Blockaden af ​​hans bundt er en patologisk tilstand forbundet med nedsat intrakardisk ledning af nerveimpulser. Udviklingen af ​​denne sygdom ledsages af en overtrædelse af sinus ledning, hvilket ofte forårsager forringelse af hjertet.

Det er kendt, at den menneskelige hjerne kontrollerer absolut alle de processer, der opstår i kroppen. Systemet med impulser, der afgår fra hjernen, gør det muligt at kontrollere sammentrækningen og afslapningen af ​​hjertemusklerne, men med blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet observeres en overtrædelse af denne ledningsevne, som kan medføre ekstremt alvorlige konsekvenser.

Blockaden af ​​hans bundt kan være både komplet og ufuldstændig. I tilfælde af ufuldstændig blokering går evnen til at føre elektriske impulser langs højre eller venstre ben af ​​strålen tabt. Med fuldstændig blokade påvirkes hele bundtet af Hans. Som regel udvikles en fuldstændig blokade, hvis skadeområdet ligger ved forgreningspunktet i bunden af ​​His-afdelingen.

Årsager til udvikling

Ofte er en krænkelse af intrakardisk ledning diagnosticeret hos personer, der har gået over den 45-årige alderslinje, men i sjældne tilfælde kan sådan patologi udvise alvorlige symptomer selv hos unge mennesker, herunder unge og børn. Vanligvis hos børn og unge er blokaden, med kun det højre ben af ​​hans bundt, forbundet med sådanne medfødte tilstande som:

Hvis der ikke er observeret organiske abnormiteter, kan brugen af ​​intrakardisk ledning hos børn og unge betragtes som en standardvariant, da der ikke kan være alvorlige komplikationer i det kardiovaskulære system.

Hos voksne er blokade af bunden af ​​Hans oftest forbundet med erhvervede hjertesvigt. Venstre hånd ventriculonector skade er altid forbundet med forskellige negative påvirkninger af eksterne og interne miljø, der provokerer forstyrrelser af hjertet væv, og elektrisk ledningsevne. Fælles årsager til udvikling af intrakardielle ledningsforstyrrelser hos voksne omfatter:

  • septal defekter;
  • aortainsufficiens
  • kardiomyopati;
  • autoimmune sygdomme i bindevævet;
  • tromboemboli;
  • myokardisk dystrofi
  • hjerte iskæmi;
  • cardio;
  • myocarditis;
  • arteriel hypertension;
  • myokardieinfarkt;
  • kroniske respiratoriske sygdomme;
  • forgiftning med hjerte glycosider.

Årsagerne til blokaden af ​​hans bundt kan være forankret i alkohol eller stofforgiftning. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​en overtrædelse af intrakardisk ledning forbundet med en arvelig disposition for denne patologiske tilstand. I dette tilfælde kan eventuelle symptomer på overtrædelsen være fuldstændig fraværende, og en sådan tilstand registreres ofte ved en tilfældighed begået. Derudover kan et øget niveau af kalium af forskellige etiologier bidrage til udviklingen af ​​blokaden af ​​bunden af ​​His.

Derudover kan alvorlige skader på brystet, operationer på dette område samt maligne formationer i hjertet eller i mediastinumområdet fremkalde udviklingen af ​​en sådan krænkelse af elektrisk ledningsevne i hjertet. I sjældne tilfælde kan infektionssygdomme som syfilis og tyfus udløse blokaden af ​​hans bundt. Hertil kommer, at hormonelle lidelser kan være en prædisponerende faktor, der bidrager til udviklingen af ​​hans bundtets blokade.

symptomer

I tilfælde af ufuldstændig blokering af kun det højre ben af ​​hans bundt, kan de udtrykte tegn på overtrædelsen af ​​elektrisk ledningsevne være fuldstændig fraværende. Normalt i dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​et problem udelukkende efter at have gennemført et EKG-studie. Som regel detekteres en lignende patologi ved diagnosticering af andre sygdomme. Med en fuldstændig blokade af hele hans bundt eller overtrædelsen af ​​ledningen i venstre ben kan følgende symptomer observeres:

  • rytmeforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • bouts af mangel på luft;
  • generel svaghed
  • åndenød;
  • besvimelse;
  • fald i arbejdskapacitet
  • højt blodtryk
  • panikanfald.

Faktisk er der mange symptomer og manifestationer, der kan skyldes en fuldstændig blokade af hans bundt såvel som en primær sygdom, der fører til udseendet af en lignende tilstand. Udseendet af svære symptomer ses sædvanligvis på baggrund af den eksisterende primære sygdom, men det er meget svært at afgøre, hvad der præcist førte til forekomsten. Den trebundtede blokade af bunden af ​​His-bundtet kan ofte manifesteres af ekstremt alvorlige symptomer, op til hjertestop, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet og behandler spørgsmålet om hjertkirurgi.

Mulige komplikationer

På trods af at mange former for nedsat intrakardisk ledning ikke er potentielt livstruende og ikke karakteriseres af alvorlige symptomer, kan deres fremgang stadig forårsage en række komplikationer. Nogle komplikationer af den fuldstændige blokade af hans bundt kan være dødelig, så det er meget vigtigt ikke at lade sagen tage kurs og starte behandling, når dette elektriske ledningsproblem er detekteret i hjertet.

Paroxysmal ventrikulær takykardi er en af ​​de mest almindelige komplikationer af en sådan tilstand som blokade af bundtet af hans. Denne tilstand ledsages af udseendet af alvorlige symptomer og en kraftig forringelse af den generelle tilstand, og uden målrettet medicinsk støtte kan paroxysmal ventrikulær takykardi føre til ekstremt alvorlige konsekvenser, selv døden.

Desuden kan blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt føre til ventrikulær fibrillation eller asystol, som på kortest mulig tid kan provokere en persons død, medmindre der træffes foranstaltninger rettet mod akut genoplivning.

En komplikation af udviklingen af ​​en tilstand som blokade af hans bundt kan være akut eller kronisk hjertesvigt. I nogle tilfælde kan tromboemboliske sygdomme, for eksempel slagtilfælde og tromboembolisme i lungens arterier, udvikle sig som følge af udviklingen af ​​blokaden af ​​bundtet af hans. Som led i forebyggelsen af ​​forskellige komplikationer er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser og behandle eksisterende sygdomme.

diagnostik

Diagnose af en sådan stat som fuldstændig blokade af hans bundt er en vis vanskelighed, da manifestationerne af denne tilstand let kan forveksles med symptomerne på den primære sygdom. Således er samlingen af ​​patientens historie og fysiske undersøgelse ikke altid vejledende. Ved diagnosticering spiller elektrokardiografi og dens forskellige typer en ledende rolle. EKG-overvågning og PET af hjertet er meget signifikant.

I nogle tilfælde diagnosen kræver konsultation med en hjerte kirurg, kardiolog og arrhythmology. En omfattende undersøgelse i første omgang at bestemme specificitet og række symptomer, som kan udløses ved et brud på hjerte ledningsevne. Hertil kommer, diagnose gør det muligt at forudsige de mulige konsekvenser af tilstedeværelsen af ​​en abnormitet i den elektriske ledningsevne af hjertet, og derefter beslutte, om du vil installere en pacemaker.

Terapimetoder

I øjeblikket er der endnu ikke udviklet en behandling for at korrigere den elektriske ledningsforstyrrelse i hjertet under blokaden af ​​hans bundt.

Normalt er terapi rettet mod at eliminere de eksisterende symptomatiske manifestationer, og desuden for at forhindre udvikling af komplikationer.

Som regel er der med en udtalt blokade af hans bundbund tildelt følgende grupper:

  • vitaminer;
  • antioxidanter;
  • milde sedativer;
  • antihypertensiva
  • antianginal medicin;
  • sympatomimetika
  • anticholinerge lægemidler;
  • antiplatelet midler;
  • diuretika;
  • hjerte glycosider;
  • yderligere midler til behandling af inflammatoriske processer.

Vitaminkomplekser er en forudsætning for genoprettelsen af ​​elektrisk ledningsevne med hel eller delvis blokade af His-bundtet. Thiamin er normalt ordineret med liposyre, nikotinsyre og desuden riboflavin. For at genoprette strukturen af ​​væv kræver brug af antioxidanter, hvilket bidrager til fjernelse af nedbrydningsprodukter fra beskadigede fibre. Disse omfatter carnitin, preductal, mexidol og ubiquinon.

Antihypertensive stoffer ordineres normalt i tilfælde, hvor patienten har lyse tegn på hypertension. Disse stoffer omfatter ACE-hæmmere, såsom Lisinopril og Perindopril. Hertil kommer, at antihypertensive stoffer indbefatter type 2-angiotensinreceptorantagonister, herunder Valsartan og Losartan. Midlerne til at kontrollere symptomerne på hypertension i blokaden af ​​bunden af ​​hans omfatter beta-blokkere, herunder atenolol og bisoprolol. Derudover kan i nogle tilfælde calciumkanalantagonister ordineres, men disse lægemidler anbefales ikke i nærværelse af lav puls.

Med udviklingen af ​​en krænkelse af intrakardisk ledning på baggrund af hjertevævets iskæmi er der normalt ordineret antianginale lægemidler, herunder nitrater, som kan omfatte sådanne lægemidler som nitroglycerin, cardichet, isoket, monochinkwe.

Når tegn på hjerteinsufficiens opdages, er anvendelsen af ​​hjerteglycosider såvel som diuretika en forudsætning for at reducere manifestationer af blokaden af ​​hans bundt og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. Sådanne lægemidler omfatter: Diuver, Indapamid, Digoxin, Lasix, Strofantin. Derudover er lipidsænkende lægemidler aktivt foreskrevet for at reducere kolesterol og eliminere aterosklerotiske plaques. Forbedring af blodforsyningen til hjertets væv bidrager til genoprettelsen af ​​elektrisk ledningsevne. I nærværelse af en inflammatorisk proces, der påvirker hjertets muskelvæv eller dets foring, kræves antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder penicillin, diclofenac, nimesulid.

Sedativ anvendes normalt som ekstra støtte. Foretrækkes i dette tilfælde betyder af vegetabilsk oprindelse på grundlag af planter såsom perikon, baldrian, motherwort og salvie.

I de mest alvorlige tilfælde, med fuldstændig blokering af His-bundtet, især hvis det kombineres med venstre-sidet hæmoklokade, hvilket ikke er ualmindeligt hos mennesker, der har oplevet et myokardieinfarkt, er installationen af ​​en elektrostimulator den eneste måde at forbedre patientens tilstand betydeligt. For normal drift af dette apparat er personer, som det er blevet implanteret, forpligtet til at undgå tæt kontakt med elektriske apparater, der skaber et magnetfelt.

Det er meget vigtigt for folk med en diagnosticeret blokade af hans bundt for fuldstændig at ændre deres livsstil. Først og fremmest skal du helt opgive dårlige vaner og ændre kosten, herunder kun sunde fødevarer med højt indhold af næringsstoffer. For at forbedre hjertets tilstand bør personer med ledningsforstyrrelser undgå alvorlig stress og fysisk overbelastning, men doserede øvelser bidrager til at forbedre den generelle tilstand. For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser hver tredje måned.

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og vækkelse af bevidsthedstab. Blokering af fødderne af hans bundt er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandlingen af ​​blokade af bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelsen; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blockaden af ​​hans bunds fødder er en ufuldstændig eller fuldstændig forstyrrelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i rækkefølgen af ​​dækningen af ​​det ventrikulære myokardium. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Bundle af His - af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i anteriore og posteriore grene, der kommer ned på begge sider af interventrikulære septum. De mindste grene intraventrikulær ledende systemet er Purkinjefibre, som trænger hele hjertemusklen og er forbundet direkte med ventrikulær myocardial kontraktilitet. myocardial kontraktion opstår på grund af spredningen af ​​elektriske impulser opstod i sinusknuden via atrierne til AV-knuden, og derefter - ved sin bundt af Hans og Purkinjefibre til benene.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Til blokade venstre grenblok ben bly aterosklerotisk kardiosklerosis, misdannelser af aortaklappen, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endocarditis, myocardial dystrofi. Mindre almindeligt, grenblok udvikler sig på baggrund af lungeemboli, hyperkaliæmi og hjerteglykosid forgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er som regel aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og koarctation af aorta.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundt blokade kan være enkeltstrenget bjælke, to-stråle og Tre-stråle. Til en enkelt-stråle blokader er tilfælde ødelæggelse af kun ét ben (ben) ventriculonector: blokade af det højre ben, venstre forreste blok og det bageste venstre gren. To-beam er samtidige blokade nederlag 2 ventriculonector grene: den forreste og bageste grene af det venstre ben, højre ben og venstre forreste gren af ​​højre ben og den bageste venstre gren. Med tre-bjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

I henhold til graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i hans bund, kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres impulsspredningen langs et af benene i hans bundt, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok i den første grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at indgå uafhængigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige varianter af blokaden af ​​bundtgrenblokken

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjertets minutvolumen, kan grenblok fødder være ledsaget af hyppig svimmelhed, svær bradykardi, til tider - anfald tab af bevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere hans bundt.

Blokaden af ​​hans højre benbundt

I tilfælde af fuldstændig blokade His bundt falder puls excitation og det højre ben af ​​den højre ventrikel og den højre halvdel forekommer MZHZHP kontraktile muskelfibre fra den venstre ventrikel og den venstre halvdel MZHZHP. Med ufuldstændig blokade markeret deceleration af elektrisk puls på højre grenblok. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af hans højre bundt af praktisk forekommende sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på en fuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets stang, indtil den forgrener sig eller ikke samtidig på begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til venstre ventrikulær myokardium med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

Grundlaget for venstre grenblok blokade forreste gren er en krænkelse af pulsen til den anterolaterale væg af den venstre ventrikel. I dette tilfælde, efter excitation MZHZHP og nedre dele af bagvæggen af ​​anastomoser Purkinje fibre excitationsbølgen udbreder i den anterolaterale venstre ventrikel væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​Hans forstyrres forringet ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel. Aktiveringsbølgen forplantes fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når de kombineres blokade af højre grenblok blokade med venstre forreste gren af ​​den elektriske impuls spredes af den bageste gren af ​​den venstre grenblok, forårsager den første excitation lowback venstre ventrikulære divisioner, derefter - det anterolateral afdelinger. Efter denne, de kontraktile fibre af impulsen spreder langsomt på myokardiet af den højre ventrikel.

Excitation forsinkelse anterolaterale væg af den venstre ventrikel og højre ventrikel er anerkendt på et elektrokardiogram som en udvidelse QRS-kompleks til 0,12 sekunder, savtakningen tænder opadgående ben S, T bølge negative afvigelser OES til venstre.

Når de kombineres blokade af højre grenblok blokering med det bageste venstre gren falder impuls føres gennem den forreste venstre grenafsnit anterolaterale venstre ventrikel myocardium til anastomoser lowback divisioner af den venstre ventrikel, og derefter - for de kontraktile fibre af den højre ventrikel. EKG afspejler skilte blokade bageste venstre gren og højre grenblok, EOS afvigelse til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtet blokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af fuldstændig blokade falder Tre-beam impulser fra atrium til ventriklerne bliver det umuligt (AV-blok III grader), hvilket resulterer i dissociation af atrielle og ventrikulære rytmer. Således ventrikler i egen idioventrikulære rytme, kendetegnet ved en lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystoli forskellige varigheder.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den grundlæggende metode til påvisning grenblok er en standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulant EKG overvågning. For at identificere data for organisk hjertesvigt udføres ekkokardiografi, MRI, MDCT, PET hjerte. Med at identificere grenblok kræver patient konsultation kardiolog eller hjertekirurg arrhythmology.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når grenblok kompliceret med angina, hypertension, kongestivt hjertesvigt, er terapi udføres med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensiva. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når grenblok, der strømmer uden kliniske manifestationer udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundt gren fod

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærvær af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld forøger blokaden af ​​bunden af ​​hans gren både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Blokering af bundtgrenfod

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en sygdom, der manifesterer sig som en krænkelse af ledningen af ​​excitation (nerveimpulser) i hjertevævene. Det forekommer hos mere end 0,5% af befolkningen. Frekvensen stiger med alderen: hos mennesker over 60 år er det 1-2%.

Hver femte patient med diagnose af myokardieinfarkt har allerede defekter eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

Bundtet af hans (atrioventrikulære eller atrioventrikulære bundt) er repræsenteret ved atypiske muskelfibre; han udfører nerveimpulser, der forekommer i det højre atriums væv, fra pacemakeren langs atrierne til ventriklerne og bestemmer styrken og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. I det interatriale septum er hans bundt opdelt i højre og venstre ben (venstre har for- og bakre grene), der spredes i myokardiet af de tilsvarende ventrikler med de mindste strukturelle elementer - Purkinje-fibre.

I tilfælde af krænkelse af ekspressionens ledning langs hans bundtfibre (nedsættelse eller blokering, delvis eller fuldstændig) ændres sekvensen, hastigheden og styrken af ​​excitation og sammentrækning af hjertevævene, eller myokardial kontraktilitet i et begrænset område lider.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til, at der kan opstå forstyrrelse i ledningen af ​​excitation langs hans bundtets strukturer, er opdelt i hjerte- og ekstrakardiale.

Hjerteårsager til blokader:

  • medfødte og erhvervede hjertefejl (stenose af aorta-åbningen, pulmonal arterie, venstre atrioventrikulær åbning, koarctation eller segmental indsnævring, aorta-åbning, aorta-insufficiens, mitralventil, pulmonal arteriefejl, interatriale septaldefekter);
  • kardiomyopati (herunder hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronararteriesygdom;
  • dystrofiske ændringer i myokardiet;
  • idiopatisk forkalkning af hjerteledningssystemet;
  • Brugada syndrom;
  • fibrøse forandringer i bunden gren fod;
  • iskæmisk hjertesygdom (herunder myokardieinfarkt);
  • cardiosklerose (herunder post-infarkt)
  • afgiftssygdom
  • hjertesvigt
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

Hver femte patient med en diagnose af "myokardieinfarkt" blokade af bunden af ​​hans bundt eksisterer allerede eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

  • forgiftning med præparater af hjerteglycosidgruppen, quinidin, beta-blokkere;
  • hyperthyroidisme;
  • elektrolyt ubalance;
  • svær eller langvarig diabetes mellitus
  • jernmangel anæmi;
  • metabolisk syndrom;
  • fedme fedme;
  • kronisk alkoholisk sygdom
  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom (obstruktiv bronkitis, bronchial astma);
  • lang ryge historie.

Former af sygdommen

I overensstemmelse med den anatomiske struktur af den atrioventrikulære bundle er de følgende typer blokader kendetegnet:

  • enkeltbjælke - en af ​​strukturerne lider (det højre ben af ​​hans bundt, den forreste eller den bageste gren af ​​det venstre ben);
  • dvuhpuchkovaya - kombineret læsion af højrebenet og en af ​​grenens venstreflader eller krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs begge sider af venstre ben
  • trebjælke - samtidig beskadigelse af højre og venstre ben af ​​hans bundt.

Ved blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His og komplet tre-stråle blokade er prognosen ugunstig. Dødeligheden i dette tilfælde stiger med 5 gange, overlevelsesraten er i gennemsnit 3,3 år.

symptomer

Blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet er asymptomatisk og er et uheldigt fund fundet ved resultaterne af et EKG-studie under rutinemæssig lægeundersøgelse, lægeundersøgelse eller behandling af andre sygdomme.

Odnopuchkovye (forreste eller bageste) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Blokaden af ​​hans venstre bundle har symptomer på sygdommen, der forårsagede det, oftest er det:

  • reduceret belastningstolerance;
  • åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjertebanken;
  • smerte i hjertet;
  • Ændring i hjertetoner under auskultation [svækket eller langstrakt tone I (i 70% af tilfældene), oftere (16% af tilfældene) - dets opdeling, splittelse af II-tone (80%)].

Tre-bundle blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav frekvens af sammentrækninger i hjertet - 20-40 slag / min;
  • skarp dyspnø i ro
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • korte episoder af bevidsthedstab
  • cyanose af huden.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Blokering af bunden af ​​hans gren forekommer hos mere end 0,5% af befolkningen. Frekvensen stiger med alderen: i de over 60 er den 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillader ikke at diagnosticere blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet og kan bruges til at identificere den underliggende sygdom, der førte til ledningsforstyrrelser.

behandling

Der er ingen specifik behandling for denne patologi; først og fremmest korrektion af den underliggende sygdom med nitrater, hjerte glycosider og antihypertensive stoffer.

Med blokaden af ​​det højre ben i bunden af ​​Hans i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indiceret.

I tilfælde af blokering af venstre ben eller trebjælke blokade, er følgende terapi foreskrevet:

  • vitaminpræparater fra gruppe B;
  • antioxidanter og antihypoxanter;
  • antiplatelet lægemidler;
  • lipidsænkende lægemidler.

Med ineffektiviteten af ​​farmakoterapi indikeres kirurgisk behandling.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af blokade af bundtgrenblokken kan være:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hjertestop;
  • tromboemboli;
  • akut hjertesvigt.

outlook

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Med en enkelt blokade eller blokade af højre ben er prognosen gunstig.

Med blokaden af ​​det højre ben i bunden af ​​Hans i fravær af den underliggende sygdom er farmakoterapi ikke indiceret.

Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bund og den fulde trebjælkeblokade er mindre prognostisk gunstig. Dødeligheden i dette tilfælde stiger med 5 gange, overlevelsesraten er i gennemsnit 3,3 år; med en normal størrelse af hjertet, det forlænges til 4,3 år, med en stigning i hjertestørrelsen er den gennemsnitlige overlevelsesrate forkortet til 2,5 år.

Prognose forværrer hjertesvigt, cardiomegali, angina, myokardieinfarkt i historien, atrieflimren, afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre.

Registreret ved akut myokardieinfarkt, uanset om det var før infarkt eller udviklet i forbindelse med det, øger blokaden af ​​den venstre bundle af hans gren dødeligheden hos patienter op til 60%.

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Selv om en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Under drift udbreder vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine en orgasme.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Den gennemsnitlige forventede levealder er mindre end højrehændere.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for en hjernetumor med 40%.

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

En persons mave klare sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Den gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Salvisar er et russisk receptpligtigt lægemiddel til forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle, der aktivt træner og tid fra.

Gennemgang af alle typer af hans blokade

Fra denne artikel lærer du: hvad det er - blokaden af ​​bunden af ​​Hans, dens typer, årsager, symptomer og karakteristiske EKG-tegn. Diagnostiske og behandlingsmetoder.

Blockaden af ​​bunden af ​​His-bundtet (forkortet BNPG) er et problem med ledningen af ​​excitationspulser gennem særlige fibre kaldet bunden af ​​hans bundt.

BNPG er karakteriseret ved ufuldstændig eller fuldstændig blokering af en eller samtidigt af to grene. Sidstnævnte er en fuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt, den første er delvis.

En sådan ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hisas bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og forreste. På ham er pulser til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte er reduceret. Enhver blokering af excitationspulser fører til udvikling af forskellige former for arytmier.

BNPG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionsgraden af ​​denne lidelse.

I gennemsnit findes BNPG ifølge ECG-data hos ca. 0,6% af patienterne, oftere hos mænd. Blandt personer efter pensionsalderen øges hyppigheden af ​​diagnosticering af patologi til 1-2%.

Virkningen på fysisk velvære, det normale menneskeliv afhænger af typen, graden af ​​BNPG, patientens alder, karakteristika for den underliggende hjertesygdom og rigtigheden af ​​terapien. Med en utilstrækkelig fuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt er symptomer generelt ikke observeret. Ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt er kun påvist ved EKG under en rutineundersøgelse. Og med en fuldstændig blokade af det venstre ben af ​​hans bund eller trehpuchkovoy er en person bekymret for smerte i hjertets fremspring, hurtig puls, svimmelhed, åndenød.

Sådanne overtrædelser behandles af en kardiolog. Hans konsultation er nødvendig, når man opdager BNPG.

Ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt - hvad er det, hvad er farligt?

Hurtig overgang på siden

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er en "teknisk" diagnose eller en sygdom?

Et sådant usædvanligt navn på diagnosen tiltrækker, mest sandsynligt ordet "blokade". Dette er selvfølgelig alarmerende, men siger ikke noget konkret til en ikke-specialist. For at forstå betydningen af ​​dette komplekse udtryk skal vi huske sådan en usædvanlig anatomisk struktur som hjertens ledende system.

Denne formation er designet til korrekt at distribuere impulserne, der går fra sinusnoden nedad. Det menneskelige hjertes ledende system er ansvarlig for den korrekte og synkrone sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Det er klart, at hjertet er en pumpe, der "kører blod i en retning."

Den generelle retning af blodet er:

  • blod udkastes fra venstre ventrikel ind i aorta, kroppens største arterie;
  • Derefter går blodet gennem kapillærernes system med forgrenede arterier af en mindre kaliber, mens hastigheden af ​​dens strøm falder ned;
  • gasudveksling forekommer i kapillærerne, og vejrtrækningen realiseres: oxygen gives til vævene, og kuldioxid tages i;
  • Derefter går blodet gennem vena cava-systemet gennem venøse blodkar i et stadigt stigende kaliber og er i det højre atrium, som er den vigtigste "samler" af venøst ​​blod;
  • fra højre atrium sendes blodet til højre ventrikel og derfra til lungerne for at berige venøst ​​blod med ilt og gøre det til skarlagen, arteriel.

Hans bundt - hvad er det og hvorfor er det nødvendigt?

Som du kan se, blander det arterielle og venøse blod i vores hjerte ikke, og hjertekamrene trækker sig helt synkront: i begyndelsen opstår ventrikulær systole, og atrierne "hviler" på dette tidspunkt og fylder med blod. Derefter er ventriklerne i løbet af diastolen fyldt med blod, som frigives fra atrierne.

For en normal sammentrækning af hjertet er det nødvendigt for atrierne at samle sig sammen som ventriklerne parvist. Og mellem dem bør der være en streng synkronitet.

I tilfælde af, at en sådan synkron sammentrækning ikke forekommer, er forskellige varianter af udseendet af en patologi til at udføre en elektrisk impuls mulige, som kaldes blokader. Disse forhold kan være livstruende.

Det er kendt, at der i det tynde hjerte er et specielt ledende system i form af specielle bundter af nerveceller. De danner knuder og bundter, der hjælper med at udføre impulsen fra de overliggende dele af hjertet til det underliggende. Der er impulsmønstre, og der er en streng ordre.

Et af disse bundter er hans bund, der ellers betegnes som det atriale ventrikulære bundt. Det passerer i tykkelsen af ​​interventricular septum, og splittes der i to ben - i venstre og højre. Som navnet antyder, går det højre ben til højre ventrikel, og venstre ben nærmer sig venstre ventrikel myokardium.

Disse ben slutter med specielle Purkinje fibre, hvilken gren i muskelvævet af de tilsvarende ventrikler. Impulsen gennemføres ved hjælp af hans bundtets strukturer med forskellige hastigheder, hvilket i gennemsnit er 1-3 meter pr. Sekund, hvilket er helt mærkbart med en strålelængde på 15-18 mm.

Ud over arytmier kan blokeringer af impulskonduktion til nedre dele af hjertet ofte detekteres, hvis der af en eller anden grund er en fuldstændig eller ufuldstændig blokering af impulskonduktion langs et af benene i denne pakke. Hvad er denne patologi, og hvordan manifesterer den sig?

Ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​hans bundt - hvad er det?

Det er vigtigt at vide, at i tillæg til hans bund, som er den primære måde at føre en impuls på, i myokardiet er der også et bundt Kent, Mahayma-fibre og to alternative veje - James og Berschenmansha. Alle disse stier kan tjene som ekstra veje, derfor, når blokering af hans bundt er hjertet stadig reduceret, sker der ikke noget forfærdeligt.

Klinisk manifesteres dette ved tilstedeværelsen af ​​intraventrikulært blokadesyndrom, eller ved at bremse eller standse ledningen af ​​en elektrisk impuls til det højre ventrikulære myokardium. Dette sker når ledningsforstyrrelser i højrebenet.

Hvis vi taler om en ufuldstændig blokering af højrebenet, betyder det, at impulsen passerer, men implementeringen er langsom. I så fald vil impulsen slet ikke overføres til myokardiet, så bliver det sagt om en fuldstændig blokade. I dette tilfælde er højre ventrikel stadig spændt og kontraheret, personen lever og må ikke opleve ubehagelige fornemmelser.

Bare excitationen af ​​højre ventrikel begynder i en "rundkørsel". Med andre ord kommer depolarisationsbølgen gennem venstre ventrikel og den venstre halvdel (liggende på den anden side) af interventrikulær septum.

Årsager til blokade

Det er kendt, at forskellige tegn på ufuldstændig blokade af højrebenet af Hans bund, bestemt ved EKG, findes i helt sunde mennesker, oftest end mænd, der ikke gør nogen klager. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi i befolkningen er ret høj - 1-2% af den samlede befolkning.

Hvis vi taler om den fuldstændige blokade af højrebenet, så forekommer det i gennemsnit i 0,2% af alle tilfælde, og i en alder på over 40 år stiger denne tal til 5%. Det betyder, at hver 20. voksen mand har disse eller andre tegn på ledningsforstyrrelser.

Med hensyn til sygdomme forårsager en fuldstændig blokade sygdomme, hvor overbelastning af det højre hjerte kan forekomme. Disse omfatter:

  • Kronisk lungehjerte (dette er en tilstand, hvor blodcirkulationen i lungerne er blokeret, og forspændingen på højre side af hjertet øges). Denne tilstand udvikler sig i lungesygdomme: pneumosklerose, alveolitis, sarcoidose, emfysem og mange andre sygdomme;
  • Hjertesykdom (CHD) i hjertet eller angina, især når det kombineres med hypertension eller hypertension (hypertension);
  • Ved akut myokardieinfarkt (AMI), ofte i den bageste membran eller apikal lokalisering af nekrosezonen;
  • Nogle gange findes fuldstændig blokade i helt sunde mennesker, men det er sjældent. Oftere i sund, detekteres en ufuldstændig ledningsforstyrrelse.

Hvis vi taler om ufuldstændig blokade, så fører de samme årsager til det og sygdomme, som kun forekommer i en "blødere" form. I alderdommen er det al myokarditis, cardiosklerose, kronisk myokardisk iskæmi.

En af de vigtige årsager til ufuldstændige ledningsforstyrrelser er udviklingen af ​​myokardiehypertrofi. I dette tilfælde opstår nedbremsningen af ​​impulens ledning, fordi myokardiet simpelthen er "mange", og derfor forekommer impulsen langsomt at passere.

Denne situation kan udvikle sig hos mennesker med et sportshjertet såvel som hos personer med lunghypertension, fordi det er i dem, at hjertekardiet i højre ventrikel skal være stærkere.

I nogle tilfælde udvikles ufuldstændig blokering af impulserne i højrebenet med en overdosis af hjerteglykosider og beta-blokkere med behandling med nogle antiarytmiske lægemidler, såsom quinidin, samt med alvorlig dehydrering (med tarminfektioner).

Ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​hans bundt er farligt?

Hvor farlig er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt? Prognosen for denne tilstand bestemmes ikke af denne formulering af diagnosen. Som nævnt ovenfor er udviklingsgraden af ​​den underliggende sygdom afgørende, samt risikoen for udvikling af fuldstændig atrioventrikulær blok (hvor atrierne og ventriklerne kan indgå hver gang i deres rytme, uorganiseret).

  • Det er sidstnævnte faktum, der kan føre til udvikling af ventrikulære arytmier.

Det skal bemærkes, at blokaden, især ufuldstændig - dette betyder ikke den automatiske tilstedeværelse af arytmi. Bare hvis der er prædisponerende og ugunstige faktorer, kan dette ske, og så kan blokaden af ​​benene, selvom de er ufuldstændige, øge risikoen for pludselig hjertedød.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​en komplet atrioventrikulær blok hos personer med delvise krænkelser af ledningsevnen af ​​benene i hans bundt er således 1% om året.

Selvfølgelig tager denne figur hensyn til de betingelser, hvor der er en udtalt hjertepatologi. Det er i tilstedeværelse af AV-blokade, at behandling allerede er nødvendig, hvilket kan bestå i installationen af ​​en pacemaker.

Hvordan manifesterer blokaden?

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt kan ikke påvirke hjertet. Alle kliniske retningslinier angiver, at hvis blokaden ikke har nået tre-shear tilstanden, så manifesterer den sig ikke. Det vil sige, at for at manifestationer af blokaden selv skal forekomme (underlagt manglen på organisk sygdom), er det nødvendigt, at der straks opstår:

  • blokade af højre ben af ​​hans bundt
  • blokade af det venstre ben af ​​hans bundt
  • fuldstændig eller ufuldstændig atrioventrikulær blok.

I overvældende tilfælde er varianter af ufuldstændige ledningsforstyrrelser på kun et ben (uanset om det er højre eller venstre) et fænomen, der kun kan bestemmes ved et EKG, f.eks. Under undersøgelse under en fysisk undersøgelse.

I samme tilfælde, hvis patientens kriminelle kode har hjertesygdom, er hele klinikken forårsaget af store klager, f.eks. I lungeemfysem eller postinfarktionskardiosklerose, og bunden af ​​bunden af ​​His er en "lille og sekundær" diagnose, der praktisk talt ikke spiller sin egen rolle.

Diagnose af ufuldstændig blokade af hans højre bund

Den eneste mulighed, hvor man kan mistanke om blokadeforekomst før elektrokardiografi er den sædvanlige auskultation af hjertet eller lytter til det med et phonendoskop. Lægen kan mistanke om dette ved øre, hvis der er en opdeling af toner, der ikke mærkes af patienten.

Den næste fase er et rutinemæssigt rutinemæssigt EKG, hvor en bestemt form for ventrikulære komplekser i den første bryst fører, samt en mindre stigning i QRS-kompleksets varighed til 0,11 sekunder bestemmes. Det er klart, at denne stigning i tid opstår på grund af "rundkørslen" og den indirekte gentagelse af impulsen langs den blokerede ben af ​​hans bundt.

Også vist er Holter-overvågning, hvor funktionelle eller forbigående varianter af blokaden kan identificeres. Dette kan forekomme, for eksempel på grund af en overdosis af visse lægemidler under behandling af sygdomme.

I tilfælde af at blokaden af ​​benene opstod på baggrund af en hjertesygdom, udføres der intrakardisk elektrofysiologisk undersøgelse. Hovedopgaven er at afgøre, om der er indikationer for at oprette (implantation) af en permanent pacemaker.

Kan du spille sport og tjene i hæren?

I tilfælde af ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt er sport ikke kontraindiceret. Kort sagt er kardiologer bekymrede over de tilstande, som øger risikoen for pludselig hjertedød, samt forskellige udiagnostiserede ventelfuldtegninger, især aortastenoser, som med øget belastning i hjertet kan føre til uforudsigelige komplikationer.

Isolerede og asymptomatiske ledningsforstyrrelser, især i ung alder, fører ikke til en signifikant stigning i komplikationer. I ekstreme tilfælde kan du udføre Holter-overvågning, som vil blive udført på baggrund af sports træning.

Hvis analysen af ​​resultaterne ikke afslører blokadenes fremgang, udseendet af arytmi eller tegn på atrioventrikulær forbindelsesforstyrrelse, så er der ingen kontraindikationer for sportsbegivenheder. Det vil kun være nødvendigt at gennemgå et EKG hvert år for at kende tilstanden med intraventrikulær ledning i tide.

Hvad angår service i de væbnede styrker, lægger vi vægt på "dysfunktion", som vi husker, i mangel af en entydig fortolkning. I lyset af manglen på udpræget organisk skade og det asymptomatiske forløb vil en sådan ung mand i dette tilfælde blive udformet til hæren i kategori B-4, dvs. "passende med mindre begrænsninger".

Det betyder faktisk, at det er uegnet til eliteenheder i Den Russiske Føderations væbnede styrker, det vil sige, hvor det er mere eller mindre prestigefyldt at tjene. Som følge heraf vil det blive sendt et sted til infanteriet eller til kommunikationstrupperne, hvor der naturligvis ikke vil blive observeret nogen begrænsninger, da definitionen af ​​typen af ​​tropper automatisk vil bestemme, at sådanne begrænsninger allerede er blevet foretaget.

Om behandlingen af ​​blokade af den højre bundtgrenblok

Som du måske har gættet, behøver du kun at behandle de varianter af blokaden, hvor der er en øget risiko for at udvikle hjertedød, eller alvorlig de-synkronisering forekommer i hjerteets øvre (atrium) og nedre (ventrikler). I dette tilfælde taler vi som regel om patienter, der har klinisk signifikante og pålidelige tegn på hjertesvigt.

Sådanne patienter indlægges sædvanligvis i interventionskirurgi og arytmologiavdelingen eller i diagnosticeringsafdelingen på kardiologisk hospital. Hospitalisering er nødvendig for at:

  • Vælg en god medicinsk behandling, hvis der er en diagnosticeret arytmi i baggrunden for blokaden;
  • udelukker akut myokardieinfarkt i tilfælde af akut blokade af bunden af ​​hans bundt (det er altid mistænkeligt, men sandt, så er det venstre ben berørt, men ikke det højre ben);
  • udføre elektrofysiologisk intrakardisk forskning
  • implantere en pacemaker eller udføre hjertesynkronisering.

For at berolige unge og deres forældre er det sikkert at sige, at en pacemaker ikke er installeret "bare sådan". Til dette skal der være meget strenge indikationer, for eksempel:

  • En alternativ blokade af benene (når der er en "walking" overtrædelse af enten venstre eller højre ben;
  • Atrioventrikulær blok 3 grader med tilstedeværelse af besvimelse.
  • Blokering af benene, der forekom ved akut myokardieinfarkt;
  • Alvorlig hjertesvigt 3 eller 4 funktionsklasse, på trods af den korrekte behandling.

Således bliver det klart, at "behandlingen" slet ikke er en blokade af den højre bundt af hans bundt, men de tilstande og sygdomme, som det kan forværre eller provokere.

Afslutningsvis må jeg sige, at for at undgå forvirring og tvetydig fortolkning, hvis der er tegn på blokade under et EKG, er det ønskeligt for patienten at gennemgå et ultralyd i hjertet. Først da vil det være muligt at estimere tykkelsen af ​​interventrikulær septum og konkludere, at der er eller ikke er hypertrofi af væggene i venstre og højre ventrikel.

Kun i dette tilfælde vil diagnosen blokade af nogen af ​​benene have en reel diagnostisk værdi, da den vil blive indstillet på baggrund af forekomsten eller fraværet af myokardisk hypertrofi.

Er blokade af hans bundt ben forfærdeligt?

Hvis impulskonduktion i specielle muskelceller i myokardiet, kaldet hans bundt, forstyrres, diagnosticeres et EKG med fuldstændig eller delvis blok af benene. Der er ingen symptomer, eller patienter klager over svimmelhed, svaghed og besvimelse. Til behandling er det nødvendigt at eliminere årsagen (hjerteanfald, sklerose, hjertefejl, hypertension), nogle patienter skal installere en pacemaker.

Læs i denne artikel.

Hvad er blokaden af ​​fødderne af hans bundt?

Ledende fibre består af en stamme (placeret i septum mellem ventriklerne), højre og venstre gren. Den højre nedbringer straks til højre ventrikel, og den venstre er foreløbigt opdelt i 2 dele (for og bag) og går derefter til venstre ventrikel. Yderligere, bunden af ​​Hans i hjertemuskelgaflerne, der danner Purkinje-veje.

Hans-grenens rolle er opfattelsen af ​​signalet fra sammentrækning fra sinus- og arioventrikulærknuden og dens overførsel til alle dele af hjertemuskulaturen i ventriklerne. Det får dem til at krympe i den rigtige rytme.

Guis bundle ben

Hvis der opstår en hindring i form af betændelse, nekrose, sklerose i myokardiet, er deres arbejde blokeret. Hvis skadeområdet er mindre, så kan symptomerne ikke være, med en fuldstændig blokadereduktion forekommer sjældnere end normalt. Dette skyldes ledningen af ​​impulser langs rundkørslen, hvilket krænker synkroniseringen af ​​hjerteafdelingenes arbejde.

Vi anbefaler at læse artiklen om atrioventrikulær blokade. Herfra vil du lære om patologien og dens klassificering, årsager til udvikling, symptomer og behandling.

Og her mere om paroxysmal ventrikulær takykardi.

Årsager til patologi

Det højre ben af ​​hans bundtbundt (PNPG) er beskadiget af overbelastning og beskadigelse af myokardiet i højre ventrikel i sådanne tilfælde:

  • indsnævring af mitral åbningen,
  • tricuspid ventil insufficiens,
  • pulmonal hypertension
  • hul i septum mellem atria,
  • hjerteanfald
  • hypertension,
  • overdosis af hjerteglykosider og beta-blokkere.

Dele af den venstre bundtgrenblok (LNPH) blokeres, når myokardiet ændres i venstre ventrikel:

  • iskæmi,
  • cardio,
  • forkalkning,
  • dystrofiske og dyshormonale processer,
  • hypertrofi i hypertension, aorta misdannelser, mitral insufficiens,
  • bakteriel endokarditis og myocarditis.

Symptomer hos voksne og børn

Krænkelse af signalet gennem Hans bundter har ikke uafhængige kliniske tegn, da det forekommer sekundært mod baggrunden af ​​eksisterende hjertesygdom eller store skibe. Hvis blokaden er delvis eller kun af en gren, især den rigtige, så er patienten muligvis ikke opmærksom på det, og en sådan afvigelse fra normen kan kun påvises på EKG, hyppigere når Holter overvåger.

Med fuld skade på alle 3 grene (PNPG og 2 dele af venstre), nedsættes mængden af ​​blod, der udstødes fra ventriklerne. I sådanne tilfælde fremkommer karakteristiske symptomer:

  • svimmelhed;
  • synshandicap
  • Morgagni-Adams-Stokes besvimelse angreb;
  • bradykardi;
  • rytmeafbrydelser
  • åndenød;
  • langsomt sammentrækninger indtil fuldstændig hjertestop.

Typer af blokade af hans

Benene på His kan blokeres individuelt eller alt sammen på en gang, også en isoleret læsion er en gren af ​​venstre ben, såvel som deres forskellige kombinationer. Der er periodiske eller permanente varianter, på et elektrokardiogram i første omgang kan en blokade af en og derefter en anden gren forekomme.

Højre ben

Impulsen til højre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side af septumet, når den er fuldstændigt blokeret, og dets holdbarhed sænkes med ufuldstændig. Manifestationerne er minimal, kan findes i en helt sund person og giver ikke yderligere komplikationer. Hvis det forekommer i hjertesygdom, er kortpustet og træthed normalt forbundet med den underliggende sygdom.

Forreste gren af ​​LNPG

En krænkelse af ledningsevne påvirker den forreste og laterale side af venstre ventrikel. De modtager signaler fra bagvæggen fra bunden til toppen. Oftest fundet i myokardial hypertrofi på grund af hypertension, overbelastning i hjertefejl og myokardiopati, er en af ​​årsagerne anteriorvægsinfarkt.

Bageste gren

Det elektriske signal afviger langs individuelle Purkinje fibre fra de forreste sektioner i venstre ventrikel fra top til bund og når bagvæggen sent. Infarkt eller sklerose fører calciumindskud i ledende fibre til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokade af en gren giver minimal manifestationer, men fuldstændig blokade af LNPG skyldes et omfattende infarkt eller en udtalt inflammatorisk eller dystrofisk proces, der omfatter det venstre ventrikulære myokardium. Derfor er i denne patologi, cardialgi, svimmelhed og arytmi noteret.

Komplet og ufuldstændig blokade

I tilfælde af en delvis blokade passerer bølgen af ​​sammentrækning med en lille forsinkelse, da den langs adskillige alternative veje når frem til målet ret hurtigt. Rytmen er ikke forstyrret eller bradykardi udvikler sig, afhænger sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af årsagen, hvilket førte til blokaden.

Komplet blokering er kendetegnet ved:

  • manglende evne til at passere signaler til ventriklerne;
  • forekomsten af ​​foci af spænding i usædvanlige steder;
  • hjertesektioner reduceres i en kaotisk rytme, pulsfrekvensen er fra 20 til 40 per minut;
  • utilstrækkelig frigivelse af blod i arteriel netværk.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Mest almindeligt anvendes en almindelig EKG, men hvis der er tvivl om diagnosen, er en yderligere øsofageal teknik eller daglig overvågning foreskrevet. For at bestemme årsagen udføres en undersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi, CT og MR.

Symptomerne på EKG afhænger af typen og kombinationen af ​​de blokerede grene:

  • Blockade PNPG - højre brystledninger afslører komplekser Rsr, rSR, de ligner bogstavet M, til venstre - S bredere end normalt, QRS mere end 0,12 sekunder.
  • LNPG blokade - brede komplekser med en hakket apex i venstre fører, i højre - anomaløse komplekser, delt S.

Behandling af blokade af bundbrænderfod

Terapi af den underliggende sygdom udføres, vitaminer, coenzym Q, carnitin, thiotriazolin, Mildronat er ordineret for at forbedre blodtilførslen til myokardiet. Et fald i trykket udføres af blokkere af det angiotensinomdannende enzym (Lisinopril, Capoten), beta-blokkere og calciumantagonister undgås, da de nedsætter konduktiviteten i myokardiet.

Indikationer for installation af en pacemaker (kunstig kilde til rytme eller cardioverter):

  • blokade af 3 bjælker,
  • komplet blok for atriale signaler,
  • slå rytme under 40 per minut
  • bouts af bevidsthedstab.

Hvis blokaden af ​​benene opstod i det akutte stadium af myokardieinfarkt, er der en fuldstændig blokade af PNPG, PNPG med en venstre gren, så anbefales en midlertidig hjertestimulering. Til dette placeres en elektrode i højre ventrikel langs den centrale ven.

Se på videoen om blokaden af ​​det højre ben af ​​hans bundt:

Hvad er farlig tilstand

Komplet blokering af elektriske impulser øger risikoen for ophør af hjerteaktivitet og kan forårsage pludselige ophør af sammentrækninger med dødelig udgang. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, som opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, især hvis patienten kontrollerer transporten eller andre komplekse mekanismer på dette tidspunkt.

Komplikationer af blokaden af ​​hans fødder omfatter:

  • bouts af ventrikulær takykardi,
  • fibrillation og fladning af ventriklerne,
  • kredsløbssvigt,
  • tromboembolisme.

Prognose for patienten

Hvis blokaden er fundet ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse, er der ingen tegn på manglende blodtilførsel til de indre organer, så prognosen for disse patienter er gunstig. Dette kan være en variant af hjertets struktur, behandling er ikke nødvendig.

Det uheldige resultat af blokaden observeres hos patienter med omfattende infarkt, ukompenserede defekter og massiv myokardisk dystrofi. Det skal bemærkes, at blokaden frolicking i sådanne situationer er et tegn på sygdommens negative dynamik, det øger risikoen for komplikationer og død.

Livsstil mens du identificerer problemer

Hvis undersøgelsen ikke afslørede nogen abnormiteter, og der kun er EKG tegn på blokade, anbefales patienten at opretholde fysisk aktivitet i samme mængder som raske mennesker.

Efter installation af en pacemaker skal enheder med elektromagnetisk felt, sikkerhedsdetektorer i supermarkeder og lufthavne og højspændingsledninger undgås. Når du bruger en mobiltelefon, skal du holde den på højre side.

Vi anbefaler at læse artiklen om defekten i interventricular septum. Herfra vil du lære om symptomerne på tilstedeværelsen af ​​en defekt, faren for patologi for børn og voksne, diagnose og behandling.

Og her handler det mere om myokardisk hypertrofi.

Blokaden af ​​benene i hans bundt er ikke en separat sygdom, men et tegn på en krænkelse af kontraktionssignalet i hjertemusklen. Delvis blokade af PNPG og 1 gren af ​​venstrefløjen flyder ikke asymptomatisk. Ved en fuldstændig blokering af 3 grene eller forekomsten af ​​en sådan overtrædelse mod en baggrund for et hjerteanfald kan der opstå en pludselig hjertestop. Behandling af den underliggende sygdom er ordineret, og i tilfælde af besvimelse angreb er en pacemaker indikeret.

Et vanskeligt ledende system i hjertet har mange funktioner. Dens struktur, hvor der er knuder, fibre, afdelinger, samt andre elementer, hjælper i hjertets overordnede arbejde og hele det hæmatopoietiske system i kroppen.

En temmelig usædvanlig vektorcardiografimetode anvendes ikke så ofte. Konceptet betyder overførsel af arbejdet i hjertet til flyet. Lægen vurderer specielle sløjfer.

En sådan alvorlig patologi som atrioventrikulær blok, manifestationsgraden har en anden - 1, 2, 3. Den kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Der er en krænkelse af den intraatriale ledning af både asymptomatisk og svær. Årsagen ligger normalt i hjertesygdomme, hjertefejl. Indikationer for EKG hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?

At anerkende myokardieinfarkt på et EKG kan være vanskeligt på grund af, at de forskellige stadier har forskellige tegn og varianter af tandprang. For eksempel kan det akutte og akutte stadium i de første timer være usynligt. Lokalisering har også sine egne egenskaber, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, sideværtsforskell.

Når der tages læsninger på EKG hos børn og voksne, kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvad er UPU's rolle?

Ganske betydelige problemer kan give en person yderligere veje. En sådan abnormitet i hjertet kan føre til kortpustetid, besvimelse og andre problemer. Behandlingen udføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødelæggelse udføres.

Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om der vises en præcis EKG-data under myokarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CRO

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi