Endometritis er en inflammatorisk proces i livmoderens indre slimhinde - endometrium. Ofte kombineret med betændelse i livmoder-endomyometritis muskulære lag. Endometrium er den indre funktionelle foring af livmoderen, som ændrer sin struktur gennem hele menstruationscyklussen. Hver cyklus det vokser og modnes på ny, forbereder sig til at vedhæfte et befrugtet æg og afvises, hvis graviditeten ikke forekommer. Normalt beskyttes livmoderen låret af endometrium pålideligt fra infektion. Men under visse betingelser kommer smitsomme patogener let ind i livmoderen og forårsager en inflammatorisk reaktion af dets indre lag - endometritis.

endometritis

Endometritis er en inflammatorisk proces i livmoderens indre slimhinde - endometrium. Ofte kombineret med betændelse i livmoder-endomyometritis muskulære lag. Endometrium er den indre funktionelle foring af livmoderen, som ændrer sin struktur gennem hele menstruationscyklussen. Hver cyklus det vokser og modnes på ny, forbereder sig til at vedhæfte et befrugtet æg og afvises, hvis graviditeten ikke forekommer. Normalt beskyttes livmoderen låret af endometrium pålideligt fra infektion. Men under visse betingelser kommer smitsomme patogener let ind i livmoderen og forårsager en inflammatorisk reaktion af dets indre lag - endometritis. Ved flowets art adskilles akutte og kroniske former for endometritis.

Akut endometritis

Påbegyndelsen af ​​akut endometritis foregår ofte af fødsel, abort eller miniabort, diagnostisk curettage i livmoderen, hysteroskopi og andre intrauterine enheder. Ufuldstændig fjernelse af rester af æg, placenta, ophobning af væskeblod og blodpropper favoriserer udviklingen af ​​infektion og den akutte inflammatoriske proces på livmoderens indre overflade. Den mest almindelige manifestation af postpartum infektion er postpartum endometritis. Det forekommer i 4% -20% af tilfældene efter naturlig levering og i 40% efter en kejsersnit. Dette skyldes hormonelle og immune omstruktureringer i kroppen af ​​en gravid kvinde, et fald i generel immunitet og resistens mod infektioner.

Endometritis kan skyldes forskellige patogener: bakterier, vira, svampe, parasitter, blandet flora. Afhængig af oprindelsens art skelnes der specifikt endometrit og ikke-specifikt endometrit. Specifikke omfatter infektiøse (virale, chlamydiale, bakterielle, protozoale, svampe) og parasitære endometritis. De kan være forårsaget af patogener som herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, mycoplasma, candida, strålingssvampe, gonokokker osv.

Ved udviklingen af ​​endometritis betyder tilstanden af ​​immunsystemet, endokrine nervesystemer, som ofte forværrer sygdommens forløb. Med endometritis uspecifikke karakter er den patogene flora i livmoderen ikke detekteret. Ikke-specifik endometritis kan skyldes bakteriel vaginose, HIV-infektion, tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed og brugen af ​​hormonelle præventionsmidler.

Kronisk endometritis

Den kroniske form af endometritis er ofte en konsekvens af underbehandlet akut endometritis, der er opstået efter fødslen, abort, intrauterin manipulation på grund af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i livmoderen. I 80-90% af tilfældene forekommer kronisk endometrit hos kvinder i reproduktionsperioden og har en tendens til at stige, hvilket skyldes den udbredte forekomst af intrauterin prævention, en stigning i antallet af aborter, intrauterin diagnostiske og terapeutiske procedurer. Kronisk endometritis er blandt de hyppigste årsager til infertilitet, misforstyrrelser, mislykkede forsøg på in vitro befrugtning, komplicerede graviditeter, fødsel og postpartumperioden.

Til påvisning af et infektiøst middel i kronisk endometritis anvendes høj præcision immuncytokemisk diagnostik. Den kroniske form af endometritis har ofte et slettet klinisk kursus uden markante tegn på mikrobiel infektion. Der er en fortykkelse af livmoderhinden, serøs plaque, blødninger, fibrøse adhæsioner, der fører til forstyrrelse af det normale funktion af endometrium.

Symptomer på akut endometritis

Akut endometritis udvikler normalt 3-4 dage efter infektion og manifesteres af feber, lavere mavesmerter, udslip fra kønsorganerne med en ubehagelig lugt, smertefuld vandladning, øget hjertefrekvens, kuldegysninger. Akut endometritis hos patienter med intrauterin udstyr har et særligt alvorligt og hurtigt kursus. Derfor er de første tegn på akut endometritis årsagen til den øjeblikkelige gennemgang af gynækologhøringen.

Under en gynækologisk undersøgelse bestemmes en moderat forstørret og smertefuld livmoder, serøs eller serøs-purulent udledning. Det akutte stadium varer fra en uge til ti dage og med effektiv terapi ender med en kur, ellers - en overgang til kronisk endometritis.

Symptomer på kronisk endometritis

Sværhedsgraden af ​​kronisk endometrit på grund af dybden og varigheden af ​​eksistensen af ​​strukturelle ændringer i endometrium. De vigtigste manifestationer af kronisk endometritis er brud på menstruationscyklussen (skarpe eller tunge menstruationsperioder), livmoderblødning, patologisk serøspurulent eller blodig udledning, smerter i underlivet, smertefuldt samleje. Med tohånds gynækologisk undersøgelse viste en lille komprimering og forøgelse af livmoderen i størrelse.

Strukturelle ændringer i endometrium i kronisk endometritis kan forårsage dannelse og vækst af polypper og cyster. Kronisk endometritis i 10% af tilfældene er årsagen til infertilitet, hos 60% af abort. Muskellaget af livmoderen er ofte involveret i den inflammatoriske proces - myoendometritis forekommer.

Risiko for endometritis

Ved forekomsten af ​​endometritis spiller en særlig rolle af reduktionen af ​​barriereforsvarsmekanismer, som forhindrer infektion af infektion i de indre kønsorganer. Dette kan skyldes følgende grunde:

Bryder i perineum, vagina, livmoderhalsen ved fødslen bidrager til infektionens indtrængning i kønsorganerne og dets opstigning i livmoderhulen.

  • mekaniske, kemiske, termiske faktorer, der påvirker vaginal slimhinden

Krænkelse af genitalorganernes hygiejne, hyppig udtørring, anvendelse af vaginale sædceller, etc., medfører en ændring i vaginaens normale mikroflora og dets beskyttende egenskaber.

  • menstruation, fødsel, abort

Isolering af blod fører til udvaskning af udskillelse af livmoderhalsen, alkalisering af vaginaets sure miljø og reduktion af dets bakteriedræbende egenskaber. Under disse betingelser trænger patogene mikroorganismer frit fra det ydre miljø og multipliceres aktivt på livmoderens såroverflade.

I lang tid bliver intrauterin udstyr placeret i livmoderhulen en potentiel kilde til betændelse, hvilket bidrager til indtrængen af ​​infektion i stigende vej gennem IUD-trådene. Hvis endometritis er forekommet, er fjernelse af lUD nødvendig.

  • ved hjælp af vaginale tamponer

Ved at absorbere blødning er tamponer det optimale medium til udvikling af infektion. Tamponer bør ændres hver 4-6 timer, brug dem ikke om natten, før eller efter menstruation, i et varmt klima. Overtrædelse af brugen af ​​tamponer kan føre til udvikling af toksisk shock syndrom.

Disse faktorer svækker kroppen og gør den sårbar mod infektion.

Diagnose af endometritis

Diagnose af akut endometrit er baseret på indsamling af sygdommens anamnese, patientens klager, symptomer, gynækologisk undersøgelse, klinisk blodanalyse og bakterioskopisk undersøgelse af udstødninger. Kvinder med en akut form for endometritis behandles permanent, da der er en potentiel risiko for udvikling af alvorlige septiske komplikationer (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Ved diagnosticering af kroniske former for endometritis er der i tillæg til at klarlægge sygdommens kliniske symptomer og historie en særlig rolle til curetting af livmoderhindehinden til diagnostiske formål. Histologisk undersøgelse af det modificerede endometrium tillader at bekræfte diagnosen af ​​kronisk endometritis. Vigtige diagnostiske metoder er ultralyd (ultralyd) og endoskopisk (hysteroskopi) undersøgelser for at identificere strukturelle ændringer i endometrium.

Behandling af akut endometritis

I den akutte fase af endometritis behandles patienter på et sygehus med sengeluft, mental og fysisk hvile, en let fordøjelig fuldverdig kost og en drikkeplan. Grundlaget for lægemiddelbehandling for akut endometritis er antibakteriel terapi under hensyntagen til patogenes følsomhed (amoxicillin, ampicillin, clindamycin, gentamicin, kanamycin, lincomycin, etc.). Når blandet mikrobiell flora viser en kombination af flere antibiotika. På grund af den hyppige tilsætning af anaerobe patogener indgår metronidazol i behandlingen af ​​akut endometritis.

For at fjerne forgiftning indikeres intravenøs administration af saltopløsning og proteinopløsninger op til 2-2,5 liter pr. Dag. Det anbefales at inkludere multivitaminer, antihistaminer, immunomodulatorer, probiotika og antifungale midler til behandling af akut endometritis. Med smertestillende, antiinflammatorisk og hæmostatisk formål påføres kulden på abdominalområdet (2 timer - koldt, 30 minutter - pause). Ved lindring af akutte symptomer ordineres fysioterapi, hirudoterapi (medicinske leeches).

Behandling af kronisk endometritis

Ved behandling af kronisk endometritis finder moderne gynækologi en integreret tilgang, herunder antimikrobielle, immunomodulerende, tonic, fysioterapi behandling. Behandlingen udføres i etaper. Det første skridt er eliminering af smitsomme stoffer, efterfulgt af et kursus med henblik på genopretning af endometrium. Bredspektret antibiotika anvendes almindeligt (sparfloxacin, doxycyclin, etc.). Gendannelseskursuset er baseret på en kombination af hormonal (østradiol plus progesteron) og metabolisk terapi (hæmderivatblod af kalve, inosin, ascorbinsyre, vitamin E).

Narkotika kan injiceres direkte i livmoderforingen, hvilket skaber deres øgede koncentration direkte i inflammationen og giver en høj terapeutisk effekt. Stop livmoderblødning er udnævnelsen af ​​hormoner eller en opløsning af aminocapronsyre (intravenøs eller intrauterin). Et vigtigt sted i behandlingen af ​​kronisk endometritis gives til fysioterapi: UHF, elektroforese af kobber, zink, lidaza, jod, pulserende ultralydsbehandling, magnetisk terapi. Fysioterapi behandling reducerer inflammatorisk endometrialt ødem, aktiverer blodcirkulationen, stimulerer immunologiske reaktioner. Patienter med kronisk endometritis viser balneoterapi (mudterapi, hydroterapi).

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk endometritis vurderes i henhold til følgende kriterier:

  • restaurering af den morfologiske struktur af endometrium (ifølge resultaterne af ultralyd)
  • genopretning af menstruationscyklussen.
  • fjernelse af infektion
  • forsvinden af ​​patologiske symptomer (smerte, blødning)
  • restaurering af den fødedygtige funktion

Komplikationer og forebyggelse af endometritis

Endometrium er et vigtigt funktionelt lag af livmoderen, der er ansvarlig for at sikre det normale forløb af graviditeten. Inflammatoriske sygdomme i endometrium-endometritis - medfører et kompliceret forløb af graviditet: truslen om abort, placentahæmning, postpartumblødning. Derfor bør behandling af graviditet hos kvinder med endometritis udføres med øget opmærksomhed.

Fjernvirkninger af endometritis er adhæsioner i livmoderen (intrauterin synechiae), livmoderhærdning, forstyrret menstruationsstrøm, polypper og endometriecyster. Med endometritis kan æggestokkene og rørene være involveret i inflammatorisk proces, peritonitis, intestinale adhæsioner og bækkenorganer (klæbende sygdom) kan udvikle sig. Klæbende sygdom manifesteres af smerte og fører ofte til infertilitet.

For at undgå forekomsten af ​​endometritis er det nødvendigt at forhindre abort, at overholde hygiejneforanstaltninger, især i menstruationsperioden, for at forhindre postnatale og post-abortinfektioner at anvende barriereprævention (kondomer) for at forhindre seksuelt overførte infektioner. Tidlig påvisning af asymptomatiske infektioner og deres behandling giver i de fleste tilfælde en gunstig prognose for efterfølgende graviditeter og fødsel.

Diagnose og behandling af kronisk endometritis

Endometritis er en sygdom, der fremkaldes af svær fødsel og abort, abort og forskellige gynækologiske interventioner. Op til 90% af sagerne diagnosticeres hos kvinder i den fødedygtige alder. Dens prævalens stiger konstant på grund af brugen af ​​intrauterin prævention, en stigning i antallet af aborter og intrauterin medicinske procedurer. Kronisk endometritis er oftest resultatet af en ikke-behandlet akut form af sygdommen.

Denne patologi fører ofte til infertilitet, miscarriages, mislykkede forsøg på kunstig insemination, kompliceret graviditet, fødsel og postpartum perioden. I øjeblikket behandles endometritis med succes. Læger foreskrev komplekse terapi, herunder brug af medicin og folkemidlet, samt fysioterapi.

Hvad er kronisk endometritis?

Kronisk endometritis er en inflammatorisk proces i livmoderen. Den skadede membran er mere modtagelig for sygdommen, hvorfor en kunstig og naturlig afslutning af graviditet, intensiv obstetrisk hjælp og diagnostisk curettage i livmoderhulen ofte fører til dens udvikling.

I de indledende faser udtales betændelsen, symptomerne stiger hurtigt, sygdommen kan ledsages af en bakteriel, viral, svampe-, parasitisk eller anden type infektion. Ofte er der flere typer mikroorganismer.

Den akutte form bliver kronisk med en utilsigtet start af behandlingen, samt manglende overholdelse af lægenes anbefalinger og nedsat immunitet. Symptomer bliver glattere, men sygdommen er værre behandling.

Mod en træg proces kan en forværring forekomme, når symptomerne på kronisk endometritis ligner den akutte form. Løbende tilfælde af endometritis fører til spredning af inflammation på livmoderens muskellag og udvikling af myoendometritis.

Årsager, risikogrupper

Endometrisk vævs-dobbeltlag. Det funktionelle lag, eller ydre, afgår ved menstruationens afslutning. Basal - er ansvarlig for dannelsen af ​​den første. Hovedårsagen til endometritis er beskadigelse af lagets struktur og indtrængen af ​​infektionen.

Oftest forekommer der skader af følgende årsager:

  • indsættelse af sonden i livmoderhulen
  • ukorrekt udførte douchingprocedurer
  • brystkirtlen i livmoderen
  • hysteroskopiske undersøgelser;
  • hysterosalpingografiske undersøgelser.

Afhængig af årsagerne og patogenerne er endometritis specifik og ikke-specifik. Den første mulighed er forbundet med udviklingen af ​​patogener af chlamydia, herpes simplex virus, cytomegalovirus, HIV-infektion, gonoré, tuberkulose, mycoplasmosis, candidiasis, toxoplasmose, sarkoidose etc. i livmoderhulen.

Kronisk ikke-specifik variant af endometritis udvikler sig på grund af brugen af ​​den intrauterine enhed, bestråling af bækkenområdet, brugen af ​​hormonelle præventionsmidler og afbrydelse af den vaginale mikroflora. Ved diagnosticering af specifikke mikroorganismer opdages ikke.

Kvinder har størst risiko for at udvikle endometritis:

  • efter en abort eller abort
  • undergår hysteroskopiske, hysterosalpingografiske procedurer;
  • tidligere biopsi, curettage procedurer;
  • ved hjælp af intrauterin indretning
  • postpartum infektiøse komplikationer;
  • have kronisk cervicitis (betændelse i livmoderhalsen)
  • have bakteriel vaginose og / eller candidiasis
  • dem, der har haft seksuelt overførte sygdomme (klamydia, gonoré, mycoplasmosis osv.);
  • bærere af genital herpes eller cytomegalovirus;
  • har en submucøs myom i livmoderen eller polypper.

Men selv med en så stor liste over risikogrupper har hver tredje kvinde en ukendt årsag til kronisk endometritis.

Symptomer og diagnose

Afhængig af dybden og varigheden af ​​eksistensen af ​​strukturelle lidelser i endometriet skelnes mellem mild, moderat og svær form af sygdommen. Hver af dem vil blive præget af mere eller mindre udprægede symptomer.

Hovedtegnene på kronisk endometritis:

  • forstyrret menstruationscyklus (knaphed eller overflod af udledning);
  • blødning fra livmoderen
  • purulent udledning
  • smerter i maven
  • smerte under samleje.

Kronisk endometritis - en sygdom, hvis symptomer ikke altid er til stede fuldt ud. I hvert klinisk tilfælde bestemmes 1-2 ledende tegn, resten er milde eller observeres ikke hele tiden.

Diagnosen begynder med en undersøgelse af lægen og en undersøgelse af den gynækologiske stol, hvor tilstedeværelsen af ​​komprimering og udvidelse af livmoderen bestemmes. På grund af strukturelle abnormiteter i endometrium vokser polypper og cyster nogle gange. I hver 10 kvinder forårsager sygdommen infertilitet, og i hvert sekund forårsager det en tidlig graviditet.

For at bekræfte eller afvise diagnosen ordinerer gynækologen en række yderligere undersøgelser:

  • ultralydsundersøgelse af livmoderen og dens vedhæng
  • hysteroskopisk undersøgelse;
  • curlage af livmoderen, efterfulgt af histologisk analyse af materialer.

Hvis disse procedurer bekræfter forekomsten af ​​kronisk endometritis, udføres der en række undersøgelser for at bestemme de smitsomme stoffer, der forårsager betændelse:

  • Såningsmaterialer fra livmoderen. Denne fremgangsmåde identificerer ikke blot sygdommens årsagsmidler, men bestemmer også den mest effektive type antibiotika.
  • Blodprøvetagning til analyse ved påvisning af antistoffer (ELISA) til forskellige infektiøse patogener. Proceduren bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af vira (herpes, cytomegalovirus).
  • Studiet af polymerasekædereaktion i materialet opnået fra livmoderen. Identificerede bakterier og vira, der forårsagede sygdommen.
  • Smøre på floraen. Identificerer den inflammatoriske proces i livmoderhalsen og vagina.

Derudover kan hormonblodprøver ordineres, især hvis infertilitet tidligere er blevet diagnosticeret.

behandling

Efter diagnosticering kan kronisk endometritis helbredes ved hjælp af en integreret tilgang. Den består af antimikrobielle, metaboliske, antioxidante, immunomodulerende terapi og fysioterapi.

Med effektive terapeutiske foranstaltninger genoprettes ultralydbilledet af endometrium, aktiviteten af ​​patogen mikroflora elimineres eller reduceres, den vævsmæssige og fertilitets morfologiske struktur genoprettes, mavesmerter forsvinder, menstruationscyklussen normaliseres.

Narkotikabehandling består af to faser:

  1. Eliminering af infektion. Antibiotika anvendes til dette formål: Ceftazidim, Ceftriaxon, Tsedex, Doksitsilin, etc. Dosis og varighed af indgivelsen afhænger af sygdomsgraden, resultaterne af diagnosen. I tilfælde af purulent endometritis er antibiotika ordineret med Metronidazol. Hvis det infektiøse middel er en virus, udføres behandlingen af ​​antivirale lægemidler og immunomodulatorer (Acyclovir, Viferon, Interferon, etc.). Parallelt kan antiinflammatoriske og anæstetika ordineres (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, Aspirin, No-Spa, etc.).
  2. Endometrial væv reparation. Denne fase kombinerer brugen af ​​hormonal (Divigel, Utrozhestan) og metaboliske midler (Actovegin, Hofitol, Inosin, Vitaminer C og E, Methionin, Wobenzym, Glutaminsyre). Hvis der er livmoderblødning, skal du anvende Oxytocin eller aminocaproic acid solution. For at genoprette menstruationscyklussen anvendes orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler i 3-5 måneder.

Nogle lægemidler kan injiceres direkte i livmodervævet, for aktiv indflydelse i fokus og høj terapeutisk effekt.

Kronisk endometritis som en sygdom, der er forbundet med en krænkelse af vævets struktur, kan helbredes ved hjælp af fysioterapi. De reducerer inflammation og hævelse af vævet, stimulerer blodcirkulationen, stimulerer immunologiske reaktioner. Et forløb af elektroforese, UHF, pulseret ultralydsbehandling og magnetisk terapi kan ordineres. Også vist procedurer med mudder og vand i et sanatorium.

Da det er nødvendigt at behandle kronisk langtidsendende endometritis i et kompleks, skal du ikke forsømme folkemetoderne. De er baseret på forberedelse af urteinfusioner og deres anvendelse indenfor og i form af mikroclyster. Behandlingsforløbet er 3 måneder, så er en pause i et par uger nødvendigt.

Generel forberedelse til alle gebyrer:

  • 2 spsk. l. urte blanding hæld en halv liter kogende vand, insistere i en termos i 10-12 timer, afløb. 1 spsk. l. infusion fortyndet med en halv liter vand og tages oralt i løbet af dagen.
  • På den anden dag øges koncentrationen af ​​drikkevaren ved at tilsætte 2 spsk til en halv liter vand. l. infusion.
  • Hvis der ikke er allergiske og andre ubehagelige reaktioner på at drikke, kan du fra tredje dag bruge det uden at fortynde det (i samme mængde).
  • Efter tømning af tarmene 1 gang om dagen, skal du lave mikroclyster i endetarmen (50 ml infusion). Den mest effektive brug af frisklavede værktøjer.

En blanding af urter kan fremstilles ifølge følgende opskrifter (alle komponenter i samme volumen):

  • birkeblader, kamille og jordblomst blomster, krydderminer, timian, celandine og geranium, lakridsrødder og elecampane;
  • blade af ild og hindbær, knotweed græs, St. John's wort, malurt og hestetail, hofter og koriander, immortelle blomster;
  • rødder af bergenia, angelica og mælkebøtte, urt af bjergbestiger af tistel og timian, calendula blomster og blade af coltsfoot.

Men før du begynder at behandle endometritis med folkemidlet, skal du konsultere din læge og lære mere om kontraindikationerne af visse komponenter. En fytoterapeut kan lave en perfekt og sikker samling.

Kronisk endometrit hos gravide kvinder

Kronisk endometrit og graviditet er ikke ualmindelige kombinationer, da kvinder i den fødedygtige alder er modtagelige for sygdommen. Denne diagnose er farlig under fødsel, da det kan føre til abort eller svigt af graviditet. Derfor er den første ting at gøre med at konsultere en læge og nøje overholde den behandlingsplan, han udvikler, herunder antibiotika.

For at reducere risikoen for abort, skal du følge en række regler:

  1. Den bedste mulighed er at behandle sygdommen i graviditetsplanlægningen, fjerne den helt eller i det mindste lindre symptomerne. Brystbetændelse er ledsaget af en infektion, der let kan overføres til det ufødte barn. Og da fosteret ikke har sin egen modstand mod infektion, er risikoen for dens død høj.
  2. Ved kronisk endometritis opstår graviditet, men dens forløb ledsages af mange problemer. Det er vigtigt at være under konstant tilsyn af en læge. Ved de første komplikationer vil han henvise til indlæggelsesbehandling (bevarelse af graviditet).
  3. Under graviditeten bør du ikke ignorere anbefalingerne for at tage vitaminer og kosttilskud, der begrænser fysisk og følelsesmæssig stress.
  4. Træg form kræver hormonelle lægemidler og antiplatelet midler, eubiotika (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acilact, etc.). Endometrial reparationsterapi udføres i første trimester.
  5. For at eliminere infektionen er det også nødvendigt at tage bredspektret antibiotika ordineret af en læge. Skaden fra disse stoffer er mindre end fra infektion.
  6. Ofte ordinerede medicin, der øger mængden af ​​østrogen i kroppen (Estradiol, Estrofem, etc.).
  7. Fysioterapi (UHF, elektroforese, magnetisk terapi) har en positiv effekt på den gravide kvinders helbred.

Ved kronisk endometritis er fødsel mulig, men det kræver mere indsats end hos raske kvinder. Derfor er det vigtigt at behandle det på planlægningsstadiet.

Hvis man ikke klarer sig at slippe af med den trægte proces i et kursus, er det nødvendigt at diskutere alle mulige komplikationer under graviditeten med lægen og indstille sig til ubetinget gennemførelse af alle sine anbefalinger (herunder antibiotika, indlæggelsesbehandling).

Den kroniske form af endometritis, selvom den er en almindelig sygdom, kan behandles. Med nøje overholdelse af anbefalinger fra lægen og tålmodigheden kan du permanent slippe af med problemet.

Forsøg ikke lægehjælp, selvom symptomerne ikke forårsager meget ubehag. Den svage proces kan blive til forværring og er farlig for dets komplikationer: fra myoendometritis til sepsis.

Forfatter: Olga Khanova, læge,
specifikt til Mama66.ru

Alt om endometritis i tilgængeligt sprog

Endometritis er en inflammatorisk sygdom hos det kvindelige kønsorgan, der oftest udvikler sig i den reproduktive alder. Patologi anses for alvorlig, da det kan skade kvindernes krop betydeligt, op til infertilitet. For at forstå, hvad det er, er det vigtigt at forstå årsagerne til sygdommen, dens typer, kursus osv.

Endometritis taler i tilgængelig sprog, en betændelse i livmoderhinden i slimhinden (endometrium). Det kan udløses ved udsættelse for septisk infektion og andre patogener. Processen er akut og kronisk.

Kronisk endometritis, symptomerne og behandlingen af ​​disse er forskellige fra akutte, næsten ikke generer en kvinde. Det akutte kursus har et rigt klinisk billede. Efterhånden som patologien udvikler sig, forårsager det tegn på forgiftning, hvorfor kvinden går til lægen.

Hvad er endometritis

Før du finder ud af, hvad der er endometritis i livmoderen, er det nødvendigt at huske anatomien. Livmoderen har 3 lag: endometrium, myometrium og perimetri. Patologi udvikler sig i det indre lag, som også består af 2 dele - overfladisk og basal. Det funktionelle (overflade) lag afvises under hver menstruationscyklus, og et nyt overfladelag vokser fra basal- eller kimlaget.

Under graviditeten er overfladelaget hypertrofieret, og som følge heraf dannes deciduelle membraner, som er involveret i udviklingen af ​​fosteret. Sygdommen endometritis er karakteriseret ved betændelse i basallaget, da overfladen er konstant opdateret under menstruationen. I god stand er livmoderen godt beskyttet. Den livmoderhalske kanal tillader ikke patogener at passere igennem, og slimhinden opdateres for at forhindre infektion i at trænge ind i dens dybere lag.

Endometriumbetændelse udvikler sig kun, hvis slimhinden er beskadiget, og dens beskyttende funktioner reduceres, ligesom den generelle immunitet. Den akutte form udvikler sig oftest efter abort, fødsel og andre manipulationer i livmoderen og dets lag. Kronisk form forekommer på grund af ubehandlet akut endometritis. Ofte passerer inflammation til de tilstødende lag i livmoderen, hvorfra metroendometritis og endomyometritis udvikler sig.

statistik

Statistikken af ​​sygdommen siger, at den akutte form udvikler sig i 2% af tilfældene af alle inflammatoriske patologier og kronisk endometritis - hos 14%. Ofte forekommer infektion efter fødslen, når slimhinden er beskadiget og ikke tilstrækkeligt beskytter livmoderen. Normalt er postpartum endometritis mild og forårsager ikke komplikationer.

Den akutte form forekommer i 5% af tilfældene med en gunstig fødsel og i 30% efter en kejsersnit. Statistikkerne for endometritis er ustabile, for nylig har sygdommen i stigende grad påvirket unge kvinder, der har nået reproduktiv alder.

Selve sygdommen er ikke særlig farlig, men hvis du starter det, vil patienten have en lang og kompliceret behandling.

klassifikation

Eksperter skelner mellem forskellige former for patologi, i henhold til sygdomsforløbet er der tre former:

  1. Akut - manifesterer sig 2-3 dage efter infektion med vira, svampe eller bakterier.
  2. Subakut - sygdommen opstår 5-10 dage efter infektion. Det sker altid efter et akut kursus og forårsager derefter kronisk.
  3. Den kroniske form er ofte asymptomatisk. Det udvikler sig i mangel af rettidig behandling af akut og subakut endometritis.

Ved oprindelse er endometritis specifik og ikke-specifik. I det første tilfælde er inflammationen forårsaget af patogene mikroorganismer, i den anden - ved betinget patogen mikroflora, der udviklede sig på grund af nedsat immunitet.

Klassificering af endometritis ved kliniske manifestationer:

Den farligste er purulent endometritis, det kaldes også pyometra. Når infektion med E. coli, streptokokker eller stafylokokker opstår, begynder pus at akkumulere i livmoderen, hvilket får kvinden til at føle smerter i underlivet, sløvhed, svaghed osv. Purulent proces medfører forgiftning, blodforgiftning, infertilitet.

Endometritis forekommer meget ofte efter curettage og fødsel. I mild form forekommer de første symptomer på 5-10 dage, og i den alvorlige form, allerede på 2-3 dage. Symptomer opstår mest hurtigt efter kejsersnit, på dag 2 efter operationen føles kvinden smerte i underlivet, hendes hjerteslag stiger, hendes kropstemperatur stiger.

Afhængigt af patologens form vælger lægen den passende behandling, derfor er det bedre at udelukke uafhængig terapi.

Diagnose af endometritis

Normalt er det kliniske billede lyst, men nogle gange foretages diagnosen pludselig efter en planlagt undersøgelse af kvinden. I akut form tager lægen hensyn til medicinsk historie, symptomer, klager, blodprøveresultater og en tank. såning. Kronisk endometritis er undertiden asymptomatisk, for at bekræfte patologien er det nødvendigt at undersøge tegn på endometritis ved ultralyd.

Næsten enhver form diagnosticeres af ultralyd. Sensing og ekkografi er ofte foreskrevet. Hvis man mistanke om en purulent form, er det nødvendigt at kontrollere livmoderen med en speciel optisk enhed - en colposcope. Udover colposcopi med endometritis er en hysteroskopisk undersøgelse foreskrevet, hvor du kan undersøge livmodervæggene og få et curettage materiale for at diagnosticere et kronisk kursus.

For næsten enhver form for sygdom er en vaginal smear foreskrevet, buck. Seeding sekretion, PCR diagnostik, UAC. Der lægges særlig vægt på patientens klager, lægen gennemfører også bimanuel palpation og sender til analyser, der viser formen og forløbet af endometritis. Palpation giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget livmoderen er forstørret og blødgjort, om der opstår smertefulde fornemmelser, når du palperer.

En blodprøve er nødvendig for at opdage tegn på inflammation. Et udtværn hjælper med at identificere patologiens årsagsmiddel, og PCR-diagnostik afslører skjulte kønsinfektioner.

Først efter at patologien er afsløret, fortsætter lægen til behandling af patienten.

Hvad er sekretionen

Udladning med endometritis - det mest oplagte tegn på sygdommen. Afhængigt af formularen kan sekretion variere. Det akutte kursus er ledsaget af rigelige purulente, muco-purulente eller succiniske sekretioner. Hvis en purulent proces observeres, føles kvinden en stærk ubehagelig lugt, nogle gange forkølet. Postpartum endometritis forårsager ofte blødning og menstruation for længe.

I kronisk form er der en ringe eller rigelig hemmelighed under menstruation. Ofte forekommer uklar, vandig udledning, i nogle tilfælde er det muligt at observere blod urenheder. Postpartum form forekommer næsten altid med langvarig blødning.

Enhver usædvanlig sekretion, der ledsages af feber, smerte og dårligt helbred - et farligt tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.

årsager til

Typisk er årsagerne til endometritis svampe, bakterier eller virale. Patogener kan komme ind i kroppen gennem vagina, livmoderhalsen eller blodet. Sjældent er sygdommen forårsaget af en type mikrober, oftest flere bakterier er til stede: gonococcus, chlamydia, E. coli osv. Af virusserne kan patologi forårsages af HPV, cytomegalovirus, herpes simplex virus osv.

De vigtigste prædisponerende årsager til endometritis omfatter:

  1. Skrabning, abort er ikke-sterile gynækologiske instrumenter, dårlig behandling, fuldstændig fjernelse af overfladelaget forårsager udseendet af et stort sårsted, som på ingen måde er beskyttet og åbent for angreb fra patogene mikroorganismer.
  2. Hysteroskopi - sådanne procedurer udvider livmoderhalskanalen og krænker integriteten af ​​endometrium. Med en svækket immunitet trænger infektionen let i livmoderen og begynder at udvikle sig.
  3. Spontan abort - hvis partikler af ægget forbliver i livmoderen, vil bakterier eller svampe snart begynde at sprede sig og forårsage betændelse.
  4. Den intrauteriniske enhed - patogene organismer trænger let ind i spiralens tråde, og i nogle tilfælde, når antiseptikernes regler overtrædes, indsættes et allerede inficeret intrauterin antikonceptionsmiddel i kroppen.
  5. Lang fødsel - arbejdsaktivitet, der varer mere end 12 timer, forekommer oftest ved fødslen af ​​føtalblæren. Under processen er livmoderhalsen og livmoderen sig åben for infektion.
  6. Douching - hyppig, ukorrekt douching overtræder den vaginale mikroflora, som reducerer sine beskyttende kræfter.
  7. Køn under menstruation - i løbet af denne periode er halsen røde, og overfladelaget afvises, idet den basale udsættes. Ubeskyttet seksuel kontakt er en direkte måde at inficere et åbent sår i livmoderen og udviklingen af ​​endometritis.

Nogle gynækologiske sygdomme opstår på baggrund af hormonforstyrrelser, stress, depression osv. Psychosomatics kan ikke forårsage betændelse i endometrium eller andre livmoderlag, men fremkalder ofte et fald i immuniteten, hvorfra kroppen ikke effektivt kan klare infektioner, der trænger ind i det.

Symptomer på endometrit hos kvinder

Sygdommen opstår på forskellige måder, det kliniske billede adskiller sig afhængigt af kvindens alder, læsionsområdet, tilstanden af ​​immunitet, associerede sygdomme og patogenernes aggressivitet.

Akut endometritis ledsages af følgende symptomer:

  • Intoxikation - alvorlig feber (39-40 grader), kuldegysninger, svedtendens, tab af styrke, kvalme og opkastning, appetitløshed;
  • Smertsyndrom - smerter i underlivet kan være af forskellig art. Nogle gange giver det til underkrogen, benene, skulderbladene eller sacralområdet. Ofte klager en kvinde om smerter over pubis eller i midten af ​​underlivet;
  • Sekretion - purulent, mucopurulent udledning med en ubehagelig lugt fremgår af baggrunden for reproduktion af pyogene bakterier. Afvisningen af ​​det funktionelle lag og dets dårlige opsving ledsages af blodsekretion, der har farven på "kødslop". Også udvælgelsen kan være succinisk og vare i lang tid.

I kronisk form forekommer disse symptomer:

  1. Temperatur - der er en lille stigning, op til 38 grader. På denne baggrund føles en kvinde brudt og svag.
  2. Overtrædelser af menstruationscyklussen - et kronisk forløb ledsages af en stigning i volumen eller forlængelse af menstruationsperioden. Nogle gange er der uregelmæssig livmoderblødning og udtværing af udskillelse før menstruation.
  3. Smerte - en kvinde føler sig intenst, konstant smerte i nedre ryg eller underliv. Ubehag er mulig under seksuel kontakt eller afføring.
  4. Udladning - rigelig, slimet, mucopurulent sekretion, der har en skidt lugt.
  5. Umuligheden af ​​opfattelsen - kronisk endometritis er årsagen til abort og infertilitet.

Ved opdagelse af ovenstående symptomer skal en kvinde nødvendigvis fremstå som en specialist for at identificere patologi i tide og undgå komplikationer.

Hvordan man behandler endometritis

Behandlingsordningen for sygdommen udvælges afhængigt af patogenet. Den overordnede opgave hos den behandlende læge er genoprettelsen af ​​det beskadigede lag og genoprettelsen af ​​reproduktion. For at forstå, hvordan man behandler betændelse, er det vigtigt at foretage en kvalitativ diagnose.

I første fase ordineres antibiotika og immunmodulatorer, og i anden fase er metaboliske lægemiddelbehandling og fysioterapiprocedurer ordineret. Behandlingsmetoder til den kroniske form indbefatter sådanne procedurer som impulsiv ultralyd, elektroforese, hysteroskopi, magnetisk terapi, laserbehandling og så videre.

medicin

I det akutte stadium vises sengestil, kost og fuldstændig hvile. Det første, lægen ordinerer forskellige piller og stearinlys med antibakteriel virkning. Af antibiotika anvendte sådanne lægemidler til behandling af endometritis, som Lincomycin, Kanamycin, Gentamicin osv. I nogle tilfælde er kombinationsbehandling med flere midler nødvendigt. Hvis der observeres anaerob infektion, er et kursus af metronidazol indikeret for kvinden.

For at fjerne forgiftning anbefales det at injicere proteinopløsninger og salte op til 2,5 liter dagligt i venen. Terapi kan også omfatte antifungale midler, probiotika, multivitaminer, antihistaminer. Hvis der er smerte og blødning, kan du sætte kold på maven i 2 timer, tage en pause hver halve time. Efter de vigtigste symptomer er fjernet, er fysioterapi og leeches ordineret.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer er effektive både i akutte og kroniske stadier. De holdes i stationære forhold, som oftest omfatter:

  • Magnetoterapi - et magnetfelt, der påvirker kroppen, forbedrer refleksfunktionen i væv og organer. Takket være brugen er det muligt at øge immuniteten, eliminere smerter og betændelse, fremskynde metabolismen. Magnetisk bølge terapi er angivet i det subakutte eller kroniske stadium. Sessioner varer 10-15 minutter og tager 10-20 dage. Når det udsættes for en kvinde, kan der opstå svimmelhed og utilpashed, men dette er ikke farligt.
  • Elektroforese - for proceduren anvendte strøm, som gør det muligt for lægemidler at blive bedre gennemblødt. Processen bruger ladede elektroder, der ligger ned, så livmoderen er mellem dem. Denne metode lindrer hævelse og betændelse i 10-15 dage efter regelmæssig brug. Daglig dosis - 15-20 minutter.

Fysioterapi er angivet i alle faser. I den akutte form for fysioterapi udføres kun på genoprettelsesstadiet. Kontraindikationer omfatter graviditet, hævelse, eksacerbation af den inflammatoriske proces.

Lys til endometritis

Brug af suppositorier (vaginale suppositorier) giver dig mulighed for hurtigt at dræbe patogenet og slippe af med sekretioner. Ofte udpegede sådanne stearinlys:

  1. Hexion - dræber Trichomonas, chlamydia, gardnerella. De sættes 2 gange om dagen, om morgenen og før sengetid.
  2. Klion-D-stearinlys indeholder miconazol og metronidazol, som eliminerer bakterier, svampe og protozoer.
  3. Terzhinan - suppositorier indeholder Nystatin, Pernisalon og Ternidazol. Komponenterne er effektive mod Staphylococcus aureus, Candida, Trichomonas og Gram-positive bakterier. Lys anvendes 2 gange om dagen i 10 dage.
  4. Indomethacin suppositorier er meget effektive mod smerter, som ofte ledsager endometritis. En del af stoffet spænder nerveenderne, dulmer smerten og lindrer inflammation. Daglig dosis - 1-2 lys per dag. Behandling ordineret af en læge.
  5. Polygynax - antifungalt og antiinflammatorisk middel, som omfatter nystatin, polymyxin og neomycin. Komponenter bryder ikke mod den vaginale mikroflora, men dræber effektivt negative og gram-positive mikroorganismer.
  6. Longidis - udpeget efter en ultralyd, når intrauterin adhæsioner og svær inflammation opdages. Mannitol og hyaluronsyre ødelægger adhæsioner, lindrer uterin hævelse.

Der er mange suppositorier, der behandler endometritis, så kun en læge bør vælge dem. Derudover har nogle af dem alvorlige kontraindikationer, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel.

Endometritis suppositorier er kun effektive, når de vælges korrekt.

Folkelige retsmidler

Traditionelle opskrifter kan bruges som en ekstra terapi. Forskellige urter ordineres ofte for at lindre symptomer, men de er ikke i stand til at dræbe bakterier og vira.

Behandling af folkemæssige retsmidler:

  • Havtornolje - du skal tage et stykke bandage, læg bomuldsuld indeni, binde det i en knude og dypp det i olie. Sæt en tampon på hele natten i 10-12 dage. Havtornolje reducerer betændelse og helbreder væv;
  • Fern - 20 g råmateriale hældes 280 ml koldt vand, bouillon koges i 2 minutter, filtreres derefter og drikkes 70 ml 3-4 gange om dagen. Kursus - 10-15 dage;
  • Aloe med endometritis - tag 400 g honning, 400 g aloe juice og 0,5 vine. Alt dette blandes og forlades i 2 uger på et varmt sted. Tinktur drikke 20 g 2 gange om dagen før måltider.

Endometritis kan kun helbredes i et kompleks. Terapi bør omfatte antifungale, antivirale og antibakterielle lægemidler, antipyretiske midler, antibiotika og antispasmodik. "Bedstemor" opskrifter hjælper med at håndtere symptomerne, men som den vigtigste behandling kan de ikke bruges.

Hormonal terapi

Hormonbehandling omfatter også Divigel, Ripevidon, Regulon og Utrozhestan. Narkotika hæmmer udskillelsen af ​​hormoner af æggestokkene. Terapi varer normalt op til 12 måneder, i hvilket tidsrum løser de eksisterende foci sig. Hormonale midler bruges til at behandle patienter i den fødedygtige alder for at genoprette menstruation og standse blødning.

Kirurgisk indgreb

Operationer er nødvendige i tilfælde, hvor patologien skyldes tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed eller rester af ægget i livmoderen efter abort og abort. Kirurgisk indgriben er indikeret for rester af efterfødslen. For at rense livmoderen udføres curettage, som foreskrives efter temperatur og kurs er normaliseret med saltopløsninger.

Leech terapi

Hirudoterapi til endometritis er en adjuvansbehandling, som bruges sammen med konventionel terapi. I komplekset giver lejene fremragende resultater. Deres spyt indeholder antibakterielle komponenter, der dræber infektionen, lindrer betændelse, stimulerer livmodernæring og blodcirkulation.

Brug af leeches giver dig mulighed for at undgå infertilitet, styrke immunsystemet, genoprette hormoner. Når de behandles, placeres de i underlivet og i vagina. De er hurtigt mættede efter ca. en halv time og forsvinder derefter. Bites er dækket af et bandage eller pude. Behandlingsforløbet er ikke mere end 15 procedurer.

Hvor meget behandles endometritis?

Behandling af endometritis kan tage fra to uger til flere måneder. Behandlingens varighed påvirkes af mange faktorer - graden af ​​forringelse, komplikationer mv. Den afgørende faktor er kvindens generelle tilstand. Alvorlig form behandles med en lang række lægemidler, så det vil tage meget tid. Let endometritis behandles hurtigere om 2-3 uger. Desuden er behandlingsvarigheden påvirket af et antibiogram, hvorved det viser effektiviteten af ​​udvalgte lægemidler.

Recovery fase

Betændelse i endometrium er en alvorlig gynækologisk sygdom, derfor er rehabilitering af endometritis ofte lang. I patologi er der en krænkelse af menstruations- og reproduktive funktioner, og undertiden spredes infektionen til tilstødende organer. Hvis skrabning blev udført, tager genopretning ca. 2-4 uger. Et tidligt besøg hos lægen og rettidig behandling spiller en vigtig rolle. Hvis patologien har udviklet sig over 2 år, kan rehabilitering tage flere måneder.

Komplikationer og konsekvenser

Når den akutte form bliver kronisk, opstår ufrugtbarhed eller endog purulent betændelse, som spredes til æggestokkene og rørene, hvilket er meget farligt for en kvindes helbred.

De vigtigste følger af patologi er:

  1. Adhæsioner - knuder og adhæsioner forekommer i æggelederne, hvilket gør det umuligt for sæd at flytte til ægcellen.
  2. Polyps, fodring på skibe.
  3. Pyometra - ophobning af pus i livmoderen.
  4. Pelvioperitonit - får pus i bækkenet.
  5. Systematiske menstruationsforstyrrelser.
  6. Konstant smerte i maven.
  7. Adenomyose er spiring af endometrium i myometriumet, hvorfra knudepunkter optræder som forstyrrer befrugtning.
  8. Cyster - lad dig ikke blive gravid og kan udløse fjernelse af æggestok.
  9. Truslen om abort - i tilfælde af graviditet, kan endometritis forårsage afstødning af ægget og for tidlig fødsel.
  10. Barnløshed.

Endometritis forårsager komplikationer, da betændelse bliver årsagen til en anden, mere alvorlig patologi. På spørgsmålet om, hvad der er farligt endometritis, er der ikke noget bestemt svar.

Ubehandlet sygdom er sindssyg med dens konsekvenser, derfor er rettidig behandling simpelthen obligatorisk.

Sådan forebygger du patologi

Forebyggelse af endometritis indbefatter personlig hygiejne, især under menstruation. Det er vigtigt at beskytte sig selv, for at forhindre uønsket graviditet og som følge af abort.

Under samleje er det tilrådeligt at bruge kondom, som beskytter mod infektion, og det anbefales også at regelmæssigt besøge en gynækolog efter fødslen og hele livet.

Hvordan menstruerer efter behandling

Efter curettage kommer menstruationen til tiden, da der tages orale præventionsmidler, normaliserer cyklusen. Gennemsnitlig intensitet af udskilt blod uden store blodpropper tyder på, at behandlingen er vellykket. Mange kvinder undrer sig over forsinkelsen efter behandlingen? Hvis det er lille, er det mest sandsynligt, at det er forbundet med antibiotika.

Nogle gange er der skarpe perioder, kvinden føler ikke smerte eller andet ubehag, men der er en ubehagelig udledning af brun farve. I dette tilfælde er det bedre at lave en ultralyd og at konsultere en gynækolog for at undgå tilbagefald og planlægge, hvordan man behandler det. Menstruationscyklusen skal være, hvad det var før inflammation.

Er graviditet muligt?

Graviditet med endometritis er mulig, men det er fyldt med abort. Efterhånden som patologien udvikler, dør fosteret. Den inflammatoriske proces interfererer med befrugtning, normal svangerskab og fødsel af en baby. Derfor kan vi med sikkerhed sige, at det ikke er ønskeligt at blive gravid med endometritis. Det er bedre at blive behandlet først, og derefter planlægge befrugtning.

Er det muligt at solbade med endometritis

Som det er kendt, er akklimatisering "dårlig" immunitet, derfor anbefales ikke tur til havet og solbadning på stranden. Nogle piger dækker hofterne og underlivet, så solens stråler ikke varme livmoderen meget, og du kan nemt solbade. Sådanne foranstaltninger er hensigtsmæssige, men ineffektive. Når endometrit ikke kan overophedes, bør det derfor kasseres fra et langt tidsforløb i solen.

Sendes det til partneren

Endometritis i sig selv er ikke en sygdom, der overføres til en partner, men kønsinfektioner kan. Det er vigtigt at fange sygdommen i tide og helbrede den. Hvis en kvinde har en seks partner, skal han også ses af en specialist, da infektionen kan påvirke ham.

Endometritis og climax

Når overgangsalderen opstår, falder endometriumet og bliver kun 5 mm tykt. Hvis dette ikke sker eller kvinden føler alvorlig smerte, forekommer blødning og blødning, betyder det, at der er brud på livmoderen. Med menopausal endometritis har kvinden symptomer på betændelse.

Nogle gange observerer en kvinde blødning, svimmelhed, sløvhed, men "attributter" disse manifestationer til starten af ​​overgangsalderen.

Kronisk og akut endometrit med overgangsalderen, hvis symptomer og behandling er signifikant forskellige, kan udløse udviklingen af ​​polypper og cyster.

Disse formationer er godartede, men under visse faktorer udvikler de sig til onkologi. Derfor bør enhver blødning eller blødning i overgangsalderen forstyrre patienten.

Svar på mulige spørgsmål

Efter diagnosen er lavet, vedrører mange spørgsmål patienterne, her er nogle af dem:

Det akutte forløb forårsager pyometra (fylder livmoderen med pus), og undertiden sepsis, der fører til død af en kvinde. Den kroniske form fremkalder dannelsen af ​​adhæsioner, konstant smerte i bækkenet, cyklusforstyrrelser, abort og infertilitet.

  • Kan jeg få sex?

I akut eller akut form anbefaler lægerne ikke at have sex. Hvis kronisk patologi er i remission, er samleje ikke forbudt, men kondomer bør anvendes.

Overdreven motion med endometritis kan forårsage komplikationer. I nogle tilfælde vises gynækologisk gymnastik.

endometritis

Endometritis er en inflammatorisk ændring i livmoderens slimhinde efter eksponering for en septisk infektion eller andre patogene mikroorganismer. Den inflammatoriske proces i endometritis er akut, ledsaget af levende symptomer eller kan forekomme i kronisk, lavt symptomform. Udviklingen af ​​kronisk endometritis opstår på grund af forsinket eller forkert behandling af en akut inflammatorisk proces. Kronisk inflammation manifesterer sig klinisk udelukkende i perioder med forværring.

Patogen mikroflora trænger ind i livmoderhulen fra den nedstrøms livmoderhalskanal og vagina. En anden kilde til betændelse i livmoderen kan være en nedadgående infektion, der trænger ind i hulrummet fra æggelederne.

Den eneste grund til udvikling af endometritis er patogenernes indtrængning i livmoderen. Endometritis udvikles med svag immunitet, og i en sund kvinde elimineres infektionen fra endometrium ved anvendelse af interne forsvarsmekanismer, og inflammation forekommer ikke.

Hos friske kvinder er livmoderen beskyttet pålideligt fra bivirkninger. Den livmoderhalske kanal spiller rollen som en beskyttende barriere mellem vagina og livmoderhulen, og livmoderhinden er løbende opdateret, hvilket ikke tillader indtrængende infektion at invadere de dybe lag og formere sig. Hvis slimhindeoverfladen er beskadiget, reduceres dens beskyttende egenskaber, og den infektion, der er kommet ind i livmoderen, begynder at udvikle sig med succes. Derfor forekommer akut endometrit ofte efter fødsel, abort eller kirurgiske indgreb i endometriumområdet.

Det kliniske billede af inflammation i endometrium bestemmes af flere faktorer:

- Patogenens art. Akut purulent endometritis med stærke symptomer fremkalder en specifik infektion (gonoré). Ikke-specifik inflammation kan forekomme med milde symptomer.

- Graden af ​​spredning af inflammation. Livmoderen er dannet af flere lag, de er tæt forbundne og har ingen adskillelse af beskyttende barrierer, så infektionen er relativt let at trænge dybt ind i livmoderen. Hvis ikke kun slimhinder er involveret i den patologiske proces, men også i det muskulære lag, forekommer symptomerne på akut alvorlig infektion. Et træk ved den langvarige infektiøse betændelse i livmoderen er muligheden for overgang til æggelederne på en stigende måde. I en sådan situation vil det kliniske billede af endometritis suppleres med tegn på infertilitet.

- Formen af ​​sygdommen. Den akutte proces manifesteres altid klinisk, og symptomerne på kronisk endometritis er milde.

- Tilstedeværelsen af ​​samtidig gynækologisk patologi. Nogle gange udvikler endometritis på baggrund af inflammatoriske ændringer i vagina og livmoderhals eller kombineres med inflammatoriske processer i appendages.

Blandt tegnene på endometritis er der altid smerter, menstruelle uregelmæssigheder og unormal udledning, og deres art og sværhedsgrad afhænger af sygdommens form.

Diagnose og behandling af akut endometritis giver som regel ikke vanskeligheder. Imidlertid er symptomerne på endometritis undertiden ikke udtalt, og kvinder betaler dem ikke nok opmærksomhed. Den inflammatoriske proces varer lang tid og bliver kronisk over tid.

Endometritis terapi udføres i overensstemmelse med sygdomsformen. Af stor betydning er tidsfaktoren. Desværre er de fleste inflammatoriske processer i endometrium diagnosticeret ud af tiden, da kvinder forsøger at klare sygdommen selv og søge hjælp sent. Kronisk betændelse i endometrium er vanskeligere at diagnosticere og behandle.

Enhver behandling for endometritis indebærer antibiotikabehandling. Det nødvendige antibiotikum udvælges på basis af en bakteriologisk konklusion.

Kronisk endometritis ledsages ofte af menstruationsdysfunktion og infertilitet. Derfor er behandlingen efter stadiet af antibakteriel terapi rettet mod at eliminere hormonal dysfunktion og genoprette evnen til at bære børn hos unge kvinder.

Årsager til endometritis

Den direkte årsag til endometritis er en infektion, der har trængt ind i livmoderen. Opstrømsvejen for infektion (fra vagina til livmoderen) er den hyppigste. I 80-90% af tilfældene er kilden til betændelse i endometrium aerob og anaerobe opportunistiske mikroorganismer, som er en del af den reproduktive nerves normale mikroflora. Mindre almindeligt forårsager forårsagende midler til kønsinfektioner akut purulent endometritis. Specifik purulent endometritis kan forårsage gonokokker og trichomonader.

Som regel forårsages betændelse ikke af en enkelt mikroorganisme, men af ​​en mikrobiel forening, som kan omfatte streptokokker, stafylokokker, E. coli, vira, svampe og andre mikroorganismer.

Men en gang på livmoderhinden slipper infektionen ikke altid endometritis. Et sådant scenario er kun muligt under betingelse af nedsat immunitet og tilstedeværelsen af ​​bortskaffelsesfaktorer. Disse er:

- Brud på integriteten af ​​livmoderens slimlag. Efter diagnostiske eller terapeutiske instrumentelle manipulationer i livmoderhulen er der stadig skade på dens indre overflade. Hvis der i øjeblikket kommer en infektion i livmoderen, trænger den let ind i slimlaget gennem de forsvarsløse skadede områder og fremkalder udviklingen af ​​endometritis. Betændelse i livmoderen kan begynde efter hysteroskopi, aspirationsbiopsi, sensing og lignende manipulationer.

- Komplet fjernelse af det indre slimlag under abort samt diagnostisk curettage. Den indre overflade af livmoderen efter disse manipulationer er en stor såroverflade med udsatte blodkar. De patogene mikroorganismer fanget på det meget hurtigt fremkalder en akut inflammatorisk proces.

- Introduktion af intrauterin enhed. Kilder til infektion kan klatre ind i livmoderhulen langs spiralgarnerne, eller sundhedsarbejdere med dårligt behandlede instrumenter kan bære dem.

- Fejlagtig overholdelse af sanitære standarder ved udførelse af manipulationer i livmoderen hos patienter med dårlig immunitet.

Grundlaget for udviklingen af ​​endometritis kan undertiden være fysiologiske årsager. Akut endometritis diagnosticeres oftest efter fysiologisk arbejde og fører blandt alle purulente postpartum komplikationer. Også en gunstig situation for udviklingen af ​​betændelse i livmoderen er menstruation. Efter afvisning af endometrium er det indre lag af livmoderen det samme som efter en abort.

Endometritis kan udvikle sig som en brændviddebetændelse, når infektionen ikke går ud over grænserne for beskadigede væv. Med en fælles proces omfatter patologiske forandringer hele livmoderens foring.

Isoleret betændelse i livmoderens overflade eksisterer ikke for længe. Den tætte forbindelse af alle lag af livmodervæggen og deres gode vaskularisering favoriserer infektionen af ​​infektionen dybere ind i muskellaget.

En sjælden årsag til endometritis er en nedadgående infektion, der trænger ind i livmoderen fra de øvre æggeleder, tarme eller appendiks.

Symptomer og tegn på endometritis

Indledningsvis fremkalder en infektion, der har trængt ind i livmoderen, altid udviklingen af ​​akut inflammation i overflade slimhinden. Hvis den inflammatoriske reaktion udvikler sig i det afgrænsede område af endometriumet, vil de kliniske tegn på sygdommen blive udtrykt en smule. Patienter i sådanne situationer gør sig til selvbehandling, men deres indsats hjælper med at slippe af med selve sygdommen, men kun af symptomerne. I mellemtiden er en langvarig subakut inflammatorisk proces i livmoderen uden den korrekte behandling i sidste ende omdannet til kronisk endometritis.

Ellers udvikles situationen med en omfattende infektiøs inflammatorisk proces i endometrium. Sygdommen begynder akut, efter tre eller fire dage efter infektion. Akut endometrit efter fødslen vises også senest den fjerde dag.

Infektion i strid med mekanismerne for cervikal slimbeskyttelse langs livmoderhalsen stiger i livmoderen, hvilket forårsager en række patologiske forandringer: udvidelse af blodårer, hævelse af slimlaget og dets fortykkelse (hyperplasi), dannelse af purulente aflejringer på overfladen af ​​slimlaget, efterfulgt af nekrose og afstødning. Kirtlerne, der er anbragt i slimlaget, komprimeres på grund af det stigende ødem og begynder intensivt at frembringe en inflammatorisk hemmelighed, og patienten har rigelig vaginal udledning.

Hvis en specifik infektion er kernen i endometritis, bliver udledningen fra livmoderen purulent. På grund af inflammatorisk ødem bliver slimlaget lagre og udvider, de underliggende lag i livmoderen er forsvarsløse mod en udviklende infektion, der trænger let ind i muskellaget, patientens tilstand bliver tung.

I tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation i endometrium opstår skader (eksacerbationsperiode) og heling (remissionstid) af slimlaget konstant. Som et resultat dannes der vækstområder af bindevæv, som forstyrrer den normale cykliske funktion af endometrium. Mekanismerne med normal vækst og afvisning af det indre slimlag er forstyrret, så patienter med kronisk endometritis har menstruationsdysfunktion med ordentligt hormonalt ovariearbejde.

Infektion med endometritis udvikler sig ikke lige for alle patienter, derfor kan symptomer på sygdommen også variere fra et lille antal kliniske tegn til udtalt symptomer på akut inflammation. Der er imidlertid en række kliniske tegn på endometritis, hvilket indikerer den ubestridelige tilstedeværelse af inflammation i livmoderen, og deres sværhedsgrad karakteriserer sygdommens sværhedsgrad.

Med endometritis af enhver oprindelse har patienten:

- Purulent eller mucopurulent vaginal udledning. Ved undersøgelse kan det ses, at de strømmer fra den ydre åbning af livmoderhalskanalen. Hvis E. coli er til stede i den mikrobielle sammenslutning, der forårsagede betændelsen, vil udledningen have en ubehagelig, uhyggelig lugt. Blandingen af ​​blod i udledningen indikerer processerne for destruktion af slimhinden og dens afvisning.

Kronisk katarral endometritis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende uklar vandig udledning. Udviklingen af ​​kronisk katarral inflammation i uterus forekommer sjældent, og tildeling af katarral endometrit i klassificeringen af ​​sygdomsformer er upraktisk.

- Smerte i bækkenområdet. Deres sværhedsgrad varierer fra mindre trækker eller smerter til akut og uudholdelig. Sommetider udstråler smerter til nedre ryg, sacrum, lyske, endetarm.

- Under en gynækologisk undersøgelse er palpation af uterus med endometritis altid smertefuldt, og sværhedsgraden af ​​smerte bestemmes af arten af ​​inflammationen og graden af ​​dens spredning. Når den inflammatoriske proces bevæger sig til muskellaget, bliver livmoderens palpation og det parametriske område stærkt smertefuldt.

Ofte på lægehuset er der et spørgsmål om, hvor ofte endometritis og graviditet opstår med et positivt resultat. Hos 10% af patienter med kronisk endometritis dannes vedvarende infertilitet, og i hver anden endometritis og graviditet slutter med sin for tidlige ophør.

Komplikationer af endometritis er forbundet med spredning af infektion ud over livmoderen. I akut endometritis hos patienter med nedsatte immunforsvarsmekanismer falder infektionen i æggelederne og æggestokkene. På grund af udtalt inflammation opstår undertiden (blokering) af livmoderhalsen, og den purulente udledning kan ikke evakueres fra livmoderhulen, pyometra dannes - livmoderen fyldt med pus.

Patienter med kronisk inflammation i livmoderen har ofte konstant bækkenpine, menstruationsdysfunktion. Strukturelle ændringer i det indre lag under kronisk inflammation kan føre til unormal "helbredelse" af slimhinden, når endometriumet trænger ind i de underliggende lag og begynder at fungere der cyklisk, det vil sige, at foci for endometriose dannes.

Akut endometritis

Akut endometritis diagnosticeres hos 9,7% af akutte bækkenbetændelsesbetændelser.

Akut endometritis dannes efter abort, curettage i livmoderen til medicinske eller diagnostiske formål såvel som efter fødslen. Hvis en af ​​disse provokerende øjeblikke ikke er til stede i sygdommens klinik, er det forkert at tale om endometritis, da infektion i livmoderhulen kun er mulig i tilfælde af en traumatisk skade på livmoderforingen.

Tre eller fire dage efter infektionen begynder temperaturen at stige til subfebrile eller meget høje (op til 40 ° C) tal, sundhedstilstanden forværres kraftigt, der er udtalt smerter i den nedre tredjedel af maven med bestråling til endetarmen, sakrummet eller injektionsområderne. Hvis myometrium er involveret i den inflammatoriske proces karakteriserer patienten smerten som spildt, uden klar lokalisering.

Alvorlig feber kan ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine, svaghed, takykardi.

Allokering bliver rigelig, bliver sero-purulent karakter. Livmoderen slimhinde beskadiget af infektion har ikke tid til at regenerere (genoprette), så udslippet fra livmoderen i lang tid kan være blod.

Inflammatoriske ændringer i livmoderen fører til unormal afvisning af det syge endometrium under menstruation, hvilket fører til hyperpolymenorré - langvarig og rigelig blødning i stedet for normal menstruation.

Akut specifik inflammation i livmoderen, udløst af gonokokker, manifesterer sig udelukkende i form af blødning, skjult som langvarig menstruation eller intermenstruel blødning.

Patologisk vaginal udledning ledsages af et stort antal gynækologiske lidelser, så dette symptom kan ikke indikere tilstedeværelsen af ​​endometrit uden de medfølgende inflammationsspecifikke symptomer - feber, smerte eller ubehag.

Sommetider er akut endometrit efter abort forbundet med ufuldstændig evakuering af livmoderindholdet. Livmoderen, hvis der er rester af ægget, dets membraner eller blodpropper i det, kan ikke ordentligt indgå i kontrakten, så patienten begynder at bløde voldsomt med mørke blodpropper.

Det akutte stadium af betændelse i livmoderen varer ikke mere end ti dage, med tilstrækkelig terapi stopper processen, mindre ofte kan den omdannes til subakut eller kronisk inflammation.

Ved de første alarmerende symptomer på problemer i bækkenområdet er der behov for rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi. Desværre korrelerer patienterne ofte deres tilstand med erfarne gynækologiske manipulationer eller fødsel og fejlagtigt stole på, at det er midlertidigt og kan passere efter enkle uafhængige medicinske foranstaltninger.

Jo længere den akutte infektiøse betændelse i livmoderen er tilbage uden ordentlig opmærksomhed, desto højere er risikoen for komplikationer. Den inflammatoriske proces kan spredes til de omkringliggende strukturer - livmoderbøjlerne (salpingo-oophoritis udvikler), bækkenbøjlen (pelvioperitonitis) eller vævet omkring livmoderen (parametritis).

Kronisk endometritis

Kronisk endometritis har ingen særprægede kliniske tegn. Som regel har sygdommen symptomer svarende til akut betændelse, men udtrykt meget svagere.

Med en korrekt indsamlet historie er det altid muligt at opdage en tidligere episode af akut livmoderbetændelse, som passerede uden tilstrækkelig terapi eller ikke blev behandlet korrekt.

Patienter med kronisk endometritis er typisk opmærksomme på den hyppige umotiverede feber, der ikke overstiger subfebrile værdier, intermenstrual uterin blødning. Menstruation på grund af et fald i livmoderens kontraktilitet og øget permeabilitet i livmoderbeholderne kan blive længerevarende og ledsages af stort blodtab og smerte.

Ændringen i sekretorisk funktion udtrykkes i en stigning i antallet af vaginale sekretioner, ofte bliver de serøspululente.

Et konstant symptom på kronisk endometritis er smerter i underlivet. De er permanente og adskiller sig ikke i stor intensitet uden forværring af endometritis. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces uden for livmoderen kan være en kilde til ubehag eller smerte under seksuel intimitet.

De beskedne symptomer på kronisk endometritis kan suppleres med tegn på inflammation af æggelederne, hypofunktion af æggestokkene og forstyrrelser i reproduktiv funktion. Infertilitet i kronisk endometritis er oftere sekundær. Med den korrekte hormonelle ovariefunktion er slimhinden i livmoderen, der ændres ved infektionen, ikke i stand til at holde det befrugtede æg. I tilfælde af graviditet kan det blive for tidligt afbrudt på grund af en overtrædelse af livmoderens kontraktile funktion.

Med et fald i lokal immunitet kan patologiske sekreter fra livmoderen opretholde konstant betændelse i vaginal slimhinden.

Det er ret svært at lave den korrekte diagnose af kronisk endometritis, da sygdommen ikke har karakteristiske symptomer og ligner mange gynækologiske lidelser. Væsentlig hjælp i den diagnostiske søgning giver instrumentelle metoder til forskning.

Postpartum endometritis

Forudsætninger for udvikling af akut endometrit efter fødslen er:

- Tilstedeværelsen af ​​en omfattende såroverflade i livmoderhulen på stedet for afstødning af placenta

- ophobning af en stor mængde blod i livmoderhulen, som tjener som et yndlingssted for patogener;

- Tilstedeværelsen af ​​et fysiologisk fald i immunitet under graviditeten

- iboende dysbiotiske processer hos gravide kvinder i det vaginale miljø, hvilket muliggør udvikling af betinget patogen mikroflora

- livmoderens nedsatte evne til at krympe efter fødslen på grund af manglende puerperal til at amme eller forsinke dele af moderkagen på grund af dets ufuldstændige afvisning

- Fødselskanalskader under vaginal fødsel eller livmoderhule under operativ fødsel (kejsersnit).

Blandt årsagerne til postpartum endometritis forekommer stigende infektion, dens kilde er vagina og livmoderhalsen.

Akut endometrit efter fødslen begynder på den tredje eller fjerde dag i postpartumperioden. De mest pålidelige risikofaktorer for udvikling af sygdommen omfatter:

- levering ved kejsersnit

- forlænget arbejdskraft og vandfri periode på over 12 timer

- Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i immunsystemet

- kroniske inflammatoriske processer i det eksterne genitalområde

Det kliniske billede af postpartum endometritis er ikke anderledes end for andre kvinder. Patientens temperatur stiger oftest betydeligt, intens smerte udvikler sig i livmoderens fremspring, og hendes velbefindende forværres. Patienten føler sig utilpas, hovedpine og muskelsmerter, hurtig hjerterytme.

Livmoderen med endometritis reduceres dårligt, så det er smertefuldt at palpere. Dens værdi på grund af en dårlig reduktion forbliver over normen. Når man ser på livmoderhalsen og perineal ruptures (hvis nogen er i arbejde), vises purulente forekomster.

Postpartumudladning (suckers) ændres også, deres brune farve og ubehagelige hæmmet lugt i de første dage efter fødslen indikerer nedbrydningsprocesser i livmoderhulen. En uge senere bliver fuckers purulent.

Efter en uge, feber symptomerne på feber og inflammationen manifesterer sig kun med purulente udledninger. Hvis feberen fortsætter i mere end syv dage, anses endometriten ikke længere som lokaliseret og betragtes som en kompliceret inflammatorisk proces.

En særlig form for betændelse i livmoderen er den såkaldte "endometritis i arbejde". Dens tegn optræder efter for tidlig brud af fostervand. Høj feber og purulent udledning vises på dagen for den kommende levering. Ofte udvikler alle de patologiske manifestationer af selvpasning ved arbejdets afslutning, og typisk postpartumendometritis ikke.

Terapi af postpartum endometritis udføres altid under stationære forhold, og behandlingsplanen for endometritis efter fødslen adskiller sig ikke fra andre kvinder.

Hvis endometriten efter fødslen kan stoppes i de første to eller tre dage efter behandlingsstart, anses den anvendte terapi som effektiv.

Diagnose af endometritis

Diagnose af akut endometritis begynder med en detaljeret samtale med patienten. Som regel er det muligt at etablere en klar forbindelse mellem begyndelsen af ​​symptomer på akut inflammation efter en nylig abort, intrauterin manipulation eller fødsel.

En gynækologisk undersøgelse afslører en lille stigning i livmoderens størrelse, dens moderate smerte og tilstedeværelsen af ​​purulent eller serøs-purulent udledning i vagina, undertiden med blod. Hvis akut endometritis fremkommer på baggrund af ufuldstændig abort (rester af ægget i livmoderen), ser det ydre livmoderhalskræft ud, og i tilfælde af forsinket abort savner han frit en finger.

Laboratoriediagnosticering omfatter:

- blodprøve Typiske tegn på akut inflammation i kroppen er identificeret: en stigning i antallet af leukocytter, et skifte til venstre for leukoformulaen, en stigning i ESR.

- Undersøgelse af indholdet af vagina og livmoderhalskanal. I udtværn er der et stort antal leukocytter, hvilket indikerer en stærk lokal inflammation. I en bestemt proces kan gonokokker eller trichomonader detekteres.

- Bakteriologisk undersøgelse af sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora og indholdet af livmoderhalskanalen. Det er et meget vigtigt stadie af diagnose, da det muliggør identifikation af smitsomme stoffer og bestemmelse af antibiotika til deres eliminering.

- Afklaring af infektionskilden ved anvendelse af PCR.

Yderligere metoder til forskning kan udpeges i tilfælde af tilstedeværelse af de ledsagende symptomer.

Instrumentale undersøgelsesmetoder er ofte begrænset til at gennemføre en ultralydsscanning af bækkenhulen. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​livmoderen og tilstanden af ​​endometrium, tilstedeværelsen i dens hulrum af blodpropper, dele af placenta eller æg, og afslører også tilstedeværelsen af ​​livmoderens inflammatoriske patologi.

Nogle gange var der en mere pålidelig diagnose til diagnostisk laparoskopi af endometrium.

Diagnosen af ​​kronisk endometritis er ofte svært, fordi dens symptomer ikke har et levende udtryk og ligner mange gynækologiske sygdomme.

I nærvær af kronisk endometritis i patienternes historie er der tegn på gentagne gentagne intrauterininterventioner, en episode af akut endometritis, spontan abort eller infertilitet samt langvarig brug af intrauterin prævention.

En gynækologisk undersøgelse kan opdage en lille stigning i livmoderens størrelse, med palpation synes det mere tæt.

Bakteriologisk undersøgelse af den aftagelige vagina og cervikale kanal i kronisk endometritis afslører den vedvarende tilstedeværelse af lavintensitetsbetændelse. Vejledende vil være den konstante såning af samme flora.

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af kronisk endometritis er hysteroskopi. Det giver dig mulighed for direkte at visualisere tilstanden af ​​livmoderens slimhinde og samtidig udføre medicinske manipulationer eller tage materiale til biopsi.

Hysteroskopisk billede af kronisk endometritis har særlige tegn:

- hyperæmisk (lyse rød) slimhindebetændelse

- livmodervæggen er løs og blabby, let sårbar, blødninger, når den berøres

- der er områder med små blødninger på overfladen af ​​slimhinden

- livmoderhulen er forstørret, indeholder blodpropper og fibrinplaque

Det sidste punkt i diagnosen af ​​kronisk endometritis kan kun lægge en histologisk undersøgelse af et stykke endometrium taget under hysteroskopi (biopsi).

Behandling af akut endometritis

Behandling af akut endometritis er nødvendig for at fortsætte så tidligt som muligt. Hvis sygdommen diagnosticeres i tide, ved hjælp af enkle behandlingsmetoder, fjernes den fuldstændigt.

Desværre er det absolutte antal sager, der søger hjælp, ude af tide, det komplicerer helingsprocessen og gør behandlingen længere.

Behandling af alvorlig akut inflammatorisk proces i livmoderen udføres nødvendigvis på hospitalet. Patienten har brug for sengeluft i hele den akutte periode, korrekt ernæring, eliminerer overdreven belastning på fordøjelsessystemet og konstant overvågning af det medicinske personale om, hvordan sygdommen er i gang, og hvor effektiv behandlingen er. Periodisk påført koldt på underlivet hjælper med at reducere smerte og reducere risikoen for udtalt blødning.

Enhver behandling af endometritis i det akutte stadium skal opfylde de grundlæggende krav:

- eliminering af alle potentielle patogener

- forebyggelse af yderligere spredning af infektion og udseende af purulente komplikationer

forebyggelse af transformation af akut inflammation til en kronisk proces

- genopretning af ordentlig menstruationsfunktion og om nødvendigt reproduktiv funktion

Antibiotikabehandling anvendes altid til behandling af akut endometritis. Det bør startes så tidligt som muligt, derfor er antibiotika til endometritis i den akutte fase ordineret uden at vente på konklusionen af ​​bakteriologiske fund. Bredspektret antibiotika anvendes som påvirker det maksimale antal mistænkte patogener. Efter modtagelse af et respons fra det bakteriologiske laboratorium er det valgte antibiotikum enten tilbage i behandlingsregimen eller suppleret med et andet. I betragtning af den polymikrobielle etiologi af akut endometritis anvendes en kombineret metode med recept af antibiotika fra forskellige grupper.

For at antibiotika med endometritis skal reagere på infektionen hurtigere, vælges ofte den intravenøse administrationsmetode. Måske parallel intramuskulær administration af et antibiotikum fra en anden gruppe. Hyppigst ordineres cefalosporiner eller aminoglycosider i kombination med Metragil og den ekstra intramuskulære administration af Gentamicin. Den valgte ordning til behandling af endometritis bør være i overensstemmelse med patogenens art.

Hvis akut endometrit forekommer på baggrund af de forsinkede dele af ægget efter en abort eller placenta efter fødslen, på baggrund af intravenøse antibiotika, skrammes livmoderhulen.

Intensiv antibiotikabehandling varer ikke mere end ti dage. Efter symptomerne på akut infektion nedsættes efter to dage begynder patienten at tage tabletterne.

Parallelt med den grundlæggende antibakterielle behandling anvendes symptomatiske midler til at fjerne smerter, genoprette immunitet og forhindre allergiske reaktioner. Anvendelsen af ​​store doser af antibiotika kræver forebyggelse af dysbiose, derfor er antifungale lægemidler ordineret (fluconazol og lignende). Uterin reducerende midler, vitaminer og enzymer er også ordineret.

Måske brugen af ​​lokal behandling i form af stearinlys, salver eller tamponer med stoffet. Vaginale suppositorier til endometritis indeholder smertestillende midler (Belladonna), antibakterielle (chlorhexidin), antipyretiske og antiinflammatoriske (Indomethacin) komponenter. Forebyggelse af candidal inflammation i vagina kan også udføres ved hjælp af lokal terapi. Lys er valgt til endometritis med en antimykotisk virkning, eller lignende salver og cremer anvendes.

Efter at lindre symptomerne i den akutte periode og genoprette patientens normale sundhedstilstand, anvendes fysioterapi. Det har til formål at forbedre blodgennemstrømningen i livmoderen, eliminere akkumuleret pus eller inflammatorisk væske, der forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner. Retten til at vælge en fysioterapeutisk metode tilhører den behandlende læge.

Behandling af kronisk endometritis

Terapi af kronisk endometrit har ikke specifikke ordninger. Det består af et kompleks af medicinske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere den eksisterende træg inflammation, genoprette den korrekte endometrielle funktion og eliminere de dermed forbundne komplikationer.

Antibakteriel terapi, analogt med behandlingen af ​​akut inflammation, påføres efter bakteriologisk undersøgelse. Infektion med kronisk endometritis trænger ind i de underliggende strukturer, derfor er en mere effektiv behandlingsmetode indførelsen af ​​antibiotika direkte i slimlaget.

Symptomatisk terapi hjælper med at forbedre blodtilførslen i bækkenhulen, fremskynde helingen af ​​beskadiget endometrium og forbedre immuniteten.

I nærværelse af langvarig træg inflammation i livmoderen mod baggrunden for uhensigtsmæssig heling af endometriumformen, adhæsionsform. Som regel registreres de på scenen af ​​diagnostisk hysteroskopi og dissekeres.

Også til behandling af kronisk endometritis er fysioterapi med succes anvendt. Drug elektroforese, UHF-terapi, pulserende ultralydbølger og mange andre metoder anvendes. Effektiv terapeutisk mudder, radonbade, ozokerit, paraffin.

Volumenet af terapeutiske foranstaltninger for kronisk endometritis afhænger altid af arten af ​​menstruations- og generative lidelser. Genoprettelsen af ​​en normal tofase cyklus er en indikator for effektiviteten af ​​den udførte hormonelle korrektion. Kombinerede hormonelle lægemidler i en cyklisk rytme hjælper med at eliminere hormonal dysfunktion.

Infertilitet i kronisk endometritis er normalt forbundet med patologiske ændringer i æggelederne. Hvis en infektion under akut inflammation i livmoderen kan stige højere, fremkalder den betændelse i livmoderens rør, hvilket fører til deformation og blokering. Efter passende behandling genoprettes rørets patency, og patienten har mulighed for at blive gravid.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi