Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares ved X-kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles hos både unge og småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtelens væv, hvis hovedårsag er et alvorligt svigt i immunsystemet. På baggrund af dette begynder kroppen at producere en unormalt stor mængde antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT

Hashimotos thyroiditis (patologi fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet til:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overskydende iod i kroppen
  • ugunstig arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ indflydelse af det ydre miljø (det kan være et dårligt miljø og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancer for at forbedre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningerne på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassifikation, ifølge hvilken den er:

  1. Smertefri, grundene til udviklingen heraf var ikke fuldt ud etableret.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes en kvindes immunitet betydeligt, og efter fødslen bliver barnet tværtimod aktiveret. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, fordi den begynder at producere en for stor mængde antistoffer. Ofte er resultatet ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition til AIT, skal hun være meget opmærksom og overvåge omhyggeligt hendes sundhed efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af brugen af ​​interferonbaserede lægemidler, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, undtagen den første, manifesteres af de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som ved forsinket diagnose og behandling kan blive hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist i rette tid, eller af en eller anden grund ikke blev behandlet, kan dette være årsagen til dets progression. Stage AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimoto sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Eutheroid fase. For hver patient har den sin egen varighed. Nogle gange kan det tage flere måneder at flytte sygdommen til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ingen særlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. I det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en signifikant mindre mængde af hormonet St. T4. Eutheriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Skjoldbruskkirtlen kan genvinde sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage temmelig lang tid og bevæge sig ind i det aktive stadium, som følger eftergivelsesfasen.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle ovennævnte faser. Det er ekstremt svært at forudsige præcis, hvordan patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver form for sygdommen har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for organismen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første, men anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi kombineres faktisk fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Vi beskriver de symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (et rent individuelt symptom);
  • hukommelsessvigt
  • koncentrationsproblemer
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forværring eller fuldstændigt tab af appetit
  • langsom puls;
  • kolde hænder og fødder;
  • en sammenbrud endog med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde
  • hæmning af reaktion som reaktion på virkningerne af forskellige eksterne stimuli;
  • fading af hår, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og flak af epidermis;
  • forstoppelse;
  • fald i seksuel lyst eller dets fuldstændige tab;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

I postpartum, stumt (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT, ændrer faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen opstår manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • dramatisk vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • føler sig utilpas i tunge eller små rum
  • skælvende fingre
  • pludselige ændringer i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • episoder af hypertension;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • tab eller fald i libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, at slippe af med, som ikke hjælper selv en ordentlig hvile;
  • pludselige anfald af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyroid-scenen ledsages af de samme symptomer som den kroniske. Symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​den fjerde måned er typiske for postpartum AIT, og symptomerne på hypothyroidisme opdages ved udgangen af ​​5. - i begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis sygdommen imidlertid opstår, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Hvis det er asymptomatisk, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan virker autoimmun thyroiditis: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før udseendet af de første tegn på patologi er det næsten umuligt at afsløre dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det hensigtsmæssigt at gå på hospitalet, men selv om han gør det, er det næsten umuligt at identificere patologi ved hjælp af tests. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtlen begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af en biologisk prøve straks identificere dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af lignende lidelser, betyder det at du er i fare. I så fald skal du besøge en læge og gennemgå forebyggende forskning så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • fuldføre blodtælling, som etablerer niveauet af lymfocytter
  • en hormonprøve påkrævet for at måle serum TSH
  • et immunogram der etablerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroperoxidase såvel som thyroid thyroidhormoner;
  • finnålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; Med AIT opstår der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres under ultralydsscanning.

Hvis resultaterne af en ultralydsundersøgelse indikerer en autonom strømprøve, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, der varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan en hjerterytme (arytmi) hos en patient med et hypertyreoidstadie være forstyrret, eller hjertesvigt kan forekomme, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • tidlig abort graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dybe og langvarige depressioner
  • myxødem.

Med myxedema bliver personen overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv et banalt influenza, eller en anden smitsom sygdom, som blev overført i denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyroid koma.

Men du bør ikke bekymre dig for meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosering af lægemidlet (det udpeges afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen over en længere periode ikke minde dig om dig selv.

Autoimmun thyroiditis behandling

AIT-behandling udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Således udføres terapi udelukkende for åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TSH er mindre end 10 IE / l og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med TSH i 4-10 IE / 1 l og med normale indikatorer for St. T4, i dette tilfælde udføres behandlingen kun, hvis der er symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er levothyroxinbaserede lægemidler den mest effektive til behandling af hypothyroidisme. Et træk ved sådanne stoffer er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne værktøjer er absolut uskadelige, så de får lov til at tage selv under graviditeten og HB. Narkotika giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på hormonelementet, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Levotyroxinbaserede lægemidler skal tages "isoleret" fra andre lægemidler, da de er yderst følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre lægemidler) ved brug af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbredstilstand.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generiske, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​den aktive ingrediens - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, som er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​brugen af ​​produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Samtidig bør du prøve at spise mad beriget med jod. De er især nyttige i kampen mod hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen imod penetration af patogen mikroflora med maksimal alvorlighed. Du bør også prøve at rense det fra de patogene bakterier, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på tarmrensning, fordi det er i den, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. For at gøre dette bør patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kød bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spiret korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Det er vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at eliminere fuldstændig alle fødevarer, der indeholder jod fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Når AIT er vigtigt at give præference for følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika vigtige for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 i hypothyroidisme (Rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og frugt af ginseng).

Behandlingsprognose

Hvad er det værste at forvente? Prognosen for behandlingen af ​​AIT er generelt ret gunstig. Hvis der opstår vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop. Derfor skal du en gang om seks måneder gennemgå en klinisk blodprøve og en ultralydsscanning. Hvis der i løbet af ultralyd ses en knust tætning i skjoldbruskkirtlen, bør dette være en god grund til at konsultere en endokrinolog.

Hvis der i løbet af ultralydssøgningen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst observeres, ordineres patienten en punkteringsbiopsi. Den opnåede vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales en ultralydssøgning hvert halve år. Hvis noden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnostik udføres en gang om året.

Thyroid Autoimmune Thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) eller, som det også kaldes anderledes, Hashimoto thyroiditis, er en af ​​de mest almindelige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskfunktionen.

Oftest opdages AIT hos kvinder i alderen 30-50 år eller efter graviditet og hos mænd i alderen 40-65 år. Sygdommen har ingen udprægede kliniske symptomer. I mange år og nogle gange årtier kan han ikke manifestere sig overhovedet.

Smerter i denne sygdom er fraværende. Og ofte er det eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​trægte patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen muligvis en øget titer af AT-TPO.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen forårsaget af kroppens produktion af antistoffer mod sin egen skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtlen). De lider 10 mennesker ud af tusind.

årsager til

Uanset den traditionelt antagne hovedårsag - arvelig disposition, kræver thyroiditis fremkomsten af ​​særlige forhold og yderligere årsager til udvikling.

  1. Ukontrolleret medicin, især hormonal eller indeholder jod i den aktive sammensætning;
  2. Tilstedeværelsen af ​​foci af kroniske sygdomme af forskellige typer i den akutte form (karige tænder, betændelse i tonsiller eller bihuler);
  3. Skadeligt miljø, økologiens negative påvirkning, en overvægt i vand og fødevarechlor, jod, anden overmættet luft;
  4. Hormonal ustabilitet - en krænkelse af kroppens hormonelle baggrund på grund af andre sygdomme som følge af skader, graviditet, efter at have taget stofferne og i andre tilfælde;
  5. Tilstedeværelsen af ​​stråleeksponering under strålebehandling eller ved arbejde med radioaktive stoffer er også aktiv bestråling fra solen;
  6. Skader, stressfulde situationer, kemiske og termiske forbrændinger, generelt og direkte i skjoldbruskkirtelområdet, kan ligeledes have negativ indflydelse på kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​sygdommen sker gradvist, nogle faktorer i kombination kan danne grundlag for acceleration eller gentagelse af de aktive former.

klassifikation

Hvad er autoimmun thyroiditis i form af klassificering? Følgende typer sygdomme kendetegnes:

  1. Postpartum thyroiditis, som bliver en konsekvens af forøget aktivitet af immunsystemet efter depression under graviditeten.
  2. Kronisk thyroiditis af autoimmun oprindelse, hvor primær hypothyroidisme udvikler sig (skjoldbruskkirtelhormonmangel).
  3. Cytokin-induceret variant af sygdommen, som udvikler sig ved langvarig behandling med interferoner.
  4. Silent (stille) skjoldbruskkirtlen thyroiditis, der ligner postpartum, men ikke forårsaget af graviditet.

Af karakteren af ​​strømmen skelnes der 3 hovedformer af autoimmun thyroiditis. Dette er:

Udviklingen af ​​alle typer af autoimmun thyroiditis passerer gennem 4 faser:

  • euthyroidism - med bevarelse af kirtelens funktion
  • subklinisk fase - med delvis forstyrrelse af syntese af hormoner;
  • thyrotoksicose - et karakteristisk træk ved hvilket er et højt niveau af hormonet T4;
  • hypothyroid fase - når den med yderligere skade på kirtelet falder antallet af dets celler under den kritiske tærskel.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk.

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for en organisme praktisk talt er begrænset til hypothyroidisme, der udvikler sig i det afsluttende trin, har hverken euthyroidfasen eller fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme nogen kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis er faktisk dannet af følgende polysystem manifestationer af hypothyreoidisme (undertrykkelse af skjoldbruskkirtlenes funktioner):

  • intolerance over for almindelige fysiske aktiviteter
  • bremse reaktioner på ydre stimuli;
  • depressive tilstande
  • apati, døsighed
  • føler sig umotiveret træthed
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • "Myxedematøs" udseende (puffiness i ansigtet, puffiness af området omkring øjnene, hudens hudløshed med gulsotfarve, svækkelse af efterligning);
  • pulsfrekvensreduktion;
  • nedsat appetit
  • en tendens til forstoppelse
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres forbedrede tab
  • nedsat libido;
  • tør hud
  • tendens til vægtøgning
  • chilliness af lemmerne;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning for at fuldføre amenoré).

En samlende funktion for postpartum, stum og cytokin-induceret thyroiditis er en sekventiel ændring i stadierne af den inflammatoriske proces.

Symptomer, der er karakteristiske for thyrotoksisk fase:

  • vægttab
  • intolerance af tunge rum;
  • tremor af lemmer, skælvende fingre
  • koncentrationsforstyrrelse, hukommelsessvigt
  • følelsesmæssig labilitet (tårefuldhed, humørsvingninger);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • føler sig varm, rødme, sveder
  • nedsat libido;
  • træthed, generel svaghed, vekslende med episoder med øget aktivitet
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning for at fuldføre amenoré).

Manifestationer af hypothyroidfasen ligner manifestationerne af kronisk autoimmun thyroiditis.

Et karakteristisk tegn på postpartum thyroiditis er debut af thyrotoksikosymptomer ved den 14. uge, udseendet af tegn på hypothyroidisme i den 19. eller 20. uge efter fødslen.

Smerteløs og cytokin-induceret thyroiditis viser ikke som regel et kraftigt klinisk billede, der manifesterer symptomer af moderat sværhedsgrad eller er asymptomatiske og opdages under en rutinemæssig undersøgelse af niveauet af thyroidhormoner.

diagnostik

I tilfælde af formodet autoimmun thyroiditis skal følgende diagnose foretages. Blodprøveudtagning til hormonpåvisning:

  1. TSH;
  2. T4 - fri og fælles;
  3. T3 - fri og almindelig.

Med en stigning i TSH og normale værdier af T4 - kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​et subklinisk stadium af patologi, men hvis en stigning i TSH reducerer niveauet af T4 betyder det, at de første symptomer på sygdommen er på vej.

Diagnosen er lavet på baggrund af følgende data:

  • koncentrationen af ​​T4 og T3 reduceres, og niveauet af TSH forøges;
  • ultralyd i skjoldbruskkirtlen bestemmes af vævshypoechogenicitet;
  • niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlenzymet thyroidperoxidase (AT-TPO) i venøst ​​blod stiger.

Hvis der kun er afvigelser i kun en af ​​indikatorerne, er det svært at diagnosticere. Selv i tilfælde af en stigning i AT-TPO kan man tale om patientens modtagelighed for autoimmun thyroid-sygdom.

I nærvær af nodal thyroiditis udføres en knudebiopsi for at visualisere patologien såvel som at udelukke onkologi.

Hvordan man behandler autoimmun thyroiditis?

Hidtil er der i autoimmun thyroiditis ikke blevet udviklet effektive behandlingsmetoder. I tilfælde af thyrotoxic fase af sygdommen (udseende af blod thyroidhormoner) Udpegning tirostatikov, dvs. lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen (methimazol, carbimazol, propitsil) kan ikke anbefales.

  • Hvis en patient har en abnormitet i det kardiovaskulære system, bliver betablokkere tildelt. Identificere skjoldbruskkirtlen funktionsforstyrrelser tildelt præparat skjoldbruskkirtlen - levothyroxin (L-thyroxin) og behandlet forsigtigt på linie med den regelmæssige kontrol klinisk sygdom og fastlæggelse af indholdet af TSH i serum.
  • Ofte i efteråret-vinterperioden har patienten med AIT forekomsten af ​​subacut thyroiditis, det vil sige betændelse i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde foreskrives glucocorticoider (prednison). For at bekæmpe den stigende mængde antistoffer i patientens krop anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom voltaren, indomethacin, metindol.

I tilfælde af en kraftig stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse anbefales kirurgisk behandling.

outlook

Autoimmun thyroiditis har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Ved diagnosticering af vedvarende hypothyroidisme er livslang terapi med levothyroxin nødvendig. Autoimmun thyrotoksikose har tendens til at bremse, i nogle tilfælde kan patienterne være i en tilfredsstillende tilstand i ca. 18 år, på trods af mindre remissioner.

Observation af sygdommens dynamik skal udføres mindst en gang om 6-12 måneder.

Ved identifikation af knuder under en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen er en øjeblikkelig konsultation med en endokrinolog nødvendig. Hvis knuder med en diameter på mere end 1 cm blev detekteret og under dynamisk observation, sammenligning af tidligere ultralydsresultater, konstateres deres vækst, er det nødvendigt at udføre en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke en ondartet proces. Skjoldbruskkontrol ved hjælp af ultralyd skal udføres en gang om 6 måneder. Når diameteren af ​​knuderne er mindre end 1 cm, skal kontrol ultralyd udføres en gang hver 6-12 måneder.

Når man forsøgte at påvirke autoimmune processer (især humoral immunitet) i skjoldbruskkirtlen i lang tid med denne patologi, blev glukokortikosteroider indgivet i tilstrækkeligt høje doser. I øjeblikket er ineffektiviteten af ​​denne form for terapi for autoimmun thyroiditis blevet klart bevist. Udnævnelse af glukokortikosteroider (prednison) er kun tilrådeligt i tilfælde af en kombination af subakut thyroiditis og autoimmun thyroiditis, som normalt findes i efterår-vinterperioden.

I klinisk praksis var der tilfælde, hvor spontan remission forekom hos patienter med autoimmun thyroiditis med tegn på hypothyroidisme under graviditeten. Der var også tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis, hvor euthyroid-tilstanden var manifesteret før og på graviditetstidspunktet, blev forværret af hypothyroidisme efter fødslen.

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese er forskellige, men inflammation er en væsentlig bestanddel af hver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder i differentialdiagnosen.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn er lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som har en autoimmun natur. I processen med denne sygdom i menneskekroppen, dannelsen af ​​antistoffer og lymfocytter, der beskadiger de egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der i en normal tilstand produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Symptomerne på autoimmun thyroiditis forekommer som regel hos personer mellem 40 og 50 år, hvor kvinder lider af denne sygdom ca. ti gange oftere. Imidlertid er der i de senere år blevet registreret flere og flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres diabetes mellitus og forskellige skjoldbruskkirteligheder ofte hos nære slægtninge til patienter med autoimmun thyroiditis. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er indflydelse og andre ugunstige øjeblikke imidlertid nødvendige. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektionsfaktorer i bihulerne, mandler og også i tænder, der er ramt af karies.

Hertil kommer, at bidrage til udviklingen af ​​denne sygdom kan være langvarig behandling med lægemidler, der indeholder jod, virkningerne af stråling. Når kroppen påvirkes af et af disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​lymfocytkloner. Følgelig begynder produktionen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade på thyrocytter - cellerne i skjoldbruskkirtlen. Så kommer hele indholdet af folliklerne ind i patientens blod fra skjoldbruskkirtlenes beskadigede celler. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter derefter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden markante kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter opleve ubehag i skjoldbruskkirtlen. Når man svælger, føles der en følelse af koma i halsen, såvel som et bestemt pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, forekommer der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, og nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af en for stor frigivelse af hormoner i blodbanen, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlerne, kan patienten udvikle hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienterne om forskellige symptomer. Hos mennesker kan fingrene i hænderne ryste, hjertetrytmen stiger, der er øget svedtendens, blodtryk stiger. Oftest forekommer hyperthyroidisme ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen virke normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (hypothyroidism manifesterer sig). Graden af ​​hypothyroidism øges under påvirkning af ugunstige forhold.

Afhængigt af størrelsen på patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis normalt opdelt i to former. I den atrofiske form af autoimmun thyroiditis vokser skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Som regel er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i skjoldbruskfunktionen.

I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis ses der i kontrast en udvidelse af skjoldbruskkirtlen altid. En stigning i kirtlen kan forekomme i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der en diffus hypertrofisk form) eller knuder vises på skjoldbruskkirtlen (der er en knuderform). I nogle tilfælde kombineres den nodale og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form for autoimmun thyroiditis er manifestationen af ​​thyrotoksicose mulig i sygdommens indledende fase, men som regel forekommer normal eller reduceret thyroidfunktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen er en viral type thyroid sygdom, som ledsages af processen med destruktion af skjoldbruskkirtlen celler. Typisk manifesterer subacute thyroiditis omkring to uger efter at en person har haft en akut respiratorisk viral infektion. Dette kan være influenza, huder, mæslinger og andre lidelser. Det er også accepteret, at årsagen til subacut thyroiditis også kan være forårsaget af kratskrabesygdom.

Normalt med subakut thyroiditis, forekommer der en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler generel ubehag, træthed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kuldegysninger vises. På baggrund af alle disse symptomer har patienten signifikant reduceret effektivitet. Imidlertid er alle disse symptomer ikke-specifikke, derfor kan de ses i enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis er der også nogle symptomer på lokal natur, der er direkte forbundet med skader på skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, hvilket bliver endnu stærkere i forbindelse med palpation. Ofte giver selv den mindste berøring på huden i kirtlen en meget ubehagelig følelse for en person. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange til bagsiden af ​​hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sædvanligvis skjoldbruskkirtlens høje følsomhed, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ofte forekommer der i dag asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så på grund af patientens mangel på symptomer på en inflammatorisk proces af skjoldbruskkirtlen.

Indtil i dag er de nøjagtige årsager, der fører til manifestation af asymptomatisk thyroiditis hos en person, ikke blevet etableret. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der opholder sig i postpartumperioden.

Denne sygdom er karakteriseret ved en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger eller måneder. Ofte efter dette har patienten forbigående hypothyroidisme, som senere genopretter euthyroid status.

Tegnene på asymptomatisk thyroiditis ligner meget af autoimmun thyroiditis. Den eneste undtagelse i dette tilfælde er den kendsgerning, at kirtlen er som regel genoprettet, og terapi med skjoldbruskkirtelhormon varer relativt kort tid - flere uger. Men samtidig er hyppige gentagelser af sygdommen mulige.

Diagnose af thyroiditis

I diagnosen autoimmun thyroiditis specialist lægger man først og fremmest vægt på undersøgelsen af ​​sygdommens historie, såvel som det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen af ​​autoimmun thyroiditis bekræftes let ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der virker mod skjoldbruskkirtelproteiner i en blodprøve.

Med laboratorietest i blodet er der også en stigning i antallet af lymfocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter. Når en patient har et hypertyreose stadium, forekommer der en stigning i skjoldbruskkirtleniveauet i blodet. Når kirtelens funktion falder, observeres der mindre hormoner i blodet, men samtidig øges niveauet af hypofysehormonet thyrotropin. Ved diagnoseprocessen er der også opmærksom på forekomsten af ​​ændringer i immunogrammet. Specialisten foreskriver også en ultralydsundersøgelse, hvor en udvidelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodulær form af thyroiditis er dets uregelmæssighed. Derudover er biopsiadfærd tildelt, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen hos autoimmun lymfomatisk thyroiditis udskilles.

Subakut skjoldbruskkirtlen er vigtig for at skelne fra akut faryngitis, purulent thyroiditis, en inficeret nakkecyst, thyrotoksikose, skjoldbruskkræft, blødning i den nodulære goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Men indtil nu er der ingen specifik behandling for denne sygdom. Der er heller ikke udviklet nogen metoder, der effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, ordinerer den behandlende læge thyrostatik (mercazol, tiamazol) såvel som betablokkere. Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medikamenter metindol, indomethacin, voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener og midler til korrektion af immunitet også.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. På grund af sygdommens langvarige fremgang hjælper den rettidige behandling af terapi med at mærkbart sænke processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå langvarig remission.

Udnævnelsen af ​​et skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel inhiberer effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer goiter. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelinsufficiens og et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, provokerende skader og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Lægen ordinerer dosis af lægemidlet individuelt. Autoimmun thyroiditis med dette hormon behandles for livet.

Ved subakut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som bidrager til fjernelse af inflammatorisk proces og som følge heraf smerte og ødem. Bruges også steroidlægemidler, især prednison. Varigheden af ​​behandlingen lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan graden af ​​inflammation i skjoldbruskkirtlen reduceres, og der kan opnås en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af den milde form af subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til den kendsgerning, at sygdommen ofte går spontant. Derfor udføres behandlingen af ​​denne sygdom udelukkende ved hjælp af β-adrenerge blokade med propranolol. Kirurgi og radioterapi er ikke tilladt.

Hvis der er nogle tegn, ordinerer din læge kirurgi, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med en neoplastisk proces; goiter af stor størrelse, som klemmer halsens organer eller progressivt stigende goiter; manglende effekt af konservativ behandling i seks måneder Tilstedeværelsen af ​​fibrøs thyroiditis.

Der er også nogle populære behandlinger for thyroiditis. Når denne sygdom anbefales ekstern brug af alkoholinfusion af pinjekegler - med hjælp er gnidning. Der er også en metode til juice terapi, ifølge hvilken hver dag er det nødvendigt at tage sukkerroer og gulerødder, citronsaft.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger i dag er det umuligt. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, i tide udført terapi af øret, halsen, næse, tænder og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på deres eget helbred og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå gentagelse af sygdommen er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, der har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikler og follikulære celler i kirtlen. I typiske tilfælde er autoimmun thyroiditis asymptomatisk, kun lejlighedsvis ledsaget af en forstørret skjoldbruskkirtel. Diagnose af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske tests, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, data om histologisk undersøgelse af materiale opnået som resultat af en finnålbiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrektion af den hormonproducerende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelsen af ​​autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, der har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikler og follikulære celler i kirtlen.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Blandt kvinder forekommer AIT 15 til 20 gange oftere end blandt mænd, der er forbundet med en overtrædelse af X-kromosomet og med en virkning på østrogenes lymfoide system. Patienter med autoimmun thyroiditis er normalt mellem 40 og 50 år, selv om sygdommen for nylig er forekommet hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme, der har samme natur.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes struktur og funktion er udviklingen af ​​primær hypothyroidisme (reduktion af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) mulig. Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer, kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis forekommer oftest og er den mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige depression under graviditeten. Hvis der er en disponering, kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er analog med postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, såsom postpartum, smertefri og cytokininduceret, ligner fasningen af ​​de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler destruktive thyrotoksikose, som senere bliver til forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfælde slutter med genoprettelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

All autoimmun thyroiditis kan opdeles i følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden dysfunktion af skjoldbruskkirtlen). Kan vare i flere år, årtier eller levetid.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsforløb fører den massive aggression af T-lymfocytter til destruktion af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, lykkes kroppen at opretholde den normale produktion af T4.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af en stigning i T-lymfocyt aggression og skade på skjoldbruskkirtlen celler udvikles thyroid hormoner frigivet til blodet og thyrotoksikose. Derudover får blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, hvilket fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod thyroidcellerne. Når antallet af hormonproducerende celler under yderligere ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen falder under et kritisk niveau, falder T4-indholdet i blodet kraftigt, en fase med tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer ca. et år, hvorefter funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen normalt bliver genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, ingen kliniske symptomer). Kirtler af normal størrelse eller lidt forøget (1-2 grader) uden tætninger, kirtelfunktioner er ikke forringede, nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksikose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet udvidelse af skjoldbruskkirtlen over hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), undertiden en kombination af diffuse og nodulære former. Den hypertrofe form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bliver funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen bevaret eller reduceret. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen vokser, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtlen funktionen falder, og hypothyroidism udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller reduceret ifølge kliniske symptomer - hypothyroidisme). Det observeres oftere i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for stråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, på grund af den massive destruktion af thyrocytter, reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kraftigt.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelige forudsætninger kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative triggere:

  • akutte respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (palatin mandler, bihulebetændelser, karige tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • langvarig ukontrolleret brug af lægemidler (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • stråling, langvarig ophold i solen;
  • traumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af job, vrede og frustration).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroidfasen og fase af subklinisk hypothyroidisme) er asymptomatiske i lang tid. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, palpation smertefri, kirtelens funktion er normal. Meget sjældent kan en øget størrelse af skjoldbruskkirtlen (goiter) bestemmes, patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (følelse af tryk, koma i halsen), svag træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede af thyrotoksikose i autoimmun thyroiditis ses normalt i de første år af sygdommens udvikling, har en forbigående karakter, og da funktionen af ​​skjoldbruskkirtelvævsatrofi går i euthyroidfasen i nogen tid og derefter til hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis, som normalt manifesteres ved mild thyrotoksicose ved 14 uger efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er tyrotoksikose signifikant udtrykt (takykardi, følelse af varme, overdreven svedtendens, tremor i lemmerne, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Silent (stille) thyroiditis udtrykkes ved mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestation af hypothyroidisme er det ret vanskeligt at diagnosticere AIT. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer indstillet af det kliniske billede, laboratoriedata. Tilstedeværelsen af ​​andre familiemedlemmer af autoimmune lidelser bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • fuldstændig blodtælling - bestemt af stigningen i antallet af lymfocytter
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum-TSH-niveau. Øgede TSH-niveauer med normale T4-niveauer indikerer subklinisk hypothyrose, forhøjede TSH-niveauer med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse er ud over det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser.
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes i nærvær af data om mulig malign degenerering af skjoldbruskkirtlen nodulær dannelse.

Kriterierne for diagnosen autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering af hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypotoksiciteten af ​​skjoldbruskkirtlen selv ikke endnu viser sig autoimmun thyroiditis, tillader det ikke en nøjagtig diagnose at blive etableret. Behandling indikeres kun til patienten i hypothyroidfasen, og der er derfor som regel ikke et akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Autoimmun thyroiditis behandling

Specifik terapi af autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne medicinske fremskridt har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere autoimmun thyroid patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af den thyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis, er administrationen af ​​lægemidler, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - thyrostatika (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) - ikke anbefalet, da denne proces ikke har hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Hvis symptomer på kardiovaskulære sygdomme udtrykkes, anvendes beta-blokkere.

Når manifestationer af hypothyroidisme udpeger individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtler af thyroidhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i serum.

Glucocorticoider (prednison) er kun vist med samtidig flow af autoimmun thyroiditis med subacut thyroiditis, som ofte observeres i efteråret-vinterperioden. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. Også brugt medicin til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udpræget kompression af mediastinale organer ved den udføres kirurgisk behandling.

Prognosen for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Med rettidig behandling påbegyndt, kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtlen funktionen sænkes væsentligt, og der kan opnås langvarig remission af sygdommen. Tilfredsstillende velvære og normal præstation af patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år, på trods af forekomsten af ​​kortvarige exacerbationer af AIT.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for forekomsten af ​​hypothyroidisme i fremtiden. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis en autoimmun thyroiditis detekteres uden at nedsætte skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at overvåge patienten for at opdage og straks kompensere for manifestationer af hypothyroidisme så tidligt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden at ændre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge tilstanden og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen både i tidlig graviditet og efter fødslen.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi