler ordinerer onkopatienter "tramadol" med begrænset dosering.
Hvis det ønskes, kan du bede om yderligere "Relanium" eller "Sibazon". Her slutter hjælpen, og alle patienter går hjem. Derefter skal du lide smerte i lang tid (ca. en måned). En ny opskrift udstedes normalt efter 10-dagesperioden.

Onkologi smertelindring

Faktisk er alt meget simpelt. Læger følger blot de foreskrevne instruktioner. Men hvad angår patienterne, gør de ofte fejl, mens de går i gang med smertestillende midler. Ofte drikker de stoffer uden et system.

Nogle lider smerte, indtil det bliver helbredt. Men for at fjerne den store smerte i onkologi kræver en stor dosis smertestillende medicin. Således øges omkostningen omvendt. Det skal huskes, at den korrekte administration af smertestillende midler skal respekteres ikke kun på grund af deres for tidlige forbrug. Mange lægemidler af denne type har bivirkninger. Derudover narkotiske sorter af data honning. midler kan være vanedannende. Ved længerevarende brug går den oprindelige effekt også tabt. Derfor anbefales det at tage stofferne strengt efter ordningen og umiddelbart efter udseendet af smertebehov. Kun på denne måde vil det være muligt at lindre smerten uden hjælp af stoffer.

En anden gruppe mennesker tager et stærkt stof selv med minimal smerte, hvilket også fører til en hurtig udtømning af eksisterende bestande. Svage smertestillende midler, der sælges uden recept, er ineffektive, så personen begynder at gå igennem en vanskelig periode med konstant smertefuldt ubehag af anstændig styrke. For at bruge stoffet korrekt skal du tage det i overensstemmelse med det system, der er udviklet af en specialist.

Medicin Tips til mild smerte

For at eliminere en lille smerte i onkologi skal man begynde med ikke-narkotiske stoffer. Også på dette stadium er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. I første omgang for en smertestillende ikke-narkotisk type er den minimale acceptable dosis foreskrevet. Gradvist øges det, hvis det er nødvendigt. Sådanne midler handler ikke straks. Hvis smerten i deres brug bliver konstant, skal du fortsætte med at tage et bestemt antal dage, og den første dosis forlades. For det første skal du bruge tabletter, og derefter gradvist gå videre til injektioner. Sådanne midler accepteres efter måltid. Det er bedre at drikke dem mælk.

Hvis den foreskrevne medicin har ringe virkning på smerte, kan den kombineres med chlorpromazin. Aminazin øger smertestillende effekt, men ved at tage det skal du overvåge blodtrykket og pulsfrekvensen. Hvis der er kontraindikationer til tablet-analgetika eller i mangel af korrekt effekt, kan du skifte til intramuskulær administration. Efter at have identificeret typologien af ​​smertefuldt ubehag, kan du nemt vælge det bedst egnede bedøvelsesmiddel.

Injektioner til mild onkologi

For at eliminere en lille smerte i onkologi (med undtagelse af knogle), er det bedst at anvende en kombinationsinjektion af analgin + dimedrol. Med svag effektivitet tilsættes papaverin. Hvis kræftpatienten ryger, erstattes papaverin med ketan, og dette lægemiddel administreres separat. Hvis ketaner er fundet svage, aktiveres ketorol. Den indsættes også ved hjælp af en separat sprøjte. Alle disse injektioner er svagt effektive med ubehag i knoglesmerter. For at fjerne knoglesmerter i onkologi er det bedre at bruge Meloxicam eller Piroxicam i form af injektioner.

Hvis knoglesmerter skyldes primær knoglekræft eller metastatisk knogleskade, kan du bruge bisfosfonater eller radioaktive lægemidler. Som regel, skat. Midler af disse typer kæmper godt med det smertefulde ubehag ved benplacering. Patientanmeldelser tyder på, at xefocam er mere effektivt end piroxicam med ubehag i knoglesmerter. Det indføres i xefok gennem en separat sprøjte.

Man bør altid huske, at smertestillende midler er alvorlige medicin. De har deres egne komplekse bivirkninger, nogle kan danne vanedannende. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at ved langvarig brug taber de oprindelige effektiviteter af sådanne midler. Derfor er det nødvendigt at udelukke alle fejl i udpegelsen af ​​analgetika, og selvfølgelig, når de tages.

Kæmper mellem smerter

Hvis modtagelsen af ​​smertestillende midler i 1. etape (for svage smerter i onkologi) ikke lykkes eller ineffektivt, er det nødvendigt at ty til brug af lægemidler fra 2. trin (tramadol, codein). Forskellige kilder karakteriserer tramadol på forskellige måder. Nogen hævder, at dette er et fuldstændigt ikke-narkotisk stof, kalder det en syntetisk erstatning for narkotisk analgetik. For at hjælpe tramadol, hvis svage stoffer ikke-narkotiske type er ineffektive.
Tramadol er præformeret eller i form af injektioner. Hvis mundtlig kvalme manifesteres ved oral indgivelse, anbefales det at erstatte tabletterne med injektioner. Tramadol kombineres ofte med lægemidler som OPS (for eksempel analgin). Derudover har midler som Zaldiar (herunder dets substitutter) en ret god effekt. Som regel kombineres lægemidler med injektioner. De mest populære kombinationer er:
• Tramadol + Dimedrol (i en sprøjte);
• Tramadol + Relanium (i forskellige sprøjter).

Det er forbudt at kombinere tramadol og MAO-hæmmere (Fenelzin, Oklobemid). Derudover er det værd at afholde sig fra at kombinere tramadol og narkotisk type analgetika. For at få den bedste effekt, kan du erstatte "Dimedrol" med "Sibazon". Denne udskiftning er dog tilladt ved normal temperatur og optimalt blodtryk.

Ved ordinering af codein anbefales dets kombination med paracetamol, og den daglige dosis af sidstnævnte bør være 4-5 tusind mg. Hvis du ikke kan bruge paracetamol, skal du bruge stoffer som NPC (for eksempel analgin). Takket være kombinationen af ​​de nævnte stoffer kan smertefuldt ubehag effektivt elimineres.

Begyndelse af smerterapi

Først og fremmest, hvis der er alvorlig smerte, skal du sørge for, at det på ingen måde er forbundet med alvorlige komplikationer af den underliggende patologi. Sådanne komplikationer kan være metastatisk hjerneskade, infektion, etc. For at forstå årsagen til alvorlig smerte skal du gennemgå en ultralydsscanning, CT-scan og MR. Hvis bekymringerne bekræftes, træffes passende foranstaltninger. Hvis alvorlige komplikationer er fraværende, er princippet om analgetisk indtagelse baseret på sværhedsgraden af ​​ubehag og på effektiviteten af ​​den foregående honning. betyder.

Det grundlæggende grundlag for smertebehandling er "Ladder fra Verdenssundhedsorganisationen."
Denne stige definerer følgende typer smerte ubehag:
• brændende;
• pricking;
• skæring;
• pulserende;
• boring.
Smertsyndromets intensitet kan være:
• svag;
• medium;
• stærk
Varigheden af ​​ubehag kan være:
• akut;
• kronisk.
Af karakteren af ​​lokalisering af smerte er:
• abdominal (til stede i bukhulen)
• muskel-artikulær (alt er klart ved navn).

Eliminering af alvorlig smerte

Sterke lægemiddel analgetika - dette er den tredje fase af anæstesi. Sådanne midler er ordineret til ineffektiviteten af ​​højere doser af tramadol og codein.
Disse lægemidler ordineres ved en medicinsk konsultation, hvilket betyder, at det tager lidt tid. Af denne grund skal du straks søge hjælp, hvis effektiviteten af ​​de allerede foreskrevne midler falder. Om nødvendigt diskuteres spørgsmålet om udpegelse af et lægemiddel analgetikum med kapitlerne. læge på et bestemt hospital.
Som regel foreslås morfin, når man foreskriver en narkotisk type anæstetika, først og fremmest. En sådan beslutning viser sig ganske ofte at være den rigtige, men undertiden er det modsat. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at morfin ikke blot anæstetiserer, men også påvirker en person som enhver anden medicin. Det udvikler især afhængighed, hvorefter selv lægemiddel analgetika er svagere er ubrugelige. En anden ulempe ved et sådant middel er behovet for en gradvis stigning i dosis, og der har faktisk også sit eget "loft". Således, hvis lægen umiddelbart efter tramadol og codein foreslår at skifte til morfin, diskuterer med ham, hvor retfærdigt det er. Måske er en svagere smertestillende smertestillende medicin lige for dig.

Hvis du tager et lægemiddel analgetikum, skal du helt klart følge planen. Her er det umuligt at tage hensyn til patientens ønsker; alt strengt efter timen. Ved afvigelse fra planen kan der forekomme en overdrevent hurtig overgang til den maksimalt tilladte dosis. Med en gradvis stigning i dosis beregnes den mest optimale koncentration af lægemidlet. Så overgangen til lægemidler med en forlænget handling. Ofte injiceres lægemiddel analgetika, subkutant, gennem munden eller blodårene. Det kan også påføres gennem huden, men i form af en særlig patch. Men intramuskulær injektion er forbudt. Dette forbud skyldes det faktum, at indførelsen af ​​et middel gennem muskelvævet fordeles ujævnt. Desuden er den beskrevne procedure ekstremt smertefuld.
På grund af det faktum, at lægemiddel analgetika negativt påvirker åndedrætsfunktionen, blodtryk og puls ensartethed, mange læger anbefaler at købe naloxon desuden. Det vil hjælpe med at klare de ovenfor beskrevne bivirkninger.

Beslægtede lægemidler

Anvendelsen af ​​smertestillende lægemidler i den såkaldte single mode har en svag virkning. Af denne grund anbefales det at kombinere dem med antidepressiva (især imipramin vil gøre). Midler af denne type vil øge effektiviteten af ​​smertestillende midler, hvis smertefuldt ubehag opstår på grund af beskadigelse af nervefibrene. Hertil kommer, takket være antidepressiva, kan dosisreduktionen reduceres.

Corticosteroider (som prednison) i de maksimalt tilladte doser, og når de kombineres med smertestillende midler, giver en ganske god effekt, hvis der er knogler og vertebrale smerter i onkologi. De hjælper også med smerter i indre organer. Derudover hjælper disse værktøjer med at forbedre appetitten.

Neuroleptika (droperidol) øger analgetisk effekt. Også de beskytter mod udseendet af gagging efter at have taget medicin eller mad.
Et middel som diazepam vender tilbage til normal søvn (det er en ægte frelse for personer med kronisk smertesyndrom). Desuden kan de beroligende virkninger af analgetika, takket være den pågældende medicin, forbedres.

Antikonvulsiva midler (clonazepam) øger effektiviteten af ​​lægemiddel analgetika. De har den bedste effekt til at optage smerter.

Smerter og anæstesi til onkologi: regler, metoder, narkotika, ordninger

Smerter er et af de vigtigste symptomer på kræft. Dets udseende indikerer forekomsten af ​​kræft, dens progression, sekundære tumorlæsioner. Anæstesi for onkologi er den vigtigste komponent i den komplekse behandling af en malign tumor, der ikke kun er beregnet til at redde patienten fra lidelse, men også for at bevare sin livsvigtige aktivitet så længe som muligt.

Hvert år er op til 7 millioner mennesker dør af onkopatologi i verden med dette smertsyndrom omkring en tredjedel af patienterne bekymrede i de første faser af sygdommen og næsten alle i avancerede tilfælde. At håndtere sådan smerte er ekstremt vanskelig af flere grunde, men selv de patienter, hvis dage er nummereret, og prognosen er ekstremt skuffende, har brug for tilstrækkelig og ordentlig anæstesi.

Smerter bringer ikke kun fysisk lidelse, men også krænker den psyko-følelsesmæssige sfære. Hos patienter med kræft udvikler depression på baggrund af smerte syndrom, selvmordstanker og endog forsøg på at undslippe fra livet fremstår. På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er et sådant fænomen uacceptabelt, fordi i onkologernes arsenal er der mange midler, hvis korrekte og rettidige anvendelse i passende doser kan fjerne smerte og forbedre livskvaliteten væsentligt og bringe den tættere på andre menneskers.

Vanskelighederne ved smertelindring i onkologi skyldes en række årsager:

  • Smerter er vanskelige at vurdere korrekt, og nogle patienter selv kan ikke lokalisere eller beskrive det korrekt;
  • Smerter er et subjektivt begreb, derfor svarer dets styrke ikke altid til det, patienten beskriver - nogen underdriver det, andre overdriver
  • Afvisning af patienter fra smertelindring;
  • Narkotiske analgetika er muligvis ikke tilgængelige i den rigtige mængde;
  • Manglende særlig viden og en klar ordning for at ordinere smertestillende midler hos de onkokliniske læger, samt at forsømme det foreskrevne patientregime.

Patienter med onkologiske processer er en særlig kategori af mennesker, som tilgangen skal være individuel. Det er vigtigt for lægen at finde ud af præcis, hvor smerten kommer fra og graden af ​​intensitet, men på grund af den forskellige smertetærskel og den subjektive opfattelse af negative symptomer kan patienter betragte den samme smerte på forskellige måder.

Ifølge moderne data kan 9 ud af 10 patienter fuldstændigt slippe af med smerte eller reducere det betydeligt med et velvalgt analgetisk system, men lægen skal korrekt bestemme dens kilde og styrke. I praksis sker sagen ofte forskelligt: ​​Naturligvis kræves tydeligere stærkere lægemidler end nødvendigt på dette stadium af patologien. Patienterne observerer ikke timens regimet for deres administration og dosering.

Årsager og mekanisme for smerte i kræft

Alle ved, at den vigtigste faktor i udseendet af smerte er den voksende tumor i sig selv, men der er andre grunde til at provokere og intensivere det. Kendskab til smertessyndromets mekanismer er vigtig for lægen i at vælge en specifik terapeutisk ordning.

Smerter i en kræftpatient kan være forbundet med:

  1. Faktisk kræft, ødelægger væv og organer;
  2. Samtidig betændelse, der forårsager muskelpasmer;
  3. Operationen (inden for fjernundervisning);
  4. Samtidig patologi (arthritis, neuritis, neuralgi).

Graden af ​​alvorlighed skelner mellem svag, moderat, intens smerte, som patienten kan beskrive som stikkende, brændende, bankende. Derudover kan smerte være både periodisk og permanent. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for depressive lidelser og patientens ønske om at deltage i livet den højeste, mens han virkelig har brug for styrke til at bekæmpe sygdommen.

Det er vigtigt at bemærke, at smerten i onkologi kan have en anden oprindelse:

  • Visceral - bekymret i lang tid, lokaliseret i mavetrummet, men samtidig finder patienten det svært at sige, hvad der egentlig gør ondt (pres i maven, afstand i ryggen);
  • Somatisk - i strukturerne i muskuloskeletale systemet (knogler, ledbånd, sener), har ingen klar lokalisering, stiger kontinuerligt og karakteriserer som regel sygdommens fremgang i form af knoglemetastaser og parenkymale organer;
  • Neuropatisk - associeret med tumornodens virkning på nervefibrene, kan forekomme efter stråling eller kirurgisk behandling som følge af skader på nerverne;
  • Psykogen - den mest "vanskelige" smerte, som er forbundet med følelsesmæssige oplevelser, frygt, overdrivelse af sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienten, den stoppes ikke af analgetika og er normalt karakteristisk for mennesker, der er tilbøjelige til selvhypnose og følelsesmæssig ustabilitet.

I betragtning af mangfoldigheden af ​​smerte er det let at forklare manglen på en universel bedøvelse. Når en læge ordineres, skal en læge tage hensyn til alle mulige patogenetiske mekanismer i sygdommen, og behandlingsordningen kan kombinere ikke kun medicinsk støtte, men også hjælp fra en psykoterapeut eller en psykolog.

Ordning om smerterapi i onkologi

Hidtil har den mest effektive og hensigtsmæssige anerkendt en tretrinsplan til behandling af smerte, hvor overgangen til den næste gruppe af stoffer kun er mulig med ineffektiviteten af ​​den tidligere i maksimale doser. En sådan ordning, der blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen i 1988, anvendes overalt og er lige så effektiv i kræft i lunger, mave, bryst, blødt væv eller knoglesarkomer og mange andre maligne tumorer.

Behandling af progressiv smerte begynder med ikke-narkotiske analgetiske lægemidler, der gradvist øger dosis og derefter flytter til svage og potentke opiater ifølge ordningen:

  1. Ikke-narkotisk analgetikum (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er) med adjuverende terapi (mild og moderat smerte).
  2. Ikke-narkotisk analgetisk, svag opiat + adjuvansbehandling (moderat og alvorlig smerte).
  3. Ikke-narkotisk analgetika, stærk opioid, adjuverende terapi (med konstant og alvorligt smertesyndrom i stadium 3-4 kræft).

Hvis du følger den beskrevne bedøvelsessekvens, kan effekten opnås hos 90% af kræftpatienterne, mens mild og moderat smerte forsvinder fuldstændigt uden at ordinere narkotika, og alvorlig smerte fjernes ved brug af opioide narkotika.

Adjuverende terapi er brugen af ​​stoffer med deres egne gavnlige egenskaber - antidepressiva (imipramin), kortikosteroidhormoner, midler til kvalme og andre symptomatiske midler. De ordineres i henhold til indikationerne for individuelle patientgrupper: antidepressiva og antikonvulsive midler til depression, smertens neuropatiske mekanisme og for intrakraniel hypertension, knoglesmerter, kompression af nerver og rygsøjler ved den neoplastiske proces - dexamethason, prednison.

Glukokortikosteroider har en stærk antiinflammatorisk effekt. Derudover øger de appetitten og forbedrer følelsesmæssig baggrund og aktivitet, hvilket er yderst vigtigt for kræftpatienter, og kan administreres parallelt med analgetika. Brug af antidepressiva, antikonvulsiva midler, hormoner tillader i mange tilfælde at reducere dosis af smertestillende midler.

Ved ordination af en behandling skal lægen nøje overholde sine grundlæggende principper:

  • Doseringen af ​​smertestillende midler i onkologi udvælges individuelt på grundlag af smertenes sværhedsgrad, det er nødvendigt at opnå dets forsvinden eller det tilladte niveau, når kræften løber med den mindste mulige mængde af medicinen taget
  • Modtagelse af narkotika udføres strengt til tiden, men ikke med udvikling af smerte, det vil sige den næste dosis administreres, før den forrige ophører med at handle;
  • Dosis af lægemidler stiger gradvist, kun hvis den maksimale mængde af et svagere lægemiddel er ineffektivt, er den mindste dosis af den stærkere ordineret;
  • Præference bør gives til orale doseringsformer, der anvendes i form af plaster, suppositorier, opløsninger med ineffektivitet, det er muligt at skifte til injektionsvejen for administration af analgetika.

Patienten informeres om, at den foreskrevne behandling skal tages efter timen og i overensstemmelse med den hyppighed og dosis, som er angivet af onkologen. Hvis stoffet ophører med at virke, bliver det først ændret til en analog fra samme gruppe, og hvis de ikke er effektive, overføres de til stærkere analgetika. Denne tilgang gør det muligt for os at undgå en urimeligt hurtig overgang til stærke stoffer, efter starten af ​​behandlingen, som det ikke længere er muligt at vende tilbage til svagere.

De hyppigste fejl, der fører til ineffektiviteten af ​​det anerkendte behandlingsregime, anses for at være en urimeligt hurtig overgang til stærkere stoffer, når kapaciteten i den foregående gruppe endnu ikke er opbrugt, for høje doser, hvilket medfører sandsynligheden for, at bivirkninger øges dramatisk, mens også manglende overholdelse af behandlingsregimen med udeladelse af doser eller en stigning i intervallerne mellem at tage stofferne.

Stage I analgesi

Når der opstår smerte, administreres ikke-narkotiske analgetika først - ikke-steroide antiinflammatoriske, antipyretiske:

  1. paracetamol;
  2. aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Disse stoffer blokerer produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket fremkalder smerte. Et træk ved deres handlinger anses for at være ophør af effekten ved at nå den maksimalt tilladte dosis, de udpeges uafhængigt af mild smerte og for moderat til svær smerte i kombination med narkotika. Antiinflammatoriske lægemidler er særligt effektive i tumormetastase til knoglevæv.

NSAID'er kan tages i form af tabletter, pulvere, suspensioner eller injektioner som anæstesiske injektioner. Indgivelsesvejen bestemmes af den behandlende læge. I betragtning af den negative virkning af NSAIDs på mucemuskelen i fordøjelseskanalen under enteral anvendelse, anbefales det at bruge dem under omslaget af misoprostol eller omeprazol til patienter med gastritis, mavesår, til personer over 65 år.

De beskrevne lægemidler sælges i et apotek uden recept, men du bør ikke ordinere og tage dem selv uden råd fra en læge på grund af mulige bivirkninger. Derudover ændrer selvmedicinering den stramme form for analgesi, medicin kan blive ukontrolleret, og i fremtiden vil dette føre til en signifikant reduktion af effektiviteten af ​​terapi generelt.

Som monoterapi smertebehandling kan begynde med at modtage dipyron, acetaminophen, aspirin, piroxicam, meloxicam, osv Kombinationer -. + Ibuprofen, naproxen eller diclofenac, ketorolac + + etodolac. I betragtning af de sandsynlige bivirkninger er det bedre at bruge dem efter et måltid, drikker mælk.

Injektionsbehandling er også mulig, især hvis der er kontraindikationer for oral administration eller et fald i tabletternes effektivitet. Således kan smertestillende midler indeholde en blanding af dipyron med diphenhydramin med mild smerte, med utilstrækkelig virkning, den antispasmodiske papaverin tilsættes, som erstattes af ketan hos rygere.

En forbedret virkning kan også gives ved tilsætning af dipyron og diphenhydramin Ketorol. Knoglesmerter er bedre at fjerne sådanne NSAID'er som meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, beroligende midler, motilium og gercal kan anvendes som adjuvansbehandling i første behandlingsstadium.

II behandlingsstadium

Når effekten af ​​anæstesi ikke opnås med de maksimale doser af de ovenfor beskrevne midler, beslutter onkologen at fortsætte til anden behandlingsstadium. På dette stadium stoppes progressiv smerte ved svage opioide analgetika - tramadol, codein, promedol.

Tramadol er anerkendt som det mest populære stof på grund af dets brugervenlighed, fordi det er tilgængeligt i tabletter, kapsler, suppositorier, oral opløsning. Det er kendetegnet ved god tolerance og relativ sikkerhed, selv ved langvarig brug.

Måske udnævnelsen af ​​de kombinerede midler, som omfatter ikke-narkotiske smertestillende midler (aspirin) og narkotisk (codein, oxycodon), men de har en endelig effektiv dosis, efter at nå frem til hvilken yderligere administration ikke er tilrådeligt. Tramadol, som kodein, kan suppleres med antiinflammatoriske (paracetamol, indomethacin) midler.

Smertemedicin for kræft i anden behandlingsfase tages hver 4-6 timer afhængigt af smerte syndromets intensitet og den tid, hvor stoffet virker i en bestemt patient. Ændre mangfoldigheden af ​​medicin og deres dosering er uacceptabel.

Andre-fase smertestillende midler kan indeholde tramadol og dimedrol (samtidig), tramadol og seduksen (i forskellige sprøjter) under streng kontrol af blodtrykket.

Trin III

Et stærkt bedøvelsesmiddel til onkologi er vist i fremskredne tilfælde af sygdommen (stadium 4 cancer) og med ineffektiviteten af ​​de første to stadier af det analgetiske system. Den tredje fase omfatter brug af narkotiske opioidlægemidler - morfin, fentanyl, buprenorphin, omnopon. Disse er centralt virkende midler, der undertrykker overførslen af ​​smertesignaler fra hjernen.

Narkotiske analgetika har bivirkninger, hvoraf de vigtigste er afhængighed og den gradvise svækkelse af effekten, hvilket kræver en stigning i dosis, så behovet for at flytte til tredje fase afgøres af et ekspertråd. Først når det bliver kendt, at tramadol og andre svagere opiater ikke længere fungerer, er morfin foreskrevet.

Den foretrukne indgivelsesvej er indenfor, sc, ind i venen, i form af en plaster. Det er yderst uønsket at bruge dem i musklerne, da patienten i dette tilfælde vil opleve svær smerte fra selve injektionen, og det aktive stof absorberes ujævnt.

Narkotiske smertestillende medicin kan forstyrre lunger, hjerte, forårsager hypotension, så når de konstant modtager tilrådeligt at holde i hjemmet medicinskabet modgift - naloxon, som er udviklingen af ​​bivirkninger til hurtigt at hjælpe patienten til at vende tilbage til normal.

Et af de mest foreskrevne lægemidler har længe været morfin, hvor den analgetiske virkning er på 12 timer. Den første dosis på 30 mg med en forøgelse i smerte og et fald i effektiviteten øges til 60, injicering af lægemidlet to gange om dagen. Hvis patienten fik smertestillende midler og tager oral behandling, øges mængden af ​​medicin.

Buprenorphin er et andet narkotisk analgetikum, der har mindre udtalte bivirkninger end morfin. Når den påføres under tungen, begynder effekten efter en kvart time og bliver maksimal efter 35 minutter. Effekten af ​​buprenorphin varer op til 8 timer, men du skal tage det hver 4-6 timer. I begyndelsen af ​​lægemiddelterapi vil onkologen anbefale at observere bed resten i den første time efter at have taget en enkelt dosis af medicinen. Når det tages ud over den maksimale daglige dosis på 3 mg, øges virkningen af ​​buprenorphin ikke som det altid rådes af den læge.

Med vedvarende smerter med høj intensitet tager patienten smertestillende midler i overensstemmelse med den foreskrevne behandling uden at ændre doseringen alene og jeg hopper over den næste medicin. Det sker imidlertid, at smerten pludselig øges, og på baggrund af behandlingen bliver der hurtigt indikeret, at hurtigtvirkende midler, fentanyl.

Fentanyl har flere fordele:

  • Handlingshastighed;
  • Stærk analgetisk effekt
  • Forøgelse af dosisforøgelser og effektivitet, der er ingen "loft" for handling.

Fentanyl kan injiceres eller anvendes som led i patches. Det analgetiske plaster virker i 3 dage, når langsom frigivelse af fentanyl og indtræden i blodbanen opstår. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 12 timer, men hvis plaster ikke er nok, er yderligere intravenøs administration mulig for at opnå plasterens virkning. Doseringen af ​​fentanyl i plasteren vælges individuelt på grundlag af den allerede foreskrevne behandling, men dets ældre patienter med kræft har brug for mindre end unge patienter.

Anvendelsen af ​​plasteren er sædvanligvis vist i tredje fase af den analgetiske ordning, og især - i tilfælde af krænkelse af svul eller problemer med venerne. Nogle patienter foretrækker plaster som en mere bekvem måde at tage medicinen på. Fentanyl har bivirkninger, herunder forstoppelse, kvalme og opkastning, men de er mere udtalte med morfin.

I kampen med smerte specialister kan bruge en række af ruter for indgivelse af lægemidler, ud over de sædvanlige intravenøse og orale - blokade bedøvelsesmiddel nerveblokade anæstesi neoplasi vækstområder (i ekstremiteterne, bækken strukturer af rygsøjlen), epidural analgesi med installationen af ​​et permanent kateter, indførelse af lægemidler ind i Myofascial intervaller, neurokirurgiske operationer.

Anæstesi derhjemme er underlagt de samme krav som i klinikken, men det er vigtigt at sikre konstant overvågning af behandling og korrektion af doser og typer af stoffer. Det er med andre ord umuligt at selvmedicinere hjemme, men onkologens udnævnelse skal overholdes nøje, og medicinen skal tages på det planlagte tidspunkt.

Folk retsmidler, selv om meget populær, er stadig ikke i stand til at anholde den svære smerter, der ledsager tumorer, selvom internettet en masse syre behandling opskrifter, sult og endda giftige urter, hvilket er uacceptabelt i kræft. Det er bedre for patienterne at stole på deres læge og anerkende behovet for lægemiddelbehandling uden at spilde tid og ressourcer på den åbenlyse ineffektive kamp med smerte.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi