Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og vækkelse af bevidsthedstab. Blokering af fødderne af hans bundt er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandlingen af ​​blokade af bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelsen; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blockaden af ​​hans bunds fødder er en ufuldstændig eller fuldstændig forstyrrelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i rækkefølgen af ​​dækningen af ​​det ventrikulære myokardium. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Bundle af His - af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i anteriore og posteriore grene, der kommer ned på begge sider af interventrikulære septum. De mindste grene intraventrikulær ledende systemet er Purkinjefibre, som trænger hele hjertemusklen og er forbundet direkte med ventrikulær myocardial kontraktilitet. myocardial kontraktion opstår på grund af spredningen af ​​elektriske impulser opstod i sinusknuden via atrierne til AV-knuden, og derefter - ved sin bundt af Hans og Purkinjefibre til benene.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Til blokade venstre grenblok ben bly aterosklerotisk kardiosklerosis, misdannelser af aortaklappen, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endocarditis, myocardial dystrofi. Mindre almindeligt, grenblok udvikler sig på baggrund af lungeemboli, hyperkaliæmi og hjerteglykosid forgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er som regel aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og koarctation af aorta.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundt blokade kan være enkeltstrenget bjælke, to-stråle og Tre-stråle. Til en enkelt-stråle blokader er tilfælde ødelæggelse af kun ét ben (ben) ventriculonector: blokade af det højre ben, venstre forreste blok og det bageste venstre gren. To-beam er samtidige blokade nederlag 2 ventriculonector grene: den forreste og bageste grene af det venstre ben, højre ben og venstre forreste gren af ​​højre ben og den bageste venstre gren. Med tre-bjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

I henhold til graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i hans bund, kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres impulsspredningen langs et af benene i hans bundt, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok i den første grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at indgå uafhængigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige varianter af blokaden af ​​bundtgrenblokken

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjertets minutvolumen, kan grenblok fødder være ledsaget af hyppig svimmelhed, svær bradykardi, til tider - anfald tab af bevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere hans bundt.

Blokaden af ​​hans højre benbundt

I tilfælde af fuldstændig blokade His bundt falder puls excitation og det højre ben af ​​den højre ventrikel og den højre halvdel forekommer MZHZHP kontraktile muskelfibre fra den venstre ventrikel og den venstre halvdel MZHZHP. Med ufuldstændig blokade markeret deceleration af elektrisk puls på højre grenblok. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af hans højre bundt af praktisk forekommende sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på en fuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets stang, indtil den forgrener sig eller ikke samtidig på begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til venstre ventrikulær myokardium med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

Grundlaget for venstre grenblok blokade forreste gren er en krænkelse af pulsen til den anterolaterale væg af den venstre ventrikel. I dette tilfælde, efter excitation MZHZHP og nedre dele af bagvæggen af ​​anastomoser Purkinje fibre excitationsbølgen udbreder i den anterolaterale venstre ventrikel væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​Hans forstyrres forringet ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel. Aktiveringsbølgen forplantes fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når de kombineres blokade af højre grenblok blokade med venstre forreste gren af ​​den elektriske impuls spredes af den bageste gren af ​​den venstre grenblok, forårsager den første excitation lowback venstre ventrikulære divisioner, derefter - det anterolateral afdelinger. Efter denne, de kontraktile fibre af impulsen spreder langsomt på myokardiet af den højre ventrikel.

Excitation forsinkelse anterolaterale væg af den venstre ventrikel og højre ventrikel er anerkendt på et elektrokardiogram som en udvidelse QRS-kompleks til 0,12 sekunder, savtakningen tænder opadgående ben S, T bølge negative afvigelser OES til venstre.

Når de kombineres blokade af højre grenblok blokering med det bageste venstre gren falder impuls føres gennem den forreste venstre grenafsnit anterolaterale venstre ventrikel myocardium til anastomoser lowback divisioner af den venstre ventrikel, og derefter - for de kontraktile fibre af den højre ventrikel. EKG afspejler skilte blokade bageste venstre gren og højre grenblok, EOS afvigelse til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtet blokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af fuldstændig blokade falder Tre-beam impulser fra atrium til ventriklerne bliver det umuligt (AV-blok III grader), hvilket resulterer i dissociation af atrielle og ventrikulære rytmer. Således ventrikler i egen idioventrikulære rytme, kendetegnet ved en lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystoli forskellige varigheder.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den grundlæggende metode til påvisning grenblok er en standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulant EKG overvågning. For at identificere data for organisk hjertesvigt udføres ekkokardiografi, MRI, MDCT, PET hjerte. Med at identificere grenblok kræver patient konsultation kardiolog eller hjertekirurg arrhythmology.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når grenblok kompliceret med angina, hypertension, kongestivt hjertesvigt, er terapi udføres med nitrater, hjerteglykosider, antihypertensiva. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når grenblok, der strømmer uden kliniske manifestationer udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundt gren fod

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærvær af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld forøger blokaden af ​​bunden af ​​hans gren både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Hvad er denne fuldstændige blokade af ledelsen af ​​hans højre bundt?

Komplet blokade af hans højre bundt, hvad er det? Denne tilstand er et diagnostisk tegn på nogle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patologi opdages under et EKG. Tilstedeværelsen af ​​BPNPG bidrager ikke altid til forringelsen af ​​kroppens generelle tilstand.

Årsagerne til patologiske ændringer i hjertemusklen er tidligere overført smitsomme sygdomme - ondt i halsen, skarlagensfeber, kyllingepok. Behandling af lidelser i barndommen er ikke nødvendig i voksenalderen. Under undersøgelsen påvises kun restvirkninger af myokardiefunktion, der ikke er registreret i tid.

Oxygen og næringsstoffer får væv gennem blodet, for hvis omsætning er ansvarlig for hjertemusklen. Dens rytmiske sammentrækninger opstår offline. Signaler, der stimulerer kontraktil aktivitet, overføres ved hjælp af et ledende system kaldet His-bundtet.

Det er placeret i væv i septum adskille venstre ventrikel fra højre. Systemet består af to ben, gennem hvilke impulser overføres til hjertevæggene. Overtrædelse af nervedannelsen kaldes blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt. Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad. Med sin ufuldstændige form bremses impulsernes ledning, men stopper ikke. For fuldstændig blokade er karakteriseret ved terminering af kvitteringen af ​​signaler i vævet i venstre eller højre ventrikel.

En læsion kan påvirke hele bundtet eller halvdelen af ​​det. Det hele afhænger af overtrædelsens hastighed og stedet for dets forekomst. Hos børn kan BPNPG fremstå uden tilsyneladende grund. Det bidrager ikke til forringelsen af ​​den generelle tilstand og er fysiologisk.

Komplet blokade er karakteriseret ved det faktum, at excitationen af ​​interventrikulær septum og signaloverførsel udføres ved anvendelse af fibre i muskelvævet i venstre ventrikel.

Hvordan manifesterer denne patologi?

Den isolerede blokade af den højre bund af hans gren er ikke forbundet med andre patologiske processer i kroppen, derfor har denne form for sygdommen ingen udtalt symptomer. Som regel detekteres det under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Når sekundær blokade af PNPG i forgrunden tegn på den underliggende sygdom. Typiske manifestationer af nedsat konduktivitet af benene i Hans bundle har ikke.

Patologiske ændringer i hjertemusklen kan detekteres ved brug af brystets ultralyd eller et EKG. I nogle tilfælde forekommer blokade periodisk. Der er også arytmiske former for patologi, der opstår i strid med hjerterytmen. Efter normalisering af hjertefrekvensen forsvinder tegn på blokade.

En isoleret form af sygdommen har en gunstig prognose. Hun bliver sjældent til atrioventrikulær. Imidlertid observeres en lignende udvikling af patologi, når den forekommer på baggrund af medfødte hjertefejl. Den blokade, der udvikler sig med arteriel hypertension eller hjerte-kar-sygdom, har en mindre gunstig prognose.

Krænkelse af ledningen af ​​hans bundt, der ledsager udviklingen af ​​akut hjerteanfald, påvirker ikke arten af ​​strømmen af ​​den underliggende sygdom Risikoen for et dødeligt udfald stiger signifikant med forekomsten af ​​omfattende transmuralt infarkt. Den største risiko for blokade er muligheden for at påvirke EKG-resultaterne, som den underliggende sygdom ofte opdages ude af tide på.

Hvad er blokaden af ​​Hans bundle, og hvorfor opstår det? Congenitale misdannelser bidrager til udviklingen af ​​denne patologi, hvoraf de mest almindelige er: interventrikulære septaldefekter, underudvikling af hans højre bundt, lungeslagartens stenose.

Erhvervede former for patologi udvikler sig mod baggrund af akutte og kroniske sygdomme: arteriel hypertension, akut hjerteanfald, brystsygdomme, koronararteriesygdom. Blokeringen kan manifesteres ved komplikationen af ​​kirurgisk indgreb i hjertemusklen, dystrofiske forandringer i muskelfibre, myokardiefunktion, forgiftning af kroppen med kaliumioner, langvarig brug af hjerte-lægemidler.

Måder at behandle patologi

Det er muligt at diagnosticere denne overtrædelse i nærvær af hjertesygdomme. Af denne grund begynder behandlingen kun efter at have identificeret og elimineret de komplikationer, der er forårsaget af dem. Afslutning af ledningsevnen af ​​det højre ben af ​​hans bundt har ingen typiske manifestationer, hans idiopatiske former findes ekstremt sjældent.

De vigtigste sygdomme, der fører til udviklingen af ​​blokaden, er: iskæmi, arteriel hypertension, kronisk forgiftning i kroppen, myokardieinfarkt. Det er ved deres eliminering, at det er nødvendigt at starte behandlingen. Forstyrrelse af transmissionen af ​​excitation indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier lokaliseret i muskelvævene i højre ventrikel og interventrikulær septum.

Til behandling af hypertensive former for blokade anvendes antihypertensiva lægemidler, venotonika, hjerte glycosider. Kræver konstant overvågning af blodtryk, overholdelse af en særlig kost. Alkohol, fedtfri og stegt mad bør fjernes fra kosten.

Mængden af ​​salt, der forbruges, skal reduceres til 3 g pr. Dag. Narkotika bør kun tages på recept. I modsætning til hjerterytmen anvendes antiarytmiske lægemidler. Langere og mere kompleks behandling kræver iskæmisk sygdom og myokardieinfarkt.

Hvis blokaden af ​​den højre bund af strålen er forårsaget af medfødte defekter, indikeres kirurgisk behandling. Efter afslutning af behandlingen med lægemiddelbehandling eller kirurgi skal patienten være under konstant overvågning af en kardiolog.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved hjælp af regelmæssigt EKG, om nødvendigt udskiftes et eller andet lægemiddel eller udelukkes fra den terapeutiske ordning.

Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Hvorfor er det farligt

Forskellige patologier i hjertemusklen sætter ofte patienten i en tilstand af let forvirring, fordi lægen ikke forklarer etiologien og konsekvenserne af en bestemt tilstand. Ufuldstændig blokade af højrebenet af His-bundtet er en ret almindelig konklusion i at udføre et EKG. Især hos børn, hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hvilke årsager kan føre til denne patologi og i hvilket tilfælde behandlingen er påkrævet - du kan finde ud af denne artikel. Hvad er den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt i forståelseskardiologi - patologi forbundet med nedsat autonom funktion af centralnervesystemet, under visse omstændigheder udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv. Men hvad der kan være farligt med hensyn til udviklingen af ​​blokaden er et særskilt spørgsmål. For at forstå essensen af ​​spørgsmålet, bør man gå dybt ind i hjertets anatomi og systemets indervation.

Hvad er bunden af ​​hans og hans ben

Hvad er inderveringssystemet, og hvilken rolle det spiller for at sikre, at organer og systemer fungerer glat, er ikke nødvendigt at fortælle, alt er klart og uden lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, sker der en uundgåelig funktionssvigt. I medicin er hans bundt et lille område af myokardiet, hvori ikke-typiske former for myocytter er placeret. Det er opdelt i stammen og to ben: højre og venstre, der er ansvarlig for innerveringen af ​​de forreste og bakre områder af hjertemusklen. Hans stammebundt er defineret i hjertets øvre områder mellem de to ventrikler og dens ben ned til atria i form af Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervation af muskelvæv, stimulerer myocyternes kontraktilitet. I det store og hele er det koordinatoren for atriens og ventrikels synkrone arbejde. På tidspunktet for atriel sammentrækning overføres impulsen til ventriklerne.

Ufuldstændig blokade af højrebenet af hans bundt er mere almindelig hos børn og dem, der har gået over 50 års alder. Det fortsætter uden symptomer og tegn. Behandling er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig skade på den ledende fiber og forekomsten af ​​vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsager til blokade af bundtgrenblokken

Typer af patologi er opdelt ved lokalisering af patologiske ændringer. Dette kan være en enkelt-bjælke, to-bjælke eller tre-bjælke blokade. Patientens tilstand med en blok blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt forbliver normalt. Med nederlag på 2- og 3-bjælker kan der forekomme forskellige kliniske symptomer. Af karakteren af ​​funktionelle lidelser skelnes mellem følgende typer:

  • fuldstændig og ufuldstændig blokade af nerveimpulsen;
  • konstant progressiv eller remission
  • intermitterende forstyrrelser med perioder med forbedring og forringelse af nervedannelsessystemet;
  • Overgangsformen er kendetegnet ved, at manifestationen af ​​patologi ikke registreres ved hver fjernelse af EKG-parametre;
  • Den vekslende blokade af bunden af ​​hans bundt er præget af, at de patologiske forandringer kan manifestere sig skiftevis på venstre og højre ben.

Årsager til ufuldstændig blokade af højre og venstre ben af ​​hans bundt kan være skjult bag en række patologiske lidelser, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet. De mest almindelige risikofaktorer er:

  • iskæmisk hjertesygdom hos patienter efter 40 år
  • alkoholisk og giftig kardiomyopati
  • sygdomme i det metaboliske system og et fald i blodniveauet af visse sporstoffer (kalium, magnesium);
  • tilstedeværelsen af ​​arvæv ved placeringen af ​​hans bundt (efter myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myocarditis);
  • erhvervede og medfødte hjertefejl i form af stenoser og prolapses, coartion og defekter;
  • hypertrofi af vævene i hjertemusklen på baggrund af hypertension uden at kompensere den ved hjælp af farmakologiske præparater;
  • tromboembolisme af koronar og lunge blodkar
  • bronchial astma med samtidig respirationssvigt;
  • kronisk bronkitis og emfysem;
  • lungehjerte.

Hos børn, når et EKG viser tegn på ufuldstændig blokade af bunden af ​​His-bundtet, kræves der en udvidet undersøgelse for at udelukke intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt notokord i venstre ventrikulær hulrum, ventil prolaps eller en oval open-type atriale septal defekt.

I fravær af de ovennævnte organiske patologier refererer den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt til normvarianterne og er udelukkende forbundet med den særlige egenskab ved det autonome nervesystems funktion. Men konstant opfølgning er nødvendig for at udelukke muligheden for progression af patologiske ændringer. Den ufuldstændige blok af venstre bundbrækkefot er aldrig en variant af den fysiologiske norm og kræver en passende behandling i lyset af faren for denne tilstand.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufuldstændig blokade af hans bundt

De primære tegn på ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt forekommer muligvis ikke, og patienten føler sig helt sund. Alvorlige kliniske symptomer kan forekomme med en fuldstændig blokering af venstre ben i bunden af ​​His og kræver akut lægehjælp. I de fleste tilfælde er der manifestationer af sygdommen, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi - det er:

  • åndenød i anstrengelse og i ro;
  • følelse af hjerteslag og forstyrrelse af rytmen;
  • muskel svaghed og træthed
  • hyppigt før bevidstløshed og svimmelhed;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerte, følelse af tunghed bag brystet.

Grundlaget for diagnosen er resultatet af et EKG, i kontroversielle tilfælde vises Holter daglig overvågning. Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

I tilfælde af pludselige symptombetændelser, skal en ambulancehold kaldes straks, da dette kan indikere udviklingen af ​​iskæmi på bagsiden af ​​myokardiet (hjerteanfald). Fare for patientens liv er en trebjælke delvis og fuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt, den kan ledsages af udviklingen af ​​angreb fra Morgagni-Edems-Stokes. Under sådanne angreb forstyrres blodtilførslen til cerebrale strukturer, patienten pludselig mister bevidstheden, han har et kraftigt fald i hjertefrekvensen. Sandsynligheden for døden er meget høj. Denne tilstand er forbundet med en fuldstændig mangel på synkronisering af atria og ventrikler. På denne baggrund opstår der et patologisk fokus på nervøs opblussen i myokardiet. Det kan provokere et angreb af atrieflimren og ventrikulær paroxysm. Bradycardi fremkommer med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut.

Grundlaget for diagnosen er EKG-resultaterne. Hvis blokaden af ​​den venstre bundt af Hans først registreres, sendes patienten straks til et specialiseret hospital med mulighed for genoplivning. Yderligere undersøgelser udføres for at identificere sygdommen, der fører til blokaden. Tilstrækkelig understøttende behandling ordineres ved anvendelse af farmakologiske midler. Med ufuldstændig blokering af den højre bundt af bundtet er behandling ofte ikke nødvendig, men patienten anbefales at have et regelmæssigt EKG (mindst 2 gange om året).

På EKG kan blokade af bunden af ​​Hans manifest sig i følgende variationer;

  • i V1 og V2 i de rigtige ledninger vises patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grund af den brede S-bølge mere end 0,12 s.
  • V5, V6, I med deformerede komplekser uden Q-bølge og splittelse af apex for R indikerer en blokade af venstre ben;
  • med en total læsion af de tre ben fremstår der tegn på en antiventrikulær blok.

Patienter får tildelt et sæt diagnostiske undersøgelser:

  • biokemisk omfattende blodprøve afslører en ubalance af mikroelementer, forhøjet kolesterolniveau;
  • et ultralyd undersøger dilatation af hjertemusklen, ledningsforstyrrelser;
  • daglig overvågning vil fortælle om blokadeformen
  • transesophageal kardiografi anvendes i kontroversielle situationer.

I nogle tilfælde anbefales computertomografi, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen.

Muligheder for behandling af blokade af hans bundt i moderne forhold

I moderne forhold, med et højt niveau af kardiologisk udvikling, behandles tilstanden med stor succes. Men de vigtigste foranstaltninger tager sigte på at eliminere den patogene faktor (den største sygdom). Mulighederne for behandling af blokaden af ​​hans bundt afhænger af patientens generelle tilstand, den faktor, der går forud for patologienes udvikling, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Behandling af en ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt udføres sædvanligvis ikke, patientens tilstand lider ikke, det er muligt at genoprette forstyrrelsen af ​​nerveimpulsledningen alene. I tilfælde af en dobbelt bukkal blokade kan følgende farmakologiske midler anvendes:

  • vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
  • forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • genoprette funktionen af ​​nervedannelse (motherwort, valerian, "afobazol");
  • antiplatelet midler for at reducere risikoen for blodpropper (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
  • statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
  • hjerte glycosider og nitrater;
  • stoffer, der normaliserer blodtrykket.

Det anbefales, at det konstante indtag af kalium- og magnesiumpræparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske lægemidler i nærvær af indikationer. Ved infektiøse processer er administration af bredspektret antibiotika indikeret.

I alvorlige tilfælde er nødhjælp indgivet med det formål at installere en pacemaker. Kunstig pacemaker øger patientens forventede levetid til den fysiologiske norm og forbedrer kvaliteten af ​​sit liv væsentligt.

Blokering af bunden af ​​Hans 's (højre og venstre): Ufuldstændig og komplet, som er angivet på EKG, forårsager farligt eller ej?

Næsten hver eneste af os, som har fået et elektrokardiogram rekord, vil forsøge at dechiffrere det alene og vil helt sikkert se på den konklusion, som kardiologen skrev. Det er godt, hvis der ikke er mistænkelige termer der, men selv blandt fuldstændig velvære og i mangel af i det mindste nogle "hjerte" symptomer, kan blokadeoversigten ikke kun advares.

Det er klart, at et sådant fænomen vil forårsage angst, fordi noget er blokeret i hjertet - det vigtigste organ, der giver ernæring til hele vores krop. Men ikke alle blokader betragtes som en lidelse, der er nogle af dens typer, som ikke kun forstyrrer normal livsaktivitet, men passer også godt ind i normen. Ufuldstændig (delvis) blokade af hans højre bundt, (BPSPG) er netop tilfældet, når panik er unødvendig, men andre typer af sådanne intrakardiale blokke bør ikke ignoreres.

Bekendt med konklusionen af ​​kardiografi, kan patienten finde en rekord af blokaden af ​​nogen af ​​benene i bunden af ​​hans (NPG). Denne lidelse er asymptomatisk, den diagnosticeres ved optagelse af et kardiogram, men en detaljeret undersøgelse af flertallet af dets ejere afslører afvigelser ikke kun af en funktionel, men også af en organisk natur.

Den tvetydige holdning til blokering af bunden af ​​Hisbot-bundtet: nogle af deres varianter betragtes som en variant af normen, andre er altid et alvorligt problem, der er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor er kardiologernes opmærksomhed på denne type forstyrrelser intens, og patienten underkastes en omfattende undersøgelse.

hjertecyklus; Hans bundtben giver impulskonduktion langs hjertets ventrikler

Hjertets ledende system er en slags modificerede muskelceller, der har erhvervet under udviklingen af ​​evnen til at transmittere elektriske signaler til kardiomyocytter. Takket være det harmoniske og konsekvente arbejde i komponenterne i disse stier, samler hjertet sig rytmisk.

Bundtet af Hans giver det excitatoriske nervesignal ventrikulært myokardium. Det stammer fra det atrioventrikulære kryds og går derefter til toppen af ​​interventricular septum, under det grene i højre og venstre ben (NPG). Venstrebenet (LNPG) giver de forreste og bakre grene til venstre ventrikulær myokardium. Højre (PNPG) giver henholdsvis ledningsevne i myokardiet i højre ventrikel. Den endelige forbindelse af stierne er små Purkinje fibre, der bærer signaler til hovedpumpen i vores krop og spredes i tykkelsen af ​​musklen til dens fjerneste områder.

En hindring for strømmen af ​​en nerveimpuls kan forekomme i en hvilken som helst del af det ventrikulære myokardium, der fremkalder en blok i et ben, en af ​​grenene i venstre ben af ​​hans, to ben på samme tid. Volumenet af blokken bestemmer symptomerne - fra dets fravær til en total lidelse af ledning og alvorlig arytmi.

Årsager og typer af ventrikulære blokke

Skalaen på nerveveje bestemmer typen af ​​blokade:

  • Odnopuchkovaya - det er svært at sende et signal langs højre ben af ​​hans bundt, en af ​​de venstre grene;
  • Tobjælkeblokede grene af venstrebenet eller højrebenet med en af ​​grene af venstre;
  • Tre-stråle - alle tre stier er involveret på én gang.

Blokaden af ​​sektionen af ​​bundtfibre er fuldstændig og ufuldstændig. Med delvis lider kun en af ​​grene, men de andres arbejde er frelst. Myocardium modtager signaler fra en anden kilde i en omvej, men de er lidt forsinkede.

Afhængig af strømningsblokaden er konstant, forbigående og intermitterende. Den intermitterende blokade vises og forsvinder, som kan spores under optagelse af et enkelt kardiogram. En forbigående ledningsforstyrrelse ses på et fragment af et elektrokardiogram. Nogle gange under optagelse af kardiogrammet er der en ændring i blok af forskellige grene og ben - en alternativ blokade.

3 grader af NPG-blokken er defineret:

  1. I første grad når signalerne kardiomyocytterne med forsinkelse.
  2. I det andet kommer nogle signaler ikke til muskelvævet.
  3. Med en samlet grad III blokade går ikke nervesignalerne til det ventrikulære myokardium, så det reduceres i sig selv med meget lav frekvens.

Blokaden i ventrikulærkanalen er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af en anden patologi. Ofte viser helt sunde mennesker en ufuldstændig blokade af PNPG, som anses for normalt.

Hjerteårsager, der fremkalder en blok af hans bundtfibre, er:

  • Iskæmisk sygdom - akut i form af nekrose (myokardieinfarkt) eller kronisk med arvvækst i myokardiet (cardiosklerose);
  • Kardiomyopati og dystrofi
  • Defekter - anomalier i septum med medfødt natur, indsnævring, ventilationshullers utilstrækkelighed, aorta coarctation;
  • Inflammatoriske ændringer i hjertemusklen;
  • Hjertesvigt;
  • Udskudt hjerteoperation
  • Fortykkelse af venstre ventrikel i arteriel hypertension.

Som ekstrakardiale faktorer forårsager blokken, angiver:

  1. Lægemidler - brug af diuretika i lang tid og uden kontrol af en specialist, antiarytmiske lægemidler, hjerteglykosider, som kan misbruges af patienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytskift;
  3. Rygning, alkoholisme;
  4. Endokrine patologi;
  5. Vegetativ dysfunktion;
  6. Langvarig hypoxi og dilatation af højre halvdel af hjertet i bronchopulmonale sygdomme (astma, bronkitis).

Hvis grundårsagen til blokgrenen i hans bundt ikke er tydelig gennem en omfattende undersøgelse, tal om idiopatisk lidelse.

Som det blev sagt, er ufuldstændig blokade af hans højre bundt ofte normen, hvis der ikke findes andre ændringer i organet. Ofte er det fundet i barndom og ungdomsår og kan forekomme i kombination med små anomalier - et ekstra akkord, prolapse af en bicuspidventil, et åbent atrielt vindue.

Video: Kardiologens mening om ufuldstændig blokade af højre ben af ​​bundtet af hans børn

I modsætning til de forstyrrelser, der er forbundet med en ændring i ledningen af ​​højrebenet, er blokaden af ​​venstre grene ALTID forårsaget af strukturelle læsioner i hjertet og betragtes derfor ikke som en naturlig tilstand.

En af hovedmekanismerne for dannelsen af ​​patologisk blokade er en mekanisk hindring for spredningen af ​​nervesignalet, især spredning af bindevæv under hypoxi, hypertrofi i hjertekamrene. Et andet vigtigt link i patogenese kan betragtes som udvidelsen af ​​hulrummet i et organ i dets kroniske insufficiens.

Så på trods af den mulige uskadelighed (med lokal påvisning af ufuldstændig BPNPG) kan nederlag på højre ben også ledsage den patologi, der opstår med overdreven belastning og udvidelse af højre halvdel af organet (lungekir, iskæmi, tricuspidinsufficiens).

Blokaden af ​​hans bens venstre ben findes i kardiosklerose på grund af aterosklerotisk okklusion af hjertearterierne, aortaklappens sygdom, nekrose og myokardiebetændelse, som ændrer den venstre halvdel af hjertet.

Symptomatologi af blokader af hans bundt

Hvis fordelingen af ​​nervesignaler til His-bundlets komponenter er vanskelig, kan symptomerne være fraværende, og hvis de er, så er de som regel forårsaget af sygdommen, der tjente som den primære årsag til blokdannelse og er yderst uspecifik. Med andre ord er det ifølge symptomerne umuligt at gætte den type ledningsforstyrrelse og endog mistanke om blokadeforekomst er i nogle tilfælde ekstremt vanskelig.

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med udbredelse af signaler langs en af ​​grene, forudsat at de andre fungerer, må ikke forårsage subjektive symptomer. Dette er en EKG-søgning, der giver anledning til yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, smerte i hjertet, afbrydelser i rytmen, træthed, der dog ikke har nogen direkte forbindelse med den intraventriculære blok, men karakteriserer en specifik sygdom.

Symptomer på fuldstændig blokade er:

  • Følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjerteslag;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Ømt bryst.

Med en blok af LNPG-patienter føler du svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Dette ben er fuldstændigt blokeret i tilfælde af alvorlige lidelser - akut stort fokal hjerteanfald, kardiomyopati.

Den blokade af tre grene på samme tid er fuldstændig og ufuldstændig. Med en partiel blokering af ledningen når nogle af signalerne stadig kardiomyocytterne i de uskadte fibre, men med forsinkelse, ved fuld - ventriculær myokardium reduceres på grund af ektopiske foci uden for banerne, og ventriklerne ligger betydeligt bagom atrierne.

Den lave frekvens af ventrikulære sammentrækninger tillader ikke kroppen at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder af bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig cerebral kredsløb er blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan der opstå pludselige hjertestop, hvilket medfører patientens død.

Blokering af Guis-bundbenene er farlig med organsvigt, gentagne angreb af Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestop og pludselig død, mulig disposition for hjerteinfarkt på grund af et fald i blodtilførslen gennem kranspulsårene, selv uden atherosklerose.

Konsekvenserne af intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillation, hjertestop. Med en forlænget blok lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i overbelastning i organerne. Tromboemboli anses for at være en farlig komplikation til forebyggelse af hvilken en særlig behandling er angivet.

EKG i blokade af bundtgrenfoden

Den mest informative metode til detektion af intraventriculære blokader er elektrokardiografi, der viser ændringer, der er karakteristiske for patologi. Separate former for ledningsforstyrrelser diagnosticeres under Holter-overvågningen. Diagnostisering af NPG-blokader er ikke en nem opgave, så det er bedre at overlade det til en specialist, men vi vil forsøge at forstå lidt, hvad og hvorfor afvigelser forekommer på et normalt EKG.

Normalt fordeler fordelingen af ​​den elektriske bølge jævnt fra det atriale myokardium til ventrikulæret og fra venstre mod højre uden nogen hindringer overalt. Passagen af ​​nervesignaler fra septum til de fjerneste områder af hjertemusklen hos raske mennesker varer mindre end 120 ms. Med en blok hæmmes transmissionen, hvilket betyder, at depolariseringen af ​​det ventrikulære myokardium også vil blive bremset. Som følge heraf behøver muskelen mere tid til depolarisering og sammentrækning, hvilket betyder, at det ventrikulære QRS-kompleks vil forlænge.

Udvidelse af det ventrikulære kompleks til 0,12 sekunder eller mere tyder på, at nervesignalerne ikke kommer gennem hovedpNH'et, men henholdsvis opløsning af ventriklerne med en forsinkelse.

Når kardiogrammet viser den korrekte sinusrytme sammen med fænomenet stråleblokader, bevares P-bølgen foran alle QRS, hvilket indikerer, at kilden til kontraktilitet er sinusnoden, hvorfra atrierne er spændte. Når ektopisk kilde til kontraktilitet i ventrikulære myokardium i disse tænder ikke vil.

Video: En lektion om EKG med blokade af PNG

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Blokaden af ​​hans højre bundt (BPNPG) er måske det hyppigste fund i atleter med kardiografi, det findes hos mange raske mennesker, hos mennesker, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af højre organkamre under betingelser med hjerte- eller lungepatologi opsamler blokken unormale træk.

Når det er svært at sende signaler via PNPG, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra PNGP, men spændingen kommer senere. Med ufuldstændige BPNPG signaler på benet går, men længere end normalt, så har de ventrikulære komplekser et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en fuldstændig blokade af det højre ben af ​​Hans bundle bliver partitionen depolariseret i den rigtige retning, fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser R-bølgen i V1 og Q i den sjette (venstre ventrikulære). Efter at septum har fået sin impuls, fordeles excitering af kardiomyocytter langs venstre ventrikulær myokardium, S-bølgen i den første thorax og R i de sjette ledninger er fastgjort på EKG.

Når venstre ventrikel allerede er ophobet i sammentrækning og går ind i systolen, når signalet til højre ventricle depolariseret senere, og på EKG'et kan en yderligere R i I thoracic bly og en dyb S i V6 spores. Dette danner den specifikke form af det ventrikulære kompleks - RSR1.

Manifestationer BPNPG mener:

  • QRS forlængelse op til 120 ms og mere;
  • reversering af QRS: i V1-2 er serration af RSR1 synlig;
  • Hjertets akse afviger til højre;
  • høj amplitude og udvidet R i I brystet, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

Blokering af venstre ben af ​​hans bundt på EKG

En fuldstændig eller delvis blokade af LNPG er næsten altid et problem forbundet med omstruktureringen af ​​muskelvæv. Ved en sådan lidelse forekommer der ikke en signaloverførsel gennem LDL, hvoraf partitionen depolariseres i modsat retning - fra højre til venstre. På et elektrokardiogram er Q tand i brystet i brystet og lille R i V6 mærkbar.

Det højre ventrikulære myokardium depolariseres først, så ekspiteringen bevæger sig til hele venstre ventrikulær del - R vises i jeg brystkasse og S i V5-6 som en hak. Med reduktionen af ​​venstre kammer i den første brystledning vises S, og i den sjette - den ekstra R.

Det mest illustrative billede af BLNPG ses i den sjette brystledning, der er ansvarlig for arbejdet i den venstre halvdel af organet. Her kan man observere en lang og deformeret QRS med et skråt spids, svarende til bogstavet M eller W.

Om den fuldstændige blokade af det venstre ben af ​​hans bundt vil sige:

  • brede, deformerede, W-formede ventrikulære komplekser med en bredde på 120 ms i I standard og venstre brystledninger;
  • avanceret og dyb S i III og den første brystledning
  • mangel på Q i venstre brystledninger;
  • ST-segmentet og T-bølgen er placeret modsat retningen af ​​hoved ventrikeltanden;
  • elektrisk akse forskydes til venstre.

En ufuldstændig blokade af hans bens venstre ben vises, når signalet ikke passerer langs en af ​​grenens ben. På kardiogrammet vil der være tilsvarende ændringer med den fulde blok, men QRS forlænges ikke.

En blok af den forreste gren af ​​LDPH kan forekomme i visse lokaliseringer af infarkt, sklerose og patologi med kraftig fortykning af venstre ventrikulær myokardium - hypertension, nogle defekter, degeneration og inflammation.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​LNPG giver den højre side af aksen, en bestemt forlængelse af QRS, fordybningen S i venstre ledninger. Det forekommer i infarkt af den bageste væg og den diafragmatiske del af venstre ventrikel, kardiomyopati og betændelse.

Vanskeligheder ved at identificere blokke af intraventriculære stier er ofte forårsaget af at kombinere dem med en anden hjertepatologi, hvilket giver signifikante EKG-tegn - hjerteanfald, hypertrofi mv. Men det er vigtigt at huske en funktion: i blokade af benene vises en Q-bølge ikke i de ledninger, der karakteriserer et blokeret ben. Hvis denne tand dukker op i dem, er der al mulig grund til at mistanke om nekrose af hjertemusklen mod baggrunden for blokholdingen.

To- og tre-bundle blokade af Hans bundle på et EKG

I nogle tilfælde er der en blok på to måder på en gang. Kombinationen af ​​blokade af PNPG og den forreste gren af ​​venstre ben forårsager QRS-komplekset at forlænge til 0,12 sekunder, et hak på tanden S, en inversion af T og en afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I tilfælde, hvor BPNPG kombineres med en læsion i den bageste gren af ​​PNPG, er hjerteaksen rettet til højre, og tegnene beskrevet ovenfor for hver type blok kan spores til EKG. Denne ledningsforstyrrelse taler om dybe og svære ændringer i hjertemusklen.

I tilfælde af delvis overtrædelse af intraventrikulære veje i tre grene på én gang, diagnostiseres en atrioventrikulær blok I eller II på EKG. I første grad forringes ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og ved den anden - nogle af impulserne og følgelig falder sammentrækningerne af ventriklerne ud.

Hvis trebundtblokken er fuld, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium. En fuld 3-graders AV-blok udvikler sig, hvor atrierne og ventriklerne aftales ukoordineret ved forskellige rytmer. Den ventrikulære rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 per minut.

Diagnose og behandling af intraventrikulær blokade

Hovedmængden af ​​oplysninger om graden af ​​ledningsforstyrrelser i hans bundt og dets grene opnås af lægen fra det ovenfor beskrevne EKG, fordi det er umuligt at lytte eller identificere det ved symptomer. For at afklare diagnosen kan der udføres daglig overvågning eller transesophageal EKG-optagelse.

Hvis blokaden har udviklet sig på baggrund af organiske ændringer i hjertet, bliver patienten vist en ultralydsscanning, om nødvendigt kan MR-scintigrafi udføres.

Behandling af intraventriculære blokader er ikke-specifik, og den er rettet mod den vigtigste sygdom, der forårsagede ledningsforstyrrelser. Hvis blokaden er delvis og ikke forårsager symptomer, er observation med periodisk EKG-overvågning tilstrækkelig.

Når en blok med en eller to bjælker kan tildeles:

  1. Vitaminer i gruppe B, nikotinsyre for at forbedre metaboliske reaktioner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplekser - L-carnitin, mexidol, antioxidase;
  3. Sedativer - morwort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Hypotensive forskellige grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin mv.
  5. Antivirale lægemidler til koronar hjertesygdom (nitroglycerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulanter og antiplatelet midler til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i forstyrrelser af fedtstofskifte - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretika og hjerte glycosider ved kronisk hjertesvigt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotika og antiinflammatorisk i tilfælde af myokarditis.

For alvorlige krænkelser af intraventrikulær ledning med hyppige forekomster af bevidsthedstab og cerebral iskæmi, indikeres kirurgisk behandling, der består i installation af en pacemaker. Midlertidig hjertestimulering udføres i de første to uger af myokardieinfarkt, når det kombineres med en total venstre sidet blokade.

Når en blokade af intraventriculærsystemet diagnosticeres, er det værd at tænke på at opretholde en sund livsstil, selvom det er en ufuldstændig BPSD med et asymptomatisk forløb. Dosis fysisk anstrengelse er en uundværlig tilstand for asymptomatisk blokade.

I tilfælde af allerede eksisterende hjertepatologi, som forårsagede en to- eller trebjælkeblokade, bør patienten udelukkes fra stressfulde situationer, psyko-motionelle og fysiske overbelastninger og dårlige vaner. Det er vigtigt at hvile mere, for at normalisere ernæring og regime.

Spørgsmålet om kompatibilitet af blokader af benene til hans og sportbundtene vedrører mange forældre og voksne atleter. Det sker, at den forstyrrede ledningsevne opdages ved en tilfældighed, med motivets fulde velfærd. Spørgsmålet om sport i sådanne tilfælde bør afgøres af en kardiolog.

Ufuldstændig BPNPG opdages hos næsten en tredjedel af atleterne, og i mangel af ændringer i hjertet selv kan det ikke være en grund til at stoppe med at spille sport. Men dynamisk observation gør stadig ikke ondt.

Ifølge anbefalinger fra specialister bør blokade af PNH, asymptomatisk, uden dysfunktion af det atrioventrikulære knudepunkt og ikke provokerende arytmier ikke være en hindring for sporten. I tilfælde af arytmier diagnosticeret ved strukturelle ændringer af ventiler og myokardium ved ekkokardiografi bør fysisk anstrengelse begrænses. I svære rytmeforstyrrelser er sport udelukket.

Prognosen for blokering af intraventrikulærkanalen afhænger af blokens grad. I tilfælde af et asymptomatisk forløb kan det betragtes som gunstigt, og når arytmi udvikler sig mod baggrund af en allerede eksisterende organisk hjertepatologi, er den altid alvorlig. Alvorlige blokader kan være dødelige, hvilket skaber risiko for pludselig død.

Overtrædelse af adfærd kan bidrage til hæmodynamiske lidelser på grund af reduceret kontraktil aktivitet i myokardiet og slagvolumen, som følge af, at blodtilførslen til hjertet og andre indre organer reduceres. Alle patienter med blokade af bunden af ​​His-bundtet skal undersøges så grundigt som muligt, om nødvendigt konsulteres en arytmolog, hvorefter alle henstillinger fra den behandlende læge skal følges for at forhindre farlige komplikationer.

Blokering af den højre bundle af hans bundle: årsager, hovedsymptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebyggelse

I vores tid møder du ikke en person, der kunne sige, at han er helt sund. Konstant stress og en forkert livsstil gør deres arbejde. Vores hjerte bliver udsat for konstant stress, slid, hvilket yderligere fører til fejl i sit arbejde.

Hvis du ikke har haft nogen symptomer på hjertesygdom, men i en undersøgelse, diagnosticerede du en blokade af den højre bundt af Hans, ikke haste for at panikere. Det er nødvendigt at spørge alle læger og gennemgå yderligere diagnose. Nogle gange er der ikke behov for særlig behandling. I denne artikel vil vi overveje, hvilken type patologi, dens type forårsager, karakteristiske symptomer, som det fremgår af EKG og behandlingsmetoder.

Hvad er et bundt af Hans

Blokaden af ​​hans højre benbundt

Hans bundt ligger under den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær knudepunkt), men der er ingen klar grænse mellem dem. Dens længde er ca. 2 cm, men denne indikator kan være anderledes, afhængigt af personens individuelle karakteristika.

De bestanddele af hans bundt er:

  • Penentrating eller initial. Dette er en del af hans bundt, kendetegnet ved at det ikke kommer i kontakt med myokardiet. Og også dets egenskab er, at dette segment ikke er følsomt overfor forringet funktion af koronararterierne.

Men hvis patologier udvikler sig i det fibrøse væv, der omgiver bundtet, så trænger den gennemtrængende del hurtigt op.

  • Forgrenet eller membranholdigt. Denne del af strålen er placeret i interventricular septum. For det første kommer den ind i membranets del af septummet og går så ind i myokardiet.
  • I det indledende segment er der celler, der er placeret i bunden af ​​den atrioventrikulære knude, som har funktionen af ​​hjerteautomatik. Disse celler producerer ca. 40-60 pulser pr. 1 minut. Automatisering af en stråle kaldes anden-ordens automatisme. Hans bundt er opdelt i højre og venstre ben.

    Venstre har en mindre længde, men den opdeles i to dele. Hans stammebundt ligger over det interventrikulære septum, og højre og venstre ben divergerer henholdsvis på bugspytkirtlen og venstre ventrikel. Derefter grenes benene i fine Purkinje fibre i hjertemusklen.

    Det skal bemærkes, at disse strukturers hovedfunktion er at gennemføre impulsen fra højre atrium eller snarere fra sinusnoden til ventriklerne. Som følge heraf sammentrækker ventriklerne med samme frekvens og styrke som atria.

    Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt - generelle karakteristika

    Det menneskelige hjerte består af muskler, der har autonomi og ledningsevne. Myokardvæv kan skabe og udføre ophidselse. Det faktum, at det menneskelige hjerte producerer sammentrækninger og leverer blod til hele menneskekroppen, er kun muligt gennem arbejdet med myokardiale fibre.

    En lille klynge af celler i hjertets ledningssystem, der kun måler ca. 2 cm, kaldes Hiss bundle. Det kaldes også det atrioventrikulære bundt. Den omfatter højre og venstre ben og er placeret nær interventricular septum og to knuder:

    For fuldt ud at forstå finesserne af denne sygdom, skal du forestille dig, hvordan en persons hjerte virker. Hjertets evne til at generere rytmer er kun muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​pacemakerceller specialiseret i dette (med andre ord pacemakere). Disse omfatter:

    1. sinoatriale;
    2. sinoatriale knudepunkter, som er placeret i højre atrium.
    Rytmen fra dem overføres til atria og derfra til bunden af ​​hans til ventriklerne. Afbrydelser i overførslen af ​​hans bundt er direkte relateret til krænkelsen. Og hvis rytmen er brudt, fungerer hjertet ikke korrekt, hvilket kan føre til katastrofale konsekvenser. Afhængigt af den blokade, der er sket - fuldstændig eller ufuldstændig, er der forskellige konsekvenser.

    I tilfælde af ufuldstændig blokering er afvigelsen delvis, og i tilfælde af fuldstændig blokering opstår slutningen af ​​ledningen af ​​pulsen. Som verdensmedicinsk praksis viser, er denne mangel oftest fundet hos mennesker i alderen, og studier viser det oftest i den mandlige halvdel af befolkningen. Flere unge mennesker er underlagt dette fænomen meget sjældnere. Risikoen for sygdom stiger med alderen.

    Årsager til patologi

    Blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt er observeret hos både unge og ældre. Ifølge statistikker er en sådan overtrædelse hos mænd mere almindelig. 30% af de unge patienter har ingen hjertepatologier for lidelser i hjerteledningssystemet.

    Den anatomiske struktur af grenene i hans bundt er sådan, at blokaden kan være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Årsagerne til dette fænomen er forskellige. Den yderligere prognose vil afhænge af disse grunde. De faktorer, der forårsager denne patologi er:

    • iskæmisk hjertesygdom (CHD);
    • medfødte hjertefejl
    • myokardieinfarkt;
    • traumer til brystbenet;
    • kardiomyopati (skade på hjertemusklen);
    • hyperkalæmi (overskydende kalium i blodet);
    • overdosis af hjertemedicin
    • progressiv muskeldystrofi
    • syfilis;
    • hjerteoperation;
    • dilation af højre ventrikel
    • rygning;
    • alkoholmisbrug
    • autonome sygdomme i neurose;
    • hormonelle lidelser;
    • hypoxi i sygdomme i åndedrætssystemet.

    Desuden kan blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt udvikles på grund af højre ventrikelhypertrofi, mitralstenose, tricuspideventilinsufficiens. En sådan overtrædelse kan være medfødt og betragtes som en variant af normen, der ikke kræver behandling.

    Hjerteblokken kan være funktionel. Det betyder, at det kan forekomme under visse belastninger og passere uafhængigt, men det bærer ingen fare. De anførte grunde er erhvervet.

    Men defektfremkaldende blokade kan være medfødt. For eksempel kan børn, hvis mødre har diabetes under graviditeten, have medfødt Lenegre's sygdom (ledningsforstyrrelser). Hjertefekter af forskellige ætiologier, atriske septalabnormiteter, lungearterie-stenose er også medfødte faktorer, der kan forårsage skade på hjertemusklen.

    symptomer

    Hvordan kan man miste denne overtrædelse? Hvis blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt er ufuldstændig isoleret, så vil udtalt symptomer være fraværende. Det kan kun påvises ved undersøgelse med EKG. Men da en sådan patologi kan være en "satellit" af andre hjertepatologier, kan symptomer være til stede i form af en ændring i hjertetoner, når de lytter.

    For eksempel, under auskultation (lytning) høres splittelse af II-tonen og dens amplifikation under indånding, fordi lukningen af ​​ventilflapperne sænker.

    Ud over denne funktion kan der være:

    • svimmelhed;
    • besvimelse;
    • åndenød;
    • føler sig utilpustet
    • svaghed;
    • træthed;
    • fald i arbejdskapacitet
    • panikanfald.

    Blokaden af ​​benene i hans bundt kan være fuldstændig eller delvis (ufuldstændig), vedholdende og forbigående. Selv med en fuldstændig blokade kan symptomer være fraværende, hvis der ikke er nogen alvorlige hjertesygdomme. Det er kun muligt at finde lignende overtrædelser ved et EKG.

    Sommetider er forstyrrelser i hjertesystemet forbundet med, at en person i barndommen havde haft en række smitsomme sygdomme, såsom ondt i halsen, mæslinger, influenza, skarlagensfeber. Når det er detekteret, behøver behandlingen ikke længere.

    klassifikation

    Klassificere BNPG på forskellige tegn. Hvis vi betragter det ud fra impulsernes ledning, er det ufuldstændigt, når impulsen sænker, men går stadig. En fuldstændig blokade er den absolutte standsning af transmissionen af ​​en puls.

    Separation ved antallet af ikke-ledende bjælker:

    1. Odnopuchkovaya - højre fod lider oftere, men ledning kan forsvinde kun i venstre eller kun i ryggen.
    2. To-stråle - dækker en gren af ​​venstre; en gren af ​​venstre og højre ben.
    3. Tre-beam - der er en ufuldstændig eller fuldstændig blokade af højre og venstre ben.

    Klassificering efter udviklingstyper:

    • Intermitterende - under EKG vises det og forsvinder.
    • Permanent - spores konstant i undersøgelsen.
    • Overgang - blokade af hans højre bundt på EKG fremkommer fra tid til anden.
    • Skiftende. Denne form er kendetegnet ved manifestationer af blokade til højre og derefter på venstre ben.

    Stages af excitation af ventriklerne under blokaden af ​​PNPG

    Fremgangsmåden med excitation af ventriklerne under blokaden af ​​PNPG kan opdeles i tre faser:

    • Normal depolarisering af interventricular septum.
    • Normal LV depolarisering.
    • Forsinket ophidselse af bugspytkirtlen.

    Faser af excitering af ventriklerne under blokaden af ​​PNPG er præsenteret på elektrokardiogrammet ved tofasekomplekser i brystkasserne:

    • i bly V1 - kompleks rSR 'med en bred prong R';
    • i bly V6 - qRS kompleks med en bred spids S.

    Den første fase af ventrikulær depolarisering er normal - excitation af interventricular septum. For det første er der en excitation af venstre side af septum langs LNPG. Normalt viser et elektrokardiogram en lille septal r-bølge i bly V1 og en lille q-bølge i V6-ledningen.

    Det er klart, at blokaden af ​​PNPG ikke bør påvirke septal-stadiet af excitering af ventriklerne, da dets stimulering afhænger af LNPG. Den anden fase af excitering af ventrikler er den samtidige depolarisering af LV og pancreas. Blokeringen af ​​PNPG bør heller ikke påvirke dette stadium, da LV normalt er dominerende over den rigtige, hvilket forårsager udseendet af dybe S-tænder i højre brystledninger og høje R-tænder i venstre bryst fører.

    Ændring af QRS-komplekset ved blokering af PNPG - en konsekvens af forlængelse af den tid, der kræves til excitation af bugspytkirtlen. Dette betyder, at efter fuld af depolarisering af LV depolariserer bugspytkirtlen.

    Forsinket depolarisering af bugspytkirtlen - den tredje fase af excitering af ventriklerne. De elektriske potentialer i dette trin er rettet til højre og afspejler den langsomme udbredelse af depolariseringsbølgen langs RV. Af denne grund manifesterer dette stadium af excitering af ventriklerne i de rigtige brystledninger (for eksempel i bly V1) elektrokardiografisk sig i form af en positiv bred R-bølge.

    Langsom spredning til højre for de forsinkede potentialer ved depankarisering i bugspytkirtlen fører til dannelsen af ​​en bred negativ S-bølge i venstre brystledninger (for eksempel i bly V6). Hvis du forstår mekanismen i disse faser, kan du indsende et elektrokardiogram af brystledninger under blokeringen af ​​PNPG.

    Til tildeling af V1 er komplekset et rSR 'kompleks med en bred R' bølge. I bly V6 registreres QRS-komplekset med en bred S-bølge. Den høje brede R-bølge i højre bryst fører, og den dybe S-bølge i venstre ledninger afspejler også den langsomme spredning af forsinkede depolarisationspotentialer langs levetiden.

    For at foreslå tilstedeværelsen af ​​blokade af PNPG er det nødvendigt at evaluere lederne V1 og V6. Typiske QRS-komplekser i disse ledninger forenkler diagnosen.

    Ufuldstændig blokade

    Hos nogle patienter er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et element i deres fysiologi. Men for at opgive den fulde undersøgelse af hjertet i dette tilfælde er det ikke værd. Omhyggelig diagnose bestemmer den nøjagtige årsag til blokaden og eliminerer udviklingen af ​​uønskede komplikationer.

    Denne patologi kan udvikle sig på baggrund af følgende betingelser:

    • iskæmisk nekrose af myokardieområdet;
    • neoplasmer i hjertemusklen;
    • vedvarende forhøjet blodtryk
    • udskiftning af hjerte muskelceller med arvæv;
    • proteinmetabolisme i hjertevæv;
    • hjerteventil defekter;
    • alvorlig hypothyroidisme
    • overskydende kalium i kroppen
    • på baggrund af lægemiddelbehandling
    • brystskader.

    Med ufuldstændig blokering af højre ben er det ikke muligt at løse det fuldstændige fravær af ophidselse. Det observeres, men processen er ret langsom. I nogle tilfælde fastlægges ufuldstændig BPNPG med en stigning i gennemsnittet af muskellaget i bugspytkirtlen og er en manifestation af denne patologi og ikke resultatet af en overtrædelse af generel ledningsevne.

    At identificere ufuldstændig BPNPG på et EKG er ret vanskeligt. Denne patologi kan i høj grad forvride resultaterne af kardiogrammet. Desuden kan denne tilstand være midlertidig og foranderlig. Tegn på blokade vises og forsvinder, henholdsvis elektrokardiogrammet kan registrere afvigelser, som erstattes af normale værdier. Disse er såkaldte forbigående blokader.

    De forekommer oftest på baggrund af skade på organets eller ledningssystemets væv under påvirkning af belastningsfaktorer, stofskifteforstyrrelser eller sekundær hjertesygdom. Med en forbigående blokade, QRS komplekser, som registreres, når mave af de "blokerede" ben er spændt, veksles periodisk med normale QRS komplekser.

    Komplet blokade

    En fuldstændig blokade af den højre bundt af Hans er normalt manifesteret af Wilson blokade og indikerer en klar forstyrrelse af spredningen af ​​automatisk rytmisk selvudrykning gennem ventriklernes muskelstrukturer og er ikke så sjælden.

    En sådan blokade er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen reduceres ikke gennem transmissionen af ​​nerveimpulser fra højrebenet, men på grund af dem der spredes fra LV. Disse EKG-resultater kan imidlertid også give en uafhængig stigning eller andre patologier i bugspytkirtlen.

    De vigtigste tegn på den patologiske tilstand:

    • krænkelse af pulsbølger
    • hurtig og vanskelig vejrtrækning selv med minimal stress
    • Den "illusion af bevægelse" i hovedet;
    • tilstand tæt på at passere ud
    • bevidsthedstab
    • øget træthed
    • døsighed;
    • manglende energi;
    • depression.

    En fuldstændig blokade af PNPG på et EKG kan observeres under følgende betingelser:

    • angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
    • betændelse i hjertemusklen eller en stigning i bugspytkirtlen;
    • patologisk fistel mellem højre og venstre atrium;
    • udvidelse og udvidelse af det højre hjerte;
    • myokardiodystrofi på baggrund af endokrine og autoimmune sygdomme.

    Årsagen til patologi kan også være forbundet sygdomme, hvilket medfører en stigning i og belastningen på hjertekamrene til højre. Som regel er disse forskellige pulmonale patologiske processer: bronchial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis.

    Ibland kan BPNPG være resultatet af en stærk følelsesladet belastning eller skræmme, selv hos raske mennesker.

    I en fuldstændig EKG-konklusion, når diagnosen denne patologi er angivet, er hjerteslagets karakter indikeret. Den totale mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning, er kendetegnet ved blokade, og også QT-intervallet er nævnt. Men for at bekræfte diagnosen af ​​kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til yderligere diagnostiske metoder.

    Blockade af det højre ben af ​​bunden af ​​hans i børn

    Hos børn kan denne patologi forekomme i fosterudvikling, på tidspunktet for hjertets dannelse. Eller efter fødslen som følge af tidligere overførte sygdomme i det kardiovaskulære system. Tegnene på denne sygdom vil være følgende:

    • dårlig blodtilførsel, mangel på ilt vil føre til iskæmi i hjertet;
    • Hans bundbunds død på grund af iltstød vil føre til myokardieinfarkt, arvæv dannes;
    • som følge af hjertesvigt;
    • sygdomme som følge af myokardiebeskadigelse underudvikling af hjertet i prænatal perioden
    • betændelse i hjertets muskel kirurgisk indgreb;
    • i nærværelse af en autoimmun sygdom kan der opstå en funktionsfejl i hjertet;
    • forhøjelse af blodtrykket, som følge af, at der under høj belastning kan forekomme en ændring i hjertets struktur og arbejde.

    Medfødt blokade hos børn kan skyldes:

    • diffus læsion af den fremtidige moders bindevæv
    • hvis den forventede mor har diabetes (insulinafhængig)
    • underudvikling af hans højre bundt
    • patologisk udvikling af hjertevæggene.

    Denne patologi kan være et resultat af hjerteskade. Dette kan opstå som følge af ukorrekt udførte kirurgiske operationer, som følge af et brystslag under et fald eller et skød eller i en trafikulykke.

    Hvis der var en ufuldstændig blokade af bunden af ​​hans bund, så er der ikke behov for særlig behandling. Det eneste, der skal gøres, er at forhindre overgangen til mere alvorlige former. Undgå de symptomer, der vises.

    Så snart der er en presserende følelse i brystet, er svimmelhed nødvendig for at sætte barnet i seng. Udfør åndedrætsøvelser med ham: Tag dyb indånding, udånding, hold vejret i et par sekunder, og træk derefter den resterende luft ud. Denne øvelse er ønskeligt at gøre flere gange. Udsæt ikke lægenes besøg.

    Lægen indsamler data om livets historie (forældres klager, symptomer, hvilken behandling der blev foretaget, en ændring i det kliniske billede, om moderen var syg under graviditeten, om der er en genetisk prædisponering ved forekomsten af ​​sådanne patologiske tilstande). Undersøger barnet: måler puls, puls, udfører auskultation af organerne i brysthulen, ved hjælp af percussion sætter grænsen for hjertet. Tildeler laboratorieprøver. Næste er behandlingen.

    Når medicin bruges vitaminer, berigende stoffer, er diæt foreskrevet. Symptomatisk behandling udføres også. Lægen ordinerer diuretika, antikolinergiske stoffer, sympatomimetika, glukokortikosteroider.

    Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et positivt resultat, vurderes muligheden for kirurgisk indgreb. Med denne operation er en pacemaker installeret.

    diagnostik

    Hvis du klager over hjertets arbejde, skal du besøge en kardiolog. For smerter i hjertet af hjertet, skal slag (hjertearytmi), åndenød, træthed konsultere en læge. Selvom sådanne symptomer kan være tegn på andre sygdomme, der ikke er relateret til hjertet, vil det kun være muligt at finde ud af det først efter undersøgelsen.

    Til diagnose skal du gøre:

    • et elektrokardiogram;
    • ultralyd;
    • daglig EKG-overvågning.

    Et elektrokardiogram er en procedure, der registrerer en kurve, der afspejler hjertemuskulaturens aktivitet. En sådan diagnose er den nemmeste og mest tilgængelige i den sædvanlige klinik. Takket være EKG kan du se, hvordan blokerede elektriske impulser er.

    Ultralyd (ultralydsundersøgelse) giver dig mulighed for at se hjerteets arbejde i realtid. Denne diagnostiske metode er også tilgængelig på dette tidspunkt. Daglig overvågning (ved Holter) hjælper med at bestemme hjerteets arbejde i løbet af dagen. En særlig enhed er fastgjort til patientens krop og løser eventuelle overtrædelser både under nats søvn og under træning i løbet af dagen.

    Gennem en sådan undersøgelse kan det fastslås, om blokaden er i gang. Ved Holter-overvågningen holdes en dagbog, hvor patienten registrerer alle sine klager.

    EKG tegn

    Karakteristiske træk ved EKG til BPNPG:

    • I bly V1 registreres et rsR '(rSR') EKG, i nogle tilfælde adskilles begge dele af R'-tanden af ​​hinanden med et hak (hvis oprindelse ikke er helt klart) placeret på dets stigende knæ.
    • I bly V6 registreres et ECRS type EKG.
    • STV1-segmentet er placeret under konturen, og TV1-spidsen er negativ.
    • STV6-segmentet hæves og TV6-spidsen er positiv.

    Ved BPNPG er QRS-komplekset bredt og overstiger 0,12 s (6 celler). Diagnosen "blokade af den højre bundt af Hans" er lavet på EKG-forandringer i brystkassens fører:

    • I ledninger V1, V2 har QRS-komplekset form rsR '(kan tage form: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formet): R'V1-tanden er sædvanligvis bred og høj (R'V1> rV1 ).
    • STV1, V2-segmentet er normalt placeret under konturen, med buen vendt opad.
    • Tv1-tanden er negativ, dens apex er placeret tæt på tandens ende (undertiden ses en negativ T-bølge også i andre brystledninger: V1-V4).
    • I ledninger V5, V6 har QRS-komplekset form af qRS.
    • SV6 tand bred, afrundet, for det meste overfladisk, undertiden serrated.
    • Højden af ​​en tand på RV5, V6 kan være lidt reduceret i forhold til norm.
    • STV5, V6 segmentet er normalt placeret på en isoline eller lidt forhøjet.
    • TV5 tand, V6 positiv.

    Af det ovenstående er det klart, at når man bevæger sig fra højre kiste fører (V1, V2) til venstre (V5, V6), øges den første krog r, bliver til R, og den anden krog R 'falder og gradvist vender sig ind i S-bølgen (dette ses tydeligt på EKG i højre bord).

    I BPNPG er hjerteets elektriske akse mere ofte placeret lodret, men det kan være normalt, mindre ofte moderat afvist til højre, eller en akse af typen SI-SII-SIII registreres. EKG-form i leddledninger:

    • Elektrokardiogrammet af et QRS-kompleks i opgaver af I, aVL svarer til et elektrokardiogram i opgaver af V5, V6 og har en type qRS.
    • Elektrokardiogrammet af et QRS-kompleks i opgaver III, aVF svarer til et elektrokardiogram i opgaver af V1, V2 og har en type rsR '(rSR').
    • I ledelsen af ​​aVR observeres en sen R-bølge, mens QRS-komplekset har form af QR eller rSR ', er TaVR-tanden negativ.
    For BPNPG er kendetegnet ved forlængelse af elektrisk systole i ventriklerne QT. I tilfælde af ufuldstændig blokering af højrebenet kan ekspitationen finde sted, men lidt langsomt. Ofte ufuldstændig BPNPG observeret i hypertrofi i højre ventrikel og er en manifestation af hypertrofi og ikke en krænkelse af ledningsevnen.

    Med ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af højrebenet, men bredden af ​​QRS ligger inden for 0,08-0,11 s:

    • I brystet fører V1, V2 har QRS-komplekset form: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstiden af ​​højre ventrikel i disse ledninger er øget).
    • I brystet føres V5, V6, et qRS-kompleks (SV5-tinen, V6 vokser lidt).
    • Ofte er der en sen prong RaVR.
    • I nogle tilfælde er der et fald i STV1, V2 segmentet og en negativ vinkel på TV1, V2, men disse tegn er mindre udtalte end med en komplet blokade.

    I EKG-konklusionen efter karakteren af ​​rytmen angives placeringen af ​​hjerteets elektriske akse; give karakteristisk for blokeret af højre ben (komplet, ufuldstændig); omtale af forlængelsen af ​​elektrisk systole i ventriklerne; give en generel karakteristik af et EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG's generelle karakteristika.

    behandling

    Som du måske har gættet, behøver du kun at behandle de varianter af blokaden, hvor der er en øget risiko for at udvikle hjertedød, eller alvorlig de-synkronisering forekommer i hjerteets øvre (atrium) og nedre (ventrikler).

    I dette tilfælde taler vi som regel om patienter, der har klinisk signifikante og pålidelige tegn på hjertesvigt. Sådanne patienter indlægges sædvanligvis i interventionskirurgi og arytmologiavdelingen eller i diagnosticeringsafdelingen på kardiologisk hospital.

    Hospitalisering er nødvendig for at:

    • Vælg en god medicinsk behandling, hvis der er en diagnosticeret arytmi i baggrunden for blokaden;
    • udelukker akut myokardieinfarkt i tilfælde af akut blokade af bunden af ​​hans bundt (det er altid mistænkeligt, men sandt, så er det venstre ben berørt, men ikke det højre ben);
    • udføre elektrofysiologisk intrakardisk forskning
    • implantere en pacemaker eller udføre hjertesynkronisering.
    For at berolige unge og deres forældre er det sikkert at sige, at en pacemaker ikke er installeret "bare sådan".

    Til dette skal der være meget strenge indikationer, for eksempel:

    • En alternativ blokade af benene (når der er en "walking" overtrædelse af enten venstre eller højre ben;
    • Atrioventrikulær blok 3 grader med tilstedeværelse af synkope
    • Blokering af benene, der forekom ved akut myokardieinfarkt;
    • Alvorlig hjertesvigt 3 eller 4 funktionsklasse, på trods af den korrekte behandling.

    Således bliver det klart, at "behandlingen" slet ikke er en blokade af den højre bundt af hans bundt, men de tilstande og sygdomme, som det kan forværre eller provokere. Afslutningsvis må jeg sige, at for at undgå forvirring og tvetydig fortolkning, hvis der er tegn på blokade under et EKG, er det ønskeligt for patienten at gennemgå et ultralyd i hjertet.

    Først da vil det være muligt at estimere tykkelsen af ​​interventrikulær septum og konkludere, at der er eller ikke er hypertrofi af væggene i venstre og højre ventrikel. Kun i dette tilfælde vil diagnosen blokade af nogen af ​​benene have en reel diagnostisk værdi, da den vil blive indstillet på baggrund af forekomsten eller fraværet af myokardisk hypertrofi.

    En patient med hjerteblok er foreskrevet en diæt. I kosten skal der være friske grøntsager, frugter og saft. Fra menuen bør du udelukke stegt, krydret og konserves. I hjertesvigt kan vejrtrækninger udføres.

    Øvelser normaliserer puls, reducerer hypoxi, accelererer gasudveksling og forsyningsceller med ilt. Aerob træning reducerer træthed og forbedrer ydeevnen. Respiratorisk gymnastik er kontraindiceret, hvis patienten har radiculitis, akut tromboflebitis, svær rygmarvsskader eller en post-infarkt tilstand.

    Hvis patienten havde en operation for at installere en pacemaker, vil vejrtrækningen i dette tilfælde hjælpe med at styrke hjertet og udvikle leddene. Læger anbefaler tre grundlæggende øvelser om dagen. Den første øvelse hedder "Wave".

    Startposition er liggende. Benene bøjede på knæene, fødderne stramt på gulvet. Når du indånder, øges brystet i volumen, og når du trækker vejret, falder det ned og maven opblæses. Gentag denne øvelse skal være 15-20 gange.

    Følgende øvelse "Frøen". Startposition sidder i en stol. Knæ skulderbredde. Albuerne skal være på knæene. På udåndningen skal du lægge hovedet ned, så din pande berører dine knæ. Ved indåndingen stiger vi til startpositionen. Åndedræt er lige og langsomt.
    For at fuldføre den næste opgave skal du sidde på gulvet og krydse dine ben i lotuspositionen.

    Sæt dine håndflader på dit skød. Bagsiden er flad. Chin lidt hævet. Åndedræt er dybt og let. Under vejrtrækningen bør maven ikke ændres i volumen. Når du ånder ud, hold pusten i et par sekunder. Øvelse varighed 5-7 minutter.

    Narkotikabehandling

    Hvis der ikke er hjertesygdomme og patologier. Hovedsymptom for sygdommen er en krænkelse af hjertets rytmer i det bronchopulmonale system, så overvåges dynamikken i tilstanden. Men i tilfælde af, at sygdomsårsagen er forskellige sygdomme, er det nødvendigt at behandle sygdommen, der ledsager denne patologiske tilstand.

    Normalt ordinerer sådanne stoffer:

    • Vitaminer: nikotinsyre, riboflavin, thiamin.
    • Sedativ på fytobasisk.
    • Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
    • Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler: Diclofenac, Nimesulide (i inflammatoriske processer).
    • Midler med antioxidantvirkning: Præuctal, Carnitin, Ubiquinon, Mexidol.
    • Glycosider og diuretika: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.

    Til hjerteets iskæmi tilskrives Cardichet og Nitroglycerin. Hvis blokaden skyldes hypertension, foreskrevet Losartan, Valsartan-antagonister, Perindopril, Lisinopril-ACE-hæmmere. Det er også muligt at anvende calciumkanalantagonister (Amlodipin, Verapamil) eller beta-blokkere (Bisoprolol).

    Det er dog nødvendigt at tage højde for det faktum, at disse lægemidler reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Når blokade fremkaldes af bronchopulmonale sygdomme, anvendes adrenomimetika til inhalationer og glukokortikosteroider: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminbehandling er nødvendig for både fuldstændig og delvis blokade.

    Med deres hjælp kan du genoprette pulsenes konduktivitet. Typisk omfatter komplekset af vitaminer:

    • thiamin;
    • nikotinsyre;
    • riboflavin.
    Antioxidanter hjælper med at genoprette væv, disse stoffer bidrager til frigivelse af henfaldsprodukter. Hvis den fuldstændige blokade kombineres med en venstre sidet blokade, er den eneste frelse implantationen af ​​en pacemaker.

    Kirurgisk behandling

    Udover lægemiddelbehandling kan en specialist tilbyde kirurgi, nemlig installation af en pacemaker. For at gøre dette skal elektroden ind i højre ventrikel gennem den centrale ven. Indikationer for kirurgisk behandling er:

    • Hyppigt tab af bevidsthed.
    • Maligne processer i hjertet.
    • Den ineffektive behandling af lægemidler.
    Også en patient med denne patologi anbefales en kost med en overvejende brug af friske frugter og grøntsager. På samme tid begrænse indtagelsen af ​​fedtstoffer og sukkerarter.

    Folkemedicin

    Selvfølgelig med den hurtige udvikling af medicin og videnskab, innovative teknologier, kan vi i dag i vores apoteker finde stoffer fra næsten enhver sygdom. Men desværre er endnu ikke kommet med stoffer, der ikke ville medføre nogle negative virkninger for den menneskelige krop.

    I den henseende er spørgsmålet om behandling med traditionelle metoder og midler så akut. I dag er der skabt en hel kompleks af foranstaltninger og midler for at forbedre patientens tilstand med denne sygdom, hvilket omfatter både indtag af forskellige tinkturer og naturlægemidler og nogle fysiske procedurer.

    Det er værd at bemærke, at patienter ikke anbefales stærkt motion.

    Af øvelserne vises kun koldt vand og forskellige vejrtrækninger. Fra naturlige folkemedicin er det isoleret urteinfusion, der er designet til at opretholde de immune nervøse og endokrine systemer i normal arbejdstilstand. Ud over de positive virkninger er de gavnlige virkninger på nyrerne og leveren.

    For at forberede en sådan tinktur med mikrofyteterapifunktioner er følgende ingredienser nødvendige:

    • 20 gr. calamus sump.
    • 30 gr. Birch blade hængt.
    • 40 gr. farver af hagtorn rødt.
    • 20 gr. blomster immortelle sandede.
    • 20 gr. ældre blomster sort.
    • 30 gr. valerian rod.
    • 10 gr. Oregano almindelig.
    • 20 gr. urt Hypericum.
    • 30 gr. Calendula blomster.
    • 10 gr. nældeblader dioica.
    • 20 gr. linden hjerteformede blomster.

    Dette er den vigtigste liste over ingredienser til forberedelse af urteinfusion. Men for at opnå større effekt kan du tilføje til dem:

    • pebermynte blade - 10 gr.
    • mælkebøtte rod - 20 gr.
    • plantain blade - 20 gr.
    • motherwort - 30 gr.
    • Kamille - 20 g.
    • yarrow - 20 gr.
    • sortblade blade - 30 gr.
    • felthestetail - 20 gr.
    • en serie på tre dele - 10 gr.
    • rosehips - 50 gr.

    Hele listen over komponenter kræves pounding. Knuste urter og rødder er grundlaget for et lægemiddel. De skal blandes godt. Sådanne proportioner vil være nok i lang tid, for til fremstilling af denne urteekstrakt til 0,5 liter kogende vand skal du kun tilføje 0,5 gram af blandingen.

    Den resulterende drik skal overlades til at insistere i mindst en halv time. Kombinationen af ​​alle disse planter og frugter har en utrolig gavnlig effekt på menneskekroppen. På kardiogrammet af blokaden af ​​højre og venstre ben. Det anbefales at tage denne urte-tinktur tre gange om dagen i mængden af ​​100 ml før hvert måltid.

    Det er bedst at brygge infusion og insisterer dagligt om morgenen. Hvis overskud forbliver, kan de bruges til at vaske eller skylle mund og hals. I gennemsnit, hvis der ikke blev opdaget ubehag ved receptionen, er det nødvendigt at drikke en sådan urteinfusion i lang tid - mindst 2 år uden afbrydelse.

    Også en af ​​de populære tinkturopskrifter til normalisering af nervesystemet, forbedring af hjertefrekvensen, styrkelse af søvn, normalisering af blodkarens vægge, er en opskrift baseret på tinkturen af ​​sådanne planter:

    • 4 spsk. skeer af pæon.
    • 1.5 Art. skeer af valerianen.
    • 2 spsk. skeer af hawthorn.
    • 2 spsk. motherwort skeer.
    • 1 spsk. ske med calendula.
    • 1 spsk. ske med mynte.

    Listen over ingredienser er ikke så stor som i den foregående opskrift, men effekten er ikke mindre nyttig. Og endnu bedre at tage det til urteinfusion. Tidsplanen er enkel: tre gange om dagen i en mængde fra 1 til 10 dråber. Det er nødvendigt at starte tilsvarende med et minimum og over tid for at øge doseringen.

    Behandlingsforløbet skal udføres intermittent: 1,5 måneder, vi tager tinkturen, 3 uger hvile. Efter pause kan kurset gentages. Enhver forstyrrelse i hjertets arbejde medfører negative virkninger og muligvis andre sygdomme.

    Denne sygdom, i en eller anden form, er ikke sjælden i patientens patientregistre, men prognosen er anderledes. Ofte, hvis patienten ikke har parallelle respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, er prognosen meget gunstig.

    effekter

    Afhængig af typen af ​​blokade kan konsekvenserne være forskellige. I tilfælde af ufuldstændig blokade vil overtrædelserne være uklar, med fuld evne til at udføre impulser kan være helt tabt. Ifølge mange undersøgelser forekommer den fuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt sædvanligvis i alderdommen, oftest hos mænd.

    Patologi ledsages af en krænkelse af hjertemuskulaturens sammentrækninger. Sådanne stater kan være både midlertidige og permanente. Den fuldstændige blokade af højre ben af ​​hans bundt kan kun påvises ved langvarig overvågning af hjertemuskulaturens arbejde.

    I en sund person overføres impulser først til interventricular septum og derefter til venstre ventrikel. I tilfælde af blokering transmitteres signalet gennem hjertemuskulaturens væv og ikke direkte. Overførsel af impulser med denne metode fører til ændringer i væv i højre ventrikel, som følge heraf udvider og deformerer.

    Opholdstiden for højre ventrikel i ophidset tilstand afviger også betydeligt fra normen. Med fuldstændig blokade sker signaloverførslen kun gennem væv i interventrikulær septum. Spænding bevæger sig hurtigt til venstre ventrikel, på grund af abnormiteter i hjertets struktur, påvirker det netværket af fibre.

    I tilfælde af delvis tab af ledningsevne forekommer signaloverførslen sent på grund af passering gennem kun et ben af ​​strålen. Derfor er nogle hjerteslag simpelthen udelukket. Sænkning af impulserne kan forekomme under indflydelse af sådanne faktorer som:

    • forstyrrelser i udvekslingen af ​​elektrolytter;
    • forgiftning af kroppen
    • brug af nogle potente stoffer.

    På grund af forekomsten af ​​lignende fejl i hjertemuskulaturens funktionsmåde forekommer signaloverførslen med forsinkelse, i højre side af hjertet når ekspitationen ikke det normale niveau.

    Du kan lave en endelig diagnose baseret på EKG-resultaterne. Alle hjerterytmeforstyrrelser vil være tydeligt synlige på kardiogrammet. I dette tilfælde manifesterer afvigelserne sig i form af forstørrede tænder med nedsatte dele.

    Forebyggelse af hjertesygdomme

    Hvert år tager kardiovaskulære sygdomme millioner af liv. Denne stigning i dødeligheden skyldes, at folk i de fleste tilfælde fører en usund livsstil. Alkoholmisbrug, rygning, kontorarbejde, mangel på fysisk aktivitet fører til, at selv mennesker i en ung alder lider af hjerteproblemer.

    Situationen forværres af, at samfundet er ophørt med at spise rigtigt. Snacking junkfood fører til fedme, hvilket påvirker hjerteets arbejde negativt. Derfor bør forebyggelse omfatte en ændring i livsstil. Der er enkle regler, der vil reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme betydeligt.

    Spis flere grøntsager og frugter. Vælg magert kød og bage det, ikke steg. Eksperter anbefaler at reducere mængden af ​​mættet fedt forbruges. I løbet af dagen er det bedre at drikke grøn te, da den har gavnlige egenskaber og en gavnlig effekt på vaskulærsystemet. Tilbring mindst 8 timers søvn.

    Regelmæssig motion er påkrævet. Bare 20 minutters daglig vandring reducerer risikoen for dødsfald ved hjertesygdomme. Undgå og passiv rygning, hvilket ikke er mindre skadeligt. Det er bedre at erstatte hård spiritus med rød tørvin. Prøv at fjerne stressede situationer.

    Husk at blokaden af ​​hjertets højre hjerte ikke gør en persons liv begrænset og kedeligt.
    "alt =" ">

    Du Kan Lide Om Urter

    Sociale Netværk

    Dermatologi