Arm lymphostasis er en alvorlig sygdom, der fremkalder forlænget ødem og atrofi hos nærliggende muskler. Lymphostasis forekommer på baggrund af kronisk nedsat blodcirkulation og lymfatisk dræning. Lymphostasis er en ret almindelig sygdom. Dette skyldes lymfens fysiske egenskaber.

Lymfe henviser til en gullig skygge som en væske, som ved dens konsistens er ret viskøs, og derfor er dens omsætningshastighed lidt lavere end blodets.

En organisme, hvor der ikke er nogen alvorlige patologiske processer, understøtter alle funktioner, metaboliske processer er normale, herunder vævslimfedrænning.

Hvis der er vedvarende krænkelse af blodcirkulationen, kan problemer med åre af nogen etiologi, så parallelt med kredsløbssygdomme, også forekomme lymphostasis.

En anden faktor i udviklingen af ​​lymfostase af hånden er tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i brystområdet og bæltet i de øvre lemmer.

Vigtigt: en anden sammensværgelse af russiske apoteker!

Apotek kaos eller grådige apotekere skjulte det bedst sælgende stof i Europa for åreknuder, der koster mindre end 100 rubler.

Jeg vil gerne minde om, om en diagnose af lymphostasis er lavet, så skal du genoverveje din livsstil.

  • Afvisning af højt carb og overmættede fødevarer.
    Det er bevist, at blod med et højt indhold af glukose er mere viskos end blodet hos en sund person;
  • Træn dagligt.
    Ideel sportsvandring, hvor hænderne også arbejder intensivt.
  • Fuld søvn, hvor kroppen genoprettes.

Metoder til behandling af lymhostase

Lymphostasis kan behandles godt i begyndelsen af ​​sygdommen. De senere stadier er næsten uhelbredelige.

Lymfedrængemassage af hånden.

Brug som medicin en medicin, der forbedrer blodcirkulationen. Hvis patienten klager over feber eller kropssmerter, betyder det, at du også skal gennemgå en antibiotikabehandling.

Der er også specielle lægemidler, som stimulerer lymfatisk dræning. Disse stoffer hjælper med at "sprede" væske i kroppen og eliminere akkumuleringsfoci.

En bemærkelsesværdig effekt opstår ved parallel brug af lægemidler og fysioterapi.

Apparatmassage vil blive brugt til generel lymfatisk dræning af væv. Også ved hjælp af specielle anordninger i det berørte område skabes et optimalt tryk, der stimulerer lymfekredsløbet.

Manuel massage er mere effektiv, da en massage terapeut bedre kan træne bestemte områder og vælge belastningen individuelt for patientens tilstand. Alle ovennævnte behandlingsmetoder skal anvendes i vid udstrækning, fordi de individuelt ikke giver det ønskede resultat.

Behandling af folkemægler

Til behandling af lymfostasehænder oralt anbringes dekoktioner af hule eller knotweed. Disse urter har en effektiv antiinflammatorisk og lymfatisk dræningseffekt. En afkogning af granatæble skalen øger blodcirkulationen, foruden det nærer kroppen med mange vigtige elementer og mineraler.

Kompressioner og lotioner baseret på aloe, kamille, calendula eller oregano anvendes eksternt.

Også vist er et kontrastbruser, men det er bedre ikke at lave pludselige temperaturændringer. Den bedste løsning ville være vekslen af ​​køligt og lunkent vand.

Folk healere har længe lagt mærke til, at folk, der bruger meget salt, er tilbøjelige til at ophøre med væske. Derfor skal mængden af ​​fødevaresalt begrænses inden for den fysiologiske norm.

Mængden af ​​fri væske varierer fra 1,5-2 liter. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​fiber i mad, så den absorberer overskydende toksiner og væske.

Lymphostasis som følge af mastektomi

Lymphostasis efter mastektomi kan føre til deformation af armen.

Mastektomi er operationen for at fjerne brystet. Indikationerne for mastektomi er maligne neoplasmer i brystet. I de fleste tilfælde fremkalder mastektomi ikke nogen komplikationer.

Men hvis lymfekarrene blev skadet under operationen, eller hvis de blev udsat for fuldstændig fjernelse, kan lymfeudstrømningen af ​​de øvre frie lemmer blive forstyrret.

Kroppen tilpasser sig nemt forandringerne, især hvis det hjælpes med samtidig behandling.

Hvis lymphostasen i hånden efter en mastektomi er opstået efter en lang tidsperiode, ca. 10-12 måneder, eller hvis ødemstedet er blevet fast og fast til berøring, er det akut at konsultere en læge, da der er risiko for tumorgengivelse og dens progression.

Manuel massage til lymphostasis

Hver nat før seng, skal du lave en lille håndmassage. Det er nødvendigt at gnide hånden i cirkulære bevægelser med uret fra halsen til hænderne. Varigheden af ​​massage er omkring tyve minutter, det vigtigste er at mærke varmen i lemmen. Hvis der ikke er smerte symptom, kan du let trykke din hånd med fingerspidserne.

Det anbefales ikke at trykke hårdt på hånden og gnide det, da de berørte væv ikke tåler stærk indvirkning. Du skal også huske, at den berørte hånd er forbudt til at udføre tungt fysisk arbejde.

Symptomer på lymphostasis i de øvre lemmer

Lymphostasis af venstre eller højre hånd, såvel som lymhostasis i underekstremiteterne, har en fælles funktion - puffiness.

Vævslymfe begynder at akkumulere støt i vævene og klemme tilstødende skibe og blodårer. En sådan effekt på venerne genererer en ond cirkel, det vil sige, jo mere venøs cirkulation forstyrres, jo mere normale lymfatiske dræning er blokeret.

I den første fase af sygdommen opstår periodisk ødem, især om aftenen eller efter at være vågnet. Patienten kan klage over ubehag i hånden og minder om mange tingling.

I udviklingen af ​​sygdommen bliver edemerne permanente. Initialt er hævelsen ikke særlig udtalt, den ene hånd er lidt anderledes i størrelse end den anden.

Dette er en væsentlig grund til at konsultere en specialist, da sådanne symptomer indikerer en klar fremgang af sygdommen.

De senere stadier er kendetegnet ved sammentrykning af nærvævene. Hånden i bogstavelig forstand bliver ordentligt berørt, og huden ligner små "skalaer". Under alle omstændigheder ledsages denne sygdom af et smertefuldt symptom.

Det allerførste stadium kan ikke behandles, da alle patologiske processer forværres til irreversibilitet. Hærdet hud er dækket af sår og små hæmatomer. Parallelt kan nekrose forekomme, især i de indre delområder. Alle ovennævnte symptomer ledsages også af udviklingen af ​​patogen mikroflora, så hvis du ikke starter behandling i tide, begynder blodinfektion - sepsis.

Årsager til lymfostase

Årsagerne til lymphostasis kan være nogen faktorer, der udløser en overtrædelse af lymfecirkulationen. Disse kan være medfødte patologier, der manifesterer sig i puberteten eller i overgangsalderen. Der er mange tilfælde, hvor lymphostasis opstod efter at have lidt en alvorlig sygdom eller efter stress, sorg og andre negative psyko-følelsesmæssige omvæltninger. Forskellige former for skader, kirurgiske indgreb, forbrændinger, især af kemisk art, kan være særlige barrierer for lymfekarrene.

Nogle forskydninger i skulderleddet kan provokere lymfestasis og andre tilsyneladende uforenelige komplikationer. Derfor, hvis patienten havde nogen skade eller skade, skal denne information rapporteres til lægen.

En af de mest alvorlige årsager til udviklingen af ​​lymfostase af hånden kan være en tumor. Enhver neoplasma i brystområdet og i brystet i overdelene, selv godartet, kan være en alvorlig hindring for lymfens normale cirkulation.

Jeg vil gerne tilføje, at lymphostasis kan forekomme som følge af kirurgi udført af en uerfaren eller uprofessionel læge. Hvis lymfekarrene i løbet af operationen er beskadiget, kan deres videre arbejde være væsentligt forringet.

Årsagerne til lymphostasis er i halvdelen af ​​sagerne de såkaldte "sygdomme i det 21. århundrede." Dette udtryk indebærer en stillesiddende livsstil (hypodynamien), fedme, hypoxi på grund af konstant ophold i rummet og selvfølgelig alkohol og rygning. Det faktum, at rygning dramatisk påvirker kroppen negativt, er ingen hemmelighed for nogen. Men det sker meget ofte, at patienter, selv under intensiv behandling, ikke nægter sig selv "fornøjelser", så behandlingen er betydeligt hæmmet, eller der er slet ikke nogen positiv tendens.

Spiserør - kvindelige "pest i XXI århundrede"!

57% af patienterne dør inden for 10 år med blodpropper og kræft!

Hvordan ikke at give varicose at dræbe dig - interview med Galina Afanasyevna Melnichenko Akademiker for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab, Direktør for Phlebology Institut, Moskva.

limfostazom

Lymphostasis er en patologi af lymfesystemet, ledsaget af en overtrædelse af lymfatisk cirkulation og tilbageholdelse af lymfevæske i vævene. Når lymfostase forekommer vævskomprimering, vedvarende hævelse og en mærkbar fortykning af lemmen (lymfødem), sår på huden. At bestemme årsagen til lymphostasis kræver en bækken ultralyd, bukhule, lemmer skibe, bryst røntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi. Behandling af lymfostase kan være ikke-invasiv (massage, komprimeringsterapi, hirudoterapi, medicin) og kirurgisk (rekonstruktion af lymfeknuder anastomoser).

limfostazom

Lymphostasis (lymfatisk ødem, lymfødem) udvikler sig i strid med lymfedannelsesprocesserne og dets udstrømning gennem kapillærerne og lymfveje fra organer og væv i lemmerne til de vigtigste lymfatiske samlere og thoracale kanaler. Ifølge WHO-statistikken lider omkring 10% af verdens befolkning af lymphostasis. I lymfostasis er der en konstant progressiv hævelse af lemmerne og dens forøgelse i volumen, komprimering af det subkutane væv, grovdannelse af huden, hyperkeratose, revner og sår. Progressionen af ​​lymhostasis til udviklingen af ​​elefantiasis (hypertrofi i ekstremiteterne) forårsager patientens psykiske og fysiske lidelse og fører til invaliditet. Behandlingen af ​​lymhostasis udføres af specialister inden for phlebology og lymfologi.

Årsager til lymfostase

Udviklingen af ​​lymfostase kan skyldes en lang række faktorer. Forringet lymfatisk cirkulation med forsinket lymfe i vævene findes i hjertesvigt, nyresygdom, hypoproteinæmi, når lymfekanalerne ikke klare lymfekilden. Lymphostasis kan være en konsekvens af kronisk venøsinsufficiens med dekompenserede former for åreknuder, posttromboflebitisk syndrom, arteriovenøs fistel. Fjernelse af overskydende mængde vævsfluid fører til kompenserende ekspansion af lymfekarrene, reducerer deres tone, udvikling af ventilinsufficiens og lymfatisk venøs insufficiens.

Lymphostasis kan skyldes misdannelser i lymfesystemet, obstruktion af lymfekarrene, når de er beskadiget (mekaniske og driftsskader, forbrændinger), kompression af tumorer eller inflammatoriske infiltrater, der forhindrer lymfestrømme. I lymfadenitis og lymphangitis fører udslettelsen af ​​nogle lymfekar til dilation og valvulær svigt hos andre, der ledsages af lymfestasis.

Udvidet mastektomi udført for brystkræft kompliceres af udviklingen af ​​øvre lem lymfødem i 10-40% af tilfældene. Under en mastektomi udføres sædvanligvis lymfadenektomi (axillær lymfadenektomi) - fjernelse af lymfeknuder, som er zoner med regional metastase. Sandsynligheden for at udvikle lymphostasis er direkte afhængig af volumenet af aksillær lymfeknude-dissektion. Prostatacancer, lymfom, lymfadenektomi i inguinal-lårbenet og strålebehandling i zoner med regional lymfatisk dræning kan også fremkalde lymfostase.

I nogle tilfælde observeres forringet lymfatisk cirkulation med udviklingen af ​​lymfostase i tilbagevendende streptokok lymhangitis (med cellulitis, erysipelas), parasitære infektioner. I lande med et tropisk klima opstår lymfatisk filariasis, der spredes af myg (elefant, elefant). Infektionen manifesteres af en læsion af lymfeknuderne, deres udvidelse, feber, svær smerte og hypertrofi i ben, arme, bryst eller kønsorganer.

Klassificering af lymfostase

Under hensyntagen til etiofaktorer kan lymfostasis udvikle primær eller sekundær. Primær lymfostase er karakteriseret ved mangel på lymfesystemet forbundet med medfødte anomalier i lymfesystemet (hypoplasi, agenese eller obstruktion af karrene, ventilinsufficiens, arvelige syndromer). I primær lymhostase kan en eller begge lemmer påvirkes; manifestationer af lymfødem er allerede udtrykt i barndommen og vokser under ungdomsårene.

Sekundær lymhostase er omtalt i tilfælde af skader eller sygdomme i det oprindeligt normalt dannede lymfesystem. Sekundær lymfødem udvikler sig ofte i en lem, normalt i fod- og underbenets område, og oftere har posttraumatisk eller inflammatorisk karakter.

Lymphedem forekommer overvejende hos kvinder. 91% af patienterne udvikler lymfekrempase i underbenet. Med udviklingen af ​​lymfoterapi i en alder af 15-30 år taler de om juvenil lymphedem, efter 30 år - om sent lymfødem. Ved udviklingen af ​​lymfostase er der tre på hinanden følgende stadier: 1 - mildt forbigående ødem, 2 - irreversibelt ødem; 3 - elefantiasis (irreversibel hævelse, cyster, fibrose).

Symptomer på lymphostasis

På det mildeste stadium af lymphostasis er der et systematisk udseende af forbigående lemmenødem, som kan ses om aftenen og forsvinder alene om morgenen efter hvile. Ødem har tendens til at øge efter træning eller langvarig begrænsning af mobilitet, langvarig. Irreversible forandringer og spredning af bindevæv i dette stadium er stadig fraværende; derfor fører rettidig henvisning til lymfologen og udført konservativ terapi til en vedvarende tilbagekomst af sygdommen.

Medium lymphostasis er karakteriseret ved ikke-forsvindende ødemer, bindevævsvækst, fortykkelse og tæthed i huden, som kan ledsages af smertefulde fornemmelser. At trykke en finger på det edematøse væv efterlader spor af indrykning, der vedvarer i lang tid. Vedvarende lymfatisk ødem kan føre til øget træthed af det berørte lem, anfald.

Ved alvorlig lymfødem, irreversibel svækkelse af lymfatisk dræning er udviklingen af ​​fibrocystiske ændringer i væv og elefantiasis noteret. Lymphostasis bliver så udtalt, at lemmen mister sine konturer og evne til at fungere normalt. I dette stadium af lymphostasis kan udviklingen af ​​kontrakturer og deformerende osteoarthrose, trofiske sår, eksem, erysipelas observeres. Det ultimative resultat af lymphostasis kan være død af en patient fra alvorlig sepsis. Når lymfostase øger sandsynligheden for at udvikle lymfosarcoma.

Diagnose af lymphostasis

Hvis der er tegn på lymhostase, skal du kontakte en vaskulær kirurg (phlebologist, lymfolog) for at bestemme årsagen til patologien. I tilfælde af læsioner i underekstremiteterne bliver det nødvendigt at udføre ultralyd i maveskavheden og det lille bækken med lymfedeem i hænderne - radiografi af brysthulen.

For at bestemme placeringen af ​​lymfeblokken og vaskulær permeabilitet anvendes røntgenlymfografi, lymfoscintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Disse metoder tillader at dømme om ændringer i lymfesengen, for at identificere områder af tortuosity, lymfoangiectasia, valvular insufficiens.

Lymphostasis er differentieret fra dyb venetrombose og postflebitisk syndrom, hvor lymfødem er ensidig, ødem er mild, forekomsten af ​​hyperpigmentering, varicoseeksem og åreknuder er bestemt. At udelukke venøs patologi udføres ultralyd af vener i ekstremiteterne.

Lymphostasisbehandling

Formålet med behandlingen af ​​lymphostasis er restaureringen af ​​lymfatisk dræning fra lemmer eller andre organer. Når lymphostasis viser udnævnelsen af ​​manuel lymfedrængemassage, apparat pneumokompression, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassage), udvælgelse og iført kompressionstrik. Patienterne rådes til at følge en saltbegrænset kost, motionsterapi, svømning, stavgang. Fra lægemiddelterapi anvendes phlebotonics med lymfotropisk virkning, enzymer, angioprotektorer og immunostimulerende midler. Til trophic ulcus og eksem udføres deres lokale behandling.

Når lymphostasis kræver omhyggelig pasning af fødderne for at forhindre udvikling af lymfonitis. Med dette formål er det bedre at udføre medicinsk udstyr pedicure ved hjælp af særlige midler til hygiejnisk og terapeutisk fodpleje. Med udviklingen af ​​en svampeinfektion ordineres antimykotiske midler, behandling af fødderne med svampedræbende stoffer.

Årsagerne til den kirurgiske behandling af lymphostasis kan tjene som ineffektiviteten af ​​kompleks konservativ terapi, progressionen af ​​lymfødem, tilstedeværelsen af ​​udtalt fibrose og deformerende lymfatiske poser. I lymfostase er den mikrokirurgiske etablering af lymfofanøse anastomoser, liposuktion og dermatophasciol ipectomy udnyttet.

I tilfælde af primær lymfødem er transplantation af et komplet vævslymfoidkompleks angivet. I tilfælde af udtalt elefantiasis, der udelukker muligheden for at udføre radikale operationer, udføres tunneling af de berørte områder for at omdirigere lymfeet til sunde væv og reseksionsinterventioner.

Forebyggelse og prognose for lymphostasis

Afvisning af behandling af lymfødem bidrager til endnu større lymfatisk vævsvulm, nedsat lemmermobilitet og udvikling af kronisk infektion. Uanset hvilket stadium lymphostasis blev diagnosticeret, bør patienter overvåges for en angiosurgeon. Kursus vedligeholdelsesbehandling for lymphostasis skal udføres for livet.

Forebyggelse af nedsat lymfekredsløb i lemmerne giver omhyggelig pasning af hænder og fødder på huden, rettidig behandling af eventuelle sår og forebyggelse af deres infektion. Det er nødvendigt at udføre terapi af sygdomme i nyrerne, hjertet, venøse skibe for at undgå dekompensation af patologien.

Til forebyggelse af udviklingen af ​​postoperativt lymfødem i de senere år har mammologi forladt total lymfadenektomi under radikal mastektomi og er begrænset til fjernelse af signallymfeknuder.

Lymphostasis (lymfødem, elefantiasis) i ben og arme: årsager, former, symptomer, hvordan man behandler

Lymphostasis, lymfødem og den mere populært kendte sygdom, der kaldes elefantiasis - alle disse begreber indebærer stagnation af væske (lymfe) i det interstitielle (intercellulære) rum. Det skal bemærkes, at der ud over de udbredte varianter (lymfostase af arme eller ben) er en anden lokalisering af denne patologi kendt. For eksempel kan lymfestrømmen forstyrres i brystet, skrotet og endda i ansigtets bløde væv.

Det første sted blandt andre lignende læsioner er lymfødem i underekstremiteterne, selv lymfekræft i hænderne mærker sig markant bagud, hvilket er forståeligt: ​​lymfen flyder fra bunden, og det er ret vanskeligt at overvinde den lange vej til lymfekanalen i brystet, hvis der opstår visse fødte eller erhvervede forhindringer.

Medfødte misdannelser af lymfekarrene erklærer sig i barndom eller ungdomsår (afhængig af arten af ​​anomali). Sygdommen, der manifesterer sig fra 15 til 30 år, kaldes ofte sekundær patologi (hvis der er en grund) og kaldes juvenil lymphostasis. Den sene (sekundære) version, der debuterede efter 30 år, siges, hvis en anden patologi eller ikke særlig gunstige livssituationer bidrog til udviklingen af ​​sygdommen.

Statistikker viser, at omkring en fjerdedel af en milliard mennesker i verden lider af denne patologi (≈ 250 millioner). I grund og grund består denne gruppe af unge kvinder fra 30 år til 45 år, og lymfekhostasen i underekstremiteterne optager løveandelen (op til 90%) af alle tilfælde.

Lidt om væsken selv

Før vi diskuterer lymphostasis, bør vi dvæle på de begreber, som måske er ukendte for læseren, for eksempel hvad er lymf, hvilke faktorer sikrer dets bevægelse, hvilken patologi kan forstyrre sin transport.

Lymfe er en klar, farveløs og lidt viskøs væske. Dens sammensætning minder stærkt om blodplasma, men det har et lavere proteinindhold, et stort antal lymfocytter (taget fra lymfeknuder og skibe) og fraværet af andre cellulære elementer, som findes i plasma. Lymfe er også en komponent i homeostasystemet, i en voksen kan den indeholde op til 4 liter i sin krop. Ligesom blod er denne væske en slags bindevæv, som også bevæger sig gennem karrene, men kun lymfatiske. Lymfen bevæger sig fra bunden op, kilderne ligger i fingrene på de nedre og øvre ekstremiteter, og målet, som lymfen sigter mod, er thoracal lymfatisk kanal - denne væske når den gennem muskulære sammentrækninger og ved hjælp af ventiler i lymfekanalerne, der forhindrer det i at komme tilbage.

Lymfesystemet (LS) har en række nyttige funktioner. På den, der har den nærmeste forbindelse med kredsløbssystemet, tildeler kroppen vigtige opgaver:

  • Gennem lymfekarrene til at give tilbage fra det ekstracellulære rum ind i blodbanen en del af lymfeet, som indeholder vand, sporstoffer, protein;
  • At overføre fra lymfeknuderne ind i blodet immunsystemets hovedceller - lymfocytter;
  • Ved hjælp af specielle lymfekarre, der kaldes den mælkeagtige og ligger i tarmens villi, leveres forskellige stoffer til blodet og først og fremmest fedtstoffer, som derefter skal absorberes i tarmen;
  • Giv en konstant cirkulation af lymf end at skabe betingelser for produktion af urin med høj koncentration;
  • At tage fra vævene de produkter, der viste sig at være overflødige - røde blodlegemer (erythrocytter), som er akkumuleret under vævsskade, giftige stoffer, bakterieceller;
  • Hæld i lymfeknuderne patogener, forhindrer yderligere bevægelse af infektiøse agenser i hele kroppen og på samme sted (i lymfeknuderne) for at frembringe antistoffer med det formål at forhindre geninfektion;
  • Oprethold homøostasis (konstantitet i det indre miljø).

Lymfesystemet, der har sine komponenter (kapillærer, kar, kanaler, knuder, trunker), reagerer på skade på nogen af ​​dem. Adhæsionen af ​​karrene, overlappende eller overgrowing interfererer med den frie strøm af væske fra vævene og skaber betingelser for udvikling af lymfatisk ødem (lymphostasis). I tilfælde af overtrædelse af lymfekilden begynder den at ophobes i uautoriserede mængder mellem cellerne, der danner hævelse og på grund af dette øger kroppens størrelse. En sådan krænkelse af lymfets bevægelse kan være medfødt (primær lymhostasis) eller dannes under indflydelse af eventuelle patologiske processer (sekundær lymfhostasis).

Lymphedem begynder med skade på lymfatiske kapillærer eller perifere reservoirer, det vil sige småkaliberkar, så de første tegn på sygdommen er ikke så mærkbare og er begrænset til lemmenødem. Gradvis udvikler de irreversible fænomener med involvering af store fartøjer, som ofte tiltrækker opmærksomhed selv af dem omkring dem (trofiske ændringer, en utrolig stigning i lemmer i volumen - elefantiasis).

Lymphostasis i underbenene (benene)

Den primære årsagssammenhæng i udviklingen af ​​lymfostase er akkumuleringen af ​​lymf i de bløddels intercellulære rum og dannelsen af ​​ødem som følge heraf (begrænset eller udbredt). Lymfevæsken, der er et filtreret plasma, produceres kontinuerligt i kroppen (≈ 2 liter pr. Dag) for at gå til lymfatiske dræningsbaner. Når der af forskellige årsager er der en ubalance mellem formationen og udstrømning af lymfe, intralymfatisk forøget tryk (norm - 10 mm Hg,...), som til gengæld fremmer indtrængning i bløde væv i overskydende lymfevæske, temmelig rig protein. Resultatet af denne proces er ødem, som dog stadig kan behandles, da de ikke producerer irreversible fænomener. Men når proteinet i lymfen begynder at nedbryde, der er fibrin og collagenfibre i alle strukturer (hud, væv, muskler, fascia) begynder at vokse bindevæv og derefter gik til en progressiv irreversibel proces. Skaderne ændres hurtigt, dækkes af ar, der hæmmer blodgennemstrømningen, overtræder trofisme, fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner.

På trods af at lymphostasis har en fuldstændig gunstig prognose, er livskvaliteten i denne sygdom væsentligt svækket. Især hvis patologiske forandringer påvirker lymfekarrene i underekstremiteterne, fordi benene bærer en stor belastning ovenfra. Lymphostasis i de nedre ekstremiteter er:

  • Primær eller medfødt. Betinget genetisk og opnået ved fosterskader lymfatisk vaskulær udvikling (reduktion limfovyvodyaschih stier diameter, fordobling, eller omvendt, fraværet af separate beholdere, fostervand konstriktion, medfødte tumorer i lymfesystemet) begynde at danne læsioner at debut og åbenbar ødem blødt væv i barndommen eller tættere på ungdomsårene;
  • Sekundær eller erhvervet efter skade på lemmerne med dybe krænkelser af vævets struktur som et resultat af vaskulær patologi eller som resultat af infektiøse og inflammatoriske processer (for eksempel streptokokinfektion).

Patologi forårsaget af genetisk

I den medfødte form af lymfostase af benene, da sygdommen allerede har debuteret med ødem, udvikler det kliniske billede sig ret hurtigt, hvilket betyder:

  1. Lokale symptomer: Ødem, trofisk lidelse med misfarvning af huden, øget lem volumen;
  2. Generelle tegn på problemer i kroppen: vegetative-vaskulære lidelser, endokrine lidelser, inflammatoriske processer.

I princippet varierer symptomerne på sygdommen i den primære variant og den sekundære ikke meget, men fordi erhvervet lymfødem vil blive overvejet mere detaljeret senere, så det giver ingen mening at gentage på forhånd. Behandlingen af ​​lymphostasis (primær og sekundær lymfatisk ødem) ligger inden for phlebologists, angiosurgeons eller lymfologers kompetence, men vi vil også vende tilbage til behandlingen af ​​denne sygdom nedenfor.

Hvordan udvikler sekundær lymphostasis?

Nogle forfattere, der beskriver sygdomsforløbet, skelner mellem tre faser af dens udvikling, andre - fire. Måske vil det være mere hensigtsmæssigt for læseren at følge de fire faser, som vi præsenterer under hans opmærksomhed.

Sekundær lymfostase af de nedre ekstremiteter, der opnås som følge af uforudsete omstændigheder eller en anden patologi (traumer, inflammation, åreknuder osv.) Manifesterer sig i følgende symptomer:

  • Først (sygdoms stadium 1) vises hævelse af foden, og bagsiden lider først. Ødem - vedvarende, vokser om aftenen, men reversibel (om morgenen passerer). Der er ingen smerte som følelsen af ​​"bursting", selv om det skaber ubehag, men ikke så meget som at løbe til lægen (som den syge tænker). Tryk på den hævede hud efterlader et hul, som hurtigt ret - det tyder på, at hævelsen er blød. Huden på grund af ødem er strakt, så det bliver glat og skinnende. Patienterne laver som regel ikke andre krav til deres ekstremiteter, derfor er sygdommen på dette stadium ofte uigenkendt. I mellemtiden var det i denne periode med den rette behandling, at patienten meget rigtigt kunne regne med succes;
  • Lidt senere (fase 2 - fibrotiske ændringer) forekommer begrænset hævelse med en tæt konsistens. Tryk, når det føles ubehageligt, smertefuldt. Gruberne forbliver i lang tid. Huden over ødemet er tørt, ujævnt, følsomt, nogle gange knækket, idet det dannes ubehagelige folder, der ikke elimineres ved udjævning, selvom der ikke er nogen åbenlyse overtrædelser af trofisme på dette stadium. Udløsningen af ​​lokale inflammatoriske reaktioner manifesteres ved udseendet af røde pletter på huden. Ud over disse symptomer påpeger patienten ofte forekomsten af ​​muskelkramper;
  • Ved sygdommens 3. fase begynder patienten stærkt at forstyrre hudens tilstand. Patienten klager allerede med magt og hoved, at huden er blevet stærkt strakt, tør, krakket på steder og så "ukontrollabel", at der ikke er nogen mulighed for at gribe det med det formål at samle det i en fold. Massivt ødem øger lemmen meget mærkbart (forskellen mellem en sund og syg lem kan nå op til 50 cm), og diffuse røde pletter indikerer penetrationen af ​​bakteriel flora og udviklingen af ​​lokal inflammation. Over tid bliver trofiske ændringer i huden synlige;
  • 4. fase - irreversibel elefantiasis. Når sygdommen kommer i fuld kraft, fanger den alle nye områder, stiger til underbenet og derefter til låret. Bortset fra, der er ingen knogler og led, der deformeres, er lemmen utrolig voksende i volumen, det mister sin oprindelige form, hvilket er signifikant anderledes end et sundt ben. Særligt bemærkelsesværdigt er tilstanden af ​​huden, som erhverver en unaturlig nuance - næsten brun eller blålig (induration og fibrose). Hvis alt fortsat får lov til at dryppe og ikke at helbrede, er sandsynligheden for vådformationer og trophic ulcer med lymfelækage meget høj.

Det er ikke længere muligt at skjule den mangel, der blev dannet i sidste fase, så selv folk, der er langt fra medicin, har set disse symptomer, rystede deres hoveder sympatisk og forsøger at foretage en diagnose, der kalder sygdommen elefant.

Kliniske manifestationer af lymphostasis i de nedre ekstremiteter klassificeres også af specialister i henhold til sværhedsgrad:

  • Trin 1 - Fodens nederlag, hovedsagelig fra ryggen (ødem, deformitet);
  • 2 grader - patologiske ændringer, efter at have taget fat i foden, bevæger sig videre - til skinnet;
  • Grade 3 - blødt væv i låret begynder at svulme;
  • Grad 4 - mod baggrund af ødem og en stigning i lemmernes volumen bliver en overtrædelse af trofismen af ​​mundvævets nederste ben, lår og lår tydeligt.

Det skal bemærkes, at der udover lokale symptomer er observeret andre (generelle) tegn på sygdommen i lymfatisk ødem: svaghed, nedsat præstation, hyppig hovedpine, nedsat koncentration, fedme, ledsmerter.

Hvorfor er lymfestrømmen forstyrret?

Hvis årsagerne til medfødt lymphostasis er en, to og ukorrekt, kan listen over forudsætninger for udvikling af en sen form være, hvis ikke imponerende, så ikke lille:

  1. Åreknuder i underekstremiteterne og venøse kar i bukhulen, ledsaget af CVI (kronisk venøs insufficiens), som ofte dannes efter tromboflebitis;
  2. Kardiovaskulær svigt
  3. Forbrændinger (herunder stråling) og skader (forskydninger, brud) med skade på lymfekarternes vægge;
  4. Suppression af lymfesystemet ved hjælp af en neoplasma eller inflammatorisk proces;
  5. Tumorsygdomme i lymfesystemet (både "godt" og "ondt");
  6. Lymfadenitis er en inflammatorisk sygdom (ofte purulent) er ofte årsagen til dannelsen af ​​ventilinsufficiens;
  7. Radikal fjernelse af lymfeknuder under operationen, hvis omstændighederne kræver det (avancerede operationer til behandling af onkopatologi). Resultatet er en overtrædelse af lymfecirkulation;
  8. Penetration i lymfestrømmen af ​​parasitorms, der har en meget lang (næsten en halv meter) og meget tynd (en tredjedel af en millimeter) krop og kaldes filarias eller filamenter. På grund af dets struktur falder disse nematoder ikke kun let i huden, øjet og kønsorganerne, men også på mindre tilgængelige steder: lymfeknuder og skibe, hvor de akkumulerer skaber en barriere for lymfestrømme;
  9. Lavt niveau af individuelle proteiner (hypoalbuminæmi);
  10. Erysipelas (β-hæmolytisk streptokocker);
  11. Kronisk nyresvigt
  12. Overvægt;
  13. Lang ophold i sengeluftforhold, begrænsning af benmobilitet.

Lymphostasis i de øvre lemmer (arme)

Sekundær lymfødem i den øvre ende af 70% af tilfældene udvikler sig efter en operation på brystet (mastektomi), de resterende 30% overtages af lymfostasis af armen forårsaget af andre patologiske tilstande:

  • Brænd skade på hud og blødt væv i overbenet;
  • Infektionsproces lokaliseret i skulder og underarm (erysipelas);
  • Skader af blødt væv tilhørende regionen.

Symptomer på lymphostasis af armen midt i udviklingen manifesterer sig:

  1. Vedholdende, ikke kun ikke forbigående, men også progressivt ødem (i dag er værre end i går);
  2. Trofiske ændringer (hyperpigmentering, sårdannelse);
  3. Ar dannelse.

Når man klassificerer lymphostasis i armen, er der 2 former for sygdommen:

  • Akut (eller forbigående) - det ledsager normalt staten efter en mastektomi, vises umiddelbart efter operationen, og med et gunstigt forløb på mere end seks måneder, længe ikke;
  • Kronisk lymfødem, som giver en masse problemer, der udvikler sig i mange år uden udsigt til genopretning.

Behandling af lymfostase af hånden indebærer normalt ikke anvendelse af farmaceutiske lægemidler, da sådanne procedurer som indgreb som elektrostimulering, magnet, laser samt lymfatisk drænet massage og brugen af ​​kompressionsslanger har størst effekt.

Et almindeligt tilfælde er lymhostasis efter fjernelse af brystet.

Armlymphostasis udvikler sig primært efter operation for brystkræft (lymfatiske ødemformer på den berørte side). Dette gælder især for stor radikal kirurgi (den såkaldte Halstead mastectomy) med fjernelse af selve kirtelet, regionale lymfeknuder, fiber, pectoralis mindre muskel... Mindre traumatiske operationer (lumpektomi, fjernelse af brystkvadranten) giver mindre kliniske manifestationer, men tabet af lymfeknuder i begyndelsen forbliver ikke uopdaget, selvom de blev fjernet gennem et separat snit under en sparsom kirurgisk procedure. Rør ikke lymfeknuderne, fjernelse af kirtlen eller en del af det, er ikke muligt, fordi der sammen med l / y er risiko for at genoptage den ondartede proces (tilbagefald) eller metastase til andre organer.

Udviklingen af ​​lymphostasis efter fjernelse af brystkirtlen forekommer som følger: Lymfesystemet, der har mistet nogle lymfeknuder og store samlere, standser ikke sit arbejde, og lymfen, der ikke finder vej ud, begynder at ophobes i blødt væv. Overdreven ophobning af lymfevæske fører til, at det ikke kun forbliver i hånden, der skaber ødem, men også oser ud af sårens sutur (der kommenterer et lignende fænomen, siger patienten, at ichor kommer ud).

Efter fjernelse af brystkirtlen på armen på den berørte side, lider lymhostasis ikke længe (forsvinder sædvanligvis inden for seks måneder) og behøver i de fleste tilfælde ikke nogen særlige metoder til eliminering. I mellemtiden lærer lægen efter en mastektomi en kvinde en selvmassage og specielle øvelser, som under ingen omstændigheder kan ignoreres. Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger er meget vigtig, da der fortsat er risiko for at udvikle fibredema - irreversibelt tæt ødem, hvilket ikke er acceptabelt for nogen indflydelse.

Og en anden ting, som kvinder har brug for at huske efter en vellykket mastektomi: udseendet af armlymphostasis, når alt ser ud til at være bagud (om et år) ikke overhovedet er et gunstigt tegn. Sådanne hændelser kan indikere et tilbagefald eller metastase. Og så - hurtigt til lægen!

Lymphostasisbehandling

Desværre eksisterer et virkelig effektivt middel til behandling af lymphostasis (helbredt og glemt) i dag, men terapi udføres og jo hurtigere det starter, desto bedre. Behandling af lymphostasis har specifikke mål:

  1. Stop progressionen af ​​den patologiske proces;
  2. Normaliser udvekslingsreaktioner;
  3. Forhindre udviklingen af ​​dybe krænkelser og dermed forhindre alvorlige komplikationer.

Behandlingen af ​​lymfostase er individuel, fordi årsagerne kan være forskellige, og hvis for eksempel en overtrædelse af lymfatisk dræning skyldes vaskulær patologi, så er det umuligt at regne med stor succes uden at underkaste den underliggende sygdom en terapeutisk virkning.

Først og fremmest - undersøgelse

Ved bestemmelsen af ​​terapeutisk taktik anbefales det at udføre en udvidet undersøgelse af patienten, som omfatter:

  • Den mest pålidelige metode til diagnosticering af lymfekontrolforstyrrelser i underekstremiteterne er MR (magnetisk resonansbilleddannelse);
  • Duplex scanning af armene og benene skibe;
  • Ultralyd (ultralyd) af bækkenorganerne og hele bukhulen
  • Røntgenundersøgelse (lymfografi);
  • Radioisotopdiagnose (lymfoscintigrafi);
  • Ultralyd i hjertet, EKG;
  • LHC (biokemisk blodprøve) med obligatorisk bestemmelse af proteiner og leverenzymer (ALT, AST);
  • OMK (urinalyse).

Mest sandsynligt vil alle disse diagnostiske foranstaltninger ikke blot markere udviklingen af ​​lymfatisk ødem, men også finde årsagen til disse lidelser.

Medicin, fysioterapi, kirurgiske metoder

Behandlingen af ​​lymphostasis er kompleks og multifacetteret, herunder ikke kun medicin, fysioterapi, massage og træningsterapi, men også folkemiddagsmedicin, ernæring og overholdelse af anbefalinger til hudpleje. Men hvis det er muligt, arbejdes først og fremmest for at eliminere den etiologiske faktor (for eksempel at fjerne en neoplasme ved en radikal metode). Narkotikabehandling indikeres kun i de tidlige stadier, når ødemet er reversibelt (der er ingen strukturelle ændringer i hud og væv) eller i de senere stadier (som supplement til operationen).

At reducere produktionen af ​​lymfe og genoprette dens bevægelse er hovedretningen til konservativ terapi. I behandlingen af ​​lymfostase i underekstremiteterne sammen med medicinsk behandling, fysioterapi og andre procedurer overvejer specialister elastisk bandage af det berørte lem og brug af kompressionstøj som obligatorisk.

Lægemiddelbehandling af lymfatisk ød omfatter brug af forskellige lægemidler:

  1. Forbedrer lymfekredsløbet (detralex, troksevazin, venoruton);
  2. Målrettet mod normalisering af mikrocirkulation (trental) og perifer cirkulation (teonikol, drotaverin, no-spa);
  3. Nivellerende vasokonstrictorvirkning af fibrene i det sympatiske nervesystem og sikkerhedsstillelse, der afslører - sympatisk blokade ved hjælp af lokale bedøvelsesmidler;
  4. Tilrettelæggelse af fjernelse af lymf fra interstitielle rum (nikotinsyre, coumarin);
  5. Reduktion af den for store mængde højmolekylære proteiner på grund af splittelsen af ​​deres fraktioner og udskillelse af metaboliske produkter i de venøse blodkar (troxerutin);
  6. Vævregenererende trofisme (hyaluronidase, reopirin);
  7. Stimulerende generel immunitet og styrkelse af væggene i blodkar (ravsyre, lakopid, vitaminkomplekser);
  8. Blodfortyndere (chimes, trental).

Om nødvendigt udvides lægemiddelbehandlingen ved at udpege homøopatiske lægemidler, diuretika (de anvendes med forsigtighed), antihistaminer og antibiotika, som er meget nyttige i erysipelas, eksem, sår og solkoseryl, hvilket øger vævets regenerative evner.

Konservativ behandling af lymphostasis i de nedre ekstremiteter vil ikke være effektiv uden deltagelse af fysioterapi. Hardware metoder - elektrostimulering, magnet, laser, pneumokompression (pneumomassage), designet til at fremskynde de metaboliske processer og normalisere lymfets bevægelse i hele kroppen. Specielt patienter som sådan en temmelig behagelig procedure som pneumomassage - relief i benene mærkes umiddelbart efter sessionen.

Hvis lægemiddelbehandlings- og fysioterapiproceduren, der er ordineret til sekundært lymfatisk ødem, ikke hjælper (såvel som i tilfælde af en medfødt variant), skal lidelsen behandles ved hjælp af kirurgiske metoder:

  • Fedtsugning - metode til aspirationsekstraktion af det subkutane fedtlag sammen med den fibrøse komponent (egnet til de indledende stadier af sygdommen);
  • Lymphangioektomi er en metode til fjernelse af skibe, der har mistet deres formål og subkutant fedt (operationen er effektiv i de senere stadier, som forekommer med ændringer i vævsstruktur og hyppige erysipelas;
  • Lymfatisk dræning bypass - det mest rimelige kirurgiske indgreb på scenen af ​​fibredema.

Det skal bemærkes, at isolerede kirurgiske metoder i stigende grad erstattes af kombinerede operationer (lymphangiektomi + direkte lymfatisk dræning), hvilket giver større chance for succes.

Hjælpe dig selv hjemme

I hjemmet i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen forsøger mange patienter at behandle lymphostasis ved hjælp af kinesioterapi - lymfatisk drænet massage, som kan gøres alene eller overlades til slægtninge.

Essensen af ​​massage:

  1. Fremgangsmåden begynder med at strække lemmen i en cirkulær bevægelse i retning af lymfeet;
  2. Dette efterfølges af gnidning (ikke særlig hårdt), tryk og tapping (overgangen fra en metode til en anden sker gennem strækning);
  3. Proceduren slutter også med strejfning.

Denne massage er foreskrevet kurser i 2 uger med intervaller på 7-14 dage.

I fremtiden skal lymfatisk dreneringsmassage stadig overlades til en specialist, som kender anvendelsespunkterne og tager hensyn til kontraindikationer (trombose, forstyrrelse af trofisme, tumor).

For korrekt behandling af lymfatisk ødem i hjemmet bør man ikke ignorere fysioterapi (fysioterapi), som altid udføres i elastiske strømper og ved en særlig teknik (instruktøren fortæller teknikkerne).

I hjemmet til behandling af lymfostase (som hjælpemedicin og kun i indledende faser) anvendes forskellige folkemedicin. Ikke at kunne beskrive dem alle, her er nogle eksempler:

  • Sårhelende komprimerer med tjære: en spiseskefuld tjære og en hakket mellemløg;
  • Komprimere med kålblad
  • Plantain tinktur, taget oralt i en spiseske 3 gange dagligt i en kvart time før måltider: 2 el. skeer af plantain blade (knust) + 1 kop kogende vand - insistere, pres og tilsæt et glas (200 gr.) hvidløg (også knust) og 200 ml honning;
  • Rødjuice;
  • Immortelle blomster, plantain og mælkebøtte blade, taget i forholdet 2: 1: 1, hæld 500 ml kogende vand, insistere i 6 timer, tage 100 ml en måned før måltider 4 gange om dagen.
  • Afkogningen af ​​bladene af plantain (i forhold 2 spsk blade til to kopper kogende vand) drikker fire gange om dagen før måltider i en måned. For at øge effekten kan du tilføje en sked fuld honning til afkogningen.
  • En time før måltiderne, tag en blanding af hvidløg med honning og 1 spiseske tre gange om dagen. Behandlingen skal fortsættes i 60 dage.
  • Urte te fra sand immortelle, astragalus, eg bark, birk, hest kastanje frugt i lige store mængder. Blanding af komponenter, du skal brygge kogende vand og tage 100 ml 4 gange om dagen.

I mellemtiden kan behandlingen af ​​lymphostasis ikke lykkes (selv i de indledende faser) uden at korrigere patientens spiseadfærd med det formål at reducere kropsvægt (vægt er en faktor, der forværrer sygdomsforløbet) og normalisering af kardiovaskulærsystemets tilstand (tabel nr. 10).

Derudover bør vi ikke glemme de øvrige anbefalinger fra læger til patienter, der har eller har lignende problemer. De skal udelukke bad, saunaer, solseng, parfume og konserveringsmidler i brugte kosmetiske produkter til benene, for at nægte højhælede sko, stramt tøj, gnidning af huden, for at undgå løft af vægte, langvarig stående eller sidde (især lægge din fod bag benet).

limfostazom

Lymphostasis er en progressiv krænkelse af den normale strøm af lymfe gennem lymfesækkenes kar, lokaliseret i forskellige dele af kroppen og manifesteret af udseende af vedvarende ødem af blødt væv med trofiske lidelser i huden. Som regel udvikler lymfostasis initial manifestationer som følge af beskadigelse af lymfekarrene af lille kaliber (kapillærer og perifere lymfekarre), og hvis patologiske processer påvirker store lymfatiske samlere og thoraxkanalen, udvikles irreversible ændringer i blødt væv.

Ifølge verdensstatistikker når forekomsten af ​​lymhostasis over hele verden 250 millioner mennesker. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi blandt børn er 1: 10.000 og er en medfødt lymhostasis af lemmer og ansigt i kombination med dysplastiske anomalier. I forekomsten af ​​forekomsten foregår hunner i alderen 30-45 år, udgør andelen af ​​lymfekreft i underbenet mindst 90% af tilfældene.

Risikogruppen omfatter unge mennesker, og lymfystasis af benene betragtes som den mest almindelige form for sygdommen. Som en selvstændig nosologisk enhed "lymphostasis" blev forskere inden for medicin karakteriseret i 1934 og opdelt samtidig i primær og sekundær lymfostase.

Diagnosen "Lymphostasis" kan kun etableres og behandles af en kvalificeret phlebologist efter en omfattende undersøgelse af patienten på et specialiseret kirurgisk hospital med en vaskulær profil.

Prognosen for liv med lymphostasis er gunstig, men sygdommen kan forårsage en vedvarende lidelse for helbred og handicap, hvilket fører patienten til handicap.

Nedre lem lymphostasis

Den medfødte form af lymphostasis i de nedre ekstremiteter er forårsaget af genetiske morfologiske lidelser i lymfesengen, dvs. medfødte abnormiteter i lymfekarrene (hypoplasia, aplasi og hyperplasi). Dette er en alvorlig patologi, hvis debut er udseendet af ødem i blødt væv i et lem, oftest i ungdomsårene. Congenital lymphostasis er en genetisk bestemt sygdom og kan arves.

I fase med omfattende kliniske symptomer manifesteres lymphostasis ikke kun af lokale, men også af generelle symptomer, der signifikant svækker patientens livskvalitet (vegetative-vaskulære, hormonelle og inflammatoriske komplikationer).

MR er den mest effektive metode til diagnosticering af lymfekreft-lymfekræft, og lymfatisk drænmassage og fysioterapi (mudterapi, ultralyd og varmebehandling) anvendes som afhjælpende foranstaltninger.

Sekundær lymfostase af underekstremiteter udvikler sig oftest efter at have lidt traume eller alvorlige erysipelas. De første manifestationer af lymphostasis er hævelse af fodens dorsum. Patienter på dette stadium fremlægger ikke specifikke klager, og ofte i denne periode er det ikke muligt at genkende sygdommen.

Når lymfesygdommen udvikler sig, øges ødemet, og der opstår grove folder på fodens hud, som ikke forskydes under palpation. På dette stadium er det nødvendigt at differentiere de eksisterende symptomer med sygdomme som neurofibromatose og gigantisme i underbenet.

I mangel af rettidige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udvikler sig lymfostasis, og patologiske forandringer spredes til de proksimale dele af underbenet (underben og lår).

Der er en klassifikation i henhold til graden af ​​kliniske manifestationer, hvor 4 grader af sværhedsgrad er allokeret. Den første grad af lymfostase karakteriseres af en læsion af de distale dele af underbenet, som manifesterer sig i form af deformitet og hævelse af foden mere fra dorsumet. I den anden grad af lymfostase er den patologiske proces lokaliseret på foden og underbenet. Den tredje grad involverer nederlaget for ikke kun fødderne og nedre ben, men også hofterne. I fjerde etape fremgår der udover de anførte symptomer, at der forekommer brutto trofiske forandringer i huden.

Lymphostasis af armen

I 70% af tilfældene udvikler lymfostasis i overkroppen efter en mastektomi, ledsaget af fjernelse af regionale lymfeknuder og i nogle tilfælde pectoralis hovedmuskel. Radikal fjernelse af regionale lymfeknuder udføres for at forhindre gentagelse og spredning af oncopathology og uden denne manipulation er det umuligt at tale om en effektiv kur mod brystkræft. Når en gruppe af store lymfeknuder og lymfekar fjernes, skabes der imidlertid betingelser for akkumulering af lymfevæske i blødt væv i skulderområdet og endda dets frigivelse gennem den postoperative såroverflade.

I den henseende anbefales alle opererede patienter at udføre specielle gymnastiske øvelser med det formål at forbedre lymfatisk cirkulation. I de fleste tilfælde er lymphostasis af hånden efter en mastektomi forbigående, og symptomerne forsvinder efter en måned.

Derudover observeres sekundær lymfhostasis af armen efter en forbrænding og infektion i huden såvel som efter skader af forskellig oprindelse. På scenen af ​​et udviklet klinisk billede manifesterer lymphostasis i den øvre del af kroppen i form af vedvarende progressiv hævelse af blødt væv og trofiske ændringer i huden (trofiske sår, hyperpigmentering) og irreversible cicatricial ændringer i blødt væv.

Der er to hovedgrupper af lymfostasis i armen: akut (forbigående) med en varighed på højst 6 måneder og forekommer umiddelbart efter en mastektomi, såvel som kronisk, som varer i mange år og har et vedvarende progressivt forløb.

De mest effektive metoder til ikke-medicinsk behandling af lymfostasis i armen er: manuel lymfedrængemassage, slid af kompressionstøj, muskelelektrostimulering, magnetisk terapi og laserterapi.

For at forhindre udviklingen af ​​mild lymphostasis og forhindre udviklingen af ​​fibredema bør patienter efter operationen for at fjerne brystet udføre et sæt gymnastiske øvelser og selvmassage teknikker. Selvfølgelig fører tilstedeværelsen af ​​lymphostasis til en vis forstyrrelse af kvindens helbred og handicap, men hvis du følger alle reglerne for hudpleje samt efter anbefalinger fra lægen med hensyn til fysisk aktivitet, går denne tilstand alene væk.

Hvis tegn på lymphostasis i den øvre ekstremitet forekommer 1 år efter operationen af ​​en mastektomi og ledsages af dannelsen af ​​sæler langs det edematøse bløde væv, er denne situation grunden til en detaljeret undersøgelse af patienten af ​​en onkolog for at diagnosticere en mulig gentagelse eller metastase af tumorprocessen.

Lymphostasis forårsager

Den vigtigste etiopathogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​lymfostase hos enhver lokalitet er akkumuleringen af ​​lymfevæske i blødt væv og forekomsten af ​​begrænset eller udbredt ødem. Den gennemsnitlige daglige dosis af lymfevæskedannelse er ca. 2 liter, og dens dannelse opstår som følge af filtrering af blodplasma i det interstitielle rum, hvorefter lymfen kommer ind i lymfekarrene.

Mekanismen for dannelse af lymfostase foregår i overensstemmelse med et enkelt princip, men i alle tilfælde er overtrædelsen af ​​den morfologiske eller funktionelle integritet af lymfebedskarrene den eneste.

Der er to hovedgrupper af denne patologi - primær og sekundær lymfostase, og denne opdeling er baseret på den etiologiske faktor for sygdommens oprindelse.

Udløseren i udviklingen af ​​lymphostasis er en krænkelse af den normale strøm af lymf gennem lymfekarrene i små og store kaliber. Hvis lymfestrømmen forstyrres, skabes betingelser for forøget intralymfatisk tryk (under normale forhold overstiger det ikke 10 mm Hg), hvilket resulterer i, at overskydende væske indeholdende en stor procentdel af protein frigives i det omkringliggende blødt væv. På dette stadium forekommer der ingen strukturelle ændringer i blødt væv, og ødemet er forbigående.

Derefter forekommer nedbrydning af proteiner og dannelse af fibrin og kollagenfibre i vævene, hvilket manifesterer sig i form af proliferation af bindevæv i muskler, fasciae, subkutan fedtvæv og hud. Disse ændringer er irreversible og progressive.

I forbindelse med udviklingen af ​​cicatricial ændringer i det berørte segment opstår der en overtrædelse af blodcirkulationen, hvilket uundgåeligt fører til trofiske og inflammatoriske sygdomme.

Lymphostasis kan klassificeres som en polyetiologisk sygdom, da dets udseende kan påvirkes af forskellige faktorer, hvis hovedpunkter er:

- benet varikositet og abdominale kar, ledsaget af kronisk venøs insufficiens, som et resultat af hvilket den kompenserende lymfe kanal vasodilation, nedsat tone eller udvikling valvulær insufficiens af karvæggen;

- medfødte misdannelser af fartøjer af lymfesystemet i form aplasia (fuldstændigt fravær af visse vaskulær segment), hypoplasi (underudvikling lymfekar) og hyperplasi (hypertrofi af karvæggen, overdreven snoning af fartøjet), hvilket fører til udviklingen af ​​primær eller medfødt lymfostase;

- mekanisk skade på lymfekarens vaskulære væg som følge af skade eller forbrændingsskade

- syndrom af kompression af lymfekarret omkring inflammatorisk eller tumorinfiltrering

- inflammatoriske ændringer i lymfadenitis i et segment spredt til lymfekarrene i en anden rækkefølge som et resultat af hvilken ventilinsufficiens udvikler sig

- Avancerede metoder til kirurgiske indgreb i tilfælde af onkologiske sygdomme ledsages af radikal fjernelse af regionale lymfeknuder, hvilket uundgåeligt fører til en funktionsfejl i lymfesystemet.

- En specifik filarial lymphostasis observeres, når helminths "filarias" injiceres i kroppen, hvis foretrukne lokalisering er karrene i lymfesengen. Denne type lymphostasis kan også tilskrives den mekaniske læsion af lymfesengen, da akkumuleringen af ​​et stort antal orme i karrets lumen skaber en overtrædelse af lymfestrømmen;

- Systemisk streptokoklæsion, manifesteret i form af erysipelas, er ofte en udløsende faktor i udviklingen af ​​lymhostasis, der er placeret på de øvre eller nedre ekstremiteter;

- sygdomme i urinsystemet i stadiet af kronisk nyresvigt fremkalder udviklingen af ​​lymfostase af underekstremiteterne og pungen.

Lymphostasis symptomer

I tilfælde af udvikling af tegn på lymfostase før alder af 30 år er det et spørgsmål om en juvenil form af lymfødem. Efter 30 år må sent lymfostase antages.

Den foretrukne lokalisering af lymphostasis er nederlaget for de øvre og nedre ekstremiteter, men der er andre former for sygdommen, for eksempel lymfostase af brystet, skrotet og endda ansigtet.

I det kliniske forløb af lymphostasis skelnes der tre hovedfaser, hvor hver enkelt varighed er individuel for hver patient og afhænger af rettidig diagnose samt tilstedeværelsen eller fraværet af den korrekte taktik til behandling af patienten.

Så i den første fase af lymphostasis er patientens eneste klage vedholdende, progressiv og vigtigst, reversibel ødem af en eller anden del af kroppen. Desværre er mange patienter ikke opmærksomme på dette symptom og søger i sidste øjeblik medicinsk hjælp. I denne periode af sygdommen oplever patienten ikke smerte, men kun en følelse af "sprængning" i det berørte område af blødt væv. Når man presser på huden, forbliver et spor i form af en lille dimple, derfor kaldes også sådant ødem "blødt". Ødemet i det berørte område observeres om aftenen og uden medicinsk indgriben går det selv om morgenen, så denne form for lymphostasis kaldes "reversibelt ødem". Huden er glat og skinnende på grund af kraftig strækning. På dette stadium er det tilstrækkeligt at opnå positive resultater fra behandling med korrekt valg af konservativ terapi.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig i fase af fibrøse ændringer i den patogenetiske kæde udvikler patienten symptomer, som karakteriserer den underliggende sygdom. Specifikke tegn på lymfostase i denne situation er udseendet af en begrænset hævelse af blødt væv af tæt tekstur, palpation af det berørte hudområde forårsager ubehag i patienten og i nogle tilfælde endda smerte. Efter palpation i blødt væv i lang tid er der spor af tryk i form af små fordybninger. Huden bliver ekstremt følsom, men der ses ikke trofiske lidelser på dette stadium. I perioden med spontan irreversibel ødem i lymfostasis er inflammatoriske ændringer i blødt væv ofte forbundet, på grund af den begrænsede forstyrrelse af lymfestrømmen og blodcirkulationen. Et hyppigt symptom på dette stadium er muskelkramper forårsaget af nedsat lokal blodcirkulation.

I denne periode lægger patienterne vægt på særlig opmærksomhed på ændringer i huden, hvilket kan indikere forskellige patologiske tilstande. For eksempel på grund af den stærke strækning af huden med en massiv hævelse af blødt væv, observeres dets tørhed og undertiden revner. Udseendet af spildte røde pletter, der er varmt til røret, indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion i huden. Huden er fastgjort til det subkutane fedtvæv placeret dybere og fascia med tætte fibrøse ledninger, derfor er det næsten umuligt at folde eller løsne det.

I den sidste fase lymfostase, som ofte kaldes "irreversibel elephantiasis" der er en komplet overtrædelse af lemmer funktion på grund af en betydelig stigning i dens størrelse, tilslutning og montering kontrakturer deformerende sygdomme i knogler og led. Huden opkøber en brunfarve på grund af induration og fibrose, og i mangel af tilstrækkelig terapi fremkommer der vorteformationer og trophic ulcer på huden, ledsaget af lymforé. Der er statistikker om dødsfald af denne sygdom, der udløses af udviklingen af ​​generaliserede septiske læsioner i kroppen.

Lymphostasis behandling

De vigtigste mål for enhver behandling af lymphostasis er at begrænse sygdommens progression, genoprette metabolske processer og forhindre mulige komplikationer. De vigtigste principper for terapi overvejes: individuel tilgang og kontinuitet i en eller anden behandlingsmetode.

Da huden i lymfostase lider i stor udstrækning, anbefales alle patienter at følge enkle regler for deres pleje for at forhindre mulige komplikationer af trofisk eller inflammatorisk karakter:

- til rengøring skal huden kun anvendes på basis af æteriske olier, der ikke indeholder konserveringsmidler og parfume;

- i det mindste skader på huden behandle det beskadigede område med et antiseptisk middel;

- Det er nødvendigt at begrænse sol- og termisk bade (sauna, bad, solarium);

- det er ikke nødvendigt at udføre injektioner af lægemidler i det skadede lem;

- Der bør gives fortrinsret til tøj fremstillet af naturlige stoffer, der ikke er tætte på huden.

For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten for at bestemme årsagen til sygdommen. Til diagnosticering af lymphostasis anvendes følgende instrumentale undersøgelsesmetoder: ultralydsundersøgelse af de nedre og øvre ekstremiteter, såvel som bukhuleorganerne og det lille bækken, lymfoscintigrafi og MR.

For at opnå positive resultater i behandlingen af ​​lymhostase er det nødvendigt ikke blot at anvende lægemiddel og andre metoder til konservativ terapi, men også at normalisere patientens spiseadfærd. Manglende overholdelse af en afbalanceret kost, betingelserne for akkumuleringen af ​​proteiner med høj molekylvægt i vævene, progression af venøse lidelser i huden, såvel som at reducere immunreaktion af kroppen, hvilket uundgåeligt fører til infektiøse komplikationer. Hovedprincipperne for en kost med lymfostase er: Begrænsende saltindtag, højt indhold af proteinafledte produkter og reducering af forbruget af fødevarer, der indeholder komplekse kulhydrater.

Der er to hovedretninger i behandlingen af ​​alle former for lymphostasis - konservativ og kirurgisk indgreb. Metoder til konservativ behandling er effektive, når sygdommen er i de tidlige udviklingsstadier og ikke ledsages af markante ændringer i strukturen af ​​blødt væv og også som et supplement til kirurgiske metoder til korrektion i de senere stadier af sygdommen.

De vigtigste retninger for konservativ behandling af lymphostasis er: reducering af mængden af ​​lymfevævdannelse, normalisering af lymfatisk cirkulation, forbedring af regenerativ kapacitet af væv og forebyggelse af fibrotiske omlejringer i strukturen af ​​blødt væv.

Som foranstaltninger, der tager sigte på at reducere dannelsen af ​​lymfevæske og normaliserende lymfecirkulation, bør de berørte lemmer forbindes regelmæssigt med en elastisk bandage eller specielle genstande af medicinsk strik skal anvendes. Af stor betydning er normaliseringen af ​​patientens spiseadfærd for at reducere overskydende vægt, hvilket forværrer patientens tilstand.

For at normalisere lymphocirculation anvendte medicin - Detraleks 500 mg 2 gange om dagen, Venoruton forte 300 mg 3 gange om dagen, Troxevasin 300 mg 2 gange dagligt, Ginkor forte 300 mg 2 gange dagligt. Som et middel til at forbedre perifer blodcirkulation er det tilrådeligt at bruge - Teonikol 1 tablet 3 gange om dagen, No-spa 1 tablet 3 gange om dagen. Trental 200 mg 3 gange om dagen bruges til at normalisere mikrocirkulationen.

Sympatisk blokade anvendes i vid udstrækning, hvilket eliminerer indsnævringseffekten på lymfekanalens kar og letter åbningen af ​​kollaterale lymfekarre. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning af denne teknik er mindst tre måneder.

I lymfostase i blødt væv forekommer overdreven ophobning af proteiner med høj molekylvægt, men i denne situation er det hensigtsmæssigt at anvende midler, som fremmer spaltning af proteinfraktioner og fjernelse af produkter fra deres metabolisme i blodkar i venøs cirkulation (Troxerutin 0,3 g per dag).

For at forbedre det trofiske væv er patienten ordineret Hyaluronidase 3000 IE subkutant med et kursus på mindst 5 injektioner, Butadion 0,1 g 4 gange om dagen, Vitaminer i gruppe B, Reopirin 1 tablet 2 gange om dagen.

Effektive behandlingsmetoder er hardwareprocedurer (pneumomassage, magnetisk og laserterapi), hvis virkning er rettet mod at accelerere metabolske processer i vævene og genstarte den normale strøm af lymfevæske gennem hele kroppen.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ lægemiddelbehandling såvel som med medfødt form af lymfostase er forskellige metoder til kirurgisk behandling vist, hvoraf hovedparten er: liposuktion, lymphangioektomi og lymfatisk dræningsbypass.

Indikationerne for lymphangiektomi er udtalte fibrøse ændringer i blødt væv, ledsaget af en markant stigning i lemmerne og hyppige episoder af erysipelas. I løbet af denne operation udføres en enkelt-trins eller trinvis trinvis, segmental eller radikal fjernelse af de berørte lymfekarre sammen med det ændrede subkutane fedtvæv og om nødvendigt fascia. Operationen ender ved at lukke såroverfladen med et hudtransplantat, der fjernes fra det sunde område af patientens hud.

Fedtsugning indebærer aspirationen af ​​fjernelsen af ​​subkutan fedtvæv indeholdende den fibrøse komponent. Fedtsugning udføres i de indledende former for lymhostase, ledsaget af begrænset fibrose.

Den mest effektive og rimelige kirurgiske metode til behandling af lymphostasis ved fibredema-scenen er lymfatisk dræningsbypass. Lympho-venøse anastomoser overlapper hinanden med hypoplasi af lymfekarrene i de indinale-iliac- og lårben-segmenter under primær lymfostasis. Indikationen for pålæggelse af en shunt i sekundær limostase er isoleret skader på lymfesengen.

I en tid med hurtig udvikling af den mikrokirurgiske tendens i operationen blev kombinerede operationer, der kombinerer segmentel lymphangiektomi og direkte lymfatisk dræning, effektivt anvendt.

Separat bør nævnes folkemekanismer, der anvendes til behandling og forebyggelse af lymfostase. Det betyder, at patienten kan gøre sig hjemme, men før brug skal du kontakte din læge.

Der er opskrifter til traditionel medicin, beregnet til både lokal og generel behandling. Et godt sårheling og decongestant er tjære, derfor anbefales det at anvende kompresser fremstillet ud fra 1 spiseskefuld. tjære og hakkede løg. Plantain-tinktur anses for at være lige effektiv til forebyggelse af lymhostase, til fremstilling af hvilke 2 spiseskefulde der er behov for. knuste blade af plantain hæld 1 kop kogende vand, derefter stamme og tilsæt 200 hakket hvidløg og 200 flydende honning. Denne tinktur skal anvendes på 1 st. 3 gange om dagen 15 minutter før måltider.

Massage med lymphostasis

I lymfostasis er alle patienter vist at have lymfatisk drænet massage, som stimulerer strømmen af ​​lymfevæske gennem hele kroppen. I den indledende fase af lymphostasis, når der er mild hævelse uden tegn på fibrøse forandringer i blødt væv, kan lymfatisk drænmassage være den eneste effektive behandling. Derudover anvendes massage som en forberedende manipulation, inden der påføres kirurgiske behandlingsmetoder i de senere stadier af lymphostasis.

Lymfedrængemassage indebærer blid, rytmisk massering af huden og dyb massage af lymfeknuder. Massageens teknik er på grund af fysiologien af ​​den normale cirkulation af lymf i kroppen, så du skal først fri for stagnation af de proximale lemmer og efter den distale. Under massagen påføres trykket på vævene, i forbindelse med hvilke refleksforstyrrelsen af ​​lymfeslejens kar og en forøgelse af lymfestrømmen i de subkutane sikkerhedsbeholdere forekommer.

I gennemsnit tager en lymfedrænkningsmassage 60 minutter, da alle massagebevægelser skal udføres med en frekvens på ikke mere end 12 bevægelser pr. Minut. Under udførelsen af ​​massagebevægelser skal der lægges særlig vægt på pres på blødt væv, da der ved for stort tryk kan lokal blodcirkulation øges, hvilket uundgåeligt vil medføre øget ødem. Hver massagesession skal ende med indførelsen af ​​en speciel kompressionsbandage.

På trods af den høje effektivitet af lymfatisk dreneringsmassage i behandlingen af ​​lymfostase er der en række kontraindikationer til brugen: inflammatoriske ændringer i huden, trofiske hudlæsioner, samtidig onkopatologi og senere stadier af aterosklerose i underekstremiteterne.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi