Forkert kost, dårlige vaner, dårlig miljømæssig baggrund - alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​forskellige galleblæresygdomme hos mennesker. Cholecystitis i kronisk form er en af ​​de mest almindelige sådanne lidelser. Det er mere værd at tale om, hvad der udgør denne sygdom, hvordan man identificerer og helbreder det.

Hvad er kronisk cholecystitis

Navnet cholecystitis var en sygdom (ICD kode 10 - K81.1), hvor blærens vægge blev betændt. Det påvirker voksne og oftere kvinder end mænd. Kronisk kursus karakteriseres af perioder med fritagelse (når patienten ikke forstyrres af noget) og eksacerbationer (symptomer på sygdommen fremkommer). Inflammet galdeblære påvirker kroppen som følger:

  1. Fødevarer fordøjes for langsomt, fordi det er svært for kroppens celler at klare den øgede belastning.
  2. Udstrømningen af ​​galde er nedsat, så dens biokemiske sammensætning ændres.
  3. Den inflammatoriske proces er langsom, men det fører til en gradvis degeneration af galleblærens vægge.
  4. Patientens generelle tilstand er utilfredsstillende.

klassifikation

Der er flere sorter af sygdommen. Klassificering af kronisk cholecystit ved etiologi og patogenese:

  • viral;
  • uforklarlig ætiologi
  • bakteriel;
  • enzym;
  • parasit;
  • allergisk;
  • ikke-mikrobielle (aseptiske eller immunogene).

Ifølge de kliniske former for sygdommen kan:

  • acalculous;
  • med en overvejelse af den inflammatoriske proces;
  • calculous;
  • med en dominans af dyskinetiske fænomener.

Af strømmenes natur:

  • med sjældne tilbagefald (højst et angreb pr. år)
  • ensformigt;
  • med hyppige tilbagefald (to eller flere anfald pr. år)
  • camouflage.

Der er sådanne faser af sygdommen:

  • dekompensation (eksacerbation);
  • subkompensation (eksacerbation fading);
  • kompensation (remission).

grunde

Ingen er immun fra sygdommen, så alle bør vide, hvad der provokerer det, og hvem er i fare. Det sker som regel ved infektioner i andre organer, fordi en person er sammenkoblet. Mulige årsager til kronisk cholecystitis:

  1. Inflammationer i fordøjelseskanalen organer (infektiøs enterocolitis, dysbacteriosis, pancreatitis, phlegmonous appendicitis, atrofisk gastritis, mavesår).
  2. Sygdomme i luftvejene eller mundhulen (tonsillitis, lungebetændelse, astma, periodontal sygdom).
  3. Parasitter i galdevejen.
  4. Inflammation af urinsystemet (cystitis, pyelonefritis).
  5. Mekanisk skade på galdeblæren.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Viral sygdomme i leveren (hepatitis, gulsot).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Genital organer er betændt (adnexitis, prostatitis).

Der er en række yderligere faktorer, der øger en persons chancer for at han kan udvikle kronisk cholecystitis:

  1. Biliær dyskinesi.
  2. Pankreas reflux.
  3. Medfødte patologier i galdeblæren og dens dårlige blodforsyning.
  4. Arvelighed.
  5. Forkert sammensætning af galde.
  6. Eventuelle endokrine ændringer som følge af graviditet, menstruationsforstyrrelser, hormonelle præventionsmidler, fedme.
  7. Allergiske eller immunologiske reaktioner.
  8. Underernæring (misbrug af fede fødevarer, stegte fødevarer).
  9. Brug af stoffer, der har evnen til at tykke galle.
  10. Stillesiddende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, konstant stress.

komplikationer

Hvis ubehandlet, vil sygdommen udvikle sig, hvilket kan forårsage en række negative konsekvenser. Liste over komplikationer af kronisk cholecystitis:

  • reaktiv hepatitis;
  • galdesten;
  • kronisk duodenitis (ICD kode 10 - K29.8);
  • bughindebetændelse;
  • sepsis;
  • kronisk hepatocholecystitis;
  • reaktiv pancreatitis
  • cholangitis;
  • fistler;
  • destruktive cholecystitis;
  • lungehindebetændelse;
  • choledocholithiasis;
  • duodenal stasis (galdestasis) kronisk;
  • akut pancreatitis (ICD kode 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • purulent abscess i bukhulen.

Diagnose af kronisk cholecystitis

Hvis en person er bekymret over symptomer, skal han konsultere en læge for at få hjælp. Specialisten vil foretage al den nødvendige forskning og analyse, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere behandling. Patienten skal besøge gastroenterologen. Diagnose af kronisk cholecystit begynder med en detaljeret undersøgelse af patienten, og der udpeges yderligere laboratorie- og instrumentprøver:

  1. Inspektion, palpation.
  2. Ultralydsundersøgelse af bughulen. Hjælper med at identificere ekko tegn på den inflammatoriske proces og sikre manglen på sten i galdeblæren.
  3. Cholegraphy. Røntgenundersøgelsesmetode til påvisning af inflammation. Udføres ikke under eksacerbationer, graviditet.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Blodprøver: generelle, biokemiske. At opdage tegn på betændelse.
  6. Beregnet tomografi, MR. Viser foci af betændelse, adhæsioner.
  7. Analyse af afføring for parasitter.
  8. Duodenal lydende.

symptomer

Listen over tegn, der indikerer en sygdom, afhænger af et stort antal faktorer. Symptomer på kronisk cholecystitis kan enten udtages eller skjules. Nogle patienter går til lægen med mange klager, andre kun med en. De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

  1. Kedelig smerte med lokalisering i den rigtige hypokondrium. Giver en ske, skulder, scapula. Maven begynder som regel at gøre ondt efter at have spist noget fedtet, krydret, stegt, alkohol og roer ikke ned fra flere timer til dage. Kan være ledsaget af opkastning, feber.
  2. Akut mavesmerter efter overspisning.
  3. Cystisk symptom Mussey. Smerter, når du trykker på phrenic nerve til højre.
  4. Dyspeptisk syndrom. Smak af bitterhed i munden, ubehagelig hævning, plaque på tungen.
  5. Flatulens.
  6. Symptom Ortner. Smerter, når du slår ribben på højre side.
  7. Stol frustration. Forstoppelse kan skifte med diarré.

forværring

I eftergivelsesperioden kan en kronisk sygdom næsten ikke manifestere sig. Der er imidlertid en række symptomer på forværring af cholecystitis, der kræver øjeblikkelig lægehjælp:

  1. Biliær kolik. Alvorlige smerter til højre kan være både permanente og paroxysmale. Efter opkastning bliver håndgribelig. Dør ned ved påføring af en varm kompressor.
  2. I tilstedeværelsen af ​​betændelse i peritoneum observeres en stigning i smerte ved bøjning, bevægelse med højre hånd og drejning.
  3. Svimmelhed, kvalme, opkastning med galde.
  4. Bitter belching, der efterlader en ubehagelig smag og tørhed i munden.
  5. Halsbrand.
  6. Kløende hud.
  7. Chills, høj feber.
  8. I nogle tilfælde er smerter i hjertet.

Kronisk cholecystitisbehandling

Sygdommen er meget alvorlig og kræver konstant overvågning og kontrol. Behandling af kronisk cholecystiti er foreskrevet ud fra dens form, hvor kompensationsgraden tages i betragtning. Patienten skal altid følge anbefalinger fra eksperter, tage medicin til deres formål. Det er meget vigtigt at overvåge dit helbred selv: Spis rigtigt, følg det daglige regime, giv op med dårlige vaner. Brugen af ​​folkemægler er tilladt. Alt dette i et kompleks vil bidrage til betydeligt at forlænge perioderne for eftergivelse og reducere antallet af exacerbationer.

Beregnet cholecystitisbehandling

En form for sygdommen, hvor inflammation skyldes tilstedeværelsen af ​​gallesten. Som hovedregel er den primære behandling for kronisk beregnet cholecystitis kost og overholdelse af andre tilstande rettet mod maksimal forlængelse af remission. Tilladt at tage smertestillende midler, for eksempel No-shpy. Helt at slippe af med kronisk cholecystiti vil kun kirurgi.

Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske lidelser i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af mad, der er rig på animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst af hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med brugen af ​​orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk beregnet cholecystitis

Kronisk kalkulært cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, der manifesteres i form af akutte smertesyndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og virusinfektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved den hæmatogene vej) gennem lymf (ved lymfogen vej), fra tarmen (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan optræde efter akut cholecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I forekomsten af ​​den kroniske form er forskellige infektioner vigtigst, især tarmpinde, tyfus og paratyphoide sticks, streptokokker, stafylokokker og enterokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
  • luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
  • det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
  • viral leverskader,
  • parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne henseende kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystiti, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremsetankerens bevægelse sænkes, galde stagnation udvikler sig, stagneres stigningen.

I udviklingen af ​​denne patologi gives den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret og spiser meget kød, risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en spasm af Oddis sphincter, og galstasis kan forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystit forekommer, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler sig kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget vandhaner, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

  • Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, hævende med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en lang periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor er der forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

  1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
  2. Akut sygdom ikke relateret til galdeblæren.
  3. Hypotermi, en smitsom proces.
  4. Det generelle fald i immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Til diagnose er de mest informative metoder som følger:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • cholegraphy;
  • Duodenal klingende;
  • Cholecystegrafi;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
  • Biokemisk analyse af blod viser høje leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Enhver sygdom er selvfølgelig lettere at forhindre end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 ifølge Pevzner) og lægemiddelbehandling. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

  1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og kanaler udføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriel behandling i tilfælde af symptomer på inflammation (ampicillin, erythromycin, cyprox).
  3. For at eliminere stagnation af galde anvendes narkotika til at forøge bililernes bevægelighed (olivenolie, havtorn, magnesia). Kololætika (lægemidler, der øger galdesekretionen) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage forøget smerte og forværring af stagnation.
  4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
  5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioden med udtalte exacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

I modsætning til behandlingen af ​​akut beregnede cholecystiti er kirurgi for at fjerne galdeblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åben) med kronisk cholecystiti ikke en nødforanstaltning, planlagt efter planen.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

  • kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
  • fede kød;
  • kødprodukter;
  • kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, kakao;
  • is, fløde produkter;
  • chokolade;
  • pasta, bønner, hirse, smuldrende grød;
  • krydret, salt og fed ost;
  • bouillon (svampe, kød, fisk);
  • fede fiskesorter, fisk ro og konserves;
  • højt fedtfattige mejeriprodukter
  • syltede, saltede og syltede grøntsager;
  • radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
  • krydderier;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Behandling af cholecystitus derhjemme

Bitterhed i munden, kvalme og tyngde i den rigtige hypokondrium - i modsætning til folkelig tro er det tegn på sygdommen ikke af leveren, men af ​​galdeblæren. Hvad er cholecystitis, og hvordan man behandler det hjemme, vil vi fortælle i denne artikel.

Kronisk cholecystitis er en stor pretender. Det er ikke tilfældigt, at en ultralydsundersøgelse af bukhulen anbefales til en række sygdomme, der i nogle tilfælde ikke er relateret ved første øjekast, med problemer i mave-tarmkanalen. Her er de mest almindelige "masker" af cholecystitis:

  • hjertesmerter i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde
  • thyrotoksisk - subfebril, hjertebanken, følelsesmæssig labilitet;
  • reumatiske smerter, smerter i hjertet, metaboliske forandringer og forbigående forstyrrelser med lav grad af ledning på et EKG;
  • neurokerebral - svimmelhed, hovedpine i migrænehovedet, svedtendens, søvnforstyrrelser, irritabilitet, depression og hypokondrier
  • gastrointestinal - kvalme, opkastning, halsbrand, hævning, abdominal distension og nedsat afføring;
  • allergisk - tilbagevendende urticaria og angioødem, pollinose, sjældent kvælning, øgede niveauer af eosinofiler i blodet.

Hvorfor forekommer cholecystitis?

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom. Infektionen trænger ofte ind i galdeblæren fra tarmen gennem galdekanalerne, men det kan også komme fra andre foci (tonsillitis, periodontal sygdom) med blod og lymfestrømme. Og forskellige prædisponerende faktorer:

  • fedme
  • reducere surhedsgraden af ​​mavesaft,
  • biliær dyskinesi,
  • tarmdysbiose,
  • forstoppelse

bidrage til sygdommens udvikling og kroniske karakter.

Hvordan er cholecystitis manifesteret?

  1. Det vigtigste symptom på cholecystitis er som regel smerte:
    kortsigtet intensiv, der opstår med fejl i kost og stress, hvis galdepest spasm råder;
    dumme, aching konstant, forværret af fysisk anstrengelse, hvis hypotension råder.
  2. Patienterne forstyrres ofte af dyspepsi: bitter smag i munden, bitter bøjning, kvalme og opkastning, ofte med en blanding af galde, med fejl i kosten.
  3. Hyppige klager over neurovegetativ og astheno-neurotisk karakter: sved, træthed, søvnforstyrrelse, irritabilitet og mistænksomhed ("bilious nature").
  4. Feber, ændringer i blodprøver (forhøjet antal hvide blodlegemer, ESR) - et tegn på forværring af sygdommen.

Hvilke tests er ordineret for mistænkt cholecystitis?

  1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden: galdeblærens deformiteter, vægtykkelse, eventuelle kalkuleringer vil ses, samt vurdere tilstanden af ​​lever og bugspytkirtlen, som ofte lider af cholecystitis, men de kan også forårsage symptomer, der ligner det.
  2. Cholecystocholangiography: Røntgenmetode, der gør det muligt at evaluere kanalernes patency og galdeblærers bevægelighed (spasme eller hypotension).
  3. Analyse af galde med såning - vil give dig mulighed for at identificere årsagsmidlet til infektion og vurdere dens følsomhed over for antibiotika.

Hvordan behandles cholecystitis?

Da årsagen til cholecystitis er en infektion med tegn på forværring (smerte, feber, ændringer i blodprøver), er antibiotika ordineret, men det er bedre at overlade lægen, ideelt set, med resultaterne af galdekultur.
Men hjemme kan og bør du behandles med sådanne midler:

  1. Følg en diæt. Under en exacerbation kan du sulte i en dag eller to, men samtidig drikke svag te, saft eller frugtdrikke fortyndet med vand 1: 1 eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Tilslut derefter supper og grød, derefter fedtfattig hytteost, tilberede kød og fisk damp, og 5-7 dage senere kan du gå til schyadaschuyu, men det er fysiologisk kost, fjerne stegt mad, fed mad, såsom gåse- og flødekager, røget og krydret krydderier (såsom peberrod eller sennep). Der er ofte bedre hver 3. time, men lidt efter lidt.
  2. For smerte, tag antispasmodik. Dette er en traditionel no-shpa (2 tabletter tre gange om dagen, men ikke mere, læs bivirkningerne i abstrakt og sørg for at dette er et alvorligt stof og overdosis er uacceptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange siger, at effekten er endnu bedre end fra tabletter), Duspatalin 1 tablet 2 gange, 20 minutter før måltider.
  3. Valget af koleretiske lægemidler afhænger af biliets bevægelighed.

Hvis stagnation hersker (hypotension), så har vi brug for

  • cholekinetik: flamme, berberin, sorbitol, xylitol og magnesiumsulfat (magnesia).
  • Fremragende hjælp i dette tilfælde og tuba. Folk healere anbefaler ofte denne særlige metode, kalder det "rengøring leveren". Om morgenen på tom mave skal du drikke om et glas varmt mineralvand uden gas, hvor du kan opløse en spiseskefuld sorbitol, xylitol eller magnesia. Så skal du ligge på din højre side, på en varm varmepude og forblive i denne position i en og en halv til to timer. Tubage kan udføres hver 3. dag, kurset er som regel 10 procedurer. Men hvis kolelithiasis ikke er udelukket, er denne procedure ret i stand til at fremkalde en obstruktion af gallekanalens sten, og dette er en indikation for øjeblikkelig operation. Sten med en diameter på ca. en centimeter er særlig farlige - mindre kan komme ud, de større vil ikke passere ind i kanalerne.
  • Mineralvand foretrækkes med høj mineralisering (såsom "Arzni" eller "Essentuki 17") - de er berusede en halv time før måltidet ved stuetemperatur.
  • Bile græs - evig, majs silke, perikum kan brygge og drikke i lang tid, fra tid til anden (i efteråret og vinteren), der forbinder dem adaptogener - Rhodiola, Schisandra, sibirisk ginseng, ginseng, som også er i stand til at forbedre tonen i galdeblæren (og vitalitet i generelt). Urter er ret bitter, men en sked honning vil gøre drikken både smagere og sundere.

Hvis spastisk dyskinesi hersker, er det bedre at bruge

  • choleretics: indeholdende galde (allohol, liobil), vegetabilsk oprindelse (cholagol, olimethin), syntetisk (nikodin, oxafenamid).
  • Mineralvand (såsom "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan") benævnes "hydrocholagister". Vand er bedre at drikke opvarmet 5-6 gange om dagen før måltider.
  • Urter som mynte, kamille og morwort og valerian hjælper med at lindre spasmer og normalisere strømmen af ​​galde.
  • Du kan arrangere fyrretræsbade - varmt og ikke mere end 15 minutter, 10-dages kurser.

Generelt kan man sige, at behandling af cholecystitus derhjemme er en behagelig ting at gøre - hvis du tænker på urtete, velsmagende mineralvand eller afslappende bade.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​cholecystitis udføres af en gastroenterolog. I den kroniske form af sygdommen vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert. Yderligere hjælp kan ydes af en fysioterapeut.

Hvordan man behandler kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en meget almindelig sygdom i galdeblæren, præget af betændelse i dets vægge. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er dannelsen i galdekanalens lumen og infektion.

Galdblæren er et hul organ placeret nær den nedre overflade af leveren. Blærens hovedfunktion er ophobningen af ​​galde produceret af leveren. I forbindelse med fordøjelsen spiller denne hemmelighed en meget vigtig rolle:

  • ødelægger de patogene bakterier, der kommer ind i tarmene med mad;
  • stimulerer intestinal peristaltik;
  • fremmer fedtopdeling
  • deltager i fjernelse af overskydende kolesterol og giftige stoffer.

Som følge af stendannelse bliver smitte og betændelse i galdeblæren gradvist ødelagt, og dens evne til at akkumulere galde falder mere og mere. Dette påvirker selvfølgelig altid kvaliteten af ​​assimilering og forarbejdning af mad. Hele fordøjelsessystemet i den syges kropp lider. Ifølge data påvirker kronisk cholecystit i øjeblikket op til 20% af verdens befolkning.

Årsager til kronisk cholecystitis

Direkte involveret i udviklingen af ​​sygdommen spiller en infektion af parasitisk, viral eller bakteriel oprindelse. det oftest opportunistisk mikroflora - dvs. mikroorganismer er konstant til stede i tarmene af raske mennesker og involveret i fordøjelse: streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa og andre af fare, som de er i nærvær af faktorer, der fører til en uønsket stigning i deres antal - oftest. denne faktor er underernæring.

Mindre almindelige kroniske cholecystitis forårsager patogene bakterier - bakterier, som i raske mennesker og ingen falder ind det udefra: gærceller, Shigella, tyfus bacillus, paratyfus bacillus, og andre.

I nogle tilfælde årsagen til cholecystitis er anatomiske abnormiteter i kanalerne og galdeblæren (kompression, bøjninger), samt overtrædelse af tonen i galdevejene og motoriske funktioner i baggrunden:

  • endokrine lidelser;
  • kroniske inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen;
  • følelsesmæssig stress.

Ændringer i sammensætningen og galde (diskholiya) er også en af ​​de vigtige faktorer i kronisk cholecystitis. Det sker på grund af et overskud af cholesterol i kosten, krænkelse af metaboliske processer i kroppen og dyskinesi (reduceret motoriske funktioner), galdegangene og galdeblæren. Bidrage til udviklingen af ​​disse overtrædelser:

  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • ubalanceret, højt kalorieindhold mad;
  • tager visse lægemidler, en bivirkning af hvilken er fortykkelsen af ​​galde;
  • hos kvinder, hormonelle ændringer under graviditeten, orale præventionsmidler;
  • galdeblære skade;
  • nedsat immunitet
  • aterosklerose i arterierne, der leverer blod til galdeblæren
  • Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i kroppen;
  • parasitiske sygdomme.

I nogle tilfælde kan inflammation af galdeblærens vægge forekomme uden deltagelse af patogen mikroflora. Dette er muligt med autoimmune sygdomme, allergier og atopisk dermatitis og skyldes kroppens respons på allergener af forskellig oprindelse. Det er også blevet observeret, at kronisk cholecystitis rammer kvinder oftere.

Typer af kronisk cholecystitis

Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb og en tendens til alternative eksacerbationer og remissioner. På grund af deres antal i løbet af året afgør eksperterne arten af ​​sygdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Der er 2 hovedtyper af kronisk cholecystitis:

  • ikke-beregnende (stoneless) - (betændelse af galdblærens vægge uden dannelse af sten);
  • kalkuleret (med dannelse af hårde sten - sten).

Afhængig af sygdomsforløbet skelnes der 3 former for sygdommen - træg, tilbagevendende og suppurativ sår.

Udbenet cholecystitis

Årsager til udbenet cholecystit er stagnation af galde og forandringen i dens sammensætning samt forekomsten af ​​infektion. Begge disse faktorer forstærker hinanden hinanden. Stagnation af galde bidrager til indtrængen af ​​infektion i galdeblæren, og den resulterende betændelse i udskillelseskanalen og dens vægge styrker yderligere dette fænomen. Overfladen af ​​væggene bliver gradvist ødelagt.

På grund af galdeens bakteriostatiske egenskaber kan patogen mikroflora i den menneskelige galdeblære imidlertid kun føre til udvikling af sygdommen, hvis der er faktorer, der svækker kroppen:

  • mucosal dystrofi;
  • ændringer i sammensætningen af ​​galde;
  • nedsat immunitet
  • unormal leverfunktion
  • inflammatoriske sygdomme i tolvfingertarmen.

Overfladen af ​​væggene af galdeblæren når bezkamennom kronisk cholecystitis gradvist nedbrydes. Denne fremgangsmåde kan indebære en overtrædelse tonus i galdeblæren, og i alvorlige tilfælde - tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme såsom pancreatitis, pericholecystitis reaktiv hepatitis.

Kronisk cholecystitis

På trods af at bezkamenny kronisk cholecystitis sker langt oftere end cholelithiasis, galde stasis i alle tilfælde fører til fremkomsten af ​​sten - det er kun et spørgsmål om tid. Bidrager til denne proces ændringer i sammensætningen af ​​galde og tilstedeværelsen af ​​inflammation.

Galde består af galdesyrer, lipider, pigmenter og mineraler. Når forholdet mellem disse komponenter ændres, udfældes kolesterol ind i kroppen med mad og krystalliserer - faste konkrementer dannes. Årsagerne til sådanne ændringer er konstante fejl i ernæring og nogle stater:

  • overskud i madfedt, kolesterol, vitaminmangel
  • overvægt;
  • diabetes mellitus
  • smitsomme sygdomme.

Størrelsen af ​​stenene kan være anderledes - fra 1-2 mm til størrelsen af ​​et kyllingæg, deres tal kan variere fra enheder til tiere og endog hundreder. Stenformen er meget forskelligartet.

Der er også flere typer af kalkulære cholecystitier: typisk, atypisk, spiserør, hjerte og tarm. Sygdommen kan have akutte og kroniske former, ofte ledsaget af galdeblærens funktionssvigt og udseendet af alvorlige komplikationer, herunder:

  • krænkelse af patronen af ​​galdeblærens kanaler
  • vattersot;
  • hærdning;
  • kronisk abscess;
  • kronisk cholangitis;
  • galde cirrhose;
  • hepatitis;
  • galdeblærekræft.

Der er fire trin i udviklingen af ​​beregnede cholecystitier. Det første, pre-sten stadium er præget af fortykkelse af galde og tilstedeværelsen af ​​mikroliter i galdeblæren. I efterfølgende stadier forekommer dannelsen af ​​calculus (trin 2), sygdommens overgang til kronisk (trin 3) og udseendet af komplikationer (trin 4).

Symptomer på kronisk cholecystitis

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystitis er smerte i den rigtige hypochondrium - forlænget eller paroxysmal, der udstråler til skulderbladet og højre skulder. Det kan sprede sig til et ret bredt område af brystet og ryggen. Sommetider er smerter ledsaget af svaghed, cardialgi, feber og andre symptomer:

  • mavesmerter
  • kvalme, opkastning;
  • flatulens, tyngde i bukhulen
  • kronisk forstoppelse eller diarré (diarré);
  • metallisk, bitter smag i munden.

Uden for eksacerbationer har patienten fra tid til anden en kedelig smerte i den epigastriske region og i den rigtige hypokondrium. Under eksacerbationer ligner symptomerne på kronisk cholecystitus symptomer på den akutte form af sygdommen, derfor behandles tilbagefald og behandles tilsvarende.

Sygdomsforløb

Kronisk cholecystit forekommer oftest som en uafhængig sygdom (primær), især hvis der er faktorer, der bidrager til dens udvikling. Det sker også, at det forekommer efter manifestationer af akut cholecystitis - betændelse i galdblærens vægge (sekundær). Årsagen til det er:

  • infektion
  • blokering af kanalstenen.

Efter den akutte betændelse episoder af den normale funktion af galdeblæren bliver værre - det bliver en tæt, komprimeret og mister sin evne til at lagre galde, hvilket i sidste ende fører til kronisk sygdom.

Kronisk cholecystitis forekommer i lang tid i mange år. Hvis en passende behandling blev foreskrevet i tide, kan en langvarig remission af sygdommen opnås, ellers fører det til galning af galdeblæren og dermed tab af dets funktioner.

Kliniske muligheder

Eksperter identificerer flere forskellige kliniske varianter af sygdommen, karakteriseret ved kurs og symptomer:

  • hjerte - karakteriseret ved en krænkelse af hjerterytmen
  • lav grad - langvarig stigning i kropstemperaturen til 37-38 grader, kuldegysninger, tegn på forgiftning;
  • arthritiske smerter i leddene;
  • hypotalamus - forhøjet blodtryk, takykardi, svaghed, angina pectoris, hyperhidrose;
  • neurasthenic - vegetativ dystoni, utilpashed, søvnløshed, irritabilitet.

I nogle tilfælde kan der være en vis yellowness af slimhinderne og huden på patienten, muskelspændinger i den rigtige hypochondrium, smerte i leveren, galdeblære, deres stigning.

Diagnose af kronisk cholecystitis

I diagnosen af ​​sygdommen spilles hovedrollen af ​​duodenal lyd og ultralyd. Probing giver mulighed for at opnå galde, tarm og bugspytkirtelsaft til cytologiske og bakterielle undersøgelser. Ultrasonography gør det også muligt at bestemme størrelsen af ​​galdeblæren, tilstanden af ​​dets vægge, for at detektere tilstedeværelsen af ​​sten og andre strukturer.

Efter undersøgelse og undersøgelse foretaget af en gastroenterolog og en kirurg udføres obligatoriske laboratorietest også:

  • urinanalyse;
  • blodprøve (totalt, for bilirubin, for leverfragmenter, for kolesterol, for proteinindhold);
  • afføring analyse.

Om nødvendigt udføres yderligere undersøgelser, såsom tomografi, røntgen- og radioisotopstudier.

Behandling af stonløs kronisk cholecystitis

Behandling af kronisk cholecystitisk kompleks. Det omfatter:

  • antibiotikabehandling;
  • kost;
  • koleretiske og antispasmodiske lægemidler;
  • fysioterapi;
  • urtemedicin.

I ambulant indstilling er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdommens milde forløb, men i perioden med udtalte eksacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

Lægeplanter - urtemedicin - bruges også bredt til behandling af kronisk cholecystitis. Deres anvendelse i form af afkogninger og infusioner af koleretiske ladninger giver dig mulighed for at forbedre og forlænge effekten af ​​lægemidler taget af patienten.

Behandling af kalkcystitus

Ved behandling af calculus cholecystit er konservativ terapi ineffektiv. Derfor er den vigtigste behandlingsmetode i dette tilfælde fjernelsen af ​​galdeblæren sammen med konkrementer kirurgisk - kolystektomi. I øjeblikket er dette i stigende grad brugt laparoskopi - en operation udført ved hjælp af videoudstyr og specialværktøjer indført i bukhulen gennem små huller (op til 1 cm). Denne metode har vigtige fordele: Manglen på mærker på huden, en kort postoperativ periode (3-4 dage) og dermed en hurtig tilbagevenden til det normale liv. I de fleste tilfælde kan cholectectomy slippe af med sygdommen.

Kost til kronisk cholecystitis

I kronisk cholecystitis er fraktioneret kost angivet (4-5 gange om dagen) i små portioner. For forbedret sekretion bør fødeindtag finde sted omtrent på samme tid. Daglig drikke kost er 2-2,5 liter væske. Fødevaretemperaturen må ikke overstige 60 ° C og ikke være mindre end 15 ° C. Den daglige saltindtagshastighed er ikke mere end 8-10 gram.

Kosten hos en patient, der lider af kronisk pankreatitis, bør omfatte melprodukter (uaktivt hvedebrød, kiks, hvide krakkere), kageost og korngryderetter. Fedtfattige kød (kogte eller bage), grøntsager, mejeriprodukter og kornsupper, marmelade, ikke-chokolade, fedtfattige og krydrede oste, æg (ikke mere end 1 pr. Dag), mejeriprodukter, friske frugter og grøntsager er tilladt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaget af en kombination af flere årsager) bølgelignende og langvarig (6 måneder eller mere) inflammatorisk sygdom, som er karakteriseret ved:

  • inflammatorisk skade på galdeblæren væg
  • dystoni og forstyrrelse af en tone af galdekanaler;
  • ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber
  • i tilfælde af kalkuleret kronisk cholecystitis - dannelsen af ​​sten (sten).

Den mest almindelige sygdom blandt kvinder efter 40 år. Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, beskrives: "Kvinde, fed, retfærdig, frugtbar, fyrretyve" - ​​en kvinde med overvægtig lysebrun hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbar), fyrre eller mere år gammel.

Den graftløse variant forekommer i 10-15% af tilfældene (i gennemsnit 6-7 episoder pr. 1000 personer), meget hyppigt kronisk cholecystit ledsages af dannelsen af ​​konkretioner.

Kronisk kalkulært kolecystitis (med sten i galdeblærehulen) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen 40 til 60 år (mere end 70% af den samlede patientmasse i de gastroenterologiske afdelinger). Denne form for sygdommen er den vigtigste kliniske variant af gallsten sygdom.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til kronisk cholecystitis er infektion:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatitis B, C vira, actinomycetes osv.);
  • betinget patogen flora, som aktiveres i sammenhæng med et fald i lokal immunbeskyttelse (Escherichia, strepto-staphylo- og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • parasitter (hepatiske flukes, fasciola, ascaris, giardia osv.).

Med hensyn til kalkcystitus er der to udviklingsbegreber, der betragter infektion eller dannelse af sten som grundårsagen:

  1. Primær betændelse i galdeblærens væg, mod hvilken en ændring i galdeens fysisk-kemiske egenskaber sammen med dystoni og dyskinesi i galdezonen skaber betingelser for dannelse af sten.
  2. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion mod baggrunden af ​​den allerede eksisterende cholelithiasis, som ændrer organets normale funktion.

Ud over infektiøse midler kan årsagen til kronisk cholecystitis være generaliserede allergiske reaktioner, eksponering for forskellige toksiner.

Patogen mikroflora trænger ind i hulblærens hulrum på flere måder:

  • stigende (enterogen) - infektion forekommer som følge af infiltrering af patogener fra tolvfingertarmen på grund af nedsat mobilitet i tarmen og galdevejen, utilstrækkelighed af Oddins sphincter under betingelserne for duodenal stasis og forøget tryk inde i tarmen mv.
  • hæmatogen fra fjerntliggende områder af inflammation gennem hepatisk arterie ind i arterien, der forsyner galdeblæren (for eksempel kroniske sygdomme i øvre luftveje, infektionsfelt i tandlægemidlet osv.);
  • lymfogen langs lymfestrømningsveje fra den urogenitale sfære, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestationen af ​​tegn på kronisk cholecystitis i fuld efter udsættelse for provokatører.

Faktorer der fremkalder forværringen af ​​kronisk cholecystitis:

  • en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til en overtrædelse af galdegang (forlænget siddestilling, graviditet, fedme, iført korsetter osv.);
  • usund kost (fed, stegt, krydret, alt for salt mad, stærke alkoholholdige drikkevarer, en lille mængde grov fiber i kosten);
  • fastende (bidrager til stagnation af galde og øger koncentrationen)
  • galde dysfunktion;
  • neuroendokrine lidelser;
  • kronisk psyko-følelsesmæssig overbelastning eller akut stress;
  • medfødte anomalier af strukturen i galdezonen;
  • metaboliske sygdomme;
  • dramatisk vægttab
  • avanceret alder;
  • kronisk patologi i fordøjelseskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk disposition
  • langsigtet farmakoterapi med visse lægemidler (østrogen, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Kronisk kalkulært kolecystitis (med sten i galdeblærens hulrum) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteristisk for aldersgruppen 40 til 60 år.

På trods af en omfattende liste over risikofaktorer er det manglende overholdelse af kosten for kronisk cholecystitis en fundamental provokatør for forværring af sygdommen.

Former af sygdommen

Det vigtigste symptom på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassificeret, er tilstedeværelsen af ​​sten, sten:

  • kronisk kalkulært kolecystitis;
  • kronisk cholecystitis uden sten (med overvejende inflammation eller motorisk tonisk lidelse).

Afhængig af årsagsfaktoren for betændelse er følgende sygdomsformer udmærket:

  • bakteriel;
  • viral;
  • parasit;
  • allergisk;
  • ikke-mikrobielle (immunogene);
  • enzym;
  • idiopatisk (af ukendt oprindelse).

Afhængigt af løbet af den inflammatoriske proces:

  • sjældent tilbagevendende;
  • ofte tilbagevendende;
  • ensformigt;
  • atypisk.

I overensstemmelse med sygdomsfasen:

  • forværring;
  • beroligende forværring
  • remission (vedvarende, ustabil).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen klassificeres den i mild, moderat sværhedsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystiti danner flere syndromer, der udgør sygdomsbildet og udtrykkes afhængigt af de individuelle egenskaber:

  • mavesmerter
  • fordøjelsesforstyrrelser (dyspeptisk);
  • autonom dysfunktion
  • gulsot syndrom;
  • forgiftning;
  • cholecysto-hjerte-; og andre

Det primære subjektive symptom på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen af ​​varierende intensitet (fra svær colicky til følelse af tyngde og sprængning), lokaliseret i den rigtige hypokondrium, meget sjældnere i fremspringet i maven. Smertsyndrom har en maksimal sværhedsgrad i perioden med eksacerbation eller efter eksponering for provokerende faktorer (patienter sjældent bekymrer smerte syndrom i remission, selv om det i nogle tilfælde har en konstant aching natur med svag eller moderat intensitet).

For smerten, der følger med kronisk cholecystitis, er karakteristisk for spredningen i skulder, arm, kraveben til højre, undertiden i højre halvdel af underkæbe, nakke.

Hos patienter med calculus cholecystitis er smertsyndrom normalt udløst af en episode af galdekolik, en tilstand, hvor udskillelseskanalerne (på forskellige niveauer) blokeres ved hjælp af calculus, hvilket fører til ophør af galde udskillelse, øget tryk inde i galdeblæren og dets overstretching.

Arten af ​​smerten, mens uudholdeligt intens, hurtigt voksende kramper, udstråler i højre arm, skulder og ofte - helvedesild. Angrebet varer normalt fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale sværhedsgrad af smerte (i fravær af positiv dynamik) noteres efter 20-30 minutter fra kolikbegyndelsen. Biliær kolik udvikler oftere på baggrund af fuldstændig velvære, pludselig efter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, kostforstyrrelser, alkoholmisbrug.

I tilfælde af komplikationer af kronisk cholecystitis med pericholecysticitis bliver de smertefulde fornemmelser diffuse, de forstyrrer patienten konstant, intensiverer, når kroppen skrånes eller vendes med skarpe bevægelser.

Manifestationer af dyspepsi syndrom:

  • kvalme, opkastning, ofte med en blanding af galde (bemærket hos halvdelen af ​​patienterne);
  • følelse af bitterhed, metallisk smag, tør mund;
  • gul blomst på tunets rod
  • bøjende luft, bitter eller rotten;
  • oppustethed;
  • nedsat appetit
  • lammelsen af ​​afføring med tendens til diarré;
  • øget smertefulde manifestationer efter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunktion manifesteres af angreb af hjerteslag og hyperventilation, blodtrykslabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, nedsat søvn og vækkelse, generel utilfredsstillende velvære, asteni, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse mv.

Intoxikationssyndrom forekommer hos 30-40% af patienterne i den akutte fase af sygdommen. Det er udtrykt i hypertermi, undertiden op til 38-39 ºі, udseendet af kulderystelser, sved, følelser af generel svaghed.

Op til halvdelen af ​​patienterne, der er bærere af diagnosen noter smerter i venstre halvdel af brystet, afbrydelser i hjertets arbejde, objektivt i dette tilfælde, atrioventrikulær blokade, er diffuse iskæmiske ændringer af hjertemusklen registreret. Disse manifestationer skyldes udviklingen af ​​cholecysto-hjertesyndrom og fremkaldes i større grad af reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen af ​​autonome sygdomme, der fører til en ændring i myokardiemetabolisme.

Gulsotfarvning af huden, synlige slimhinder, ikterichnost sclera, mørkning af urinen (sammen med misfarvning af afføring) er mere almindelig med kalkuleret kronisk cholecystitis, især ofte med obstruktion af galdekanalerne.

Hos ca. 30% af patienterne manifesterer kronisk ikke-kalkuleret cholecystit med atypiske symptomer i mangel af karakteristiske klager:

  • kardial form - smerter i hjertet område, ikke stoppet af nitrat indtagelse, hjertearytmi, brady og takykardi episoder, når maksimal sværhedsgrad efter et tungt måltid, alkohol, øvelse som regel, mens du tager koleretic medicin;
  • esophagalgi - manifesteret vedvarende halsbrand, smerte langs spiserøret, i hvert fald - sværhedsvanskeligheder;
  • tarmform - karakteriseret ved spildt smerte i maven, kombineret med udtalt flatulens, forstoppelse.

diagnostik

Diagnosen bekræftes af resultaterne af følgende undersøgelser:

  • fuldstændig blodtælling (accelereret ESR, leukocytose, neutrofilt skifte af formlen til venstre, eosinofili i parasitære invasioner);
  • biokemisk analyse af blod (forøgede atherogene lipider, associeret bilirubin, alkalisk phosphatase, akutfaseindikatorer under eksacerbation af sygdommen);
  • Ultralyd i abdominale organer (karakteristisk billede af ændringer i organerne i galdezonen, tilstedeværelsen af ​​sten);
  • radiopaque undersøgelse af galdeblæren og kanalerne (cholecysto-, cholangiography);
  • Om nødvendigt udføres fraktioneret (multi-trins) duodenal intubation (for at bestemme mængden, udskillelsestype, galdens fysisk-kemiske egenskaber, graden af ​​tømning af galdeblæren) efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse og udsåning af galde på næringsmediet;
  • endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).

Den betingede pentad "F", der er karakteristisk for kronisk cholecystitis, beskrives: "Kvinde, fed, retfærdig, frugtbar, fyrretyve" - ​​en kvinde med overvægtig lysebrun hårfarve, der er i stand til at reproducere sunde afkom (frugtbar), fyrre eller mere år gammel.

Behandling af kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling af kronisk cholecystit varierer afhængigt af fase i processen. Uden for eksacerbationer er den vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltning slankekure.

Kost til kronisk cholecystitis involverer hyppige fraktionerede måltider, afvisning af fedtholdige, stegte, overdrevet krydret eller salt mad, stærk alkohol. Lange intervaller mellem måltider, overspisning er uacceptable. Patienterne anbefales bord nr. 5, let fordøjelig mad med optimal protein og kulhydrater, vitaminer og sporstoffer.

I perioden med forværring er behandlingen af ​​kronisk cholecystit ligner behandling af den akutte proces:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • lægemidler, der normaliserer gallbladderens og kanalernes motortoniske aktivitet, eliminerer smertsyndrom (selektive eller systemiske myotrope antispasmodika, prokinetik, M-anticholinergika);
  • koleretiske midler (choleretics).

I nærvær af sten anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumental destruktion af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer, instrumentelle - ekstrakorporale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær af flere sten, vedvarende tilbagevendende forløb med intens galvekolik, stor stenstørrelse, inflammatorisk degenerering af galdeblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikeret.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan have følgende komplikationer:

  • pericholecystitis;
  • cholangitis;
  • perforering af galdeblæren dannelsen af ​​sten med en stoneless form;
  • malignitet;
  • pancreatitis;
  • hepatitis;
  • irritabelt tarmsyndrom.

outlook

Ved rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse af fødevareanbefalinger er prognosen gunstig.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi