Udiskrimineret sex og ubeskyttet sex kan føre til ubehagelige konsekvenser. Blandt en række seksuelt overførte sygdomme er det oftest gonoré. Denne sygdom er kendt siden II århundrede f.Kr. e. Den første omtale af gonoré refererer til Galenes optegnelser, der faktisk gav sygdommen navnet på gonoré. De første symptomer kan forekomme inden for en uge efter infektion. Som regel ledsages sygdomsforløbet af betændelse i slimhinderne i kønsorganerne og tilstedeværelsen af ​​grågul udledning. Dette billede er karakteristisk for mange seksuelt overførte sygdomme, så det er vigtigt ikke at være uagtsomt om dit helbred, men at straks kontakte en læge.

Efter test og endelig diagnose af gonoré skal lægen bestemme den generelle behandlingsmetode. Da sygdomsfremkaldende middel er gonokokker, skal de foreskrevne lægemidler være antibakterielle. Blandt disse stoffer er en gruppe penicillinlægemidler, som omfatter bitillin, kendetegnet.

Bicillin er et kombinationslægemiddel med langvarig virkning. Dens effektivitet skyldes det faktum, at det bryder mekanismen for syntese af cellemembranmucopeptidet, peptidoglycan. Som følge heraf undertrykkes syntesen af ​​mikroorganismens cellevæg, væksthastigheden og evnen til at multiplicere patogenet reduceres. Behandling af gonoré med bicillin udføres strengt i overensstemmelse med den ordination, som lægen har ordineret, da overførsel af antibiotika eller uautoriseret dosisændring kan føre til tilpasning af patogenet til det aktive stof.

Bicillin til gonoré administreres som en injektion, med en akut og subakut form, 6 injiceringer på 600.000 IE dagligt eller 1.200.000 IE hver anden dag ordineres således, at kursusdosen af ​​lægemidlet er 3.600.000 IE. Hvis patienten har en anden form for sygdommen, kan dosen ændres efter lægens skøn. Kursusdosen overstiger som regel ikke værdien på 6000000 IE. I tilfælde af sygdommens kroniske form er anvendelsen af ​​bicillin-5 til gonoré mere berettiget på grund af den høje koncentration af det aktive stof. Det skal imidlertid huskes, at mønsteret af injektioner af disse lægemidler kan afvige væsentligt fra andre typer bicillin, og derfor bør recepten på en stærkere medicin kun udføres af den behandlende læge.

Penicilliner til behandling af gonoré

Benzylpenicillin til behandling af gonorré

Benzylpenicillin natrium eller kaliumsalt anvendes almindeligt til at behandle gonoré.

Patienter med akut og subakut gonorré urethritis anbefales at modtage en kursusdosis benzylpenicillin 3.400.000 U.

I tilfælde af friske torpid tilfælde af ukompliceret gonoré, akutte komplikationer, stigende og kronisk gonoré bør kursdosis benzylpenicillin være 4,2-6,8 millioner IE (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Behandling af gonoré bør begynde med en chokdosis for at skabe en højere koncentration af antibiotikumet i læsionen: Ved den første infektion injiceres 600.000 IE, og i det følgende 400.000 IE i isotonisk natriumchloridopløsning med et interval på 3 timer uden en overnatningspause.

I ekstraordinære tilfælde (umulighed ved indlæggelsesbehandling og gentagne besøg) hos patienter med akut og subakut urethritis kan administration af benzylpenicillin samtidig med hele kursusdosis (3.000.000 U) med 5 ml eget blod eller durant penicillin anvendes.

Penicillin i kursdosis på 4 000 000 IE kan også administreres intramuskulært samtidig med 2 000 000 IE i hver skæl; 30 minutter før injektionen og hver 6. time, oral administrering af ethamid, 0,7 g hver, er den totale dosis ethamid 2,8 g.

Bicillin til behandling af gonoré

Bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5 administreres til patienter med akut og subakut urethritis i form af 6 injektioner på 600.000 IE med et interval på 24 timer eller 1.200.000 IE efter 48 timer i en kursdosis på 3.600.000 enheder; Patienter med andre former for gonoré foreskrives 7-10 injektioner på 600.000 IE hver med et interval på 24 timer i en kursusdosis på 4,2-6 millioner IE.

Bicillin-injektioner udføres i to trin: For det første indsættes en nål i den ydre øvre kvadrant i skinken, og derefter, i fravær af blod, injiceres et antibiotikum fra nålen.

Som en undtagelse er kun en enkelt injektion af bicillin-3 mulig med en ny dosis på 2.400.000 IE (1.200.000 IE af lægemidlet til hver balde) med frisk akut og subakut gonorralt urethritis.

Endvidere modtager patienter 30 minutter før injektionen af ​​antibiotika 1,05 g etamid (3 tabletter). Derefter foreskrives den samme dosis etamid efter 3, 6 og 9 timer (i alt 4,2 g af lægemidlet indgives pr. Kursus).

Ampicillin til behandling af gonoré

Ampicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Patienter med akut og subakut purulent urethritis ordineres i en kursusdosis på 3 g (men 0,5 g efter 4 timer, 6 gange dagligt, dagligt). Patienter med anden form for gonorrédosis øges til 8 g.

Ampiox til behandling af gonoré

Ampioks er en blanding af to halvsyntetiske penicilliner (ampicillin og oxacillin). Hos patienter med akut og subakut gonorré urethritis administreres 0,5 g af lægemidlet oralt efter 4 timer i 4-5 dage; med andre kliniske former for gonoré - 5-7 dage.

Oxacillin til behandling af gonoré

Oxacillin - halvsyntetisk penicillin. Til friske og subakutte former af sygdommen indgives 0,5 g oralt, 5 g pr. Dag, i et forløb på 10 g; i andre former for gonoré - 14 g. Forberedelser af ampioks og oxacillin er også aktive i forhold til penicillindannende stammer af mikroorganismer.

Carcicillin til behandling af gonoré

Carbecillin er tilgængelig i kapsler på 0,25 g. Tilsæt 0,5 g 3 gange om dagen; med frisk ukompliceret gonoré til et kursus på 5 g; med kronisk og kompliceret - 8 g.

Augmentin til behandling af gonoré

Augmentin er ordineret til frisk ukompliceret gonoré, 375 mg hver 8. time. Til kurset er 1.875 g. For kompliceret og kronisk gonoré, administreres 750 mg hver 8 timer i de første 3 dage og de resterende 2 dage, 375 mg hver 8 timer.

Sulacillin til behandling af gonoré

Sulacillin administreres intramuskulært til 1,5 g med et interval på 8 timer, kursusdosis i friske former b g, i kroniske og komplicerede former - 9 g.

En kontraindikation for brugen af ​​penicillinlægemidler er forekomsten af ​​intolerance over for dette antibiotikum og novokain (når penicillin opløses i novokain).

Levomycetin til behandling af gonoré

Levomitsetin Patienter med akut og subakut gonorré urethritis, Levomycetin ordineres oralt til en kursusdosis på 6 g / dag for andre former for gonoré - 10 g (i de første 2 dage, 3 g hver for de resterende 2 g / dag). Enkeltdoser på 0,5 g giver regelmæssigt med en natpause på 7-8 timer 30 minutter før måltider.

Bivirkninger med de angivne doser af lægemidlet, som ikke kræver aflysning, ses sjældent og manifesterer sig i kortvarig udseende af hovedpine, nedsat appetit, kvalme, hurtig hurtig afføring og flydende afføring. Kun hos enkelte patienter er mere alvorlige bivirkninger, ledsaget af feber, generel svaghed, opkastning, diarré. I sådanne tilfælde skal du annullere den videre brug af stoffet. For at reducere bivirkninger anbefales det at foreskrive vitaminer B1, B2, C i form af dragees.

Kan gonoré blive behandlet med bitsillin?

God eftermiddag For et år siden var jeg venner med en pige, vi begyndte endda at leve sammen. Dette var min første seksuelle oplevelse. Derefter lærte jeg fra gensidige venner, at hun snydte mig. Det viser sig, at Lena konstant mødte med andre end mig. Det var meget ubehageligt og ydmygende. Jeg forsøgte at sortere ting ud, gøre problemer, men det var alt ubrugeligt. Vi delte snart med hende, og så begyndte jeg at have smertefulde fænomener. Der var en udledning fra urinrøret. Jeg droppede bogstaveligt. Jeg gik ikke til lægen, da det var en skam. Han fortalte alt for hans bekendtskab - Kolya, vi var venner fra barndommen, vi studerede i samme klasse, han var en fremragende studerende. Nicholas i medicinsk indskrevet. Studerende i det tredje år vil lægen være. Han sagde, at jeg sandsynligvis har en klappe og råde mig til at tage antibiotika. Det er okay, du bliver behandlet med en bicillin, ampioks eller ampicillin, og du vil være så god som ny - han beroligede mig. Kolka han er smart, forstår alt, ved alt. Ikke som mig.

Jeg tog ampioks, som han rådede. Jeg følte mig virkelig bedre. Udledninger stoppede generer, rødhed gik væk. Tror du jeg havde virkelig gonoré og blev jeg behandlet korrekt? Og et andet spørgsmål - når hypotermi igen, har jeg nogle gange en decharge. Hvad skal jeg gøre nu, måske skal jeg tage bicillin?

Det er svært at sige det med dine forkerte, uprofessionelle handlinger, du slør billede af sygdommen. Med mange STD'er, herunder dem med gonoré, vises udledning fra urinrøret. Med de klager, du havde for et år siden, skal du straks kontakte læge til undersøgelse og behandling. Nu kan du kun antage at du havde på det tidspunkt. Prescribe behandling kan kun læge og derefter ikke alle, men i dit tilfælde med en specialisering i urologi eller dermatologi. Det er han, der vælger det ønskede stof eller deres kombination og indstiller den nødvendige behandlingstid. Over tid og endnu mere efter antibiotikabehandling er det meget vanskeligere at foretage en korrekt diagnose.

Jeg råder dig til at gå til en specialist. Med den forkerte behandling har du hjulpet sygdommen, men du har ikke helt slået af med det. Med andre ord har du overført den akutte form for patologi til en kronisk. Det er derfor under ugunstige forhold (hypotermi, en krænkelse af kosten), kan du regelmæssigt forværre symptomerne på sygdommen. Det er det du siger i din adresse. Med en rutinemæssig undersøgelse kan du ikke finde nogen patologi. I receptionen fortæller du bedre alt om hvad der virkelig er sket med dig. Om hvordan du blev syg og hvordan du blev behandlet alene. Hvad er dine symptomer?

Der er specielle provokerende tests, hvorefter patologiske ændringer kan ses i analyserne. Hvis din frygt er bekræftet, og det viser sig, at du virkelig har gonoré, vælger de den nødvendige behandling. Ofte udføres behandling af gonoré med bicillin, et langtidsvirkende syntetisk stof. Ved indgivelse i patientens krop opretholdes den nødvendige koncentration af det medicinske stof i lang tid. Den terapeutiske virkning er forbundet med ødelæggelsen af ​​mikrobercellemembranen. Terapi udføres strengt i henhold til den foreskrevne ordning. Med sin uautoriserede ændring (hoppe over injektionen, reducere dosis) kan udvikle afhængighed af lægemidlet og reducere terapeutisk effekt.

I tilfælde af kronisk gonoré, behandling med scillin 5, der indeholder en stor koncentration af det aktive stof. Efter en sådan behandling undersøges patienten igen efter provokation. Efter flere gange opnås et negativt resultat, fjernes patienten fra registret. Korrekt behandle og undersøge ikke kun den person, der ansøgte, men også hans seksuelle partner. Fordi seksuelt overførte sygdomme, der omfatter gonoré, er seksuelt overførte. Så sæt det ikke på den bageste brænder, men så hurtigt som muligt gå til en lægeinstitution og undersøges der, her er mit råd.

Hvordan man behandler gonoré: de mest effektive lægemidler mod gonokokker

Gonoré kan kun helbredes med et egnet antibiotikum. Antibakteriel terapi selv er hurtig og effektiv, men har sine egne nuancer og særegenheder. Gonococcus (Gonorrés årsagsmiddel) udvikler sig som alle levende organismer. De bakterier, der er blevet resistente under det første behandlingsforløb, overlever, formidler og forårsager sygdom igen. Og hvis du savner tiden for medicin eller er ligeglad med anbefalingerne fra læger, så slippe af med infektionen med de samme stoffer, vil det ikke lykkes, og den person i hvis krop det skete, og alle dets partnere.

Vi fortæller hvordan læger behandler gonoré i forskellige livssituationer.

Hvilke antibiotika behandler gonoré?

I de senere år har følsomheden af ​​gonokokker til de vigtigste lægemidler ændret sig meget. Undersøgelser, der har studeret de mest almindelige stammer i Rusland, har vist:

Ceftriaxon strukturformel

  • Ceftriaxon, et tredje generations cephalosporinpræparat, har den højeste aktivitet mod gonorépatogener.
  • Spectinomycin har omtrent samme aktivitet.
  • Lægemidlet Ciprofloxacin - mistede for øjeblikket sin høje aktivitet til gonoréens forårsagende midler. Gonokokkov følsomhed over for lægemidlet er gennemsnitligt. Det er dog også et godt alternativ antibiotikum.
  • Penicillinpræparater, som følge af deres udbredt anvendelse tidligere, såvel som tetracycliner, har nu lav anti-gonokokaktivitet og anvendes derfor næppe.

Sterke antibiotika kan snart blive svage! Sådan forhindres?

For at reducere udviklingen af ​​resistens (ufølsomhed) til antibiotika af gonokokker er det vigtigt at bruge dem rationelt. Det indebærer adskillelse af antibiotika på de vigtigste alternative lægemidler og forbehold af lægemidler.

De vigtigste lægemidler omfatter antibiotika, som er yderst aktive mod gonoréens forårsagende middel. Disse er de første lægemidler til behandling af infektion. De begynder at behandle først og fremmest i henhold til standardordningen umiddelbart efter laboratorieoprettelsen af ​​gonoré. Disse omfatter: Ceftriaxon og Cefixime.

Alternative lægemidler omfatter en gruppe antibiotika med høj og medium aktivitet mod patogener. De bruges til ineffektivitet eller intolerance af andre antibiotika. I sidstnævnte tilfælde anbefales det kun at anvende alternative præparater, efter at de individuelle følsomheder for dem er blevet bestemt i laboratoriet (bakteriekultur).

Som alternative lægemidler, der i øjeblikket anvendes: Spectinomycin og Ciprofloxacin.

Antibiotika reserve - stoffer, der kun anvendes med ineffektivitet af andre antibiotika. De har en høj aktivitet til patogenet. De ordineres kun af en læge og kun efter kurset med brug af de vigtigste og alternative lægemidler. Hvis der anvendes selvadministrerede antibiotika, vil der være risiko for at udvikle en belastning, der er ufølsom overfor ingen moderne antibiotika. Reserve-lægemidlet til behandling af gonoré er Ofloxacin.

Injektioner eller piller? Valg af medicin

Standardregimer, der anbefaler at behandle gonoré, omfatter både injektioner og piller. Valget af lægemidlets form afhænger af sygdommens form og stadium. Med frisk akut ukompliceret gonoré er brugen af ​​tabletter mulig. Imidlertid bør præference indgives af medicin ved intramuskulær injektion: dette vil kurere gonoré hurtigere og have færre bivirkninger. For alle andre former og stadier af gonoré, foreskrives antibiotika kun i form af injektioner.

Den kur mod gonoré (tripper) i pilleform:

  • Cefixime - ved munden, en 400 mg tablet eller to 200 mg tabletter. Lægemidlet bør ikke anvendes, når der er en historie med allergier over for andre cephalosporiner eller penicillin antibiotika. Brug under graviditet er mulig, men konsultation med en læge er obligatorisk.
  • Ciprofloxacin - indgives oralt, en gang 500 mg til akut ukompliceret gonoré og blærebetændelse. Det anvendes kun i tilfælde af cefiximfejl / intolerance. Det anvendes også med samtidig chlamydia, i så fald varer kurset 10 dage. Kontraindiceret under graviditet
  • Ofloxacin påføres oralt, en gang 400 mg. Anvendes kun med ineffektivitet af tidligere lægemidler.
    Med blandede infektioner (gonoré, klamydia, ureaplasmose) - 800 mg dagligt i 7-14 dage. Kontraindiceret under graviditet

Hvis det besluttes at behandle gonoré med piller, anbefales parallel brug af lokale præparater stærkt: antiseptiske opløsninger, suppositorier, salver.

Antibiotiske skud til gonoré:

Ukompliceret gonoré kan helbredes med en enkelt injektion. Narkotika injiceres i gluteus muskel. Komplicerede former behandles intramuskulært og intravenøst, et kursus på hospitalet (hospital).

  • Ceftriaxon - en gang intramuskulært i doser på 250 mg. Lægemidlet er forudopløst i 2 ml 1% lidokainopløsning. Det anvendes i tilfælde af gonokokinfektioner i urinvejen, svælg (pharyngitis).
    Når gonokok konjunktivitis injiceres intramuskulært i en dosis på 1000 mg, der er foropløst i 3,5 ml lidokainopløsning. Det er tilladt til brug af gravide, men forudgående konsultation med en specialist er nødvendig.
    Til kompliceret gonoré injiceres den intravenøst ​​ved 1000 mg hver 24 timer i 14 dage.
  • Spectinomycin - en gang intramuskulært til 2000 mg.
    Hvis der er komplikationer, injiceres de intramuskulært ved 2000 mg hver 12. time i 14 dage. Lægemidlet kan behandles til gonoré hos gravide kvinder, men kun under tilsyn af en læge.

Kvinders Gonorrhea Drugs

Antibakteriel terapi udføres med alle ovennævnte lægemidler under hensyntagen til individuelle kontraindikationer. Imidlertid forstyrres den normale mikroflora af vagina, i modsætning til mænd, hos kvinder efter et antibiotikaprogram, som fører til svampe- og bakteriel vaginitis. Derfor anbefales det at udføre lokal antibiotikabehandling med antifungale stoffer og probiotika. De vigtigste topiske præparater til kvinder sælges i form af vaginale suppositorier:

  • Stearinlys indeholdende lactobaciller: Acilact, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Kurset er 10 dage for 1 lys om natten.
  • Antifungale vaginale suppositorier: Isoconazol (Gynovo-travogen ovulum) ved 600 mg, Clotrimazol ved 200 mg (Candide, Canison, Candibene). Stearinlys indsættes dybt ind i vagina ved hjælp af fingerspidser, lige før sengetid.

Aktuelle antiseptika (stearinlys, salver, cremer) anvendes som en ekstra hjælp til antibiotikabehandling, såvel som at helbrede gonoré hos gravide - som en alternativ metode, når det er umuligt at tage stoffet inde. Afhængigt af sygdommens forskellige manifestationer anvender du følgende typer lokal terapi:

  • med inflammation i de eksterne genitalorganer: i det akutte stadium - sessile varme bade med en 0,01% opløsning af kaliumpermanganat eller kamilleekstrakt (1 spsk for 2 kopper kogende vand) - 10-15 minutter 1-2 gange om dagen. I det subakutiske stadium - smøring med 10% opløsning af protargol i glycyrin.
  • I urethritis (inflammation i urinrøret): i det akutte stadium - dyb vask og instillation af 1-2% opløsning af protargol eller collargol. Ved subakut - instillation af 3-5% opløsning af protargol
  • Når vaginitis: vaginale suppositorier med antiseptika (Hexicon, Betadine).

Brugen af ​​ethvert lys er kontraindiceret under menstruation. I dette tilfælde anbefales det for kvinder at starte en behandlingsforløb fra den anden dag efter afslutningen af ​​deres periode.

Særlige præparater til gonoré til mænd

Mange private klinikker og gård. Virksomheder tilbyder specielle lægemidler designet specielt til mænd. Men alt dette er en svigagtig marketingbevægelse. For at helbrede gonoré bruger begge mænd og kvinder de samme stoffer. De omfatter antibiotika af forskellige grupper, anvendt i henhold til standardregimer. Forskellen i behandlingen kan kun ske ved anvendelse af yderligere lokal terapi.

Mænd anbefales at udføre daglig vask af urinrøret med antiseptiske opløsninger: 0,05% chlorhexidin vandig opløsning eller 0,02% kaliumpermanganat.

Det er også muligt at vaske urinrøret med en 0,25-0,5% opløsning af sølvnitrat, 2% opløsning af protargol eller 1% collargol, men disse antiseptika anvendes kun i tilfælde af komplikationer af urethritis (udseende af et mildt infiltrat) og ordineres kun af en læge.

Ved hudlæsioner anvendes varme bade med en 0,01% kaliumpermanganatopløsning, 0,02% furatsilinopløsning.

Lægemidler til behandling af blandet gonoré:

I de fleste tilfælde overføres gonoré i kombination med andre seksuelt overførte infektioner. I tilfælde af vedhæftelse af samtidig infektioner til anti-gonorémedicin er yderligere antibiotikabehandling ordineret, eller et lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) ordineres med en forlænget behandlingstid.

  • Ciprofloxacin - ved munden, en gang 500 mg i 10 dage, eller
  • Ofloxacin - ved munden, 800 mg dagligt i 7-14 dage, eller
  • Doxycyclin (ud over cephalosporiner, Spectinomycin): ved munden, 100 mg 2 gange om dagen i 7 dage, eller
  • Erythromycin (ud over den vigtigste behandling) - ved munden 0,5 g hver 6 timer i 10 dage

Til behandling af samtidig trichomoniasis:

  • Metronidazol (ud over den vigtigste behandling), 500 mg 3 gange om dagen i 7 dage, eller
  • Tinidazol, 2g ved mund en gang dagligt i 3 dage

Til behandling af samtidig syfilis:

Inden for 6 uger efter infektion kan syfilis ikke forekomme ved laboratorietester. Når den er smittet med andre seksuelt overførte infektioner, forlænges denne periode. Derfor anbefales den anbefalede forebyggende (foreløbig) behandling af syfilis samtidig med behandling af gonoré.

Til negative test for syfilis:

  • Bitsillin 5 - intramuskulært, 1,5 millioner EU kun to injektioner i løbet af ugen, eller
  • benzylpenicillin novocainsalt - intramuskulært, 600 tusind u, 2 gange om dagen i løbet af 7 dage

Til positive test for syfilis:

  • Bitsillin 1 - intramuskulært, 2,4 millioner IE - 1 gang om 5 dage, i 12 dage eller
  • Benzylpenicillin (Novocainsalt) - intramuskulært, 600 tusind U - 2 gange om dagen et behandlingsforløb - 20 dage

Handelsnavne af stoffer

Antibiotika producerer mange gårde. producenter under forskellige navne. Ofte er det ikke altid muligt at finde ud af, præcis hvilket stof der skal købes. Med henblik på orientering i medicin indeholder nedenstående tabel de mest anvendte stoffer med internationale og handelsnavne samt deres gennemsnitlige pris (alle priser er fra november 2015).

Gonoré. Metoder til behandling og forebyggelse af gonoré. Mulige komplikationer af gonoré

Gonorré behandling

Går gonoré i sig selv?

Hvilken læge behandler gonoré?

Antibiotika til gonoré

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og indgift

Dette lægemiddel er blevet anvendt med succes i mange år til behandling af akutte former for gonoré. Mekanismen for den terapeutiske virkning af penicillin-antibiotika er, at de inhiberer syntesen af ​​cellevæggen af ​​gonokokker, som et resultat af hvilket sidstnævnte dør.

Lægemidlet administreres intramuskulært. Den indledende dosis er 600.000 Action Units (U), hvorefter hver 3 til 4 timer, 300.000 U administreres.

Kursusdosis for frisk akut og subakut (ukompliceret) gonoré er 3,4 millioner IE. Ved kronisk gonoré, såvel som i udviklingen af ​​komplikationer fra andre organer og systemer, kan kursdosis øges til 4,2 - 6,8 millioner IE.

Med øjets nederlag kan benzylpenicillin anvendes i form af øjendråber (20-100 tusind IE i 1 ml saltvand). De bør anvendes 6-8 gange om dagen, begrave 1 - 2 dråber i hvert øje.

Et langtidsvirkende lægemiddel, der består af tre salte af benzylpenicillin.

Ved akut og subakut gonoré indsprøjtes lægemidlet dybt intramuskulært i en dosis på 2,4 mio. U (1,2 mio. U i den ydre øvre kvadrant af hver balde).

På grund af den udbredte og ofte forkert brug af antibiotika, lært nogle gonococcale arter at udvikle en særlig ingrediens (B-lactamase), som ødelægger penicillin, hvilket eliminerer deres ødelæggende effekt på selve patogen. Augmentin er et kombinationslægemiddel, der indeholder penicillin antibiotikum amoxicillin og clavulansyre, som beskytter det mod virkningen af ​​B-lactamase.

Voksne administreres oralt på 500-1000 mg 3 gange om dagen. Børn - 250 til 500 mg tre gange om dagen.

Anvendes med ineffektiviteten af ​​penicilliner såvel som med blandet gonorrheal-chlamydial infektion. Komponenterne i gonokokkernes genetiske apparater er beskadiget og derved forstyrrer syntesen af ​​intracellulære proteiner og gør det umuligt for bakterierne at formere sig.

Voksne og børn over 12 år ordineres en oral dosis på 250 til 500 mg hver 12. time. Behandlingsforløbet er 6-12 dage.

Lægemidlet indgives oralt i de første 3 dage af behandlingen - 500 mg hver 6 time og i løbet af de næste 7 dage - 250 mg hver 6 time.

Immunoterapi til gonoré

Lokal behandling af gonoré

Lys til gonoré

Mekanismen for terapeutisk virkning

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Forberedelser fra denne gruppe blokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, hvilket giver antipyretiske og analgetiske virkninger.

Voksne administreres 1 stearinlys (500 mg) 2-4 gange om dagen, børn beregnes afhængigt af alder.

Voksne administreres 1 lys (50 mg) 1 - 3 gange om dagen.

Dette lægemiddel slapper af de krampagtige (alt for kontraherede) glatte muskler i de indre organer, hvilket gør det muligt at fjerne smertesyndromet med forskellige komplikationer af gonoré.

Voksne gives 20-40 mg 2 til 3 gange om dagen.

Dette stof har en stærk immunstimulerende virkninger (forøger ikke-specifik aktivitet af immunsystemet), og forsinker udbredelsen af ​​bindevæv i urinrøret og andre berørte organer (som ofte observeres ved overgangen gonorré kronisk).

Lægemidlet indgives til voksne i en dosis på 500.000 IE (internationale enheder) 2 gange dagligt (hver 12. time) i 5 til 10 dage.

doripenem

Behandling af urinvejsinfektioner

Antibiotisk behandling af gonoré

Til behandling af gonoré anbefale brugen af ​​præparater af penicillin (penicillin G, bitsillin-1, -3, -5, ampicillin, ampioks, oxacillin), chloramphenicol, tetracyclin lægemidler (tetracyclin, oxytetracyclin, methacyclin, doxycyclin, vibramitsin), makrolider (erythromycin, oletetrin, eritsiklin), aminoglycosider (sisomicin, kanamycin), rifampicin (rifampin benemitsin), sulfapræparater forlænget virkning (sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin) og kombinerede sulfapræparater (Biseptolum, sul Aton).
antibiotika

For at forhindre allergiske reaktioner er anbefalet i 20-30 minutter før indgivelse af antibiotikum at tildele en af ​​antihistaminer (diphenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al., 1 tablet).
Penicillinpræparater er de vigtigste antibiotika til behandling af gonoré, og resten er reserver antibiotika.
Hos mænd med akut og subakut gonokokurethritis hos kvinder med akut og subakut gonoré lavere opdeling af urogenitale system anbefalede kursus dosis penicillin 3,4 millioner enheder.
Når friske dvask ukomplicerede tilfælde af gonoré, bør akutte komplikationer af gonoré hos mænd uplink og kronisk gonorré benzylpenicillin selvfølgelig dosis være 4,2-6,8 mio. ED (afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen).
Med den første injektion injiceres 600.000 IE, og med efterfølgende injektioner 400.000 IE i fysiologisk opløsning med et interval på tre timer uden en overnatningspause.
I undtagelsestilfælde (manglende evne til at re-besøg) hos mænd med urethritis akut og subakut administration kan samtidig bruge hele forløbet dosis (3 mio. U) med 5 ml benzylpenicillin egne blodpræparater af repository eller penicillin.
Penicillin selvfølgelig dosis i 4 000 000 enheder kan også indføres simultant intramuskulært (ved 2 000 000 U i hver balle), mens 30 minutter før injektion og hver 6. time inde foreskrevne etamid 0,7 g, den totale dosis er Etamid 2,8 g
Ved kronisk gonoré hos kvinder anbefales det at anvende regional administration af benzylpenicillin. Til dette formål injiceres 200.000 U af præparatet fra behandlingens begyndelse en gang i livmoderhalsens muskellag. Samtidig fremstilles intramuskulære injektioner af benzylpenicillin i enkelt- og kursusdoser, der anbefales til kronisk gonoré.
Kursdoser hos børn skal være som hos voksne. For børn administreres stoffet i enkeltdoser på 50 000 - 200 000 IE (afhængigt af alder) med et interval på 4 timer døgnet rundt.
Bitsillin - 1, 3, 5. Mænd med akut og subakut urethritis og kvinder med gonoré akut ringere del af uorgenitalsystemet indgives som injektioner 6 600 000 IE med et interval på 24 timer eller 1 200 000 U i 48 timer i et forløb dosis 3, 6 mln. Patienter med andre former for gonoré injektioner administreret 7-10 600 000 IE med et interval på 24 timer, selvfølgelig dosis 4,2-6 millioner. ED.
Injektioner bitsillina producere dvuhmomentno - en nål indsættes først i den ydre-øvre kvadrant af ballerne, og derefter, i fravær af blod fra nålen indføres antibiotikum.
Som en undtagelse, når frisk og subakut gonorrheal urethritis hos mænd mulig enkelt administration bitsillina i en dosis på 3-2 400 000 enheder (på 1 200 000 enheder af lægemidlet i hver balle). I dette tilfælde 30 minutter før injektion af de antibiotiske patienter får 1,05 Etamid (tabel 3). Derefter foreskrives den samme dosis etamid efter 3, 6 og 9 timer; total pr. kursus på 4,2 g af lægemidlet.
Ampicillin. Patienter med akut og subakut gonoré er ordineret 3,0 g, kronisk - 8,0 g af lægemidlet (0,5 g hver 4. time om dagen).
Ampioks. Patienter med akut og subakut gonoré ordineres en oral dosis på 0,5 g efter 4 timer i 4-5 dage; med kronisk gonoré i 5-7 dage. For børn op til 12 år administreres lægemidlet oralt med en dosis på 0,1 g pr. 1 kg legemsvægt over 12 år - i samme doser som voksne.
Hvis lægemidlet indgives intramuskulært, er den daglige dosis for nyfødte og børn under 1 år 0,1-0,2 g pr. 1 kg legemsvægt; fra 1 til 6 år - op til 0,1 g; fra 7 til 14 år - 0,05 g pr. 1 kg legemsvægt; voksne - 2,0 g pr. dag. Den daglige dosis indgives i 3-4 doser med et interval på 6-8 timer.
Oxacillin. I akutte og subakutiske former af sygdommen administreres 0,5 g oralt, 5 g pr. Dag, for et kursus på 10,0. Med andre former for gonoré - 14,0 g.
Ampioks og oxacillin er aktive i forhold til penicillinproducerende stammer af mikroorganismer.
Karfetsillin. Udpeg 0,5 g 3 gange om dagen med frisk ukompliceret gonoré - 5,0 g pr. Behandlingsforløb med kronisk og kompliceret 8,0 g
En kontraindikation for brugen af ​​penicillinlægemidler er forekomsten af ​​intolerance over for dette antibiotikum og novokain (når penicillin opløses i novokain).
Augmentin. Det ordineres til frisk ukompliceret gonoré, 375 mg hver 8. time. Til kurset - 1.875 g. For kompliceret og kronisk gonoré: i de første tre dage, 750 mg hver 8. time, de andre to dage - 375 mg hver 8. time.
Sulatsillin. Lægemidlet administreres intramuskulært ved 1,5 g med et interval på 8 timer, kursusdosis i friske former på 6,0 g; med kronisk og kompliceret - 9,0 g.
Chloramphenicol. Mænd med akut og subakut urethritis og kvinder med akut gonoré lavere division urogenital chloramphenicol systemer tildele indad naturligvis dosis på 6 g (3 g per dag), med andre former for gonorré - 10g (de første to dage til 3 g, og resten - 2 g pr. dag). Enkeltdoser på 0,5 g til opnåelse af regelmæssige intervaller med afbrydelse af natlige 7-8 timer, 30 minutter før et måltid.
Børn chloramphenicol foreskrev 0,2 - 0,25 g 4 gange om dagen. Kursusdosis er den samme som hos voksne med akut gonoré (6,0 g).
Tetracyklin antibiotika (tetracyclin, chlortetracyclin, oxytetracyclin). Hos mænd med akut og subakut urethritis hos kvinder med akut gonoré nedre dele af urogenitale system tetracyclin, chlortetracyclin og oxytetracyclin administreres i et forløb dosis på 5 g (5 mio. U).
Ved akut kompliceret gonoré hos mænd, stigende hos kvinder såvel som i kronisk gonoré, bør kursdosis øges til 10 g. De første 2 dage foreskrives 0,3 g og de følgende dage 0,2 g 5 gange dagligt med jævne mellemrum. Natpause bør ikke overstige 7-8 timer. For at forhindre udviklingen af ​​candidiasis bør nystatin samtidig administreres 500.000 enheder 4 gange dagligt eller levorin 250.000 enheder 4 gange om dagen.
Metatsiklin, rundtitsin. For frisk, akut og subakut ukompliceret gonoré administreres oralt efter et måltid i en dosis på 0,6 g (første dosis) og derefter 0,3 g hver 6 timer; til et behandlingsforløb på 2,4 g. For andre former for gonoré til et kursus på 4,8 g.
Hos mænd og kvinder med frisk ukompliceret gonoré kan en dags behandling med metacyclin (rundtycin) anvendes: For patienter med frisk akut gonoré, gives lægemidlet i 2 doser på 1,2 g efter et måltid med en 8-timers pause; Til en behandlingsforløb på 2,4 g. Patienter med frisk torpid gonoré er ordineret i 3 doser på 1,2 g efter et måltid med en 8-timers pause; til et behandlingsforløb 3,6 g og for frisk kompliceret gonoré - i 4 doser på 1,2 g efter måltider med en 8 timers pause; et behandlingsforløb 4,8 g
Doxycyclin (vibramycin). For patienter med friske ukomplicerede akutte og subakutte former for gonoré, indgives lægemidlet oralt til 0,1 g (første dosis 0,2 g) hver 12. time, til et behandlingsforløb 1,0 g. For andre former for sygdommen er lægemidlet foreskrevet med samme metode, men for et kursus 1,5 g
Makrolid antibiotika
Erythromycin. Mænd med akut og subakut gonokokurethritis og kvinder med akut gonoré nedre dele af urogenitale system erythromycin udnævnt time i løbet dosis på 8,8 mio. Enheder (to dage 400 000 IE 6 gange dagligt, og de følgende dage, 400 000 IE 5 gange om dagen ). Patienter med andre former for gonoré - 12,8 ml. U. ved samme metode.
Macrofoams. Patienter med akut og subakut gonoré gives 400 mg 3 gange dagligt i en kursdosis på 3,6 g; For andre former for gonoré er dosishastigheden 6,0 g.
Oletetrin. Mænd med akut og subakut gonorré urethrit og kvinder med akut gonorré i det genitourinære system oletetrin ordineres i en kursdosis på 4 millioner U; med andre former for gonoré - 7,5 millioner U eller mere. Den første dag gives til 1 250 000 IE (den første indtagelse er 500 000 IE og 3 doser til 250 000 IE) og i de resterende dage - til 250 000 IE 4 gange dagligt med jævne mellemrum.
Eratsin. Tildel 400 mg 4 gange om dagen efter 6 timer. Kursusdosis for frisk gonoré - 8 g (5 dage); med kronisk - 11,2 g (7 dage).
Eritsiklin. For patienter med akut og subakut sygdom ordineres lægemidlet 0,25 g fem gange om dagen efter måltider, kurset - 3,0 g; med andre former for sygdommen - 6,0 g (komplicerede former - 7,0).
azalider
Som et lægemiddel af valg til behandling af gonoré og kombinerede infektioner i urogenitalkanalen anbefaler WHO-eksperter azithromycin (sumameret), et antibiotikum fra gruppen azalider.
Azithromycin. Ved behandling af frisk gonoré administreres 1,5-2,0 g en gang eller i 2 opdelte doser på 1,0 g. For frisk torpid og kronisk gonoré er den totale dosis 2,0 g i henhold til følgende skema: Den første dosis er 1 g og derefter hver 24 timer 250 mg for at opnå en kursusdosis.
Roxithromycin (medicamycin, josamycin) anvendes til 1,0 g en gang til behandling af frisk ukompliceret gonoré.
Aminoglycosid antibiotika
Kanamycin er et bredspektret antibiotikum. Det anvendes i form af mono- eller kanamycinsulfat, det er velopløseligt i vand. Ved akut og subakut gonorrheal urethritis hos mænd og akut gonorré lavere division uorgenitalsystemet hos kvinder kanamycin indgivet intramuskulært på 1 million enheder over 12 timer i et forløb dosis på 3 millioner enheder, med andre former for gonorré - 6 millioner enheder.. Med langvarig brug kan lægemidlet have nefro- og ototoksiske virkninger. Kanamycin bør ikke ordineres samtidigt med andre antibiotika med oto- og nefrotoksisk virkning.
cephalosporiner
Cefalexin (clarcef, ceporex) - i de første 2 dage, 0,5 g 4 gange om dagen, fra den tredje dag 0,25 g 4 gange om dagen. Kursusdosis for frisk ukompliceret gonoré - 5,0 g, med komplicerede og kroniske former - 7,0 g.
Ceftazidim (Fortum) administreres intramuskulært i en kursusdosis på 2 g i akut gonorré.
Klaforan i akut og subakut gonorralt urethrit hos mænd administreres intramuskulært til 1,0 g efter 12 timer, 2 gange dagligt, for et kursus på 2,0 g. For andre former for gonoré er et behandlingsforløb 8,0-10,0 g af lægemidlet.
Ketocef administreres intramuskulært ved 1,5 g en gang i akut, subakut og kronisk gonorrheal urethritis.
Ceftriaxon (rocephin, longacef) indgives intramuskulært ved 1,0 g efter 12 timer, 2 gange dagligt til akut og subakut gonorralt urethritis; for et kursus på 2,0 g
Cefobid injiceres intramuskulært ved 1,0 g pr. Dag; til et behandlingsforløb med friske former - 3,0 g; for alle de andre - 5,0 g.
Sulfonamidlægemidler med langvarig virkning
Sulfamonomethoxin og sulfadimetoksin. Det ordineres til intolerance overfor antibiotika og efter mislykket penicillinbehandling. De første 2 dage foreskrev 1,5 g 3 gange om dagen med jævne mellemrum og i efterfølgende dage - 1,0 g 3 gange om dagen. Dosis for akut og subakut ukompliceret gonoré - 15,0 g; med andre former - 18,0 g.
Biseptol, baktrim. For patienter med frisk akut og subakut gonoré, indgives lægemidlet 4 tabletter hver 6. time; pr. kursus på 7,68 g (16 tabletter); med andre former - 9,6 g (20 tabletter). Som en undtagelse kan en forkortet (en-dags) behandlingsmetode med biseptol ordineres hos mænd. Samtidig foreskrives lægemidlet i 5 tabletter (2,4 g) i to doser efter måltider med et 8-timers interval i akutte og subakutiske former for gonoré. pr. kursus - 4,8 g. Til frisk akut torpid og kompliceret form - 5 tabletter (2,4 g) i tre doser efter måltider med et 8-timers interval for et kursus på 7,2 g.
Berlotsid 960, berlotsid 480. Med frisk akut og subakut gonoré, ordineres 2 tabletter Berlotsid 960 (eller 4 tabletter Berlotsid 480) efter 12 timer inden for 2 dage; på et kursus på 8 tabletter af Berlotsid 960 (eller 16 tabletter af Berlotsid 480). Ved kronisk gonorré løbet dosis på 20 eller 960 tabletter berlotsida 40 berlotsida 480. Om nødvendigt tabletter kan tildeles> en forkortet behandling berlotsidom: 2,5 tabletter berlotsida 960 til 8 timer (på 5 tabletter) eller 5 tabletter berlotsida 480 efter 8 timer (for et kursus på 10 tabletter).
Sulfaton. Patienter med frisk akut og subakut gonoré er foreskrevet 4 tabletter hver (1,4 g) med et interval på 8 timer og 4,2 g pr. Kursus. For andre former for sygdommen, 5,6 g (7,0 g for komplicerede former).
Fluorerede quinoloner
Syntetiske antimikrobielle lægemidler med bred aktivitet (fluorerede derivater af hydroxyquinoloncarboxylsyre), som har en fremragende evne til at trænge ind i væv og væsker.
Frisk akut ukompliceret gonoré:

abaktal (pefloxacin) - 0,6 g en gang;
Maksakvin (lomefloxacin) - 0,6 g en gang;
Nolitsin (norfloksatsin) - en gang 0,8 g;

Eracin. Tildel 400 mg 4 gange om dagen efter 6 timer. Kursusdosis for frisk gonoré - 8 g (5 dage); med kronisk - 11,2 g (7 dage).
Eritsiklin. For patienter med akut og subakut sygdom ordineres lægemidlet 0,25 g fem gange om dagen efter måltider, kurset - 3,0 g; med andre former for sygdommen - 6,0 g (komplicerede former - 7,0).
azalider
Som et lægemiddel af valg til behandling af gonoré og kombinerede infektioner i urogenitalkanalen anbefaler WHO-eksperter azithromycin (sumameret), et antibiotikum fra gruppen azalider.
Azithromycin. Ved behandling af frisk gonoré administreres 1,5-2,0 g en gang eller i 2 opdelte doser på 1,0 g. For frisk torpid og kronisk gonoré er den totale dosis 2,0 g i henhold til følgende skema: Den første dosis er 1 g og derefter hver 24 timer 250 mg for at opnå en kursusdosis.
Roxithromycin (medicamycin, josamycin) anvendes til 1,0 g en gang til behandling af frisk ukompliceret gonoré.
Aminoglycosid antibiotika
Kanamycin er et bredspektret antibiotikum. Det anvendes i form af mono- eller kanamycinsulfat, det er velopløseligt i vand. Ved akut og subakut gonorrheal urethritis hos mænd og akut gonorré lavere division uorgenitalsystemet hos kvinder kanamycin indgivet intramuskulært på 1 million enheder over 12 timer i et forløb dosis på 3 millioner enheder, med andre former for gonorré - 6 millioner enheder.. Med langvarig brug kan lægemidlet have nefro- og ototoksiske virkninger. Kanamycin bør ikke ordineres samtidigt med andre antibiotika med oto- og nefrotoksisk virkning. cephalosporiner
Cefalexin (clarcef, ceporex) - i de første 2 dage, 0,5 g 4 gange om dagen, fra den tredje dag 0,25 g 4 gange om dagen. Kursusdosis for frisk ukompliceret gonoré - 5,0 g, med komplicerede og kroniske former - 7,0 g.
Ceftazidim (Fortum) administreres intramuskulært i en kursusdosis på 2 g i akut gonorré.
Klaforan i akut og subakut gonorralt urethrit hos mænd administreres intramuskulært til 1,0 g efter 12 timer, 2 gange dagligt, for et kursus på 2,0 g. For andre former for gonoré er et behandlingsforløb 8,0-10,0 g af lægemidlet.
Ketocef administreres intramuskulært ved 1,5 g en gang i akut, subakut og kronisk gonorrheal urethritis.
Ceftriaxon (rocephin, longacef) indgives intramuskulært ved 1,0 g efter 12 timer, 2 gange dagligt til akut og subakut gonorralt urethritis; for et kursus på 2,0 g
Cefobid injiceres intramuskulært ved 1,0 g pr. Dag; til et behandlingsforløb med friske former - 3,0 g; for alle de andre - 5,0 g.
Sulfonamidlægemidler med langvarig virkning
Sulfamonomethoxin og sulfadimetoksin. Det ordineres til intolerance overfor antibiotika og efter mislykket penicillinbehandling. De første 2 dage foreskrev 1,5 g 3 gange om dagen med jævne mellemrum og i efterfølgende dage - 1,0 g 3 gange om dagen. Dosis for akut og subakut ukompliceret gonoré - 15,0 g; med andre former - 18,0 g.
Biseptol, baktrim. For patienter med frisk akut og subakut gonoré, indgives lægemidlet 4 tabletter hver 6. time; pr. kursus på 7,68 g (16 tabletter); med andre former - 9,6 g (20 tabletter). Som en undtagelse kan en forkortet (en-dags) behandlingsmetode med biseptol ordineres hos mænd. Samtidig foreskrives lægemidlet i 5 tabletter (2,4 g) i to doser efter måltider med et 8-timers interval i akutte og subakutiske former for gonoré. pr. kursus - 4,8 g. Til frisk akut torpid og kompliceret form - 5 tabletter (2,4 g) i tre doser efter måltider med et 8-timers interval for et kursus på 7,2 g.
Berlotsid 960, berlotsid 480. Med frisk akut og subakut gonoré, ordineres 2 tabletter Berlotsid 960 (eller 4 tabletter Berlotsid 480) efter 12 timer inden for 2 dage; på et kursus på 8 tabletter af Berlotsid 960 (eller 16 tabletter af Berlotsid 480). Ved kronisk gonorré løbet dosis på 20 eller 960 tabletter berlotsida 40 berlotsida 480. Om nødvendigt kan tabletter tildelt en afkortet behandling berlotsidom: 2,5 tabletter berlotsida 960 gennem 8 timer (på 5 tabletter) eller 5 tabletter berlotsida 480 efter 8 timer (for et kursus på 10 tabletter).
Sulfaton. Patienter med frisk akut og subakut gonoré er foreskrevet 4 tabletter hver (1,4 g) med et interval på 8 timer og 4,2 g pr. Kursus. For andre former for sygdommen, 5,6 g (7,0 g for komplicerede former).
Fluorerede quinoloner
Syntetiske antimikrobielle lægemidler med bred aktivitet (fluorerede derivater af hydroxyquinoloncarboxylsyre), som har en fremragende evne til at trænge ind i væv og væsker.
- Frisk akut ukompliceret gonoré:

abaktal (pefloxacin) - 0,6 g en gang;
Maksakvin (lomefloxacin) - 0,6 g en gang;
Nolitsin (norfloksatsin) - en gang 0,8 g;
ciprofloxacin (cyfran) - en gang 0,5 g;
sifloks - en gang 0,75 g

- Fersk kompliceret og kronisk gonoré:

abacal - 0,6 g 1 gang pr. dag, for et kursus på 2,4 g;
maksakvin - 0,6 g 1 gang pr. dag, for et kursus på 2,4 g;
sifloks - 0,5 hver 12. time, for et kursus på 4 g;
Cyprobay (Ciprofloxacin) - den første dosis på 0,5 g; derefter 0,25 g hver 12 timer, i et kurs på 1,25 g;
Tarvide (ofloxacin) - den første dosis på 0,4 g, derefter 0,2 g hver 12 timer, for et kursus på 1,6.

Brugen af ​​fluorerede quinoloner er kontraindiceret til gravide og børn under 14 år.
Spectinomycin (trobicin)
Til behandling af gonorré forårsaget af (beta laktamazoobrazuyuschimi stammer af Neisseria gonorrhoeae, anvende mere effektive antibiotika (spectinomycin rozoksatsin, cephalosporiner, 2. og 3. generation). På denne baggrund positivt allokeret trobitsin (spectinomycin) fra gruppen aminotsiklitolov. Trobitsin kemisk forskellig fra alle Andre antibiotika og dets antibakterielle aktivitet er specifikt rettet mod Neisseria gonorrhoeae. En enkelt intramuskulær injektion er nødvendig til behandling af ukompliceret gonorrheal urethritis, cervicitis eller proctitis. eparata (2,0 g hos mænd og 4,0 g hos kvinder). Dosis af 4,0 g administreret verhnenaruzhnogo ligeligt i hver kvadrant af ballerne. Til behandling af børn nok 40 mg lægemiddeldosis.
rifampicin
For patienter med frisk akut og subakut og ukompliceret gonoré, indgives lægemidlet oralt ved 0,3 g (første dosis - 0,6 g) hver 6. time 30-60 minutter før måltider, for et kursus på 1,5 g. For andre former for gonoré, Den samme metode til et kursus på 6,0 g. Gravid rifampicin er kontraindiceret.

Gonorré behandling

Klassificeringen er baseret på sygdommens varighed og intensiteten af ​​kroppens reaktion på introduktionen af ​​det infektiøse middel, hvilket afspejles i sygdommens kliniske forløb.

Baseret på dette er der 2 former for gonoré:

1. Frisk (med en sygdomsvarighed på op til 2 måneder), som igen er opdelt i:

Når frisk torpid eller oligosymptomatisk gonoré hos patienter med mindre symptomer på sygdommen kan opdage gonokokker.

Under kronisk gonoré forstår trægflydende sygdom, der varer mere end 2 måneder eller med en ukendt varighed af sygdommen. Det bør tages i betragtning muligheden for forværring af den kroniske proces.

Derudover bestemmes gonoré ved lokaliseringen af ​​processen i forskellige organer (urethritis, endocervicitis, epididymitis, adnexitis osv.).

Hud- og kønssygdomme og andre medicinske institutioner er forpligtet til at udfylde for hvert tilfælde af nyligt diagnosticeret gonoré en særlig bekendtgørelse i henhold til registreringsformular 039 / U.

Ifølge de gældende regler for udfyldelse af meddelelsen på en veneral patient er der kun planlagt to former for gonoré - akut og kronisk. Nyligt identificerede friske former for gonoré (akut, subakut, torpid) med en sygdomsvarighed på op til 2 måneder bør registreres i meddelelser (Form 039 / U) som akut gonoré.

Intradermal test

Prøven med gonococcus allergen er en kvalificeret test for gonoré, med et positivt resultat, som kræver en grundig undersøgelse for gonokokker. Til samme formål, ved hjælp af Bordet-Zhang reaktionen.

Patienter, hvor det ikke er muligt at påvise gonokokker under undersøgelsen, og anamnese og kliniske data indikerer en mulig gonoré etiologi af sygdommen, betragtes som mistænkelig for gonoré, men de udfylder ikke registreringsformularen 039 / U.

ARBEJDSORDNING AF MENNESKER, DER HAR ANALYSE

1. Anamnesis: Der lægges særlig vægt på hyppigheden af ​​urination af urination (dag og nat) og smerter i den.

2. Penis: Undersøgelse af forhuden og tøjlen, vær særlig opmærksom på forekomsten af ​​inflammatorisk proces i de parauretrale passager.

a) inspektion (der lægges særlig vægt på størrelsen og tilstanden af ​​den eksterne åbning, hypo- eller epispadias osv.)

b) palpation (infiltrerer, komprimerede områder, knuder)

c) udledning (mængde, karakter, farve, mikroskopisk undersøgelse af dem og i mangel af - skrabning fra urinrøret i slimhinden).

Undertrykker på 2 glasrutschebaner.

4. Urin: I tilfælde af klar urin i begge dele og tråde i den første del er direkte makroskopisk undersøgelse af frisk urin urin (antal og karakter af filamenter og flager) vigtigere end mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. I nærvær af pus i begge dele af urinen bør være undtagelsen

Levning af prostata og sædblære for at fastslå tilstanden i den øvre urinvej.

5. Orkaner i pungen: infiltrerer, adhæsioner, ømhed.

6. Prostata: størrelse, form, tekstur, overflade, grænser, smerte.

7. Seminale vesikler: infiltration, ømhed.

8. Mikroskopi af hemmeligheden bag postamat og sædvesikler. I nærvær af total pyuria-massage i kønsorganerne for at opnå en hemmelighed er kontraindiceret. I tilfælde af detektering af pus i hemmeligheden, opnået efter en samtidig massage af prostata og sædvesikler, er det muligt at studere hver enkelt af disse organers hemmelighed separat.

9. Instrumentundersøgelse af urinrøret hos mænd kan kun udføres med en gennemsigtig anden urin:

a) studere direkte buzhom;

b) urethroskopi med foreløbig palpation af urinrøret på urethroskoprøret.

Efter etablering af en aktuelt diagnose skal der udføres en omfattende behandling: antibiotika, immunterapi, lokal behandling.

ALMINDELIGE PRINCIPPER FOR BEHANDLING AF FELLOW

Succesen med behandling af gonoréinfektion afhænger af den rationelle anvendelse af alle eksisterende metoder og behandlingsmetoder: antibiotika, sulfonamider med langvarig frigivelse, immun-, pyrofysioterapi og lokal behandling, overholdelse af anbefalet diæt og kost. Når der træffes beslutning om anvendelsen af ​​hver af disse metoder individuelt eller i kombination i varierende kombinationer at være styret af den generelle tilstand af organismen, anatomiske og fysiologiske egenskaber påvirkede organ, sygdomsvarighed, og arten af ​​gonorrheal trins proces.

Frisk ukompliceret gonoré behandles ambulant (soldater er indlagt på hospital).

I de akutte og subakutiske stadier af ukompliceret gonoré hos mænd skal behandlingen begynde med brugen af ​​et antibiotikum ifølge nedenstående skemaer. Lokal behandling i dette tilfælde udføres kun, hvis der er kontraindikationer for deres anvendelse. I alle andre tilfælde af akut gonoré, udføres lokal behandling ikke. Benzylpenicillin forbliver det vigtigste antibiotikum.

Som et resultat af denne behandling falder inflammationen normalt inden for 5-7 dage, udledningen bliver knappe, slimede, og de finder ikke gonokokker. I tilfælde af en vellykket behandling efter 7-10 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen er det nødvendigt at fortsætte med bestemmelsen af ​​helbredelse.

Hvis der efter 10-12 dage efter afslutningen af ​​penicillinbehandling varer, på trods af forsvinden af ​​gonokokker, betændelse (udledning fra urinrøret, tråden i urinen), skal disse fænomener betragtes som postgonoreiniske. Patienten bør undersøges, og i overensstemmelse med den etiologiske og aktuelle diagnose fortsættes behandlingen.

I tilfælde af fiasko, der opstår efter penicillinbehandling, er klinisk velvære kortvarig, som regel forekommer tidlige tilbagefald af sygdommen. Efter 3-5 dage (og undertiden senere) efter afslutningen af ​​penicillin administration øges udledningen fra urinrøret og gonokokker opdages igen i dem. I løbet af de næste par dage vil inflammation fortsætte med at udvikle sig.

For sena tilbagefald, som er mindre almindelige, karakteriseret ved træg, oligosymptomatisk klinisk kursus.

I akut tilbagefald forekommende ukompliceret gonorré skal bruge en anden antibiotikum af tetracyclin gruppe, makrolider, aminoglycosider og andre. Hos patienter med træg oligosymptomatic løbet af antibiotisk terapi bør være tilbagefald efter lokal behandling på baggrund af specifik og ikke-specifik immunterapi efterfulgt af fysisk terapi.

Kompliceret og stigende gonoré behandles på et hospital. I den akutte fase af sygdommen bør behandlingen begynde med indførelsen af ​​benzylpenicillin eller et andet antibiotikum mod baggrunden af ​​autohemoterapi. Først efter behandling med et antibiotikum, som normalt ledsages af et fald i temperaturen til normen, forbedring af den generelle tilstand og et signifikant fald i den inflammatoriske proces, skal du starte fysioterapi og lokal behandling.

Når svagt flydende (torpid) og kroniske former for gonorébehandling bør være som regel komplekse. Ved behandling af sådanne patienter på et hospital bør antibiotika have immunterapi, pyrogen medicin, fysioterapi og lokal behandling. På et ambulant grundlag for at forebygge spredning af infektion ordineres et antibiotikum samtidig med immunterapi.

Personer, der er identificeret som formodede kilder til infektion eller samleje, hvor gonokokker ikke findes, skal behandles i overensstemmelse med kroniske gonoréordninger.

PRINCIPPER TIL BEHANDLING AF DEN MIXED HALLY INFECTION

Blandet infektion (gonorré, trichomonas, gonoré, chlamydia og andre kombinationer) vanskelig at diagnosticere, og ændrer det kliniske billede af sygdommen forværres resultaterne af behandling forøger antallet af processer og antallet postgonoreynyh komplicerede former af sygdommen.

Ved akutte og subakutiske former for kombineret læsion anvendes etiotropisk behandling. Hvis der efter en etiologisk kur forbliver resterende inflammatoriske hændelser, så udføres klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse af sådanne patienter og passende terapi som ved postgonoreinny inflammatoriske sygdomme (se det relevante afsnit).

I tilfælde af torpide, kroniske og langvarige tilfælde er specifik (gonovaccin) og uspecifik (pyrogenal, methyluracil osv.) Foreskrevet i begyndelsen i kombination med (ved indikationer) fysioterapi og lokal behandling. Derefter foreskrives bredspektret antibiotika.

GENERELLE KARAKTERISTIKKER OG ANVENDELSESMETODE FOR ANTI-ANTISK DRUGS

DRUGS AF PENICILLINGRUPPEN

Penicillin. Til terapeutiske formål anvendes sædvanligvis natrium- eller kaliumsalte af benzylpenicillin.

Benzylpenicillin inaktiveres ved kontakt med en række kemikalier. Sådanne stoffer omfatter oxidationsmidler (hydrogenperoxid, oxygen, kaliumpermanganat osv.), Frie halogenider (chlor, brom, iod, chloramin, etc.), tungmetalkationer (kviksølv, sølv, zink, kobber og deres salte). Benzylpenicillin er også uforenelig med syrer og alkalier, ethyl og methylalkohol, glycerin og sublim.

For at forhindre allergiske reaktioner anbefales det at ordinere antihistaminer (diphenhydramin, picolfen osv.) 20-30 minutter før antibiotika gives.

For mænd med akut og subakut gonorré urethrit anbefales en kursusdosis benzylpenicillin ved 3,4 millioner U.

Når friske dvask ukomplicerede tilfælde af gonoré, akutte komplikationer af gonoré hos mænd og uplink og kronisk gonorré, selvfølgelig dosis bør være benzylpenicillin 4,2 6,8 millioner enheder (afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen).

Behandling bør begynde med en chokdosis for at skabe en højere koncentration af antibiotika i læsionen. Derfor injiceres 600.000 IE med den første injektion og med efterfølgende injektioner 400.000 IE i fysiologisk opløsning med et interval på 3 timer.

For at reducere antallet af injektioner og forlænge intervallerne mellem dem anbefales det at injicere benzylpenicillin om natten med patientens eget blod.

Fremgangsmåden til administration af benzylpenicillin med autologt blod er som følger: 600.000 U benzylpenicillin opløses i 2 ml fysiologisk saltvand. Løsningen er trukket ind i en sprøjte blandet med 5 ml blod taget fra patientens kubitale vene og injiceret intramuskulært: Efter 8-10 timer fortsætter man med at injicere benzylpenicillin, 400.000 enheder hver efter 3 timer.

I ekstraordinære tilfælde (manglende evne til at revidere) hos mænd med akut og subakut urethritis, er det muligt at udnytte samtidig administration af hele kursusdosis (3.000.000 U) benzylpenicillin med 5 ml eget blod eller durant penicillin.

Penicillin i kursdosis på 4.000.000 U kan også indgives intramuskulært ad gangen (2.000.000 U i hver balde), mens 30 minutter før injektionen og hver 6. time oralt tager etamid 0,7 g, er den totale dosis etamid 2,8 g

Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5. For mænd med akut og subakut urethritis indgives bicillin i form af 5 injektioner på 600.000 U i et interval på 24 timer eller 1.200.000 U i 48 timer i en kursdosis på 3.000.000 U. Patienter med andre former for gonoré er ordineret 7-10 injektioner på 600.000 U med et interval på 24 timer.

Bicillin-injektioner udføres i to trin. Først indsættes en nål i den ydre øvre kvadrant i skinken, og derefter, i mangel af blod fra nålen, injiceres et antibiotikum.

Som en undtagelse for mænd med frisk akut og subakut gonorré urethritis, er engangsbehandling af bicillin-3 i en dosis på 2.400.000 IE (1.200.000 U af præparatet i hver balde) mulig.

Ampicillin. Semisyntetisk antibiotikum. Fås i form af tabletter og kapsler på 0,25 g.

Mænd med akut og subakut gonorré urethritis ordineres i en kursusdosis på 3,0 g (0,5 g hver 4 timer). Patienter med andre former for gonoré-udvekslingsdosis øges til 4,5 g.

I tilfælde af mislykket behandling af gonoré med et af penicillinlægemidlerne, bør der anvendes et andet antibiotikum og ikke at genbruge det samme lægemiddel i høje doser eller erstatte det med andre penicillinderivater.

Patienter frisk gonoré som forureningskilder ikke opdages, og som ikke kan indstilles receptur observation emne forebyggende antisyphyllitic behandling under benzylpenicillin hospital (per 100.000 enheder per 1 kg af patientens vægt og vejer mindre end 60 kg total dosis af penicillin bør være mindst 6 millioner., Som er nok til den etiologiske kur af gonoré Hvis indlæggelse er umulig, udføres behandlingen på ambulant basis i form af et enkelt forløb af langvarige penicillinpræparater (bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5).

Bivirkninger ved behandling af gonoré med penicillinpræparater er forholdsvis sjældne. Hos nogle patienter kan temperaturen stige, hudreaktioner kan udvikle sig, lige fra mild urticaria til svær dermatitis.

Ampioks. En blanding af to halvsyntetiske penicilliner (ampicillin og oxacillin) er tilgængelig i kapsler på 0,25 g og flasker på 0,1-0,2-0,5 g.

Hos mænd med akut og subakut gonorralt urethrit administreres lægemidlet oralt ved 0,5 g hver 4. time i 4-5 dage. Med andre kliniske former for gonoré - 5-7 dage.

Methicillin. Semisyntetisk penicillin. Fås i flasker på 0,5 og 1,0 g. Lægemidlet administreres intramuskulært til 2,0 g hver 4. time i de første 12 timer og derefter 1,0 g i samme interval. For patienter med frisk akut gonoré er kursdosis 8,0-10,0 g, med andre former ikke mindre end 11,0 g.

Oxacillin. Semisyntetisk penicillin er tilgængelig i form af tabletter på 0,25 og 0,5 g og kapsler på 0,25 g. Til friske akutte og subakutiske former af sygdommen indgives den oralt ved 0,5 g 5 gange om dagen til et kursus - 10.0 by

Ampioks, methicillin og oxacillin er aktive i forhold til penicillinproducerende stammer af mikroorganismer. En kontraindikation for brugen af ​​penicillinlægemidler er forekomsten af ​​intolerance over for dette antibiotikum og novokain (når penicillin opløses i novokain).

Chloramphenicol. Syntetisk stof identisk med det naturlige antibiotikum chloramphenicol, som er et produkt af mikroorganismen.

Hos mænd med akut og subakut gonorré urethrit er chloramphenicol ordineret i kursusdosis bg (3 g pr. Dag), med andre former for gonoré - 10 g (de første 2 dage til 3 g, resten - 2 g pr. Dag).

Enkeltdoser på 0,5 g giver regelmæssigt intervaller med et natinterval på 7-8 timer.

Bivirkninger ved de angivne doser af lægemidlet ses sjældent og manifesterer sig i kortsigtet udseende af hovedpine, nedsat appetit, kvalme, lidt hurtige afføring og løs afføring. Kun hos enkelte patienter er mere alvorlige bivirkninger, ledsaget af feber, generel svaghed, opkastning, diarré. I sådanne tilfælde skal du annullere den videre brug af stoffet. For at reducere bivirkninger anbefales det at foreskrive vitaminer: B1, B2, C i form af dragees.

ANTIBIOTIK AF TETRACYCLINOMRÅDE

Tetracyclin, chlortetracyclin, oxytetracyclin. De listede antibiotika har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger.

Hos mænd med akut og subakut urethritis ordineres tetracyclin, chlor-tetracyclin, oxytetracyclin i en kursusdosis på 5 g (5 mio. U).

Ved akut kompliceret gonoré hos mænd såvel som i kronisk gonoré, bør kursdosis øges til 10 g eller mere. De første to dage foreskrives ved 0,3 g og de følgende dage ved 0,2 g og 5 gange dagligt med jævne mellemrum. Natpause bør ikke overstige 7-8 timer. For at forhindre udviklingen af ​​candidiasis bør nystatin administreres samtidig - 500.000 ED 4 gange om dagen eller 250.000 ED 4 gange om dagen.

Bivirkninger ved behandling af disse antibiotika i disse doser ses sjældent. Hos nogle patienter kan der forekomme forskellige læsioner af slimhinderne og huden (stomatitis, glossitis osv.) Forårsaget af Candida-svampe. Kandiloz forekommer sædvanligvis på 4-10 dage efter starten af ​​antibiotika. I det overvældende flertal af tilfælde forsvinder det uden yderligere behandling efter seponering af antibiotika. I nogle patienter kan gærlæsioner tage et langvarigt forløb. I sådanne tilfælde, patienter behandlet med store doser af nystatin eller levorin, mundskyl 5% sodaopløsning, efterfulgt af smøring sprog 3,5% opløsning af kobbersulfat, smøring genital mucosa 5% opløsning af sølvnitrat, anilin farvestoffer (4% vandig opløsning af methylenblåt, 2% methylviolet), 10-20% opløsning af borax i glycerin mv.

Metacyclia, rundtycin. Syntetiske derivater af tetracyclin, produceret i kapsler på 0,15 og 0,3 g. Med frisk akut og subakut ukompliceret form af gonoré administreres oralt efter et måltid i en dosis på 0,6 g (første dosis) og derefter 0,3 g hver 6 timer. Til et behandlingsforløb på 2,4 g. For andre former for gonoré, for et kursus på 4,8 g

For mænd med frisk ukompliceret og kompliceret gonorré kan være en én dag fremgangsmåde methacyclin (rondomitsinom) anvendt: patienter frisk akut gonorré præparat gives i to doser på 1,2 g efter måltid med 8 timers interval, på behandling - 2,4 g Patienter med frisk torpid gonoré er ordineret i 3 doser på 1,2 g efter et måltid med en 8-timers pause. Behandlingsforløbet er 3,6 g og frisk, kompliceret af gonoré i fire doser på 1,2 g efter et måltid med en 8 timers en pause i et behandlingsforløb - 4,8 g.

Doxycyclin, vibramycin. Halvsyntetiske derivater af oxytetracyclin udgivet i kapsler på 0,05 og 0,1 g frisk patienter ukomplicerede akutte og subakutte former for gonoré lægemiddel er givet indersiden af ​​0,1 g (første modtagelse 0,2 g) hver 12. time i et forløb - 1, 0 g. For andre former for sygdommen er lægemidlet foreskrevet med samme metode, men kurset er 1,5 g.

ANTIBIOTISKE MACROLIDER

Erythromycin. Påvirker mikroorganismer resistente over for andre antibiotika og nogle større vira.

For mænd med akut og subakut gonorré urethritis administreres erythromycin døgnet rundt ved en kursusdosis på 8,8 millioner U (to dage, 400.000 U, 6 gange om dagen og de følgende dage

400.000 IE 5 gange om dagen). Patienter med andre akutte former for gonoré - 12,8 millioner. Enheder eller mere ved samme metode.

Oletetrin. Den har antibakteriel aktivitet mod gram-positive (streptokokker, stafylokokker osv.) Og gram-negative mikroorganismer (gonokokker, meningokokker osv.).

Mænd med akut og subakut gonorré urethrit oletetrin udpeges i kursdosis på 4 mio. Med andre former for gonoré - 7,5 millioner enheder eller mere. Den første dag giver 1.250.000 IE (den første optagelse er 500.000 IE og 3 doser på 250.000 IE) og på de resterende dage 250.000 IE 4 gange om dagen med jævne mellemrum.

Eritsiklin. Indeholder erythromycin og oxytetracyclin ved 0,125 g, fås i 0,25 g kapsler. Mænd med akut og subakut gonorreseurethrit er ordineret 0,25 g fem gange om dagen efter måltider til kurset - 3, 0 g. For andre former for sygdommen - 6,0 g (med komplicerede former - 7,0 g).

Antibiotika aminoglycosider

Monomitsin. Undertrykker udviklingen af ​​gram-positive og mange gram-negative mikroorganismer resistente over for penicillin, chloramphenicol og andre antibiotika.

Ved akut og subakut gonorré urethrit hos mænd er monomitsin ordineret ved 500.000 U om 10 timer i kursdosis på 3 millioner U, i andre former for gonoré - 6 millioner U.

Med langvarig brug kan lægemidlet have nefro- og oxotoksiske virkninger.

Kanamycin. Antibiotikum af et bredt antibakterielt aktivitetsspektrum. Ved sin handling tæt på monomitsin. Det anvendes i form af kanamycin mono- eller bisulfat, det er velopløseligt i vand.

Ved akut og subakut gonorralt urethrit hos mænd administreres kanamycin intramuskulært ved 500.000 U om 12 timer i en kursdosis på 3 millioner U. Med andre former for gonoré - 6 millioner.

Mulige bivirkninger er de samme som ved monomitsinombehandling. Kanamycin bør ikke administreres samtidigt med andre antibiotika, der har en oto-, nefrotoksisk virkning.

Rifamyciner. Semisyntetiske antibiotika er tilgængelige i kapsler på 0,05 og 0,15 g. Patienten gives frisk 0,3 g (første dosis 0,6 g) hver 6. time 30-60 minutter før måltider til patienter med frisk, akut og subakut ukompliceret gonoré., til et kursus - 1,5 g. For de andre former for gonoré - ved samme metode, til et kursus - 6,0 g.

Sulfonamidlægemidler med langvarig virkning

Sulfamonomethoxin og sulfadimetoksin. Det ordineres til intolerance overfor antibiotika og efter mislykket penicillinbehandling.

Sulfamonomethoxin og sulfadimethoxin for de første 2 dage ordineres 1,5 g 3 gange dagligt med jævne mellemrum og på efterfølgende dage 1 g 3 gange om dagen. Kursusdosis for akut og subakut ukompliceret gonoré 15 g, med andre former - 18 g.

Biseptol. Sulfamethoxazol-indeholdende kombinationspræparat (0,4 g) og trimetoprim (0,08 g). Patienter med frisk akut og subakut gonoré er ordineret 4 tabletter hver 6. time, 16 tabletter (7.68 g) til et kursus og 20 tabletter (9,6 g) til andre former.

Som en undtagelse kan en forkortet (en-dags) behandlingsmetode med biseptol ordineres hos mænd. Samtidig indgives lægemidlet i 5 tabletter (2,4 g) i to doser efter et måltid med et 8-timers interval, 4,8 g pr. Kursus i akutte og subakutiske former for gonoré. med frisk akut torpid og kompliceret form af 5 tabletter (2,4 g) i tre doser efter et måltid med et 8-timers interval, kurset - 7,2 g.

Sulfaton. Kombinationsproduktet indeholder sulfamonomethoxin (0,25 g) og diaminopyrimidinmetoprim (0,1 g).

Patienter med frisk akut og subakut gonoré er foreskrevet 4 tabletter (1,4 g) med et interval på 8 timer, 4,2 g pr. Kursus. For andre former for sygdommen, 5,6 g (7,0 g for komplicerede former).

Kombineret brug af antibiotika

Kombineret, dvs. samtidig behandling med flere antibiotika, ordineres til stærkt flydende former, kompliceret og stigende gonoré, tilstedeværelsen af ​​en blandet infektion eller mistænksomhed for en sådan og mislykket behandling med flere successivt anvendte antibiotika; Kursusdoser og metoder med samtidig anvendelse af antibiotika er de samme som i tilfælde af deres separate administration.

IMMUNTERAPI

Immunoterapi er en hjælpemetode til behandling af gonorralsygdomme og bruges sammen med andre former for terapi for at øge kroppens reaktivitet ved bekæmpelse af infektion.

Specifik immunterapi

Vaccine terapi. Anvendelsen af ​​gonokokvaccine er indiceret for patienter efter mislykket antibiotikabehandling til dårlige tilbagefald, for frisk torpid og kronisk sygdomsform, hos mænd med kompliceret gonoré (efter akut betændelse).

På ambulant basis administreres vaccinebehandling hos patienter med gonoré samtidig med antibiotika; På hospitalet foreskrives antibiotika efter vaccineringstiden eller ved slutningen af ​​vaccinen.

Vaccinen administreres intramuskulært i glutealområdet eller subkutant. Reaktionen på introduktionen af ​​gonovaccinen er almindelig (utilpashed, hovedpine, generel svaghed), temperatur, brændvidde (øgede sekretioner, smerte i de berørte organer, urinens turbiditet) og lokal (smerte i injektionsområdet).

I kompliceret gonoré bør vaccination begynde med 200-250 millioner mikrobielle organer. Med komplikationer, der involverer høj feber, krænkelse af kroppens generelle tilstand, alvorlig smerte i det ramte organ, er det nødvendigt at afstå fra at bruge vaccinen.

Med torpid og kronisk form af gonoré er de første doser af gonovaccinen 300-400 millioner mikrobielle legemer.

Gonovaccin-injektioner fremstilles i intervaller på 1-2 dage afhængigt af reaktionen, og dosis øges hver gang med 150-300 millioner mikrobielle celler. En enkelt dosis kan øges til 1,5-2 milliarder mikrobielle legemer, og antallet af injektioner til 6-8.

Kontraindikationer: Aktiv tuberkulose, organiske læsioner af det kardiovaskulære system, hypertension, svære sygdomme i nyrerne og leveren, udmattelse, alvorlig anæmi, allergiske sygdomme.

Ikke-specifik immunterapi

Pirogenal. Det anvendes til ikke-specifik immunterapi hos patienter med frisk torpid og kronisk form for gonoré og ikke-inflammatoriske inflammatoriske sygdomme i de nedre urinorganer samt med komplikationer (prostatitis, epididymitis, adnexitis, periadnexitis, arthritis osv.).

Kontraindikationer: akutte feber sygdomme, hypertension, aktiv tuberkulose. Patienter med diabetes og personer over 60 år foreskriver lægemidlet med forsigtighed, idet de starter med nedsatte doser og kun øger dem afhængigt af reaktionen.

Lægemidlet er ordineret med 50-75 MTD hos mænd i form af intramuskulære injektioner, som gentages efter 1-2 dage. Dosis af pyrogen i efterfølgende injektioner stiger med 25-75-100 MTD (afhængig af reaktionen). Den maksimale enkeltdosis må ikke overstige 1000 MTD. Behandlingsforløbet består af 10-15 injektioner.

Bivirkninger og komplikationer: I tilfælde af overdosis kan nogle patienter opleve kulderystelser, signifikant feber, hovedpine, opkastning, smerter i underkroppen og underlivet. Disse fænomener varer normalt 6-8 timer og forsvinder uden behandling. I sådanne tilfælde anbefales det at reducere dosis af lægemidlet.

Pyrogenal anvendes også samtidigt med gonovaccine. Samtidig er den første dosis af pyrogenal 25-50 MPD, vaccinevaccinen 200-300 millioner mikrobielle legemer. Derefter øges enkeltdosis pyrogenal med 50-150 MPD, gonovaktsiny 150-300 millioner mikrobielle celler. Den maksimale dosis af pyrogenal 1000 MPD, gonovaccin 1,2 milliarder mikrobielle organer. Begge lægemidler ordineres i samme sprøjte.

Kontraindikationer: Det samme som for pyrogen- og gonovacciner.

Prodigiozan. Effektive ikke-specifikke immunostimulerende midler øger intensiteten af ​​reparative processer. Indikationer for anvendelse er de samme som pyrogenale såvel som for lange gonokokprocesser, der ikke kan behandles med antibiotika.

Kontraindikationer: sygdomme i kardiovaskulære og nervesystemer.

Prodigiosan administreres intramuskulært. Dosis indstilles individuelt afhængigt af tolerancen af ​​lægemidlet, der begynder med 15 μg. Derefter øges dosis med 10-15 mg afhængigt af kroppens reaktion (total, lokal, brændvidde). I løbet af behandlingen - 4 injektioner med et interval på 4-5 dage. Den maksimale enkeltdosis - 75 mg.

Automatisk hæmatoterapi. Indikationer: Gonorrale komplikationer, ledsaget af en skarp smerte i det berørte organ, høj feber og alvorlig tilstand hos patienten. Efter ophør af smerte, fald i temperatur og forbedring af den generelle tilstand, bør man fortsætte til mere aktiv immunterapi med vaccinen.

Blod er taget fra patientens ulnar ven med en sprøjte i en mængde på 3-5 ml og injiceret i den øvre yderkvadrant i glutealområdet. Injektioner gentages efter 1-2 dage, hvilket øger hver efterfølgende dosis med 2-3 ml. Den maksimale dosis på 10 ml, antallet af injektioner på højst 5.

Ved behandling af patientens eget blod er kliniske reaktioner (generelt, temperatur, brændvidde, lokalitet) normalt fraværende. Med hensyn til dens terapeutiske virkning er autohemoterapi ringere end gonovaccin, men i modsætning til den har den en udpræget analgetisk virkning, som forekommer 5-6 timer efter injektionen.

Levamisol. Anvend indenfor cyklusser. Tildel 150 mg en gang dagligt i 3 dage. Efter en 4-dages pause gentages cyklen. I løbet af behandlingen - 4 cykler. Levamisol er ordineret til gentagne sygdomme af gonoré, torpid og kronisk forløb af gonokokinfektion, kompliceret af gonoré, især ved ledskader.

Kaliumorotat. Stimulerer regenerative processer i inflammatorisk modificeret væv. Patienter med gonoré er ordineret til munden til 0,5 g 4 gange dagligt i 20-30 dage.

Methyluracilum. Stimulerer produktionen af ​​antistoffer, øger fagocytreaktionen, fremskynder den omvendte udvikling af inflammatoriske processer, har antiinflammatorisk effekt. Indtages oralt efter måltider, 0,5 g 2 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-14 dage.

BIOGENISKE STIMULATORER

Bruges til at fremskynde resorptionen af ​​infiltrater i urinrøret og kønkirtlerne.

Kontraindikationer: kardiovaskulære sygdomme, hypertension, akutte gastrointestinale sygdomme, nephrosonephritis, levercirrhose.

Aloe ekstrakt Tildele i form af daglige subkutane injektioner på 1 ml pr. Kursus - 15-30; maksimal daglig dosis på 3-4 ml. Når der gives smertefulde injektioner, føres 0,5 ml 2% opløsning af novokain.

FIBS. Indtast under huden 1 ml 1 gang pr. Dag, til kurset - 15-20 injektioner.

Peloidodistillat. Indikationer for brug, dosis, behandlingsvarighed er de samme som for lægemidlet FIBS.

Vitreous humor. Indtast 2 ml daglig under huden i 15-20 dage.

Det er mere rationelt at udføre alle former for immunterapi, inden du foreskriver antibiotika. I ambulant behandling, under hensyntagen til epidemiens opmærksomhed, er antibiotika og immunterapi ordineret samtidigt.

I tilfælde af penicillinbehandling, bør penicillin ikke gives gentagne gange, selv i kombination med andre antibiotika. I dette tilfælde kan en af ​​følgende metoder anvendes:

1. Doxycyclin 0,1 g (første dosis 0,4 g) hver 12. time, til et kursus - 1,0 g af lægemidlet. Samtidig med den første dosis doxycyclin gives 4 tabletter (1,92 g) Biseptol og derefter 4 tabletter ( 1,92 g) efter 8 timer til kurset - 16 tabletter (7,68 g). Samtidig eller 4 dage før udnævnelsen af ​​etiotropisk terapi ordineres levamisol 1 tablet (0,015 g) 1 gang dagligt, 8 tabletter (1,2 g) pr. Kursus.

2. Inden for erycyclin 0,25 g 5 gange om dagen, til et kursus - 6,0 g. Samtidig administreres sulfanol oralt, 4 tabletter (1,4 g) 3 gange om dagen, til et kursus - 5,6 g.

3. På baggrund af anvendelsen af ​​antibiotika administreres trypsin samtidig intramuskulært i en dosis på 5 mg 2 gange dagligt eller 10 mg 1 gang om dagen i 3-6 dage.

BEHANDLING AF BLANDET INFEKTION (FAMILY-CHLAMYDIA, TRA-MONOMA OG ANDRE)

Til gonorré-ureaplasma infektion administreres doxycyklin 0,3 g (første dosis), derefter 0,1 g hver efter 12 timer, 1,0 g pr. Kursus; eller metacyclin 0,6 g (første dosis), derefter 0,3 g hver 6 timer, til et kursus for mænd - 3,9-4,8 g

For gonorré-chlamydial ureaplasma infektion kan den kombinerede anvendelse af rifampicin og erythromycin antibiotika ordineres. Med denne teknik administreres rifampicin engang 0,9 g på den første dag, i 2-3 dage - 0,15 g 4 gange om dagen, i 4-5 dage - 0,15 g 3 gange om dagen, for kurset - 3, 0

Samtidig gives erythromycin oralt i en dosis på 0,5 g fire gange om dagen, for et kursus på 12,0 g.

På baggrund af antibiotisk behandling administreres deoxyribonuklease intramuskulært dagligt, en gang i 25 mg i 6 dage.

I tilfælde af gonorré-trichomonas infektion i den akutte og subakutiske form af sygdommen udføres samtidig anti-gonoré og procytocidbehandling; I tilfælde af kroniske, komplicerede og langvarige tilfælde udføres der i første omgang en anti-trichomonas-behandling på baggrund af specifik og ikke-specifik immunterapi og lokal behandling, og i slutningen af ​​lokal terapi er en antitonadal behandling ordineret.

FYSIOTERAPEUTBEHANDLINGSMETODER

1. Lokale varmeprocedurer (bade, mikrocykler, varmekompresser)

Med prostatitis og orkidé-epididymitis er varme mikroklyster og bad (op til 50 ° C) ordineret 2-3 gange om dagen, det er tilrådeligt at bære en opvarmningspræparat på olieolie konstant, indtil den akutte betændelse i det berørte organ falder ned.

Sæt bakker med kaliumpermanganat (1: 8000) ved en temperatur på 37-38 ° C i en varighed på 10-15 minutter (Bartholinites, parauretritis)

I første fase i akutte inflammatoriske processer: i prostata, i testiklerne og deres bilag, med stigende gonoré, med parauretritis.

2. Parafin og ozokeritoterapi

Parafinbehandling til mænd anvendes i henhold til serviet-applikationsmetoden eller ifølge lægemetoden. Sessioner holdes dagligt. Varighed af procedurer fra 30 til 60 minutter.

Ozokeritoterapi anvendes i henhold til serviet-applikationsteknikken, varigheden af ​​procedurer er 40-60 minutter, i et forløb på 12 til 20 procedurer

Det bruges til at lindre akut betændelse i led og skrotorganer hos mænd.

3. UHF elektrisk felt

Når orkepididymitis og prostatitis UHF anvendes hver dag i 10 minutter. Effektive første 3-5 procedurer

I sværhedsgraden af ​​processen (eksudativ fase) med orchiepididymitis og prostatitis

Kroniske og subakutiske processer (proliferationstrin)

Induktion til scrotalområdet påføres hver anden dag med en varighed på 10-20 minutter, for et kursus på 10-15 procedurer. ved

Ved akutte inflammatoriske hændelser, i tilfælde af epidermiditis, arthritis

Akutte inflammatoriske processer i urogenitalt område, tilstedeværelsen eller

arthritis, forlænges procedurernes varighed til 30 minutter med samme antal procedurer.

maks. kronisk prostatitis

syn på tumorprocessen, feber, prostata adenom, hæmorider, varicocele

Elektroforese på penisområdet påføres dagligt eller hver anden dag fra 10-15 minutter til 20-30 minutter, for et kursus på 10-12 procedurer. Elektroforese på scrotalområdet påføres dagligt eller hver anden dag fra 10-15 til 20 minutter, til et behandlingsforløb 10-15 procedurer.

Ifølge nedsættelsen af ​​akutte inflammatoriske fænomener i urethritis, orchiepididymitis, prostatitis, arthritis

Akutte inflammatoriske processer, individuel intolerance over for den aktuelle, forstyrrede hudfølsomhed, mistænkt tumorproces og andre generelle fysioterapi kontraindikationer

Elektroforese på det fælles område påføres dagligt eller hver anden dag fra 10-15 til 20-30 minutter. Til et behandlingsforløb 10-20 procedurer.

Til gonokoklæsioner anvendes elektroforese af iodpræparater (calciumjodid, iodbromvand, prodigiosan, ronidase, lidazu, hydrocortison, novocain, sovkain, dikain, antibiotika, zinksulfat)

Ultralyd anvendes af den labile metode i en kontinuerlig tilstand ved kontaktmetode eller ved hjælp af en rektal radiator. Procedurernes varighed er 3-10 min dagligt eller hver anden dag. For et kursus på 10-12 procedurer

Urethrale strengninger, kronisk prostatitis og vesiculitis

Akutte inflammatoriske processer i urogenitalt tarmkanal, prostata adenom, mistænkte tumorprocesser og andre fysioterapi kontraindikationer

Fonophorese anvendes i overensstemmelse med fremgangsmåden til perineal og på området af penis ultralyd phono-cutter i en konstant tilstand, passende. Varigheden af ​​procedurerne er 5-15 minutter hver anden dag, for et kursus på 15-20 procedurer. De anvendte lægemidler er analgetisk salve, aminazin, glasagtigt legeme, furatsillin, antibiotika. Metoden til rektal fonophorese anvendes også. Furacillin med hydrocortison, enzymer og antibiotika anvendes som et kontaktmedium.

Det samme som med ultralyd

Det samme som med ultralyd

8. Microwave Therapy (CBH)

Mikrobølgebehandling foregår gennem en rektal radiator. Varighed af procedurer 8-15 minutter dagligt eller hver anden dag, til et behandlingsforløb 10-15 procedurer

Kronisk prostatitis og vesikler

Mistanke om tumorproces, prostata adenom, systemiske blodsygdomme og andre generelle fysioterapi kontraindikationer

9. Diadynamiske strømme (sinusformet)

Diadynamiske strømme påføres gennem en rektal radiator. Varighed af procedurer 10-15 minutter hver anden dag, til et behandlingsforløb 10-15 procedurer

Det samme som med mikrobølgeovn

Det samme som med mikrobølgeovn

10. Elektropulsterapi

Elektro-impulsterapi anvendes i perinealområdet. Varighed af procedurer 10-20 minutter hver anden dag, til et behandlingsforløb op til 15 procedurer

Kronisk prostatitis, ledsaget af seksuelle lidelser, kronisk vesiculitis, hæmorider, ægte hæmorider, varicocel

Samme som elektroforese

Darsonvalisering anvendes i perinealområdet, eller der bruges en rektal radiator. Eksponeringen foretages dagligt eller hver anden dag, startende fra 5 minutter, tilsætning af 2 minutter, hvilket bringer varigheden til 15 minutter. I løbet af 12-15 procedurer.

Kronisk prostatitis og vesiculitis, hæmoridernes historie, ægte hæmorider, varicocele

Samme som elektroforese

LOKAL BEHANDLING AF FELLOW IN MEN

anvendes i tilfælde af intolerance over for antibiotika samtidig med sulfa-lægemidler med tilbagefald, med frisk, træg og kronisk gonoré under immunterapi

I løbet af de første 3-5 dage rigelig vask med varm (37-39 ° C) opløsning af kaliumpermanganat 1: 10.000-1: 6.000 kun den forreste urinrør. Efterfølgende udføre dybe vasker.

Ved mild infiltrering - inddrivning af en 0,25-0,5% opløsning af sølvnitrat eller en 2% opløsning af protargol i 1-2 dage afhængigt af den lokale reaktion. Til et kursus på 8-10 instillationer. I mangel af effekt - bougienage efter 1-2 dage. Bougère forbliver i urinrøret i 5 minutter, hvorefter urinrøret skal vaskes med en 0,05% vandig opløsning af chlorhexidindigluconat (gibitan) eller lapis 1: 10.000, i et kursus på 8-10 sessioner. I tilfælde af fokal mucosale læsioner smøres disse områder med en 10% lapisopløsning gennem urethroskopet med et interval på 4-5 dage for et kursus på 5 smøringer.

Ved fast infiltration, blødgøres efter 1-2 dage, afhængigt af reaktionen (purulente udledninger urinets urbiditet) efterfulgt af vask med en vandig opløsning af gibitan 0,05% eller sølvnitrat 1: 10.000 i et forløb på 12-15 sessioner. Hvis bougie ikke giver en tilstrækkelig reaktion, skal du bruge en tamponade af urinrøret med en 2% opløsning af protargol i glycerin

En gang hver 4-5 dage, for et kursus på 5-6 sessioner.

I tilfælde af overgangsinfiltration - urethral tamponade med en 2% opløsning af protargol på glycerin

2 gange om ugen, i løbet af 6-8 sessioner.

Når urethral adenitis - bougienage efterfulgt af vaske det med en vandig opløsning

0,05% gibitan eller sølvnitrat 1: 10.000. Med lukket adenitis bør bougienage ledsages af en massering af urinrøret på bougien. I dette tilfælde er urethraltamponaden, termiske procedurer (varme bade, inductotermi) også effektive.

Ved granulering urethritis - smøring af granuleringer med en 20% lapis opløsning under øjets kontrol gennem uretroskopisk rør 1 gang i 7 dage, i alt 5-6 sessioner; med store granuleringer udføres elektrokoagulering.

I urethralstricture, en systematisk og gradvis udvidelse af stricture med metalbugs. Ved indsnævring under kaliberen af ​​bougie nr. 14-16 ifølge sharyer anvendes elastisk bougie for at undgå dannelsen af ​​falske passager og efterlader dem i urinrøret i 5-10 minutter. Bougiening udføres kun efter 48 timer. Hvis den trådlignende bougie næppe passerer gennem indsnævringen, skal den stå i 1-2 dage, mens urinen går forbi sparken. Bougienage er tilpasset størrelsen af ​​en bougie, der passerer gennem urinhullens udvendige åbning. For at blødgøre arvævet anvendes indsprøjtninger af glaslegemet, aloeekstrakten mv. For strengninger, der ikke kan udvides med bukser, indikeres kirurgisk behandling.

I tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og smerter i urinrørslangen, varme siddebakker, varme til blæreområdet, lys med 0,015 g belladonna 3 gange om dagen. Efter nedsættelse af akutte hændelser - dyb vask af urinrøret med en opløsning af kaliumpermanganat 1: 6.000

Indstilling i den bageste urinrør af en 0,25-0,5% opløsning af sølvnitrat eller en 1-2% opløsning af protargol i 1-2 dage. Med al kronisk urethritis obligatorisk undersøgelse af prostata og sædblære. I nærvær af læsioner af kirtlerne bør være samtidig behandling af de berørte kirtler og urinrør

Brede paraurethrale streger vaskes med 30-50 ml sølvnitratopløsning 1: 200-1: 1000 med en sprøjte udstyret med en stump nål med et interval på 1-2 dage afhængigt af

reaktion. På et smalt kursus injiceres 0,5-1 ml af en 20% opløsning af lyapis eller 2-5% af en opløsning af jodtinktur eller en nålestyring, som er loddet på en ren lyapis. Effektive elektrokoagulationsbevægelser. Lange krympede inficerede passager, især i forhuden, fjernes kirurgisk.

Seng hvil, iført en suspension, opvarmning kompresser, UHF. I tilfælde af subakut flow - varmt bad (40-50 ° С) 2 gange om dagen. Med ekssudat i testikelens membraner - punktering med sugning af væske

Induktion af epididymis dagligt i 10-20 minutter, 8-9 sessioner. I tilfælde af dårlig resorption af infiltrat - elektroforese med kaliumiodid, ronidase

Samme som for posterior urethritis. Efter forsvinden af ​​dysuriske fænomener og afklaringen af ​​den anden del af urinen for at gennemføre en undersøgelse af prostatsekretion. I nærvær af pus efterfølges en prostata massage ved instillation af en 0,25-0,5% opløsning af lapis i den tilbagevendende urinrør hver anden dag. Behandlingsforløbet er 10-12 sessioner. Behandlingen udføres under kontrol af prostatsekretion.

Prostatitis follikulær og parenkymal

Hot microclysters 2 gange om dagen, med smerter i urinrøret og endetarmen - lys med belladonna 2 gange om dagen. Ifølge nedsættelsen af ​​de akutte virkninger af prostatitis - diatermi (inductotermi) kirtlen daglig, 8-10 sessioner. I tilstedeværelsen af ​​leukocytter i prostatahemmeligheden - massage på fuld blære (kaliumpermanganatopløsning 1: 10.000 eller 1: 6.000 eller lapis 1: 10.000) 2-3 gange om ugen. For et kursus på 8-10 sessioner

Regulering af tarmfunktion, eliminering af stagnation i bækkenorganerne (seksuel afholdenhed, stillesiddende osv.). Induktion af prostata efterfulgt af massage 2-3 gange om ugen. Efter kæftens massage er introduktionen i urinrøret af en 0,25-0,5% opløsning af lyapis. For et kursus på 10-12 sessioner. Efter væksten af ​​leukocytter fra prostatsekretionen stoppes massageen. Med leukocytternes tilbagevenden er massage igen ordineret i kombination med fysioterapi (rektal mikrobølgebehandling eller ultralyd). Hot mikroclyster eller varmt stillesiddende bade, mudderbehandling er også vist for patienter.

Prostataabs. Paraprostatit

Ved høj temperatur (39 ° C) bør urinretention, smerter i endetarmen og udseende af svingninger i kirtlen åbnes en abscess gennem perineum. Resten af ​​behandlingen er den samme som ved akut parenkym prostatitis.

Behandlingen er den samme som med parenkymal prostatitis.

Behandling af kronisk vesiculitis er den samme som med prostatitis.

Opvarmning kompresser, varme bade, på reduktion af akutte fænomener inductotermi, paraffin-perikosteroterapi på leddene, massage, terapeutiske øvelser dagligt. Med et stort effusion i fælles hulrum - punktering med udsugning af effusionen. I tilfælde af purulent effusion vaskes kaviteten af ​​leddet med en 1: 1000 opløsning af rivanol, og 300.000 IE penicillin indføres i 5 ml fysiologisk saltopløsning. For alvorlig og vanskelig behandling af arthritis anvendes kortikosteroidlægemidler (kortison, prednison). Over et forløb på op til 500 mg, på den første dag - op til 50 mg, med en gradvis reduktion af dosen indtil fuldstændig tilbagetrækning.

Behandling af kronisk gonorralt arthritis er den samme som akut

EXTRAGENITAL HORN

Gonorrheal proctitis - kombineret med skade på urinorganerne. I de fleste tilfælde er subjektive symptomer på gonorrale læsioner i rektum fraværende, men nogle patienter har kløe, brænding, svag smerte under afføring, rektal udslip, slim, pus og blod i fæces. Nogle gange er der hyperæmi og maceration af analområdet, fortykkelse af foldene af sphincteren.

1. Antibiotika anvendes i kursusdosis som i komplicerede og kroniske former af gonoré med obligatorisk efterfølgende lokal behandling: Stearinlys med protargol (0,02 g protargol pr. Stearinlys), 40-50 ml injiceres i endetarm fra en sprøjte eller en gummipære 2 -5% opløsning af protargol eller collargol hver anden dag, i alt 5-6 procedurer pr. Kursus.

2. Benzylpenicillin i kursdosis på 6 mio. U, efterfulgt af oral administration af chloramphenicol i 3 dage i en samlet dosis på 10 g (1 dag - 4 g, 2-3 dage, 3 g pr. Dag).

3. Bicillin-3 i kursdosis på 6 millioner. Enheder efterfulgt af udnævnelsen af ​​10 g chloramphenicol ved ovennævnte metode.

Orofaryngeal gonoré. Når orofaryngeal gonoré påvirker hovedsagelig slimhinderne i mandler og svælg, mens der er hyperæmi og ødem i slimhinden, er der nogle gange et purulent depositum på mandlerne, regional adenitis. Nogle patienter har tandkødsbetændelse og stomatitis.

Behandling: Antibiotika ordineres i kursusdosis, som i kompliceret og kronisk gonoré.

Gonorré øje

Inficeret med manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne. En person, der lider af gonoré, kan smitte i øjnene med forurenede sekretioner af hænderne.

Behandling af gonoblenorei bør udføres af dermato-venereologen sammen med en økolog, med den obligatoriske intramuskulære indgivelse af antibiotika uden hensyntagen til dosis af antibiotika administreret topisk (i øjnene).

Øjne behandles efter høring af en økolog, ifølge hans anbefalinger. Oculisten skal bestemme patientens helbredelse med øjenskade.

POSTGONARISK INFLAMMATORISK SYGDOM

Patienter med post-gonorralsygdomme bør omfatte personer, der på trods af gonokokkernes forsvinden forbliver inflammatoriske hændelser (udledning fra urinrøret, filamenter i urinen osv.) Til eliminering af hvilke yderligere behandlingsmetoder der kræves.

Postgonorei-inflammatorisk proces støttes oftest af klamydia, ureaplasmer, Candida-svampe, L-former for bakterier, mindre ofte - den anden serotype herpes simplexvirus og andre mikroorganismer samt neurotrofiske forandringer i slimhinden i de urogenitale organer og autoallergiske faktorer.

I postgonoreinny, som i gonorrheal, inflammatorisk proces, kendetegnes urethrit med en blød eller hård infiltration afhængig af overvejelsen af ​​rundeceller eller bindevævselementer i den. Der er mange overgangsformer mellem disse to grundlæggende former. Skader på urinkirtlen fører til åben eller lukket adenitis.

Det er nødvendigt at påpege den desquamative urethritis forårsaget af overgangen af ​​det cylindriske epitel af slimhinden i urinrøret til den stratificerede plade.

Data fra anamnese, objektiv undersøgelse og især urethroskopi tillader at lokalisere og karakterisere den patologiske proces i urinrøret. Det er vigtigt at etablere ikke kun aktuelt, men også etiologisk diagnose, da kun under denne betingelse kan der udarbejdes en rationel behandlingsplan.

Det er obligatorisk at studere udledning af hver patient til urogenitale trichomonas, svampe af slægten Candida og om muligt for chlamydia og ureaplasma.

Men hos patienter med en langvarig sygdom er det nødvendigt at regne med de ændringer, der udvikler sig i de ramte væv. Den sterile karakter af udledningen i sådanne tilfælde kan indikere en dyb svækkelse af vaskularisering og ernæring og dermed den dystrofiske natur af læsionen.

Således indikerer steril udledning fra de urogenitale organer ikke altid en gonorrheal etiologi af sygdommen.

Principperne og metoderne til behandling af patienter med postgoneursygdomme adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​patienter med inflammatoriske sygdomme i gonorrheal etiologi.

Ved forskrivning af antibiotika og andre kemoterapeutiske midler er det nødvendigt at regne med det smittefarlige stofs egenskaber og dets følsomhed overfor disse midler.

I postgonoreinny inflammatoriske processer forårsaget af chlamydia, mycoplasmer (eller mistænkt for sådanne) er de mest effektive stoffer af tetracyclin-serien.

KRITERIER AF SUNDHEDSDISTER

Curehastigheden af ​​gonoré er etableret ved hjælp af bakterioskopiske og bakteriologiske undersøgelser. Manglen på sekretioner og forsvinden af ​​gonokokker indikerer dog ikke altid genopretning, fordi gonokokker i lang tid kan opretholde deres levedygtighed og virulens i begrænsede infektionsområder.

Vanskeligheden ved at opdage gonokokker ved bakterioskopisk undersøgelse af sekretioner har ført til anvendelsen af ​​forskellige provokationsmetoder. Disse metoder er baseret på vævsirritation for at detektere infektion i åbne foci.

Følgende provokationsmetoder anvendes:

- kemisk (hos mænd, indlæggelse i urinrøret af en 0,5% opløsning af lyapis)

- mekanisk (til mænd - urinrørets massage på urethroskoprøret)

- biologisk (intramuskulær injektion af gonovaccin i mængden af ​​500 millioner mikrobielle organer eller 200 MPD samtidig med pyrogenal. Hvis gonovaccin blev anvendt under behandlingen, er dobbelt dobbelt terapeutisk dosis ordineret til provokation, men ikke mere end 2 milliarder mikrobielle organer);

- spedbarn (krydret, salt mad)

- termisk (opvarmning af kønsorganerne med en induktion termisk strøm).

Det bedste er de kombinerede provokationsmetoder. Oftest udfører de kemiske og alimentære provokationer med samtidig administration af gonovaccin. Ved langvarige kroniske tilfælde af urethrit hos mænd er det tilrådeligt at forårsage irritation af urethral slimhinden med en massage på urethroskoprøret og intramuskulær administration af gonovaccinen. Hos mænd, 24-48-72 timer efter provokation, er udledning fra urinrøret taget til bakterioskopisk undersøgelse, og i mangel af sådan er garn fra urinen skrabet fra urethral slimhinden. Ved udnævnelsen af ​​termisk provokation inductotermi holdes dagligt i 3 dage 15-20-30 minutter. Udladning til laboratorieundersøgelser taget hver dag efter 1 time efter opvarmning.

Det bør være en mere udbredt bakteriologisk metode til forskning til den første diagnose af gonoré, og i bekæmpelsen af ​​helbredelse. Det er nødvendigt at foretage bakteriologisk forskning i følgende tilfælde: når gramnegative diplokokker opdages i smører, der mistænkes for gonokokker; hvis der er en historie om en mistænkelig gonoré, et klinisk billede af sygdommen og negative resultater af bakterioskopisk undersøgelse for gonoré at etablere kur af gonoré hos patienter, der på trods af fravær af gonokokker forbliver inflammatoriske fænomener. Såning sker i 48-72 timer efter kemisk provokation.

Uretroskopi gør det muligt at fastslå arten af ​​inflammatoriske forandringer efter gonokokkernes forsvinden, hvilket er vigtigt for udnævnelsen af ​​passende lokal behandling. Det er imidlertid ikke muligt at bestemme etiologien af ​​disse ændringer ved hjælp af uretroskopi.

Det skal bemærkes, at antibiotika anvendt til behandling af patienter med gonoré har mere eller mindre treponemotsidnym effekt, og med en blandet infektion (gonorrheal-syfilis) kan forlænge varigheden af ​​syfilis manifestation og ændre de kliniske symptomer. For rettidig diagnosticering af syfilis hos patienter behandlet for gonoré og uden infektionskilder, men for hvem der kan opstilles dispensar observation, skal den overvåges i mindst 6 måneder og underkastes gentagne serologiske tests for syfilis i denne periode.

INDSTILLING AF MULIGHEDEN I MÆND

Etablering af helbredelse hos patienter med akut gonorré urethrit bør begynde 7-10 dage efter behandlingens afslutning. I mangel af betændelse fra urinrøret er palpation af prostata og seminal vesikler og mikroskopisk undersøgelse af deres sekretioner nødvendig. Med gunstige resultater af studiet af prostata og sædblære bør der laves en kombineret provokation. Hvis der efter provokation i 24-48-72 timer ikke findes gonokokker i udledningen fra urinrøret, skrab eller tråde fra urin, frigives patienten i 2 uger, hvorefter klinisk og laboratorieundersøgelser udføres (udstødninger i nærvær af sekretioner eller skrabninger fra urethral slimhinde, urin, blod på PB), og om nødvendigt og provokation. Med gunstige resultater af undersøgelsen og fravær af inflammation udføres en gentagen klinisk undersøgelse, herunder urethroskopi og serologisk kontrol for syfilis 1 måned senere (2 måneder efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling) og fjernes derefter fra registret. Seksuel samleje er forbudt, indtil patienter er fjernet fra registret. Hvis der på trods af vedvarende mangel på gonokokker fortsat er betændelse, bør der foretages en grundig klinisk og laboratorieundersøgelse for at finde ud af deres årsag (se postgoneurotiske inflammatoriske sygdomme).

Kriterierne for helbredelse af akut kompliceret og kronisk gonoré er:

a) vedvarende mangel på gonokokker (ved bakterioskopisk undersøgelse i afgrøder) i udledning af urinrøret, skrabe eller filamenter fra urin

b) fraværet af ændringer i palpation af prostata og seminale vesikler såvel som leukocytter i deres hemmelighed i nærværelse af en signifikant mængde lipoidkorn;

c) fravær eller milde inflammatoriske ændringer i urinrøret under urethroskopisk undersøgelse.

Disse betingelser giver lægen ret til at standse behandlingen og begynde at etablere helbredelse såvel som hos patienter med akut gonoré samtidig.

Det skal bemærkes, at ændringerne i prostata påvist ved palpation ikke altid angiver en aktiv inflammatorisk proces i den, da der som følge af kronisk prostatitis kan små skleroserende sæler, depression og cikatriske ændringer forblive i kirtel. På samme måde kan med øgede niveauer af leukocytter i prostatahemmeligheden ikke konkludere, at hun ikke blev befriet fra leukocytter. Deres antal falder ikke under indflydelse af behandling og øges ikke, efter at sidstnævnte er ophørt, med en betydelig mængde lipoidkorn i hemmelighed, angiver fraværet af gonokokker i prostata og afhænger af sekundære ændringer i den. Efter langvarig kronisk gonorralturethritis kan vedvarende irreversible forandringer (epithelial metaplasi, arbindelvæv og død af individuelle Lyrei-kirtler) også forblive i slim og submukosal urinrør ledsaget af skarpe sekretioner og en lille mængde af purulente tråde i urinen. Det vedvarende mangel på gonokokker giver lægen ret til at stoppe behandlingen og så syg.

Download abstrakt: Du har ikke adgang til at downloade filer fra vores server HVORDAN DU DOWNLOADER

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi