Forkortelsen GERD står for gastroøsofageal reflukssygdom - denne patologi har en række karakteristiske symptomer, årsager og metoder til behandling, både officielle og populære. Sjælen selv skyldes den regelmæssigt gentagne udledning af indholdet i maven eller tolvfingeret i spiserøret. Symptomer på sygdommen er især udtalt efter spisning og fysisk anstrengelse. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at bekræfte diagnosen af ​​GERD til tiden og påbegynde behandlingen.

Hvad er GERD i gastroenterologi

Et sådant udtryk er en sygdom, hvor indholdet kastes i den nedre spiserør fra tolvfingertarmen eller maven. Dette kan være saltsyre, galde, pepsin og komponenter i pancreasjuice. Ellers kaldes patologien simpelthen reflux sygdom. Massen, der kastes tilbage kaldes tilbagesvaling. Det kan have en anden grad af surhed, afhængigt af hvor støbningen kommer fra. GERD i hyppigheden af ​​forekomsten sammenlignet med mavesår og gallsten sygdom.

Årsager til tilbagesvaling

Hvis denne mekanisme for åbning / lukning af sphincter er overtrådt, bliver mavesaft og andet indhold smidt tilbage. Dette kaldes reflux. Som følge heraf er slimhinden beskadiget, det kan danne erosion og sår, og undertiden endda internblødning. Årsagerne til GERD er som følger:

  1. Forbruger mad i store mængder og i et hastigt tempo. Dette fører til at sluge luft, hvilket medfører en stigning i intra-abdominal tryk og retur af indholdet fra maven tilbage.
  2. Reduceret tone i den nedre esophageal sphincter, hvilket nedsætter gastrisk tømning. Denne patologi kan skyldes:
  • nikotins toksiske virkning på muskeltonen under rygning
  • tager calciumantagonister, antispasmodika, nitrater, analgetika;
  • alkohol brug
  • graviditet.
  1. Diaphragmatisk brok. En hernia i membranets spiserørsåbning registreres med et fald i trykket på den nedre del af spiserøret i brystet. Det ses hos halvdelen af ​​mennesker over 50 år.
  2. Duodenalsår.
  3. Misbrug af produkter med stor mængde fedt, pebermynte, stegte, krydret, kulsyreholdige drikkevarer, mineralvand. De fører til en stigning i intra-abdominal tryk.

Risikofaktorer

Ud over de specifikke årsager til, at gastroøsophageal reflux mave sygdom udvikler sig, udviser aggressive faktorer, der øger risikoen for forekomsten. Bidrage til fremkomsten af ​​denne sygdom:

  • faglig aktivitet, hvor man skal være nødt til at være i en tilbøjelig stilling
  • oplever stress
  • rygning vane;
  • graviditet;
  • overvægt;
  • misbrug af alkohol, kaffe, chokolade, frugtsaft, fede fødevarer;
  • Modtagelse af midlerne forårsager koncentration af dopamin i periferien.

Gastroreflux sygdom - symptomer

Tegn på reflukssygdomme er opdelt i to store grupper - esophageal og ekstraesophageal. I det første tilfælde er symptomerne forbundet med arbejdet i mave-tarmkanalen. De karakteristiske tegn på fordøjelsessystemet er yderligere opdelt i to undergrupper. Kliniske (esophageal) symptomer ligner en lidelse af bevægelighed i det øvre gastrointestinale område:

  • halsbrand - brændende fornemmelse bag brystet, forværret af bøjning, efter rigelig mad, liggende og under fysisk anstrengelse;
  • sur eller bitre erctation;
  • kvalme og opkastning
  • hikke;
  • regurgitation af mad;
  • følelse af tunghed i maven efter at have spist mad;
  • svelgeforstyrrelse;
  • ingen koronar brystsmerter;
  • dårlig ånde;
  • øget salivation i søvn.

Ved esofageal manifestationer af reflukssygdom indbefatter udviklingen af ​​syndromer af skade på spiserørets struktur. Deres liste indeholder følgende:

  • Barrettens spiserør;
  • reflux esophagitis;
  • peptisk stricture og adenocarcinom i spiserøret.

Ekstrasophageal eller ekstraesophageal manifestationer er resultatet af eksponering og irritation af indholdet i maven til luftveje, aktivering af esophagocardiale og eophobobialiale reflekser. I dette tilfælde manifesteres gastroøsofageal reflukssygdom ved følgende symptomer:

  1. Otolaryngologi. Otolaryngopharyngeal syndrom - udvikling af laryngitis, otitis, faryngitis, refleksapnø, rhinitis.
  2. Manifestationer af lungerne. Fortæl et lungesyndrom med hoste og åndenød, der opstår i vandret stilling. Dette gælder også
  3. Koronar smerte. Det mærkes bag brystbenet, ligner symptomerne under angina pectorisangreb, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt. På denne baggrund øges hjertefrekvens, arytmi.

Symptomer på GERD med esophagitis

Reflukssygdom og GERD med esophagitis har en lignende udviklingsmekanisme, men med den første sygdom bliver mavesindholdet simpelthen smidt ind i spiserøret, og med den anden er slimhinden af ​​sidstnævnte yderligere betændt. Reflux forårsager i hans område en række reaktioner:

  • ulcerative læsioner af væggene;
  • inflammatorisk proces;
  • indsnævring af den nedre spiserør;
  • modifikation af beklædningslaget, som er i kontakt med tilbagesvalingstanken, i en form, der er usædvanlig for sund tilstand.

Esophagitis detekteres allerede efter reflukssygdom, når de forladte indhold forårsager skade på spiserørslimhinden. De resulterende inflammatoriske processer manifesteres af følgende symptomer:

  • halsbrand;
  • sur surring
  • mavesmerter
  • kvalme.

Gastroøsofageal reflux hos børn

Udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom hos spædbørn betragtes som normal. Anatomiske og fysiologiske egenskaber prædisponerer for regurgitation, som er den vigtigste manifestation af patologi. Årsagen er ikke fuldt udviklet spiserør, et lille volumen af ​​maven og lav surt indhold af mavesaft. Symptomet på regurgitation fjernes ved udgangen af ​​det første år af barnets liv. Andre tegn på sygdom hos spædbørn:

  • mangel på appetit
  • opkastning af blod;
  • intens opkastning
  • langsom vægtforøgelse
  • angst;
  • hoste;
  • tearfulness.

Sygdomsklassifikation

Den generelle klassifikation af gastroøsofageal reflukssygdom fordeler den i typer afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på esophageal inflammation. Baseret på det beskrives tre former for denne patologi:

  1. Ikke-erosiv reflukssygdom. Det bemærkes oftere end andre, i omkring 70% af tilfælde af gastroøsofageal reflux. Patologi fortsætter uden manifestation af esophagitis.
  2. Ætsende og ulcerøs. Det er en gastroøsofageal reflukssygdom, kompliceret af stricture og sår.
  3. Barrett's spiserør. Sygdommen er en metaplasi af stratificeret pladeepitel. Årsagen er spiserøret.

Graden af ​​udskiftning af spiserøret

Affektionen af ​​reflux sygdom i spiserøret kan have forskellige grader. Hvis der allerede er forekommet betændelse i slimhinden, så kan det ved mængden af ​​de berørte væv være:

  1. Lineær. I dette tilfælde markerede områder af inflammation i spiserøret. Læsionen påvirker ikke mere end to fold i den distale sektions slimhinde.
  2. Dræn. Den patologiske proces fortsætter med at spredes, dækker en allerede stor overflade på grund af forbindelsen til kontinuerlige betændte områder af flere foci.
  3. Cirkulære. Inflammation dækker næsten overfladen af ​​spiserøret fra indersiden, omkring 75%.
  4. Stenotiske. Det er kendetegnet ved fuldstændig skade på slimhinden, som allerede ledsages af udviklingen af ​​mavesår, blødning og stricture.

diagnostik

For at få en korrekt diagnose skal du besøge en gastroenterolog. Derudover kan patienten muligvis konsultere andre specialister, såsom otolaryngolog, kardiolog, pulmonolog og kirurg. Modtagelse hos den sidste læge er nødvendig i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling, membranbrækthed og andre komplikationer. Metoder til differentialdiagnose af gastroøsofageal reflukssygdom omfatter:

  1. Test indeholdende protonpumpeinhibitor. I første fase foretages diagnosen under hensyntagen til de typiske manifestationer af gastroøsofageal reflukssygdom, som patienten klager over. Dernæst er en standarddosis af protonpumpen ordineret - Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol. De tages inden for 2 uger, som giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen.
  2. Fødevares daglig pH-overvågning. Behov for at bestemme antallet af tilbagesvalinger pr. Dag og deres varighed. Denne metode anses for at være den primære, den bestemmer forbindelsen mellem typiske og atypiske symptomer med indkastning af indhold i spiserøret. Hvis der i et tidsrum på 4,2% af hele registreringsperioden nås niveauet af pH 4, anses en sådan tilbagesvaling for at være uden for normen.
  3. Fibrogastroscopy. Det ordineres til patienter med esophagitis, afslører kræft og precancerous sygdomme. Anvendes i tilfælde af:
  • ineffektiviteten af ​​empirisk behandling med protonpumpeinhibitorer;
  • langsigtet behandling af sygdommen
  • kontroversiel diagnose;
  • non-food og andre angst symptomer - gastrointestinal blødning, smerte ved indtagelse, vægttab.
  1. Chromoendoscopy of the esophagus. Det anvendes i tilfælde af tilbagevendende og langsigtet reflukssygdom. Målet er at identificere områder af tarmmetaplasi, dvs. precancerøs tilstand ved anvendelse af endoskopi og biopsi.
  2. EKG og ultralyd i hjertet. Identificer arytmi og andre problemer i det kardiovaskulære system. Fordøjelsessygdomme bekræfter abdominal ultralyd.
  3. Røntgenundersøgelse af spiserøret. Det afslører sår og indsnævring af spiserøret, hernia i membranets esophageal åbning.
  4. Generel blodprøve. En lille stigning i ESR er et tegn på en inflammatorisk proces. For mænd er den mere end 10 mm / h, og for kvinder - mere end 15 mm / h. Hvis niveauet af hæmoglobin og erytrocytter er faldet, indikerer dette en mangel på cellerne-oxygenbærerne af erythrocytter.
  5. Helicobacter pylori test. Hvis analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme, er strålebehandling ordineret.

Narkotikabehandling af GERD

Behandlingen er rettet mod hurtig eliminering af symptomerne på sygdommen, eliminering af dens tilbagefald og komplikationer. Ifølge den generelt accepterede ordning udføres terapi med antisekretoriske lægemidler, som omfatter protonpumpeinhibitorer og H2-histaminreceptorblokkere. Behandling indebærer brug af andre lægemidler:

  • prokinetik i tilfælde af gald refluks;
  • antacida til at stoppe sygdommens symptomer;
  • reparant kræves til genoprettelsen af ​​det indre lag af spiserøret.

H2-histaminreceptorblokkere

Funktionen af ​​disse lægemidler er at reducere produktionen af ​​saltsyre i maven. For at forhindre tilbagefald kan de foreskrives et gentagelseskursus. Disse kan være:

  1. Famotidine. Værktøjet reducerer aktiviteten af ​​pepsin, reducerer udskillelsen af ​​saltsyre. Brug lægemidlet indenfor 0,02 g to gange om dagen eller 0,04 g ved sengetid. Efter forbrug er det muligt for fordøjelsessystemet, det genitourinære system og følelsesorganerne.
  2. Cimetidin. Handler på samme måde som Famotidin. Den terapeutiske ordning bestemmes individuelt. Den gennemsnitlige dosering er 200-400 mg. Som følge af optagelse kan dyspepsi, myalgi, pankreatitis, kvalme og en række andre problemer udvikle sig.
  3. Nizatidine. Undertrykker produktionen af ​​saltsyre. Doseringen er 0,15 g 1-2 gange om dagen. Efter at have taget kvalme og levervævskader.

Protonpumpeinhibitorer

Som et resultat af at tage en protonpumpeinhibitor blokeres protonpumpen af ​​cellerne i maveslimhinde og spiserøret. Resultatet er reduceret sekretion af saltsyre. Nærmere beskrevet beskrives disse præparater ved bordet:

Hvordan man behandler GERD: anbefalinger og forskrifter fra læger

Patogenesen af ​​en sygdom som GERD, multifaceted, multifaktorial og manifestationer af sygdommen spredte sig til forskellige områder af kroppen. Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom kræver derfor særlig opmærksomhed, og foranstaltninger bør ikke rettes mod så meget at eliminere patologien selv som at rive de syge af sygdommens negative manifestationer. Når patientens symptomer fjernes, helbredes de berørte områder i mave-tarmkanalen samtidigt (for erosive manifestationer).

Behandlingsregime for GERD: hovedaspekter

For at finde ud af om GERD er behandlet, skal du gå ind på denne proces multilateralt. Derfor omfatter terapi som regel flere områder, der giver:

  • reducere de aggressive virkninger af maveindhold på mave-tarmkanalen og andre organer
  • styrkelse af hovedfunktionerne i spiserørets nedre sphincter - uhindret transport af indholdet i maven og omvendt at forhindre dets tilbagevenden (allerede med aggressive egenskaber) til spiserøret eller andre organer;
  • fald i kontakttid under returflytningen af ​​gastrointestinalt indhold fra slimhinden i slimhinden (regurgitation);
  • beskyttelse af spiserørslimhinden mod skade ved aggressive indhold.

Hvordan man behandler GERD? De følgende mest effektive metoder skelnes:

  • Ikke-medicinske foranstaltninger rettet mod at normalisere (optimere) livsstil, ændre dagens tilstand (herunder adfærdsmæssige ændringer) og korrigere typen af ​​mad (kosttiltag);
  • Lægemiddelbehandling;
  • Konservativ støttende terapi;
  • Kirurgiske foranstaltninger (kirurgi for GERD er sjældent foreskrevet og af særlige grunde).

Ikke-medicinbehandling eller livsstilsændring

På trods af at statistikker om sygdomsforløbet viser, at livsstilsfaktorer har ringe effekt på udviklingen, er anbefalinger i GERD for livsstilsjustering meget vigtige. Alle er rettet mod at eliminere / reducere indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager tilbagesvaling eller reducere spiserørets spaltning (den periode, hvor pH i esophagealindholdet omdannes fra surt til neutralt).

Ikke-lægemiddelinterventioner, der anbefales til patienter med diagnosticeret GERD, er praktisk taget standardiserede, og hver er strengt baseret på praktiske virkninger på sygdommens forløb.

  1. Det anbefales ikke at tage en standard vandret sovestilling, sengen skal have en højde i hovedområdet på 15 cm eller derover. Denne foranstaltning gør det muligt at reducere oxidationsprocessen i spiserøret. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at denne metode kun er egnet til patienter, for hvilke symptomerne i søvn, eller som lider af manifestationer af laryngeal karakter - pharyngolaryngeal reflux (FLR) - er iboende. Sådanne symptomer er karakteristiske for et lille antal GERD patienter, og behovet for denne foranstaltning er ikke blevet fastslået i andre tilfælde.
  2. En specialiseret kost til denne sygdom omfatter:
  • reduktion i forbruget af fedtholdige produkter samt fedt sænker trykket af PS
  • øget indtagelse af højt proteinholdige fødevarer - proteiner øger trykket af PS;
  • reducerer mængden af ​​forbrugt mad, fordi det på denne måde er muligt at reducere mængden af ​​indholdet i maven og derfor reducere hyppigheden og styrken af ​​tilbagesvaling;
  • udelukkelse fra kost af produkter med irriterende slimhed (f.eks. citrusfrugter, tomater, chokolade, kaffe, te, løg, hvidløg, alkohol osv.). Nogle af disse produkter har en direkte irriterende effekt, og nogle - sænker pumpens tryk.
  1. Permanent vægtkontrol. Overvægt anses for at være en af ​​årsagerne til tilbagesvaling. Selvom man taber sig, mindsker man ikke altid sygdommens manifestationer.
  2. Følg to regler - spis ikke umiddelbart inden sengetid (tre timer før sengetid), tag ikke vandret stilling umiddelbart efter et måltid. Disse foranstaltninger gør det muligt at reducere mængden af ​​maveindhold i denne position og reducere hyppigheden af ​​tilbagesvaling.
  3. Fjern fra hans garderobe stramme (passende) tøj, stramme bælter. Iført sådanne ting bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til øget refluks.
  4. Undgå visse tilstande og processer: Bøjning, især efter at have spist, opholder sig i bøjet tilstand i lang tid, løfter vægte på over 8-10 kg (i begge hænder), fysisk anstrengelse med spændinger i abdominale muskler. Styr reflux.
  5. Ekskluder visse lægemidler: beroligende midler, hypnotika, beroligende midler og calciumantagonister mv. De reducerer trykket i LES og / eller forværrer spiserøret.
  6. For at udelukke rygning - sænker trykket af PS.

Er det muligt at helbrede GERD: medicinske metoder

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom kræver som regel brug af stoffer og er opdelt i 2 trin - initial (eller indledende behandling) og sekundær (eftergivelsesperiode).

Den indledende fase karakteriseres ved udnævnelsen af ​​en forbigående pumpehæmmer (for eksempel pantoprazol eller lamprazol), som helbreder slimhindebeskadigelse under erosiv esophagitis og bidrager til forsvinden af ​​kliniske symptomer. Medikamentet er designet i 4 uger. Derefter foreskrives patienten det samme stof, men i en dosis, der skal understøtte den remission, der har fundet sted i yderligere 4 uger.

I tilfælde af GERD af erosiv karakter varierer varigheden af ​​indledende terapi fra 4 til 12 uger med den efterfølgende receptpligtige medicin ifølge et af de regimer, der er vedtaget for langtidsbehandling af lægemidler.

På beslutningsstadiet om behandling af GERD overvejes den traditionelle løsning - antisekretoriske midler, som omfatter den første recept på protonpumpehæmmere i dobbeltdoser, for at tage over 4-8 uger med yderligere overførsel af patienter til langvarig behandling.

I anden fase er remissionsperioden et nyt behandlingsregime for GERD: Langtidsbehandling er foreskrevet for at opnå vedvarende remission. Han er udnævnt i henhold til vidnesbyrd om prøver i sådanne varianter:

  • daglig indtagelse af en protonpumpehæmmer i doser, der forhindrer forekomsten af ​​tilbagefald - i lang tid;
  • Behandling af "nødvendighed": at tage en protonpumpehæmmer i den maksimale dosis, men et kort kursus i 3-5 dage - ordineres i tilfælde af en stigning i symptomer
  • brugen af ​​"weekendterapi" -teknikken - vedligeholdelsen af ​​lægemidler i støttedoser fra fredag ​​til søndag inklusive, og i perioden mandag-torsdag stopper de med at tage.

Yderligere stoffer

I de situationer, hvor den indledende behandling ikke giver de ønskede resultater efter at den er blevet udført i to uger, og patientens tilstand ikke forbedrer sig (symptomerne forsvinder ikke / øges), foreskrives han for pH-overvågning og oesophagoskopi.

Hvis det ifølge overvågningsresultaterne viser sig, at patientens symptomer gentager om natten, det vil sige surhedsgraden stiger kraftigt i denne periode, tilsættes han protonpumpehæmmeren i en dobbelt dosis renitidin eller famotidin. Når tilbagesvaling er galde i naturen, foreskrives indgivelsen af ​​en cytoprotektant eller ursodeoxycholsyrepræparater.

For at øge modstanden af ​​spiserørslimhinden til et aggressivt stof skal du anvende afkogning af hørfrø og tage antacida lægemidler: maalox, sucralfat (venter), fosalugel, gastralugelgel, gastal, gelusil, pee-hoo osv. Læger mener, at behandlingen af ​​GERD er den mest effektive virkningen har en lægemiddelmaalox.

Disse patienter påvirkes godt af prokinetik, cisaprid og metoclopramid, hvilket øger tonen i den nedre esophageal sphincter og reducerer beslagstyrken og refluxfrekvensen, hvilket reducerer oxidationsprocessen i spiserøret.

Havtorn olie, rosehip olie er også tilføjet til GERD behandling regime, og deres modtagelse har en positiv effekt. Dosis for hver patient vælges individuelt - fra en tsk. natten over op til en tsk 3-4 gange om dagen.

Hvordan behandles denne patologi, som gastroøsofageal reflukssygdom, og hvordan man bestemmer effekten af ​​terapien? Særlige statistikker hjælper her.

VIGTIGT! Læger bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen ved flere kriterier:

  • Graden af ​​heling af erosive læsioner i spiserørslimhinden;
  • Manglende halsbrandangreb;
  • Forbedring af livskvaliteten.

Når GERD, ledsaget af erosion, når de følger lægernes anbefalinger, recidiveres i et år (efter behandlingens afslutning) er ifølge statistikken 40-65%.

Sådan helbredes GERD: kirurgi

Endoskopisk korrektion eller kirurgisk behandling (operation) hos patienter med GERD anbefales kun i visse situationer:

  • hvis det er nødvendigt at gennemføre lægemiddelbehandling i lang tid, men det er umuligt for nogen grund at modstå den nødvendige tid;
  • Manglen på en positiv effekt af lægemiddelbehandling (eller en svag effekt); igangværende, udtalte symptomer og manifestationer af GERD, signifikant forværrende patientens livskvalitet på trods af gentagne kurser af lægemiddel anti-refluxbehandling.
  • Resultaterne af endoskopiske undersøgelser bekræfter i lang tid refluxøsofagitis i klasse III-IV, som fortsætter mod baggrunden af ​​gentagne kurser af lægemiddelbehandling.
  • GERD, belastet af brok af åbningen af ​​spiserøret i spiserøret.
  • tilstedeværelsen af ​​permanent tilbagesvaling i et stort volumen;
  • udseende af komplikationer af GERD-strengninger, blødning, barret esophagus, esophageal cancer;
  • fremkomsten af ​​nye symptomer af forskellig art;
  • patientens personlige ønske (i mangel af kontraindikationer).

Oftest, patienter med indikationer for kirurgisk behandling af GERD, udfører anti-reflux operation - Nissen fundoplication eller laparoskopisk fundoplication. Mindre almindeligt anvendte operationer til Douro, Tal, Tupe.

I et bestemt tilfælde beslutter lægen hvordan man behandler GERD.

Støttende terapi

Konklusionen af ​​lægerne, hvordan man behandler gastroøsofageal reflukssygdom, og behovet for støttende lægemiddelbehandling for enhver form for GERD er entydig. Det er ekstremt nødvendigt og obligatorisk - det skyldes, at sygdommen er kronisk og ledsages af hyppige tilbagefald, ændringer i symptomer og forekomsten af ​​erosioner på slimhinden i slimhinden.

Vedligeholdelsesbehandling i lang tid er inkluderet i den obligatoriske liste over anbefalinger til behandling af GERD, da det forhindrer eller reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald, forhindrer forekomsten af ​​komplikationer, forbedrer patienternes livskvalitet ved at reducere angreb.

Spørgsmålet om varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandling, som ofte stilles af patienter, afgøres individuelt, ligesom det er muligt at helbrede GERD permanent. Dette forklares af resultaterne af overvågning af sådanne patienter i 2 og 10 år, hvoraf det følger heraf, at patienter i GERD i nogle tilfælde kræver livslang recept på vedligeholdelsesbehandling eller langvarig behandling.

Sygdommens art, et stort antal manifestationer og symptomer på forskellig genese kræver en individuel tilgang til hvert tilfælde, og behandlingsregimen for GERD samt vedligeholdelsesbehandlingstimen er ordineret til hver anden patient. Derudover afhænger det af sygdommens form, typen af ​​symptomer, sværhedsgraden, sygdommens tid.

Specialister vurderer GERD's standardværdighed ved hjælp af Los Angeles Classification, som giver et udgangspunkt for at bestemme lægemiddelsammensætningen for et forløb af vedligeholdelsesbehandling. Læger nærmer sig dog hvert tilfælde af sygdommen på en differentieret måde, og behandling af reflukssygdom indebærer forskellige ordninger.

Det er netop kendt, at ved at reducere dosen af ​​lægemidlet, erstatte den med en mindre effektiv en, bliver tilbagefald hyppigere, og deres styrke stiger. Og effekten af ​​"weekendterapi" er endnu ikke blevet bekræftet, og er genstand for diskussion.

Afslutningsvis kan man sige, at lægemiddelbehandling er et solidt fundament for at forbedre livet hos patienter med GERD.

GERD: behandling med medicin og folkemægler. Moderne behandling af gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), som kan behandles ved forskellige metoder, er fordøjelsessystemets patologi, når det sure indhold af maven bliver kastet i spiserøret, hvilket resulterer i betændelse i dets vægge. De vigtigste symptomer på GERD er halsbrand og udseendet af sur belching. Diagnose og behandling af sygdommen er involveret i en gastroenterolog. Hvis en person har GERD, vil behandlingen være at tage medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaften og beskytte spiserørslimhinden fra syreaktiviteten. Gode ​​resultater opnås ved at overholde en bestemt diæt. Funktioner i løbet af GERD, symptomer, behandling, vi overvejer i denne artikel.

Årsager til sygdom

Ofte forekommer reflukssygdom på grund af et fald i tonen i den nedre esophageal sphincter, og dette opstår igen, når man drikker koffein og alkohol, rygning, i tilfælde af graviditet under påvirkning af hormonelle faktorer. Hvad kan der være grundene til udviklingen af ​​GERD? Behandling af eventuelle lidelser med antispasmodik, analgetika, calciumantagonister kan føre til gastroøsofageal reflukssygdom. Desuden er dets forekomst mulig mod baggrund af en stigning i intra-abdominal tryk forårsaget af ascites, fedme, flatulens. Betingelser for tilbagesvaling skabes med membranhernia, når trykket på den nedre spiserør i brystet falder.

En stigning i intragastrisk tryk og kaste af maveindhold i spiserøret kan forekomme med rigelig og skyndt spisning af mad, siden da er meget luft slugt med det. De samme konsekvenser skyldes tilstedeværelsen i kosten af ​​en overdreven mængde fødevarer, der indeholder pebermynte, rig på animalske fedtstoffer, krydrede krydderier, stegte fødevarer og sodavand. Et duodenalt sår kan også forårsage udviklingen af ​​GERD.

symptomer

Behandling af reflukssygdom, det er ønskeligt at starte så hurtigt som muligt, ellers kan dets manifestationer forårsage mange problemer. Når indholdet af maven (og denne mad, fordøjelsesenzymer og saltsyre) kommer ind i spiserøret, forekommer irritation af slimhinden, inflammation begynder, og GERD opstår. Symptomer, behandling i dette tilfælde er typisk for mange esophageal lidelser. Så tegn på sygdom er som regel følgende:

  • Halsbrand - en brændende fornemmelse i området bag brystet.
  • Højhed og hoste - med GERD behandles disse manifestationer ved at tage prokinetik, og de opstår, når tilbagesvalen når stemmekablerne og strubehovedet og forårsager betændelse.
  • Sternum smerte - følte sig normalt efter at have spist grov mad.
  • Blødning fra esophagusårene - dette symptom kan observeres, hvis der udvikles komplikationer i form af sår eller erosion. Hvis blødningen er lille, findes blodet normalt i fæces, og han bliver sort selv; hvis det er massivt, kommer blodet ud af munden.

Ud over esophageal symptomer manifesteres GERD også som ekstraøsofageal. Disse er fordøjelsesforstyrrelser (flatulens, mavesmerter, kvalme); Sygdomspatologi og mundhule (karies, angina, ødelæggelse af tandemaljen); skader på ENT organer (stemmeproppepolypper, rhinitis, laryngitis, otitis media); læsioner i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronchial astma, bronkitis, lungemfysem, bronchiektasis); sygdomme i det kardiovaskulære system (angina pectoris, arytmi, arteriel hypertension).

diagnostik

Selvom gastroenterologen ikke er diagnosticeret med GERD, er det meningsløst at påbegynde behandlingen, fordi terapier bør udvælges ud fra de patologiske egenskaber. For at identificere reflukssygdom og bestemme mekanismen for dens udvikling anvendes følgende metoder:

  • Røntgen i spiserøret. Med denne undersøgelse er det muligt at opdage erosion, strengninger, sår, brok.
  • Endoskopi af spiserøret. Denne procedure giver dig også mulighed for at identificere inflammatoriske ændringer.
  • Scintigrafi med radioaktivt technetium. Undersøgelsen indebærer at tage ti milliliter æggeprotein med Tc11: patienten tager en sløve af dette lægemiddel hvert 20. sekund, og på den tid tages et øjebliksbillede på halokammeret hvert sekund i fire minutter. Denne metode gør det muligt at estimere spiserøret.
  • Manometrisk undersøgelse af esophageal sphincters. Denne procedure giver dig mulighed for at registrere en ændring i tone i sphincterne.
  • Overvåg pH i nedre spiserør. En sådan undersøgelse er nødvendig for at vælge individuel behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidlets virkning.

GERD: behandling

Formålet med terapeutiske foranstaltninger til denne sygdom er at eliminere dets symptomer, bekæmpe reflux og spiserør, forbedre livskvaliteten, forhindre komplikationer. Den mest almindeligt anvendte konservative terapi, kirurgisk behandling af GERD, er kun angivet i ekstreme tilfælde. Overvej flere måder at håndtere sygdommen på. Komplekset af foranstaltninger omfatter:

  • efter en kost og en bestemt livsstil
  • tager antacida, antisekretoriske lægemidler og prokinetik.

Dietary and Regimen Anbefalinger

Uanset stadiet og sværhedsgraden af ​​GERD indebærer behandling konstant overholdelse af visse regler:

  • Gå ikke i seng eller læn dig frem efter at have spist mad.
  • Brug ikke tøj, korsetter, tætte bånd, bandager - dette fører til en stigning i intra-abdominal tryk.
  • Sove på en seng, hvor den del, hvor hovedet er placeret, er hævet.
  • Spis ikke om natten, undgå et tungt måltid, spis ikke for varm mad.
  • Giv op med alkohol og rygning.
  • Begræns forbruget af fedt, chokolade, kaffe og citrus, da de har en irriterende effekt og reducerer pumpens tryk.
  • Tabe sig, hvis der er fedme.
  • Undlad at tage medicin, der forårsager tilbagesvaling. Disse omfatter antispasmodik, p-blokkere, prostaglandiner, anticholinergika, beroligende midler, nitrater, sedativer, calciumkanalinhibitorer.

Medikamenter til reflukssygdom. Antacida og Alginater

Sådanne lægemidler til behandling af GERD anvendes, når sygdommens manifestationer er moderat udtrykt og sjældne. Antacida bør tages efter hvert måltid (efter en og en halv til to timer) og om natten. Hovedgruppen fra denne gruppe er Almagel.

Alginater skaber et tykt skum på overfladen af ​​maveindholdet og på grund af dette vender de tilbage til spiserøret under hver episode af tilbagesvaling og derved tilvejebringer en terapeutisk virkning. På grund af indholdet af antacida producerer alginater en syre-neutraliserende virkning, samtidig med at de danner en beskyttende film i spiserøret, hvilket skaber en pH-gradient mellem dens lumen og slimhinder og dermed beskytter slimhinden af ​​de negative virkninger af mavesaften.

prokinetics

Disse stoffer genopretter den normale fysiologiske tilstand af spiserøret ved at øge tonen i den nedre sphincter, forbedre clearance og øge peristaltikken. Det vigtigste middel til patogenetisk terapi af GERD er det motileum prokinetiske lægemiddel. Det normaliserer motoraktiviteten af ​​de øverste dele af fordøjelseskanalen, genopretter aktiv gastrisk motilitet og forbedrer antroduodenal koordinering. "Motilium" tolereres godt, når langtidsbehandling er nødvendig, reducerer procentdelen af ​​sygdommens tilbagefald.

Protonpumpeinhibitorer

Hvis GERD diagnosticeres med esophagitis, udføres prokinetic behandling i kombination med protonpumpehæmmere. Som regel anvendes stoffet i den nye generation "Pariet". På grund af dets anvendelse reduceres syresekretionen, positiv dynamik af kliniske manifestationer af sygdommen noteres. Patienter taler om et fald i intensiteten eller endog fuldstændig forsvinden af ​​halsbrand, et fald i smerte.

I GERD anvendes behandlingsregimen ved hjælp af prokinetik og protonpumpehæmmere som følger: En dosis på 20 milligram Pariet og 40 milligram Motilium ordineres dagligt.

Terapi hos små børn

Hos børn forårsager tilbagesvaling hyppig regurgitation. Behandlingen består af flere faser:

  • Postural terapi. Det er nødvendigt at fodre barnet i en siddeposition og holde ham i en vinkel på 45-60 grader. I slutningen af ​​fodringen skal denne stilling opretholdes i yderligere 20-30 minutter, hvorefter barnet kan lægges på bagsiden, og hovedet skal være i højde i en vinkel på 30 grader.
  • Kosttilpasning. Det anbefales at reducere engangsbeløbet for ernæring af barnet, samtidig med at det samlede antal fodringer øges. Hvis amning udføres, skal moderen tage brystmælkfortyndere. Infantfødte spædbørn viser sig at indeholde gummiholdige blandinger, såsom Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR eller risstivelse, for eksempel Enfamil AR.
  • Behandling af GERD hos små børn er heller ikke fuldstændig uden at tage prokinetiske midler (Motilium, Motilak, Tsirukal), antacida (Fosfalyugel) og antisekretoriske lægemidler (Losek). Dosis bør kun vælges af en specialist.

Terapi hos ældre børn

Af stor betydning i behandlingen af ​​reflukssygdomme er korrektionen af ​​barnets livsstil.

  • Det skal løfte enden af ​​sengen, hvor hovedet er placeret, mindst femten centimeter. Denne enkle foranstaltning reducerer varigheden af ​​esophageal forsuring.
  • Det er nødvendigt at indføre diætbegrænsninger for børnene: reducere fedtindholdet i kosten og øge proteinindholdet, reducere mængden af ​​forbrugt mad, eliminere irriterende fødevarer (citrusjuice, chokolade, tomater).
  • Det er nødvendigt at udvikle i barnet vane til ikke at spise om natten, ikke lyve efter at have spist.
  • Det er nødvendigt at sørge for, at barnet ikke bærer trange tøj, har ikke sat i lang tid, bøjet over.

Som lægemiddelbehandling, som hos voksne, anvendes antacida, sædvanligvis i form af en suspension eller gel ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetiske midler ("Motilak", "Motilium", "Tserukal"). Valget af en bestemt medicinering og bestemmelsen af ​​doseringen udføres af den behandlende læge.

Kirurgisk indgreb

Nogle gange, for at genoprette den normale funktion af cardia, er det nødvendigt at ty til kirurgi med det formål at eliminere reflux. Indikationer for kirurgisk behandling er som følger:

  • komplikationer af GERD (tilbagevendende blødning, strengninger);
  • den ineffektive konservative terapi
  • hyppig aspiration lungebetændelse;
  • diagnose af Barrett syndrom i høj grad dysplasi;
  • behovet for unge patienter med GERD i langvarig anti-refluxbehandling.

Reflukseliminering sker ofte gennem fundoplication. Denne metode er imidlertid ikke uden fejl. Resultatet af operationen afhænger således helt af kirurgens erfaring, nogle gange efter kirurgisk indgreb er der behov for medicinsk behandling, der er risiko for død.

I øjeblikket er forskellige endoskopiske teknikker blevet anvendt til at påvirke foci af metaplasi: elektrokoagulation, laser destruktion, fotodynamisk ødelæggelse, koagulation med argonplasma, endoskopisk lokal resektion af spiserørslimhinden.

Terapi folkemægler retsmidler

I de indledende faser af GERD kan folkebehandling være meget hjælpsom. Generelt kan du i disse faser klare sygdommen ved blot at observere anti-reflux regime og ændre din livsstil. Hvis sygdommen er mild, i stedet for antacida til at stoppe halsbrand, kan du bruge forskellige midler til traditionel medicin, som styrker og beskytter spiserørslimhinden, forbedrer tone i sphincteren og reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft. I tilfælde af et alvorligt forløb af den patologiske proces vil det ikke være muligt at undvære lægemiddelbehandling, og hvis der er komplikationer, er kirurgisk indgreb normalt påkrævet. Derfor er behandling af GERD med folkemæssige midler snarere en hjælpemæssig og profylaktisk metode. Det kan bruges som et supplement til meget effektive ordninger af lægemiddelbehandling.

Herbal medicin er meget populær blandt mennesker. Her er nogle opskrifter af traditionel medicin til behandling af reflukssygdomme.

  • Kombiner pulveriseret tørt græs af vinstok (20 gram), St. John's wort (20 gram), celandine (10 gram) og kamille (20 gram). En spiseskefuld af blandingen hæld et glas kogende vand og lad i femten minutter. Stramt opløsning til at tage et eller to glas om dagen.
  • Bland kalendula blomster (20 gram), kamille blomster (5 gram) og coltsfoot blade (20 gram). To spiseskefulde af blandingen hæld et glas kogende vand og sæt i 30 minutter. Tag filtreret infusion før et måltid (i tyve minutter) en spiseskefuld tre gange eller fire gange om dagen.
  • Kombinér krydderurter St. John's wort (20 gram), kamille blomster (5 gram), plantain blade (20 gram). To spiseskefulde af blandingen hæld et glas kogende vand og sæt i 30 minutter. Tag den filtrerede bouillon før et måltid (i tyve minutter) en spiseskefuld tre gange eller fire gange om dagen.
  • Hæld to spiseskefulde hørfrø med to kopper kogende vand og lad i otte timer. Strained infusion taget før måltider til en halv kop tre gange eller fire gange om dagen i fem til seks uger.
  • Klem saften fra kartofflen og tag den før måltider (tyve minutter) for en kvart kop fire gange om dagen i tre uger.
  • Stek boghvede til mørk brun. Krymp den resulterende masse i pulver og brug den tre gange eller fire gange om dagen på en knivspids.
  • Stop hurtigt halsbrand ved at tygge et stykke sorrel eller calamus rod. Disse planter har evnen til at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft og dermed reducere dens skadelige virkning på spiserørslimhinden. Hestesirrel og kalamus beskytter også slimhinden mod de skadelige virkninger af saltsyre.

Behandling af GERD med folkemæssige midler indebærer ikke kun urtemedicin, men også brugen af ​​mineralvand. De bør anvendes på det afsluttende stadium i kampen mod sygdommen eller i fritagelsesperioden for at konsolidere resultaterne. Ved reflukssygdom er alkaliske mineraliserede farvande effektive, såsom Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. De bør være fuld, lidt opvarmet, fordi gassen forlader under opvarmningen. Temperaturen må dog ikke overstige 40 grader, ellers vil saltene falde ud. Drikke varmt afgasset mineralvand bør være fyrre minutter før et måltid i et glas i en måned. Efter at have taget vandet anbefales det at ligge i 20 minutter.

Behandle gerba og de mest effektive stoffer

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk, tilbagevendende, multi-symptom sygdom, der skyldes en pludselig konstant observeret kaste mad fra maven ind i spiserøret.

Det forårsager skade på den nedre spiserør. Mange forsøger at undvære brugen af ​​lægemidler i behandlingen af ​​GERD.

Der er imidlertid sygdomme, når det er umuligt at undvære lægemidler, og deres fravær i behandlingsregimen truer patienten med farlige konsekvenser.

For eksempel er medicin til GERD visse forebyggende foranstaltninger af operativ (kirurgisk) terapi og onkologi.

Narkotikabehandling af GERD

For effektivt at bekæmpe spiserør, skal du rådføre dig med din læge om mulige kontraindikationer, når du bruger medicin.

Drogbehandling for GER udføres af en gastroenterolog. Processen varer fra 1 til 2 måneder (i nogle tilfælde varer behandlingsforløbet ca. seks måneder).

Følgende grupper af stoffer anvendes: antacida, H2-histaminblokerende midler, protonpumpeinhibitorer, prokinetik og cytoprotektorer.

I en situation, hvor konservativ behandling af GERD ikke er blevet kronet med succes (ca. 5-10% af tilfældene), eller i færd med at udvikle skadelige virkninger eller membranbrækthed, udføres kirurgisk behandling.

Den vigtigste behandling for GERD er:

  • fuldstændig diagnose;
  • konsultation med en læge
  • streng overholdelse af alle krav fra en specialist.

Enhver, der virkelig ønsker at komme sig tilbage, skal nøje følge alle anbefalinger fra lægen, og hvis der opstår negative virkninger, er det nødvendigt at finde ud af, hvordan man fjerner dem.

Hvis du er allergisk overfor ethvert stof, bør du ikke erstatte disse lægemidler med andre. Dette sker kun med tilladelse fra en specialist.

Mange undrer sig over, hvilke stoffer der skal bruges til behandling af GERD. De generelle fremgangsmåder ved anvendelsen af ​​sådanne midler er som følger:

  • Lang behandlingstid. I overensstemmelse med de seneste bestemmelser bør visse grupper af stoffer (normalisere surhedsgrad i maven) tages fra 2 til 6 måneder. Skift medicin til andre kun med personlig overfølsomhed.
  • Narkotikabehandling af GERD indebærer den integrerede brug af stoffer. Der er ingen særlig behandling for helt at eliminere alle symptomer på én gang. Derfor foreskrives flere undergrupper af lægemidler, der foreskriver hver af sygdommens symptomer.
  • Phased opgave af stoffer. I øjeblikket anvendes en "udfasning" behandlingsordning med succes. Indledningsvis foreslås det en terapeutisk dosering af protonpumpeblokkere. Derefter overføres mennesker, der lider af GERD, til en vedligeholdelsesdosis af samme stof eller til brug af H2-blokkere.

Varigheden af ​​behandlingen og antallet af anvendte lægemidler varierer med graden af ​​inflammation. For det meste ordineret medicin fra forskellige grupper. For eksempel, Motilium med Almagel eller Omeprazol i kombination med Motilium.

Behandlingen skal vare mindst 6 uger. Ved svære inflammatoriske processer i spiserøret anvendes alle 3 undergrupper af stoffer. Deres modtagelse udføres mere end 8 uger.

Disse lægemidler har specifikke forskelle.

De vigtigste er de forskellige virkningsmekanismer, graden af ​​forekomsten af ​​positive ændringer, varigheden af ​​virkningen på det beskadigede område, forskellige handlinger under hensyntagen til brugstid, omkostningerne ved lægemidlet.

Protonpumpehæmmere (blokkere)

Protonpumpeinhibitorer er i øjeblikket de mest effektive lægemidler til GERD. Deres fordele, når de anvendes under denne patologiske proces:

  • moderne protonpumpeblokkere fjerner snarere smertefulde fornemmelser nær brystet;
  • normalisere graden af ​​surhed af mavesaft og kan også bevare disse indikatorer hele dagen
  • langvarig brug af blokeringsmidler påvirker gunstigt helbredelsen af ​​spiserøret i spiserøret i de fleste situationer;
  • Ved korrekt kontinuerlig brug af sådanne lægemidler er det muligt at regne med langvarig stabil remission (ingen eksacerbationer).

På grund af disse positive egenskaber foretrækker eksperter dette lægemiddel direkte. Repræsentanter for denne undergruppe af lægemidler omfatter:

Doseringen af ​​lægemidler reguleres ud fra udviklingen af ​​GERD eller tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Antacida og Alginater

Sådanne lægemidler reducerer graden af ​​syre og beskytter mavemusklerne i fordøjelseskanalerne. De er tilgængelige som tabletter eller suspensioner.

Repræsentanter for denne undergruppe har en hurtig indsats (i 10-15 minutter fra optagelsestidspunktet), fordi de udpeges i de første 10 dage efter behandlingsforløbet.

Hovedårsagerne til at ordinere lægemidler fra denne undergruppe er:

  • aktionshastighed
  • fitness hos nogle under graviditeten.

Denne behandling af GERD har dog en række egne ulemper:

  • antacida omfatter aluminium, magnesium eller calcium, med stigende doser, der er en ubalance i sporstoffer, fordi de bruges i små kurser;
  • Kortvarige virkninger af lægemidler, de skal bruges ofte (3-6 gange om dagen), hvilket forårsager ubehag.

De mest almindelige medlemmer af denne gruppe er:

Alginater ligner antacida, men i modsætning til den første har de ikke kontraindikationer og bivirkninger. Fordi de er ordineret et langt kursus.

Et sådant middel til GERD, som Gaviscon eller Laminal, anbefales ikke til brug kun for børn under 6 år.

H2-histaminreceptorblokkere

Sådanne lægemidler reducerer også graden af ​​mavesyre. Deres indflydelse og indflydelse ligner virkningen af ​​protonpumpeblokkere.

For nylig har sådanne midler dog falmet i baggrunden. H2-histaminreceptorblokkere anvendes i mindre grad på grund af det faktum, at:

  • Behandlingsregimen involverer 2 og 3 gange brug af H2-histaminreceptorblokkere, hvilket forårsager ubehag hos patienter, som har en lang behandlingstid.
  • Et større antal kontraindikationer og bivirkninger i sammenligning med repræsentanter for undergruppe af omeprazol.
  • Lægemiddelbehandling af GERD med disse lægemidler har mindre effekt, fordi efter at have brugt dem, holder den korrekte pH-værdi inde i spiserøret en kort tid (mindre end 16 timer).

Til dato er Ranitidine og Famotidine ofte ordineret.

prokinetics

Disse stoffer er en anden lige vigtig undergruppe af lægemidler til modvirkning af GERD. Deres fordele er:

  • forbedring af gastrointestinal motilitet.
  • øget tone i den nedre esophageal sphincter.
  • befrielse af mand fra konstant kvalme.

De mest almindelige repræsentanter for prokinetik:

Narkotikabehandling af GERD indebærer anvendelse af sådanne lægemidler i korte kurser som et supplement til de grundlæggende midler eller efter langvarig brug af blokkere.

De anbefales ikke i lang tid, fordi de første repræsentanter for denne linje påvirker centralnervesystemet.

cytoprotectors

Den mest populære repræsentant for denne undergruppe er Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Det er en syntetisk analog af E2 PG.

Det er kendetegnet ved en lang række beskyttende handlinger på mavetarmslimhinden:

  • sænker surhedsgraden af ​​mavesaft
  • hjælper med at øge slim og bicarbonat;
  • øger de beskyttende egenskaber ved slim
  • forbedrer blodgennemstrømningen til spiserørslimhinden.

Dette lægemiddel er ordineret 2 g 4 gange om dagen, hovedsageligt med grad 3 GERD.

Venter (Sucralfat) er et ammoniumsalt af sulfateret saccharose.

Hjælper med at fremskynde udvindingen af ​​sår i mavetarmslimhinden gennem dannelsen af ​​et kemisk kompleks, som forhindrer indflydelsen af ​​pepsin, syre og galde.

Det er kendetegnet ved sammenhængende egenskaber. Tildelt til 1 g 4 gange om dagen mellem måltiderne. Anvendelsen af ​​sucralfat og antacidmidler bør differentieres i tide.

Med GERD, som er forårsaget af tilbagesvaling i spiserøret i maveindholdet, der især bemærkes under kolelithiasis, vil anvendelsen af ​​Ursofalk 250 mg ved sengetid være effektiv (kombineret med Koordinering).

Brug af kolestyramin er berettiget. Brugt 12-16 g pr. Dag.

Dynamisk observation af detekterbare sekretoriske, morfologiske og mikrocirkulatoriske forstyrrelser i GERD kan bekræfte de foreslåede forskellige ordninger for medicinsk korrektion af GERD.

Mulige ordninger

Det første behandlingsregime er den samme medicin. Ikke taget hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomer, graden af ​​hyperæmi i blødt væv, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

En sådan tilgang anses ikke for at være effektiv, og i visse situationer kan den skade sundheden.

Det andet behandlingsregime er en intensiverende behandling. Involver anvendelse af forskellige midler til aggressivitet ved forskellige stadier af inflammation.

Behandlingen består i overholdelse af diætindtag og anvendelse af antacida. Når effekten ikke er nået, kan en specialist ordinere en kombination af lignende stoffer, men mere intens.

Den tredje ordning, hvor patienten tager stærke protonpumpeblokerere. Når man fjerner symptomer, anvendes svage prokinetiske lægemidler.

En sådan foranstaltning har en positiv virkning på sundheden for patienter, der lider af svær GERD.

Standard 4-trinsskema

Med en svag manifestation af GERD (fase 1) er det nødvendigt at opretholde livslang brug af medicin (antacida og prokinetiske midler).

Den gennemsnitlige sværhedsgrad af inflammatoriske processer (trin 2) indebærer konstant overholdelse af korrekt kost. Du skal også bruge blokerende midler, der normaliserer surhedsgrad.

Under svær inflammation (trin 3) ordineres patienten receptorblokkere, inhibitorer i kombination med prokinetiske midler.

I sidste fase vil lægemidlene være magtesløse, derfor operation og et kursus af vedligeholdelsesbehandling er nødvendig.

Vigtige faser

Behandling med medicin indebærer en 2-trins proces. Den første giver dig mulighed for at helbrede og normalisere slimhinden i spiserøret.

Den anden fase af terapi bidrager til opnåelsen af ​​vedvarende remission. I denne ordning er der 3 tilgange, der kun vælges sammen med patienten i overensstemmelse med hans personlige ønske.

Anvendelsen af ​​protonpumpehæmmere i lang tid i store mængder gør det muligt at forhindre tilbagefald.

På forespørgsel. Brug hæmmere i fuld dosis. Kurset er lille - 5 dage. Ved hjælp af disse lægemidler elimineres ubehagelige symptomer hurtigt.

I den tredje tilgang anvendes narkotika kun under dannelsen af ​​symptomer. Det anbefales at tage den nødvendige dosis 1 gang om 7 dage.

forebyggelse

De primære forebyggende foranstaltninger for GERD er at følge specialistens anvisninger vedrørende en aktiv livsstil (undgå rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer).

Det er forbudt at bruge lægemidler, der forstyrrer spiserørens funktion, og som reducerer de beskyttende egenskaber ved slimhinden.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald og forhindre sygdomens fremgang.

Obligatorisk komponent af sekundære profylaktiske foranstaltninger af GERD anses for at være i overensstemmelse med ovenstående forskrifter for primær profylakse og ikke-lægemiddelbehandling for en lignende sygdom.

For at forhindre eksacerbationer, hvis der ikke er spiserøret eller en mild form for esophagitis, vil den beholde sin egen værdi i tide til on-demand behandling.

På trods af at nogle lægemidler kan forværre symptomerne på GERD på grund af brugen af ​​andre, forekommer lægemiddeløsofagitis, sygdommen, hvor de samme symptomer fremkommer som ved GERD, men ikke på grund af tilbagesvaling.

Medicinsk esophagitis opstår, når pillen er blevet slugt, men har ikke nået maven, fordi den sidder fast i spiserørets væg.

Hvis GERD ikke elimineres rettidigt, er dette fyldt med udseendet af bivirkninger. I den henseende er det nødvendigt at konsultere en læge og finde den optimale behandling.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi