Mastitis er en betændelse, som udvikler sig i brystkirtlen. Ofte manifesteres en sådan inflammatorisk proces i en kvinde, der for nylig har født et barn. I almindelighed trænger infektionen ind i brystkirtlen gennem revner, der opstår på brystvorterne som følge af amning. Imidlertid forekommer symptomerne på mastitis nogle gange hos kvinder i perioden før fødslen.

Årsager til mastitis

Mastitis, hvis symptomer undertiden udvikler sig i en syg kvinde meget hurtigt, er en akut lidelse. Det refererer til ikke-specifik patologi.

I postpartumperioden manifesteres mastitis først og fremmest ved laktostase. I denne tilstand har patienten allerede alle tegn på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og kroppstemperaturen stiger. Men samtidig er angrebet af mikroorganismer endnu ikke sket. De mest almindelige manifestationer af laktostase forekommer i den øvre yderste del af brystet, tættere på armhulen. På laktostaseområdet kan en smertefuld lobule identificeres, og huden over den bliver ofte rød.

På grund af det faktum, at risikoen for at komme ind i infektionskanalerne er højest efter fødslen, manifesterer mastitis hos en kvinde, der ammer. Som patogener af denne sygdom virker oftest streptokokker, stafylokokker, enterobakterier. I mere sjældne tilfælde fremkaldes sygdommen af ​​gonokokker, pneumokokker, en række anaerobe bakterier. Mikroorganismer trænger ind i brystkirtlerne og kanalerne, og som følge af deres eksponering udvikler mastitis. Symptomer på sygdommen opstår oftest under påvirkning af stafylokokker. Sygdommen er farlig på grund af den store sandsynlighed for suppuration af brystkirtlen, som i sidste ende er fyldt med behovet for kirurgi.

Ofte udkast, hypotermi, at tage for koldt brusebad er også en forudsætning for udviklingen af ​​mastitis.

Infektion af revner i brystvorterne, udvikling af laktostase (en tilstand, hvor der opstår en høj dannelse af mælk i en kvindes krop, problemer med den normale udstrømning og som følge heraf dets forsinkelse) bør identificeres som årsager til mastitis. Også en provokerende faktor er det samlede fald i immunitet.

Typer af mastitis

Akut mastitis er normalt opdelt i flere forskellige former. Med serummastitis forværres kvindens generelle trivsel betydeligt, hendes kropstemperatur stiger, og mælkeretention observeres i brystkirtlen.

I tilfælde af infiltrativ mastitis forekommer et infiltrat i en sygdoms brystkirtlen, hvor huden over rødmer rødmer synligt. Denne uddannelse kan senere blive en abscess. Purulent inflammatorisk proces er karakteristisk for purulent mastitis. Kropstemperaturen på samme tid stiger til særligt høje forhøjelser - op til fyrre eller flere grader. Hvis en kvinde udvikler abscess mastitis, så vises en bryst i brystet, hvilket er et begrænset purulent fokus. I tilfælde af flegmonøs mastitis spredes den purulente inflammatoriske proces gennem væv i brystkirtlen, og i tilfælde af gangrenøs mastitis forekommer nekrose i brystet.

Symptomer på mastitis

Mastitis kan forekomme både i akut og kronisk form. En kvinde, der lider af mastitis, symptomer på den oprindeligt observerede sygdom ligner tegn på laktostase. Brystkirtlen er tydeligt fortykket, huden omkring den bliver rød. En kvinde lider af alvorlig smerte, hun har en meget høj temperatur, der er kuldegysninger.

I processen med progression af mastitis bliver brystet større i størrelse, det gør ondt at røre huden på brystet, det føles varmt at røre ved. Direkte i tykkelsen af ​​brystkirtlen med mastitis kan udvikle en abscess. Det er meget svært for en kvinde med mastitis at amme hendes baby, ofte i sin mælk kan du finde pus og blod.

Under undersøgelsen finder lægen andre tegn på brystets mastitis. Så, tykkelsen af ​​huden på det syge bryst er meget større end tykkelsen af ​​det samme område på det andet bryst. Samtidig forsvinder en klar differentiering af brystets elementer. Et forstørret lymfekar findes i brystkirtlen. Konstant nagende smerter og mærkbart ubehag i brystet forværrer signifikant kvinders generelle tilstand.

Når mastitis passerer ind i abscessfasen, vises en afgrænset abscess. Når en abscess dannes, observeres rødmen, huden bliver spændt, i nogle tilfælde er der en stærk spænding i huden.

Med granulomatøs mastitis (også kaldet idiopatisk plasmacellmastitis) kan de kliniske manifestationer af sygdommen være forskellige. Så en kvinde kan have en lille tæthed i brystet, som er lokal i naturen, og der er lyst udtalt ødem, hvilket forårsager infiltration af kirtel som helhed. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos kvinder ældre end tredive år. Det er direkte relateret til fødslen og fodringen af ​​barnet i fortiden. I nogle tilfælde er der med denne form for mastitis en tilbagetrækning af brystvorten, desuden kan lymfeknuder i de regionale zoner øges.

Diagnose af mastitis

Diagnosen af ​​mastitis kan diagnosticeres af en brystspecialist eller en kirurg. Diagnosen udføres simpelthen: Dermed udfører lægen en patientundersøgelse og detaljeret undersøgelse. For at udelukke forekomst af purulent mastitis er det muligt at gennemføre en ultralyd.

Mastitis komplikationer

Der er flere mulige komplikationer af mastitis hos kvinder. Kvinder, der tidligere har haft mastitis, kan i sidste ende blive syge med tilbagevendende mastitis. Risikoen for genopbygning af sygdommen i dem øges både under den nuværende amning og i efterfølgende graviditeter.

Brystabces er også en almindelig komplikation af denne sygdom - det forekommer hos omkring ti procent af kvinder, der har haft mastitis. I dette tilfælde vil det ikke være muligt at helbrede sygdommen uden kirurgi.

Efter den tidligere overførte mastitis bliver kvindens krop også mere modtagelig for manifestationen af ​​mastopati, især dens nodulære form.

Mastitis behandling

Først og fremmest bør kvinder være klar over, at hvis de udvikler mastitis, bør behandlingen af ​​denne sygdom begynde med det samme. Jo desto hurtigere at ty til passende terapi, jo mere vellykket behandlingen vil være.

Lactostase hos en sygeplejerske opstår primært på grund af dårlig dræning af mælk i brystet. Et lignende fænomen kan finde sted, både på grund af visse træk ved kanalerne (nogle gange er de særligt svage og smalle) og i lyset af fodringsmåden. Så når barnet fodrer, kan barnet bedre udtrykke de skiver, der er placeret i nærheden af ​​hans underkæbe. Derfor er unge mødre i de første dage og uger efter barnets fødsel stærkt anbefalet at afskære brystet meget omhyggeligt, når fodringen er afsluttet. Hos kvinder med laktostase er sådan pumpning det vigtigste mål for at reducere risikoen for mastitis.

Hvis en kvindes kropstemperatur stiger kraftigt og overstiger 38,5 graden, og der er en mistanke om, at patienten udvikler mastitis, omfatter behandlingen af ​​denne sygdom primært handlinger, der har til formål at reducere kropstemperaturen straks. Faktisk med en skarp og stærk temperaturstigning overstiger den negative effekt af dette fænomen markant sin positive effekt.

Ved behandling af mastitis er et vigtigt punkt valg af antibiotika. Det er trods alt nødvendigt at vælge et stof, som vil have minimal indvirkning på en ung moders krop som helhed og samtidig have den maksimale effekt i kampen mod det smitsomme middel.

Hvis staphylococcus er det forårsagende middel til mastitis, som sker oftest, er ofte cephalexin, amoxiclav, flucloxacillin, ciprofloxacin, clindamycin og andre ofte ordineret til behandling af sygdommen.

Forløbet af antibiotikabehandling varer fra ti til fjorten dage. Læger anbefaler kraftigt ikke at afbryde behandlingsforløbet, selvom patientens tilstand er forbedret betydeligt. Parallelt med antibiotika ordineres kvinden med immunmodulatorer, der hjælper med at eliminere den inflammatoriske proces og samtidig styrke immunforsvaret.

Antibakteriel terapi udføres også eksternt, gnider salver med antiinflammatorisk virkning ind i læsionsstederne. I løbet af behandlingen af ​​mastitis anvendes også varme kompresser topisk til at stimulere forøget blodgennemstrømning i inflammationsområdet, hvilket bidrager til bekæmpelsen af ​​infektion. En kvinde med mastitis anbefales kraftigt at drikke rigeligt med væsker.

Hvis patienten udvikler en purulent form for mastitis, involverer behandlingen i dette tilfælde en kirurgisk indgreb. Hvis der ikke findes tilstrækkelig terapi i udviklingen af ​​mastitis, opstår abscessens åbning i mælkekanalen. I tilfælde af purulent mastitis er den generelle tilstand af en kvinde meget alvorlig, der er stor sandsynlighed for manifestation af mange komplikationer, både smitsomme og ikke-smitsomme. Hertil kommer, efter purulent mastitis, ar og ar forbliver på brystet, som følge af, at brystkirtlen er deformeret og dens oprindelige tiltrækningskraft går tabt.

Derfor udføres i de fleste tilfælde kirurgisk behandling straks. Efter operationen forbedrer patientens generelle tilstand hurtigt.

Derudover er andre former for terapi ofte ordineret til mastitis. Dette kan være modtagelse af lægemidler med antiinflammatorisk virkning, fysioterapi metoder, brystkøling.

Ofte, når en kvinde udvikler mastitis, kan lægen råde hende til at træffe foranstaltninger for fuldstændigt at undertrykke amning. En sådan fremgangsmåde er tilrådeligt i det lange mangel på forbedring i processen med tilstrækkelig behandling af mastitis. Hvis alle midler til behandling af denne sygdom er korrekt udvalgt, skal patientens helbredstilstand blive bedre i højst tre dage. I mangel af tegn på genopretning på den fjerde eller femte dag efter behandlingsstart kan lægen råde over at undertrykke amning og tage til andre ordninger for mastitisbehandling.

Det er også en forudsætning for fuldstændig afvisning af laktation er udviklingen af ​​purulent mastitis hos en kvinde, især hvis der er en gentagen sag af sygdommen.

Udviklingen af ​​purulent mastitis er en meget stor trussel mod både mor og baby. Gentagen manifestation af mastitis i foderperioden angiver brystets forsvarsløshed inden angrebet af mikrober under amning. Hvis i dette tilfælde stopper laktation, så vil kvindens tilstand hurtigt forbedres, og der vil ikke være nogen risiko for negativ påvirkning af barnet.

For at stoppe ammende læger anbefaler stærkt i tilfælde af manifestationer af mastitis i den nederste del af brystet. På dette sted udvikler laktostase og mastitis sjældent og indikerer en meget høj følsomhed for brystet til virkningerne af infektion efter fødslen.

Suppression af laktation som en metode til behandling af mastitis anvendes i svær stående af en kvinde, som kan opstå ved andre sygdomme. Alvorligheden af ​​tilstanden falder, når amning stopper.

Når mastitis, kan du forsøge at lindre patientens tilstand ved hjælp af nogle folkemæssige retsmidler. Du kan vedhæfte et blad af kål til mastitis påvirket bryst, som hjælper med at reducere smerte og fjerne rødmen af ​​huden. Pre-kålblad har brug for en lille mos for at gøre juice ud af det. Kålblad skal påføres på det vaskede bryst for en dag og trykke det med en bh.

For at opnå en opvarmningseffekt kan du vedhæfte honningkage til brystet, som desuden hjælper med at reducere inflammation. Til forberedelsen skal du blande to dele hvedemel med en del boghvede eller lind honning. Når du har blandet dejen godt, skal du ryste den i en tynd kage og fastgøre den til dit bryst for natten og indpakke den i et varmt tørklæde. Om morgenen skal du vaske dine bryster og tørre tørre.

For at lindre betændelse kan du forberede en afkogning, som desuden har en beroligende virkning på kroppen. I urteinfusion indbefatter urt St. John's wort, nældeblad og plantain, valerianrod. Indsamling af urter du skal hælde kogende vand, insistere og drikke to spiseskefulde efter at have spist.

Vigtigst bør en kvinde straks se en læge for eventuelle manifestationer af mastitis under hensyntagen til sygdommens alvor og sandsynligheden for, at det kan skade både moderens sundhed og barnets tilstand og fremkalde meget alvorlige komplikationer.

Mastitis forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​mastitis skal en kvinde nødvendigvis forberede sine brystvorter til amning. Hvis en ung mor bemærker forekomsten af ​​revner i brystvorterne, så skal de behandles straks. Det er lige så vigtigt at gennemføre forebyggelsesmetoder med det formål at forhindre stagnation af mælk i brystkirtlen. Til dette formål praktiseres den konstante ekspression af mælkrester efter fodring er afsluttet.

Også vigtige forebyggende foranstaltninger i denne sag er at overholde alle hygiejnereglerne, når de fodrer barnet: Moderen skal vaske hænder og brystvorter, sørg for at sikre, at barnet påføres brystet korrekt. I dette tilfælde er det vigtigt, at barnet helt fanger brystvorten og rummet omkring brystvorten under fodring.

Kvinder, der ammer, anbefaler eksperter at bære en speciel bh til ammende mødre, som optimalt understøtter brystet.

mastitis

Mastitis er en betændelse (oftest ensidig) af brystkirtlen forårsaget af patogen kokosflora (oftest af stafylokokker). I de fleste tilfælde (96%) udvikler mastitis hos lakterende kvinder (oftere efter den første fødsel) eller i de sidste uger af graviditeten. Ikke-lakterende mastitis udvikler sig hos ikke-lakterende kvinder, unge piger (juvenil mastitis) og nyfødte.

Kvindelige brystkirtler er designet til at udføre de komplekse funktioner ved dannelsen af ​​mælk og fodre et barn. Med en række former og størrelser (kvinder med de samme bryster eksisterer ikke), har alle kvinders brystkirtler en konstant og kompleks struktur. Brystkirtlen er hovedsageligt repræsenteret af kirtlet væv placeret under huden omgivet af fedtvæv. Det bindevæv passerer gennem kirtelet, dividere det i adskillige (15-20) store lober, der hver forgrener sig til mindre kirtelstrukturer, lobulaerne. Loblerne er laktale kirtler, som er snoede rør med forlængelser i enden (alveoli). Mælk er dannet i alveoli, og rørene virker som udskillelseskanaler og åbner op til brystvorten. Brystkirtlerne gennemsyrer blod og lymfekar.

Infektion i brystkirtlerne kan trænge ind på flere måder:

- Den hyppigste og "enkle" måde for mikrober at komme ind i brystvævet er dannet i postpartumperioden. Mælkkanalerne i lymfende kvinders kirtler virker aktivt, hvorigennem patogene bakterier under visse betingelser trænger ind i miljøet. Såkaldt laktationsmastitis er den største gruppe af mastitis.

- Mekaniske skader på brystkirtlen og brystvorten kan tjene som "indgangsporte" af infektion.

- Relativ mindre infektion i brystkirtlerne falder fra fjerne foci af purulent inflammation.

Inflammation kan udvikle sig i brystvorten eller isolaområdet i tilfælde af mikroberindtrængning gennem revner i vævets væv (interstitial mastitis). Hvis mikrober indtræder i kirtlerne gennem mælkekanalerne (parenkymal mastitis), udvikler den inflammatoriske proces i kirtlen og er begrænset til kirtelsegmenter. Hvis pus fra den berørte brystlumbul evakueres uafhængigt, sker selvhelbredelse. Nogle gange er der en purulent fusion af kirtelkapslen, inflammation passerer ind i det omkringliggende væv, og parenkymal mastitis bliver interstitiel.

Som enhver inflammatorisk proces har mastitis flere på hinanden følgende udviklingsstadier, hvor inflammation går fra den fase af serøs inflammation til en tung purulent proces. Efterhånden som processen skrider frem, øges symptomerne på mastitis, og der kan dannes en purulent abscess eller cellulitis. Mastitis er oftest diagnosticeret og behandlet i det akutte stadium, derfor er kroniske former for mastitis sjældne.

Alvorlig purulent mastitis med svær kurs blandt patienter er sjældent i øjeblikket og derefter som følge af forsinket eller ukorrekt behandling eller i tilfælde af væsentlige afvigelser i immunsystemet. Purulente former for mastitis kan føre til den mest forfærdelige komplikation - sepsis, livstruende patient.

Behandle mastitis skal være sikker!

Mastitis refererer til sygdomme, der simpelthen umulige at gå glip af. Ofte søger kvinder hjælp i de tidlige stadier af sygdommen og modtager kvalificeret lægehjælp til tiden. I moderne kvinders klinikker og moderskabssyge udføres profylaktiske samtaler med kvinder om forebyggelse af mastitis.

Udtrykket "brystmastitis" er ikke læselig. Udtrykket "mastitis" er afledt af det græske ord mastos - brystet, derfor navnet på sygdommen og taler om dets lokalisering. Mastitis kan ikke forekomme andre steder undtagen i brystkirtlerne. Brystmastitis eksisterer ikke.

Årsager til mastitis

Mastitis har en smitsom karakter. Infektiøs purulent mastitis udvikler sig med deltagelse af pyogen flora: stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og andre. I forekomsten af ​​mastitis kan spille rollen som et enkelt patogen eller en kombination af dem. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen mere alvorlig og ledsages af en lys klinik.

Gennem mikrotraumer og revner i brystvorten kommer mikrober gennem lymfekarrene eller gennem mælkekanalerne ind i brystvævet, hvor de fremkalder en inflammatorisk purulent proces (abscesser og cellulitis). De toksiner, der producerer mastitispatogener, smelter de omgivende væv, og inflammation begynder at sprede sig ganske hurtigt, hvilket involverer en stor mængde omgivende væv.

Områderne med purulent inflammation klassificeres efter lokaliseringsstedet: i areolaen, subkutan, placeret i stroma (i tykkelsen) af kirtlen og retromammary (under brystkirtlen).

Purulent laktationsmastitis udvikler sig mod baggrunden af ​​laktostase (mælkstagnation) i kombination med infektion. Hvis laktostase ikke elimineres inden for 3 til 4 dage, bliver det normalt omdannet til purulent laktationsmastitis. Således er årsagerne til laktostase også årsager til mastitis. Når laktostase i kanalerne med deltagelse af smitsomme stoffer begynder gæringsprocessen af ​​mælk. Ideelle betingelser skabes til reproduktion af pyogene bakterier, og processen spredes hurtigt gennem brystkirtlen og erhverver karakteren af ​​purulent inflammation.

Predisponerende faktorer for mastitis efter fødslen omfatter strukturelle ændringer i brystkirtlerne (mastopati, ar, etc.) og hygiejniske overtrædelser. Patientens immunsystem bestemmer sygdommens sværhedsgrad.

Ikke-lakterende mastitis forekommer sjældent. Årsagerne til dens forekomst er:

- Traumatiske skader på brystkirtlerne

- purulente processer i brystkirtlenes hud eller subkutane væv (furuncle, carbuncle), når inflammation begynder at gribe de underliggende væv

- fremmedlegemer (for eksempel piercing eller implantat) i brystkirtlerne

- purulent betændelse i enhver brystdannelse.

Ved udseendet af ikke-lactationsmastitis er mikrobielle foreninger involveret, og ikke et patogen, som i tilfælde af laktation.

Symptomer og tegn på mastitis

Mastitis påvirker ofte en brystkirtlen. Bilateral læsion af kirtlerne er noteret i 16-21% af alle tilfælde.

Symptomer på mastitis øges gradvist, da infektionen spredes. Der er akutte og kroniske former for det kliniske forløb af mastitis. Udviklingen af ​​efterfølgende stadier er som regel enten et resultat af en kvindes uopmærksomhed over for hendes tilstand eller udløses af ukorrekt terapi.

Akut mastitis i den indledende fase er i form af serøs betændelse. Serøs mastitis skelnes af en uudprøvet klinik og et mildt kursus. Brystkirtlen til berøring bliver jævnt tæt og lidt smertefuld til berøring. Temperaturen i den serøse form af mastitis kan nå 38 ° C. Den serøse mastitis fundet i tid reagerer godt på terapi og elimineres på relativt kort tid.

I tilfælde af sen diagnostik og / eller mangel på passende behandling, erhverver mastitis en infiltrativ form. Smerter i det berørte område af brystkirtlen bliver udtalt, temperaturen fortsætter med at stige. Det berørte bryst ser edematøst ud, stiger i størrelse og bliver smertefuldt. På stedet for betændelse fremstår smertefuldt tæt infiltrere med fuzzy grænser, rødmen af ​​rødmen rødmer. Regionale lymfeknuder kan forstørres.

Abscess form for akut mastitis begynder normalt efter 3 - 4 dage og er den næste fase i udviklingen af ​​betændelse, når et purulent hulrum, en abscess, dannes i det dannede infiltrere. Der er tegn på forgiftning - kuldegysninger, feber (kropstemperaturen når 40 ° C), forstørrede lymfeknuder. I brystkirtlen er det håndgribelige, stærkt smertefulde område. I modsætning til infiltration er abscess mere "blød" til berøring (på grund af akkumuleret i det flydende pus). Mundkirtlen strukturerer prædisponerer for spredningen af ​​en purulent proces gennem hele tykkelsen, undertiden ses flere abscesser hos patienter, der ligner honningkager. Overfladiske abscesser kan åbne sig selv.

Hvis abscessens væg udsættes for purulent fusion, og processen bliver diffus, begynder den flegmonøse form af mastitis. Cellulitten har ikke klare grænser, derfor er det ikke muligt at afsløre en klart afgrænset del af forseglingen under palpation af brystkirtlen. Patientens tilstand er alvorlig, symptomer på forgiftning forværres, feber er stigende (temperatur overstiger 40 ° C). Et karakteristisk træk er en udtalt hævelse og forstørrelse af brystet, inverteret brystvorte og blålig hudtone.

Gangrenøs form for mastitis er den mest alvorlige, det er en løbende purulent proces. Brystkirtlen er stærkt forøget i størrelse, erhverver en lilla-blålig tone, foci af nekrose bliver sort. Flere blærer kan forekomme på kirtlens overflade, svarende til virkningerne af en forbrænding.

En alvorlig komplikation af purulent mastitis er sepsis, en generaliseret purulent infektion, der udgør en trussel mod patientens liv.

Kronisk mastitis forekommer i en infiltrativ form og er oftere sekundær som følge af den ineffektive behandling af den akutte proces. Mere sjældent er kronisk mastitis primær. Den generelle tilstand af patienten lider lidt, den berørte brystkirtlen kan øges lidt i størrelse, det er meget håndgribeligt meget tæt, næsten smertefri infiltration. Det er sjældent muligt at detektere forstørrede lymfeknuder eller moderat forhøjet temperatur.

Ikke-laktationsmastitis har ingen klare kliniske tegn, forekommer oftest ved dannelsen af ​​en abscess.

Mastitis hos en ammende mor

I forhold til det samlede antal fødsler er hyppigheden af ​​mastitis fra 3 til 20%. I de fleste tilfælde er purulent inflammation i brystkirtlen hos kvinder i postpartumperioden forårsaget af S. aureus (Staphylococcus aureus). "Indgangsporte" for patogene mikrober er brystvækstrykker og mikrotraumas. Infektion gennem mælkepassagerne under fodring eller pumpning er mulig. Mastitis hos en ammende moder kan være en konsekvens af utilstrækkelig brystpleje eller udvikling, når personlig hygiejne ikke følges.

Postpartum mastitis er, i modsætning til andre former, hovedsageligt forbundet med amning (dermed navnet "amning") og diagnosticeres hos 2-11% af de lakterende kvinder. Lactational mastitis er karakteriseret ved ensidig læsion af brystkirtlerne, udvikler sig overvejende 5-6 uger efter fødslen og passerer gennem alle stadier, der er forbundet med akut purulent mastitis af enhver oprindelse.

Overtrædelse af regimet og / eller regler for amning fremkalder stagnation af mælk i brystet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​lokal ikke-infektiøs inflammation.

Da udløseren til udvikling af inflammation er laktostase, har en kvinde i starten af ​​sygdommen en følelse af spænding i brystet. Stagnation af mælk fører til, at brystkirtlen øges i størrelse, og overfyldte mælkkanaler kan mærkes i form af smertefulde forseglinger uden markerede grænser. Mængden af ​​udtrykt mælk er signifikant reduceret, kroppstemperaturen stiger.

Hvis laktostase ikke elimineres i de næste 3-4 dage, tilføjes sekundær patogen flora, hvilket forårsager nedbrydning af mælk og beskadigelse af mælkeveje, det vil sige processen tager karakter af akut purulent inflammation. Brystkirtlen ser edematøs og rødmet ud, udslippet fra brystvorten bliver purulent, symptomerne på forgiftning stiger. Forsøg på at tømme brystkirtlen er ikke mulig på grund af skarpe smerter. Et yderligere scenario af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt patienten søger kvalificeret hjælp: Hvis en kvinde ikke ser en specialist, gør det for sent eller forsøger at klare sygdommen alene, bliver sandsynligheden for at udvikle en alvorlig infektionsproces meget høj.

Ikke-laktationsmastitis efter fødslen er meget mindre almindelig, den udvikler sig uden lactation og ligner ikke-lakterende kvinder.

Mastitis hos nyfødte

Purulent mastitis hos spædbørn udvikler sjældent. Nogle gange forveksler kvinder begrebet mastitis og fysiologisk mastopati hos nyfødte.

Fysiologisk mastopati (indslag af brystkirtlerne) forekommer hos ca. 70% af nyfødte og er helt normal. For den korrekte udvikling af fostret og fortsættelsen af ​​graviditeten har en kvinde brug for østrogen. Under graviditeten producerer de så meget, at de trænger ind i fosteret intrauterinligt gennem moderkagen og ophobes i kroppen. Efter fødslen (normalt i løbet af den første måned i livet) begynder den nyfødte krop at slippe af med moderens uønskede østrogener. Et kraftigt fald i hormonniveauet fører til den såkaldte "seksuelle krise", der fører til ændringer i brystkirtlerne.

Fysiologisk mastopati betragtes som et af indikatorerne for en sund tilpasning af nyfødte til det ekstrauterinske liv. Seksuel krise er tydeligst manifesteret i de babyer, hvis svangerskab og fødsel fandt sted uden alvorlige komplikationer. Alle ændringer i kirtlerne under fysiologisk mastopati er reversible og inden for 2 til 4 uger passerer uafhængigt.

Den nyfødte køn er ikke bundet af en hormonel sexkrise, men fysiologisk mastopati er mere iboende for den nyfødte kvinde.

Den nyfødtes fysiologiske mastopati begynder at forekomme inden for to dage efter fødslen. Ved udgangen af ​​den første uge af livet vil symptomerne blive mindre og helt forsvinde inden for en måned. Brystkirtlerne øges i størrelse jævnt, af og til kan processen være ensidig. Du bør ikke få panik, hvis en lille mængde væske, som ligner colostrum, frigives fra mælkekanalerne. Mundkirtlenes hud har ingen tegn på betændelse, og deres engorgement giver ikke babyen noget ubehag.

Neonatal brystsygdom kræver ingen intervention. Forsøg fra forældre om at "behandle" et barn kan udløse omdannelsen af ​​en simpel fysiologisk tilstand til en patologisk infektiøs proces. Overdriven hygiejneprocedurer, alle former for komprimering og smøring, opvarmning, klemmer indholdet i brystkirtlerne fører til, at der på den delikate hud af brystet (især brystvorterne) er der mange mulige mekaniske skader - revner, ridser, irritationer osv. Gennem sådanne skader kommer mikrober ind i dybden og fremkalder udvikling alvorlige septiske komplikationer - neonatal mastitis.

Mastitis hos nyfødte kan udvikle sig på grund af uhensigtsmæssig pasning af barnet. Det er meget vigtigt at bade barnet rettidigt og forhindre udvikling af blødninger.

Som med mastopati kan børn af begge køn blive syge med mastitis. Sygdommen begynder i det øjeblik, hvor symptomerne på fysiologisk mastopati begynder at forsvinde. I stedet for deres fuldstændige forsvinden er der en hurtig udvikling af klinikken for en akut smitsom proces, der i de fleste tilfælde har en ensidig karakter.

Brystkirtlen bliver smertefuld og øger i størrelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver brystets hud rød og varm, og du kan mærke forseglingen på stedet for betændelse. Barnets tilstand forværres, da infektionen forværres. Hvis du ikke påbegynder behandlingen i tide, vil en abscess blive dannet ved bunden af ​​brystinfiltratet. På dette stadium af sygdommen kræver børn akut kirurgisk hjælp: Brystkaviteten skal åbnes, og puset skal evakueres. Med ikke-indblanding kan den purulente proces udvikle sig yderligere og gå ind i en generaliseret form - sepsis.

Purulent mastitis hos nyfødte bør udelukkende behandles på et kirurgisk hospital. Behandlingsmetoder afhænger af fase i processen og barnets tilstand.

Diagnose af mastitis

Diagnose af mastitis begynder med at undersøge patientklager, såsom smerter i den berørte kirtle og forringelse af trivsel. Purulent udledning fra brystvorten og feberen kan forekomme. Lakterende kvinder indikerer ofte symptomer på laktostase forud for udviklingen af ​​akut mastitis og / eller tilstedeværelsen af ​​krakkede brystvorter.

Når visuel inspektion og efterfølgende palpation af det berørte bryst bestemmes af tilstedeværelsen og naturen af ​​forseglingen, hævelse, misfarvning og temperatur i huden. Vær opmærksom på stigningen i lymfeknuder, tilstanden af ​​brystvorter og isola, tilstedeværelsen af ​​purulent udledning, udslæt og revner. Med overfladisk purulent mastitis under palpation kan en brysts abscess detekteres.

Efter en samtale og en grundig undersøgelse udføres laboratoriediagnostik:

- Komplet blodtal indikerer en akut inflammatorisk proces: en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR.

- Undersøgelsen af ​​mælk afslører en stigning i indholdet af leukocytter (mere end 106 / ml) og bakterier (over 103 COE / ml).

- Bakteriologisk undersøgelse af udledningen fra brystvorterne giver dig mulighed for pålideligt at identificere patogenet samt til efterfølgende terapi at bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.

Hvis det er nødvendigt, for at afklare diagnosen tildeles ultralydsskanning af brystkirtlerne. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten, placeringen og størrelsen af ​​foci af purulent inflammation. Under en ultralyd kan lægen punktere inflammation og få materiale til bakteriologisk undersøgelse.

Under diagnosen er det nødvendigt at skelne mellem mastitis og lactostase, hvilket undertiden ikke er let, da purulent mastitis ofte følger laktostase. Særlige karakteristika ved laktostase er forbedring af patientens tilstand efter tømning af kirtel og fravær af tegn på purulent inflammation.

Mastitis behandling

Behandling af mastitis er et omfattende og varieret sæt terapeutiske interventioner. Valget af metode og behandlingsbetingelser forbliver hos den behandlende læge.

Med det mest gunstige scenario begyndte behandlingen i de indledende faser af mastitis, når der ikke er nogen eksterne tegn på sygdommen, men der er klager over ubehag i brystområdet og stagnation (tyngde, hævelse osv.). Faktisk er behandlingen af ​​de indledende stadier af mastitis (den serøse fase af processen) behandlingen af ​​lactostase. Nogle gange er det nok at sikre fuldstændig tømning af kirtlen ved at indstille den rigtige fodringsmåde og udtrykke mælk. Hvis symptomerne øges, er feber forbundet med (temperaturen stiger over 37,5 ° C), der opstår alvorlige smerter, og der er behov for antibakteriel terapi. Foruden antibiotika anvendes antispasmodik, ultralyd eller UHF-terapi.

Amning kan fortsættes, hvis inflammation er elimineret, og bakteriologiske undersøgelser af mælk har et negativt resultat. Fodring udføres udelukkende fra flasken, det anbefales ikke at lægge barnet på noget bryst. Udstødt mælk fra den syge kirtel er ikke brugt, og den resulterende sunde pasteuriseret og giver barnet en flaske. Udvidet mælk er ikke underlagt opbevaring. Beslutningen om at stoppe eller fortsætte fodring i et hvilket som helst stadium af inflammation er lavet af lægen individuelt.

Antibiotikabehandling udføres ikke længere end 10 dage. Hvis forbedring ikke finder sted efter 48 - 72 timer fra starten af ​​behandlingen, er det nødvendigt at udelukke dannelsen af ​​en abscess. På trods af tilstrækkelig anibakteriel behandling af de indledende former for akut mastitis udvikler brystabcesser i 4 til 10% af tilfældene.

Mastitis abscessfase kræver i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb. I forholdsvis ikke alvorlige tilfælde er en punktering af abscessen mulig, evakueringen af ​​purulente indhold og indførelsen af ​​antibiotika direkte ind i det inflammatoriske fokus.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, indlægges patienten straks på et kirurgisk hospital, hvor en abscess åbnes og drænes med obligatorisk efterfølgende antibiotikabehandling.

Selvbehandling af mastitis på ethvert tidspunkt kan have de mest uforudsigelige og ofte triste konsekvenser!

Komprimere med mastitis

På trods af mange påmindelser om risikoen for selvbehandling af purulente processer, falder antallet af kvinder, der er hjemme med hjemmebehandling af akut mastitis, ikke. Muligheden for at behandle med folkemedicin bør behandles med lægen på forhånd. Akut mastitis, især mod baggrunden for laktostase, udvikler sig hurtigt, og i tilfælde af tidlig antibiotikabehandling kan der forekomme alvorlige septiske komplikationer, derfor kan tiden til hjemmebehandling kun bidrage til forværring og spredning af infektionen.

Med henblik på mastitisbehandling bruger kvinder alle former for kompresser. For at "opvarmning" komprimeres med alkoholløsninger, bør man ikke finde ud af det - når der begynder en purulent betændelse i brystkirtlen, bidrager enhver termisk procedure til den hurtige spredning af mikrober i hele kirtlen, og i stedet for relief får patienten kun skade.

Alkohol forværrer blandt andet laktostase.

Komprimerer med kamferolie vil ikke hjælpe med at helbrede mastitis. Hvis kamfer kommer ind i mælken, vil det skade barnet.

Til behandling af mastitis i de indledende faser, komprimeres (ikke varmt) med medicinske urter, revet gulerødder, risstivelse anvendes, stykker af kombucha, friske kålblade og coltsfoot anvendes. Fra hele arsenalet af metoder til traditionel medicin til hver enkelt patient vil den behandlende læge hjælpe dig med at vælge den rigtige.

Mastitis forebyggelse

Forebyggelse af purulent mastitis omfatter aktiviteter, der eliminerer årsagerne, skal begynde i antiteklinikken, fortsættes på barselshospitalet og afsluttes på børnehospitalet.

Forebyggelse af mastitis består af flere enkle regler:

- Reglerne for personlig hygiejne gør det muligt at holde huden af ​​brystkirtlerne rene. Det er nødvendigt at tage et bad i tide og ændre undertøj. Du må ikke bære tøj, der klemmer brystkirtlerne. Linned fra syntetiske stoffer bidrager til irritationen af ​​brystets hud og forhindrer brystkirtlerne i at trække vejret.

- Tidlig behandling af revner og irritation af brystvorterne forhindrer udviklingen af ​​betændelse og udviklingen af ​​mastitis. Det anbefales ikke at fodre barnet med brystet, hvor brystvorten er beskadiget.

- Korrekt valgt fodringsmåde og overholdelse af reglerne for brysttømning (dekantering) vil forhindre laktostase og dens konsekvenser.

- Korrekt ernæring, rig på vitaminer og proteiner, vil bidrage til at øge kroppens modstand mod infektioner.

I alle prækliniske klinikker afholdes der klasser, hvor forventede mødre bliver fortalt om metoder og metoder til forebyggelse af mastitis. I barselshospitalet gennemføres sådanne samtaler af en specialist inden for fodring. Efter at være blevet afskediget fra barselshospitalet hjælper sygeplejersken den unge mor: Under besøg hos moderen og barnet i hjemmet lærer hun hvordan man holder og fastgør barnet ordentligt til brystet, mens man ammer, plejer omsorg for brystkirtlerne og udtrykker mælken. Det er svært at være uenig om, at hver kvinde har mulighed for at bevare hendes sundhed ved tilstedeværelsen af ​​et velorganiseret forebyggende arbejde.

Den mest pålidelige måde at forebygge mastitis på er en rettidig besøg hos lægen. Hvis der er problemer i brystkirtlerne, skal du kontakte en specialist.

Hvad er og hvordan man behandler purulent mastitis

Purulent mastitis er en ikke-specifik inflammatorisk sygdom, som påvirker det interstitielle væv og mælkkanalerne. Infektiøse processer i brystet forårsager purulente mikrober og ikke-infektiøse skader og hormonel ubalance. I 80% af tilfældene diagnosticeres patologi hos primiparøse kvinder, men det forekommer også hos barnløse patienter, unge piger, nyfødte og mænd. Lanceret mastitis er livstruende, så sygdommen skal behandles hurtigt.

Former og typer

Læger skelner mellem to hovedformer af patologi:

  • lactation - forekommer under amning
  • non-lactation (fibrocystic) - ikke forbundet med amning, forekommer hos kvinder og mænd.

Lactational mastitis, der opstod i de første 2-3 dage efter fødslen, hedder epidemi. Endemisk mastitis er diagnosticeret 2-3 uger efter udskrivning fra hospitalet.

Mastitis er også akut og kronisk. Den akutte form opstår umiddelbart efter infektion med pyogene mikrober og er opdelt i fem faser:

  • serøs - i væv i brystkirtlerne øges koncentrationen af ​​leukocytter, og den serøse væske akkumuleres;
  • infiltrative - små kapsler fyldt med purulent væske dannes i brystet;
  • abscess - i brystkirtlen dannes flere cyster med purulent indhold, der kan fusioneres ind i en stor abscess;
  • flegmonous - inflammation spredes til omgivende væv;
  • gangrenous - døende af det subkutane væv, hud, kirtler og bindevæv, blodpropper er dannet i karrene, og blodcirkulationen forstyrres, nekrose udløses.

Kronisk infiltrativ mastitis kan være et resultat af en ukorrekt behandling af sygdommens akutte form. I brystkirtlen dannes en tæt mobil cyste, fyldt med purulent indhold, som periodisk bliver betændt og forårsager ubehag.

Sygdommen er også opdelt i typer afhængigt af placeringen:

  • subkutan - en abscess er placeret i det subkutane væv;
  • galaktoforit - uddannelse træner mælkekanalen
  • subareolær cyste placeret bag brystvorten
  • intramammary - omfattende abscess, fange parenchyma eller bindevæv;
  • retromammary - inflammation spredes til vævene bag brystkirtlerne;
  • total nekrose af brystet og omgivende væv.

Abscesser er også overfladiske og dybe. Den første tendens til at bryde ud, og indholdet af det andet smelter pectoral fascia og strækker sig til pleura. Begge former for purulent mastitis ledsages af regional lymfadenitis.

grunde

Afhængig af årsagen kan mastitis være infektiøs og ikke-smitsom. Infektionssygdom fremkalder pyogene mikrober:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptococcus;
  • Candida type svampe;
  • blå pus bacillus;
  • Staphylococcus og Escherichia coli;
  • Proteus.

Bakterier trænger ind i brystvævet gennem revner og sår på brystvorterne, der dannes på grund af forkert fodring og pumpning, trange undertøj og manglende pleje af areolae. Gunstige betingelser for reproduktion af mikrober skaber laktostase - blokering af mælkekanalerne og stagnation af modermælk.

Infektionen kan trænge ind i brystkirtlerne og gennem blodet, hvis kvinden har kronisk tonsillitis, pyelonefritis og andre inflammatoriske sygdomme i de indre organer. Risikoen for mastitis stiger med svækket immunitet på grund af vanskelige leverings- og postpartum komplikationer.

Ikke-smitsom sygdom opstår på grund af hormonel ubalance, mekaniske skader på brystkirtlerne, diabetes, nedsat metabolisme og en skarp ændring i klimazoner.

symptomer

De primære tegn på laktation, ikke-laktation og kronisk infiltrativ mastitis er de samme:

  • brystet engorgement og hævelse;
  • svær smerte i brystkirtlerne
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader;
  • hovedpine;
  • feber vekslende med chill;
  • svær svaghed

På trods af de lignende symptomer har alle tre former for mastitis deres egen kliniske egenskaber.

laktationen

Lactationssygdomme er altid forbundet med amning. Den inflammatoriske proces i brystkirtlerne begynder på 3-4 uger efter udtømning fra barselsafdelingen og fortsætter i alvorlig form med milde symptomer.

En eller flere små cyster fyldt med pus form i brystet. Sommetider ændrer bindevævets struktur omkring neoplasmen sig. Inde i det ser ud som små kapsler, der ligner korn af hvede eller ærter.

Brystet i den indledende fase øges ikke, dets kontur forbliver klar og korrekt. En kvinde klager kun på ømhed og feber i brystet. Sygdommen skrider frem efter ophør af fodring og pumpe: huden bliver rød, brystet svulmer og deformerer. Patienten klager over søvnløshed, hovedpine, tab af appetit og generel svaghed.

Nelaktatsionny

Ikke-laktationsmastitis forekommer ofte på baggrund af fibrocystisk mastopati, fibroadenom og hormonel ubalance forårsaget af overgangsalder og overgangsalder.

Hos patienter med ikke-lakterende mastitis, stiger temperaturen kraftigt, hovedpine, svaghed, kvalme, søvnløshed og kuldegysninger opstår. Den inficerede brystkirtlen svulmer og bliver mere elastisk til berøring, huden bliver rød og en usund glans fremkommer. En smertefuld cyste dannes inde i brystet, og lymfeknuder forstørres i armhulen.

kronisk

Hos patienter med kronisk mastitis stiger kropstemperaturen ikke over 37,5 grader, og en lille stigning i leukocytter findes i blodet. Brystet er af normal størrelse uden ødem og deformitet. Huden er af normal farve, eller der er en smule rødme.

Inde i brystkirtlen er en smertefri induration palpabel. Tumoren er mobil og tæt. Brystsmerter kun under amning og amning. I armhulen kan øge knuder.

Hvad ser purulent mastitis ud?

Bryst med purulent mastitis er hævet og smertefuldt. Huden er skinnende, dækket af vage røde pletter. Brystvorterne strækker sig og bliver flade, og nogle gange "sinker" de inde i brystkirtlen.

Amning er svækket hos lakterende kvinder. Mælken bliver tyk og osteagtig, hvide flager og små granuler af koaguleret protein vises i den. Det bliver svært for barnet at suge brystet, derfor er han frække og nægter at tage brystvorten.

behandling

Den oprindelige fase af purulent mastitis kan behandles med konservative og folkemæssige metoder. Kørende infiltrative og abscessformer kræver kirurgisk indgreb.

Konservative måder

Patienter med serøs laktationsmastitis anbefales:

  • begrænse fysisk aktivitet og overholde sengeluften
  • udtryksmælk hver 3. time;
  • tage natriumsulfatbaserede afføringsmidler til at dehydrere kroppen og undertrykke laktation;
  • to gange dagligt intramuskulært injicere antispasmodik: no-silo, pituitrin, opløsning af papaverinhydrochlorid i kombination med oxytocin;
  • tag antibakterielle stoffer.

Patienter med de første symptomer på mastitis er foreskrevet bredspektret antibakterielle midler og såning af mælk på bakterier. Efter at have modtaget testene vælger lægen lægemidler baseret på mikrofloraens følsomhed. Antibakterielle midler kan supplere med antihistaminer for at lindre ødem. Narkotika administreres bedst intramuskulært eller intravenøst.

Konservative metoder til behandling af mastitis omfatter tidlig strålebehandling og elektroforese af novokain eller ethylalkohol. Ultralydseksponering, bestråling med Solux-lampe, applikationer med ozokerit og andre termiske fysioterapiprocedurer ordineres efter normalisering af kropstemperatur og reduktion af brystødem.

I de tidlige stadier af purulent mastitis påføres en ispakning indpakket i en vævspose på brystkirtlen. Kold undertrykker amning, lindrer krampe i mælkekanalerne og reducerer ubehag. Isbehandling anbefales i de første 4-5 dage med akut mastitis.

Folkemetoder

Hjemmet retsmidler til mastitis kan kun bruges efter høring af en læge. De mest populære metoder omfatter:

  1. Urte te lavet af citronmelisse, timian og kamille. Infusioner tages oralt for at styrke immunsystemet og reducere inflammation.
  2. Honning gnidning. Fortyndet honning har antiseptiske egenskaber og helbreder brystvorter.
  3. Kål komprimerer. Kålbladene trækker vand ud og lider hævelse, bedøves og hjælper med stærk varme.

Gnidning og komprimering bruges kun i kulden. Varme øger multiplikationen af ​​bakterier og kan forårsage forværring af mastitis.

drift

Kirurgisk indgreb anbefales til kronisk og avanceret akut form, såvel som for ikke-laktationsmastitis, der forekom på baggrund af mastitis eller fibroadenom. Operationen udføres under generel anæstesi, i hvert fald - under lokal.

Lægen åbner og renser abscesserne, installerer et dræningssystem til vaskning af de betændte hulrum med antiseptiske opløsninger. I fremskredne tilfælde udføres resektion af purulente abscesser sammen med de omgivende væv.

Efter operationen er kvinden desuden foreskrevet et lavdosis UHF elektrisk felt, laserterapi og intravaskulær ultraviolet bestråling.

Mulige komplikationer

Purulent mastitis ødelægger kirtlerne i kirtlen og forårsager smitsomme sygdomme. De mest alvorlige komplikationer omfatter:

  • lymfadenitis;
  • lymfangitis;
  • mælk fistel;
  • erysipelas;
  • mediastinitis;
  • sepsis;
  • koldbrand;
  • septisk endokarditis;
  • infektiøst toksisk chok.

Purulent mastitis fører til deformation og tab af kirtelvæv, så en kvinde kan have problemer med amning. Sygdommen øger også risikoen for laktostase under gentaget graviditet og amning.

Ofte stillede spørgsmål

I 95 tilfælde ud af 100 diagnostiseres purulent mastitis i postpartumperioden. Sygdommen varer ikke længere end 1-2 uger, og med behørig behandling kræver det ikke kirurgisk indgreb. Desværre ved ikke alle kvinder, hvordan man opdager mastitis på et tidligt tidspunkt, hvilken læge der skal løse dette problem, og hvad der skal bruges til at bekæmpe infektionen.

Hvilken læge behandler mastitis

Obstetrician-gynækolog kan ordinere diagnose og konservativ behandling af serøs mastitis. Patienter med infiltrative former henvises til en kirurg, der udfører en MR- eller CT-scanning, foreskriver et komplet blodtal, en ultralyd af brystkirtlerne og om nødvendigt en biopsi. Afhængigt af resultaterne kan kirurgen henvise patienten til en yderligere undersøgelse af en mammolog eller onkolog.

Mastitis og amning

Kvinder med en serøs og indledende fase af infiltrativ mastitis anbefales ikke at nægte at amme. Omvendt kan hyppig vedhæftning af et spædbarn til et betændt brystkirtlen øge tilbagesøgningen.

Ved forværring af purulent mastitis og frigivelse af pus fra brystvorterne stoppes fodringen, men kvinden skal dekanteres hver 1.5-2 time. Mælk fra en syg bryst kan ikke gives til en baby. Mælk fra et sundt bryst gives først efter pasteurisering.

Antibiotika til mastitis

Purulent mastitis behandles med halvsyntetiske penicilliner:

  • ampicillin;
  • tsefobidom;
  • Zyvoxid;
  • amoxicillin;
  • Dalacin C;
  • sulperazonom.

Antibiotika ordineres intramuskulært, intravenøst ​​eller som en opløsning til oral administration. Forberedelser kan kombineres med novokain eller clavulansyre for at øge deres effektivitet såvel som med antihistaminer.

Er kompresser nødvendige for mastitis?

De tidlige stadier af mastitis kan behandles med kolde kompresser med antibakterielle og antiinflammatoriske salver. Varme kompresser kan ordinere efter åbningen af ​​brystet, men kun med tilladelse fra kirurgen og mammologen.

Hvilken salve der skal bruges til mastitis

Symptomer på laktostase og serøs mastitis reducerer en enkelt anvendelse af "Proztozhel" på brystkirtlerne. Den tidlige fase af infiltrativ mastitis behandles med Traumel, Levomekolem, Ichthyol og Heparin Salve. "Balsam liniment" (Vishnevsky salve) ordineres i postoperativ periode og med overfladiske sår i det subkutane væv.

Forberedelser til ekstern brug skal kombineres med antibakteriel behandling, antibiotika, vitaminer og andre midler, som lægen vil anbefale.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi