Diagnosen aldersrelateret atrofisk colpitis, som gynækologer også kalder senil eller chenille, bliver ofte lavet til kvinder, der har krydset den 50 eller 60-årige milepæl. Det er dem, der allerede er kommet i overgangsalderen.

Dette er en periode i hver kvindes liv, der kræver særlig opmærksomhed og omhyggelig behandling. Den naturlige uddrivelse af det kvindelige reproduktive system, de anatomiske strukturer, der gør en kvinde til en kvinde.

Hvad sker der i kroppen i overgangsalderen

I reproduktionsperioden udskiller æggestokken af ​​en kvinde sex hormoner - østrogener. De er ansvarlige for dannelsen af ​​brystkirtler, ydre kønsorganer og kvindelighed i figuren under puberteten. Receptorer til disse stoffer er praktisk taget i alle kvindelige organismer. Takket være dette er kvinden beskyttet mod iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald og slagtilfælde inden overgangsalderen.

Gradvis er æggestokke lagret (menstruationstop), og hormonproduktionen stopper. Manglen på østrogen forårsager alle de karakteristiske ændringer i overgangsalderen. Der er dystrofiske processer, ikke kun i livmoderen og vagina, men også i andre slimhinder, blære, bækkenbundens, hud, knogler og blodkar. Derfor er manifestet af forskellige sygdomme hyppigt i overgangsalderen.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne overgangsalderen og overgangsalderen. Overgangsalderen er den sidste naturlige menstruation i en kvindes liv. Dette koncept kan anvendes, hvis der ikke er nogen menstruation i 12 måneder. Overgangsalderen opstår i en alder af 45-55 år, men der er tidlige og sene versioner af det. Perioden før overgangsalder kaldes præmenopause og er karakteriseret ved uregelmæssige menstruationer og deres ændringer (skarpe eller rigelige). Perioden efter overgangsalder kaldes postmenopausal. Han fortsætter for resten af ​​sit liv. Begrebet overgangsalderen karakteriserer alle de angivne perioder sammen.

Symptomer på atrofisk (blå) colpitis eller vaginitis

Med alder kan symptomer som tørhed i vagina, utålelig kløe og brændende smerter, der opstår efter samleje eller uafhængigt forekomme.

Fremkomsten af ​​klager observeret efter 3-5 år efter overgangsalderen. De skyldes et fald i syntesen af ​​glycogen i slimhinden, et fald i antallet af mælkesyrebakterier og en ændring i pH i det vaginale miljø fra en naturlig sur til en alkalisk. Under disse forhold går mikrobielle stoffer ofte sammen, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i vagina. Med hyppig betændelse dannes ar og adhæsioner. I dette tilfælde udvikler urethral syndrom.

Hvis disse fænomener ledsages af atrofiske ændringer af labia minoraen og hærdningen af ​​vulvaen, er der en vulkarkraurose. Denne tilstand manifesteres af resistens af symptomer på hormonbehandling.

Under betingelser med nedsat resistens koloniserer mikrober (strepto- og stafylokokker, bakterier i den koliforme gruppe) slimhinden og uspecifikke colpitisformer - vaginens mikrobielle inflammation. Udover mikrober forårsager colpit forskellige mekaniske og kemiske faktorer.

Ofte lider en læsion af vagina af en læsion af slimhinderne i livmoderhalsen eller urinrøret. Når lægen undersøger, er vaginal slimhinden opsvulmet, lyse rødt. Der blødes med et let tryk. På vagina i vagina er der purulente akkumuleringer. I alvorlige former for slimhindernes dannede defekter - erosion og sår. De er forårsaget af desquamation af epitel og eksponering af dybtliggende væv

Kronisk fase indebærer en del af den inflammatoriske proces. Hovedklagen i denne fase er suppuration fra kønsorganerne. Rødme og hævelse reduceres også, og i stedet for erosioner dannes sarte arvæv. Fremkaldt granuleringskolpit.

Hvilke metoder gør det muligt at specificere diagnosen?

Til diagnosen af ​​denne patologi ud over den vaginale undersøgelse anvendes en række metoder. Til præcis bestemmelse af patogenet anvendes metoder til udsåning af udledning fra vagina, urinrør og livmoderhalskanal. Et vigtigt skridt i undersøgelsen er mikroskopi af vaginale udtværinger. Brugt colposcopy - inspektion af slimhinden gennem linsesystemet. På grund af stigningen i billedet flere gange vil lægen kunne opdage milde tegn på betændelse og dysplasi, hvilket er vigtigt ved tidlig diagnosticering af tumorer. Atrofi af livmoderhalsens cervixepitel efter 40 år er et normalt kolposkopisk mønster.

Cytologisk undersøgelse. Det er baseret på definitionen af ​​vaginalcellemorfologi. Når overgangsalderen ofte findes atrofisk udsmidningstype. Det indebærer tilstedeværelsen af ​​epithelceller fra dets forskellige lag med tegn på atrofi. I resultaterne af cytogrammet kan et sådant koncept som pseudokeratose forekomme. Inflammatorisk infiltrering indikerer aktiviteten af ​​processen. Disse former for udstrygning findes ikke hos kvinder i reproduktiv alder, men kan påvises i en alder af under 16 og over 55 år.

Hvad og hvordan man behandler betændelse i vagina fra infektioner

Behandling af atrofisk fedme bør være omfattende, udført under tilsyn af en gynækolog. Terapi er rettet mod bekæmpelse af smitsomme stoffer og tilhørende sygdomme, der øger kroppens modstand.

For at reducere den mikrobielle flora indgives tobaksbehandling med antiseptiske opløsninger (Dioxidin, Miramistin, Betadin, Chlorphyllipt) 1-2 gange om dagen. Langvarig (mere end 4 dage) douching interfererer med restaureringen af ​​vaginaets naturlige flora og sure miljø, derfor anbefales det ikke.

Antibakterielle midler kan indgives topisk og indvendigt. Lokalt anvendte lægemidler kombineret handling. De har form af en gel, stearinlys, vaginale tabletter. Følgende lægemidler anvendes meget: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. Disse er de mest effektive vaginale suppositorier. Hvis der opdages tarmflora, skal du bruge Metronidazol, Ornidazol, Betadin. Internt er antibiotika ordineret i tilfælde af en udtalt proces og strengt i overensstemmelse med de identificerede bakteriers følsomhed over for antibiotika, der er identificeret ved såningen.

Eubiotika anvendes: Lactobacterin, Biovestin, Vagilak, Bifidumbacterin. De genopretter den naturlige flora og pH i vagina. Tildele dem efter et kursus af antibiotika.

Som en ikke-hormonal forebyggelse af tilbagevenden er periodisk brug af suppositorier med antiinflammatoriske og regenerative virkninger foreskrevet - Depantol og Methyluracil. Interessant nok anvendes methyluracilstearinjer ikke kun i gynækologisk praksis, men også til behandling af hæmorider, rektale fissurer. I dette tilfælde anvendes de rektalt.

Til heling af revner på de tørrede slimhinder i labia og vagina anvender en salve Pantoderm. Det indeholder stoffet dexpanthenol, der er kendt for mange mumier af spædbørn med hudproblemer. Det er inkluderet i den populære creme "Bepanten."

Disse aktiviteter vil lindre symptomer på enhver alder. Men under overgangsalderen er den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling østrogenmangel. Denne komponent er målet for den vigtigste behandling - hormonbehandling (HRT).

Hormonudskiftningsterapi

Mange patienter på lægehuset stiller spørgsmålet: "I lang tid har jeg lider af tørhed i skeden, som følge af, at samleje er blevet umuligt. Er det muligt at genoprette slimhinden og genoptage sexlivet, hvad betyder det? Eller er det for sent og har brug for at acceptere? "

Svaret er simpelt: at bekæmpe denne sygdom kan og burde være. Farmaceutiske virksomheder tilbyder et stort udvalg af lægemidler til behandling af østrogenmangel. De bidrager til genoprettelsen af ​​normal epitel og vaginal mikroflora, øger vævets modstand mod infektion. Men du skal acceptere det faktum, at en kur på 1 dag ikke vil ske. Det tager mindst 2-3 måneder, før du føler de første forbedringer i din tilstand.

Du bør være opmærksom på, at hormonbehandling er ordineret strengt på anbefaling af en læge og først efter en grundig undersøgelse. Det er nødvendigt at foretage onkocytologisk undersøgelse af livmoderhalsen, brystkirtlen ultralyd, mammografi. Dette sigter mod at identificere tumorer i disse organer. Udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler i tilfælde af detektion af en tumor kan føre til øget vækst. Udover tumorer er blodkoagulationssystemets patologier udelukket, ellers er recepten til erstatningsterapi fyldt med udviklingen af ​​trombose.

Hormonudskiftningsterapi er opdelt i lokal og generel. Generelt indebærer udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler til oral administration under visse ordninger. De går straks ind i blodbanen og giver en systemisk effekt i hele kroppen. Disse midler udpeges imidlertid strengt i henhold til indikationerne, og behovet for deres udnævnelse afgøres af gynækologen i hvert enkelt tilfælde.

Lokal hormonbehandling er den eneste korrekte og mest foretrukne behandling for atrofisk vaginitis. Brugte stoffer naturlig østrogen. De er formet som fløde eller stearinlys. Disse er Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrokad. Østrogenbehandling udføres i mange år, da aflysningen inden for 2-3 uger vil medføre tilbagesendelse af alle symptomer før behandling.

Da stofferne er ret dyre, og behandlingen har en ubestemt lang sigt, udføres terapien i henhold til de relevante ordninger. Fasen med intensiv østrogenbehandling og vedligeholdelsesdosisfasen skelnes.

Behandling af atrofisk colpitis på eksemplet af lægemidlet Ovestin

  1. Systemisk behandling (indtagelse af tabletter). Intensiv fase: 4 mg / dag i 2 uger, 2 mg / dag i 1 uge, 1 mg / dag i 1 uge. I vedligeholdelsesfasen reduceres brugen af ​​Ovestin til 0,5 mg / dag hver anden dag på ubestemt tid.
  2. Lokal behandling. Ud over tabletter er Ovestin i form af en creme eller stearinlys. Intensiv fase: 1 dosis fløde / lys per dag i 3 uger, derefter 1 dosis creme / lys hver tredje dag i 3 uger. Støttefase: 1 dosis creme / stearinlys om natten en gang om ugen i ubestemt tid.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​Ovestin topically mest effektivt. Lægemidlet absorberes ikke i blodbanen, men virker på nærliggende væv (vaginal slimhinde, urinrør, blære). Han er berøvet mange bivirkninger, der opstår, når man tager hormonelle piller inde. Behandlingen er jo mere effektiv, jo tidligere den er startet, og kan fortsætte på ubestemt tid uden sundhedsskader. Lægemidlet indføres i vagina om natten. Desuden anvendes Ovestin creme under samleje. Det er vigtigt at bruge en speciel creme dispenser for at undgå overdosering.

Folkemidler til brug derhjemme

De hjælper ikke med at genoprette den normale mikroflora i skeden, kun lette symptomerne lidt. Problemet vil forblive, hvis du ikke foretager lægemiddelbehandling. Folk er kun egnet som supplement eller midlertidig foranstaltning, før de besøger en gynækolog og modtager et behandlingsregime fra ham.

Kamille sidde bakker

Kamillebade - et traditionelt middel til behandling af lokal irritation af kønsorganerne. De praktiseres, selv når de lindrer betændelse hos spædbørn. Kamille forårsager sjældent allergiske reaktioner. Men det kan føre til tørhed i slimhinden, det vil forværre forekomsten af ​​atrofisk colpitis, hvis kamillebade tages for ofte og i lang tid.

Kamillebade er tilgængelige hjemme og er nemme at forberede. 3-4 procedurer er nok til at gøre brændingen og hævelsen mindre mærkbar. Blomsterne af den medicinske kamille har en positiv effekt på den delikate mikroflora i labia og forsigtigt eliminerer ubehagelige følelser på grund af antiseptiske egenskaber.

10 gram (2 spsk) tørrede blomster af denne plante skal hældes med 1 liter kogt vand og opvarmes til et par i mindst 10 minutter, derefter afkøles til 35-38 grader. Siddende bad til at tage i 20-30 minutter. Denne bouillon er også effektiv i form af douching.

Stearinlys og havtorntampe

For at lave det selv skal du 200 gram (1 kop) vasket havtorn bær for at overføre til tykt mush. Den resulterende blanding hæld raffineret solsikkeolie og lad i en uge. I arbejdet med at bruge glasvarer med et stramt låg.

Den færdige olie gennemblødes med en gasbind og placeres i vagina natten over. Behandlingsforløbet er 14 dage.

Et alternativ er at bruge havtornet stearinlys vaginalt. De sælges i apoteker.

Mud tamponer og applikationer

Denne procedure skal koordineres med gynækologen, fordi den har en række kontraindikationer. Mud tamponer eller et rør for-lidt opvarmet til 38-42 grader og langsomt injiceres i vagina i 30-40 minutter. Tampons anbefales at kombinere med mudder på undersiden. Efter at tiden er udløbet, skal du fjerne mudder tamponerne, og skyll vagina godt med mineralvand.

Som et terapeutisk værktøj anvendes der sædvanligvis søen Tambukan, der ligger i Stavropol-regionen. Men andre muligheder er mulige. Mudterapi i gynækologi er en ukonventionel metode til behandling og forebyggelse af kvindelige sygdomme.

Mødre og coltsfoot

100 gram tørret græs hæld 1 liter kogende vand, for at insistere om en time og tage et stillesiddende bad. Dagligt brug kun friskbrygget infusion. At udføre behandling i mindst en måned.

Douching Herbal

Kamille skrællet - 25 g, tørrede blomster af skovmallow - 10 g, tørret egebark - 10 g, salvieblade - 15 g. Alle ingredienser blandes, hæld 1 liter kogende vand og lad det komme til infusion. Klar infusionsfilter og brug i form af bakker og til udtørring.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at overgangsalder er en uundgåelighed, en vis periode i en kvindes liv. Og det afhænger kun af dig, hvad det vil være. Ved hjælp af en kompetent læge og specielle midler kan du undgå mange problemer og fortsætte med at nyde livet som før.

Og til en snack tilbyder vi din opmærksomhed en video fra kære Elena Malysheva om atrofisk vaginitis.

Atrofisk colpitis: symptomer og behandling

Ca. 40% af kvinderne efter overgangsalderen begynder at lide af tegn på atrofisk colpitis (brændende og kløe, vaginal tørhed og smerte under intimitet). Det er også karakteristisk, at jo længere periode overgangsalderen er, jo større er chancerne for at udvikle denne patologi. Således øges andelen af ​​patienter med denne sygdom til 75 efter 10 år fra tidspunktet for ophør af menstruation.

Da atrofiske ændringer i det vaginale epitel er normalt forbundet med den fysiologiske afslutning af produktionen af ​​hormoner af æggestokkene, anses atrofisk colpitis kun som en patologi, hvis der udvises kliniske manifestationer (signifikant ubehag).

Definition af begrebet og typer af sygdomme

Atrofisk colpitis er en ændring i det vaginale epitel, som er forbundet med funktionelle og strukturelle ændringer, mod hvilke vaginale epithel er udtynding, hvilket i sidste ende forårsager udviklingen af ​​karakteristiske symptomer (tilbagevendende inflammation, kløe, dyspareuni, tørhed). Denne tilstand udløses af et signifikant fald i østrogenniveauer, hvilket kan henføres til både fysiologiske årsager (fysiologisk overgangsalder) og kunstig afslutning af udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner (atrofisk colpitis ved reproduktiv alder eller kunstig overgangsalder).

Navnet på patologien "vaginitis" eller "colpit" stammede fra det græske ord "kolpos" og det latinske ord "vagina", som bogstaveligt oversættes som "vagina". Suksippet "det" indikerer betændelse i kroppen. Andre synonymer af denne sygdom er senil eller senil colpitis, atrofisk vaginitis.

Lidt om sygdommens fysiologi og patogenese

Kvindens vagina er foret med stratificeret pladeepitel, der udfører en betydelig mængde af de funktioner, der er nødvendige for at beskytte kønsorganerne fra forskellige infektionssygdomme. På grund af flerskiktsepitelet bliver det vaginale epithel konstant fornyet, de øvre celler begynder at dø og slough off og tager med sig patogene mikroorganismer og toksiner, som erstattes af nye celler.

Derudover opretholder det vaginale epitel et konstant pH-niveau af mediet. Normalt er kvinder i reproduktiv alder altid surt (pH 3,8-4,5), mens mikrofloraen består af 98% mælkesyrebakterier. Lactobacilli forhindrer vedhæftelsen af ​​patogene patogener og aktiveringen af ​​betinget patogene mikroorganismer ved at opretholde et konstant surt miljø i vagina. De fodrer med sådanne mælkesyrebakterier, som er til stede i store mængder i glykogenets skvettepitel.

Ved overgangsalderen begynder cyklisk fornyelse af det vaginale epitel at stoppe, hvilket er forbundet med et fald i mængden af ​​syntetiseret østrogen og afslutningen af ​​menstruationsaktiviteten. Epitelceller er kun i stand til at eksfoliere kun i små mængder, hvilket fører til udviklingen af ​​glycogenmangel og forårsager følgelig et fald i antallet af lactobaciller. I forbindelse med sådanne processer begynder skindens pH at skifte mod alkalisering, hvilket i sidste ende fører til dets udsåning betingelsesmæssigt patogen mikroflora og penetration af patogene patogener i slimhinden. Alle disse ændringer og fremkalde udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion, nemlig colpitis.

Tyndning af epitelet og nedsættelse af udskillelse af vaginale kirtler fører til let sårbarhed og skrøbelighed i vaginal slimhinden, som kun bidrager til aktiveringen af ​​opportunistiske mikroorganismer og fører til en indsnævring af det vaginale lumen.

grunde

Grundlaget for dannelsen af ​​denne patologi er hypoestrogenisme, som kan være både fysiologisk efter menstruationens ophør og kunstig (operationer og andre manipulationer på æggestokkene). Hos piger i reproduktiv alder er hypoestrogenisme mulig under følgende omstændigheder:

Efter arbejde, især når du ammer

I postpartumperioden er der gradvis restaurering af hormonbalancen, især hos de kvinder, der ammer babyer (prolactin syntetiseres), hvilket i sidste ende fører til en langvarig østrogenmangel og ofte til sidst bliver årsagen til atrofisk colpitis.

Hormonal ovarie dysfunktion

Langvarig hormonel ubalance fremkalder vedvarende hypoestrogenisme og dannelsen af ​​patologi.

Stærke psyko-følelsesmæssige oplevelser (hormonel ubalance opstår).

Kvinder, der lider af skjoldbruskkirtelsygdomme, binyrepatologier, diabetes, er tilbøjelige til at udvikle atrofisk vaginitis.

Andre grunde

Svækket immunitet (påvirker æggestokkens hormondannende funktion negativt).

HIV-bærere eller AIDS-patienter.

Radioterapi af bækkenorganerne. Når bækkenregionen bestråles, er de kvindelige kirtler også involveret i processen, hvilket fremkalder en forstyrrelse i udskillelsen af ​​hormoner, herunder østrogener.

Fjernelse af æggestokkene (ovariektomi). Æggestokkene syntetiserer østrogener, mens deres fravær stopper sekretionen af ​​disse kønshormoner automatisk.

Predisponerende faktorer

Blandt de mange prædisponerende faktorer især værd at bemærke:

ubeskyttet, hyppigt og promiskuøst køn;

forkert intim hygiejne

anvendelse af aromatiske hygiejneprodukter på intime steder, smøremidler, antibakterielle sæbe, dufte;

iført stramt syntetisk undertøj (obstruktion af ilt og bidrager til udviklingen af ​​anaerob flora);

Almindelige kroniske sygdomme;

kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne

fejl i kosten (mangel på fermenterede mejeriprodukter, drikke af dårlig kvalitet, spise uvaskede frugter og grøntsager).

Det kliniske billede af sygdommen

De første tegn på udvikling af atrofisk colpitis forekommer omkring 5 år efter menstruationens afslutning. Patologien er normalt karakteriseret ved et træg kursus, symptomerne er milde. Forstærkning af kliniske tegn er forbundet med overholdelse af stedet for sekundær infektion og aktivering af betinget patogen mikroflora, som kun bidrager til slimhindeflødens mikrotrauma på grund af dets lette sårbarhed (f.eks. Efter udvaskning, vaskning, coitus, gynækologisk undersøgelse). Blandt de vigtigste funktioner er:

Vaginalt ubehag

Det virker som en følelse af tørhed og tæthed i skeden, nogle gange kan der være smertefulde fornemmelser. Ved vedhæftning af patogen vaginal mikroflora er der stærk forbrænding og kløe.

dyspareuni

Smerter under samleje eller umiddelbart efter, at det er forårsaget af udtømningen af ​​vaginaets flerlagede epitel, eksponering af nerveenderne og et fald i udskillelsen af ​​produkterne fra vaginale kirtler, der almindeligvis betegnes smøring.

Vaginal udledning

Med denne patologi er den vaginale leucorré moderat, slim og vandig. I tilfælde af infektion får sekreterne kvaliteter, som er karakteristiske for en bestemt type mikroorganismer (skummet, grønlig, osteagtig) og ledsages af en ubehagelig lugt. Også for atrofisk vaginitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blødning. Normalt er de ubetydelige i form af flere bloddråber og er forårsaget af traumatisering af slimhinden (douching, lægeundersøgelse, seksuel kontakt). Forekomsten af ​​blødninger (både rigelig og mindre) i postmenopausale perioden er en grund til øjeblikkelig besøg hos lægen.

Hyppig vandladning

For senil vaginitis er altid karakteriseret ved udtynding af blærens vægge med en svækkelse af tonen i bekkenbundens muskler. Disse processer ledsages af hyppig vandladning, hvor mængden af ​​urinafladning forbliver uændret. Desuden, når bækkenbundens muskler svækkes, begynder urininkontinens at forekomme (når nyser, griner, hoster).

Inspektionsdata i gynækologiske spejle

Vagina, og specifikt dens slimhinde har en lyserød farve med tilstedeværelsen af ​​talrige punktblødninger. Ved kontakt med medicinske instrumenter vises blødende nye steder. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion, hyperæmi og hævelse af vagina, purulent eller grålig udledning.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom bør være omfattende og indebærer:

undersøgelse af cervical slimhinde og vaginale vægge i spejle;

prøveudtagningsudtag til mikrobiologisk undersøgelse.

Et stort antal leukocytter bestemmes (i tilfælde af en sekundær infektion), som indikerer betændelse, mælkesyrebakterier er næsten fuldstændig fraværende, et højt indhold af betinget patogene mikroorganismer observeres, specifikke patogener (gardnerella, svampe, trichomonader) kan påvises.

Hvis der er en åbenbar inflammatorisk proces i vaginal slimhinden og opnår tvivlsomme resultater af en mikrobiologisk undersøgelse, sendes patientens udstødninger til PCR (blod, urin, gynækologiske udslæt) for at bestemme skjulte kønsorganer. Detektion af humant papillomavirus og herpesvirus, cytomegalovirus, myco- og uroplasma, chlamydia samt andre patogener er mulig.

Bestemmelse af vaginal surhed

Den udføres ved hjælp af en speciel teststrimmel. Normal pH skal svare til vidnesbyrd om 3,5-5,5. I tilstedeværelsen af ​​atrofisk colpitis stiger pH-værdien til 5,5-7 eller går endda ind i alkali (mere end 7).

colposcopy

Undersøgelse af de vaginale vægge og livmoderhalsen med en stigning ved hjælp af en colposcope. Bestemt plaster og atrofi af slimhinde i livmoderhalsen og vagina, små revner, mildt vaskulært mønster, der kan være fokus på dysplasi i livmoderhalsen og vaginale vægge. Ved udførelse af en Schiller-test (farvning med lugol) er der en ujævn farvning eller en svagt positiv prøve (udtømning af epitheliumlaget er et indirekte tegn på udviklingen af ​​dysplasi).

Tag et smear fra den bageste vaginale fornix og livmoderhalsen for cytologi

Den cervicale slimhinder er repræsenteret af flere typer af celler:

basal (modner og omdannes til parabasal, derefter mellemliggende og keratiniserende);

mellemliggende (lavet i to lag og er under keratiniserende celler som følge af erstatning af dem);

keratiniserende (direkte de eksfolierer og er det øverste lag af slimhinden).

Med denne patologi er epithelaget således udtømt (ikke kun på vagina i vagina, men også i livmoderhalsen selv) i cytogrammet i nærvær af atrofisk vaginitis, og parabasale og basale celler hersker.

Smøring cytologi klassifikation:

den første type - atypiske celler er fraværende, det cytologiske billede svarer til normen;

den anden type - strukturen af ​​epithelceller ændres lidt som følge af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nakke eller vagina;

den tredje type - der er celler med en ændret kerne, men kun i en enkelt mængde (gentaget cytologisk undersøgelse er påkrævet) og colposcopy;

den fjerde type - der er separate epithelceller med tydelige tegn på malignitet - histologi og colposcopy er nødvendige;

den femte type er den multiple forekomst af atypiske celler.

I nærvær af atrofisk vaginitis diagnostiseres cytogrammet af den inflammatoriske proces, hvilket ikke indebærer administration af antiinflammatorisk behandling.

behandling

Hvad og hvordan man behandler i nærvær af atrofisk fedme kan kun bestemmes af en gynækolog. Den mest effektive og primære behandling for atrofisk colpitis hos kvinder, både i postmenopausale perioden og i den fødedygtige alder, er administration af HRT (hormonbehandling). Det er hormonmedicin, som giver dig mulighed for at vildlede vaginal slimhinden og få epitelet til at blive opdateret cyklisk, hvilket forbedrer trophismen i slimhinden, reducerer sværhedsgraden af ​​atrofi og forhindrer dannelsen af ​​mikrotraumas.

Gennemførelsen af ​​hormonbehandling kan udføres på to måder: systemisk administration af hormoner i form af injektioner, piller eller hormonplaster, lokale cremer, salver, suppositorier. Hormonbehandling bør fortsætte i lang tid, mindst 1,5-3 år, selv om det er værd at bemærke, at en positiv effekt allerede iagttages 3-6 måneder efter behandlingens start. Men i tilfælde af afslutning af behandling med hormonbehandling vender symptomerne på atrofisk vaginit tilbage og er ofte kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion.

Lokal behandling

Lys, der er ordineret i nærvær af atrofisk fedme:

Suppositorier indeholder den vigtigste aktive ingrediens, østriol (selve østrogenkomponenten) og dimethylsulfoxid som et yderligere stof. Frigør dette lægemiddel uden recept. Behandlingsregime: Den første måned af intravaginal administration en gang dagligt, derefter to gange om ugen. Lægemidlet kan reducere sværhedsgraden af ​​vaginal kløe, eliminerer dyspareunia, overdreven tørhed. Effektive stearinlys også i tilfælde af krænkelse af vandladning samt urininkontinens, som udløses af atrofiske processer i vaginal slimhinden.

Fås i form af suppositorier, tabletter og vaginal creme. Den aktive bestanddel er estriol, yderligere omfattende: solochnaya syre atsetilpalmitat, kartoffelstivelse. Lægemidlet har egenskaber svarende til østriol. Behandlingsplanen også lignende (første administration af intravaginal suppositorium dagligt i 4 uger, hvorefter, i tilfælde af at forbedre den generelle tilstand, doseringen reduceres til 2 stearinlys om ugen). Det frigives på et apotek uden recept.

Det fremstilles i form af tabletter til indsættelse i vagina. Præparatet indeholder et lyofilisat Lactobacillus acidophilus dosis på 50 mg, og estriol - 0,03 mg. Effektivt genopretter vaginal mikroflora (handling acidofile Lactobacilli), og forbedrer også ernæring af vaginale epitel, stimulere væksten gennem glycogen, som er til stede i formuleringen, understøtter væksten og dannelsen af ​​egen lactobaciller i vaginale slimhinde. terapiskema intravaginal administration af en enkelt tablet i 6-12 dage dagligt, derefter indgivet en tablet to gange om ugen. Apoteker er tilgængelige uden recept.

Frigør i form af creme og suppositorier. Den vigtigste aktive ingrediens er estriol. Indtast i vagina hver dag i 2-3 uger, hvorefter dosis reduceres til introduktionen af ​​to gange om ugen. Solgt uden recept.

Fås i form af tabletter, suppositorier og vaginal creme. Lægemidlet indeholder østriol. Behandlingsforløb: behandling (uanset formen) i en dosis på 0,5-1 mg dagligt i 20 dage, derefter foretage en ugers pause på lempe symptomer bør fortsætte behandling i 7 dage i en måned. Behandlingsforløbet bør være mindst seks måneder.

"Ovipol Clio" (suppositorier).

"Estrovagin" (vaginale suppositorier, creme).

"Estrokard" (suppositorier og fløde).

Systemisk behandling

Narkotika ordineret til systemisk terapi:

Tilgængelig i form af tabletter til oral administration. En pakning indeholder 28 tabletter. Lægemidlet indeholder dienogest og østradiol. Lægemidlet tages på en tablet hver dag, det er ønskeligt at tage stoffet på samme tid. Efter slutningen af ​​pakken begynder du at modtage en ny. Klimodien er ordineret til kvinder, der har udtalt menopausale symptomer (øget svedtendens, forstyrret søvn, varmer) og tegn på atrofisk vaginitis, men ikke tidligere end et år efter overgangsalderen. På apoteket er værktøjet tilgængeligt uden recept.

En blister af lægemidlet indeholder 28 tabletter. Modtagelse kan startes på en hvilken som helst dag, men ikke tidligere end et år efter den sidste menstruation. Præparatet omfatter norethisteronacetat og østradiolpropionat. Foreskriver et middel som hormonbehandling efter 55 år til forebyggelse af osteoporose og til behandling af atrofisk colpitis. Lægemidlet er tilgængeligt i et apotek uden recept.

Fås i form af tabletter af blå (10 stykker) eller hvidt (11 stk.). Pakningen indeholder 21 tabletter. Hvide tabletter indeholder østradiol, mens de blå indeholder metroxyprogesteron og østradiol. De tages hver dag i 3 uger på samme tid, efter denne periode udføres en uges lang pause, der ledsages af udviklingen af ​​menstruationsblødninger. Værktøjet er ordineret i nærværelse af østrogenmangel, til forebyggelse af postmenopausal osteoporose og i menopausal syndrom. Apoteket er tilgængeligt uden recept.

Sammensætningen omfatter norethisteron og østradiol. Pakningen indeholder 28 tabletter. Lægemidlet administreres dagligt, en tablet i fire uger. Efter færdiggørelse af emballagen begynder du straks at modtage nye. "Pauzogest" udpeges ikke tidligere end et år efter menstruationens afslutning. På apoteket er værktøjet tilgængeligt uden recept.

Urtepræparater (brug af fytohormonoterapi)

Lad ud i form af en eliksir eller sirup. Produktet omfatter: kamille, chaga, korianderfrø, hagtorn, cederfrø, rosehip og andre komponenter af vegetabilsk oprindelse. Behandlingsplan: 10-15 ml af produktet skal fortyndes med 100 ml vand og tages tre gange dagligt 15 minutter før måltider i 2-3 uger. Om nødvendigt gentages behandlingsforløbet efter 1-2 uger. Værktøjet er tilgængeligt uden recept.

Forberedelsen omfatter rhizomer af cimicifuga - en plante, der har anti-climacteric og østrogen-lignende virkning. Blister indeholder 15 tabletter, den sædvanlige pakning indeholder 4 eller 6 af disse blister. Lægemidlet tages to gange om dagen, en tablet ad gangen, og behandlingen er bestemt af lægen. Værktøjet er tilgængeligt på et apotek uden recept.

Grundlaget for lægemidlet indeholder et ekstrakt af rødderne af cimicifuga, der produceres i form af tabletter, krop og ansigtscreme. Modtagelse udføres dagligt for 1-2 tabletter i løbet af måneden. Kursets varighed justeres af den behandlende læge.

"Menopace Plus" (plantekomponent).

Menopace (mineraler og multivitaminer).

"Remens" (i form af dråber).

Ofte stillede spørgsmål

Er det muligt i nærvær af atrofisk vaginitis at anvende populær behandling?

Ja, brug af folkemedicin er tilladt, men kun i form af en tilføjelse til hovedterapien med hormonelle lægemidler. Folk retsmidler anvendes typisk i tilstedeværelse af alvorlige inflammatoriske reaktioner vaginale slimhinde til at fjerne kløen og rødmen, ødem fjernelse, bedre helbredende mikrorevner slimhinde. Brug varmt bad af Rosenrod med bouillon, frugt af enebær, salvie, calendula, kamille, og andre stoffer. Det kan også indgives intravaginalt svaberprøver gennemvædet aloe take infusion af en blanding af hyben, kløver, brændenælde, salvie eller mynte chelidonii. forbrug af te gav også hindbær blade, kamille og blade af pil.

Jeg er 35 år gammel, og for et år siden havde jeg en ovariefjernelse for endometriose, der blev ordineret hormonelle præventionsmidler. For omkring 2 uger siden optrådte kløe og brændende i vagina med en gullig udledning, der har en ubehagelig lugt. Er sådanne symptomer en manifestation af atrofisk colpitis?

I dette tilfælde er det så hurtigt som muligt nødvendigt at besøge gynækologen og udføre leveringen af ​​smears på vaginaens mikroflora. Efter al sandsynlighed er ikke-atrofisk og ikke-specifik vaginitis til stede, og udviklingen af ​​candidiasis er også mulig. Denne sygdom kræver mindst et år fra operationens øjeblik, og det blev sagt at patienten tager hormonelle lægemidler. Lægen vil evaluere resultaterne af udstødninger, og ved bestemmelse af årsagsmedicinen foreskrive antiinflammatorisk behandling i overensstemmelse med situationen. Hvad angår hormonbehandling er lidt ventetid.

Er det muligt at forhindre udvikling af atrofisk vaginitis, og hvordan man gør det?

Ja, som forebyggende bør du regelmæssigt besøge en gynækolog, opgive dårlige vaner, bære syntetiske og stramme undertøj, holde sig til den rigtige ernæring og modtage multivitaminkomplekser (kun med lægens råd). Det er også værd at eliminere brugen af ​​aromatiserede produkter som intim hygiejne, afvise ubeskyttet sex og fysiske tonic øvelser og Kegel øvelser (til lokal styrkelse af bækkenbundsmusklerne), det er bedre at erstatte badet med et brusebad.

Hvordan bestemmes effekten af ​​atrofisk colpitis terapi?

For at bestemme den negative eller positive dynamik i patologien kræves regelmæssig kolposkopi (en gang hver 3-6 måneder), cytologisk undersøgelse af vaginale mikrofloraudtræk, måling af vaginaets pH.

Atrofisk colpitis, hvad er det? Hvordan man behandler atrofisk colpitis

Senil (atrofisk) colpitis er en sygdom forbundet med den inflammatoriske proces i vaginal slimhinden. Andre navne: atrofisk postmenopausal vaginitis, senil vaginitis.

Patologi er hovedsageligt forbundet med et fald i niveauet af østrogen i kroppen, hvilket fører til en betydelig udtynding af det pladeformede flerlagede epitel, der beklæder vaginaens indre vægge.

De vigtigste symptomer på sygdommen er vaginal tørhed, kløe, dyspareunia. Ofte er der en inflammatorisk reaktion af tilbagevendende karakter. Atrofisk colpitis påvirker ca. 40% af kvinderne i overgangsalderen.

Hvad er det i enkle ord?

Atrofisk colpitis er processen med at reducere vægtykkelsen af ​​det vaginale epitel som følge af et fald i østrogenniveauer. Denne atrofi forekommer hyppigst hos kvinder i overgangsalderen, men sygdommen kan også påvirke unge mødre under amning, når produktionen af ​​kvindelige hormoner i kroppen falder.

For mange patienter er symptomerne på atrofisk colpitis årsagen til afvisningen af ​​det intime liv. Seksuelt samvær bliver smertefuldt, hvilket forårsager interesse for sex at falde. Vaginal tørhed og kløende pubis forekommer. Desuden er kønsorganernes korrekte funktion meget tæt forbundet med urinvejens helbred.

Årsager til sygdommen

Udviklingen af ​​atrofisk colpitis er normalt forud for starten af ​​naturlig overgangsalderen, oekhorektomi, adnexektomi, ovariebestråling. Den førende årsag til atrofisk colpitis er hypoestrogen - østrogenmangel, ledsaget af ophør af proliferation af vaginalepitelet, et fald i udskillelse af vaginale kirtler, udtynding af slimhinden, øget sårbarhed og tørhed.

Kategorier af kvinder, der er mere tilbøjelige til at udvikle den patologiske proces:

  1. Menopausale kvinder;
  2. Kvinder, der har gennemgået operation, hvilket resulterede i ovarie amputation;
  3. Patienter, der udsættes for strålebehandling af kønsorganer eller små bækken
  4. HIV-smittede;
  5. Kvinder med handicap i skjoldbruskkirtlen og med en hvilken som helst sygdom i det endokrine system;
  6. Kvinder med svækket immunforsvar.

Vaginalbiocenoseændringer i forbindelse med glykogenes forsvinden, et fald i lactobaciller og en stigning i pH forårsager aktivering af den lokale opportunistiske flora og penetrering af bakterier udefra. Mikrotrauma i slimhinden under gynækologisk manipulation eller samleje er indgangen til infektion.

På baggrund af svækkelse af generel immunitet og kroniske ekstragenitale sygdomme udvikles en lokal ikke-specifik inflammatorisk reaktion af vaginal slimhinden; atrofisk colpitis erhverver tilbagevendende vedvarende karakter af strømmen.

Første tegn

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, observeres følgende første tegn på atrofisk fedme:

  • vaginal tørhed;
  • kløe af vulvaen
  • smerte under samleje
  • rødmen af ​​slidhinden i vagina
  • smerte i vulva, ofte stikkende - dens intensitet stiger under vandladning og under hygiejneprocedurer;
  • hyppig vandladning (forekommer på grund af trofiske ændringer i væggene i blæren og bækkenbundens muskler);
  • vaginal udledning, ofte hvid, med en blanding af blod og en ubehagelig lugt;
  • inkontinens kan også observeres under træning.

symptomer

De første tegn på atrofisk vaginitis opstår ca. 5 år efter påbegyndelsen af ​​den sidste menstruationsperiode. Som regel er sygdommen træg, symptomerne er milde. Forstærkning af kliniske manifestationer er forbundet med tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion og aktivering af opportunistiske bakterier, som fremmes ved mikrotrauma i slimhinden på grund af dets milde sårbarhed (for eksempel efter gynækologisk undersøgelse, coitus eller rengøring / udtørring).

Hovedfunktionerne omfatter:

  1. Vaginal udledning. Med denne sygdom er vaginal udslip moderat, slim eller tættere på vandet. I tilfælde af infektion får de hvide de kvaliteter, der er karakteristiske for en bestemt type bakterier (osteagtig, grønlig, skummende) og har en ubehagelig lugt. Også karakteristisk for atrofisk vaginitis er blodig udledning. Som regel er de ubetydelige i form af et par dråber blod og skyldes traumatisering af slimhinden (seksuel kontakt, lægeundersøgelse, udtørring). Udseendet af blødning (både mindre og rigeligt) i postmenopausen forårsager en øjeblikkelig appel til lægen.
  2. Vaginalt ubehag. Manifest som en følelse af tørhed, stramhed i vagina, i nogle tilfælde smerte. Ved tilsætning af patogen mikroflora er der en betydelig kløe og brænding.
  3. Hyppig vandladning. Senil vaginitis ledsages altid af blærevæggenes udtynding og svækkelsen af ​​tonen i bekkenbundens muskler. Disse processer ledsages af øget vandladning, selvom mængden af ​​udgivet urin per dag ikke ændres (stiger ikke). Desuden bidrager svækkede bækkenbundsmuskler til udvikling af urininkontinens (når hoste, griner, nyser).
  4. Dyspareuni. Smerten under og efter samleje er forårsaget af udtømmelsen af ​​det stratificerede pladeformede vaginale epitel, eksponering af nerveenderne og et fald i udskillelsen af ​​vaginale kirtler, det såkaldte smøremiddel.

Undersøgelsesdataene i gynækologisk speculum vil også hjælpe med at bestemme sygdommen. De viser, at vaginal slimhinden er lyserød, med mange punkterede blødninger. Ved kontakt med medicinske instrumenter blødes slimhinder nemt. I tilfælde af vedhæftning af en sekundær infektion observeres hævelse og rødme i skeden, grå eller purulent udledning.

diagnostik

Ved afsløring af de første tegn på en overtrædelse er en kvinde forpligtet til at besøge en gynækolog for en grundig undersøgelse og indsamling af de nødvendige prøver.

Hvilke tests vil blive påkrævet:

  1. Visuel undersøgelse af vulva og livmoderhalsen i spejlet - en vurdering af slimhindenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​purulente aflejringer på dets vægge, mikroskader og anden form for skade.
  2. Undersøgelsen af ​​udtværinger under mikroskopet, tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, døde epithelceller. Ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden kan typen af ​​infektion (patogen) bestemmes med stor nøjagtighed.
  3. Kolposkopi - undersøgelsen af ​​vagina med et optisk præparat, i nærvær af en inflammatorisk proces, rødme og sårbarhed i livmoderhalsen er noteret, vagens surhed bestemmes.
  4. Ultralyd af bækkenorganerne - for at identificere livmoderens inflammatoriske fokus.

På grund af rettidig og effektiv behandling er det muligt at genoprette ernæringen af ​​det vaginale epitel, for at undgå tilbagefald i fremtiden.

Faren for sygdommen er, at i de mere avancerede stadier af slimhindeatrofi spreder sig til blærens muskelvæv, forekommer urininkontinens. Derudover er der stor risiko for at overholde nogen seksuelt overført infektion.

Sygdommen med en rettidig besøg hos lægen er gunstig.

Type af livmoderhalsen med colpitis

komplikationer

De negative virkninger af colpitis omfatter følgende:

  • Kronisk eller akut form
  • cervikal ektopi;
  • blærebetændelse, urethritis, endocervicitis (inflammation i livmoderhalskanalen);
  • endometritis (betændelse i livmoderen), salpingitis (inflammation af æggelederne), oophoritis (inflammation i æggestokkene);
  • ufrugtbarhed;
  • ektopisk graviditet.

Hvordan man behandler?

De vigtigste mål med terapeutisk behandling er eliminering af ubehagelige symptomer på atrofisk colpitis, restaurering af det vaginale epitel, forebyggelse af vaginitis. Hormonbehandling er ofte ordineret, især hvis patienten er over 60 år gammel. Du skal genoprette niveauet af østrogen, som vil fjerne inflammationen i slimhinden og normalisere kroppens generelle tilstand. En anden mulighed er behandling med folkemæssige retsmidler, men læger anbefaler ikke at opgive traditionel medicin.

Hormonholdige lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til ikke blot organismens tilstand, men også den aldersgruppe, som patienten tilhører. Dosis bestemmes af det antal år, der er gået siden overgangsalderen. Det er nødvendigt at acceptere midler dagligt, et omtrentligt behandlingsforløb - 2-3 måneder.

Narkotika ordineret til systemisk terapi:

  • "Kliogest." En blister af lægemidlet indeholder 28 tabletter. Modtagelse kan startes på en hvilken som helst dag, men ikke tidligere end et år efter den sidste menstruation. Præparatet omfatter norethisteronacetat og østradiolpropionat. Foreskriver et middel som hormonbehandling efter 55 år til forebyggelse af osteoporose og til behandling af atrofisk colpitis. Lægemidlet er tilgængeligt i et apotek uden recept.
  • "Klimodien". Tilgængelig i form af tabletter til oral administration. En pakning indeholder 28 tabletter. Lægemidlet indeholder dienogest og østradiol. Lægemidlet tages på en tablet hver dag, det er ønskeligt at tage stoffet på samme tid. Efter slutningen af ​​pakken begynder du at modtage en ny. Klimodien er ordineret til kvinder, der har udtalt menopausale symptomer (øget svedtendens, forstyrret søvn, varmer) og tegn på atrofisk vaginitis, men ikke tidligere end et år efter overgangsalderen. På apoteket er værktøjet tilgængeligt uden recept.
  • "Davina". Fås i form af tabletter af blå (10 stykker) eller hvidt (11 stk.). Pakningen indeholder 21 tabletter. Hvide tabletter indeholder østradiol, mens de blå indeholder metroxyprogesteron og østradiol. De tages hver dag i 3 uger på samme tid, efter denne periode udføres en uges lang pause, der ledsages af udviklingen af ​​menstruationsblødninger. Værktøjet er ordineret i nærværelse af østrogenmangel, til forebyggelse af postmenopausal osteoporose og i menopausal syndrom. Apoteket er tilgængeligt uden recept.

Lys, der er ordineret i nærvær af atrofisk fedme:

  • "Ovestin". Fås i form af suppositorier, tabletter og vaginal creme. Den aktive bestanddel er estriol, yderligere omfattende: solochnaya syre atsetilpalmitat, kartoffelstivelse. Lægemidlet har egenskaber svarende til østriol. Behandlingsplanen også lignende (første administration af intravaginal suppositorium dagligt i 4 uger, hvorefter, i tilfælde af at forbedre den generelle tilstand, doseringen reduceres til 2 stearinlys om ugen). Det frigives på et apotek uden recept.
  • "Estriol". Suppositorier indeholder den vigtigste aktive ingrediens, østriol (selve østrogenkomponenten) og dimethylsulfoxid som et yderligere stof. Frigør dette lægemiddel uden recept. Behandlingsregime: Den første måned af intravaginal administration en gang dagligt, derefter to gange om ugen. Lægemidlet kan reducere sværhedsgraden af ​​vaginal kløe, eliminerer dyspareunia, overdreven tørhed. Effektive stearinlys også i tilfælde af krænkelse af vandladning samt urininkontinens, som udløses af atrofiske processer i vaginal slimhinden.
  • "Gynoflor E". Det fremstilles i form af tabletter til indsættelse i vagina. Præparatet indeholder et lyofilisat Lactobacillus acidophilus dosis på 50 mg, og estriol - 0,03 mg. Effektivt genopretter vaginal mikroflora (handling acidofile Lactobacilli), og forbedrer også ernæring af vaginale epitel, stimulere væksten gennem glycogen, som er til stede i formuleringen, understøtter væksten og dannelsen af ​​egen lactobaciller i vaginale slimhinde. terapiskema intravaginal administration af en enkelt tablet i 6-12 dage dagligt, derefter indgivet en tablet to gange om ugen. Apoteker er tilgængelige uden recept.
  • Ortho-ginest". Fås i form af tabletter, suppositorier og vaginal creme. Lægemidlet indeholder østriol. Behandlingsforløb: behandling (uanset formen) i en dosis på 0,5-1 mg dagligt i 20 dage, derefter foretage en ugers pause på lempe symptomer bør fortsætte behandling i 7 dage i en måned. Behandlingsforløbet bør være mindst seks måneder.

Med hensyn til de populære behandlinger, er deres anvendelse er tilladt, men kun i form af et tillæg til den grundlæggende behandling med hormonelle agenter. Folk retsmidler anvendes typisk i tilstedeværelse af alvorlige inflammatoriske reaktioner vaginale slimhinde til at fjerne kløen og rødmen, ødem fjernelse, bedre helbredende mikrorevner slimhinde.

Brug varmt bad af Rosenrod med bouillon, frugt af enebær, salvie, calendula, kamille, og andre stoffer. Det kan også indgives intravaginalt svaberprøver gennemvædet aloe take infusion af en blanding af hyben, kløver, brændenælde, salvie eller mynte chelidonii. forbrug af te gav også hindbær blade, kamille og blade af pil.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er en integreret del af behandlingen af ​​atrofisk vaginitis, og ved konstant overholdelse af visse foranstaltninger reduceres risikoen for udvikling af patologi til nul:

  • overvåg overvægt, prøv at undgå fedme;
  • det er at foretrække at erstatte badning med et brusebad;
  • Efter brug af toilettet er det tilrådeligt at vaske væk fra forsiden til bagsiden og ikke omvendt;
  • anvende specielle lotioner, deodoranter eller skum til hygiejne på intime steder;
  • i tilfælde af diabetes er det nødvendigt at nøje overholde behandlingsforløbet;
  • bære bomuld undertøj, strømpebukser med en bomuld indsats;
  • efter badning anbefales det at straks fjerne badedraget for at udelukke at være i det i lang tid;
  • hygiejne i kønsorganerne skal overholdes nøje. Når der vaskes, anbefales det at anvende en simpel ikke-aromatiseret sæbe;
  • opretholde hormonbalancen (østrogen niveau) ved hjælp af speciel (østrogen-substitutions) terapi.

Atrofisk (senil) colpitis

Atrofisk (senil) colpitis - involutive dystrofiske og inflammatoriske vævsændringer i vaginal slimhinde forårsaget af hypoestrogen og udtynding af flerlags epithelium. Atrofisk colpitis manifesteres ved tørhed af vaginal slimhinde, kløe, dyspareunia, tilbagevendende inflammationer, blodig, udtømning af udledning fra kønsorganerne. Til påvisning af atrofisk colpitis udføres en bækkenundersøgelse, kolposkopi og smearprøve. Behandling af atrofisk colpitis omfatter lokal og generel hormonbehandling.

Atrofisk (senil) colpitis

Atrofisk colpitis er karakteristisk for postmenopausale kvinder og patienter med kunstigt induceret overgangsalder. Incidensen af ​​atrofisk colpitis i gynækologi er ca. 40%. Atrofisk colpitis manifesterer 5-6 år efter udviklingen af ​​fysiologisk eller kunstig overgangsalder. I tilfælde af atrofisk colpitis som følge af et fald i østrogeniveauet udvikler patologisk symptomplekose karakteriseret ved tørhed, kløe, ubehag i vagina, smerte under samleje, tilbagevendende vaginal og kontaktblødning.

Etiologi og patogenese af atrofisk colpitis

Udviklingen af ​​atrofisk colpitis er normalt forud for starten af ​​naturlig overgangsalderen, oekhorektomi, adnexektomi, ovariebestråling. Den førende årsag til atrofisk colpitis er hypoestrogen - østrogenmangel, ledsaget af ophør af proliferation af vaginalepitelet, et fald i udskillelse af vaginale kirtler, udtynding af slimhinden, øget sårbarhed og tørhed.

Vaginalbiocenoseændringer i forbindelse med glykogenes forsvinden, et fald i lactobaciller og en stigning i pH forårsager aktivering af den lokale opportunistiske flora og penetrering af bakterier udefra. Mikrotrauma i slimhinden under gynækologisk manipulation eller samleje er indgangen til infektion. På baggrund af svækkelse af generel immunitet og kroniske ekstragenitale sygdomme udvikles en lokal ikke-specifik inflammatorisk reaktion af vaginal slimhinden; atrofisk colpitis erhverver tilbagevendende vedvarende karakter af strømmen.

Risikogruppen for udvikling af atrofisk colpitis er kvinder med tidlig menopause, endokrinopati (diabetes, hypothyroidisme), fjernelse eller invalidering af funktionen af ​​begge æggestokke. Utilstrækkelig intim hygiejne, slid af syntetisk linned, brug af duftende sæber og geler kan bidrage til udviklingen af ​​atrofisk colpitis.

Manifestationer af atrofisk colpitis

I de fleste tilfælde går atrofisk colpitis langsomt, så en kvinde må ikke være generet af næsten alt. Der er lejlighedsvis magert hvide, nogle gange opdager patienterne brændende smerter og kløe i vulvaen, som er værre efter vandring eller hygiejne ved hjælp af sæbe. Skadet slimhinde bliver ofte årsagen til blodlignende sekret under samleje, afføring, udtørring.

Mikroskader og blødninger kombineres først med aseptisk inflammation, men i denne baggrund udvikles en sekundær infektion let. På grund af atrofiske ændringer i blærens og bækkenbundens muskler bliver vandladning hyppigere, urininkontinens udvikler sig med fysisk anstrengelse. Vaginal tørhed med atrofisk colpitis forårsager dyspareunia - ubehag og smerte under samleje.

Diagnose af atrofisk colpitis

De vigtigste metoder til diagnose af atrofisk vaginitis indbefatter en bækken undersøgelse, mikroskopisk og smøre cytologi, vaginal pH-bestemmelse Udvidede kolposkopi. Undersøgelse af en vaginal spejle afslører atrofisk bleg slimhinde med mikrorevner og områder blottet for epitel, der bløder let ved berøring. I tilfælde af sekundær infektion i atrofisk coleitis detekteret fokal eller diffus hyperæmi vagina med grålig flor, puruloid sekreter. Bestemt atrofi af livmoderhalsen og legemets legeme med et forhold på 2: 1, der er karakteristisk for barndommen. Som et resultat af udtalte degenerative processer kan der være en fuldstændig eller delvis adhæsion af den vaginale fornix.

Ved udførelse af colposcopi trækker petechiae på de blegede tynde slimhinde, dilaterede kapillærer opmærksomheden. Schillers test ved en atrofisk colpitis giver en ujævn svag farve. I undersøgelsen af ​​pH i vaginaindikatoren bestemmes båndet af indekset, svarende til 5,5-7 (pH i reproduktionsperioden 3,5-5,5). Typisk for atrophic colpitis cytology smear er karakteriseret ved overvejelsen af ​​celler i parabasale og basale lag. Vaginal smear mikroskopi afslører drastisk reduktion titer vaginale pinde, øge antallet af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​forskellige patogene mikrobielle flora. For at udelukke specifik vaginitis undersøges vaginale skrabninger ved hjælp af PCR. Hvis der opdages en STI (gonoré, herpesinfektion, syfilis osv.), Vises en høring med en venerolog.

Behandling af atrofisk vaginitis

Målet med terapi i atrofisk colpitis er at genoprette trofismen af ​​vaginaets epitheliale beklædning og forhindre gentagelse af vaginitis. I de fleste tilfælde er atrofisk colpitis ordineret til udskiftning (lokal og systemisk) hormonbehandling (HRT).

Lokale præparater til behandling af atrofisk colpitis (estriol) indsættes i vagina som en salve eller suppositorie inden for 2 uger. Midler til systemisk eksponering (estradiol, medroxyprogesteron, dienogest, norethisteron) anvendes i form af tabletter eller patches. Systemisk HRT er designet til langvarig kontinuerlig brug (op til 5 år). Hos patienter med atrofisk colpitis er det også muligt at anvende phytoøstrogener - naturlægemidler. Hvis der opdages specifikke colpitis under hensyntagen til det forårsagende middel, udføres yderligere etiotropisk lokal terapi. Ved hyppig vandladning kan urininkontinens, uroseptika indikeres.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​atrofisk colpitis monitoreres ved at udføre dynamisk kolposkopi, cytologi og vaginal pH-metri. I situationer med manglende evne til at bruge østrogen (brystcancer, endometriecancer, blødning, arteriel eller venøs tromboemboli, leversygdom, angina pectoris, myokardieinfarkt, etc.) For at behandle atrofiske vaginitis anvendes udskylningsmidler bakker med opløsninger af calendula, kamille Hypericum andre urter, der har en lokal antiseptisk, anti-inflammatorisk og reparerende handling.

Forebyggelse og prognose for atrofisk colpitis

Forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​atrofisk fedme er observation af en gynækolog og rettidig udnævnelse af HRT efter overgangsalderen. Ud over at påvirke det vaginale epitel, reducerer hormonelle lægemidler manifestationerne af overgangsalderen, forhindrer udviklingen af ​​osteoporose og hjerte-kar-sygdomme.

Nonspecifik profylakse af atrofisk colpitis reduceres for at forhindre tidlig overgangsalderen - afbryde rygning, doseret fysisk aktivitet, ernæring, forebyggelse af stress osv. Personer, der er tilbøjelige til at udvikle atrofisk colpitis, skal styrke immunsystemet, overvåge intim hygiejne, bære bomuldsundertøj. Med hensyn til prognose for livet, er atratisk kolpitis forløb gunstig, selv om det ofte ledsages af tilbagefald, som reducerer livskvaliteten.

Du Kan Lide Om Urter

Sociale Netværk

Dermatologi