Hyperthyroidism, dets behandling og de nødvendige præparater er et temmelig omfattende emne, som behandles af endokrinologer. På grund af dette syndroms kompleksitet fører overtrædelsen af ​​hormonerne T4 - thyroxin, T3-triiodo-thyronin og TSH til det thyroidstimulerende hormon, der udskilles af hypofysen, til meget farlige konsekvenser.

Forberedelser til behandling af hypertyreose er kun ordineret efter en nøjagtig diagnose og vurdering af sværhedsgraden af ​​virkningerne af hormonel ubalance. Derudover omfatter terapien en række andre aktiviteter. Fra terapeutiske kostvaner til kirurgi. I den henseende er det nødvendigt at lære alle aspekter af thyrotoksikose at kende.

Symptomer på patologi

Når hypertyreose hos en person virker helt genkendelige manifestationer:

  1. Først og fremmest påvirker tegn på tyrotoksikose den menneskelige psyke. Han bliver alt for følelsesladet, irritabel. Søvnforstyrrelser fører til dramatiske humørsvingninger, aktiviteten kan drastisk ændres til dyb apati og omvendt.
  2. Manden, på grund af forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, bliver hurtigt træt.
  3. Patienten har en forøgelse i appetitten, mens han hurtigt taber sig.
  4. Patienten tolererer ikke ændringer i lufttemperaturen. Især varmen. Hans sved stiger, hans hænder og hele hans krop begynder at ryste lidt.
  5. Patientens hjerte begynder at slå med dobbelt frekvensen.
  6. Blodtrykket stiger.
  7. Der er en forstyrrelse i mave-tarmkanalen, der manifesteres af diarré.
  8. Hos kvinder er den cykliske karakter af menstruation, indtil deres fuldstændige forsvinden forstyrret.
  9. Hos mænd opstår seksuel impotens, lærer seksuel lyst og erektion.
  10. På baggrund af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kan en person starte diabetes.
  11. Symptomer på thyrotoksikose afspejles i udseendet af en person, nemlig i hans øjne. De stikker ud fra kredsløbene, sclera redden, øjnene selv vandrer konstant, synens klarhed er forstyrret.
  12. Hår og negle bliver tyndere og skøre.

En række symptomer, fordi hormonerne T3, T4 og TSH er involveret i næsten alle processer i kroppen og selvfølgelig påvirker krænkelsen af ​​deres niveau en række systemer og organer.

Årsager til hypertyreose

Der er flere årsager til forekomsten af ​​thyrotoksicose:

  • For det første kan der forekomme en stigning i T3 og T4 som følge af en skjoldbruskkirtel sygdom. Nemlig forekomsten af ​​diffus giftig goiter, giftig multinodulær goiter, thyroid-adenom.
  • For det andet kan cellerne i skjoldbruskkirtlen begynde at bryde ned og frigive akkumulerede hormoner. Cellerne kaldes thyrocytter, og staten er henholdsvis thyroiditis. Det kan være kronisk, autoimmun, når antistoffer begynder at angribe cellerne i deres egen krop og postpartum.
  • For det tredje kan årsagen til thyrotoksikose være en hypofyse-tumorsekreterende TSH. Samtidig falder udslippet, hvilket fører til en stigning i T3 og T4.
  • For det fjerde kan resultatet af en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen være en overdosis af en række medikamenter, for eksempel dem der indeholder jod eller som reducerer hjerterytmer. Derfor er disse lægemidler kun taget på recept.

Diagnose af hypertyreose

Efter udseendet af sygdommens første tegn sendes patienten til en række diagnostiske foranstaltninger for at afklare diagnosen og fastslå sygdommens sværhedsgrad. Der er tre grader af sværhedsgrad:

  1. I subklinisk form er niveauerne af T3 og t; forblive normal, mens TSH er lidt reduceret. Dette er den nemmeste form for patologi.
  2. I den manifeste form af sygdommen er der en krænkelse af T3 niveauer. T4 og TSH. Denne formular anses for moderat.
  3. Thyrotoksicose er allerede en alvorlig form, har udtalt symptomer, herunder Basedow's sygdom og diffus goiter.

Krænkelser af hormonniveauer ved blodprøver er påvist. Under denne procedure bestemmes det ikke kun mængden af ​​hormoner i blodet, men også tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TSH-receptorerne.

Også brugt en instrumentel metode til forskning af skjoldbruskkirtlen. Dens kompleks omfatter ultralyd udstyr, tomografi, i nogle tilfælde undersøgelsen af ​​biopsiprøver.

Behandling af sygdommen

Behandling af skjoldbruskkirtelhormon dysfunktion afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Som regel er det meget lang, op til flere år og omfatter en række teknikker.

Drug metode

Medikamenter til denne sygdom anvendes forskellige. En almindelig måde for dem er doseringsmetoden - i begyndelsen af ​​behandlingen er den maksimalt høj, i slutningen af ​​behandlingen falder den til et minimum.

Under denne behandling tager patienten hormonudskiftningsmedicin, der kaldes for at genoprette funktionen af ​​indre organer og systemer.

Hvis terapien udføres med medicinske metoder, er midlerne ordineret af lægeendokrinologen. Han beregner også dosering og diæt, individuelt for hver enkelt patient. Tabletter og lægemidler anvendes afhængigt af situationen:

  1. Inderal. Tilgængelig i tabletter, indikeret for iskæmisk hjertesygdom, thyrotoxicose, levercirrhose, i postpartumperioden. Lægemidlet anbefales ikke til brug i diabetes eller nyresygdom. Denne medicin kan forårsage svimmelhed, kramper i luftvejene, generel svaghed eller hjertesvigt. Udpeget af en læge.
  2. merkazolil. Lægemidlet har en antithyroid virkning, jod thyroid hormon skjoldbruskkirtlen. Det er ordineret til diffus giftig goiter, thyrotoksisk krise og bruges også sammen med præparater af radioaktiv goiter. Det bruges til at behandle både børn og voksne, dosis af stoffet er ordineret individuelt. Bivirkninger omfatter sådanne tilstande som en krænkelse af mave-tarmkanalen, leveren, centralnervesystemet - forårsager en alvorlig hovedpine. Ikke anbefalet til brug af gravide kvinder og ammende mødre.
  3. Mikroyod. Lægemidlet har en gavnlig virkning på menneskets metabolisme, reducerer skjoldbruskkirtelhormoner, har beroligende effekt, genopretter normal søvn. Lægemidlet kan ikke anvendes til tuberkulose, nyresygdom, neurose, furunkulose, acne, urticaria og under graviditet. For at undgå overdosering er lægemidlet ordineret af en læge.
  4. propitsil. Det har en reducerende virkning på de aktive former af jod, som blokerer peroxidasesystemet. Det bruges til diffus og giftig goiter. Bivirkninger manifesteres af kløe, paræstesi, alopeci, anoreksi, kvalme, opkastning. Overdosering kan føre til hypothyroidisme. Terapi med dette lægemiddel anbefales ikke under graviditet og amning.
  5. Timrozol. Med dette lægemiddel behandles en krænkelse af skjoldbruskkirtelhormoniveauer. Ekstra iod er afledt af skjoldbruskkirtlen. På grund af den langsomme absorption tages medicinen 1 gang pr. 24 timer eller endnu mindre. Kontraindiceret i leversygdom Under graviditeten kan stoffet modtage, men i ekstremt små doser.

Kirurgisk behandlingsmetode

Inkluderer fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. I en særlig alvorlig form af sygdommen kan organet fjernes fuldstændigt. Efter operationen gennemgår patienten en periode med rehabilitering, og gennem hele sit liv tager han hormonudskiftningsmedicin.

Særlig kost

Diætet af patienten er etableret af en diætist. Det omfatter havfisk, skaldyr, rejer, havkalle. Fra frugt - persimmon, æbler, blåbær. Meget nyttig mælk og ost uden krydderier. Du kan spise pasta, bønner, ris, boghvede, hirse, kyllingæg. Alle disse produkter indeholder naturlig jod, som normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Fra patientens kost bør udelukkes fedtfri kød. Sort kaffe og te er forbudt. Absolut ikke at drikke alkohol.

Urtemedicin

Normalisering af skjoldbruskkirtel kan forekomme som følge af behandling med infusioner og afkogning af forskellige urter. Denne behandlingsmetode kan ikke betragtes som den vigtigste, den bruges mere som en forebyggende foranstaltning. Krydderierne, der anvendes i denne behandlingsmetode, er valerianlægemidler, grønt af yellowcone, melissa-lægemidler, almindelig malurt, bjergaske, jordbær, plantain, yarrow, salvemedicin og andre. Hvis urtebehandlingsmetoden er valgt, er det stadig nødvendigt at konsultere din læge.

Sygdomsforebyggelse

For ikke at behandle sygdomme i skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  1. Oprethold en aktiv livsstil. Det er yderst vigtigt at regelmæssigt engagere sig i enhver sport, og rollen er ikke uddannelsens tid og intensitet, nemlig regelmæssighed. Det vil sige, du kan bare tage en daglig tur eller jogge.
  2. Korrekt ernæring. Har brug for at spise flere friske frugter og grøntsager. Samtidig kan man ikke nægte kødfoder, det vigtigste er, at kød skal koges, ikke stegt. Alle elskere af monodiet, vegetarer og futorier og syroeda er i fare, for med denne kost vil kroppen modtage mindre animalsk protein og fedt.
  3. Besøg endokrinologen. Til forebyggelse af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtlen mindst 2 gange om året og donere blod til T3, T4, TSH og anti-TSH antistoffer. Når symptomer på sygdommen optræder, skal du straks kontakte en specialist. I dette tilfælde vil behandlingen gå let og hurtigt.
  4. Det er nødvendigt at klæde sig tilstrækkeligt i vejret, for at beskytte kroppen mod hypotermi, overophedning og endnu mere af overdreven sol eksponering.

Uden behandling er det umuligt at forlade patologi. En gang om seks måneder skal du besøge sanatoriet med vægt på hjerte-kar-sygdomme.

Thyrotoxicosis - hvad det er, symptomer og behandling, former, virkninger

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner produceres i kroppen. Denne tilstand opstår aldrig alene, men er en "bivirkning" af andre sygdomme i dette organ (Basedow's sygdom, thyroiditis, nodular goiter). Patologi kan udvikle sig i enhver person uanset køn og alder. Men repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet er mere modtagelige for dets udseende. Thyrotoxicosis behandling af skjoldbruskkirtlen bør være passende og rettidig.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen: Hvad er det?

Hvad er thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen? Skjoldbruskkirtlen betragtes som en slags "kommandant" i menneskekroppen. Afbrydelse af dets funktion kan forårsage signifikante forstyrrelser af det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen spiller en stor rolle i organisationen af ​​sunde metaboliske processer samt den konstruktive gensidige virkning af alle organer og systemer.

Thyrotoksicose er et syndrom, der opstår som følge af effekten på kroppen af ​​et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner fremskynder de metaboliske processer i cellerne, hvilket også som i hypothyroidism fører til polysystemisk forstyrrelse af kroppen.

Under virkningen af ​​et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen opstår der en række processer:

  • Varmeveksling øges, brugen af ​​ilt ved væv øges.
  • Det normale forhold mellem kønshormoner (østrogener til androgener) ændres.
  • Væv bliver mere følsomme overfor catecholaminer (adrenalin, dopamin, norepinephrin) og impulser fra det autonome nervesystem, som er ansvarlig for indre organers funktion.
  • Hurtigere, kortisol, som er en regulator af kulhydratmetabolisme, er ødelagt, på grund af dette er der tegn på adrenal insufficiens (krænkelse af mineral, vandmetabolisme).

grunde

Læger mener, at thyrotoksicose hovedsageligt udvikler sig på grund af diffus giftig goiter eller Graves-Basedow sygdom. Tre fjerdedele af patienter, der lider af thyrotoksikose, parallelt led netop af denne sygdom. Hovedfunktionerne i begge sygdomme:

  • overførsel ved genetisk arv fra nære slægtninge
  • kompatibilitet med autoimmune sygdomme (faktisk henviser thyrotoksikose til autoimmune sygdomme).

Endokrinologer og specialister i beslægtede medicinske specialiteter mener, at de mest almindelige årsager til thyrotoksikose er:

  • Stressfulde situationer - især dem der kun opstår en gang og har betydelig sværhedsgrad eller, mere sandsynligt, kronisk stress, gentages konstant (ofte).
  • nodulær toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle sektioner (i form af knuder) skoldbruskhormoner mere aktivt. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • overskydende iodindtagelse. Dette er en sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også stoffer;
  • Infektioner - deres patogener kan begge direkte beskadige epithelcellerne i skjoldbruskkirtlen, som er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, hvilket vil tvinge dem til mere aktivt at syntetisere disse stoffer og de generelle infektionssygdomme i kroppen, der ledsages af pludselige ændringer i metaboliske processer.
  • Indtagelse af store doser hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer (med hormonelle lægemidler). Normalt observeret i behandlingen af ​​hypothyroidisme;
  • Arvelighed. Hvis et af familiemedlemmerne er bærer af mindst et gen relateret til thyrotoksikose, tager det ikke lang tid at starte symptomer.

Sygdomsformer: mild, moderat og svær

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det almindeligt at udelukke:

  1. let. Kun skjoldbruskkirtlen er påvirket. Andre organer er ikke involveret i den patologiske proces. I sjældne tilfælde manifesterer takykardi sig selv, men det passerer ubemærket af mennesker, da det ikke går ud over den etablerede norm;
  2. gennemsnit. Patienten har vedvarende takykardi. På baggrund af udviklingen af ​​patologiske processer i skjoldbruskkirtlen, falder kropsvægten. Funktionen af ​​visse organer og systemer er også forstyrret - binyrernes funktion reduceres, stofskiftet forstyrres, og niveauet af kolesterol reduceres.
  3. tung. Hvis behandlingen af ​​thyrotoksikose ikke blev udført i de to første former, forværres alle de tidligere beskrevne symptomer. Patienten har en stærk udtømning og svækkelse af kroppen såvel som en funktionsfejl i alle organer. Det er næsten umuligt at eliminere dysfunktion.

Alle tre former for sygdommen er forenet af en enkelt årsag - giftig diffus goiter. Sjældent tyrotoksikose skyldes overdreven jodindtagelse sammen med medicin. Særligt opmærksomme bør være gravide kvinder - en stigning i skjoldbruskkirtlen øger risikoen for thyrotoksicose hos barnet.

Der er en anden form for sygdommen - subklinisk thyrotoksicose. Denne form for sygdommen forårsager næsten ingen klager hos patienter.

Subklinisk thyrotoksicose kan kun diagnosticeres ved en blodprøve: En signifikant reduceret koncentration af hormonet TSH i niveauet T3 og T4 ligger inden for det normale område. Desuden, efter passende terapi, har arten af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlenes arbejde heller ikke kliniske manifestationer, regressionen af ​​thyrotoksikose bestemmes ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

Symptomer på thyrotoksicose

Billedet viser symptomerne på tyrotoksikose af skjoldbruskkirtlen: fremspring af øjnene og en forstørret kirtel

Når man overvejer en sådan patologisk proces som thyrotoksikose, er det vigtigt at tage højde for, at symptomerne i høj grad afhænger af følgende faktorer: varigheden af ​​denne tilstand, patientens sværhedsgrad og køn.

  • pludselig vægtændring;
  • Overdreven sved, som ikke forklares af miljømæssige forhold eller fysisk anstrengelse
  • Konstant følelse af varme, som observeres i alle dele af kroppen;
  • Markeret stigning i hjertefrekvensen;
  • Bevæbning af lemmerne eller hele kroppen fremstår;
  • Patienten bliver træt hurtigt;
  • Det bliver svært for patienten at koncentrere sin opmærksomhed på noget;
  • Repræsentanterne for det svagere køn har ændringer i menstruationscyklussen;
  • Hos mænd er der et fald i seksuel lyst.

Der er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som ikke altid mærkes af patienten selv eller hans familie, der konstant konfronteres med ham, men synlig for en erfaren læge af enhver specialitet, især en endokrinolog. Disse symptomer omfatter:

  • identificere goiter og øge volumenet af nakken (kraven i det tøj, han har været på i lang tid, bliver trængsel)
  • hævelse af en bestemt del af nakken,
  • krænkelse af normal indtagelse og vejrtrækning (hvis årsagen til thyrotoksikose er patologiske processer, ledsaget af en mærkbar vækst af skjoldbruskkirtlen).

En patient med thyrotoksikose bliver træt hurtigt, der er hyppige og pludselige humørsvingninger, opmærksomheden løsnes, evnen til at koncentrere falmer, det er svært at huske noget.

Patienterne har brug for hjælp fra en specialist, da de alle har psykiske lidelser, udtrykt i form af aggression, mild excitabilitet og overdreven lidelse. Deres tilstand er i konstant forandring: fra en følelse af glæde, eufori, bliver det pludselig til tårefuldhed, despondency og endda depression.

Hvordan virker thyrotoksikose hos kvinder, mænd og børn

  • menstruationscyklussen forstyrres, månedlig blødning bliver knap og uregelmæssig ledsaget af smerte og forværring af det generelle trivsel
  • håret bliver tyndt, kedeligt og sprødt, det kan observeres afmontering af negleplader;
  • exophthalmos er diagnosticeret, hvilket er en stigning i palpebralfissuren og fremspringet af øjenkuglerne, hvilket bevirker hævelse af banen i banen
  • hjertet virker i en intens rytme, og derfor diagnostiseres arteriel hypertension eller takykardi.
  • nervøsitet og irritabilitet
  • søvnforstyrrelser;
  • sveden;
  • hurtig puls;
  • skælvende hænder;
  • øget appetit
  • diarré.

Af stor betydning for børn med thyrotoksikose er tilstrækkelig og fuldstændig ernæring. Da sygdommen hos børn med thyrotoksikose i de fleste tilfælde ledsages af vægttab og undertiden betydeligt vægttab, er det meget ønskeligt, at sådanne patienter får en forbedret diæt, som øger de fysiologiske normer for alderen.

Konsekvenser og komplikationer

Når du kører en form for tyrotoksikose, forekommer symptomer på andre kroniske sygdomme:

  • Negativ effekt på hjerteets arbejde (arytmi, myokardieinfarkt).
  • Udvidelse af skjoldbruskkirtel og svære vejrtrækninger, synke.
  • Barnløshed.
  • Endokrine oftalmopati (øjenproblemer).

Ved rettidig og passende behandling forsvinder symptomerne fuldstændigt, og kroppens funktioner genoprettes.

diagnostik

Diagnosen begynder med et besøg hos endokrinologen. Holdt palpation af skjoldbruskkirtlen, for at identificere sin stigning, behandles symptomerne på sygdommen på baggrund af patientklager.

Diagnose af en sådan tilstand som thyrotoksikose kræver en omhyggelig analyse og sammenligning af patientens klager, kliniske undersøgelsesdata er smertefulde i endokrinologens kontor samt resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser udført i retning af lægen.

  1. Bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet - det første der bestemmer sygdommen.
  2. Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer - tidligere nævnt den autoimmune karakter af sygdommen.
  3. Thyroid ultralyd - hvis årsagen til thyrotoksikose er diffus giftig goiter, observeres en stigning i størrelse.
  4. Thyroid scintigraphy - i nogle tilfælde, når man bestemmer årsagen til thyrotoksicose.
  5. Om nødvendigt - Undersøgelser af synets organer: ultralyd, tomografi af banen.

Når diagnosen er bekræftet, startes behandlingen straks.

Behandling af thyrotoksicose

For at vælge den mest effektive behandling for thyrotoksikose skal specialisten bestemme årsagen.

Som den moderne medicinske praksis viser, er det ofte en diffus goiter.

Den moderne udvikling af medicinsk videnskab og praksis muliggør behandling af thyrotoksikose i flere retninger.

  1. En af dem er metoden for konservativ terapi, som omfatter brug af narkotika og radioaktivt iod.
  2. Den næste mulige behandlingsmetode anses for at være operationelle metoder til fjernelse af en patologisk nidus dannet i kirtel eller en del af den.
  3. I undtagelsestilfælde er det muligt at bruge begge metoder sammen.

Konservativ behandling indebærer at reducere niveauet af thyreoideahormonemissioner med medicin. Lægemidler, der er foreskrevet i denne sag, har direkte indflydelse på endokrine kirtler og det autonome nervesystem.

Ud over midler, der løser hormonelle problemer, accepteres beroligende midler og betablokkere også til ledsagende behandling under behandling. Folkesager kan også tilskrives denne gruppe, som er i stand til at bekæmpe sygdommen tilstrækkeligt effektivt, hvis de tager en ikke for svær form.

drift

Essensen af ​​operationen er at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen. De anvender den kirurgiske metode, når lægemiddelbehandling var ineffektiv, når skjoldbruskkirtlen er så stor, at den forhindrer normal vejrtrækning og indtagelse, når kirtlen presses af de neurovaskulære bundter på nakken.

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen med en operation. Denne behandlingsmetode er angivet for en enkelt knude eller væksten af ​​en separat del af organet ledsaget af en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med en jernknude opretholder den normale funktion. Hvis en stor del fjernes, er risikoen for hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer takket være moderne teknologiudførelse, næsten usynlige. Effektiviteten vender allerede om 3-5 dage.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Terapi foregår under streng kontrol af en læge og kontrol af hormonets niveau i kroppen. Ofte kræves radikal indgriben, fordi selvbehandling er udelukket.

Isotopbehandling betragtes som sikrere end kirurgi:

  • Patienten behøver ikke at gå ind i anæstesi;
  • Der er ingen rehabiliteringsperiode;
  • Æstetiske defekter forekommer ikke på kroppen - ar og ar; Særligt værdifuldt er, at nakken ikke er forkælet - for kvinder er udseendet af afgørende betydning.

Dosis af jod administreres oftest til kroppen én gang, og hvis det forårsager et ubehageligt symptom - kløe i halsen og hævelse, så er det nemt at stoppe det med lokale lægemidler.

diæt

Du bør være opmærksom på, at der er grundlæggende principper i kosten med thyrotoksikose, og der kræves en særlig diæt. Det er selvfølgelig nødvendigt at tage medicin, men en god ernæring i denne sygdom spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten røget, stegt og saltet. Du skal også reducere forbruget af kulhydrater.

Thyrotoksikose er en alvorlig tilstand, der ikke kan påbegyndes på nogen måde. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at holde fast i en terapeutisk kost hele tiden. Og mere detaljeret om det bør fortælle lægen.

Produkter, der skal være i kosten:

  • Bageriprodukter: brød fremstillet af rug, havregryn eller hvedemel, en række kiks, kager og andre salte kager.
  • Mælk og mejeriprodukter: mælk, nonfat kefir i form af supper, mælkeporridges, okroshka. Lavfedt cottage cheese til gryderetter, ostekage, cottage cheese. Naturlig yoghurt, creme fraiche, valle, sur mælk. Fedtfattig, usaltet ost.
  • Korn: alle former for korn - boghvede, havregryn, rullede havre, hirse, byg og andre i form af korn eller mælkesupper. Pas på med ris og bælgfrugter, da de kan forårsage forstoppelse og tarmproblemer.
  • Grøntsager og frugter: forskellige typer kål (blomkål, broccoli), courgette, græskar, grønne salater og meget mere. Fra frugt pas på dem, der forårsager oppustethed og diarré (druer, blommer).
  • Kødprodukter: Alle magre typer af kød, dampet, kogt eller stuvet med grøntsager.
  • Fisk: Fedtfattige sorter af ferskvandsfisk (havkat, gedde, rudd osv.) Kan koges, bages eller serveres som en jellied fisk.
  • Drikkevarer: frugtdrikke, compotes, kamille te, dogrose bouillon.

Med udviklingen af ​​thyrotoksikose er det strengt forbudt at spise:

  • rig bouillon fra kød og fisk;
  • fedtkød og fisk;
  • havkål og skaldyr;
  • krydderier;
  • krydret krydderier og saucer;
  • chokolade;
  • kager og kager med fedtfløde
  • kaffe, kakao, alkohol.

Prøve menu på en diæt med skjoldbruskkirtlen toksicitet af skjoldbruskkirtlen:

  • Til morgenmad har du havregryn og cottage cheese gryderet.
  • Te tid omfatter æbler bagt med cottage cheese og salat med vegetabilsk olie.
  • Frokost består af kornsuppe og damppatties med Mos kartofler. Frokosten suppleres med usødet kiks eller kiks.
  • Til middag har du kogt flodfisk, boghvedegrød og salat.

Hvis du vil spise sent om aftenen, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Med hensyn til uønskede retter er det forbudt at tilberede supper på stærk svinekød eller kylling bouillon med thyrotoxicose af skjoldbruskkirtlen. Det er tilrådeligt ikke at øge kalorieindholdet ved hjælp af animalske fedtstoffer.

Særlig ernæring i hypertyreose vil hjælpe med at imødekomme behovet for vitaminer og mineraler, fremskynde processen med at genoprette funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, samt øge kroppens beskyttende funktioner.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose folkemekanismer

Før du tager folkeslag, skal du sørge for at konsultere endokrinologen.

Traditionelle opskrifter til tiretoksikoze:

  1. Roer. Det anbefales at bruge det rå dagligt. Grøntsagerne indeholder en masse jod, hvilket er et vigtigt element for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
  2. Yarrow. Alkoholtinktur tages dagligt, 10 dråber om morgenen og aftenen på tom mave, en halv time før måltider. En anden måde - 2 spsk. l. tørre blomster med græs dampet i en termos i 3-4 timer (vandvolumen 500 ml). Drikke 3 gange om dagen i lige dele 35-40 minutter efter måltider.
  3. Hyben. Fremragende folkemedicin, der hjælper med at stabilisere kirtlen. Rose hofter kan tages i enhver form;
  4. Infusionen af ​​hagtorn er en stor assistent i kampen mod sygdomme. Skoldbrødsspred En spisesked frugt skal hældes med et glas kogende vand, og agenten skal hældes i en termos i et par timer. Stam og drik 3 - 4 spsk. flere gange om dagen. Behandlingsvarigheden er højst tre uger, og der kræves en pause i to uger, hvorefter behandlingen om nødvendigt kan fortsættes.
  5. Bouillon fra morwort, mynte, valerian rod og hagtorn frugt. Tag tørrede planter i et forhold på 1: 1: 1: 2. Bland grundigt, grind til konsistensen af ​​mel. Separat 1 el. l. Den resulterende samling og fyld med kogende vand (et glas med en kapacitet på 200-250 ml). Efter en halv time kan du tage. Doser: ½ kop 2 gange om dagen. Spis 25-30 minutter før måltider.

forebyggelse

Nu ved du, hvad thyrotoksikose er. For at forhindre udvikling af patologi anbefales det:

  • føre en aktiv og sund livsstil
  • opgive dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug,
  • Spis korrekt og systematisk undersøgt af en endokrinolog.

Hvis dine nære slægtninge har sygdomme i skjoldbruskkirtlen, så anbefales det også at jævnligt udføre thyroid-ultralyd, hormonelle undersøgelser.

Behandling af thyrotoksicose

Årsager til thyrotoksicose

Thyrotoxicosis (hyperteriosis) er et klinisk syndrom præget af et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet af skjoldbruskkirtlen, som opstår, når dets hyperfunktion. Thyrotoxikose eller hypertyreose er ikke uafhængig, men en samtidig sygdom, som oftest udvikler sig i nodular goiter, thyroiditis og Grave-baseret sygdom. Hvis hypothyroidism forsinker processerne i kroppen, er der i tilfælde af hyperthyroidisme det modsatte.

Der er følgende former for thyrotoksicose:

  • ægte hyperthyroidisme ledsager Graves-Basedow-sygdom, multinodulær toksisk goiter - en konsekvens af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i et overskud af skjoldbruskkirtlenhormoner;
  • destruktiv thyrotoksicose ledsager subakut, postpartum, smertefri eller cytokin-induceret thyroiditis - en konsekvens af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlefolliklerne og frigivelsen af ​​overskydende thyroidhormoner i blodbanen;
  • medicin thyrotoxicosis - en konsekvens af en overdosis af thyreoideahormon medicin.

Årsagerne til thyrotoksicose er i nærvær af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken syndromet udvikler sig. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon.. Desuden er thyrotoksicose mulig mod baggrund af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved ikke-skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​onkologiske sygdomme hos æggestokkene og skjoldbruskkirtlen.

Som de fleste hormonelle sygdomme rapporterer thyrotoksikose om sig selv med en lang række fjerntliggende symptomer og udvikler sig på baggrund af den underliggende sygdom, hvilket kan gøre det vanskeligt at foretage denne diagnose. Ydermere ser patienter med thyrotoksikose ængstelige, rastløse og kræsen. Sandsynligt tab af kropsvægt, men øget appetit, subfebril tilstand, sved, muskelsvaghed. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system observeres takykardi, arytmi, stigning i værdien af ​​pulstryk, myokardiodystrofi. Mangler i mave-tarmkanalen manifesteres oftest af en forstyrrelse af afføringen, epigastrisk smerte og hepatose. På baggrund af thyrotoksikose udvikles en række oftalmologiske lidelser, hår og negle bliver svagere, vitiligo forekommer, amenoré og ovarie dysfunktion er mulige. På den del af muskuloskeletale systemet er der en stigende svaghed, muskelatrofi, tremor i lemmerne eller hele kroppen, parese.

Diagnose af thyrotoksikose forekommer gennem palpation af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at et overskud af normal størrelse, moderat tæthed, smertefrihed og mobilitet er etableret. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtelen afslører palpation knuder. Med subacut thyroiditis er præget af tyngdekraften og skarpe smerter i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af spredning af den inflammatoriske proces kan smerten være lokal eller diffus. Hormonal undersøgelse med thyrotoksicose viser en stigning i koncentrationen af ​​fri T3 og T4, undertrykkelse af TSH-produktion og et forøget indhold af antistoffer mod tyroperoxidase, TSH-receptoren. Biokemisk analyse af blod til thyrotoksikose vil indikere et fald i koncentrationen af ​​cholesterol og triglycerider, en stigning i aktiviteten af ​​hepatiske transaminaser, hyperglykæmi og hypercalcæmi.

Thyroid ultralyd giver information til at lave følgende diagnose med samtidig thyrotoksicose:

  • Graves-Basedow's sygdom - der er en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen, dens struktur er hypoechoisk, blodstrømmen i vævet er signifikant forbedret;
  • funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen - en eller flere knuder observeres;
  • subakut skjoldbruskkirtlen - der er en stigning i skjoldbruskkirtlen, skylignende zoner med lav echogenicitet i en eller begge lopper, migrering af disse zoner er mulig.

Scintigrafi Thyroid i Graves' sygdom, Graves viser diffus amplifikation gribende kirtel radioaktive iodisotoper, i funktionel autonomi shchitovidki - 'hot' komponenter og alternerende zoner af forøget eller formindsket akkumulering af 99mTc, når destruktiv tyreotoksikose - capture reduktion 99mTc.

Radiografi af retrosternalrummet med en modsat esophagus foreskrives, når patienten har en stor knude, der forårsager symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret.

Hvordan behandles thyrotoksicose?

Behandling af thyrotoksikose er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som tjener som baggrund for syndromet. Ved forberedelsen af ​​terapi er det nødvendigt at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens krop, typen af ​​thyrotoksikose, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Behandling af thyrotoksikose forekommer gennem en eller en kombination af flere teknikker - dette er konservativ eller kirurgisk behandling såvel som terapi med radioaktivt iod.

Enhver behandling af hyperthyroidisme bør ske under streng overvågning af en specialist. Det er bemærkelsesværdigt, at den primære behandling bestemt anbefales til at blive kombineret med rehabiliteringskurser i specialiserede sanatoriumkomplekser med en frekvens på 1 hver 6-8 måneder, og sådanne ikke-medicinske metoder som diætmad og vandbehandling kan anvendes under normale forhold.

Konservativ behandling er normalt målet om at reducere dannelsen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner. Det er ofte antithyroid-lægemidler, der forhindrer akkumulering af jod i kirtelet, hvilket det er yderst nødvendigt for produktion af hormoner. Som følge heraf er der et fald i kirtlens funktion.

Behandling af destruktiv thyrotoxicosis (subakut, postpartum thyroiditis, cytokininducerede thyropathies), som regel ikke kræver tionamidov, da denne betingelse ikke er ledsaget af en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner. For at eliminere symptomerne på thyrotoksikose er -adrenerge blokkere ordineret (propranolol, 20-40 mg 3-4 gange om dagen).

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen med en operation. Denne behandlingsmetode er vist med en enkelt knude eller væksten af ​​en separat del af kroppen, hvilket fører til en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med en jernknude opretholder den normale funktion. Det skal tages i betragtning, at fjernelsen af ​​det meste af kirtlen betyder risikoen for hypothyroidisme.

  • med funktionel autonomi med et volumen af ​​autonomt væv mere end 3 cm i diameter;
  • stor goiter, luftvejsobstruktion eller kompression af andre organer
  • kombination af "varme" og "kolde" knuder ifølge scintigrafi;
  • struma ovarii viser æggestok kirurgi.

I andre tilfælde, såvel som kontraindikationer til operation, anbefales terapi med radioaktivt iod.

Behandling med radioaktiv jod eller radioiodinbehandling er forbruget af lægemidlet en gang dagligt, mens det med en blodgennemstrømning hurtigt når kun de skjoldbruskkirtelceller, der har en forøget aktivitet og inden for få uger beskadiger de celler, der har akkumuleret det. Som følge af terapeutiske doser af radioiodin reduceres kædenes størrelse, hormonproduktionen falder, og deres indhold i blodet normaliseres. Anvendelse af behandling med radioaktivt iod sker parallelt med indtaget af lægemidler. En fuldstændig genopretning forekommer imidlertid ikke ved denne metode - nogle gange forbliver thyrotoksikose hos patienter, men mindre udtalt end før behandling, og et gentaget forløb er nødvendigt. Mange patienter efter radioiodinbehandling udvikler hypothyroidisme, som manifesterer sig efter et par måneder eller år. Men sidstnævnte er let styret af erstatningsterapi, som består i daglig enkelt indtagelse af skjoldbruskkirtelhormonlægemidler. Modtagelse af sådanne lægemidler udføres for livet.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

  • Autoimmun thyroiditis
  • Graves-Basedow sygdom
  • Multinodulær toksisk goiter
  • Onkologiske sygdomme
  • Subakut skjoldbruskkirtlen
  • Trofoblastisk sygdom
  • TSH-udskillende hypofyse adenom

Behandling af thyrotoksikose derhjemme

Behandling af thyrotoksikose er mulig hjemme, hvis vi ikke taler om kirurgi på kirtlen. Imidlertid bør konservativ behandling overvåges nøje af en endokrinolog, og selvbehandling er absolut uacceptabel. Derudover kan terapi med lægemidler eller præparater af radioaktivt jod suppleres med ikke-lægemiddelterapier, nemlig kost eller hydroterapi.

Hvilke lægemidler til behandling af thyrotoksicose?

Behandling af thyrotoksikose ved folkemetoder

Behandling af thyrotoksicose gennem folkeopskrifter er uacceptabel, da sådanne midler ikke har en mekanisme til normalisering af hormonel baggrund og dermed den nødvendige effektivitet.

Behandling af thyrotoksicose under graviditet

Behandling af tyrotoksikose under graviditet er en almindelig praksis, men det skal ske under nært tilsyn af smalle specialister.

I det tilfælde, hvor thyrotoksysesyndrom er påvist hos en gravid kvinde, er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem debut af Graves-Basedow's sygdom og svangerskabs-tyrotoksikose. Graves-Basedows sygdom er ved diagnosticering baseret på et fald i niveauet af TSH, en stigning i frie fraktioner af T3 og T4, en forøgelse af indholdet af klassiske og ikke-klassiske antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

Til behandling af Graves-Basedow's sygdom under graviditeten ordineres små doser propylthiouracil (op til 200 mg / dag). Målkriteriet for behandling er at opnå og opretholde koncentrationen af ​​fri T4 ved den øvre grænse for normale værdier.

På grund af virkningen af ​​graviditeten som en faktor immunosuppression eventuel fritagelse for diffus toksisk struma til II-III trimester, så nogle gange midlertidigt annullere thyreostatisk terapi, men efter fødslen sikkert udvikle sygdommen Graves-Basedow.

Behandling af hyperthyroidisme med radioaktivt iod kontraindiceret under graviditet, og kirurgi udføres i undtagelsestilfælde, hvor det er umuligt at medicinsk terapi, alvorlig lægemiddelallergi, en stor struma, kombineret med kræft i skjoldbruskkirtlen eller behovet for at anvende store doser for at opretholde tionamidov euthyrosis. Den sikreste periode for subtotal skjoldbruskkirtlen resektion er graviditetens anden trimester.

Gestational thyrotoxicosis udvikler sig ofte i flere graviditeter, klinisk ledsaget af alvorlig toksicitet i den første halvdel af graviditeten. I de tidlige stadier af graviditeten observeres et fald i indholdet af TSH i kombination med en stigning i koncentrationen af ​​fri T4, er indholdet af hCG sædvanligvis mere end 100.000 U / l, mens antistoffer mod TSH-receptoren er fraværende. Tegn på svangerskabs-thyrotoksikose regner spontant inden for 2 måneder, behandling med thyreostatika er ikke nødvendig; Graviditetsprognosen forværres ikke, og i postpartumperioden udvikler Graves-Basedow-sygdommen sig ikke.

Symptomer, diagnose og behandling af thyrotoksikose


En vedvarende stigning i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen kaldes thyrotoksikose. Hyperthyreoidisme er et synonym for dette begreb - overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen. I modsætning til hyperthyroidisme, som kan forekomme uden sygdommens tilstedeværelse, for eksempel under graviditet, oversættes termen thyrotoksikose som skjoldbruskkirtelhormonforgiftning, som nøjagtigt reflekterer essensen af ​​sygdommen.


Med thyrotoksikose begynder alle processer i kroppen at forekomme med øget hastighed og intensitet. Symptomer på det kan øges svedtendens og følelsen af ​​varme, som manifesterer sig selv i kulden, patientens hud med fugtig og varm. Mange mennesker føler hyppigt blodtryk til hovedet, ansigtet, den øvre halvdel af kroppen. Håret af sådanne patienter er skørt, tyndt, tilbøjeligt til tab. Psykiske forandringer manifesteres af øget spænding, aggressivitet, tårefuldhed, overdreven irritation. Humørsvingninger er også almindelige, fra depression til eufori. Med sådanne symptomer bliver patienter ofte henvist til behandling til en psykiater eller psykolog. Metabolisme accelereres også, patienter føler en konstant følelse af sult, som følge heraf overvår de, men vægten af ​​sådanne mennesker vokser ikke, men tværtimod falder. Ud over sult, føler patienterne konstant tørst, en overskydende mængde væske fører til rigelig vandladning, diarré. Med diarré bliver sådanne patienter ofte patienter i gastroenterologiske afdelinger. Virkningen af ​​thyrotoksicose på det kardiovaskulære system manifesteres ved hurtig hjerteslag, afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde, der er forbundet med accelereret hjertefunktion. Også almindeligt er dyspnø, hvilket fører til diagnosen af ​​astma. Hjertesygdomme er det største problem hos patienter med thyrotoksikose, de forekommer i absolutte tilfælde.


Skaderne i de muskulære og skeletsystemer er også meget almindelige. Næsten 100% af patienterne lider af tremor - rystende hænder, hvilket er særligt mærkbart på fingrene med udstrakte hænder. En stigning i skjoldbruskkirtonhormoniveauerne fører til et fald i calciumniveauet i knoglevæv, derfor er udviklingen af ​​osteoporose og hyppige brud sandsynligvis satellitter for thyrotoksicose. Mange patienter bemærker også svaghed, som er forbundet med atrofi af muskelvæv.


Øget aktivitet af skjoldbruskkirtelen fører til nedsat udseende af øjnene. Øjebollet og øjets spalt er forstørret, øjnene bliver udbulende, øjenlågene svulmer og bliver brune.
Thyrotoxicose - årsager.


Tværtimod udvikler thyrotoksikose mod en baggrund af diffus giftig goiter (DTZ), også kaldet Graves-Basedow's sygdom. DTZ er en autoimmun sygdom, ofte arvet, kombineret med autoimmune sygdomme i andre organer. Et enkelt gen eller en gruppe gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​autoimmune sygdomme, såsom DTZ og thyroiditis, er ofte arvelige. Diffus giftig goiter manifesterer sig oftest i middelalderen - 20-40 år gammel, men det kan diagnosticeres hos børn, selv nyfødte.


Det blev først beskrevet af DTZ i 1835 af den irske læge R.J. Graves, og i 1840 af den tyske læge K.A. von bazedov. Bazedov beskrev den såkaldte Merseburg-trekant eller Bazedov-triaden - en kombination af goiter, exophthalmos, takykardi, som observeres i diffus toksisk goiter. Det antages, at mekanismen for udviklingen af ​​en autoimmun proces, der finder sted under et CTD, er immunsystemets produktion af antistoffer, der er rettet mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer på skjoldbruskkirtelceller. Dette stimulerer en stigning i sidstnævntes aktivitet, fører til en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.


Årsagen til, hvilke antistoffer der dannes, er stadig ikke klart. Ifølge en hypotese er prædispositionen til sygdommen tilstedeværelsen af ​​"forkerte" receptorer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, som immunsystemet bestemmer som fremmed. Ifølge en anden version udvikler sygdommen sig, når immunsystemet er defekt, når det producerer et immunrespons mod sit eget væv. Virkningen af ​​bakterier på forekomsten af ​​sygdommen betragtes også.


En anden grund til udviklingen af ​​thyrotoksicose kan være en stigning ikke i hele skjoldbruskkirtlen, men i dets dele, som følge af hvilke knudepunkter dannes. Dette kan fremkaldes af både begrænset og overdrevent indtagelse af jod, for eksempel ved anvendelse af visse lægemidler. Over tid begynder knudepunkterne på skjoldbruskkirtlen at virke for aktivt, denne sygdom hedder multinodulær toksisk goiter. Det udvikler sig normalt tættere på alderdom.


Toksisk adenom, som er en enkelt hyperfunktionsknude på skjoldbruskkirtlen, kan også forårsage thyrotoksikose. Toksisk adenom, ellers kendt som Plummer's sygdom, forekommer oftest hos middelaldrende og ældre mennesker, og kan starte på grund af et pludseligt indtag af jod i kroppen mod baggrund af en lang jodmangel.


Andre årsager til tyrotoksikose kan være:

  • øget iodindtagelse i tilfælde af en eksisterende skjoldbruskkirtelsygdom (for eksempel Bazedovs sygdom);
  • thyroiditis forekommer efter fødslen i et tilfælde ud af 20;
  • overdosis i behandling af goiter eller hypothyroidisme af skjoldbruskkirtelhormoner. Somme tider tager kvinder store doser thyroxin for at øge stofskiftet og vægttabet, det kan også føre til thyrotoksikose.
  • hyperfunktion i hypofysen samt øget produktion af TSH, som konstant stimulerer skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoxicosis - diagnose


Symptomer på thyrotoksicose er mere specifikke end hypothyroidisme, men diagnosen er kompliceret af, at disse symptomer ikke er tydeligt udtrykt, især hos ældre patienter. Mange patienter overvejer symptomerne på øget aktivitet af skjoldbruskkirtelen som kun aldersrelaterede forandringer i kroppen, forbinder dem ikke med sygdommen. Især kan den konstante følelse af varme, rødme i ansigtet betragtes som tegn på overgangsalderen. Psykiske lidelser, hjertesygdomme behandles ofte særskilt fra andre symptomer, idet de opfatter dem som en uafhængig sygdom.
Thyrotoksicose, som hypothyreoidisme, påvirker hukommelse, opmærksomhed, det fører til manglende evne til at huske alle symptomer på sygdommen. En god vej ud i dette tilfælde ville være at holde en sundhedsdagbog, der bringer de påviste symptomer, spørgsmål til lægen.
Kropsundersøgelse


Under undersøgelsen vurderer lægen patientens udseende, vægt, form for kommunikation, samtale. Forhastet, forvirret tale, overdreven irritation kan indikere en mulig thyrotoksicose. Der tages også hensyn til tilstanden negle, hår, øjne og hud. Tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt, blodtryk og pulsfrekvens måles. Efter den indledende undersøgelse, om nødvendigt (hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtlernes dysfunktion), er en fuldstændig undersøgelse af kroppen indikeret.


Grundlaget for diagnosticering af thyrotoksikose er måling af niveauet af skjoldbruskkirtel- og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet, et fald i antallet af TSH'er, og en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan indikere thyrotoksikose. Ifølge resultaterne af analysen for hormoner kan yderligere undersøgelser foreskrives, og især ultralydsundersøgelse (ultralyd). Metoden for ultralyd er baseret på at bygge et billede af kroppen under undersøgelse baseret på ultralydsbølger. Denne metode er helt sikker for patienten og lægen, der udfører den. Når DTZ-ultralyd viser en diffus stigning i kirtlen, bestemmes det med en multinodal og nodular goiter af størrelsen af ​​noderne, såvel som deres antal.


En anden yderligere diagnostisk metode scanner skjoldbruskkirtlen ved hjælp af technetium eller radioaktivt iod. Metoden hedder også scintigrafi, og det skønnes, at skjoldbruskkirtlen vil gribe et radioaktivt stof. Udfør denne undersøgelse, hvis nodale læsioner findes på skjoldbruskkirtlen, både med thyrotoksikose, og for at udelukke den autonome funktion af skjoldbruskkirtlen.


Metoden for skjoldbruskkirtlen med finnål aspirationsbiopsi består i at samle en tynd nål med celler fra skjoldbruskkirtlen for at studere dem under et mikroskop. Denne procedure, udført af en erfaren specialist, er smertefri og informativ. En sådan undersøgelse udføres, når en knogleformet formation detekteres på skjoldbruskkirtlen, hvilket er let at føle på palpation, eller hvis dens diameter ifølge ultralydsdata er større end 1 cm.
Hvis der er mistanke om hypofysedysfunktion, eller i tilfælde af endokrine oftalmopati, udføres en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.


Thyrotoxicosis - behandling


I modsætning til hypothyroidisme, hvis behandling ikke udgør et bestemt problem og udelukkende består i erstatningsterapi, behandles thyrotoksikose på langt mere komplicerede måder.


I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres thyrostatiske lægemidler normalt. For mange patienter er dette nok til at fjerne symptomerne på sygdommen. Men efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler, selvom behandlingsforløbet var længe nok, vender sygdommen tilbage i 50% af tilfældene. I dette tilfælde den nødvendige behandling ved den kirurgiske metode eller radioiodinbehandling. Så de vigtigste metoder til behandling af thyrotoksikose er: 1. Behandling med medicin.


Thyrostatiske lægemidler, der er ordineret til thyrotoksikose, hæmmer skjoldbruskkirtlen. De er foreskrevet for første gang en lille størrelse DTZ blev opdaget. Det er meget vigtigt med denne metode til behandling er valget af lægemidlet, den nøjagtige beregning af dosis og rettidig modtagelse. Det mest anvendte lægemiddel er thiamazol - Tyrosol, produceret i tabletter på 5 mg. Det hæmmer syntesen af ​​tyroxin i skjoldbruskkirtlen, hæmmer fangsten af ​​jod af skjoldbruskkirtler og andre stadier af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Tiamazol er også i stand til at undertrykke de autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen. Den indledende dosis af thiamazol varierer fra 30 til 40 mg pr. Dag. Denne dosis reduceres efter overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner undertrykkes. Vedligeholdelsesdosis af thiamazol er ca. 10 mg pr. Dag. Når niveauet af thyroidhormoner vender tilbage til det normale, tilføjes ofte en lille dosis levothyroxin (især Eutirox) til modtagelse af thiamazol. Et sådant behandlingsregime for thyrotoksicose er mest almindeligt, baseret på virkningerne af blokering og substitution - tiamazol blokkerer overdreven aktivitet, og levothyroxin forhindrer hypothyroidisme i at udvikle sig. Denne behandling varer mindst et og et halvt år. Et sådant regime bør ikke anvendes til behandling af gravide kvinder, da yderligere indtag af thyroxin øger behovet for et thyreostatisk præparat, som i høje doser er farligt for fostrets udvikling.


Anvendelsen af ​​tiamazol i 0,1% af tilfældene forårsager agranulocytose - en tilstand, hvor antallet af leukocytter, blodceller, som er afgørende i bekæmpelsen af ​​infektioner, falder kraftigt. Tegn på agranulocytose - en stigning i kropstemperatur, ondt i halsen eller ondt i halsen, forværring af kroniske infektionssygdomme, lungebetændelse kan udvikle sig. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks informere din læge.


Et andet stof, der blokerer dannelsen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen, er propylthiouracil (PTU). Det blokerer også dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i perifert væv. Uddannelsens form for erhvervsskoler samt tiamazol - tabletter. Dette lægemiddel ordineres normalt til gravide og patienter, som udvikler bivirkninger under behandling med tiamazol. PTU kan også forårsage bivirkninger i form af kvalme, hovedpine, udslæt, gulsot, men agranulocytose, når du tager en PTU, udvikler sig meget sjældnere, end når du tager tiamazol.


For at sænke hjertefrekvensen, elimineres tremor, overdreven spænding, beta-blokkere til patienter med thyrotoksikose. Forberedelser af denne gruppe anbefales at anvendes samtidigt med det thyreostatiske præparat. Betablokkere er propranolol, bisoprolol, atenolol og andre. De aktive stoffer i disse lægemidler reducerer hjertefrekvensen, det vil sige den modsatte virkning på adrenalin. De hæmmer også transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i perifert væv.


Drogbehandling af thyrotoksikose er ret effektiv, men suspensionen af ​​lægemiddelindtag fører i halvdelen af ​​tilfælde til et tilbagefald af sygdommen. Ofte forekommer tilbagefald inden for et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet, hvilket er en og en halv til to år. De mest tilbøjelige til at komme tilbage er patienter med en tilstrækkelig stor goiter i begyndelsen af ​​behandlingen samt med en tilstrækkelig stor mængde thyreoideahormoner inden behandlingens start. I tilfælde af symptomer på thyrotoksikose efter behandlingens afslutning er det nødvendigt at konsultere en læge til genoptagelse og passende behandling.


Behandling ved kirurgi


Kirurgi til patienter med thyrotoksikose er angivet i følgende tilfælde:

  • skjoldbruskkirtlen steg med mere end 45 ml;
  • en tilbagevenden af ​​sygdommen efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi
  • medicinsk behandling forårsager alvorlige bivirkninger;
  • i diagnosen retinal goiter;
  • DTZ i en patient kombineres med en neoplastisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen.


Kirurgisk indgriben består i øjeblikket af en subtotal resektion - fjernelse af op til 90% af skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan hypothyroidisme udvikle sig efter operationen. Nøjagtige data om antallet af tilbagefald efter operationen er ikke modtaget.


Før operationen er patienter ordineret thyreostatika og beta-blokkere for at fjerne symptomerne på thyrotoksikose. Udfør operationen under generel anæstesi. Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en periodisk undersøgelse for at detektere den mulige udvikling af hypothyroidisme eller gentagelse af sygdommen.


En mulig komplikation efter kirurgi kan være at fjerne eller beskadige parathyroidkirtlerne, som regulerer balancen af ​​calcium i menneskekroppen. Kalciumniveauet falder kraftigt, følelsesløshed i arme, ben, kramper og svaghed i musklerne i øvre og nedre ekstremiteter kan blive en manifestation af dette. En sådan komplikation behandles med calcium-kosttilskud med D-vitamin. En anden mulig komplikation er skade på larynx-nerverne, der er forbundet med vokalbåndene. Det kan føre til hæshed eller endda fuldstændig tab af stemme. Det skal understreges, at en erfaren kirurg ikke tillader sådanne komplikationer, og deres udvikling i de seneste år er mindre og mindre mulig.


Behandling med radioaktivt iod


En af de mest effektive og sikre metoder til behandling af thyrotoksikose er behandling med radioaktivt iod. Denne behandlingsmetode er meget almindelig i USA, som behandling af første valg til patienter over 28 år. Patienten tager en kapsel med radioaktivt iod eller væske. Jod, fanget i kroppen, er fanget af cellerne i skjoldbruskkirtlen og dræber dem, der erstatter bindevævet. Symptomer på thyrotoksikose med denne behandling går væk i løbet af få uger. Modtagelse af thyreostatiske lægemidler suspenderes adskillige dage, inden der tages radioaktivt iod. I nogle tilfælde kan du have brug for et andet kursus af iodindtag, mens skjoldbruskkirtlen er fuldstændigt undertrykt, hvilket fører til udvikling af hypothyroidisme. Efter behandling med radioaktivt iod skal undersøgelsen udføres hver tredje til fire måneder i løbet af det første år for tidlig diagnosticering af hypothyroidisme. Hypothyroidisme i dette tilfælde betragtes ikke som en komplikation, men er det logiske resultat af behandlingen. Den konstante brug af hypothyroidismemidler L-T4, især Eutiroks, giver dig mulighed for at føre et kvalitetsliv uden trussel mod helbredet.


Metoden til behandling med radioaktivt iod er blevet anvendt i mere end 40 år, der er mange beviser for sikkerheden ved metoden ved udvikling af maligne tumorer og andre sygdomme. Frigivelsen af ​​en stor mængde skjoldbruskkirtelhormon i patientens blod giver som regel ikke bivirkninger eller komplikationer. Denne metode er kun kontraindiceret under graviditet, amning. Inden for et år efter en sådan behandling anbefales brug af svangerskabsforebyggende midler til kvinder, så radioaktive stoffer kan fjernes fra kroppen før graviditet.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi