Enuresis - natturinering er en almindelig sygdom hos børn 4-7 år. Forskolebørn skriver ofte om natten. For det første anser forældre ikke dette som et problem. Men det er umuligt at udskyde og miste behandlingstiden for dette ikke kun fysiologiske, men også følelsesmæssige sygdom.

Både børn og forældre skammer sig over at genkende sygdommen og konsultere en læge. Hvis dit barn vågner op i en våd seng, er det ikke normalt, og det er værd at bekymre sig.

Et sart problem bør omhyggeligt diskuteres med barnet. Han lider allerede, og bør ikke skamme sig eller være bange for sine forældre, bør ikke haste eller skjule sporene af natten hændelsen fra voksne. Dit barn må fuldt ud stole på dig og acceptere at blive undersøgt og behandlet af en læge. Ofte fører den forkerte stilling af voksne til psykologisk traume, søvnforstyrrelse og dannelsen af ​​et mindreværdskompleks.

klassifikation

Evnen til at kontrollere urinprocessen modner i hovedet. Forskellige børn har dette på forskellige tidspunkter. Men i en alder af fem år kan 80% af børnene sove om natten og gå på toilettet og vågne om morgenen. Døgninkontinens hos børn i førskole er sjælden. Vi vil ikke tale om ham. Night Enuresis er ofte en sygdom, der kræver behandling af en urolog. Enuresis er flere gange mere almindelig hos drenge.

  • Primær enuresis - når barnet ikke vågner op for at tisse om natten.
  • Sekundær enuresis er en konsekvens af alvorlige psykiske eller fysiologiske skader. I dette tilfælde kan ufrivillig vandladning være både om natten og om dagen.

Barnet lærer at kontrollere urinprocessen sammen med andre færdigheder og livsprocesser. I en og et halvårlig år føler babyer blærefyldning og udtrykker angst, når øjeblikket for dets tømning stiger.

Forholdet mellem hjernen og centrum for vandladningsregulering er dannet af 4-5 år. Blærens muskler i børn med nedsat tryk skubber det akkumulerede væske, og indgangsmusklerne slapper af. Små børn kan ikke kontrollere afslapningen af ​​denne muskel, processen foregår ufrivilligt.

Med tre år øges blærens størrelse, giver hjernen kommandoen for at holde musklerne i en spændt tilstand, og processen er bremset. Barnet 2-3 år spørger han allerede "på en lille måde." I løbet af dagen tændes udskillelsessystemet 7-8 gange, og om natten blæser ikke blæren med at opfordre. Den "voksne" model af vandladning udvikler sig fuldstændigt med fire år. Før i nat er "svømning" hos børn ikke en patologi.

Årsager til enuresis

Årsagerne til enuresis hos piger og drenge er ikke det samme. Udviklingen af ​​kroppens og adfærdsmønstre for hvert barn er individuel Betingelser for uddannelse, vaner, arvelige træk kan påvirke sundhedsdannelsen.

Hvordan kan faktorer forårsage enuresis hos børn?

Hjertens udviklingstilstand. Langsom udvikling af centralnervesystemet medfører en utilstrækkelig evne til at kontrollere urinprocessen. Årsagen til den langsomme udvikling kan være mislykket graviditet eller svær fødsel. Børn med denne funktion er let spændende, nervøs, dårligt koncentreret opmærksomhed. Det vil hjælpe med at undgå enuresis roen og hærdning af barnets krop.

Dagsbehandling med perioder med søvn og vågenhed. Søvnforstyrrelser er en af ​​de hyppige årsager til natturinering. Dette er en rastløs overfladisk søvn eller dyb (når barnet ikke kan huske når de vågner ham om natten).

Ekstremer i systemet med at opdrage børn. Hvis barnet er tilladt alt, ikke vant til renlighed og personlig hygiejne, så tager han ikke mærke til våde trusser eller seng. Eller tværtimod, hvis barnet er for stramt ansvarlig for hver lille ting, er han bange for endnu en gang at minde om sig selv og bede om toilettet.

Årsager til sygdommen:

  • psykologisk situation derhjemme;
  • arvelighed. Hvis familien har tilfælde af neuropatiske sygdomme, enuresis, kan dette være årsagen til sygdommen;
  • unormal dannelse af det urogenitale system. Utilstrækkelig blærevolumen;
  • inflammatoriske processer, underbehandlet cystitis, konsekvenser af skader og operationer;
  • ukorrekt tilrettelæggelse af barnets seng. Sengen skal være hård og varm. Taljen og benene skal altid indpakkes tæt, bære varme pyjamas om natten og strømper.

En anden grund er misbruget af bleer, hvilket kan være bekvemt for mødre. Barnet er varmt og du behøver ikke konstant plante ham på gryden. Men det fører til, at treårige børn ikke kender potten og tømmes i deres bukser. At vænne barnet til gryden skal være et år.

Han må forstå, at ubehag fra våde skydere eller bleer opstår efter vandladning. På niveauet af betingede reflekser er behovet for at forblive tørt dannet. Barnet på den fastsatte tid begynder at bekymre sig og viser at det er tid til gryden. Til børnehaven bør barnet kunne klare sig uden bleer i løbet af vågenperioden. Selv op til et år bør man ikke holde et barn i bleen hele tiden. Kun under en tur, et besøg eller en klinik.
Læs mere: fravæn barnet fra bleer →

Nattlig enuresis hos drenge

Drengene stræber altid efter at etablere sig, vil være stærke, uafhængige. Ikke alle lykkes. Hvis et sådant barn mangler tillid og beslutsomhed, begynder han at føle sig defekt. Han udvikler komplekser, han bliver nervøs.

Et sådant tegn udvikles oftest, når et barn er under stærkt pres fra voksne. Hvis en mor i form af en ordre kræver noget at gøre, forbyder ofte urimeligt at gøre behagelige ting for dit barn, kan ikke barnet åbenlyst udtrykke utilfredshed. Enuresis forekommer i sådanne tilfælde som en reaktion på uhøflighed eller protest mod forbud.

Ændring af kommunikationsformen med barnet, kan du fjerne den psykologiske årsag til sygdommen. Barnet har en varm holdning, beskyttelse af kære og deres støtte.

Taler om enuresis som en smertefuld tilstand bør være, hvis drengen ofte urinerer om dagen. Ledsagende symptomer er langsom puls, hæmmet mental tilstand, blege ben og hænder, lav temperatur. Barnets adfærd er præget af ekstreme forhold. Nu er han hurtighærdet og impulsiv, så lukket og deprimeret.

Drengen opfører sig skævt, tøvende, opmærksomheden løsner. Neurosis-lignende enuresis behandles med kompleks terapi - sedativer, kost. Hypnose, fysioterapi, refleksbehandling, akupunktur anvendes også.

Enuresis kan være en konsekvens af kirurgisk indgreb. De hyppigste operationer hos drenge er fjernelse af en inguinal eller navlestreg, omskæring og andre. Under alle omstændigheder, jo hurtigere bliver sygdommen opdaget, og behandlingen begynder, jo mere effektiv bliver det.

Hæve en dreng skal være harmonisk. Begge forældre skal følge samme linje i denne sag. Uoverensstemmelser og modsætninger mellem dem fører til upassende opførsel af barnet. Han tager side af en forælder, der tillader alt og ikke under nogen omstændigheder skælder. Derfor krævende mor eller far, som læres at holde tilbage i trangen og løbe på toilettet for at blive rene, synes barnet ondt og uvenligt.

Protesterer imod deres krav, han sidder i hans bukser. Han begynder at lide at irritere og irritere de "rigtige" voksne. Fuld opdragelse består i opmærksom holdning til barnet, hans behov, krav. Det er nødvendigt at etablere kontakt og stole på ham. Barnet skal føle sig elsket. Så vil han svare det samme for at være god.

Enuresis hos piger kan også være forbundet med psykiske problemer.

Tegnændring i et barn med enuresis

For at starte behandlingen skal du overtale et barn, der skammer sig for at indrømme, at selv sin mor har problemer med at gå til lægen. Børn lider moralsk fra enuresis, delikatesse og tålmodighed af kærlige forældre er af stor betydning. Hvis barnet føler sig latterlig eller irritation, vil han lukke, vil undgå sine jævnaldrende, vil overveje sig ringere.

Behandling. Hvordan hjælper dit barn med at håndtere sygdommen?

  • Følg lægens anvisninger, overvåg søvn og ernæring.
  • Barnet skal falde i søvn og vågne op på samme tid. Før sengetid er det tilrådeligt at gå i frisk luft.
  • Aktive spil, tv og computer om aftenen er det bedre at udelukke. De kan erstattes af rolige brætspil, læsning.
  • Fodden af ​​sengen bør være lidt hævet.
  • Skør ikke barnet, hvis sengen er våd næste morgen. Støtte ham med en vittighed, hilse på ham. Fortæl ham, at sygdommen snart vil passere.
  • Begræns drikke om aftenen. Kefir, mælk, frugter har en vanddrivende effekt. De kan erstattes med saltede nødder, et stykke ost. Salt bidrager til opbevaring af vand i kroppen.
  • Næg ikke dit barn at rejse, rejse, besøge besøg. Nogle gange i en anden indstilling forbliver barnet tørt om natten.

Nogle praktiske tips:

  • hvis det er svært for et barn at gå uden at drikke i 3-4 timer før sengetid, skal du ikke fokusere på dette, forbud ikke at drikke, bare reducere portionerne;
  • nogle gange rejser børn ikke op om natten fordi de er bange for mørket. Sæt en gryde ved siden af ​​barnesenget og lad natlyset stå i planteskolen på;
  • hvis du vækker barnet op om natten på toilettet, skal du bringe ham fuldt bevidst. Ellers vil enuresisreflexen kun styrke;
  • må ikke bære bleer om natten
  • hvis barnet er gammelt nok, behandle ham som voksen Lad ham, helst uden vidner, genopbygge sin våde seng, tage et bad selv;
  • Start en dagbog med dit barn, hvor du vil fejre tørre og våde nætter (trække der en sol eller en sky, hvis der er flere og flere solrige nætter, ros ham). Dagbogen vil være meget nyttig for lægen ved valg af behandlingsmetoder.

Behandling af enuresis med medicin

Spørgsmålet om at ordinere medicin kan kun løses af en børnelæge. Han vil bestemme årsagen til sygdommen og vælge stoffer til behandling - adaptogener, antidepressiva, nootropics.

Børn kan ikke lide injektioner og piller. Medicin Adiuretin-SD fås i form af dråber i næsen. Det reducerer mængden af ​​urin og giver dig mulighed for at holde det til morgenen. Det er vist for børn, der har krænket rytmen af ​​urinakkumulering. Om dagen er det mindre end om natten.

Medicin er foreskrevet kurser. Efter afslutningen af ​​modtagelsen kan problemet komme tilbage. Lægen anbefaler varigheden og hyppigheden af ​​kurser. Et sådant værktøj skal tages, når barnet er blandt fremmede, i en børnelejr eller en tur. Han vil føle sig mere selvsikker.

Du kan ikke vælge et lægemiddel til behandling af enuresis. Årsagen kan være en inflammatorisk proces, en forkølelse, en infektion, som skal behandles ikke med nootropics, men med antibiotika. Selvbehandling af enuresis er forbudt!

Hvis blærens nervøse regulering er forringet, og den er i god form, anvendes Driptan. Det slapper af blærens vægge og øger dermed volumenet. Dette lægemiddel er kombineret med Minirin.

For at aktivere blærens muskeltone ordinerer lægen Minirin + Prazerin.

For at aktivere processerne i hjernen anbefales det at tage Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit og et kompleks af vitaminer.

Andre behandlinger

Fysioterapiprocedurer består i at udsætte blæren for ultralyd, strømme og varmebehandling (paraffin eller ozokerit).

Traditionelle metoder til behandling af enuresis

  • bland hagtorn, hestetail, mynte, St. John's wort i forholdet 4: 1: 2: 2. 3 spsk. l. opsamling hæld 0,5 liter. kogende vand og insistere. Tag 100 g 5 gange om dagen
  • lige blandet knotweed, St. John's wort, kamille, mynte, yarrow. Brew som beskrevet ovenfor;
  • nyttig til fremstilling af infusioner blad lingonberry, dill, timian.

Kompleks af særlige øvelser

Øvelser er rettet mod at udvikle kontrol over processen med vandladning. Barnet skal lære at holde tilbage, når det er nødvendigt. For at finde ud af blærens volumen bliver barnet bedt om at forsinke processen ved impulserne. Derefter måle mængden af ​​urin. Dette er volumenet af boblen. Om aftenen bede barnet om at forestille sig, at blæren er fuld, og han vil gå på toilettet. Dernæst send det til urinering.

Det er bedre at ledsage alle procedurer med vittigheder og udføre, hvis det er muligt, på en spil måde. Hvis noget ikke virker eller barnet nægter at udøve øvelsen, skal du ikke insistere. Vend tilbage til ham, når patienten er i humør.

Behandling af nattlig enuresis hos et barn kræver stor kærlighed og tålmodighed. Hjælp din baby til at takle en alvorlig sygdom for ham. En positiv holdning vil fremskynde helbredelsen. Og eliminere de indlysende årsager til sygdommen.

Forfatteren: Zakirova Lydia,
specifikt til Mama66.ru

enuresis

Enuresis er et syndrom med ufrivillig, ukontrollabel vandladning, urininkontinens, hovedsageligt under søvn. Det er mere almindeligt hos børn i førskole og tidlig skolealder, med en historie af samtidig neurologisk patologi. Forårsager psykisk traume til barnet, konflikter med jævnaldrende i holdet, straffe af forældre i familien, neurose, hvilket yderligere forværrer forløbene af enuresis. Går ofte sammen med andre urologiske sygdomme (blærebetændelse, pyelonefritis). Hovedopgaven med at diagnosticere enuresis er at identificere årsagerne hertil. Til dette formål er en fuldstændig urologisk undersøgelse samt neurologisk og psykologisk afprøvning af patienten.

enuresis

Enuresis - ufrivillig vandladning. Som regel indebærer dette udtryk ufrivillig natturinering hos børn (natlig enuresis). Night Enuresis anses for at være ufrivillig vandladning hos børn i den alder, når der skal etableres frivillig kontrol over blæreaktiviteten. Mange forskere inden for urologi mener, at natlig enuresis ikke er en sygdom, men en overgangsfase mellem manglende kontrol og fuldstændig kontrol over fysiologiske funktioner.

Ifølge forskellige data observeres enuresis hos 15-20% af børn i alderen 5 år og hos 7-12% af børn i alderen 6 år. 3% af børn under 12 år og 1% af børn under 18 år lider af enuresis. I drenge udvikler nattlig enuresis en og en halv til to gange oftere end hos piger. Hos 2-3% af patienterne, der blev observeret i barndommen om enuresis, er periodisk ufrivillig natturinering noteret under hele livet.

Aldersgrænsen, der adskiller ufrivillig vandladning normalt for et barn fra patologisk enuresis, er endnu ikke klart defineret. Det anses for, at nighttime enuresis erhverver klinisk betydning, når et barn er 5 år. Fra dette tidspunkt bør problemet betragtes som en patologisk tilstand for at tiltrække forældre og læger opmærksomhed. Læger fra mange specialiteter deltager i behandlingen af ​​natlig enuresis: børnelæger, neurologer, psykoterapeuter, psykiatere, urologer, nefrologer mv. Forskellige specialers deltagelse skyldes forskellige årsager, der fører til udviklingen af ​​enuresis.

Klassificering af enuresis

Følgende former for enuresis udmærker sig:

  • Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af en "tør" periode tidligere uden ufrivillig vandladning.

Vedvarende (primær) enuresis. Primær enuresis er den nattlige inkontinens hos et barn over 5 år, hvis der tidligere er mindst en "tør" periode på mere end 6 måneders varighed.

Tilbagevendende (sekundær) enuresis er en tilstand, hvor barnet begynder at vådte sengen efter en tør periode, der varer fra flere måneder til flere år. I tilfælde af tilbagevendende enuresis er der ofte en forbindelse mellem ufrivillig vandladning og urologiske, endokrinologiske, neurologiske eller mentale sygdomme.

  • Afhængig af tidspunktet for ufrivillig vandladning.

Allokere nat, dag og blandet enuresis. Natlig enuresis observeres i 85%, dagligt i 5% og blandes hos 10% af børn, der lider af ufrivillig vandladning. Night Enuresis udvikler sig ofte hos børn, der sover meget godt (profundosomniya). Dagtid og blandet enuresis kan signalere, at barnet oplever neurologiske eller følelsesmæssige problemer.

  • Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter.

Det betragtes som ukompliceret enuresis, der udvikles i mangel af tegn på infektion eller patologiske forandringer i organerne i det genitourinære system.

Når en urinvejsinfektion, anatomiske og funktionelle ændringer i urinvejen eller patologiske neurologiske tilstande opdages, diagnosticeres en kompliceret enuresis. Den accepterede terminologi afspejler ikke årsagen og virkningen af ​​patologiske tilstande. I dette tilfælde bør ovennævnte betingelser betragtes som snarere som årsag til urininkontinens og ikke som komplikationer af enuresis.

Den eksisterende klassifikation kan ikke afspejle alle træk ved udvikling og forløb af enuresis. En række forskere skelner neurotisk og neuroslignende enuresis. Neurotisk enuresis udvikler sig normalt i genert, genert patienter og ledsages af alvorlige oplevelser af barnet. Børn, der lider af neuroslignende enuresis, i modsætning til den foregående gruppe til ungdomsårene, er ligeglade med deres tilstand.

Nogle forskere foreslår at udelukke en monosympatisk nuklear enuresis, som forekommer hos 85% af patienterne og omfatter undergrupper med og uden natpolyuria med en positiv og negativ reaktion på desmopressin, med blæredysfunktioner og nedsat vågning.

Årsager til Enuresis

Følgende årsager til enuresis er kendetegnet:

  • Forsinket udvikling af cerebrale vandladningscentre

Hos småbørn reguleres vandladning af rygsøjlen og udføres ufrivilligt. Når et barn når 2-5 år, dannes vandingscentre i hjernen. Normalt forbedres samspillet mellem cerebrale og spinale centre gradvist efter denne alder, hvorefter vandladning bliver fuldstændig håndterbar. Hvis der ikke er normale forhold mellem centrene, forstyrres blæretonen og primære enuresis udvikles.

Normalt øges vasopressinsekretionen (et hormon der regulerer tætheden og mængden af ​​udskillet urin) om natten. Urinproduktionen falder, urinen bliver mere koncentreret. Hos patienter med nattlig enuresis er der ofte en ændring i rytmen af ​​vasopressinsekretion. Manglen på vasopressin om natten forårsager udskillelsen af ​​store mængder urin, overløb af blæren og følgelig natlig enuresis.

  • Urinvejsinfektioner og urologiske sygdomme

Nogle medfødte (strenge og udslettelser i urinrøret) og infektiøse (helminthic invasioner, vulvovaginitis hos piger og balanoposthitis hos drenge) kan forårsage kronisk urinretention, på baggrund af hvilken blandet enuresis udvikler sig.

Bekræftet arvelig disposition til enuresis. Hvis en forælder lider af enuresis, udvikler inkontinens hos børn i 45% af tilfældene, hvis begge - i 75% af tilfældene. Drengene er mere modtagelige for arvelige faktorer.

  • Stress og ugunstige psykologiske faktorer

Påvirkningen af ​​psykologisk traume på udviklingen af ​​sekundær enuresis blev noteret. I dette tilfælde udvikles sengevædning efter eksponering for en bestemt stressfaktor (forældrenes skilsmisse, flytning, overførsel til en anden skole osv.). Sommetider begynder barnet at vådte sengen efter fødslen af ​​en bror eller søster, som er forbundet med behovet for at vende tilbage forældrenes mistede opmærksomhed.

Årsagen til enuresis kan være en meget dyb søvn af barnet. Nogle børn er næsten ikke i stand til at vågne sig selv, når de opfordrer til at urinere, hvilket fører til udviklingen af ​​enuresis.

Natlig enuresis kan forekomme som følge af indflydelsen af ​​en enkelt faktor eller flere faktorer i forskellige kombinationer. Bestemmelse af enuresis etiologi er ofte forbundet med betydelige vanskeligheder på grund af barnets hemmeligholdelse eller specificiteten af ​​manifestationen af ​​nogle faktorer.

Diagnose af enuresis

Diagnosen nattlig enuresis er etableret, hvis barnet har ufrivillig nattlig vandladning i tre måneder eller mere. I første omgang bliver patienten omhyggeligt bedt om at finde ud af sygdommens historie, detaljerne i inkontinens og mængden af ​​forbrugt vand om natten. Abdominal palpation, rektal undersøgelse, ultralyd af blæren og ultralyd i mavemusklerne. Det er nødvendigt at udelukke medfødte anomalier af udviklingen af ​​organerne i det genitourinære system, bækkentumorer, ikke-sukker og diabetes.

Eksperter undersøger volumen og rytme af vandladning. Hvis sygdomsorganernes patologi mistænkes, kan nephroscintigrafi, intravenøs urografi, cystografi, urofluoventri og cystoskopi foreskrives. At udelukke patologi af rygmarven hos barnet undersøges af en neurolog. Høring af en psykiater eller psykoterapeut er nødvendig for at vurdere patientens følelsesmæssige tilstand og identificere mulig psykologisk patologi.

Cortical urinering centre er placeret i nærheden af ​​pharyngeal tonsils. I nogle tilfælde kan en forstørret tonsil føre til problemer med at trække vejret under søvn, spredningen af ​​signaler til de kortikale centre og ufrivillig vandladning. For at udelukke inflammatoriske sygdomme og forstørrede mandiller bør patienter med natlig enuresis undersøges af en otolaryngolog.

Behandling af enuresis

Patienten er ordineret en særlig drikregime. Det anbefales ikke at tage væske i to timer før sengetid. Det bør overvåges, så barnet får nok væske hele dagen. Primær enuresis er ofte forårsaget af en krænkelse af rytmen af ​​vasopressinfrigivelse, så patienter med sengevædning foreskrev en syntetisk analog af dette hormon - desmopressin. Dosen af ​​lægemidlet er valgt individuelt. Uafhængig brug af desmopressin er uacceptabel, da enuresis kan skyldes en anden patologi (for eksempel udviklingspatiologi eller infektion i urinorganerne).

Patienter med øget blære tone ordineres oxybutin. Lægemidlet virker på bløde glatte muskler, hvilket øger volumen og reducerer spasmer. I nogle tilfælde kombineres terapi med Driptan med administrationen af ​​desmopressin. Patienter med reduceret blære tone anbefales at urinere hver 2-3 timer, foreskrevne lægemidler, der øger tonen i glatte muskler (neostigmin).

Psykologisk korrektion er vist for patienter, der lider af neurotisk enuresis. Til neuroser og neurose-lignende tilstande anbefales vitaminterapi, medicin, der forbedrer metaboliske processer i hjernen (naturlægemidler, picamilon, piracetam). Omfattende behandling af enuresis omfatter fysioterapeutiske procedurer (termiske procedurer, ultralyd, nuværende terapi), terapeutiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og generel styrke massage.

For at udvikle en konditioneret refleks anbefales det at bruge specielle enheder. Når de første dråber urin vises, giver enheden et bip, der vækker patienten og lærer ham at vågne op, når han opfordrer til at urinere. Brug af udstyr giver en god effekt, hvis forældrene klarer at udarbejde den korrekte taktik for adfærd og er enige med barnet. Konfliktsituationer som følge af gentagen opvågning om natten kan føre til barnets afvisning af at bruge enheden.

Det skal huskes, at behandlingen af ​​enuresis af næsten enhver ætiologi er en lang proces. Forældre skal være tålmodige og ikke vente på øjeblikkelige resultater af terapien. Tryk på barnet og øgede forventninger kan føre til neurotisering af barnet og komplicere behandlingsprocessen.

Enuresis ændrer barnets psyke, fører til en forværring af en følelse af underlegenhed. Patienter er genert af deres jævnaldrende, trækker sig ind i sig selv, stræber efter ensomhed. Kronisk traumatisk situation kan forårsage lavt selvværd, tålmodighed, isolation, ubeslutsomhed. Nogle gange bliver børn aggressive. Tegnændringer kan gå ubemærket af forældre og bliver tydelige kun under ungdomsårene. For at minimere den negative virkning af enuresis på psyken, er det nødvendigt at understøtte barnet fuldt ud. Enhver manifestation af fordømmelse eller afsky er uacceptabel.

Nattlig enuresis hos børn: behandling uden behandling

Urininkontinens (det andet navn på denne patologi er enuresis) er ufrivillig vandladning i søvn om natten. Det er kun muligt at etablere en sådan diagnose i en alder af et barn over tre år - på det tidspunkt var kontrollen af ​​nervesystemet over blæren fuldt ud dannet.

Denne lidelse er ikke økologisk, men funktionel natur, og er meget almindelig hos børn. Desuden er den højeste forekomst observeret hos børn i førskolealderen (15-18%), med alderen falder den gradvist og når ved 18 år med kun 0,5-1%. Oftere drenge lider af enuresis - de har denne patologi en og en halv gange oftere end piger.

Du vil lære om vores årsager til forekomsten af ​​urininkontinens, hvad er principperne for diagnose og behandling, herunder fysioterapi teknikker, i vores artikel.

Typer af enuresis

Klinikere skelner mellem to typer urininkontinens om natten - primær og sekundær. Primær udvikler fra en tidlig alder og vises regelmæssigt uden de såkaldte lyse huller. De taler om sekundær urininkontinens, når den har været fraværende i mindst seks måneder og derefter genoptaget igen. Som regel lider fire ud af fem patienter af den primære form for enuresis, mens den sekundære kun tegner sig for 15-20% af sygdommens tilfælde.

Årsager og mekanisme for udvikling

Endelig har forskerne endnu ikke formået at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​enuresis. Det antages, at en sådan overtrædelse medfører en kombineret effekt på barnets legeme af prædisponerende faktorer, såsom:

  1. Langsom modning af centralnervesystemet. I et sundt barn, ved en alder af tre, dannes ufrivillig kontrol med vandladning - de har evnen til at hæmme trangen og at bevidstgøre urin. I nogle tilfælde forsinkes dannelsen af ​​refleksurineringskontrol, hvilket forårsager ufrivillig vandladning i en alder af tre år. Hvis der opstår en spontan remission efter en vis periode, mener du, at ufrivillig urineringskontrol er dannet.
  2. Ændringer i den cirkadiske rytme af produktion af antidiuretisk hormon. I en sund krop er niveauet af dette hormon forskelligt i dag og nat. Hvis den daglige rytme af en eller anden årsag forstyrres, øges mængden af ​​urin, som dannes om natten, betydeligt - blæren strækkes. Når denne tilstand kombineres med en krænkelse af nervesystemet i urinvejen, opstår ufrivillig vandladning.
  3. Arvelig disposition Det er bevist, at hvis forældrene til et barn i barndommen lider af sengevædning, er sandsynligheden for udviklingen af ​​denne lidelse væsentligt højere end for børn, hvis forældre ikke lider af enuresis. I sidstnævnte er risikoen for at blive syg hos dem 15%, og hos børn med belastet arvelighed - 44%. Hvis begge forældre lider af sengevædning, lider barnet i 77% af tilfældene.
  4. Medfødte misdannelser i rygmarven. Enuresis kan forekomme på baggrund af spina bifida og meningocele, men dette er sjældent.
  5. Overtrædelser af barnets adfærd. Psykologiske abnormiteter, såsom tårefuldhed, irritabilitet, irritabilitet, impulsivitet, uopmærksomhed, aggressivitet og andre, fører ofte til udvikling af bedvædning. Der er også en tilbagemelding - tilstedeværelsen af ​​enuresis og forkert reaktion fra forældrene og andre mennesker omkring barnet forårsager i mange tilfælde en forandring i hans adfærd.
  6. Infektionssygdomme i urinvejen. De kan udløse udviklingen af ​​sekundær enuresis. Denne kendsgerning bekræftes af, at i nogle tilfælde forsvinder urininkontinens, når der udføres en passende antibiotikabehandling af en infektiøs patologi.

symptomer

Af kursets art er enuresis kompliceret og ukompliceret. Med ukompliceret urinlækage under søvn er barnet det eneste kliniske tegn på patologi. Hyppigheden af ​​lækage varierer fra to til tre gange om måneden til flere pr. Nat. Kompliceret form ud over urinlekkage om natten ledsages af dagtimerne - inkontinens i dag, øget vandladning og falsk trang til dem.

Foruden sygdomme i urinsfæren har barnet ofte neurologiske lidelser - neuroser, neurose-lignende syndrom. Han er følelsesmæssigt labil, grædende, tilbøjelig til følelser, hurtigmodig.

Principper for diagnose

Når forældre med et barn beder om hjælp fra en børnelæge eller en neurolog, vil han spørge dem om, hvor ofte urininkontinensepisoder forekommer, uanset om der er andre lidelser i urinsystemet, om patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, om funktionerne i hans kommunikation med sine jævnaldrende, om psykologiske familieklima, boligforhold, tidligere sygdomme og opvækstforhold. Nøje indsamlet historie hjælper ofte med at fastslå årsagen til enuresis, så terapeutiske foranstaltninger kan sendes direkte til eliminering i fremtiden. Under undersøgelsen vil lægen være opmærksom på strukturen af ​​barnets ydre kønsorganer.

Den næste fase af diagnosen vil være laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, især:

  • urinanalyse;
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve (der vil blive lagt særlig vægt på indikatorer, der gør det muligt at vurdere nyrernes funktion)
  • Zimnitsky test;
  • tæller antallet af normalt vandladning og falske opfordringer til det;
  • Ultralyd af nyrer og blære;
  • neurologisk undersøgelse (vurdering af senreflekser og andre manipulationer);
  • cystometri (giver dig mulighed for at diagnosticere et fald i den maksimale mængde og ufrivillig aktivitet af blære muskelmembranen);
  • urografi anmeldelse og udskillelse;
  • cystoskopi (du kan registrere et fald i blærens volumen, tilstedeværelsen af ​​skillevægge i dets hulrum - trabekulae, spaltende hals);
  • Røntgen af ​​den tyrkiske sadel (til diagnosticering af patologiske ændringer i hypofysen);
  • Røntgenundersøgelse af lumbosakral rygsøjlen (for at detektere medfødt kløft i hvirveldyrene).

Behandlingstaktik

Terapi til nattlig inkontinens bør være omfattende og kombinere tre komponenter: psykoterapi, behandling af lægemidler og behandling af fysiske faktorer eller fysioterapi.

psykoterapi

Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​enuresis forældrenes inddragelse. Først og fremmest taler vi om et passende svar på en våd seng. Det er kategorisk forbudt at straffe et barn for at undlade at holde urinen eller for at skælle ham for det, da denne tilgang destabiliserer den allerede ustabile psyke hos et barn med urininkontinens. Den korrekte tilgang er motiverende psykoterapi, hvis essens er at opmuntre barnet til hver nat uden et "vådt eventyr".

Psykoterapeuter anbefaler også en effekt, der er designet til at udvikle en betinget refleks i en patient for at vågne om natten og derefter urinere. For at gøre dette om aftenen tre timer før sengetid anbefales han at holde op med at spise mad og væsker, umiddelbart inden sengetid byder de på at spise noget saltt (for eksempel sild) og vågne op efter tre eller fire timers søvn. Allerede efter fuld opvågning udfører patienten en fuldstændig vandladningshandling. Behandlingen udføres af et kursus fra 3 til 3,5 måneder, og i løbet af de næste 12 uger bliver det gradvist annulleret.

Narkotikabehandling

Den mest effektive i forhold til behandlingen af ​​enuresis-stoffer i følgende grupper:

  • anticholinerge (atropin, driptan);
  • tricykliske antidepressiva (imipramin);
  • Nootropics (Phenibut);
  • papaverin og lignende produkter;
  • syntetisk antidiuretisk hormonanalog - desmopressin;
  • adaptogener (tinktur af Eleutherococcus, ginseng, citrongræs).

Lægemidler øger blærens funktionelle kapacitet og reducerer dens aktivitet om natten. Doser de vælges afhængigt af barnets vægt og alder.

fysioterapi

Hjælper med at styrke refleksvilkårlig vandingsapparat Laskova. Essensen af ​​metoden består i at kombinere trang og faktisk urinere med noget ubehageligt på princippet om en betinget refleks, her med et faradisk chok. I stedet anvendte den nuværende tidligere intense lys- eller lydstimuler umiddelbart efter barnets urinering.

Umiddelbart efter ufrivillig vandladning følger et slag af faradisk strøm - nervesystemet forener disse to punkter i et enkelt kompleks. Som følge heraf opfattes trangen til at urinere af kroppen som et betinget signal, og trangen bliver så stærk, at det forårsager ophidselse.

Apparatets aktive elektroder placeres i skridtområdet eller over pubis. Når barnet urinerer under sig selv, lukker det elektriske kredsløb og modtager et elektrisk stød. For at opnå effekten er der som regel 10-15 procedurer nok.

Et alternativ til denne metode er den såkaldte "enuresis vækkeur". Dette er en enhed, der har en lille sensor, at moderen sætter barnet i trusserne, og når de første dråber urin falder på det, går signalet fra sensoren til vækkeuret, det ringer, barnet vågner op og går på toilettet alene.

Ikke mindre effektiv metode, som giver mulighed for at opnå et positivt resultat i 97%, er elektrisk stimulering gennem endetarmen. Den cylindriske elektrode placeres i en gasbind, der er fugtet med varmt vand og injiceres i tarmene 3-5 cm. En ligegyldig elektrode gennem en pude fugtet med varmt vand anbringes over pubis. Behandlingsforløbet omfatter 10 eksponeringer udført dagligt. Hvis der opstår en tilbagevenden af ​​sygdommen, kan behandlingen gentages om en måned.

Forskolebørn bruger ikke rektalelektroder, i stedet ved at bruge to eksterne elektroder, som er monteret på hofterne i deres øvre rygområde.

Desuden kan personer, der lider af inkontinens, ordineres akupunktur (to nåle i underlivet, under ryggen og midten af ​​underbenet), elektro-sårbehandling og fysioterapi komplekser.

Omfattende behandling af enuresis er mere end effektiv - det hjælper med at opnå ophør af ufrivillig naturinering hos 90% af børnene. Behandlingens fulde succes kan bemærkes, hvis der inden for 24 måneder efter behandlingens ophør er absolut ingen tilfælde af enuresis.

konklusion

Urininkontinens om natten eller enuresis er en fælles patologi blandt pædiatriske patienter, som kan opstå på grund af virkningerne på kroppen af ​​forskellige årsager, lige fra psykiske til organiske sygdomme i urinvejen og medfødte patologi i nervesystemet og urinvejen. Behandling af denne tilstand bør være omfattende og primært rettet mod eliminering af årsagsfaktoren. En vigtig rolle spilles af psykoterapi, hvor forældre er forpligtet til at tage en aktiv rolle. Ikke mindre vigtigt er modtagelsen af ​​særlige lægemidler, som hjælper med at øge blærens funktionelle kapacitet og reducere dets spontane aktivitet. En vigtig del af terapi er behandlingen af ​​fysiske faktorer, hvis metoder tillader dig at udvikle en betinget refleks af frivillig vandladning, når kroppen selv om natten i en drøm kan styre denne proces og undgå lækage.

Under alle omstændigheder, hvis dit barn har sådan et problem, skal du ikke skille ham eller trække ham ned til lægen. Selvfølgelig ligger problemet måske på overfladen, og barnet vil "vokse" denne stat, men hvis dens årsager er dybere, vil lægen hjælpe med at fjerne dem så hurtigt som muligt.

Sundhedskanal, video om emnet "Behandling af enuresis":

School of Dr. Komarovsky, eksamen på "Enuresis":

School of Dr. Komarovsky, spørgsmålet om "Hvornår og hvordan man behandler enuresis":

enuresis

Enuresis er en tilstand, hvor børn over fem år om natten eller i løbet af dagen ufrivillig vandladning opstår. Enuresis hos børn er ganske almindelig, med denne sygdom bliver ofte til specialister.

Det faktum, at symptomerne på enuresis er tydeligt udtrykt, og diagnosen er let, skaber undertiden indtryk af, at sygdommen let og hurtigt kan helbredes. Men sådan krænkelse kræver faktisk en individuel tilgang til behandling, fordi sygdommen i hvert tilfælde kan fremkalde andre grunde. Derfor bør forældre og børn indse, at behandlingen af ​​enuresis fortsætter i en ganske lang periode, og for at den skal lykkes, kræver det en stor indsats og tålmodighed fra alle familiemedlemmer. Forsøg på ikke-systematisk behandling er ofte mislykket.

Typer af enuresis

Hidtil er det sædvanligt at skelne mellem primær og sekundær enuresis, såvel som dag og nat. Primær enuresis er en tilstand, hvor barnet har en inkontinens fra fødslen. Derfor, hvis sådanne manifestationer kun forekommer i løbet af dagen, så taler vi om primær enuresis på dagtid. Med nattlig inkontinens bør man tale om natlig primær enuresis. Sådanne tilstande kan kombineres.

Sekundær enuresis diagnosticeres, hvis barnet var "tørt" i en vis periode, hvilket ikke var mindre end seks måneder, hvorefter han igen begyndte at lide af urininkontinens. Som i det første tilfælde kan sekundær enuresis hos drenge og piger være dagtid, nat eller to af disse former kombineres.

I dagtimerne enuresis bliver forstyrrelser i blære muskler årsagen til inkontinens. Hvis disse muskler er for spændte, bestemmes en hyperrefleks eller neurogen blære i barnet. Hvis spændingen af ​​musklerne ikke er tilstrækkelig, taler vi allerede om hyporeflexblæren.

I tilfælde af nattlig enuresis opstår urininkontinens i løbet af natperioden på grund af en forsinkelse i modningen af ​​visse hjernecentre, som er ansvarlige for at kontrollere blærens funktion. I dag er blandt børn mere almindelige natlige enureser. I tilfælde af primær nattlig enuresis er selvhelbredelse ofte spontan.

Egenskaber af enuresis

Denne sygdom blev beskrevet af Avicenna i hans arbejde "The Medicine Canon". I dag er denne sygdom ret almindelig: Ifølge statistikker kan omkring 15-20% af børnene i en alder af fem år, ca. 10% ved syv år, 5% af de 10-årige børn og 3% af de 12-årige ikke kontrollere blæren. Derudover forekommer enuresis hos voksne: Ifølge forskellige data lider 1% til 3% af voksne af denne sygdom. Enuresis hos drenge er cirka dobbelt så almindelig som hos piger.

Hvis et barn udvikler sig normalt, får han gradvist evnen til at kontrollere sin egen blære, og i løbet af 2-3 år lærer børnene at bevidst kontrollere urinering. Men for mange børn kan denne proces blive forsinket, hvilket anses for en variant af normen. Derfor kan forældre ikke være foruroliget, før barnets femte fødselsdag. Men hvis i et sjette år af livet et barn ikke kan kontrollere denne proces, så skal du i dette tilfælde allerede besøge en læge.

Årsager til Enuresis

Alle ovennævnte typer af enuresis hos børn opstår under handling af forskellige årsager. Den vigtigste faktor, der påvirker forekomsten af ​​dagtimerne og sekundær enuresis, betragtes som følelsesmæssig stress. På samme tid opstår manifestationen af ​​primær nattlig enuresis som regel på grund af en forsinkelse i modningen af ​​hjernens centre eller mangel på vasopressin.

Det skal også bemærkes, at en fælles faktor, der påvirker forekomsten af ​​alle typer af enuresis, er en genetisk faktor. Ca. halvfjerds procent af patienterne med denne sygdom har familiemedlemmer, der også havde enuresis.

Daytime enuresis, såvel som sekundær nattlig enuresis hos drenge og piger, manifesteres som følge af en vis ubalance i nervesystemet. Denne sygdom udvikler sig under påvirkning af følelsesmæssig stress: I første omgang forstyrres barnets ubalance i nervesystemet, hvilket forårsager en lidelse i blærens funktion. Der er mange ting, der kan være en kilde til stærk stress for et barn: dette er døden for kære og forældres skilsmisse og udseendet i et andet barns familie.

En anden grund til forekomsten af ​​daytime enuresis, eksperter mener den forkerte tilgang til at skole barnet til puljen. I nogle tilfælde begynder denne proces i familien for tidligt, måske er forældrene for strenge eller de er inkonsekvente.

Desuden kan årsagerne til disse typer af enuresis være adfærdsmæssige problemer hos barnet, såvel som et lille volumen af ​​blæren (medfødt problem).

Primær natlig enuresis hos børn manifesteres som følge af en forsinkelse i modningen af ​​hjernens centre, som er ansvarlig for at kontrollere blærens funktion. På grund af denne forsinkelse har barnet en meget god søvn og nedsat evne til at vågne op for at urinere alene. Impulser fra en blære når ikke til det syge barns hjerne. Som følge heraf opstår der ikke opvågningssignalet.

En anden årsag til nattlig enuresis er utilstrækkelig produktion af vasopressin i barnets krop. Urin produceres hele tiden i kroppen hele døgnet. For at om natten en person ikke har behov for at komme op på toilettet flere gange, producerer kroppen et hormon i hypofysen - vasopressinets bageste lobe. Under indflydelse suspenderes urinproduktionen om natten. Hos børn med enuresis, nogle gange er dette hormon ikke produceret i den rigtige mængde. Som følge heraf skal de i løbet af natten tømme blæren med samme frekvens som i løbet af dagen. Ofte forekommer enuresis hos børn som følge af tilstedeværelsen af ​​flere faktorer.

I mere sjældne tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​enuresis indikere udviklingen af ​​en organisk sygdom i barnets krop. Disse kan være defekter i lændehvirvlerne, medfødte eller erhvervede læsioner i den nedre rygmarv, søvnapnø syndrom, epilepsi, sukker eller diabetes insipidus. For at udelukke disse sygdomme skal du besøge en specialist, der udpeger alle nødvendige undersøgelser i en bestemt sag. Efter at have fundet ud af årsagen til enuresis, vil lægen ordinere den korrekte og effektive behandling af sygdommen.

Desuden forårsager urologisk inkontinens nogle gange urininkontinens: sygdomme såvel som abnormiteter i strukturen af ​​urinstofets organer.

Diagnose af enuresis

I tilfælde af nattlig enuresis udføres diagnosen hovedsagelig på baggrund af klager fra patienter, og anamneser, både individuel og familie, studeres. Hidtil er der studier, der bekræfter, at hvis der forekommer episoder af enuresis hos en far eller mor, øges risikoen for at udvikle en sygdom hos et barn ca. tre gange.

I processen med at samle anamnese er det nødvendigt at præcisere, hvordan barnet bliver opdraget, og hvordan han udvikler netfærdighed. I dette tilfælde tager lægen hensyn til forekomsten af ​​urininkontinens, hvilken type enuresis, bestemmer arten af ​​vandladning, kontrollerer, om urinvejsinfektioner ikke er overført til barnet, hvis der ikke er nogen encopresis eller forstoppelse. Derudover er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af søvnapnø, epilepsiangreb, fødeallergi eller medicin, urticaria, bronchial astma, allergisk rhinitis. Alle disse sygdomme påvirker tilstanden af ​​blæren, hvilket gør det mere spændende.

Nogle medicin, for det meste beroligende midler og antikonvulsive midler, kan have en bivirkning i form af urininkontinens, så det er vigtigt at finde ud af om deres barn har taget det før.

Også i diagnosticeringsprocessen udfører lægen en fysisk undersøgelse, der tager hensyn til bukorganernes struktur, endokrine kirtler og det urogenitale system. Det er også vigtigt at vurdere barnets fysiske udvikling og hans neuropsykiatriske status på passende vis.

For at udelukke patogen i det urogenitale system udføres laboratorieundersøgelser af urinen, ultralyd af blære og nyrer. I nogle tilfælde ordinerer lægen yderligere yderligere undersøgelser.

Der er også en række betingelser for at differentiere enuresis hos børn. Disse er epileptiske anfald, nogle typer allergier, nogle endokrine sygdomme, søvnapnø om natten, bivirkninger som følge af medicinering.

Behandling af enuresis

I dag udføres behandling af enuresis af læger, der arbejder inden for forskellige fagområder. En omfattende tilgang til behandling af sygdom er vigtig for effektivt at eliminere alle årsager, der fører til enuresis hos børn.

Som metoder til behandling af dagtid og sekundær enuresis anvendes der som regel metoder til at træne blærens muskler såvel som psykologisk hjælp. Nogle gange foreskrives børn anticholinerg medicin.

Til behandling af natlig enuresis bruges den både til en psykologs hjælp og til virkningerne af en særlig "night alarm" -enhed, som stimulerer hjernen til at træne for at vågne om natten. Som medicin medicin ordineret desmopressin, i mere sjældne tilfælde, brug tricykliske antidepressiva.

Medicin har også en multifacetteret effekt. Holinoblokatori sænker blæretonen, mens hyppigheden af ​​trang til at urinere falder. Tricykliske antidepressiva har en anden effekt: de slapper af musklerne i blæren og gør søvnen mindre dyb. Imipramin skal tages om natten, det begynder at virke efter en uge. Dette lægemiddel bruges i tre måneder, og gradvist nedsættes mængden. Men meget ofte efter afslutningen af ​​at tage dette stof, vises enuresis i barnet igen. Derudover kan imipramin påvirke barnets hjertesituation negativt. Derfor er det vigtigt at konstant overvåge dets tilstand, der udfører et elektrokardiogram.

Desmopressin er taget af de børn, i hvem natlig enuresis opstår som følge af manglende vasopressin i kroppen. Dette lægemiddel er dets syntetiske modstykke. Narkotika virker efter ca. 30 minutter, handlingen varer ca. 8-12 timer. Efter afslutningen af ​​behandlingen genoptages sygdommen ofte.

Således eliminerer terapi ved hjælp af stoffer ofte kun midlertidigt sygdommens manifestationer, det fører ikke til fuld genopretning. Det anbefales at bruge medicin situationally, for eksempel i dage med lange rejser mv.

Men meget ofte anbefales det, at læger, der tager højde for det store antal tilfælde af vilkårlig behandling af enuresis hos børn, anbefales ikke at helbrede hos alle de børn, der roligt opfatter dette problem. Det er nødvendigt at behandle nat enuresis, når børn er meget bekymrede over dette problem. Behandlingsforløbet af enuresis varer normalt fra to til seks måneder og gentages to gange.

Træningsmetoder til patienter med enuresis bruges til at lære barnet at kontrollere sin egen blære. Specielle øvelser, der lærer dig at holde urinen længere, afbryde vandladning med Kegel øvelser, hjælper barnet med at vise, hvordan man kan påvirke denne proces.

Derudover anbefaler lægerne ofte at prøve en særlig natlig vækkelsesteknik. I løbet af ugen skal barnet vækkes om natten samtidig - efter midnat hver time. Senere skal barnet opvåges gentagne gange i løbet af natten på et bestemt tidspunkt og forsøger at afhente dette ur, så barnet ikke har tid til at bløde sig selv. Hvis der efterfølgende er gentagne tilfælde af enuresis, udføres kurset igen.

Derudover udøver nogle eksperter udnævnelsen af ​​andre behandlinger relateret til alternativ terapi. Dette kan være akupunktur, magnetisk terapi, musikterapi osv.

Under behandlingens behandling bør forældrene være opmærksomme på træk ved barnets kost. Det er vigtigt at begrænse væskeindtaget betydeligt såvel som de produkter, der bidrager til hyppig vandladning. Efter aftensmad skal væskeindtag begrænses til maksimum. Der skal også lægges særlig vægt på at overvåge brugen af ​​produkter, der indeholder koffein - de har en udtalt diuretisk effekt.

Derudover er det vigtigt at følge nogle generelle regler, der hjælper med hurtigt at løse problemet. Forældre og andre familiemedlemmer bør være så rolige og tolerante som muligt for det syge barn. Du kan ikke straffe børn for fejl, det er vigtigt at konstant indpode dem i troen på, at de vil kunne klare problemet.

Et barn, der lider af enuresis, må ikke opleve stærke stress og situationer, der er følelsesmæssige fra følelsesmæssigt synspunkt. Det er ikke nødvendigt at tillade stærkt hypotermi barn. Før du går i seng, skal barnet gå på toilettet.

Forebyggelse af enuresis hos børn

Der er nogle forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at undgå natlig enuresis hos børn. Eksperter anbefaler tid til at opgive bleer, både genanvendelige og engangsbrug. Den optimale tid til at opgive en ble er som regel to år gammel. I betragtning af årets tid og temperaturen i luften bør forældrene kontrollere, hvor meget væske barnet bruger. Derudover er forældre forpligtet til at være særlig opmærksom på børns sundhedsmæssige og hygiejneuddannelse, undervise dem i reglerne om pasning af eksterne kønsorganer mv.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi