Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogle- og ledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

Syndromet er klassificeret som følger:

  • diabetisk fod af iskæmisk natur
  • diabetisk fod-neuropatisk natur;
  • blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

Differential diagnostik

Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

  • benets hud er rød;
  • Føddernes betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, en "Charcot foot" vises);
  • bilateralt ødem forekommer, hvilket kan tjene som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
  • ændringer i struktur og farve af neglepladen, især når en svampeinfektion;
  • på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
  • sår lokaliseret på plantarens side;
  • arteriel pulsering gemt;
  • huden er tør og tynd.

Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • hud cyanotisk;
  • ben deformitet er fraværende;
  • hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
  • Spikpladens struktur og farve varierer;
  • udtalte vækst omkring sårene på steder med største pres;
  • tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
  • arteriel pulsering reduceres kraftigt, og er i kritisk tilstand fuldstændig fraværende;
  • fødder kold til berøring.

Patientstyring taktik

Der er flere specialister involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, definitionen af ​​patientledelsestaktik og henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

  • Opfyldelse af kompensation for diabetes.
  • Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
  • Lægemiddelterapi.
  • Ikke-medicinske metoder.

Kompensation for den underliggende sygdom

Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller anvendelsen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres en korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

Fodpleje

Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed påvirkes. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

Fodpleje tips er som følger:

  1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrigere af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
  2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
  3. Eliminering af fortykning af neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, anbefales det at udføre anti-mykotisk behandling. Andre grunde kræver konstant skæring af spidsens toppe.
  4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

Narkotikabehandling

Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesvævet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.

Metabolisme-påvirkning af stoffer

Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metabolske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

  • binder og fjerner frie radikaler;
  • forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale kar (de, der føder nerverne);
  • genopretter svigt af cellulære enzymer;
  • øger hastigheden af ​​udbredelse af excitabilitet langs nervefibrene.

Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urinudskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

Patienter med levende manifestationer af patologi behandles med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

I øjeblikket er det også meget udbredt:

  • Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
  • Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
  • Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

innovation

Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, der er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopbygning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.

Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige sanationer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

Cirkulatorisk restaurering

Den omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterolniveau hos diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (Simvastatin, Lovastatin).

antitrombotiske midler

Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.

I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppe af medicin kan forbedre blodcirkulationen af ​​blod i områder af iskæmi på grund af dets virkning på de reologiske egenskaber ved blod og vaskulær tone. Disse omfatter:

  • Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
  • sulodexid;
  • Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi er prostaglandiner ordineret (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk indgreb

På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

De vigtigste metoder til kirurgisk genopbygning:

  • Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
  • Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
  • Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier fjernes, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone.

Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved leddets ankelforbindelse, Achilles-seneplastik.

Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

Lokale indgreb involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af korn på kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, dressinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sonde, da selv en lille smule defekt kan vise sig at være en fistel.

Vaskning af såret kan reducere mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grønt, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

Vaskesåret kan gøres:

  • saltopløsning
  • miramistinom;
  • klorhexidin;
  • Dioxydinum.

Efter proceduren skal såret være lukket med et forbindelsesmateriale. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udnævnelsen af ​​antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (salve Levomekol), stimulering genopretning (gel Bekaplermin), proteolytiske midler (Chymotrypsin, salve Iruksol).

Limb lossning

Uanset hvordan moderne medicin er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Fingrene står som regel åben.

Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til losningsmetoden, var 90 dage.

Infektionskontrol

Indikationer for udpegelse af antibiotika:

  • sår med tegn på infektion;
  • iskæmisk nekrose;
  • langvarig mangel på de store størrelser med stor risiko for infektion.

Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Cyprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

Narkotikafrie metoder

Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

massage

Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller rige creme. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er arbejdet igennem.

Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.

Terapeutisk gymnastik

Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen i områder med iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

  • bøjning og forlængelse af tæerne
  • ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
  • cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
  • bøjning og forlængelse af benet ved ankelleddet
  • cirkulære bevægelser i ankelleddet.

fysioterapi

Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af ​​syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smerte syndrom tillader at stoppe Novocain-iod elektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natrium thiosulfat.

En anden effektiv metode er magnetisk terapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunmodulerende virkning.

Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det vil ikke være muligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.

Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag et fodbad med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold mellem 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.

Diabetisk fod. Årsager, typer, tegn, behandling af diabetisk fodsyndrom. Diabetisk fod gangrene, når amputation er nødvendig? Hvordan man behandler en diabetisk fod? Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Årsager til diabetisk fodsyndrom

Typer af diabetiske fødder

Tegn på diabetisk fod

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. I dag er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af ​​antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af ​​gangren.

Forebyggelse af diabetisk fod

Gymnastik til fødderne, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.

Eliminer dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.

Hvad skal være en fodpleje til diabetes?

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem der har forskellige deformiteter i fødderne. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i kontorer og centre af diabetisk fod. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis det ikke er muligt at kontakte det specialiserede kontor "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Uheldigvis anvendes ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selv om amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere i Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj risiko for amputation er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markeret nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

Er der brug for antibiotika til behandling af diabetisk fod?

Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af ​​brugen, typen af ​​antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for at træffe det rigtige valg, er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra de berørte væv.

Skal jeg bruge salven til behandling af diabetisk fod?

På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste middel til diabetisk fodsyndrom. Den bedste effekt er givet ved omslag af en ny generation - servietter med øget absorption, med antimikrobielle aktiviteter eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler.

I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, fed fedtsaft, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af ​​komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.

Diabetisk fod

Diabetisk fod: Lær alt, hvad du har brug for. Følgende detaljer årsager, symptomer, stadier og vigtigst af alt, effektiv behandling af denne komplikation. Læs hvordan man holder blodsukkeret 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet på niveau med raske mennesker. Systemet til Dr. Bernstein, der har levet med diabetes i over 70 år, hjælper med at beskytte mod fodproblemer og andre farlige komplikationer.

Diabetikere har ofte sår og sår på benene, der ikke heler i lang tid og har stor risiko for infektion. Patogene mikrober kan forårsage gangren, som ikke kan undgås uden amputation. Dette problem kaldes diabetisk fodsyndrom. Ikke kun endokrinologen skal arbejde sammen med patienten, men samtidig flere læger af forskellige specialiteter. Læs om antibiotika og andre lægemidler, kirurgisk behandling af sår, dressinger, cremer, salver, naturlægemidler.

Diabetisk fod: detaljeret artikel

Lær og anvend unikke fodpleje tips fra Dr. Bernstein. Lær hvordan man vælger ortopædiske sko og sokker, hvad man skal gøre med calluses, hvordan man genopretter følsomheden af ​​føttens hud, slippe af med følelsesløshed, opnå helbredelse af sår. Klassificeringen af ​​diabetisk fod ifølge Wagner er givet. Forstå, hvordan en præcis diagnose påvirker behandlingsregimen. Også beskrevet er iskæmisk form og polyneuropati.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom er neuropati, skade på nervefibre forårsaget af forhøjede blodglukoseniveauer. Sensorisk neuropati fører til, at hudfølsomhed til berøring, vibrationer, tryk, temperaturændringer og andre faktorer går tabt. Motor neuropati forårsager muskelatrofi, foddeformation. På grund af autonom neuropati mister huden sin evne til at svede, det bliver let og tørt. Alle disse typer af neuropati er næsten altid kombineret med hinanden.

Under vandreture udsættes visse områder af foden for for højt tryk. På grund af dette bliver bløde væv gradvist ødelagt, og der opstår en ulcerøs defekt. Sommetider kan overtrædelsen af ​​hudens integritet opstå hurtigt under en mekanisk skade med en skarp genstand eller en termisk forbrænding, som patienten ikke føler på grund af neuropati. Diabetes accelererer også udviklingen af ​​aterosklerose, og derfor er blodcirkulationen i benene forstyrret.

Hvad forårsager diabetisk fod?

Diabetes, som er ukorrekt behandlet, beskadiger nervefibre i hele kroppen. Denne komplikation kaldes neuropati. Det har snesevis af forskellige ubehagelige manifestationer. Især følsomheden af ​​huden til berøring, tryk og temperatur ændres. Derefter får diabetikeren fodskader, mens man går, men mærker dem ikke og tager ikke tid til handling.

Blodcirkulationen i benene kan være svækket på grund af aterosklerose. På grund af dette lækker hudskaderne på fødderne næppe. Hvis korrekt behandling ikke udføres, multipliceres patogene bakterier i dem. Diabetisk fodsyndrom går gradvist ind i mere og mere alvorlige stadier. Sagen kan nå gangrene og behovet for amputation.

Diabetisk fodbehandling: Patientanmeldelse

På grund af diabetisk neuropati kan benets hud også tabe evnen til at svede. I dette tilfælde bliver det tørt og revner nemt. Skader og revner er koloniseret af patogene bakterier. Kropens evne til at bekæmpe og genoprette hudens integritet svækkes sædvanligvis på grund af diabetesens virkninger. Denne situation truer også gangre og amputation.

Symptomer og tegn

Det vigtigste symptom på diabetisk fod er bensår, der ikke heler i lang tid. Hvis skadelige bakterier opdrætter i dem, så disse sår ser virkelig utryg for en ukendt person. I mangel af ordentlig behandling kan infektionen forårsage gangren. Amputation af en finger, fod eller helben vil være påkrævet. Ellers kan patienten dø af forgiftning. Udover sår kan tegn på diabetisk fod være:

  • majs;
  • svampeinfektioner af negle og hud på benene;
  • snoet fingre;
  • indgroede tånegle
  • revner i huden.

Nogle gange er der smerter på grund af det faktum, at skoene er forkert valgt, ikke designet til hævelse af benene.

Hvad ligner låresår i diabetes?

Forringet blodcirkulation på grund af aterosklerose kan forårsage smerter, der kaldes intermitterende claudication. Hvis du har smerter i dine ben, læs her om smertestillende midler. Imidlertid går patientens smertefølsomhed i de fleste tilfælde tabt på grund af diabetisk neuropati. Rødme, hævelse - tegn på infektion eller gnidning af huden med uhensigtsmæssigt fodtøj. Det sker endda, at temperaturen på et inficeret område af foden er ved at berøre 2 eller flere grader højere end det omgivende væv. Blodforgiftning kan forårsage feber eller kuldegysninger.

etape

Der er flere muligheder for klassificering af skader, der danner diabetisk fodsyndrom. Imidlertid er ingen af ​​disse fremgangsmåder almindeligt accepteret. For eksempel kan du klassificere sår ved deres dybde. Jo dybere såret, jo mere avancerede sygdomsstadiet og jo større er sandsynligheden for amputation. En forværrende faktor, som forværrer prognosen, er nedsat blodcirkulation i benene på grund af aterosklerose, som kaldes iskæmi.

Hovedårsagen til dine fodproblemer er diabetisk neuropati. Se Dr. Bernsteins video og find ud af, hvordan man kan komme sig ud af denne komplikation. Det kan behandles, i modsætning til blindhed og alvorlige nyreproblemer. Hvis du forsøger, kan du genetablere nervernes og blodkarernes sundhed i benene. Sådan gøres dette, beskrevet i videoen. Der er succeshistorier af patienter, der formåede at undgå amputation, og samtidig andre problemer.

Populær klassifikation af diabetisk fod på Wagner. Det identificerer 5 (faktisk 6) stadier af denne sygdom:

  • 0 - knogleredformitet, præ-ulcer læsion;
  • 1 - overfladisk sår - beskadiget hud, men det subkutane væv og muskler er ikke involveret;
  • 2 - dyb sår - sener, knogler og led er synlige i såret;
  • 3 - osteomyelitis - knoglebenet, knoglemarv og omgivende blødt væv, med dannelsen af ​​en stor mængde pus;
  • 4-gangrene, visuel mørkning af et lille område af foden
  • 5-gangrene spreder sig i foden, er akut amputation nødvendig for at redde patientens liv.

Yderligere oplysninger kan angives i diagnosen. Polyneuropati er især en diabetisk læsion af nervefibre. På grund af tabet af følelse af nerver opdager diabetikeren ikke skaderne og skader på benene, som han får, når han går. Hvis sårene ikke behandles, multiplicerer mikrober i dem og snart kommer det til gangren.

Iskæmisk form af diabetisk fod - denne diagnose betyder, at blodcirkulationen i benene er svækket på grund af aterosklerotisk plaque blokering af karrene. I sådanne tilfælde helbreder skaden meget langsomt. Benene kan have en blålig farve. Ofte er der en langsom vækst af negle. Problemet med iskæmi kan kombineres med polyneuropati.

Hvad er konsekvenserne af denne komplikation af diabetes?

Den mest ubehagelige konsekvens er gangren, hvilket kræver amputation af en finger, fod eller fod. Patienten kan også dø af forgiftning forårsaget af patogene bakterier. Behandling af diabetisk fod er designet til at undgå død, amputation og invaliditet. Husk at amputation af benet ikke er verdens ende. Efter det kan du bære en protese og føre et fuldt liv. Diabetes kan forårsage mere alvorlige, virkelig katastrofale komplikationer. Nemlig, blindhed eller nyresvigt kræver dialyse.

behandling

Behandling af diabetisk fod udføres i flere retninger:

  • kontrol glukosemetabolismen
  • sår debridement;
  • antibiotika;
  • lossning af det berørte område, når man går
  • daglig inspektion, overholdelse af fodpleje regler.

Nogle af de nødvendige skridt kan kun udføres i specialiserede lægecentre, men den vigtigste behandling er hjemme. Det er klart, at du skal forsøge at bringe glukoseniveauet så tæt som muligt på det normale. Læs mere i artiklen "Sådan reduceres blodsukker". I nærvær af et inficeret sår er kirurgisk behandling som regel nødvendig. Det kan ikke begrænses til at tage antibiotika uden kirurg. Det skal fjerne alt ikke-levedygtigt væv. Patienter læres dagligt inspektion og pleje såret, indtil det er helt helet. Dette gøres af specialister, som arbejder i diabetikerfodens kontorer.

At helbrede diabetisk fod er ægte, hvis ikke doven

Mange forskellige typer bakterier kan forårsage infektioner af sår og sår på fødderne. For det første bestemmer de ved hjælp af analyser, hvilke mikrober der opstår problemer, og derefter ordinerer antibiotika, som er effektive mod dem. Multipurpose bredt spektrum medicin hjælper i ikke mere end 50-60% af tilfældene. Denne side offentliggør ikke detaljerede oplysninger om antibiotika for at afskrække patienter fra selvhelbredelse. Værst af alt, hvis diabetikeren angribes af bakterier, der har udviklet modstand mod moderne stoffer.

Fugtig gangren, phlegmon, dybe abscesser er alvorlige komplikationer, der truer livet eller integriteten af ​​en patients lemmer. Til behandling er det normalt nødvendigt at injicere antibiotika med injektioner på hospitalet. Succes afhænger af, hvor samvittighedsfuldt det kirurgiske sår behandles. I mildere tilfælde er antibiotika taget i piller hjemme for behandling af diabetisk fod. Lægen bør omhyggeligt justere deres doser under hensyntagen til, at en diabetiker kan have komplikationer i nyrerne.

Immobilisering af afladningsbandage

Det er meget vigtigt at losse det berørte område af foden. Du skal forsøge at distribuere det tryk, der opstår, når du går, mere jævnt. En sundt person med en fodskadeslim, forsøger ikke at træde på såret for at undgå smerte. Imidlertid føler mange diabetikere ikke denne smerte på grund af neuropati. De går på sår, når de går. Dette medfører yderligere skader og blokkerer helbredelse. Det kan tage mange måneder eller endda år.

Aflæsning af det berørte ben kan opnås ved hjælp af en professionel dressing lavet af polymermaterialer. Denne bandage kaldes immobilisering. Forveks det ikke med et antibakterielt bandage, der påføres såret. For detaljer, kontakt de specialiserede centre, der behandler diabetisk fod. Ortopædiske sko er gode til forebyggelse, men til behandling af avancerede tilfælde er det ikke nok. Spørg om det er muligt at give patienten et specielt udladningsbandage.

Hjemmebehandling består i at følge reglerne for fodpleje, anbefalinger til losning af den berørte fod og opnåelse og vedligeholdelse af normalt blodsukker. På grund af den deprimerede mentale tilstand ønsker mange patienter ikke at overholde regimen, men de forsømmer ikke at udføre de nødvendige procedurer. Slægtninge til diabetikeren og den meget tålmodige skulle tænke på at løse dette problem.

Hvilken læge behandler dette problem?

En fodspecialist kaldes en podiater. Det bør ikke forveksles med børnelæge børnelæge. Det vigtigste, du skal lære: lad det ikke fjerne calluses! Fordi efter deres fjernelse er der sår, der bliver et paradis for skadelige bakterier. Fjernelse af korn fører ofte til gangren. Det kan ikke gøres under alle omstændigheder. Ud over podiateren har du måske brug for en kirurg og en ortopæders deltagelse. En endokrinolog bør spille en vigtig rolle i behandlingen, hvilket hjælper patienten med at holde normalt blodsukker. I praksis skal diabetikere selvstændigt kontrollere deres glukosemetabolismen og ikke stole på hjælp fra læger.

Er det muligt at helbrede en diabetisk fod?

Hvis gangrene endnu ikke har udviklet sig, og der ikke har været nogen amputation, kan i princippet diabetisk fod helbredes. Det er dog ikke let. Det er nødvendigt at sænke blodsukkeret til normal og holde det stabilt inden for 3,9-5,5 mmol / l, som hos raske mennesker. For at gøre dette, gå til en lav-kulhydrat kost og ikke være doven prik insulin i nøjagtigt beregnede doser ud over en sund kost. Læs mere om den trinvise behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes kontrol.

Det er nødvendigt at lære at beregne dosis af insulin og daglig dosering præcist uden at gøre undtagelser i weekender og helligdage. Men tiden og indsatsen vil betale sig. Fordi det normale niveau af glukose i blodet beskytter ikke kun fra diabetisk fod, men også fra alle andre komplikationer.

Ingen kost, bortset fra lav carb, tillader ikke diabetikere at holde stabilt normalt sukker uden spring. Der er ingen mirakelpiller, dressinger eller fysioterapeutiske metoder, der kan helbrede diabetiker mod fodproblemer uden at skifte til en sund livsstil.

Hovedårsagen til diabetisk fod er neuropati, tab af følelse af nervefibre. Denne komplikation er fuldstændig reversibel. Efter flere måneder med at opretholde et stabilt normalt blodsukker, genvinder nerverne gradvist. Aterosklerotiske plaques, der var dannet i karrene, vil ikke forsvinde. Det er dog muligt at bremse væksten og forbedre blodcirkulationen i benene. Følsomheden genoprettes, og hudlæsioner, der er blevet forstyrret i lang tid, heles.

Hvor mange bor med diabetisk fod?

Diabetikere, der ikke er dovne for at holde deres sukker stabilt normalt, lever til en moden alder som sunde mennesker. Imidlertid dør patienter, der forsøger folkemedicin til behandling af inficerede sår på deres ben, i stedet for hurtigt at søge lægehjælp.

Prognosen afhænger af oplevelsen af ​​diabetes, sværhedsgraden af ​​komplikationer, der allerede har udviklet sig, og vigtigst af alt, patientens motivation. Som det siger siger, hvis en person virkelig ønsker at leve, så er medicinen magtesløs. Dr. Bernsteins metoder, som Endocrin-Patient.Com fremmer, arbejder vidundere. Undtagen i fremskredne tilfælde, når diabetisk nyreskader allerede har passeret punktet uden tilbagevenden.

Hvor mange mennesker lever efter amputation af ben med diabetes?

Hvor mange mennesker lever efter amputationen af ​​benet - det afhænger primært af patientens motivation. I princippet forstyrrer det amputerede ben ikke virkelig at føre et helt liv. Diabetisk nyresvigt eller blindhed er meget mere alvorlige komplikationer. Du kan leve i alderdommen ved hjælp af en trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Læs hvem Dr. Bernstein er og være inspireret af hans eksempel.

Er det muligt at helbrede en diabetisk fod uden amputation?

Er det muligt at helbrede en diabetisk fod uden amputation? Det afhænger af hvilket stadium af sygdommen patienten har besluttet alvorligt at gøre med sin behandling. Som regel er det ikke muligt at styre uden amputation. Hvis gangren allerede er begyndt, vil afvisningen af ​​kirurgisk behandling føre til døden fra forgiftning af kroppen.

Kun en kvalificeret og erfaren kirurg bør beslutte. I dette tilfælde er det umuligt at undvære at gå til en læge. Forsøg ikke at løse problemet med en inficeret, rottende diabetisk fod, der sidder hjemme, på henstillingerne fra internettet. Det var på tide, i forebyggelsesfasen, nødvendigt at følge reglerne for fodpleje, som beskrevet nedenfor på denne side.

Hvilke sko har brug for en patient?

Vælg bløde og komfortable ortopædiske sko, ikke opmærksom på dets ikke-standardmæssige udseende. Sko skal under ingen omstændigheder gnide, klemme foden, forstyrre blodgennemstrømningen. Det skal købes eller bestilles ikke om morgenen, men om eftermiddagen, sidst på eftermiddagen, når fodstørrelsen er maksimal i løbet af dagen. Sko skal være komfortabel med den første montering. Det skal ikke kræve iført. Du kan ikke bære sandaler med en rem mellem tæerne.

Fodskader forebyggende sko

Inspicer skoene dagligt til småsten og andre fremmedlegemer, fremspringende negle, eventuelle slid eller komprimering. Kontakt omgående din skomager til fejlfinding. Vent ikke til foden er beskadiget, og det skal håndtere deres helbredelse. Du skal have mindst to par behagelige, passende sko og skifte dem hver anden dag og ikke bære det samme par hver dag.

Sokker skal også være opmærksomme. Du vil ikke passe de sædvanlige strømper og specielle der ikke klemmer blodkar med gummibånd. De skal være den rigtige størrelse, ikke for store. Brug ikke holey sokker for at undgå skader på fødderne. For diabetikere, der har ringe blodcirkulation i deres ben, i den kolde årstid er sokker et vigtigt middel til beskyttelse mod frysning. Sokkerne skal derfor vælges omhyggeligt, uden at bruge den første tilgængelige eller den billigste.

Med diabetisk fod som salve at anvende?

Hvis huden på benet er tør, skal den smøres, så den ikke knækker. Til dette er oliven eller enhver anden vegetabilsk olie velegnet, såvel som animalsk fedt og lanolin. Det er ikke dårligt, hvis der er E-vitamin som en del af en salve eller fløde. Det er bedre at ikke bruge mineralolie, vaseline og andre raffinerede produkter. Fordi de ikke absorberes.

Det er vigtigt at smøre huden efter lange vandbehandlinger. Fordi på dette tidspunkt er det særligt sårbart for skade. Generelt bør langsigtede vandprocedurer undgås. Mere om dette forklares nedenfor i listen over fodpleje regler. Forvent ikke, at smøring af et sår eller sår vil beskytte dig mod infektion, helbrede fra diabetisk fodsyndrom. En sådan magisk mirakel salve eller fløde eksisterer ikke i naturen endnu.

Folkelige retsmidler

Ingen plantelægemidler til diabetisk fod hjælper ikke, såvel som animalske produkter. På internettet kan du finde anbefalinger til at lave bade og poultices for de berørte ben fra sennepsfrø, krydderolie, fuglkirsebær bouillon, andre almindelige og eksotiske planter. Hold dig væk fra disse charlatan potions. Folkerecept til diabetes og dens komplikationer er en fælde.

Da patienten taber dyrebar tid, kan gangren udvikle sig. Det vil føre til amputation eller død. Mange patienter er på udkig efter nogle mirakuløse cubanske stoffer, som hurtigt og nemt helbreder diabetisk fod. En sådan magisk medicin eksisterer ikke i naturen. Et presserende behov for at kontakte en intelligent læge. Hvis du er heldig, kan du undgå amputation.
Nogle diabetikere laver fodbad med sodavand. Men sodavand er ikke et egnet værktøj til at desinficere og blødgøre huden. I stedet for at gøre badet, skal du beskytte dine fødder mod overdreven kontakt med vand. Fordi efter et langt ophold i vandet er huden mest sårbar over for skader.

Natriumthiosulfat, samt chokbølgebehandling, hjælper ikke nøjagtigt fra en diabetisk fod. På bekostning af diabetikere, der er afhængige af folkemedicin, udfører kirurger deres plan for udførelse af amputationer. Specialister, der behandler komplikationerne af diabetes på nyrer og syn, sidder heller ikke uden arbejde. Må ikke gøre dumme ting. Lær og brug trin-for-trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes kontrol. Hold normalt blodsukker med en lav carb diæt.

forebyggelse

Diabetisk fodsyndrom er velforebyggeligt. Som regel er det muligt at forhindre dannelsen af ​​nonhealing sår, gangren og amputation. Patienten eller hans pårørende skal imidlertid være meget motiverede til at engagere sig i daglig forebyggelse. I et specialiseret lægecenter kan du lære færdigheder, men det vigtigste arbejde gøres stadig hjemme, i hverdagen.

Først og fremmest bør du læse og følge en trin-for-trin behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrolprogram. Opnå konsekvent normalt blodsukker, som hos raske mennesker. Dette er et opnåeligt mål, hvis du prøver. Lad være med at være doven og vær ikke bange for at prikke insulin, hvis overholdelse af kosten og at tage piller ikke vil være nok.

Patienter med diabetisk neuropati i underekstremiteterne skal bære ortopædiske sko og specielle sokker, som er beskrevet detaljeret ovenfor. Du bør have flere par passende sko og skifte dem og ikke bære den samme hele tiden. Du skal også lære reglerne for fodpleje opført nedenfor.

Diabetes fodpleje

Ovenstående beskrevet i detaljer hvordan man vælger ortopædiske sko og sokker, end smør foden. Og her er de vigtige yderligere oplysninger om pleje af fødderne, som ikke er medtaget i de foregående afsnit.

Hovedregelen: I intet tilfælde må du ikke fjerne majsene! Lad ikke en podiater, pedicure master eller nogen anden gøre det her. Corns - er en naturlig og effektiv beskyttelse mod overdreven tryk på områder af fødderne. Deres udseende signalerer, at du har brug for ortopædiske sko. Efter at kornene er blevet fjernet, forbliver der sår, hvoraf trofiske sår ofte dannes.

Stop med at ryge, hvis du ikke har gjort det endnu. Undgå brugte røg. Patienter med diabetisk neuropati kan ikke gå barfodet for at mindske risikoen for ulceration og anden skade på fødderne. Når du er helbredt af neuropati, genoprett følsomheden i dine ben, så vil du gå barfodet. Og indtil da - ikke.

Diabetes fodpleje

Det er nødvendigt hver dag at omhyggeligt inspicere foden, være opmærksom på eventuelle ændringer og endnu mere skade. Du bør være bekymret for blærer, revner, korn, spor af mindre subkutane blødninger og endnu mere, sår og sår. Husk at tjekke huden mellem dine tæer. Brug om nødvendigt et spejl for nøje at overveje alt. Tøv ikke med hurtigt at konsultere en læge, hvis din fodstilstand forværres.

Bade og andre vandbehandlinger

Dyp ikke fødderne i vand i mere end 3-4 minutter, selvom det anbefales af en læge. Må ikke bade. Undgå langvarig hudkontakt med vand for ikke at udsætte det for unødvendig risiko for skade. Tænd for vandet, kontroller temperaturen med et alkoholtermometer, klat op, vask hurtigt og afslut. Lig ikke i badeværelset. Hvis du kan lide at svømme i poolen, er det tilrådeligt at smøre foden med olieolie før du dyker ind i vandet.

Undgå åben ild og genstande, der kan forårsage forbrændinger. Hold dine ben og arme væk fra radiatorer og radiatorer. Du har brug for et alkoholtermometer. Tjek deres temperatur på badeværelset, før du dyker ind i den. Desuden bør denne temperatur ikke være højere end 34. Fordi enhver højere temperatur kan forårsage forbrændinger hos personer med nedsat blodcirkulation. Kontroller ikke temperaturen med din fod eller hånd. Brug et alkoholtermometer til dette.

Kølende ben er næsten lige så alvorlig en fare som en forbrænding. Bliv ikke i kulden længere end 20 minutter i træk. Tag forsigtigt varme og komfortable sokker op. En gang om få år er det tilrådeligt at gennemgå en lægeundersøgelse for at afgøre, hvor meget blodcirkulationen i benene påvirkes. Hvis du holder et stabilt normalt blodsukker ved hjælp af Dr. Bernsteins metoder, vil det gradvist vende tilbage til det normale.

Stik ikke klæbebånd, scorch tape eller nogen anden type klæbebånd på din hud. Fordi skade kan forblive, efter at du har fjernet dem. Anvend ikke hydrogenperoxid, jodalkoholopløsning, salicylsyre eller majs til din hud. Brug ikke de angivne desinfektionsmidler. Fordi de forårsager forbrændinger og hæmmer helbredelsen af ​​skader.

Diabetisk fodsyndrom: tegn, hvordan det ser ud, udvikling, hvad man skal behandle

Diabetisk fodsyndrom (SDS), som en formidabel komplikation af en ikke mindre formidabel sygdom - diabetes, kan føre til dannelse af ulcerative læsioner af fodens væv, hvilket ofte resulterer i gangren af ​​foden. Diabetisk fod er fastgjort i varierende grad og form i langt de fleste mennesker med diabetes. Sådanne patienter bliver panikeret af ordet "amputation", som i deres gruppe sker flere gange oftere end hos alle medlemmer af den menneskelige befolkning sammenlagt.

En række forfattere hævder, at 2/3 af amputationer udført årligt er konsekvenser af diabetes. Ligesom det eller ej - lad endokrinologer argumentere, men det faktum at dette sker ganske ofte kan ses uden officielle data. Patientens og lægen har til opgave at forhindre udviklingen af ​​sådanne hændelser. Vores opgave er at hjælpe patienterne med at bekæmpe sygdommen, forklare hvad det betyder, hvad de kan forvente af det og hvordan man opfører sig for ikke kun at forlænge livet, men også for at forbedre kvaliteten.

Hvordan udvikler VTS

Det hele afhænger af graden af ​​kompensation for diabetes. Ved at holde sukker i niveauet af tilladte værdier af normen og overholde alle forskrifter, er det muligt ikke at tillade diabetes at ødelægge kroppen i lang tid, men den forsvinder ikke overalt, og før eller senere begynder man aktivt at minde om sig selv.

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

  • Diabetisk neuropati - den hyppigste komplikation af diabetes;
  • Lesion af blodkarrene i underekstremiteterne;
  • En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse overtrædelser: om det kliniske billede af neuropati eller ændringer i perifer blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på diabetisk fod, som er 3 former for den patologiske proces. Udsender således:

  1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassificeringen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft bag udviklingen af ​​VTS anses for at være reduktionen i ledningsevnen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver samt overtrædelse af alle typer følsomhed (vibration, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier:
    • diabetiske fodsår,
    • osteoarthropati med Charcot's fælles dannelse,
    • neuropatisk ødem;
  2. Iskæmisk variation, der udvikler sig som følge af aterosklerotiske forandringer i væggene i de arterielle blodkar i benene og fører til forstyrrelse af hovedblodstrømmen;
  3. Neuro-kemisk eller blandet form, herunder tegn og neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og hovedvaskulen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske former, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS initierer iskæmi, kan nerver ikke gøre uden deltagelse, og omvendt vil neuropati før eller senere involvere fartøjer, som diabetiker meget hurtigt og ofte er ramt af aterosklerose.

Video: årsager, former og udvikling af diabetisk fod

Neuropatisk defekt, der udvikler sig til et sår

Det område af blødt væv af foden, der oplever det største tryk, der skabes af knoglen på den ene side og den hårde overflade på den anden (sålerne, mellemrummet mellem fingrene) er mest sårbare over for indtræden af ​​en neuropatisk defekt. Neuropati, der langsomt udvikler sig over en længere periode, skaber betingelser for deformation af foden og overførsel af overdrevet forøget pres på forskellige dele af foden. Dette fører til en fortykkelse af huden på grund af væksten af ​​stratum corneum (hyperkeratose).

I vævene, der ligger under laget af hyperkeratose, på grund af konstant tryk begynder inflammatorisk ødelæggelse af ens egne celler med sine egne hydrolytiske enzymer (autolyse), hvilket fører til dannelse af diabetiske fodsår.

Det mest interessante er, at patienten ofte ikke engang mistanke om begivenhederne, der finder sted, og bemærker ikke symptomerne på diabetespoten, da foden ser som sædvanlig, og smertefølsomheden reduceres. Patienten kan gå i ubehagelige sko og ikke reagere på brystet og scuffs, ikke mærke revner, sår, splinter, som er indgangen til enhver infektion, og først og fremmest - fyldning af fodens overflade. Derudover påvirkes en persons ydre ben, selv uden diabetes mellitus, af ikke altid gunstige faktorer, som diabetikeren ikke engang føler, for eksempel:

  • Et forsøg på at erhverve en chokoladebrunt ubemærket kan resultere i en forbrænding af rygfoden;
  • Behageligt (ved første øjekast) går det på det varme sand med bare fødder kan brænde sålerne (det er svært for en person med diabetes at korrekt vurdere temperaturen på overfladen, som han bliver på);
  • Anvendes til fjernelse af keratolytisk hudkeratolytisk salve baseret på salicylsyre (kemisk faktor).

Diabetiske fodsår er let inficeret med patogener, der er udbredt i miljøet (streptokokker, stafylokokker, E. coli og andre anaerober).

Patogen mikroflora, fanget i en ulcerøs defekt, skyldes produktion af hyaluronidase, der fører til udvikling af en nekrotisk proces (gangren), først på overfladen og derefter med involvering af de underliggende væv (subkutant fedtlag, muskelfibre, knogler og ledbånd). En sådan tilstand ser ikke attraktiv ud, og det er desuden i stand til at initiere trombose af mikrocirculatoriske lejers kupler og spredning af den patologiske proces, der fanger flere og flere nye områder (neuroiskemisk variant af VTS).

indledende og progressive stadier af sårdannelse

I særlig alvorlige tilfælde fører infektion i den ulcerative defekt ikke kun til skade på de underliggende væv, men ledsages også af frigivelse af gas, det vil sige til udviklingen af ​​gasgangrene, hvilket kræver:

  1. Nødoperation med udskæring af dødt væv;
  2. Udnævnelse af passende doser antibiotika (intravenøst);
  3. Største kontrol af blodglukoseniveauer.

Det skal bemærkes, at rettidig og korrekt konservativ behandling af diabetisk fod i mere end 90% af tilfældene ikke tillader ekstreme foranstaltninger.

Når en diagnose af diabetisk neuropati er etableret, bør den behandlende læge (som regel endokrinologen) behandle diabetisk fod sammen med en neurolog. Kombineret behandling, som patienten har brug for, omfatter:

  • Det første, som patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • En lige så vigtig foranstaltning er den strengeste kontrol over kompensationen for kulhydratmetabolisme;
  • Udnævnelsen af ​​aldoseduktaseinhibitorer og angioprotektorer;
  • Anvendelsen af ​​afgiftningsmetoder - hæmorption, plasmaferese, enterosorption;
  • Symptomatisk terapi, udpegelse af antikonvulsive midler, fysioterapi.

Charcot joint - hvad betyder det?

De destruktive processer, der har udviklet sig i måneder (osteoporose, hyperostose, ostelois) deformerer i sidste ende foden (diabetisk osteoarthropati) og drejer den, som de siger, ind i en "taske af ben", der kaldes Charcot's led. Sådanne ændringer har ofte indflydelse på hånden, og en patient med en sådan patologi ud over diabetes bliver mere tilbøjelig til at bryde, hvilket ofte ikke kan give smertefulde fornemmelser. Således lever patienten igen i uvidenhed.

Den dannede Charcot's ledd kræver maksimal aflæsning af det berørte lem indtil fuld genvinding af knoglevævet. Desuden anbefales patienten stærkt at bruge specielle ortopædiske sko, specialfremstillede.

Hævelse af benene - også diabetes?

Alvorlig hævelse i foden, ankelleddet og faktisk i underekstremiteterne er et af symptomerne på diabetisk fod. Neuropatisk ødem i benene skal differentieres med væskeakkumulering, der forekommer på baggrund af nyrepatologi (nephropati) eller kardiovaskulær insufficiens, da de alle ser ens ud, selvom de har forskellige årsager og konsekvenser.

Hvorfor neuropatisk pastose opstår, er svært at sige, da grunden til det ikke er helt forstået. Til dato forventes følgende faktorer at være involveret i udløser væskeakkumulering i benene:

  1. Forstyrrelse af det autonome nervesystem
  2. Dannelse af talrige arterio-venøse shunts;
  3. Ændringen i hydrodynamisk tryk i mikrovaskulaturens kar.

Aterosklerose i diabetes - vejen til iskæmi og trofiske defekter i underekstremiteterne

Diabetikere er mere tilbøjelige til aterosklerose end de andre indbyggere i planet, og, aterosklerotisk proces dem har sine egne karakteristika: diffus ændringer vedrører ofte arterierne i mellemstore og små kaliber, hvilket fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen ikke kun i de vigtigste segmenter, men også i mikrocirkulationen den almindelige. Iskæmiske former er kendetegnet ved sådanne tegn på diabetisk fod:

iskæmi i foden med diabetes

  • Intense smerter i ro, for det meste forstyrrende om natten
  • Svage smerter ved brug af høje puder eller løft af sengens hovedende, samt sænkning af benene (bevæger sig fra vandret stilling til siddeposition);
  • Fodens hud er kold til berøring, ser unaturligt bleg eller blålig ud med en lyserød-rødfarve, hvilket forklares af kapillærefartøjers reaktion på iskæmi;
  • Sår i form af akral nekrose forekommer i områder med det højeste tryk, normalt fingerspidserne eller hælens regionale overflade. De fremkalder dannelsen af ​​ulcerative defekter, ødem, tætte sko, ødelæggende forandringer i foden. Tilsætningen af ​​en sekundær infektion, både anaerob og aerob, er ikke ualmindeligt hos diabetes mellitus. Omfattende purulente læsioner (diabetisk gangren) kræver igen akut kirurgisk indgreb. Desværre er amputation af lemmen ofte en frelse for patienten (den mest gunstige mulighed er i niveauet af den nederste tredjedel af benet). Vi er dog lidt foran begivenhederne, så vi vender tilbage til mere gunstige metoder til behandling af diabetisk fod.

Hvordan man undgår kirurgi for neuropatisk mavesår?

Essensen af ​​behandlingen af ​​diabetisk fod med en konservativ metode er at overholde følgende anbefalinger:

  • Optimering af kontrol over udvekslingsprocesser. Denne begivenhed for type 1 diabetes giver mulighed for en stigning i antallet af injektioner og insulindoser. De udtalte symptomer på diabetisk fod (infektions-inflammatorisk proces, ledsaget af feber) skaber et øget behov for insulin. Type 2 diabetes mellitus med signifikant dekompensation med tilstedeværelsen af ​​diabetiske fodsymptomer (ikke-helbredende sår, svær smerte), som næsten ikke er egnet til korrektion med diæt og sukkerreducerende lægemidler, kræver også, at patienten overføres til insulin.
  • Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Den tørre, tynde hud af en diabetisk fod er en meget tvivlsom barriere for patogen mikroflora, der lever på plantaroverfladen. Umiddelbar administration af antibakterielle lægemidler er nødvendig, når de første tegn på diabetisk fod, den berørte infektion. I disse tilfælde foretrækkes antibiotika af cephalosporinserien, lincosamider (lincomycin, clindamycin), makrolider (erythromycin), kombinerede semisyntetiske midler (ampioks, amoxiclav). Hvilket antibiotikum der skal vælges, hvilken dosis der skal ordineres og hvor længe behandlingen skal fortsætte, afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, bakteriologiske udsåningsdata og graden af ​​regenerering af såroverfladen.
  • Maksimal resten af ​​det ulcerede område og hele munden, der er tilvejebragt ved brug af kørestole, krykker, losse sko. Det ser ud til at være sådan Imidlertid er det mærkeligt nok, at det i mange tilfælde er dem der er i stand til fuldt ud at stramme såret, som har generet i mange år inden for få uger.
  • Tilvejebringelse af aseptisk såroverflade. Dette opnås ved fjernelse af døde væv og lokal behandling af sårkanterne.
  • Tidlig fjernelse af kåt masser, hvis hyperkeratose opstår. Manipulation udføres med en skalpel med et kort blad.

Selvfølgelig kræver behandling af diabetisk fod med antibiotika, dressing, konstant kontrol af glukoseniveauet, skift til insulinbehandling eller ændring af insulinindgivelsen, at patienten forbliver på hospitalet, fordi kun hospitalet kan sikre, at alle de konservative metoder er opfyldt.

På hospitalet er det imidlertid som i ambulant indstilling nødvendigt at behandle diabetiske fodendokrinologer, men hospitalet har stort potentiale til at tiltrække allierede specialister (neurolog, kirurg, kardiolog, øjenlæge). Selvfølgelig udføres kirurgi af en kirurg. Diabetisk fod er specifikt involveret i en læge, der kaldes podoterapeut eller podiater, selv om dette sjældne erhverv kun kan findes i store byer (f.eks. Regionale centre).

Typer af kirurgi

Hvis effekten af ​​den konservative terapi ikke overholdes, vurderer lægen spørgsmålet om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb, som dog afhænger af læsionsformen og dens niveau.

Metoden til angiosurgical rekonstruktion, der har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning, kan anvendes i form af:

  1. Perkutan transluminal angioplastik;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distal ader shunting in situ.

I mellemtiden tillader det alvorlige patologi i det kardiovaskulære system (aterosklerose i koronarbeholderne) ikke fuldt ud at anvende evnen til den rekonstruktive metode, derfor er den overordnede opgave hos den behandlende læge at forhindre udviklingen af ​​gangren for at undgå kirurgi. Desire så hurtigt som muligt at identificere starten af ​​dannelsen af ​​mavesår proces i tide til at udføre sårbehandling og indflydelse infektion med høje doser af antimikrobielle stoffer ofte fører til succes og gør det muligt at styre, som de siger, "lidt blod", det vil sige uden at ty til radikale foranstaltninger, som ikke skåne kun patientens ben, men også hans psyke.

Forebyggelse af diabetes, forebyggelse af fodlæsioner...

De fleste patienter husker om forebyggelse af diabetisk fod efter tilstedeværelsen af ​​diabetes af en eller anden type er allerede blevet registreret. Desværre vil nogle mennesker stadig ikke høre om forebyggelse af komplikationer eller slet ikke vide noget om dem.

I mellemtiden er der udviklet et forebyggelsesprogram, hvorefter det er muligt at opnå betydelige resultater og reducere forekomsten til et minimum. Den består af adskillige vigtige punkter, hvor de vigtigste er måske screeningsundersøgelser af tilstanden hos patienter med diabetes og identifikation af patienter, der er i fare for dannelsen af ​​VTS. Risikogruppen omfatter patienter, der allerede er blevet diagnosticeret:

  • Neuropati (somatisk eller autonom);
  • Aterosklerotisk læsion af karrene (perifere) af underekstremiteterne, som ofte forfølger mænd, der bærer en imponerende vægt af deres krop;
  • Destruktive forandringer i fødderne;
  • Tidligere led sygdomme i underekstremiteterne (ifølge anamnese);
  • Mindsket synshår eller synstab;
  • Nyreproblemer forårsaget af diabetes (et særligt sted i denne serie tilhører det kroniske forløb af nyresvigt, som har nået den terminale fase);
  • Separat levende fra familie, bekendte, når patienten er i en vis isolation;
  • Overdriven forbrug af stærke drikkevarer eller tilstedeværelsen af ​​en sådan dårlig vane, som at ryge;
  • Alder over 60 år og for mænd - og endnu tidligere.

Derudover omfatter foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af diabetisk fod:

  1. Patientuddannelse: kost, sukker kontrol, insulin administration, motion, regime;
  2. Pedantisk tilgang til udvælgelse af sko, specielt designet til daglig brug. Rettidig ordre og fremstille det i et ortopædisk værksted
  3. Systematisk observation af patientens læge og hans ben. Hver gang du besøger lægen, men mindst 1 gang om et halvt år, skal en diabetespatient give sine ben til undersøgelse, og lægen er forpligtet til at undersøge dem og gøre sin dom.

Konklusion og Ofte stillede spørgsmål

Som regel går patienter med diabetes i kendskab til denne sygdom og foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer langt bag deres modstandere med en anden patologi, men det sædvanlige spørgsmål: "Vil folkemidlets retsmidler hjælpe?" Først er det i begyndelsen af ​​sygdommen de ikke bedt om mindre end andre mennesker. Senere forstår de allerede, at det ikke er muligt at helbrede gangren med folkemekanismer, og det er bedre at begynde at forebygge diabetisk fodsyndrom efter at have koordineret alle aktiviteter med din læge. Han udelukker i øvrigt ikke behandlingen af ​​diabetisk fod i hjemmet, og oftest hjælper han med råd, hvilket middel vil være mere egnet på et bestemt tidspunkt.

Patienter vil ikke finde folkemæssige opskrifter i vores artikel, de går temmelig meget i det virtuelle rum, men vi vil gerne advare dig igen: Du skal først diskutere enhver behandling, du kan lide hos en læge, som ved alt om diabetikfoden og forsøger at beskytte patienten med alle mulige midler fra den værste forudsigelse.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi