Raynauds sygdom rammer oftest de øvre lemmer som følge af øget spænding i nervesystemet. Typisk opstår inflammation symmetrisk i begge hænder. Kvinder i den fødedygtige alder er mest modtagelige for sygdommen.

Sådan behandler Raynauds sygdom medicin og folkemusik retsmidler, og der ligner Raynauds sygdom i billedet og hvad er årsagerne til dette fænomen, vil du finde på denne side. Du vil også modtage information om forebyggelse af sygdommen.

Raynauds sygdom - er angiotrofonevroz hovedsageligt påvirker de små arterier og arterioler (for det meste øvre lemmer, i det mindste - stop, og endnu mindre af dens manifestationer forekommer på de fremspringende områder af huden på næsen, ørerne og hage).

Sygdommen påvirker den oprindeligt, som regel er fingrene symmetriske og bilaterale. De bliver blege på grund af utilstrækkelig blodforsyning eller på grund af fuldstændig stop af blodgennemstrømningen i de berørte fingre. Og over tid er der også en følelse af følelsesløshed, som senere kom til smerte.

Vær opmærksom på billedet, Raynauds sygdom ledsages ikke kun af smertefulde angreb, men også af hudens blinde eller cyanose, og det sker, at hendes hævelse.

Med en lang løbetid af denne sygdom (primært på grund af manglende passende behandling) kan der forekomme hudlæsioner og endog gangren.

Denne sygdom rammer oftest kvinder af ung og middelalderen (fra 20 til 40 år). Raynauds sygdom kombineres ofte med migræne.

Sygdommen blev først beskrevet så tidligt som det 17. århundrede af den franske læge Maurice Raynaud.

Årsager til Raynauds sygdom (Raynauds fænomen)

Årsagerne til Raynauds sygdom (Raynauds fænomen) er følgende faktorer:

  • hyppige eller langvarige episoder med hurtig afkøling eller hypotermi i de øvre ekstremiteter (fx i pakninger af frosset kød og andre produkter)
  • kronisk skade på fingrene (for eksempel i pianister og maskinskrivere);
  • endokrine lidelser (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kønkirtler osv.);
  • træthed;
  • ubegrænset garvning;
  • infektioner kan også være årsag til Raynauds sygdom;
  • hjerneskade;
  • alvorlig følelsesmæssig stress
  • arvelig faktor.

Stages af Raynauds sygdom

Der er tre stadier af Raynauds sygdom:

Angiospastic: opstår korte kramper terminale beholdere phalanges af fingre (normalt 2. og 3.), og mindst - 1 3-th tæer. Kramper er hurtigt erstattet af udvidelse af blodkar fra huden rødme og varmer fingrene.

Angioparalitichesky: børster og fingre får blålig farve, fingrene bliver pastøse, edematøse.

Trofoparaliticheskaya: på dette tidspunkt, Raynauds sygdom er der en tendens til at udvikle panaritiums og sårdannelse, op til bruddet på hud og bløddele nekrose i slutningen af ​​phalanges.

Forebyggelse og forebyggelse af Raynauds sygdom

For at forebygge og forhindre Raynauds sygdom, brug følgende anbefalinger:

1. Kjole så varmt som muligt i løbet af den kolde årstid. Brug kun et frakke, der ikke blæser. I sko (støvler) ligger varme indlægssåler.

2. Bevar en behagelig temperatur i rummet.

3. Når du får mad ud af køleskabet, brug uldhandsker og få isbiter med pincet.

4. Vask frugt og grønt i varmt vand.

5. Bær varme strømper til natten og hold altid hjemme sko og en badekåbe ved siden af ​​sengen.

6. Ideelt set brug en opvarmet madras.

7. Ryg ikke, fordi nikotin påvirker de små arterier og arterioler endnu mere.

8. Få mere hvile.

9. Masser masser af hænder og fødder regelmæssigt.

10. Undgå mekanisk skade eller kemisk skade på lemmerne, hvis det er muligt.

Hvordan man behandler Raynauds sygdom (medicinbehandling)

Behandling kan være af to typer: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling af Raynauds sygdom består i at tage vasodilatorer af typen no-shpa, og endnu bedre - nikoshpan. Nogle gange til behandling af Raynauds sygdom er ganglioblokere af gangleron-typen ordineret.

Det er tilrådeligt at tage vitaminerne E, C, PP, nikotinsyre, rutin og trombotisk ASS (for at tynde blodet).

Sedative, tranquilizers kan tilføjes til denne behandling, hvis det er nødvendigt.

I Raynauds sygdom kan akupunktur være effektiv. Det anbefales også psykoterapi, spa behandling.

Det er nødvendigt at fortsætte til den rigtige ernæring: boghvede, mælk, kaninkød, squids, torsk, frugt og grøntsager bør være til stede i patientens menu. Det er ønskeligt at spise citroner med honning oftere. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer fra kosten.

Kirurgisk behandling af Raynauds sygdom er at udføre sympathectomy (når strømningen afbrydes ved at betjene patologiske impulser fører til vasospasme i visse dele af det autonome nervesystem ansvarlig for tilstanden af ​​tonen af ​​blodkar).

Hvordan man behandler Raynauds sygdom (behandling af folkemægler)

Når du behandler Raynauds sygdom med folkemæssige retsmidler, skal du bruge følgende tips:

1. Tag fir bad. 5- at blande 6 dråber fyrreolie med olie- baser (oliven, fersken, majs) og hæld dem i den forberedte vandbad ved 37 ° C. Badetid er 15 minutter. Det er nødvendigt at gøre 15-20 bade til 1 kursus.

2. Drikke afkog eller infusioner af rødkløver. Bouillonen fremstilles, som følger: 20 g rødkløver blomsterhoveder og kog dem i 15 minutter i 250 ml vand, derefter indgyde 30 minutter, filter, og derefter tage 50 ml i 30 minutter før et måltid. Til infusion af 30 g rødkløver blomsterstande pour 300 ml kogt vand, en termokande 1 time tage den samme som bouillon. Behandlingsforløbet varer i 2 uger.

3. god ide at dryppe 1-2 dråber af fyrretræ olie på en lille stykke brød at spise det om morgenen, forsøger at sluge hurtigt, fordi denne olie ødelægge tandemaljen. Denne metode er blevet brugt i århundreder i Sibirien.

4. Bland friske løg saft med en lige mængde af honning, tage den resulterende blanding i 1 spiseskefuld tre gange om dagen i 1 time før måltider eller under måltider. Behandlingsforløb varer 3-4 uger med intervaller på 1-2 uger.

5. Grind unge kanyler nåle (gran, fyr, gran, enebær), tilsætning dertil 5 spiseskefulde honning, 2-3 spsk hyben, 3 spiseskefulde løg hud, hæld 1 liter vand, koges i 10 minutter, derefter Hæld i en termos og belastning om morgenen. Drikke denne bouillon skal være en halv kop 4-5 gange om dagen.

Vær opmærksom! Denne opskrift er kontraindiceret til mennesker, der lider af mave og bugspytkirtlen!

For at slippe af med smerten, er det ofte nok at forsigtigt massere og varme fingrene i 2-3 minutter.

Raynauds sygdom

Beskrivelse:

Sygdommen er en hjernelæsion segmental apparat og perifere nervesystem, det henviser til gruppen angiotrofonevrozov (synonymer: vasomotorisk-trofisk neurose, vaskulær trofisk neuropati).

Symptomer på Raynauds sygdom:

Hos kvinder forekommer sygdommen 5 gange oftere end hos mænd, især i ung og middelalder. I klassiske tilfælde er der tre stadier af sygdommen.
Det første stadium er præget af en pludselig spasme af kapillarerne og arterierne i et bestemt område. Normalt bliver dette område dødsbleget, koldt til berøring, følsomheden reduceres i den. Varigheden af ​​angrebet fra flere minutter til en time eller mere, hvorefter spasmen passerer, og stedet får et normalt udseende. Angreb kan gentages med forskellige tidsintervaller.
Det andet stadium skyldes asphyxi. Krampen er manifesteret af en blå-violet farve på huden, stikkende fremstår, og undertiden svær smerte, følsomhed forsvinder i steder af asfyxi. En stor rolle i mekanismen for udvikling af dette stadium er parese af venerne. Efter en tid passerer disse fænomener. Der er tilfælde, hvor der kun er den første, og i andre - kun anden fase. Der er en overgang af sygdommens første fase til den anden.
Den tredje fase udvikler sig efter længerevarende asfyxi. På lemmen, der har en lilla-blå farve, er edematøs, vises bobler med blodige indhold. Efter åbning af blæren findes vævsnekrose på stedet og i mere alvorlige tilfælde, ikke kun huden, men alle væv til benet. Processen ender med ardannelsen af ​​den dannede ulcerative overflade. Kliniske manifestationer er oftere lokaliseret på fingrene, på benene og meget sjældent på ørerne, næsespidsen. Et kendetegn ved sygdommen er symmetrien af ​​disse manifestationer.
Sygdommen er kronisk. Processen trækker i årtier. Gangren er sjælden; Samtidig falder nail phalanxes eller deres dele under døden. I nogle patienter gentages paroxysmene flere gange om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller.

Årsager til Raynauds sygdom:

Raynaud beskrevet sygdommen i 1862 og troede, det var en neurose som følge af øget ophidselse af spinal vasomotoriske centre. Derefter blev det konstateret, at dette symptom kan enten være uafhængig sygdom eller syndrom hos visse nosologiske enheder, for eksempel når spondylogenic patologi. Matter infektioner, endokrine lidelser (skjoldbruskkirtel, binyrer), medfødt mangel laterale horn i rygmarven. Det er en overtrædelse af funktionerne af vasomotoriske centre på forskellige niveauer (neocortex af hjernen, hypothalamus, hjernestammen, rygmarven), hvilket resulterer i øget vasokonstriktor tone. Vasospasme forårsager blanchering distale arme og ben, i det mindste en næse, ører, mund, asfyksi, sænkning af temperaturen af ​​det ramte område og vævsnekrose. Smerter forårsaget af stimulering af sensoriske nervefibre giftige stoffer, der forekommer i det iskæmiske område.

Behandling af Raynauds sygdom:

Applied centrale og perifere adrenerge blokkere (chlorpromazin, tropafen, dihydroergotamin), ganglionisk (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), beroligende midler, antispasmodika vasodilatorer (platifillin, nikotinsyre, Trental) osv aktovegin. Gennemførlige varmt bad. Ved en lille terapeutisk virkning vist sympathectomy eller preganglionic sympathectomy.
Livets prognose er god, men der er ingen fuldstændig opsving. Hvis sygdommen opstår under pubertet, så kan der ofte med alderen være en betydelig forbedring eller endog genopretning.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom kaldes forstyrrelsen, der forårsager alvorlig indsnævring af hudens blodkar, som forekommer hos mennesker som følge af alvorlig stress eller udsættelse for kulde.

Denne sygdom blev navngivet til ære for Maurice Raynaud, der beskrev denne sygdom i 1862. Denne lidelse har en paroxysmal, vasospastisk karakter. Det tilhører de systemiske sygdomme i bindevæv. Denne sygdom, ifølge forskellige kilder, lider 3 til 5% af befolkningen. I dette tilfælde er angrebene af dette syndrom oftere kvinder. Raynauds syndrom opstår som regel hos en person i en senere alder efter 35 år. Samtidig kan Raynauds sygdom forekomme hos mennesker, der allerede er femten år gammel.

Raynauds syndrom er en manifestation af det såkaldte Raynaud fænomen. I medicin er dette fænomen opdelt i to typer. Raynauds sygdom er defineret som Raynauds primære fænomen. Dens funktion er kurset, uanset andre sygdomme. Blandt det samlede antal tilfælde af denne tilstand tegner Raynauds sygdom sig for ca. 90% af sagerne.

Raynauds syndrom er defineret som et sekundært fænomen af ​​Raynaud, da denne patologi dybest set manifesterer sig som en del af en anden lidelse.

Årsager til Raynauds syndrom

Årsagerne til at provokere Raynauds syndrom hos mennesker er ofte en række sygdomme. Der er tegn på, at Raynauds syndrom kan manifestere hos mennesker med 70 sygdomme.

Denne betingelse er typisk for nogle patienter med reumatiske sygdomme :. Systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, nodulær periarthritis osv Raynauds syndrom er også manifesteret ved sygdomme i karrene: aterosklerose obliterans, trombotiske eller post trombotisk syndrom. Ledsager dette syndrom og nogle blodsygdomme: paroxysmal hæmoglobinuri, cryoglobulinæmi, trombocytose, multiple myelom.

Der er også konceptet Raynaud Professional Syndrome, som kan udvikle sig som følge af vibrationer, svær og regelmæssig hypotermi, samt arbejde med PVC. Forekomsten af ​​Raynauds neurogene syndrom er normalt forbundet med kompression af det neurovaskulære bundt med udviklingen af ​​algodystrofi, karpaltunnelsyndrom. Det såkaldte Raynauds Drugs syndrom forekommer som en reaktion på at tage bestemte lægemidler - ergotamin, serotonin, beta-blokkere, stoffer med antitumor-effekter osv. Efter at lægemidlet er afbrudt, forsvinder disse symptomer oftest.

Også bemærket er en række sygdomme, der kan forårsage Raynos syndrom hos mennesker.

Symptomer på Raynauds syndrom

Raynauds syndrom manifesterer sig i form af anfald, hvor der er en vasospasme i huden. Oftest forekommer dette syndrom på tæerne og i hænderne, i sjældne tilfælde på ørefløjen, næse, læber, tunge. Meget ofte forstår mennesker, der lider af denne sygdom, ikke, at de har symptomer på Raynauds syndrom, idet de tror, ​​at en sådan reaktion kun er en reaktion fra kroppen mod virkningerne af kulde. Under angrebet ændres hudfarven gradvist: først bliver den hvid, senere bliver den blå, og efter angrebet ses rødheden. I den første fase af angrebet opstår der alvorlig hudfarve som et resultat af en dramatisk udstrømning af blod. I anden fase opstår blå hud som en reaktion på mangel på ilt. I tredje fase forekommer genoprettelsen af ​​blodcirkulationen og den kraftige rødme af det kutane halvdæksel. Nogle gange må en person ikke manifestere alle faser under et angreb.

Symmetrien af ​​misfarvning af huden på begge lemmer observeres altid. Varigheden af ​​et sådant angreb er som regel ca. 20 minutter. Imidlertid forekommer nogle gange Raynauds syndrom hos en patient i flere timer. Når en person har et angreb af Raynauds syndrom, er hans hud altid kold, og derudover er der nogle gange en skarp følelsesløshed, manglende fornemmelse i varierende grad, prikkende i de berørte lemmer.

I grund og grund, med et angreb fra Raynauds syndrom, opstår der smerter efter afslutningen af ​​angrebet. Derudover føler patienten varmen og distansen, der er hypertermi i huden. Over tid manifesterer patienten trofiske ændringer: hud turgor falder, fingerpuder trækkes ind eller fladt, sår vises, som helbreder i lang tid.

Denne sygdom skrider ofte over lang tid. De først beskrevne symptomer vises kun på flere fingerspidser, men senere vises de allerede på alle fingre som regel uden at påvirke tommelfingeren.

Ved et sådant angreb, både på benene og på hænderne, kan et mønster af typen marmor, som hedder mesh levende, fremkomme.

Ud over tegnene på den beskrevne sygdom manifesteres Raynauds symptomer ved følelsesløshed, afkøling af huden, muligvis en manifestation af smerte. Mellem udfaldene af den menneskelige hånd forbliver ofte blåagtige, huden på dem er kold.

Diagnose af Raynauds syndrom

Der er generelle og særlige metoder til diagnose af Raynauds syndrom. I dette tilfælde diagnosticeres Raynauds sygdom, forudsat at alle sygdomme, for hvilke dette syndrom kan manifestere sig, udelukkes. Udelukkelse af sygdomme bør bekræftes ved yderligere observationer. Under undersøgelsen gennemgår patienterne kapillaroskopi for at detektere og afklare den type vaskulære læsion i huden. Derudover er der i processen med diagnose tildelt laboratorieblodprøver.

Gennemførelsen af ​​koagulation gør det muligt at finde de nødvendige data om blodets egenskaber. Derudover er det i nogle tilfælde nødvendigt at foretage en immunologisk og radiologisk undersøgelse til diagnosticering af Raynauds syndrom. Nogle gange undersøges en digital blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-ultralyd, angiografi og andre metoder.

Der er også en række klare medicinske kriterier, på grundlag af hvilke de etablerer diagnosen. Dette er tilstedeværelsen af ​​vaskulær krampe, som opstår som følge af udsættelse for stress eller kulde; Symmetrien for lokaliseringen af ​​manifestationer af vaskulære angreb: Tilstedeværelsen af ​​normal pulsering af arterierne, som er palpable; periodiske manifestationer af vaskulære angreb i to år eller mere.

Raynaud syndrom behandling

Effektiv behandling af Raynauds syndrom afhænger af, hvor langt det er muligt at eliminere de faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​dette syndrom, samt at påvirke de mekanismer, der fremkalder forstyrrelser i fartøjernes funktion.

Den behandlende læge vil helt sikkert rådgive patienten for det første for at forhindre overkøling af kroppen, holde op med at ryge, ikke kontakte forskellige kemikalier, samt forhindre andre faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​vasospasmen. I nogle tilfælde er det nok at ændre nogle arbejdsvilkår drastisk eller flytte til et område, hvor klimaet er varmere, og Raynauds syndrom forsvinder alene.

I andre tilfælde involverer behandlingen af ​​Raynauds syndrom anvendelsen af ​​lægemiddelterapi i form af medicin med vasodilaterende virkninger. I dette tilfælde har calciumantagonister en effektiv virkning. Oftest er patienterne ordineret nifedipin, corinfar, cordafen. Derudover anvendes andre calciumindtagsblemere i behandlingsprocessen: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Hvis patienten har progressiv Raynauds syndrom, er behandling med Vazaprostan hensigtsmæssig. Dette lægemiddel indgives ved intravenøs dryp, kursen varierer fra 10 til 20 infusioner. Efter den tredje infusion begynder lægemidlet at påvirke patientens tilstand, men dens effektivitet er mest mærkbar efter fuldførelse af behandlingens fulde behandling med lægemidlet. Frekvensen af ​​angreb, deres intensitet og varighed mindskes markant. Virkningen af ​​lægemidlet varer som regel i 4 til 6 måneder, derfor anbefales det at gentage administrationens forløb to gange om året.

Også i processen med kompleks terapi af denne sygdom anvendes angiotensin-omdannende enzymhæmmere, nemlig lægemidlet captopril. Dette lægemiddel er ordineret i lang tid - fra seks måneder til et år. Doser, hvor patienten tager lægemidlet, bestemmes individuelt af den behandlende læge. Også ved behandling af Raynauds syndrom anvendes ketanserin, som hovedsageligt ordineres til ældre patienter.

Ud over disse lægemidler til behandling af Raynauds syndrom anvendes lægemidler, som forbedrer blodets overordnede egenskaber og reducerer viskositeten. Disse er pentoxifyllin, dipyridamol og andre lægemidler.

Tilgangen til behandling af denne sygdom skal være omfattende. Hver patient skal indse, at behandlingen af ​​Raynauds syndrom kan vare i flere år, og samtidig er det nødvendigt at bruge lægemidler tilhørende forskellige grupper.

I forbindelse med kompleks terapi anvendes lokal behandling også ved at anvende 50-70% dimethylsulfoxidopløsning til områder, der er påvirket af sygdommen under et angreb. Sådanne anvendelser er effektive som et supplement til behandling med vaskulære og antiinflammatoriske lægemidler.

Den behandlende læge skal være opmærksom på, om der opstår bivirkninger under behandlingen: Ødem, kvalme, hovedpine og allergier. I tilfælde af sådanne fænomener reduceres dosis af lægemidlet, eller det afbrydes fuldstændigt.

Derudover er andre behandlinger med succes anvendt til behandling af Raynauds syndrom - fysioterapi, psykoterapi, termiske procedurer, elektroforese, akupunktur, refleksologi. Også med denne sygdom er vist at holde en massage.

Meget sjældent med denne sygdom er det tilrådeligt at anvende en kirurgisk behandling, der involverer fjernelse af nervearterierne i nærheden af ​​de syge arterier.

I de fleste tilfælde er risikoen for Raynauds syndrom ikke. Mange patienter bekymrer sig ikke på grund af ikke for stærke manifestationer af denne sygdom. Du bør dog vide, at progressionen af ​​Raynauds syndrom i de sværeste tilfælde fører til udviklingen af ​​gangren og den efterfølgende amputation af det berørte lemmer.

Forebyggelse af Raynauds syndrom

I øjeblikket er der ingen udviklede metoder til primær forebyggelse af Raynauds syndrom. Som metoder til sekundær forebyggelse er det vigtigt at forhindre eksponering af den menneskelige krop på faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​vasospasme. Derudover anvendes medicinsk behandling af Raynauds syndrom, der sigter mod at opnå remission af den underliggende sygdom, som en sekundær forebyggelse.

Personer, der er tilbøjelige til at udjævne Raynauds syndrom, bør bære varme vanter og strømper, vandtætte sko, drikke varm te og andre drikkevarer i den kolde årstid. Det er også ønskeligt ikke at misbruge koffeinholdige drikkevarer, der som nikotin provokerer vasokonstriktion.

Medicinsk behandling af Raynauds sygdom: styrke musklerne, forbedre blodet

Behandlingen af ​​Raynauds sygdom er ret kompliceret, permanent og desværre ikke altid effektiv. Hvis dets udseende er forbundet med enhver anden patologi, f.eks. SLE eller reumatoid arthritis, er terapi rettet mod at reducere aktiviteten af ​​den underliggende sygdom. Derudover reducerer de spasmer af små arterier, forbedrer trophismen i vævene, benene, ørerne, næsespidsen, hvor Raynaud syndromet forekommer.

For at reducere hyppigheden af ​​anfald og deres sværhedsgrad skal patienten spise rigtigt, få nok vitaminer, undgå overarbejde og mangel på søvn.

Det er nødvendigt at holde varmen i de dele af kroppen, hvor symptomer på sygdommen opstår, undgå provokerende faktorer.

Lægemiddelbehandling udføres i lang tid, regelmæssigt og ikke fra sag til sag.

Nøglepunkter at overveje, når man behandler Raynauds sygdom:

Den mest anvendte nikotinsyre og dens derivater, papaverin, no-spa, atropin. Disse stoffer lindrer overdreven spænding af glatte muskler i blodkar, udvider dem. I tilfælde af udpræget spasme truende komplikationer (sår, gangre) i hospitalsforhold, er patienter ordineret ganglioblokatorisk (pentamin, benzogeksoniy).

Smertelindring udføres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, blokader (intraarterielle, epidural, sympatiske knuder placeret langs rygsøjlen) med novokainopløsning udføres.

Reduktion af koagulation og blodviskositet kan forbedre udbuddet af ilt og næringsstoffer til væv. Til dette formål anvendes chimes, trental (pentoxifyllin), acetylsalicylsyre, dextraner med lav molekylvægt (reopolyglucin). Det er godt at kombinere dem med vitaminer i gruppe B, E, solkoseryl (metaboliske processer forbedres betydeligt).

Nyligt brugte stoffer - analoger af naturlige prostaglandiner (vazaprostan, alprostadil). Samtidig udvider de små skibe, beskytter og styrker deres vægge, forbedrer blodgennemstrømningen og fremmer udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse (bypass) fartøjer.

Captopril (captoprin) påvirker direkte det system, der påvirker vaskulær tone, og bruges også ofte til behandling af Raynauds sygdom.

Ved dannelse af sår og risikoen for udvikling af en sekundær infektion anvendes antibakterielle, sårhelende midler topisk, injiceret og i form af tabletter.

Hovedvirkningen af ​​de anvendte lægemidler er en generel reduktion af blodtrykket, hvilket forårsager svaghed, svimmelhed og hovedpine.

Langsigtet behandling kan medføre forbedring i patientens tilstand over tid, men kun hvis det udføres målrettet under en læges vejledning og under hensyntagen til alle organismernes individuelle egenskaber.

Advarsel! Inden du tager medicin, skal du kontakte din læge!

Raynauds sygdomsbehandling

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom ledsages af kulde, følelsesløshed, gåsebørster og smerter i hænderne; i interictalperioden kan hænderne forblive kolde, blålige. Ud over lemmerne kan lignende manifestationer noteres i næsespidsen, hagen, ørløerne og tungen. Varigheden af ​​angrebet varierer fra flere minutter til flere timer.

Årsager til Raynauds syndrom

  • Reumatiske sygdomme: systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. reumatoid arthritis. dermatomyositis. Shegrens sygdom. blandet bindevævssygdom, periarthritis nodosa, tromboangiitis obliterans osv.
  • Vaskulære sygdomme: aterosklerose obliteraner, posttrombotiske eller trombotiske syndromer.
  • Blodsygdomme: paroxysmal hæmoglobinuri, cryoglobulinæmi, multiple myelom. trombocytose.
  • Professionelt Raynauds syndrom: "Vibrerende hvidfinger", chlorvinyl sygdom mv.
  • Raynauds medicinssyndrom: ergotamin, serotonin, betablokkere mv.
  • Neurogent Raynaud-syndrom: Kompression af det neurovaskulære bundt med udvikling af algodystrofi, karpaltunnelsyndrom, CNS-sygdom med plegii.
  • Langvarig immobilisering, feokromocytom, paraneoplastisk syndrom, primær lunghypertension.

Det første sted blandt årsagerne til syndromet er reumatiske sygdomme, især systemisk sklerodermi. hvor Raynauds syndrom er en tidlig manifestation af sygdommen.

Det skal også tages i betragtning, at Raynauds syndrom kan udvikle sig under behandling med visse lægemidler -

  • adrenerge receptorblokkere,
  • ergotalkaloider,
  • anticancer-lægemidler (bleomycin, vinblastin og cisplastin).

Hvorfor er du interesseret i denne sygdom?

Lægen har lavet en sådan diagnose, leder efter detaljer eller tvivl.

Jeg formoder denne sygdom hos mig selv eller min ven, jeg søger bekræftelse / tilbagekaldelse

Jeg er læge / bopæl, jeg præciserer for mig selv detaljerne

Jeg er studerende på videregående uddannelse eller en paramediker, jeg præciserer for mig selv detaljerne

I sådanne tilfælde forsvinder Raynauds syndrom efter tilbagetrækning af de respektive lægemidler normalt.

Blandt de professionelle faktorer, som Raynauds syndrom kan udvikle sig til, er de hyppigste vibrationer, afkøling og kontakt med PVC. Andre faktorer, som f.eks. Arbejde med tungmetaller, siliciumstøv, bør tages i betragtning ved indsamling af en professionel historie hos patienter, der lider af denne sygdom.

diagnostik

Diagnose af Raynauds syndrom er baseret på almindeligt anerkendte og specielle forskningsmetoder, og diagnosen Primært Raynauds syndrom (Raynauds sygdom) er etableret, når de underliggende sygdomme udelukkes ved undersøgelsen og bekræftes under videre observation.

  • Kapillaroskopi: identifikation og afklaring af arten af ​​vaskulære læsioner.
  • Komplet blodtal, protein, proteinfraktioner, fibrinogen.
  • Coagulogram, undersøgelse af blodegenskaber (viskositet, hæmatokrit, adhæsion af blodplader og røde blodlegemer).
  • Immunologisk undersøgelse: antinuclear faktor, reumatoid faktor, cirkulerende immunkomplekser, immunoglobuliner, antistoffer mod DNA og ribonukleoprotein.
  • Bryst røntgen: Identifikation af cervikal ribben.
  • Rheovasografi eller oscillografi, om nødvendigt undersøgelsen af ​​digital blodstrøm ved hjælp af Doppler ultralyd, laserdoppler flowmetri, angiografi, digital plethysmografi.

I de seneste år har øget opmærksomhed på den nye modifikation af biomikroskopiske forskningsmetoder - neglebeds bredkapselkapillaroskopi, som har en højere opløsning med hensyn til detaljeringen af ​​neglebeds strukturelle ændringer, anvendt til at diagnosticere Raynauds syndrom.

Raynaud syndrom behandling

Behandling af syndromet er en kompleks opgave, hvis opløsning afhænger af muligheden for at eliminere årsagsfaktorer og effektiv indflydelse på de førende mekanismer i udviklingen af ​​vaskulære lidelser.

Alle patienter med Raynauds syndrom rådes til at fjerne køling, rygning og kontakt med kemiske og andre faktorer, der fremkalder vaskulær krampe i hverdagen og på arbejdspladsen. Nogle gange er det nok at ændre arbejdsvilkårene (ekskl. Vibrationer osv.) Eller bopæl (varmere klima), så Raynaud syndrom manifestationer reducerer eller forsvinder væsentligt.

Blandt vasodilatormedicin er effektive antagonister af Raynauds syndrombehandling calciumantagonister. Nifedipin (Corinfar, cordafen, etc.) ordineres til 30-60 mg / dag. Til behandling af Raynauds syndrom kan du bruge andre calciumblokkere:

Med progressivt Raynaud syndrom anbefales vazaprostan (prostaglandin El, alprostadil). Vazaprostan indgives intravenøst ​​i en dosis på 20-40 μg alprostadil i 250 ml saltvand i 2-3 timer hver anden dag eller dagligt til et kursus på 10-20 infusioner. Den initiale effekt af vazaprostan kan forekomme efter 2-3 infusioner, men en mere varig virkning ses efter behandlingens afslutning og afspejles i et fald i frekvensen, varigheden og intensiteten af ​​Raynauds syndromangreb, et fald i chilliness, følelsesløshed og smerte. Den positive effekt af vazaprostan opretholdes normalt i 4-6 måneder, det anbefales at gentage behandlingsforløb (2 gange om året).

Et særligt sted i behandlingen af ​​vaskulære læsioner optages af angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE), især captopril. Captopril er ordineret i en dosis på 25 mg 3 gange om dagen, det anbefales langvarigt (6-12 måneder) brug med et individuelt udvalg af vedligeholdelsesdoser.

Ketanserin, en selektiv blokering af HS2-serotoninreceptorerne, anvendes også til behandling af Raynauds syndrom; administreret ved 20-60 mg / dag, som normalt tolereres godt, kan anbefales til ældre patienter.

Af stor betydning i behandlingen er stoffer, som forbedrer blodets egenskaber, reducerer viskositeten: dipyridamol 75 mg eller mere om dagen; pentoxifyllin (trental, agapurin) i en dosis på 800-1200 mg / dag oralt og intravenøst; dextraner med lav molekylvægt (reopigluglukin og andre) - intravenøst ​​dråber 200-400 ml til et kursus på 10 infusioner.

Det er nødvendigt at tage hensyn til behovet for langsigtet langtidsbehandling og ofte den komplekse brug af stoffer fra forskellige grupper.

Raynaud syndrom lægemiddelbehandling anbefales at kombineres med anvendelse af andre behandlingsmetoder (hyperbarisk oxygenation, refleksbehandling, psykoterapi, fysioterapi).

Raynauds sygdom

Raynauds sygdom indtager et førende sted blandt gruppen af ​​autonome vaskulære sygdomme i de distale ekstremiteter.

Data om forekomsten af ​​Raynauds sygdom er modstridende. En af de største befolkningsundersøgelser har vist, at Raynauds sygdom forekommer hos 21% af kvinderne og 16% af mændene. Blandt erhverv, hvor risikoen for vibrationer er øget, er denne procentdel to gange højere.

Hvad forårsager Raynauds sygdom?

Raynauds sygdom forekommer under forskellige klimatiske forhold. Det er mest sjældent i lande med et varmt, konstant klima. Sygdomshændelser og blandt de nordlige. Raynauds sygdom er mest almindelig i mid-breddegrader, på steder med et fugtigt tempereret klima.

Arvelig disposition for Raynauds sygdom er lille - ca. 4%.

Raynauds symptomkompleks forekommer i sin klassiske form i form af angreb bestående af tre faser:

    blanchering og afkøling af fingre og tæer, ledsaget af smerte; tilsætningen af ​​cyanose og øget smerte; Lemme rødme og smerte falder. Et sådant symptomkompleks betegnes sædvanligvis Raynauds fænomen. Alle tilfælde af patognomonisk kombination af symptomer på en primær sygdom med fysiske tegn på FR betegnes som Raynauds syndrom (CP).

Som det fremgår af kliniske observationer, er symptomkomplekset beskrevet af M. Raynaud ikke altid en uafhængig sygdom (idiopatisk). Det kan også forekomme i en række sygdomme, der adskiller sig i etiologi, patogenese og kliniske manifestationer. Sygdommen beskrevet af M. Raynaud begyndte at blive betragtet som en idiopatisk form, dvs. Raynauds sygdom (BR).

Blandt de mange forsøg på at klassificere forskellige former for Raynauds syndromer er den mest komplette den, der blev skabt af L. og P. Langeron, L. Croccel i 1959. Den etiopathogenetiske klassifikation, som i den moderne fortolkning er som følger:

    Den lokale oprindelse af Raynauds sygdom (fingerarteritis, arteriovenøs aneurisme af fingrene og tæernes fartøjer, professionelle og andre traumer). Regional oprindelse af Raynauds sygdom (livmoderhalske ribber, anterior scalene muskelsyndrom, skarp bortføring af armen, skade på intervertebral disken). Segmental oprindelse af Raynauds sygdom (arteriel segmentudslettelse, som kan forårsage vasomotoriske lidelser i de distale ekstremiteter). Raynauds sygdom i kombination med systemisk sygdom (arteritis, arteriel hypertension, primær lunghypertension). Raynauds sygdom med utilstrækkelig blodcirkulation (tromboflebitis, venøs skader, hjertesvigt, cerebral vaskulær angiospasm, retinal vasospasme). Skader på nervesystemet (konstitutionel acrodynia, syringomyelia, multipel sklerose). Kombinationen af ​​Raynauds sygdom med fordøjelsessygdomme (funktionelle og organiske sygdomme i fordøjelseskanalen, mavesår, colitis). Raynauds sygdom i kombination med hormonforstyrrelser (diencephalic-hypofysesygdomme, binyretumorer, hyperparathyroidisme, Bazedovoy-sygdom, menopausal overgangsalder og overgangsalderen som følge af strålebehandling og kirurgisk indgreb). Raynauds sygdom i strid med bloddannelse (medfødt splenomegali). Raynauds sygdom med kryoglobulinæmi. Raynauds sygdom med sclerodermi. Sand Raynauds sygdom.

Senere blev denne klassifikation suppleret med nogle udvalgte kliniske former for reumatiske læsioner, hormonal dysfunktion (hypertyreose, postmenopausal periode, uterin og ovarie dysplasi mv.) For nogle former for erhvervssygdomme (vibrationer), komplikationer efter at have taget vasokonstrictorlægemidler af perifer virkning, såsom ergotamin, beta-blokkere, der er almindeligt anvendt til behandling af hypertension, angina pectoris og andre sygdomme og er i stand til at forårsage Symptomerne på Raynauds sygdom hos patienter med en tilsvarende prædisponering.

Patogenese af Raynauds sygdom

De patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for starten af ​​angreb af Raynauds sygdom, er ikke fuldt ud forstået. M. Raynaud anså årsagen til den sygdom, som han beskrev, at være "hyperreaktivitet i det sympatiske nervesystem." Det antages også, at dette er resultatet af en lokal fejl (lokalfejl) af fingers perifere fartøjer. Der er ikke direkte bevis for loyalitet over for et af disse synspunkter. Sidstnævnte antagelse har visse grunde i lyset af moderne ideer om prostaglandins vaskulære effekter. Det blev påvist, at Raynauds sygdom reducerer syntesen af ​​endothelial prostacyclin, hvis vasodilaterende virkning medfører ingen tvivl i behandlingen af ​​patienter med Raynauds sygdom af forskellige etiologier.

I øjeblikket etableres det faktum, at ændringer i blodets reologiske egenskaber hos patienter, der lider af Raynauds sygdom, især under et angreb. Den direkte årsag til stigningen i blodviskositeten i disse tilfælde er ikke klar: dette kan være et resultat af begge ændringer i koncentrationen af ​​plasmafibrinogen og deformation af røde blodlegemer. Lignende tilstande forekommer i kryoglobulinæmi, hvor forbindelsen mellem nedsat præcipitation af proteiner i kulden, en stigning i blodviskositeten og de kliniske manifestationer af acrocyanose er ubestridelig.

Samtidig er der en antagelse om tilstedeværelsen af ​​angiospasmer i de cerebrale, koronære og muskulære kar i Raynauds sygdom, som manifesteres i hyppige hovedpine, slagtilfælde og muskelslaennier. Forholdet mellem kliniske manifestationer af nedsat perifer blodcirkulation med forekomsten og forløb af følelsesmæssige lidelser bekræftes af en ændring i digital blodgennemstrømning som reaktion på følelsesmæssig stress, virkningen af ​​forstyrrende følelsesmæssige tilstande på hudtemperatur hos både patienter med Raynauds sygdom og hos raske mennesker. Staten af ​​de ikke-specifikke systemer i hjernen er afgørende, som det har vist sig ved adskillige EEG-studier i forskellige funktionelle tilstande.

I almindelighed tillader forekomsten af ​​kliniske tegn som paroxysmalitet, symmetri, afhængighed af kliniske manifestationer på forskellige funktionelle tilstande, den følelsesmæssige faktor rolle i provokerende angreb af Raynauds sygdom, en vis biorhythmologisk afhængighed, farmakodynamisk analyse af sygdommen, at vi medfører inddragelse af cerebrale mekanismer i patogenesen af ​​denne lidelse.

I Raynauds sygdom vises en forstyrrelse i hjernens integrerende aktivitet (gennem undersøgelsen af ​​ultralow såvel som hjerneaktivitet), der manifesteres af en mangel mellem specifikke og uspecifikke processer med somatisk afferentation, forskellige niveauer af informationsbehandling, mekanismer for uspecifik aktivering).

Analyse af tilstanden i det autonome nervesystem i Raynauds sygdom ved anvendelse af specielle metoder, der tillader selektiv analyse af dets segmentmekanismer afsløret kun i tilfælde af sygdoms idiopatisk form, tegn på manglende mekanismer for sympatisk segmentel regulering af kardiovaskulær og sudomotorisk aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​utilstrækkelighed af sympatiske virkninger under forhold med vasospastiske lidelser antyder, at det eksisterende symptomkompleks er en konsekvens af vasospasme som et fænomen efter hypotensiv overfølsomhed. Sidstnævnte har selvfølgelig en kompenserende og forebyggende værdi for at sikre et tilstrækkeligt niveau af perifer blodgennemstrømning og som følge heraf bevarelsen af ​​vegetative-trofiske funktioner i Raynauds sygdom. Værdien af ​​denne kompensationsfaktor ses især tydeligt sammenlignet med patienter med systemisk sklerodermi, hvor procentdelen af ​​vegetative trofiske lidelser er så høj.

Symptomer på Raynauds sygdom

Den gennemsnitlige alder for starten af ​​Raynauds sygdom er det andet årti af livet. Sagerne af Raynauds sygdom hos børn 10-14 år er beskrevet, hvoraf halvdelen var arvelig. I nogle tilfælde opstår Raynauds sygdom efter følelsesmæssig stress. Begyndelsen af ​​Raynauds sygdom efter 25 år, især hos personer, der ikke havde tidligere tegn på nedsat perifer cirkulation, øger sandsynligheden for at have en primær sygdom. Sjældent, normalt efter alvorlige psykiske chok, endokrine omlejringer, kan sygdommen forekomme hos mennesker 50 år og ældre. Raynauds sygdom forekommer hos 5-10% af de undersøgte i befolkningen.

Blandt patienter, der lider af Raynauds sygdom, råder kvinderne betydeligt (forholdet mellem kvinder og mænd er 5: 1).

Blandt de faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​angreb af Raynauds sygdom, er hovedvirkningen udsættelse for kulde. I nogle mennesker med særlige træk ved perifer kredsløb kan selv lejlighedsvis udsættelse for kold og fugtighed forårsage Raynauds sygdom. Følelsesmæssige oplevelser er en hyppig årsag til anfaldet af angreb af Raynauds sygdom. Der er tegn på, at omkring 1/2 af patienter med Raynauds sygdom har en psykogen karakter. Sommetider forekommer denne sygdom som følge af eksponering for et helt kompleks af faktorer (kold eksponering, kronisk følelsesmæssig stress, hormonforstyrrelser). Konstitutionelle, arvelige og erhvervede træk ved det autonome endokrine system er baggrunden, der letter forekomsten af ​​Raynauds sygdom. Direkte arv er lille - 4,2%.

Det tidligste symptom på sygdommen er øget chilliness af fingrene - oftest hænderne, som derefter slutter sig til blanchering af de terminale phalanges og smerter i dem med elementer af paræstesi. Disse lidelser er paroxysmale af natur og forsvinder helt i slutningen af ​​angrebet. Fordelingen af ​​perifere vaskulære lidelser har ikke et stramt mønster, men oftere er det II-III fingre i hænderne og de første 2-3 fingre af fødderne. Distale dele af arme og ben er mest involveret i processen, meget mindre ofte andre dele af kroppen - øreflader, næse spids.

Varigheden af ​​angreb er anderledes: oftere - et par minutter, sjældnere - et par timer.

Disse symptomer er karakteristiske for den såkaldte fase I Raynauds sygdom. I den næste fase er der klager over asfyksiangreb, hvorefter trofiske lidelser i vævene kan udvikle sig: hævelse, øget sårbarhed af fingers hud. Karakteristiske træk ved trofiske sygdomme i Raynauds sygdom er deres lokalitet, remitterende kursus og regelmæssig udvikling fra terminal phalanges. Det sidste, trofopalalitiske stadium er præget af forværring af de anførte symptomer og forekomsten af ​​dystrofiske processer på fingre, ansigt og tæer.

Sygdommens forløb udvikler sig langsomt, men uanset sygdomsstadiet er tilfælde af omvendt udvikling af processen mulig - ved overgangsalder, graviditet, efter fødslen, ændringer i klimaforhold.

De beskrevne udviklingsstadier af sygdommen er karakteristiske for sekundær Raynauds sygdom, hvor progressionshastigheden bestemmes af det kliniske billede af primær lidelse (oftest er det en systemisk sygdom i bindevævet). Primær Raynauds sygdom er som regel stationær.

Hyppigheden af ​​sygdomme i nervesystemet hos patienter med Raynauds sygdom er høj, med idiopatisk form, når den 60%. Som regel opdages et betydeligt antal klager over den neurotiske cirkel: hovedpine, følelse af tyngde i hovedet, smerter i ryggen, lemmer, hyppige søvnforstyrrelser. Sammen med psykogen hovedpine er paroxysmal vaskulær hovedpine karakteristisk. Migræneanfald forekommer hos 14-24% af patienterne.

Arteriel hypertension observeres i 9% af tilfældene.

Paroxysmal smerte i hjertet er funktionel i naturen og ledsages ikke af ændringer i EKG (cardialgia).

På trods af det betydelige antal klager over underarmens øgede følsomhed, fingre og tæer til koldhed, er hyppigheden af ​​kløe, brændende og andre paræstesier, objektive følelsesmæssige lidelser hos patienter med idiopatisk form af sygdommen yderst sjældne.

Talrige undersøgelser af den idiopatiske form af Raynauds sygdom har vist den fuldstændige patency af de store skibe, i forbindelse med hvilke sværhedsgraden og frekvensen af ​​konvulsive kriser af arteriokapillærer i de distale dele af ekstremiteterne fortsat er vanskelige at forklare. Oscillografi viser kun en stigning i blodkarrene, hovedsageligt af hænder og fødder.

Longitudinal segmental rheografi af lemmerne afslører to typer af ændringer:

    i kompensationsfasen - en markant stigning i vaskulær tone i dekompensationsstadiet - oftest et signifikant fald i tonen i små arterier og årer. Puls blodcirkulationen falder i fingre i hænder og fødder i løbet af et iskæmisk angreb med symptomer på venøs udstrømning.

Diagnose af Raynauds sygdom

Ved undersøgelsen af ​​patienter med Raynauds sygdom er det først nødvendigt at konstatere, om fænomenet ikke er et konstitutionelt træk ved perifer kredsløb, det vil sige en normal fysiologisk reaktion under påvirkning af kulde af forskellig intensitet. For mange mennesker omfatter det enfaset blanchering af fingre eller tæer. Denne reaktion undergår omvendt udvikling ved opvarmning og udvikler næsten aldrig til cyanose. I mellemtiden er den omvendte udvikling af vasospasmen hos patienter med sand Raynauds sygdom vanskelig og varer ofte længere end anvendelsen af ​​stimulus.

Den største vanskelighed er differentialdiagnosen mellem den idiopatiske form af sygdommen og sekundært Raynauds syndrom.

Diagnose af den idiopatiske form af sygdommen er baseret på fem hovedkriterier formuleret af E.Ellen, W.strongrown i 1932:

    sygdomsvarighed på mindst 2 år fraværet af sygdomme, der er sekundære for Raynauds syndrom; streng symmetri af vaskulære og trophoparalytiske symptomer mangel på gangrenøs hudændringer i fingrene episodisk forekomst af angreb af iskæmi af fingrene under påvirkning af køling og følelsesmæssige oplevelser.

Men yderligere med en sygdomsvarighed på mere end 2 år er det nødvendigt at udelukke systemiske sygdomme i bindevævet samt andre mest almindelige årsager til sekundær Raynauds sygdom. Derfor skal der lægges særlig vægt på identifikation af symptomer som udtynding af de terminale phalanges, langvarig helbredelse af dem, vanskeligheder med at åbne munden og synke. I nærvær af et sådant symptomkompleks bør man først og fremmest tænke på den mulige diagnose af systemisk sklerodermi. Systemisk lupus erythematosus er præget af en sommerfugl erytem på ansigtet, øget følsomhed overfor sollys, hårtab og symptomer på perikarditis. Kombinationen af ​​Raynauds sygdom med tørhed af slimhinderne i øjnene og munden er karakteristisk for Sjogrens syndrom. Derudover skal patienterne interviewes for at identificere i historien om data om brug af stoffer som ergotamin og langvarig behandling med beta-blokkere. Hos mænd, der er over 40 år med et fald i perifere impulser, er det nødvendigt at finde ud af om de ryger for at etablere en mulig forbindelse mellem Raynauds sygdom og udslette endarteritis. For at udelukke professionel patologi er anamnese data om evnen til at arbejde med vibrerende instrumenter obligatorisk.

I næsten alle tilfælde af patientens primære behandling til lægen er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem de to mest almindelige former - idiopatisk og sekundær i systemisk sklerodermi. Den mest pålidelige metode sammen med en detaljeret klinisk analyse er anvendelsen af ​​metoden for inducerede hud-sympatiske potentialer (HVTS), som gør det muligt at afgrænse disse to tilstande næsten 100%. Hos patienter med systemisk sklerodermi er disse indikatorer praktisk taget ikke forskellige fra normale. Hos patienter med Raynauds sygdom er der en kraftig forlængelse af latente perioder og et fald i ampliderne af HKSP i lemmerne, mere groft repræsenteret på armene.

Vascular-trophic fænomener i ekstremiteterne findes i forskellige kliniske varianter. Fænomenet akroparæstesi i en mildere form (Schulz form) og mere alvorlig, udbredt, med symptomer på ødem (Notnagel form) er begrænset til subjektive følsomhedsforstyrrelser (gåsebum, prikken, følelsesløshed). Betingelser for vedvarende acrocyanose (Kacirer's acroasphyxia, lokal sympatisk asfyxi) kan forværres og forekomme med tegn på hævelse, mild hypoestesi. Der er talrige kliniske beskrivelser af Raynauds sygdom afhængigt af placeringen og forekomsten af ​​angiospastiske lidelser (fænomenet "døde fingre", "døde hånd", "minderens fod" osv.). De fleste af disse syndrom er forenet af en række fælles træk (paroxysmalitet, udseendet under påvirkning af koldt, følelsesmæssigt stress, en lignende karakter af kurset), hvilket antyder deres enkelt patofysiologiske mekanisme og behandler dem inden for en enkelt Raynauds sygdom.

Raynauds sygdomsbehandling

Behandling af patienter med Raynauds sygdom giver visse vanskeligheder forbundet med behovet for at etablere den specifikke årsag til syndromet. I tilfælde, hvor en primær sygdom er identificeret, bør patientens behandling omfatte behandling af den underliggende sygdom og tilsyn med den relevante specialist (reumatolog, vaskulær kirurg, endokrinolog, hudlæge, kardiolog osv.).

De fleste af de konventionelle metoder vedrører symptomatiske former for behandling baseret på anvendelse af generel styrkelse, antispasmodiske smertestillende midler og normaliserende hormonelle funktioner af midlerne.

Særlig styrings- og behandlingstaktik bør følges hos patienter med erhvervsmæssige og indenlandske risici, samtidig med at man eliminerer den faktor, der forårsager disse lidelser (vibrationer, kulde osv.).

I tilfælde af sygdoms idiopatisk form, når den primære Raynauds sygdom kun skyldes kold, fugtighed og følelsesmæssig stress, kan udelukkelsen af ​​disse faktorer føre til lindring af angreb fra Raynauds sygdom. Analyse af kliniske observationer af resultaterne af langvarig administration af forskellige grupper af vasodilatorer indikerer deres utilstrækkelige effektivitet og kortvarig klinisk forbedring.

Anvendelsen af ​​defibrinerende terapi som en type patogenetisk behandling er mulig, men dets kortvarige effekt bør holdes i tankerne; plasmaferes anvendt i de mest alvorlige tilfælde har en lignende virkning.

I nogle former for sygdommen ledsaget af dannelsen af ​​irreversible trofiske lidelser og svær smerte kommer en betydelig lettelse fra kirurgisk behandling - sympathektomi. Observationer på opererede patienter viser, at tilbagegivelsen af ​​næsten alle symptomer på sygdommen observeres efter et par uger. Hastigheden af ​​stigning i symptomer falder sammen med udviklingen af ​​hypersensitivitet af nedbrydede strukturer. Fra disse positioner bliver det klart, at brugen af ​​sympathektomi ikke er berettiget.

For nylig er området for perifere vasodilatationsmidler blevet udvidet. Succesfuldt er brugen af ​​calciumblokerere (nifedipin) i primær og sekundær Raynauds sygdom på grund af deres virkning på mikrocirkulation. Langvarig brug af calciumblokkere ledsages af en tilstrækkelig klinisk effekt.

Af særlig interesse fra det patogenetiske synspunkt er brugen af ​​store doser cycloxidhæmmere (indomethacin, ascorbinsyre) for at korrigere forstyrrelser i perifer kredsløb.

I betragtning af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​psyko-vegetative lidelser i Raynauds sygdom indtager psykotrop terapi et særligt sted i behandlingen af ​​disse patienter. Blandt lægemidlerne i denne gruppe indikeres beroligende midler med anxiolytisk virkning (tazepam), tricykliske antidepressiva (amitriptylin) og selektive serotonin-antidepressiva (methanserin).

Hidtil er der kommet nye aspekter af behandlingen af ​​patienter med Raynauds sygdom. Ved hjælp af biofeedback klarer patienterne at kontrollere og opretholde hudtemperaturen på et bestemt niveau. Autogen træning og hypnose giver en særlig effekt hos patienter med Raynauds idiopatiske sygdom.

Raynauds syndrom og sygdom: behandling

Raynauds sygdom er en læsion af segmentets apparat i hjernen og perifere dele af det autonome nervesystem. Det tilhører gruppen af ​​angiotrophneuroses. Synonymer af Raynauds sygdom er vaskulær trofisk neuropati. vasomotorisk-trofisk neurose.

Etiologi og patogenese

Sygdommen blev beskrevet af Raynaud i 1862. Han troede, at denne neurose fremkommer som følge af øget excitabilitet hos de spinale vasomotoriske centre. Senere blev det fastslået, at der med et sådant symptomkompleks kan være både en uafhængig sygdom og et syndrom i nogle nosologiske former, fx i spondylogen patologi. Samtidig er infektioner, medfødt insufficiens i rygmarvets laterale horn, endokrine lidelser (binyrerne, skjoldbruskkirtlen) vigtige. Forstyrrelser opstår på forskellige niveauer af vasomotorisk centerfunktion (hypotalamus, cerebral cortex, hjernestamme, rygmarv). Samtidig øges vasokonstrictortonen. Som følge af en spasmer af blodkar bliver de distale dele af arme og ben blide, mindre ofte næsen, læbernes læber, kvælning, vævsnekrose, et fald i temperaturen på det berørte område fremkommer. Smerten fremkommer som følge af irritation af giftige stoffer, der forekommer i det iskæmiske område, følsomme nervefibre.

Det kliniske billede af Raynauds sygdom

Sygdommen forekommer hovedsageligt i ung og middelalder, og 5 gange oftere hos kvinder end hos mænd. I klassiske tilfælde er der tre stadier af sygdommen.

I første fase opstår der en pludselig spasme af arterier og kapillærer i et bestemt område. Normalt bliver dette område koldt til berøring og dødsbleget, det reducerer følsomheden. Varigheden af ​​angrebet strækker sig fra flere minutter til en time eller mere, hvorefter spasmen stopper, og stedet udviser et normalt udseende. Tilbagefald af anfald kan forekomme med forskellige intervaller.

Det andet stadium opstår som følge af kvælning. Sprængets manifestation er karakteriseret ved hudens blå-violette farve, prikken, undertiden alvorlig smerte, i asfælkssygdomme forsvinder følsomheden. I mekanismen for udvikling af dette stadium spiller parese af venerne en vigtig rolle. Disse fænomener passerer efter et stykke tid. Der er tilfælde, hvor kun den første eller eneste anden fase er til stede. Der er også en overgang fra første fase til anden.

Efter længerevarende asfyxi udvikler tredje fase. På den svulmede lem i en lilla blå farve vises bobler med blodige indhold. Åbning af blæren afslører vævsnekrose, i mere alvorlige tilfælde, ikke kun nekrose af hudvævene, men også andre væv til benet. Ved afslutningen af ​​processen er den dannede såroverflade arret.

Ofte er de kliniske manifestationer af sygdommen lokaliseret på fingrene og på benene, meget sjældent på ørerne og næsespidsen. Sygdommens egenart er symmetriske manifestationer. Sygdommen er kronisk, processen kan trække på i årtier. Gangren sker sjældent. Neglefalanger eller dele deraf kan være genstand for dødsfald. Nogle patienter føler en tilbagevenden af ​​paroxysm flere gange om dagen, andre - med månedlige intervaller.

Diagnose og differentialdiagnose

Baseret på kliniske manifestationer af sygdommen diagnosticeres. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, om det er en sygdom eller Raynauds syndrom. Sygdommen er karakteriseret ved angreb af blanchering eller cyanose af fingrene (sædvanligvis den anden og tredje), fremspringende dele af ansigtet på grund af afkøling, irritation, for eksempel følelsesmæssig, læsionens symmetri, mangel på gangren på fingerskindet, sygdomsvarighed på mindst 2 år.

I Raynauds syndrom er tilstedeværelsen af ​​tegn på den underliggende sygdom typisk: endokrine sygdomme (overgangsalderen, thyrotoksikose), spondylogenesyndrom i den forreste scalene muskel, scleroderma, syringomyelia, vibrationssygdom, tilbehør cervikal ribben, forgiftning med forskellige kemikalier. Med alle de listede kliniske former for sygdomme observeres ikke et typisk billede af Raynauds sygdom.

Behandling af Raynauds syndrom og sygdom

Refleksbehandlingsmetoder er normalt ordineret (akupunktur, vakuumbehandling, magnetopunktur, laserpickning osv.), Der kan kombineres med medicinsk behandling. Antispasmodika anvendt vasodilatorer (nikotinsyre, platifillin, Trental), centrale og perifere adrenerge blokkere (chlorpromazin, dihydroergotamin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, beroligende midler og andre. Ønskeligt er et varmt bad. Preganglionisk sympathektomi og desympatisering med en lille terapeutisk effekt er også vist.

En god prognose for livet, men kommer ikke fuldt ud. Hvis sygdommen opstår under puberteten, kan en signifikant forbedring af tilstanden eller endog genopretning ske med alderen.

Handicap for Raynauds sygdom

Kontraindikationer i arbejdet vedrører aktiviteter, som er forbundet med ekstremiteternes hypotermi, fugt, vibrationer, kontakt med forskellige kemikalier, med komplekse og delikate bevægelser af fingrene (skrive på en skrivemaskine, spille musikinstrumenter). På grund af det umulige at udføre arbejde i hovedprofessionen, kan handicapgrupper II eller III etableres afhængigt af sygdomsgraden.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi