Ankyloserende spondylitis - Rheumatisk kronisk systemisk inflammation i leddene, hovedsageligt rygsøjlen, med en skarp begrænsning af patientens mobilitet, dannelsen af ​​marginale knoglevækst på ledfladerne og nedbrydning af ledbånd.

Den inflammatoriske proces før eller senere fører til, at ledgabet forsvinder. Dette er grunden til, at patienten ikke længere kan bevæge sig i dette led. Denne ændring kaldes ankylose. Derfor er det andet navn for ankyloserende spondylitis ankyloserende spondylitis.

Hvem er syg med ankyloserende spondylitis?

Bechterews sygdom rammer mænd 5 gange oftere end kvinder. Topincidensen er 15-30 år. Ankyloserende spondylitis er også diagnosticeret hos børn i grundskolealderen (op til 15% af alle tilfælde). Det er muligt, at sygdommen udvikler sig endnu tidligere, men det er ikke altid muligt at bestemme Bechterews sygdom hos børn på grund af blørhed af symptomer og diagnoseproblemerne. Folk i pensionsalderen bliver ikke længere syge, så det er sikkert at sige, at Bechterews sygdom er mange af de unge. På grund af sygdommens sværhedsgrad mister patienterne over tid deres evne til at arbejde og bliver handicappede. Livskvaliteten reduceres gradvist, hvilket giver et betydeligt psykologisk ubehag for patientens fysiske lidelse.

Hvad påvirkes af ankyloserende spondylitis?

Den patologiske proces strækker sig til sacroiliac leddene, rygsøjlen, intervertebral ledd og skiver, perifere led (interphalangeal), ledbånd i rygsøjlen.

Den klassiske begyndelse er læsionen af ​​de sacroiliacale led (sacroiliitis), så de intervertebrale diske og leddene. Dette fører til dannelsen af ​​"bambuspind" -symptom. Bevægelserne i rygsøjlen er absolut umulige, bogstaveligt talt kan en person hverken bøje eller rette sig.

Ankyloserende spondylitis er en systemisk sygdom. Dette betyder, at ikke alene led og ledbånd er involveret i processen, men også andre væv og organer. I en fjerdedel af patienterne dannes iritis og iridocyclitis (inflammation af iris og ciliary legeme i øjet), hvilket kan føre til glaukom. Hos 10% af patienterne påvirkes hjerteledningssystemet (en delvis eller fuldstændig blok kan udvikle sig), hjerteventiler (dannelse af overtagne defekter), arterier. I nogle tilfælde kan ankyloserende spondylitis provokere udviklingen af ​​fibrose af lungerne, med dannelse af hulrum, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, da en sådan proces på røntgenstråler ligner meget på tuberkulose.

Årsager til ankyloserende spondyloarthritis

  1. Arvelighed. Nogle gange er der tilfælde af "familiens sygdom", når Bechterews sygdom diagnosticeres straks hos 2-3 familiemedlemmer. Også hos 90% af patienterne påvises et specielt HLA B27-gen. Hos raske mennesker findes den kun i 7% af tilfældene.
  2. Infektionssygdomme. Denne faktor er ikke fuldt ud etableret. Der har været en forbindelse mellem ankyloserende spondylitis og tilstedeværelsen af ​​en genitourinær, intestinal eller streptokokinfektion i anamnesen.
  3. Immunforstyrrelser. Det antages, at en stigning i niveauet af nogle immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser kan bidrage til udviklingen af ​​ankyloserende spondylarthritis.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Diagnosens vanskelighed ved begyndelsen er manifesteret i, at sygdommens debut ofte foregår subklinisk, næsten umærkeligt, og de mulige symptomer er meget forskelligartede og leder reumatologen til at tænke over andre systemiske sygdomme.

Ofte begynder ankyloserende spondylitis med arthritis. Hos 70% af patienterne påvirkes en eller 2-3 perifere led (knæ, håndled). De rødmer, svulmer op og gør ondt. Det er mere som isoleret arthritis, men ikke Bechterews sygdom. Kun 15% rapporterer ubehag i nedre ryg (beskadigelse af de sacroiliale led).

Hos 10% af patienterne udvikler iritis eller iridocyclitis flere uger eller måneder før forekomsten af ​​fælles problemer.

Smerte syndrom For ankyloserende spondylitis er karakteriseret ved gradvist at øge intensiteten af ​​smerte og dens fordeling. I starten kan patienter opleve stivhed i nedre ryg, ryg eller hals om morgenen, som passerer efter at en person "afviger". Nogle patienter noterer hælens smerte. Over tid bliver smerten inflammatorisk i naturen, dens højde er klokken 3-5 om natten.

På grund af det faktum, at sygdommens begyndelse kan være meget anderledes, er der flere debutmuligheder:

  • Af typen af ​​radiculitis eller ischias. I dette tilfælde har smerten en typisk karakter og er lokaliseret i lænderegionen. Gradvist intensiverer smerten og i nogle tilfælde kombineres med smerter i andre led.
  • Ifølge typen af ​​subakut mono- eller oligoarthritis. Det forekommer hovedsageligt hos unge mennesker. Sygdommen manifesterer sig som intermitterende inflammation af en eller flere ledd. Sacroiliitis slutter meget senere.
  • Polyarthritis med feber. Observeret hos børn. Det begynder med betændelse i flere led (mere end tre), udseendet af flygtige smerter. På grund af en stigning i kropstemperaturen forstyrres denne begyndelse undertiden med reumatisme (akut revmatisk feber).
  • Ligesom rheumatoid arthritis. Med denne type debut påvirkes de interphalangeale led i hænderne, hvilket er et typisk tegn på reumatoid arthritis. Og kun i fremtiden, efter en ubestemt tid, kommer typiske lændesmerter sammen.
  • Af feberagtig type. Patienten har udsving i temperaturen i løbet af dagen, tung sved, kulderystelser, vægttab. I den kliniske analyse af blod afslørede en kraftig stigning i ESR. Patienter klager over smerter i muskler og led, mens leddene selv bliver betændt kun efter 3-4 uger.
  • Efter type iridocyclitis. Med ekstra artikulær lokalisering af processen bliver øjenlæsioner de første symptomer. Patienterne kan behandles af en øjenlæge i 2-3 måneder, før sacroiliitis manifesteres.
  • Af kardiologisk type. I løbet af undersøgelsen kan en rytmeforstyrrelse, ledningsforstyrrelser og tegn på ventildefekter detekteres i patienten. Og ligesom i tilfælde af iritis, vil læsionen af ​​de sacroiliac leddene kun manifestere sig om nogle få måneder.

På grund af det faktum, at ankyloserende spondyloarthritis manifestationer er så forskellige og efterligner andre sygdomme, er en rettidig diagnose meget vanskeligere.

Under patientens første undersøgelse er det muligt ikke at afsløre de krænkelser, der er typiske for ankyloserende spondylitis. Men en detaljeret og grundig forespørgsel vil hjælpe med at finde ud af, at patienten om morgenen har stivhed i ryggen, ryggen eller halsen, som passerer om dagen. Ved undersøgelse lægges der vægt på nedsat mobilitet i brystet under vejrtrækning, begrænsning af bevægelser i rygsøjlen.

Kliniske manifestationer af ankyloserende spondylitis

  • Sacroiliitis, ofte bilateral, manifesterer sig som smerter i skinkerne, der udstråler til lårets bagside.
  • Lændehvirvelens nederlag fører til en gradvis udjævning af den naturlige bøjning (lordose), udseendet af smerte og stivhed i nedre ryg.
  • Nederlaget i thoracic ryggraden simulerer første gang intercostal neuralgi. På grund af dannelsen af ​​ankylose af intervertebrale ledd reduceres amplituden af ​​brystets åndedrætsbevægelser. Samtidig er dyspnø i disse patienter ret sjældent, da membranen begynder at kompensere for den tabte funktion af brystet.
  • Nedslaget i den cervicale rygsøjle tolereres af patienterne særligt hårdt. Ud over smerte og stivhed noterer de almindelig hovedpine, kvalme, svimmelhed. Dette skyldes komprimeringen af ​​en eller to vertebrale arterier. Graden af ​​kompression er proportional med symptomernes sværhedsgrad.
  • Hele rygsøjlen er sjældent påvirket på samme tid.
  • Også sjældne er tilfælde af ankyloserende spondylitis uden smerte.
  • Nederlaget i leddene efter type coxarthrose. Patienten udvikler hoftegigt (coxitis) og ankylose former sig gradvist. Derefter kan personen ikke længere gå alene.
  • Nederlaget i leddene efter type gonartrose. Hos patienter med berørte knæled er der også dannet ankylose, hvilket fører til invaliditet.
  • Og meget sjældent observeret ændringer i lunger og nyrer.

Kliniske former for ankyloserende spondylitis

  • Central form. Det forekommer hos 50% af patienterne. Dette påvirker hele rygsøjlen eller nogle af dens afdelinger. Over tid ændres rygsøjlens bøjninger, og der dannes en typisk kropsstilling - "modtagernes holdning".
  • Rhizomel form. Det bemærkes hos 20% af patienterne. Samtidig med sacroiliitis dannes coxarthrose. I sjældne tilfælde manifesterer nederlaget i hofteledene sig før sacroiliitis. Sådanne patienter bliver sommetider fejlagtigt diagnosticeret med slidgigt. Sygdommen begynder med smerter i hofteleddet, der strækker sig til knæet. Muskulære kontrakturer dannes meget hurtigt, hvilket fører til en skarp begrænsning af mobiliteten. Skulderforbindelser er sjældent involveret i processen.
  • Perifer form. Udover de typiske læsioner af de sacroiliac leddene har patienterne leddgigt i ekstremitet leddene (albue, knæ), og de vises før symptomerne på sacroiliitis.
  • Skandinavisk form. En variation af den perifere form, hvor arthritis af de små led i hænder og fødder primært er bemærket, hvilket gør denne form meget ligner revmatoid arthritis og slidgigt. Korrekt diagnose hjælper gunstigere leddgigt og udseende af sacroiliitis.
  • Ankyloserende spondylitis hos kvinder er præget af en meget langsom kurs. Symptomer kan vokse 5-10 år. Nogle gange er det eneste symptom stivhed i nedre ryg. Den største forskel i forbindelse med ankyloserende spondyloarthritis hos kvinder er den langsigtede bevarelse af rygsøjlen og dens funktioner.

Diagnose af ankyloserende spondylitis

Funktionelle test

At identificere sacroiliitis.

  1. Symptom Kushelevsky I. Patienten ligger på ryggen, på sofaen. Lægen lægger hænderne på iliac knoglerne og presser skarpt. Hvis der er betændelse i de sacroiliac leddene, vil patienten føle smerte.
  2. Symptom Kushelevsky II. Patienten ligger på hans side, lægen presser på iliumområdet. Udseendet af smerte indikerer tilstedeværelsen af ​​sacroiliitis.
  3. Makarovs symptom. Patienten oplever smerte, når han slår med en malleus på iliac- og knæleddet.

Prøver til at bestemme begrænsningen af ​​mobilitet.

  1. Sårhed, når man presser med fingrene langs spindelprocesserne i hvirvlerne.
  2. Symptom Forestier. Patienten står op mod væggen og forsøger at røre den med hæle, torso og hoved. I ankyloserende spondylitis berører en del af kroppen ikke væggen.
  3. For at bestemme mobiliteten i den cervicale rygsøjle, bliver patienten bedt om at nå sin hage op til brystet. Når sygdommen skrider frem, stiger afstanden mellem hagen og brystbenet.
  4. Tomayer test. Tillader dig at vurdere den samlede mobilitet af rygsøjlen. For at gøre dette bliver patienten bedt om at læne sig fremad og bruge fingerspidserne til at nå gulvet. Normalt skal en person røre gulvet.

Instrumentdiagnostik

Røntgenundersøgelse

Magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi

  1. CT giver mulighed for at se ændringer i de sacroiliale og intervertebrale led i de tidlige stadier.
  2. MR kan opdage de første tegn på sygdom i leddene: synovitis, ødelæggelse af lårhovedet, erosion af brusk, der foerer artiklens overflade mv.

Laboratorieundersøgelser

  1. En blodprøve viser en kraftig stigning i ESR (op til 60 mm / t), tegn på anæmi.
  2. Biokemisk analyse af blod afslører tegn på inflammation: Forøgede niveauer af C-reaktivt protein, fibrinogen og nogle globuliner.
  3. Genetisk analyse viser tilstedeværelsen af ​​HLA B27.
  4. Ved vurdering af den immunologiske status noteres en stigning i niveauet af immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, og en stigning i indholdet af IgM og IgG.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Målet med behandling af patienter med ankyloserende spondyloarthritis er reduktion af smerte og betændelse, forebyggelse og reduktion af rygsøjlens stivhed, bevarelse af patientens aktivitet.

Behandlingen skal være konstant og hensigtsmæssig i forhold til procesens sværhedsgrad. Det er bedst af alt, at patienten regelmæssigt overvåges af en reumatolog ved polyklinikken, og under en forværring indlægges han på et specialiseret hospital.

Grundlæggende stoffer:

De er opdelt i ikke-selektive (inhiberende cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2) og ikke-selektive (hæmmer kun TsOG-2). Patienterne ordineres medicin fra begge grupper.

Ikke-selektive NSAID'er

  1. Diclofenac. Guldstandarden for reumatologi. Effektiv i behandlingen af ​​de fleste reumatiske sygdomme. Normalt ordineret i tabletter på 50 mg 3 gange om dagen. Dosis kan variere alt efter patientens behov. På grund af sin ikke-selektivitet har diclofenac flere ubehagelige bivirkninger: irritation af mavetarmkanalen i slimhinden (op til dannelse af sår og erosioner i maven og tolvfingertarmen), leverskader, kvalme og opkastning, depression af bloddannelsesprocesser. Hvis fra gastrisk manifestationer er det muligt for patienten at ordinere omez 30 mg 2 gange om dagen, og cerculate for kvalme, så er der ingen særlige foranstaltninger for leverskade og undertrykkelse af hæmatopoietiske processer.
  2. Nogle gange ordineres patienter med ketoprofen, ibuprofen, indomethacin i stedet for diclofenac. Men bivirkningerne af alle ikke-selektive lægemidler er de samme.

Selektive NSAID'er

  1. Det første og mest populære lægemiddel, der vises på det farmakologiske marked, er nimesulid (nimesil, nise). Maksimal dosis for en voksen er 400 mg pr. Dag i flere doser. Ligesom andre NSAID'er har det bivirkninger. Hovedvirkningen er en øget risiko for leverskade (især hvis patienten allerede har problemer med det). Der kan også være hovedpine, kvalme, opkastning, sårdannelse af mavemuskulaturen i maven og tarmene. Men fordelene ved lægemidlet er meget højere end de mulige risici.
  2. Foruden nimesulid kan patienten foreskrives Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikosteroider

Med alvorlige manifestationer af sygdommen og ineffektiviteten af ​​NSAID'er, er hormoner ordineret til patienten. Det vigtigste lægemiddel er methylprednisolon. Glukokortikosteroider har en stærk antiinflammatorisk effekt. Patienter, der tog hormoner, bemærkede et signifikant fald i smerte, et fald i intensiteten af ​​inflammation, op til en fuldstændig remission.

sulfonamider

Det mest populære stof i denne gruppe er sulfasalazin. Det ordineres i en dosis på op til 3 mg om dagen, har en udtalt antiinflammatorisk effekt.

antimetabolitter

Reumatologer har foreskrevet methotrexat i mere end 50 år til deres patienter. På trods af den potentielle kræftfremkaldende effekt anses dette stof for at være et af de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler.

immunosuppressive

Med behandlingssvigt, foreskrives nogle gange lægemidler, der undertrykker immunresponsen: azathioprin, cyclophosphamid.

Biologiske midler

Disse stoffer blev oprindeligt syntetiseret til behandling af kræftpatienter, men derefter havde de ud over den immunosuppressive en interessant "bivirkning". Disse stoffer blokkerer kroppen af ​​stoffer involveret i inflammationscyklerne (for eksempel tumor nekrosefaktor). Biologiske midler omfatter: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En væsentlig ulempe ved disse lægemidler er deres høje omkostninger.

Fysisk terapi

Den vigtigste metode til behandling af funktionel fællesfejl er regelmæssig motion. Hver patientlæge fysioterapi vælger et sæt øvelser i overensstemmelse med form og stadium af hans sygdom. Medicinsk gymnastik skal gøre 1-2 gange om dagen, i 20-30 minutter. Under fritagelse har svømning og skiløb en positiv effekt.

fysioterapi

Fysioterapi har en god smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Patienter med ankyloserende spondylitis er tildelt:

  1. Ultralyd.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafinbehandling.
  4. Zoneterapi.
  5. Balneoterapi.

Ankyloserende spondylitis, som enhver anden reumatisk sygdom, kan ikke helbredes. Hovedformålet med både reumatologen og patienten er lange perioder med fritagelse. For at gøre dette skal du omhyggeligt overvåge dig selv, omhyggeligt udføre alle medicinske aftaler, gå ikke glip af regelmæssige undersøgelser og indlæggelser.

Med den rigtige tilgang lever patienter med ankyloserende spondylitis i mange år fuldt ud, forbliver funktionelle, føler sig ikke begrænsede eller specielle.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har smerter i leddene eller rygsøjlen, nedsat mobilitet, skal du kontakte en reumatolog. Tidlig diagnose hjælper med at forhindre sygdommens progression. Endvidere undersøges patienten af ​​en øjenlæge (med øjenskade), en kardiolog (for hjertearytmi eller manifestationer af hjertesvigt). Med nederlaget i livmoderhalsen i klinikken domineret af neurologiske symptomer er det derfor nødvendigt at konsultere en neurolog. Fysioterapi læge, fysioterapeut, massage terapeut hjælper med at overvinde sygdommen.

Ankyloserende spondylitis

Denne sygdom er også kendt som ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis, betændelse i leddene i rygsøjlen. Bechterews sygdom opstår af årsager, der ikke er kendt i dag. Det er imidlertid for sikkert kendt, at arvelighedsfaktoren såvel som svigt i immunsystemet har en meget stærk virkning på inflammatoriske processer i rygsøjlen.

Ofte manifesterer denne sygdom sig efter langvarig stress, langvarige inflammatoriske processer i kroppen. I dag er det muligt at lave en blodprøve for at opdage en arvelig faktor, som bestemmer risikoen for at udvikle sygdommen. Men der er en kategori af mennesker, der er bærere af sygdomsgenet, men samtidig er de helt sunde mennesker. For personer, der er bærere af sygdomsgenet, men ikke har slægtninge, der lider af ankyloserende spondylitis, er chancen for at blive syg kun 2%. Til gengæld har de, der har nære slægtninge til patienter, sådanne chancer steget til 20%.

Denne sygdom er direkte relateret til kronisk inflammatorisk proces af de sacroiliac leddene og de langsgående ledbånd i rygsøjlen. I processen med langvarig betændelse forekommer forkalkning i ryggenes ledbånd. Inflammation påvirker de tværgående processer i thoracale hvirvler, intervertebrale og intercostal led. Patienten har nedsat mobilitet i brystet samt smertefulde fornemmelser under dyb vejrtrækning.

Denne sygdom er typisk for mænd. Sygdommen manifesterer sig i ungdommen, tættere på ungdomsårene. Ankyloserende spondylitis opstår som en kronisk sygdom, med symptomerne på sygdommen, og tidspunktet for manifestation af handicap er helt individuel. Hvis du diagnosticerer sygdommen så tidligt som muligt og bruger den rigtige tilgang til behandling, kan du ikke kun reducere smerte, men også forhindre forandringsprocessen i leddene. Bechterews sygdom er meget mindre almindelig hos kvinder, hvorfor det er temmelig vanskeligt at diagnosticere. I ca. 5% af tilfældene begynder sygdommen at manifestere sig i barndommen. Hos børn begynder sygdommen at påvirke knæ og hofteled, fem store tæer. Senere påvirker sygdommen allerede rygsøjlen.

Symptomer på ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis manifesteres ved udseende af uklar smerte i den sakrale rygsøjle, undertiden kan smerte også manifestere sig i lysken og på ydersiden af ​​lårene. Som regel manifesteres den største intensitet af smerte om natten og om morgenen. Patienter klager over urolig søvn, om morgenen føler patienten "stivhed" i ryggen, er det ret svært for ham at komme ud af sengen. Efter hvor mange år opstår smerten i livmoderhalskræft, thorax og lumbal rygsøjle, om morgenen er der også ubehag og en følelse af "stivhed". Det er meget svært for patienten at læne fremad, bagud til siden: det forårsager også smerte. Den mest alvorlige smerte er i ro.

Symptomer på ankyloserende spondylitis manifesterer sig også som en begrænsning af spinal mobilitet, som udvikler sig over tid. I processen med at udvikle sygdommen synes smertefulde fornemmelser med jævne mellemrum mindre udtalt. I de mest alvorlige tilfælde fører ankyloserende spondylitis til en tilstand af en fuldstændig immobile rygsøjle. Samtidig er de livmoderhalske og thorakale regioner i den såkaldte "andragerens holdning". Til dato er der en række medikamenter, og også udviklet et sæt fysiske øvelser, som du med held kan forhindre stivhed i rygsøjlen.

For at fastslå den korrekte diagnose er det nødvendigt at identificere tegn, der er karakteristiske for denne sygdom. Disse er smertefulde fornemmelser i rygsøjlen såvel som i leddene af ben og arme, følelse af stivhed i ryggen om morgenen, deformation af de fysiologiske kurver i rygsøjlen i brystkassen, udjævning af lændehalsen. På grund af det faktum, at Bechterews sygdom er en systemisk sygdom, er det ganske ofte muligt at identificere patologi i andre organer under dets forløb. Så det kan være kronisk colitis, psoriasis, conjunctivitis, ikke-reumatisk urethritis med tilbagefald.

Komplikationer af ankyloserende spondylitis

Komplikationer, der kan skyldes ankyloserende spondylitis, er meget farlige. Blandt de mulige komplikationer fremkaldt af sygdommen, kan identificeres læsioner af hjertet og aorta. Ifølge statistikker er sådanne comorbiditeter, der er karakteriseret ved kortpustethed, smerter i brystet, afbrydelser i hjerteaktivitet.

Ca. en tredjedel af patienterne lider af amyloidose. Denne sygdom er karakteriseret ved degenerering af nyrerne, hvoraf følger nyresvigt.

På grund af den lave mobilitet i brystet udvikler patienter ofte lungebetændelse og tuberkulose. For at undgå de nævnte komplikationer bør du diagnosticere sygdommen i tide og træffe foranstaltninger for at helbrede det.

Diagnose af ankyloserende spondylitis

For effektiv behandling af sygdommen er det først nødvendigt at etablere den korrekte diagnose. Samtidig tager eksperter altid i betragtning, at symptomerne på ankyloserende spondylitis ligner symptomerne på nogle andre sygdomme - for eksempel Reiter's sygdom, betændelse i led og tarm, psoriasis. For at sikre, at diagnosen er korrekt, bør en fysisk undersøgelse udføres røntgenundersøgelse. I tilfælde af tvivl om dataene i disse undersøgelser udføres computertomografi. Også inden for rammerne af diagnosen ankyloserende spondylitis undersøges for tilstedeværelsen i legemet af genet HLA-27.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Til behandling af denne sygdom anvendes først og fremmest metoder til at stoppe de inflammatoriske processer. Ikke-steroide lægemidler med antiinflammatorisk virkning anvendes aktivt til dette. Patienterne foreskrives også glukokorticoider, og under betingelse af en meget alvorlig sygdomsforløb kan immunosuppressive midler anvendes. For nylig er sulfasalazin blevet anvendt som et basisk lægemiddel til behandling af Bechterews sygdom.

Men særlige terapeutiske øvelser anses for at være det mest effektive middel til at bekæmpe denne sygdom. For at opnå gode resultater bør kinesitherapy, det vil sige terapi ved hjælp af fysisk aktivitet og specielle terapeutiske øvelser, udføres konstant og gøre en eller to gange om dagen i 30 minutter. Det er meget effektivt til at reducere den funktionelle mangel på rygsøjlen og leddene. En særlig massage i rygmusklerne hjælper med at lindre smerter i rygsøjlen, for at reducere muskelstivhed. I løbet af behandlingen har fysioterapeutiske anordninger anvendt til elektromyostimulering vist sig godt. De hjælper med at udvikle og slappe af musklerne, lindre svær smerte. På grund af disse manipulationer er det muligt at øge mobiliteten betydeligt i de led, der er påvirket af sygdommen. Meget god for rygsøjlens tilstand påvirker regelmæssig svømning. Hvis alle handlinger på narkotikabehandling samt selvfysiske træningssessioner udføres korrekt og regelmæssigt, vil risikoen for fuldstændig uendelighed i rygsøjlen eller ændringer i andre dele af skelettet være minimal.

Forebyggelse af ankyloserende spondylitis

Forebyggelse i dette tilfælde bør sigte mod at forhindre sygdommens komplikation. Derfor bør de vigtigste skridt betragtes som en rettidig diagnose og den øjeblikkelige start af den korrekte behandling af ankyloserende spondylitis. Patienter, som en sådan diagnose er lavet til, bør overvåges regelmæssigt af en ortopædkirurg og en reumatolog.

Det er meget vigtigt at overholde nogle forebyggende foranstaltninger for at undgå forekomsten af ​​denne sygdom. Vær opmærksom på følgende punkter. Det er vigtigt at vaske dine hænder, når de kommer fra gaden, og inden du begynder at spise mad. Alle frugter og grøntsager bør også vaskes grundigt og hælde kogende vand over det. Du bør ikke spise substandard og uaktuelle produkter. Det er vigtigt at fjerne promiskuøst køn, og i tilfælde af infektion med en genital infektion er det vigtigt at behandle sygdommen under tilsyn af en specialist. Selv med den fuldstændige forsvinden af ​​eksterne manifestationer er der faktisk en risiko for, at bakterierne i menneskekroppen forbliver. I tilfælde af visse forhold kan der opstå et gentagne angreb af kroppen. Bør undgås, og de betingelser, der fremkalder udseendet af den inflammatoriske proces.

Hvad er ankyloserende spondylitis?

Hvad er ankyloserende spondylitis? Dette er ankyloserende spondylitis, en patologi, hvor den inflammatoriske proces fører til forening af rygsøjlen. Bagsiden af ​​patienten bliver til en monolitisk knoglestruktur og bøjninger. Som følge heraf mister patienten evnen til at bevæge sig i rygsøjlen. På grund af stivhed har det problemer med indre organer - nyrer, lunger, hjerte.

Hvordan man helbreder ankyloserende spondylitis? Tross alt bliver menneskelige bruskvæv ikke genoprettet, hvorfor ændringer i ankyloserende spondylitis er irreversible. Spondylarthritis behandling er symptomatisk - patienten skal hjælpes til at klare smerter og betændelse. Og sænk også processen med at erstatte rygsøjlen med knoglevæv.

Årsager til sygdom

Medicinsk videnskab på dette udviklingsstadium afslørede ikke nøjagtigt, hvorfor Bechterews sygdom udvikler sig, og årsagerne kan kun bestemmes ca. Der er absolut et link til HLAB 27 genet. Men dette link er langt fra nødvendigt. Så, ni ud af ti patienter havde dette gen. Desuden vil ikke alle mennesker med et sådant gen til sidst blive syge. Og selvfølgelig kan du blive syg uden at have HLAB 27 genet. Indtil nu er disse funktioner i patogenesen af ​​ankyloserende spondyloarthritis, ankyloserende spondylitis, uklare.

En anden sandsynlig udviklingsfaktor er infektionssygdomme, vira, hypotermi, inflammatoriske processer. Alle disse øjeblikke kan være startpunktet for fremkomsten af ​​sådan patologi som ankyloserende spondylitis. I det mindste kan de accelerere smertefulde processer, hvis de allerede er blevet lanceret.

I de seneste årtier har psykologer udviklet teorien om, at Bechterews sygdom hos kvinder og mænd har karakter af psykosomatik. Arbejde med et stort antal patienter med ankyloserende spondylitis viste forskerne, at der hos mange patienter med ankyloserende spondylarthritis udviklede symptomer på grund af indeslutning af negative følelser. Normalt er det aggression, en følelse af personlig skyld, sværhedsgraden af ​​livsforholdene.

Patientens rygsøjle er bøjet som under det indre og det ydre negative. Og patienten føler sig ked af sig selv, føler følelsen af ​​offeret.

HLAB27 gen

Den mest plausible teori omfatter Bechterews sygdom i klassificeringen af ​​autoimmune sygdomme. Ankyloserende spondylitis eller såkaldt. Bechterews sygdom udvikler sig, fordi kroppen styrer sit immunsystem mod sit eget væv. Identificeret den mest typiske udviklingsmekanisme:

  • Patienten har en genetisk kæde HLAB fra fødslen. Den er til stede i de bruskskiver, der er i bruskene og i rygsøjlens facetsamlinger. Genet er fuldstændigt immun for enhver infektion;
  • Når et infektiøst patogen når patientens vertebrale væv, er genet i kontakt, "bekendtgør" infektionen;
  • Derefter begynder immunforsvaret af en eller anden grund at angribe det eget brummeres bruskvæv. Måske på grund af genet maskeres bruskceller som en infektion efter kontakt med det;
  • På grund af den massive død af leukocytter og bruskceller ødelagt, begynder inflammation;
  • Intervertebrale diske og facetsamlinger ødelægges indefra;
  • For at besejre betændelse og ikke forstyrre formen af ​​den beskadigede rygsøjle, opbygger kroppen knoglevæv på stedet for det fortabende brusk.

Således begynder sygdommen oftest at udvikle sig netop efter infektionen. Hvis du har formået at finde ud af, at du er transportør af HLAB27, skal du tage maksimale forebyggende foranstaltninger mod forkølelse. Må ikke udsættes for kulde og udkast, ikke kontakt med patienter med forkølelse og influenza. Det er også værd at tilføje, at af ukendte årsager udvikler Bechterews sygdom hos kvinder ti gange mindre ofte end blandt de stærkere køn.

Det kliniske billede af sygdommen

Ankyloserende spondylitis hos mænd og kvinder udsætter først den inflammatoriske proces af leddene i sakralområdet. Så påvirker symptomerne på ankyloserende spondylitis underkroppen, derefter brystet og endelig halsen. Hvis sygdommen spredes yderligere, vil andre ledd blive påvirket, hvilket vil føre til en særlig alvorlig grad af handicap. Brusk i fingre og hoftefuge kan være betændt og derefter foræres. I mange tilfælde, hvis behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis er kommet sent, bliver leddets, knæets og føddernes ledbånd betændt. Observeret hævelse, smerte i hælområdet - ofte bliver det endda den "første svulme", ​​hvorefter patienten lærer, hvad der er ankyloserende spondylitis.

Hvis inflammatoriske processer og smertsyndrom overtager patienten i en ung alder, op til tredive - er det obligatorisk at gennemgå en lægeundersøgelse. Dette kan hjælpe ikke blot med at opdage symptomerne på ankyloserende spondylitis. Læger vil kunne finde tidlige tegn på arthritis og andre patologiske processer.

Tegn på en inflammatorisk proces i ankyloserende spondylitis er dog ikke så udtalt som i leddegigt. Smertsyndrom og betændelse stoppes let ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hovedproblemet er ikke dette, men at Bechterews sygdom hos kvinder og mænd fører til forening af bruskets bruskvæv.

Intervertebrale diske og facetsamlinger i ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondylitis ødelægges. Men bruskvæv er ikke genoprettet, og for at bevare rygsøjlens form, evnen til at bevæge sig og leve, vokser kroppen huller i brusk ved hjælp af knoglevæv. Kroppen på hvirvlerne fusioneres mellem hinanden af ​​knogleceller. Ryggen bliver til en monolitisk, fast struktur. Patienten mister evnen til at bøje og vende sig ind i kroppen. Den fuldstændige nedbrydning af rygsøjlens krampefugter forekommer adskillige år efter de første symptomer vises. For at forhindre dette skal du så hurtigt som muligt opdage symptomer på ankyloserende spondylitis og ordinere behandling. Det kan ikke være muligt i sidste ende at undgå fuldstændig nedbrydning af rygsøjlen, men der er en chance for alvorligt at bremse sygdommens forløb.

symptomer

Ni ud af ti tilfælde af smerter påvirker først lumbosakral ryggen og går derefter op i rygsøjlen. Selvfølgelig, når smerte og betændelse allerede er begyndt at deformere thoracale regionen, fortsætter disse symptomer med at plage lumbalområdet og så videre. Hos nogle patienter er det første symptom at skyde smerter i halsen og spasmer i nakke muskler.

I første omgang ligner sygdommens kliniske billede og manifestationer meget ligner en typisk, kendt osteochondrose af lændehvirvelsøjlen. Lændene gør lidt, det bliver lettere, hvis du slapper af og hviler. Smertsyndromet er vejrafhængigt, afhænger af vejrændringer, luftfugtighed og temperatur. Efter opvarmning, for eksempel i et bad eller på stranden i det varme sand, forsvinder smertesyndromet eller bliver betydeligt svagere.

Øvelse terapi øvelser, svømning og moderat fysisk aktivitet har en lignende virkning.

Her er blot symptomerne på sådanne "osteochondroser" og ikke tænker at forlade, det bliver kun værre med tiden. I første omgang stoppes de let af ikke-steroide antiinflammatoriske. Og så kræves stærkere midler. For osteochondrose er et sådant billede atypisk, fordi smerter i degenerative-dystrofiske processer normalt udvikles med eksacerbationer, og resten af ​​tiden har de ringe effekt.

Du kan skelne ankyloserende spondylitis fra osteochondrose, hvis du er opmærksom på, at smerte i en sådan sygdom som ankyloserende spondylitis er mest udtalt om natten. Efter opvågnen plager den lave bevægelighed i ryggen, den begrænsede følelse, mig. Dette forsvinder normalt efter et stykke tid, når patienten bevæger sig ind eller bevidst udbreder sig. Og her er det nødvendigt at differentiere manifestationer af ankyloserende spondylitis fra artrose.

Et af hovedpunkterne er alder. Ankyloserende spondylitis udvikler sig sædvanligvis i en ung alder, i modsætning til osteochondrose eller ryggradens artrose. Symptomer hos kvinder generelt er ikke forskellige fra mænd, det eneste - piger er mindre tilbøjelige til at lide sygdommen.

De fleste af patienterne ved selve processen begynder at miste deres vægt meget og opleve feber. Ofte er der problemer og betændelse i øjnene. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af betændelse ikke kun af rygsøjlen, men også af leddene i ben og skuldre.

ossifikation

Ankyloserende spondylitis, spondylitis, hvad er det? Først og fremmest er det en langsom progressiv immobilitet i rygsøjlen. Desuden er det svært at bevæge brystbenet på grund af den absolutte stivhed i rygsøjlen. Som følge heraf er det svært for lungerne at samle og skubbe luften ud, manifestationer af en stagnerende proces observeres. Symptomer på åndedrætsbesvær er åndenød, vanskelig, vejrtrækningsbesvær. Disse fænomener kan føre til kronisk bronkitis eller lungebetændelse.

Ryggsøjlen er skævt, de bruskvæv er fuldstændigt erstattet af knogle. Der er ingen mulighed for på en eller anden måde at bevæge rygsøjlen, bøje og bøje sig, dreje. Alle disse bevægelser kan kun udføres ved hjælp af andre ikke-vertebrale led.

Patientens udseende ændres dramatisk. I første omgang forsvinder rygbøjningen i nedre ryg, lumbosakraldelen glæder sig. Og så er bryst- og halshulen regioner bøjet stærkt. Den såkaldte "tiggeposition" er dannet. For at bevæge sig på benene skal du bøje underbenene i knæleddet.

komplikationer

Over tid, hvis procedurerne til behandling af ankyloserende spondylitis hos mænd og kvinder ikke er blevet udført korrekt, kan komplikationer forekomme. Vi giver deres liste:

  • Krænkelser af det kardiovaskulære system;
  • Smerter i brystet;
  • Utilstrækkelighed og betændelse i nyrerne
  • tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • Øjeproblemer påvirker en tredjedel af patienterne.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at observeres hos den behandlende læge, i tide for at informere ham om alle symptomerne. Hvis der er symptomer svarende til ankyloserende spondylitis, skal behandlingen ordineres hurtigst muligt.

Behandling af sygdommen

Er Bechterews sygdom helbredes? Bruskvæv genoprettes ikke, og ændringer, der allerede er forekommet i rygsøjlen, kan ikke vendes. Men smerte syndrom og inflammatorisk proces karakteristisk for sygdommen kan helbredes. Hertil kommer, at selv om en kur mod ankyloserende spondyloarthritis er umulig, er der altid mulighed for at bremse processen med forening af rygsøjlen.

For at gøre dette skal du undertrykke betændelse, arbejde på leddets bevægelighed og tilstand, følge en særlig kost, det behandles af en neurolog. Efter diagnosen er lavet i overensstemmelse med symptomerne, og behandlingen er ordineret, følg alle henstillinger fra den behandlende læge for at bremse patologiens forløb.

medicin

Hvordan man behandler ankyloserende spondylitis? For at undslippe smerter i den akutte periode, skal du bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den højest mulige dosis. Problemet er, at de har en dårlig effekt på fordøjelsessystemet. Men hendes arbejde og så kompliceret med spondyloarthritis. Og sådanne lægemidler vil ikke få patienten til at komme sig.

At vinde en midlertidig sejr over infektionen vil hjælpe et værktøj som sulfasalazin. Det er nødvendigt at tage det med lange kurser, og effekten er ikke umiddelbart bemærkelsesværdig, men lægemidlet virker i syv ud af ti tilfælde.

Lægemidlet Wobenzym absorberes godt, har en stærk effekt på inflammatorisk foci og puffiness, stabiliserer patientens immunsystem. Indirekte vil lægemidlet forbedre ryggenes fleksibilitet på det tidspunkt.

Kortikosteroider, der gennembores direkte ind i leddforbindelsesrummet, er steroide antiinflammatoriske lægemidler. Arbejd godt sammen med dimeksidovym komprimerer.

Flydende kvælstof bruges til at slappe af patientens ryg med koldt. Smerten går straks væk, ryggen bliver mere fleksibel. Sådanne metoder til behandling af ankyloserende spondylitis er imidlertid kun anvendelige i en privat læge klinik. Offentlige hospitaler har sjældent det nødvendige tekniske udstyr.

diæt

Behandling af ankyloserende spondylitis er ikke fuldstændig uden ændringer i ernæring. For at forhindre knoglevæv i at ændre patientens rygsøjle, bør calcium minimeres.

Derfor udelukker animalsk fedt, mælk og mejeriprodukter, æg. Minimer saltindtag. Rødt kød er næsten udelukket. Patienten modtager protein, hovedsagelig fra fisk og skaldyr, nødder, hvidt kyllingekød, havfisk. Det er nyttigt at spise nødder, frø, grønne. Alt fedt er bedre at erstatte olivenolie.

Vær opmærksom på Middelhavet kost - med ankylosing spondyloarthritis, det er ideelt.

outlook

Prognosen for patientens levetid og dens kvalitet afhænger af flere punkter:

  • Hvor tidligt begyndte rygsøjlen at stive
  • Fra hvilken ledforbindelsen har den inflammatoriske proces spredt;
  • Hvorvidt leddene i ekstremiteterne er stive eller stive;
  • Lad Bechterews sygdom ledsage andre patologier;
  • Er der nogen komplikationer af bækkenorganernes arbejde;
  • Er det svært for patienten at trække vejret
  • Gør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler smerten i den enkelte patients tilfælde?

Patienten vil overleve, hvis der som følge af ankyloserende spondylitis ikke var uforeneligt med nyrernes eller hjertetes liv. En skuffende prognose er lavet i de tilfælde, hvor alle leddene i kroppen begynder at forfalde.

Hvis behandlingen af ​​ankyloserende spondyloarthritis blev startet i tide, vil patienten sandsynligvis redde sit liv og deres ydeevne.

Hvad er afdækningsbrist i den cervicale rygsøjle?

Epidurit rygsøjlen hvad er det

Spinal tuberkulose: hvordan man slår sygdommen?

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Ankyloserende spondylitis Stadier, former, diagnose og behandling af ankyloserende spondylitis.

Behterev's sygdom (BB).

BB - Dette er en kronisk systemisk sygdom præget af betændelse i leddene i rygsøjlen, paravertebrale væv og sacroiliac leddene med ankylose af intervertebrale led og udvikling af spinal ligament forkalkning.

Grundlaget for sygdommen er betændelse i led, sener og ledbånd. Og også der er inflammatoriske ændringer i den synoviale membran i leddene, ændringer i knoglevæv. Hvis du ikke diagnostiserer i tide og ikke udfører behandling, fører langvarig ukontrolleret betændelse i leddets led og ledd til kalkning og udvikling af ankylose - rygmopternes uendelighed.
Derfor er det vigtigt så hurtigt som muligt at reducere immunsystemets aggressivitet og reducere inflammation - dette er den eneste måde at opretholde mobilitet og lindre smerter i ryg og led.

BB er hovedsagelig underlagt unge mænd. Symptomer optræder ofte efter 35-40 år, men sygdommen kan begynde endnu tidligere på 15-30 år.
Forholdet mellem mænd og kvinder er 9: 1.
Udtrykket "ankyloserende spondylitis" blev først foreslået at henvise til denne sygdom i 1904.


Ætiologi.

Årsagen til ankyloserende spondylitis - som om immuniteten er aggressiv over for væv af egne led og ledbånd (utilstrækkelig immunrespons). I dette tilfælde opfatter immunsystemet fejlagtigt nogle væv i kroppen som fremmed, hvilket er årsagen til aggression.

Infektionsfaktorernes rolle i udviklingen af ​​BB diskuteres. Der er information om, hvilken rolle nogle Klebsiella-stammer og andre typer enterobakterier spiller i udviklingen af ​​perifer arthritis hos patienter med BB. Data blev opnået ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i tarmene i denne kategori af patienter såvel som på tegn på dysbakteriose af forskellig grad.


I etaper:
Jeg begynder (eller tidligt) - moderat begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller ramte leddene; Røntgenforandringer kan være fraværende eller for at bestemme manglen på klarhed eller ujævnhed på overfladen af ​​de sacroiliale led, udvidelse af leddspisserne, osteosklerosefokus

Trin II - Moderat begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller perifere led, indsnævring af leddene eller deres partielle ankylose, indsnævring af de mellemliggende riveknuder eller tegn på ankylose i rygsøjlen;

Forsinket fase III - Signifikant begrænsning af bevægelser i rygsøjlen eller store ledd som følge af deres ankyloserende, knogleankylose af de sacroiliale leddene, intervertebrale og rib-vertebrale leddene med tilstedeværelsen af ​​nedbrydning af ligamentapparatet.


I henhold til aktivitetsgraden:
Jeg minimal - svag stivhed og smerter i rygsøjlen og leddene i lemmen om morgenen, ESR - op til 20 mm / h, CRP +;

II moderat - vedvarende smerter i rygsøjlen og leddene, morgenstivhed (flere timer), ESR - op til 40 mm / time, CRP ++;

III - alvorlig vedvarende smerte, stivhed i løbet af dagen, eksudative ændringer i leddene, lavgradig feber, viscerale manifestationer, ESR - mere end 40 mm / h, CRP + + +.


Ifølge graden af ​​funktionssvigt i leddene:
I - Ændring i ryggenes fysiologiske kurver, der begrænser bevægelsen af ​​rygsøjlen og leddene

II - En væsentlig begrænsning af mobiliteten, som følge af, at patienten er tvunget til at ændre sit erhverv (den tredje gruppe af handicap)

III - ankylose af alle dele af rygsøjlen og hofteledene, hvilket medfører et fuldstændigt tab af arbejdsevne (den anden gruppe af handicap) eller manglende selvbetjening (den første gruppe af handicap).

  • Den centrale form - kun rygsækkenes nederlag.
  • Rhizomel form - læsion af rygsøjlen og rodleddene (skulder og hofte).
  • Perifer form - beskadigelse af rygsøjlen og perifere led (knæ, ankel osv.).
  • Skandinavisk form - Nederlaget for de små ledd i hænderne, som i leddegigt og rygsøjlen.
  • Visceral form - Tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte former og nederlag i de organer (hjerte, aorta, nyre).


Det kliniske billede.

  • Sygdoms spinalt ligamentisk apparat.
  • Smerter i albue, ankel, knæled.
  • Kardiovaskulære sygdomsforstyrrelser, såsom unormal hjerteslag, perikarditis, aortitis, forringelse af aortaklapperne.
  • Amyloidose af nyrerne.

BB begynder sædvanligvis gradvis, i ungdomsalder eller ung alder (15-30 år). Sygdommen kan være forudset af utilpashed, tab af appetit, vægttab, feber, svaghed og træthed.

Symptomer på ledskader.

  • Kardinalsymptom er sacroiliitis - bilateral betændelse i de sacroiliac leddene. Det er karakteriseret ved klager af smerter af inflammatorisk karakter i kirtlen, skinkerne, på bagsiden af ​​lårene, der ligner ischias.
    Smerte i lumbosakral ryggen med BB er bilateral, den er permanent, forværret i anden halvdel af natten. Ofte markeret atrofi af de gluteal muskler, deres spænding.
  • Det næstvigtigste symptom på BB er smerte og stivhed i nedre ryg. Smerten stiger om morgenen, men falder efter træning og varmt brusebad. Der er stivhed i lændehvirvelsøjlen. Glathed eller fuldstændig forsvinden af ​​lumbar lordose detekteres.
  • Senere Den inflammatoriske proces spredes op i rygsøjlen.
    Nederlaget i brystområdet er præget af smerte, der ofte udstråler langs ribbenene. På grund af dannelsen af ​​ankylose af sterno-kostsammenføjningerne falder udkørslen af ​​brystet kraftigt.
    Med nederlaget i den cervicale rygsøjle er hovedklagen en skarp begrænsning af bevægelser op til fuldstændig ustabilitet samt smerte ved bevægelse af hovedet. Patienten kan ikke nå sin hage.
    Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder ryggenes fysiologiske kurver, der dannes en karakteristisk "supplicant posture" - udtalt kyphose af den thoracale rygsøjle og hyperlordose i den cervicale rygsøjle. Ved klemning af vertebrale arterier registreres vertebro-basilær insufficienssyndrom karakteriseret ved hovedpine, svimmelhed, kvalme og udsving i blodtrykket.
    Som reaktion på den inflammatoriske proces i rygsøjlen er der en refleksspænding af de direkte muskler i ryggen. Samtidig opdages symptom på "tanter" - manglen på afslapning af rygsets rektus muskler på bøjningssiden, når kroppen skrånes i frontplanet. Detekteres.
  • Ofte hos patienter i processen Perifere ledd involveret.
    Et træk ved denne form for BB er, at perifer arthritis kan være en midlertidig manifestation af sygdommen og forsvinde i løbet af kurset.
    Skaderne af rodlederne, hofte og skulder er karakteristiske. Læsionen af ​​disse led er symmetrisk, begynder gradvist og slutter ofte med ankyloserende. Inddragelse af andre perifere led i den inflammatoriske proces forekommer sjældnere (10-15%).
  • En slående klinisk manifestation af BB erenthesopathier er stederne for vedhæftning til calcaneus af calcaneal senen og plantar aponeurosis.
  • Når BB observeret Viscerale læsioner. Så ifølge forskellige forfattere har 10-30% af patienterne med BB en øjenlæsion i form af anterior uveitis, iritis, iridocyclitis. Skader på øjnene kan være sygdommens første manifestation, forud for symptomerne på sacroiliitis og er ofte tilbagevendende i naturen.
  • Nederlag af det kardiovaskulære system forekommer hos 20-22% af alle tilfælde af BB. Patienter klager over åndenød, hjertebanken, smerter i hjerteområdet. Årsagerne til disse klager er aortitis, myocarditis, pericarditis og myocardiodystrofi. Patienterne kan detekteres rytmeforstyrrelser, systolisk murmur over aorta eller ved hjertepunktet, døve hjertetoner. Tilfælde af alvorlig perikarditis med progressiv kredsløbssvigt, fuldstændig atrio-ventrikulær blokade er beskrevet.
    Med en lang bane af BB med høj klinisk og laboratorieaktivitet kan aortaklappens ufuldstændighed dannes. Dette er et kendetegn ved hjertesygdomme hos BB.
  • I undersøgelsen af ​​åndedrætssystemet detekteres Begrænsning af lungernes åndedrætsudflugt. Lungernes emfyse er gradvist dannet, som udvikler sig som resultat af kyphos og beskadigelse af rib-vertebral leddene.
    Udviklingen af ​​apikal lungefibrose, som forekommer sjældent (3-4%) og kræver differentiel diagnose med tuberkuløse ændringer, anses for at være en specifik lungeskade hos BB.
  • Nyreskademed BB udvikler hos 5-31% af patienterne. Ødem, hypertension, anemisk syndrom og nyresvigt forekommer i de sene stadier af sygdommen mod baggrunden af ​​renal amyloidose, som er den mest almindelige variant af nyretil patologi i BB. Årsagerne til nyre amyloidose er den høje aktivitet af den inflammatoriske proces og den alvorlige progressive forløb af sygdommen. Nogle gange kan årsagerne til urinssyndrom, der manifesteres af proteinuri og mikrohematuri, være en langvarig brug af NSAID'er med udviklingen af ​​nephropati i narkotika.
  • Nogle patienter med BB opdages. Tegn på perifert nervesystem skader, forårsaget af sekundær cervicothoracic eller lumbosacral radiculitis. På grund af alvorlig osteoporose kan der efter en mindre skade udvikles brud på de livmoderhvirveler, der udvikler quadrplegi.
  • Under påvirkning af en lille skade under ødelæggelsen af ​​Atlanta's tværgående ligament udvikler atlanto-aksillære subluxationer (2-3%). En sjældnere komplikation er udviklingen af ​​horsetailsyndromet på grund af kronisk epiduritis med impotens og urininkontinens.

Diagnose.

I avancerede former forårsager diagnosen ikke vanskeligheder. Men hovedproblemet i ankyloserende spondylitis er en sen diagnose.
Hvad er de første signaler? Hvilke symptomer skal jeg søge efter?
- Stivhed, smerter i sacroiliac regionen, som kan give til skinkerne, nedre lemmer, intensivere i anden halvdel af natten.
- Vedvarende smerter i hælbenene hos unge.
- Smerter og stivhed i thoracic rygsøjlen.
- Forhøjet ESR i blodprøven op til 30-40 mm pr. Time og derover.

Differentiel diagnose af ankyloserende spondylitis.

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne fra degenerative sygdomme i rygsøjlen (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

DET ER NØDvendigt at betale opmærksomheden på følgende:

Det er nødvendigt at skelne den oprindelige artikulære form af ankyloserende spondylitis også fra reumatoid arthritis (RA).


MÅ BEMÆRK:


Behandling af Behterev's sygdom.

Hvordan man behandler ankyloserende spondylitis?
Behandlingen bør være kompleks, langsigtet, iscenesat (hospital - sanatorium - klinik).

tildelt:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er),
  • Glyukokorikoidy,
  • Immunsuppressive midler (for alvorlige)
  • fysioterapi,
  • Manuel terapi,
  • Terapeutisk gymnastik.

Terapeutiske øvelser skal afholdes to gange om dagen i 30 minutter, lægen vælger øvelserne individuelt.
Derudover skal du lære muskel afslapning. For at bremse udviklingen af ​​brystets ubesværelighed, anbefales åndedrætsøvelser (dyb vejrtrækning).
I den indledende fase er det vigtigt at forhindre udvikling af ondskabsfulde poser af rygsøjlen (holdning af den stolte, holdning af ansøgeren).

Viser ski og svømning, styrke musklerne i ryggen og skinkerne.
Sengen skal være hård, puden skal fjernes.

Sygdommen er progressiv, men du kan modstå det. Hovedopgaven er at forsinke udviklingen af ​​sygdommen for at forhindre den i at udvikle sig. Derfor er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser af en reumatolog, og under eksacerbationer går til hospitalet.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi