Anafylaktisk shock er en akut og ekstremt alvorlig allergisk reaktion, der udvikler sig som følge af gentagen indtagelse af et allergen.

Anafylaktisk chok manifesteres af et kraftigt fald i trykket, nedsat bevidsthed, symptomer på lokale allergiske fænomener (hudsvulmer, dermatitis, urticaria, bronchospasme osv.) I alvorlige tilfælde kan koma udvikles.

Anafylaktisk shock udvikler sædvanligvis fra 1-2 til 15-30 minutter fra det øjeblik, hvor kontakten med allergenet er i gang, og det kan ofte ende i døden med manglende hurtig og kompetent lægehjælp.

grunde

Anafylaktisk shock opstår som følge af gentagen injektion i kroppen af ​​et stof, der er et stærkt allergen for det.

Under den første kontakt med dette stof udvikler kroppen, uden symptomer, øget følsomhed og akkumulerer antistoffer mod dette stof. Men gentagen kontakt med allergenet, selv i dets mindste mængder på grund af de færdige antistoffer i kroppen, giver en voldsom og udtalt reaktion. Denne kropsreaktion opstår oftest på:

  • introduktion af fremmed protein, sera
  • antibiotika
  • anæstetika og anæstetika
  • andre medikamenter (både i venen og i musklen, ved munden)
  • diagnostiske præparater (røntgenkontrast)
  • med insektbid
  • og selv når man tager nogle fødevarer (fisk og skaldyr, citrus, krydderier)

Ved anafylaktisk shock kan mængden af ​​allergen være ret lille, undertiden er en dråbe medicin eller en ske af produktet tilstrækkelig. Men jo større dosis er, desto stærkere og længere er choket.

Grundlaget for den allergiske reaktion er en massiv frigivelse fra sensibiliserede celler (overfølsom) af specielle stoffer - histamin, serotonin og andre, der er ansvarlige for manifestationerne af anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock kan forekomme i flere former:

  • påvirker hovedsageligt hud og slimhinder med symptomer på kløe i huden, skarp rødt, urticaria eller angioødem
  • skade på nervesystemet med hovedpine, kvalme, nedsat følsomhed, manifestationer af typen epileptisk og bevidstløshed,
  • læsion af åndedrætssystemet med kvælning og asfyxi, ødem i strubehovedet eller små bronchi,
  • hjertesygdom med tegn på kardiogent shock eller akut myokardieinfarkt

Symptomer på anafylaktisk shock

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer kan anafylaktisk shock være fra mild til ekstremt alvorlig og dødelig. Det afhænger af, hvor hurtigt trykket falder, og hjernen forstyrres på grund af hypoxi (mangel på ilt).

Ved milde symptomer kan symptomer på anafylaktisk shock vare fra et par minutter til to timer og fremkomme

  • rødmen af ​​huden
  • stærk kløe og nysen
  • nasal slimudslipning,
  • ondt i halsen med svimmelhed,
  • hovedpine,
  • nedsat tryk og takykardi.

Der kan være en følelse af varme i kroppen, ubehag i maven og brystet, alvorlig svaghed og misting af bevidsthed.

Med en moderat grad af chok kan forekomme

  • hudblærer eller angioødem (angioødem)
  • konjunktivitis eller stomatitis
  • hjertesorg med skarpe hjerteslag, arytmier og et kraftigt fald i trykket.
  • patienter føler svær svaghed og svimmelhed
  • Synet er forstyrret, der kan være agitation eller sløvhed, frygt for død og skælvende
  • klæbrig sved, koldt koldt, støj i ørerne og hovedet, besvimelse
  • der kan være krampe i bronchi med luftvejssygdomme, oppustethed med kvalme eller opkastning, skarp smerte i maven og en krænkelse af vandladning.

Ved alvorligt anafylaktisk shock udvikler sig næsten øjeblikkeligt.

  • vaskulær sammenbrud med et kraftigt fald i tryk, blå eller dødbringende pallor, trådformet pulskarakter, næsten nul tryk
  • der er et bevidsthedstab med udvidede elever, ufrivillig udledning af urin og afføring, manglende reaktion på ydre stimuli
  • puls forsvinder gradvist, tryk stopper registrering
  • vejrtrækning og hjertestop stopper klinisk død

diagnostik

Diagnosen er lavet på basis af data om administrationen af ​​lægemidlet (kontakt med allergenet) og den øjeblikkelige start af reaktionen.

Tilstanden for anafylaktisk shock er kritisk - diagnosen er etableret af en nødlæge eller resuscitator. Anafylaktisk chok kan ligner andre anafylaktiske reaktioner (angioødem eller akut urticaria), men basisen for processen er den samme som relief-foranstaltningerne.

Behandling af anafylaktisk shock

Begyndelsen af ​​behandlingen er nødvendig på stedet af enhver person - medicinsk eller ikke-medicinsk; professionel hjælp ydes af akut læger og genoplivnings læger.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

  • nødopkald
  • hvis der ikke er vejrtrækning og hjerteslag - indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt
  • hvis en person er bevidst, er det nødvendigt at lægge ham på sin side, fortryde alle klæbemidler af tøj og stropper, læg en pude eller noget under hans fødder, så de er oprejst
  • stop optagelsen af ​​allergenet (med en insektbid eller administration af lægemidlet - en tourniquet på lemmen, fjernelse af mad fra munden)

Lægehjælp - assistance på stedet, indtil indlagt på hospitalet,

  • et injektionssted eller en bid skal knuses med en adrenalinopløsning intramuskulært eller subkutant (voksne 0,5 ml 0,1% opløsning, børn over 6 år - 0,3 ml 0,1% opløsning) og dække med is,
  • injicere subkutant koffein og cordiaminopløsninger
  • Injektioner af prednison eller hydrocortison er også nødvendige.

Da behandling sker på hospitalet, gentages injektioner af adrenalin og hormoner, antagonister af medicinske lægemidler indgives til lægemiddelallergier, administration af antihistaminer, calciumchlorid eller gluconat-opløsninger anvendes. I tilfælde af bronchospasme indgives euphyllin, i tilfælde af laryngeødem, intubation eller tracheotomi er indikeret.

Yderligere terapi udføres under hensyntagen til hjerteabnormiteter, respiratoriske lidelser eller metaboliske lidelser.

Komplikationer og prognose

Den største komplikation er forsinket død med bistand. Med rettidige foranstaltninger er det muligt at genoprette hele choket, men tidsplanen for tilbagekaldelsen fra choktilstanden varierer fra flere timer til flere dage.

Anafylaktisk shock (anafylaksi): årsager, symptomer, akutpleje

Hvad er anafylaktisk shock, hvordan det kan genkendes, og hvad der skal gøres, når anafylaksi opstår, bør alle vide. Da udviklingen af ​​denne sygdom ofte opstår i en brøkdel af et sekund, afhænger prognosen for patienten primært af de kompetente handlinger fra en række mennesker.

Anafylaktisk shock eller anafylaksi er en akut tilstand, der fortsætter som en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der forekommer, når allergenet (fremmed stof) genudsettes for kroppen.

Det kan udvikle sig om få minutter, er en livstruende tilstand og kræver akut lægehjælp. Dødelighed er ca. 10% af alle patienter og afhænger af sværhedsgraden af ​​anafylaksi og hastigheden af ​​dens udvikling. Hyppigheden af ​​forekomst pr. År er ca. 5-7 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Dybest set er børn og unge udsat for denne patologi, da det ofte er i denne alder, at det andet møde med allergenet opstår.

Årsager til anafylaktisk shock

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi kan opdeles i hovedgrupper:

  • lægemidler. Af disse fremkaldes anafylaksi oftest ved brug af antibiotika, især penicillin. Også usikre i denne henseende omfatter stoffer aspirin, nogle muskelafslappende midler og lokalbedøvelsesmidler;
  • insektbid. Anafylaktisk shock udvikles ofte, når hymenoptera er bidt (bier og hveps), især hvis de er talrige;
  • fødevarer. Disse omfatter nødder, honning, fisk, nogle skaldyr. Anafylaksi hos børn kan udvikle sig, når man drikker komælk, produkter indeholdende sojaprotein, æg;
  • vaccine. Anafylaktisk reaktion under vaccination er sjælden og kan forekomme på visse komponenter i sammensætningen;
  • pollen allergen;
  • kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for anafylaksi

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​anafylaktisk shock omfatter:

  • en episode af anafylaksi i fortiden;
  • belastet anamnese. Hvis patienten lider af astma, pollinose, allergisk rhinitis eller eksem, øges risikoen for at udvikle anafylaksi betydeligt. Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet øges, og behandlingen af ​​anafylaktisk shock er derfor en alvorlig opgave;
  • arvelighed.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock

Tidspunktet for symptomernes indtræden afhænger af indførelsen af ​​allergenet (indånding, intravenøs, oral, kontakt osv.) Og individuelle karakteristika. Så efter indånding af et allergen eller dets anvendelse med mad, begynder de første tegn på anafylaktisk shock at føle sig fra 3-5 minutter. op til flere timer, når et allergen injiceres intravenøst, forekommer udvikling af symptomer næsten øjeblikkeligt.

De første symptomer på chok er normalt manifesteret af angst, svimmelhed på grund af hypotension, hovedpine, urimelig frygt. I deres videre udvikling kan man skelne adskillige grupper af manifestationer:

  • hud manifestationer (se billede ovenfor): feber med en karakteristisk rødme i ansigtet, kløe på kroppen, udslæt på typen af ​​urticaria; lokal ødem. Disse er de mest almindelige tegn på anafylaktisk shock, men med den øjeblikkelige udvikling af symptomer kan de forekomme senere end de andre;
  • åndedrætsorganer: næsetilslutning på grund af hævelse af slimhinderne, hæthed og åndedrætsbesvær på grund af laryngealt ødem, hvæsende vejrtrækning, hoste;
  • kardiovaskulær: hypotensivt syndrom, hjertebanken, brystsmerter;
  • gastrointestinal: sværhedsvanskeligheder, kvalme, opkastning, spasme i tarmene;
  • manifestationer af CNS-skade er udtrykt fra de første ændringer i form af sløvhed til et fuldstændigt bevidsthedstab og forekomsten af ​​konvulsiv beredskab.

Stadier for udvikling af anafylaksi og dens patogenese

I udviklingen af ​​anafylaksi tildele successive faser:

  1. immunitet (introduktion af antigen i kroppen, yderligere dannelse af antistoffer og deres absorption "sedimentering" på overfladen af ​​mastceller);
  2. patokemisk (reaktion af nyligt introducerede allergener med allerede dannede antistoffer, frigivelse af histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
  3. patofysiologiske (symptomstadiet).

Patogenesen af ​​anafylaksi er grundlaget for interaktionen mellem allergenet og kroppens immunceller, hvoraf følger frigivelsen af ​​specifikke antistoffer. Under påvirkning af disse antistoffer er der en kraftig frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin), som trænger ind i de indre organer, hvilket forårsager deres funktionelle mangel.

De vigtigste muligheder for behandling af anafylaktisk shock

Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne udvikler sig og hvor hurtigt førstehjælpen vil blive tilvejebragt, kan vi antage udfaldet af sygdommen. Hovedtyperne af anafylaksi er:

  • malignt - er karakteriseret ved udseendet af symptomer umiddelbart efter indførelsen af ​​allergenet, med frigivelse af organsvigt. Resultatet i 9 tilfælde ud af 10 er ugunstigt;
  • langvarig - observeret ved brug af stoffer, som langsomt fjernes fra kroppen. Kræver kontinuerlig administration af lægemidler ved titrering;
  • abortiv - dette kursus af anafylaktisk chok er det nemmeste. Under indflydelse af stoffer stoppede hurtigt;
  • tilbagevendende - den største forskel er gentagen episoder af anafylaksi på grund af den konstante allergisering af kroppen.

Former for anafylaksi, afhængigt af de hidtidige symptomer

Afhængig af hvilke symptomer på anafylaktisk shock råder, adskilles flere former for sygdommen:

  • Typisk. De første tegn er hud manifestationer, især kløe, udseende af ødem på stedet for udsættelse for allergenet. Afbrydelse af trivsel og udseende af hovedpine, årsagssvigt, svimmelhed. Patienten kan have en stærk angst og frygt for døden.
  • Hæmodynamisk. En signifikant reduktion af blodtrykket uden medicinsk intervention fører til vaskulær sammenbrud og hjertestop.
  • Vejrtrækning. Opstår ved direkte inhalation af allergenet med en luftstrøm. Manifestationer begynder med næsestop, hæthed, inhalation og udåndingsforstyrrelser på grund af larynxødem (dette er hovedårsagen til dødsfald i anafylaksi).
  • CNS læsioner. De vigtigste symptomer er forbundet med dysfunktion i centralnervesystemet, som følge heraf er der en forstyrrelse af bevidstheden og i alvorlige tilfælde generaliserede krampeanfald.

Alvorlighed af anafylaktisk shock

For at bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaksi anvendes tre hovedindikatorer: bevidsthed, blodtryksniveau og hastigheden af ​​effekten af ​​behandlingen startede. Ved sværhedsgrad klassificeres anafylaksi i 4 grader:

  • Første grad Patienten er bevidst, rastløs, frygt for døden er til stede. Blodtrykket faldt med 30-40 mm Hg. fra det sædvanlige (normalt - 120/80 mm Hg). Den udførte terapi har en hurtig positiv effekt.
  • Anden grad Stupors tilstand, patienten er svært og langsom til at besvare de stillede spørgsmål, der kan være et tab af bevidsthed, ikke ledsaget af respirationsdepression. HELL er lavere end 90/60 mm Hg. Effekten af ​​behandlingen er god.
  • Tredje grad Bevidsthed er oftest fraværende. Diastolisk blodtryk er ikke bestemt, systolisk under 60 mm Hg. Virkningen af ​​terapien er langsom.
  • Fjerde grad Uden bevidsthed er blodtrykket ikke bestemt, virkningen af ​​behandling er ikke, eller det er meget langsomt.

Anafylaksiske diagnostiske indstillinger

Diagnose af anafylaksi bør udføres så hurtigt som muligt, da forudsigelsen af ​​patologiens udfald hovedsageligt afhænger af, hvor hurtigt førstehjælp blev tilvejebragt. I diagnosen er den vigtigste indikator en detaljeret historie sammen med kliniske manifestationer af sygdommen. Nogle laboratorieforskningsmetoder anvendes dog også som yderligere kriterier:

  • Generel blodprøve. Hovedindikatoren for den allergiske komponent er et øget niveau af eosinofiler (op til 5%). Samtidig kan anæmi (fald i hæmoglobinniveau) og en stigning i antallet af hvide blodlegemer være til stede.
  • Biokemisk analyse af blod. Der er et overskud af normale værdier af leverenzymer (ALaT, ASAT, alkalisk fosfatase), nyreprøver.
  • Overblik radiografi af brystet. Ofte viser billedet interstitielt lungeødem.
  • ELISA. Det er nødvendigt for påvisning af specifikke immunoglobuliner, især Ig G og Ig E. Deres forhøjede niveau er karakteristisk for en allergisk reaktion.
  • Bestemmelse af niveauet af histamin i blodet. Det bør udføres efter en kort periode efter symptombegyndelsen, da histaminniveauet reduceres dramatisk med tiden.

Hvis allergenet ikke kunne detekteres, anbefales det efter den endelige opsving at konsultere en allergist og give en allergitest, da risikoen for gentagelse af anafylaksi er stærkt forøget, og forebyggelse af anafylaktisk shock er nødvendigt.

Differentiel diagnose af anafylaktisk shock

Vanskeligheder ved diagnosen anafylaksi opstår næsten aldrig på grund af det lyse kliniske billede. Der er dog situationer, hvor differentialdiagnose er nødvendig. Ofte giver lignende symptomer patologidata:

  • anafylaktoide reaktioner. Den eneste forskel er, at anafylaktisk shock ikke udvikler sig efter det første møde med allergenet. Det kliniske forløb af patologier er meget ens, og differentialdiagnostik kan ikke udføres alene i henhold til den, en omhyggelig analyse af anamnesen er nødvendig;
  • vegetative-vaskulære reaktioner. Karakteriseret af et fald i puls og et fald i blodtrykket. I modsætning hertil manifesterer anafylaksi ikke som bronchospasme, urticaria eller kløe;
  • collaptoid tilstande forårsaget af at tage ganglioblokere eller andre lægemidler, der reducerer trykket;
  • pheochromocytom - de første manifestationer af denne sygdom kan også manifestere sig i det hypotensive syndrom, men der er ikke observeret specifikke manifestationer af den allergiske komponent (kløe, bronchospasme osv.) med det;
  • carcinoid syndrom.

Nødbehandling for anafylaksi

Nødpleje til anafylaktisk shock bør baseres på tre principper: hurtigst muligt levering, indvirkning på all patogenese og løbende overvågning af hjerte-, respiratoriske og centrale nervesystemer.

  • anholdelse af hjertesvigt
  • terapi med det formål at lindre symptomer på bronchospasme
  • forebyggelse af komplikationer i gastrointestinale og udskillelsessystemer.

Førstehjælp til anafylaktisk shock:

  • 1. Prøv så hurtigt som muligt at bestemme det mulige allergen og forhindre dets yderligere eksponering. Hvis der observeres et insektbid, anbringes en tæt gasbindning 5-7 cm over bidstedet. Med udviklingen af ​​anafylaksi under lægemiddeladministration er det nødvendigt at gennemføre proceduren hurtigst muligt. Hvis intravenøs administration blev udført, bør nålen eller kateteret ikke fjernes fra venen. Dette giver mulighed for efterfølgende behandling med venøs adgang og reducerer eksponeringstiden for lægemidler.
  • 2. Flyt patienten til en fast, plan overflade. Feet raise above head level;
  • 3. Drej hovedet på sin side for at undgå opkastning asfyxi. Sørg for at frigive mundhulen fra fremmedlegemer (for eksempel proteser);
  • 4. Giv adgang til ilt. For at gøre dette skal du klemme tøjet på patienten for at knap, døre og vinduer så meget som muligt åbne for at skabe en frisk luft.
  • 5. Hvis offeret har mistet bevidstheden, bestemmes tilstedeværelsen af ​​en puls og fri vejrtrækning. Hvis de ikke er tilgængelige, påbegyndes straks kunstig lungeventilation med indirekte hjertemassage.

Algoritme til levering af lægemiddelbistand:

Først og fremmest overvåges alle patienter for hæmodynamiske parametre såvel som åndedrætsfunktion. Brugen af ​​ilt tilsættes ved at fodre gennem en maske med en hastighed på 5-8 liter pr. Minut. Anafylaktisk shock kan stoppe vejret. I dette tilfælde anvendes intubation, og hvis dette ikke er muligt på grund af laryngospasme (laryngeal ødem), så tracheostomi. Narkotika anvendt til lægemiddelbehandling:

  • Adrenalin. Det vigtigste stof til aflastning af angreb:
    • Adrenalin påføres 0,1% i en dosis på 0,01 ml / kg (maksimalt 0,3-0,5 ml), intramuskulært i den forreste del af låret hvert 5. minut under kontrol af blodtryk tre gange. Med terapiens ineffektive virkning kan lægemidlet genindgives, men overdosis og udvikling af bivirkninger bør undgås.
    • Med progressionen af ​​anafylaksi opløses 0,1 ml 0,1% opløsning af adrenalin i 9 ml saltvand og injiceres i en dosis på 0,1-0,3 ml intravenøst ​​langsomt. Gentag indtastning efter indeks.
  • Glucocortikosteroider. Af denne gruppe af lægemidler anvendes prednison, methylprednisolon eller dexamethason oftest.
    • Prednisolon i en dosis på 150 mg (fem hætteglas på 30 mg hver);
    • Methylprednisolon 500 mg (et stort hætteglas på 500 mg);
    • Dexamethason i en dosis på 20 mg (fem ampuller på 4 mg hver).

Mindre doser af glukokortikosteroider med anafylaksi er ineffektive.

  • Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres anvendelse er fraværet af hypotensive og allergifremkaldende virkninger. Den mest almindelige anvendelse er 1-2 ml 1% opløsning af dimedrol eller ranitidin i en dosis på 1 mg / kg, fortyndet i 5% glucoseopløsning til 20 ml. Administrer intravenøst ​​hvert femte minut.
  • Euphyllinum anvendes sammen med ineffektiviteten af ​​bronchodilatormedicin med en dosis på 5 mg pr. Kg vægt hver halve time;
  • I tilfælde af bronchospasme, der ikke stopper adrenalin, nebuliseres patienten med en opløsning af berodual.
  • Dopamin. Det anvendes til hypotension, ildfast til adrenalin og infusionsterapi. Anvendes i en dosis på 400 mg, fortyndet i 500 ml 5% glucose. Indledningsvis introduceres det før det systoliske tryk stiger inden for 90 mm Hg, hvorefter det omdannes til titrering.

Anafylaksi hos børn stoppes af samme ordning som hos voksne, den eneste forskel er beregningen af ​​dosis af lægemidlet. Behandling af anafylaktisk shock bør kun udføres under stationære forhold, da inden for 72 timer kan der udvikles en re-reaktion.

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggelse af anafylaktisk shock er baseret på at undgå kontakt med potentielle allergener såvel som stoffer, for hvilke der er etableret en allergisk reaktion ved laboratoriemetoder. For enhver form for patientens allergi bør recepten på nye lægemidler opretholdes til et minimum. Hvis der er et sådant behov, er en foreløbig hudprøve nødvendig for at bekræfte sikkerheden ved udnævnelsen.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en akut allergisk proces, der udvikler sig i en følsom krop som reaktion på gentagen kontakt med et allergen og ledsages af nedsat hæmodynamik, hvilket fører til kredsløbssvigt og som følge heraf akut iltfejl af vitale organer.

En sensibiliseret organisme er en organisme, der tidligere har været i kontakt med en provokatør og er følsom over for det. Med andre ord udvikler anafylaktisk shock som enhver anden allergisk reaktion ikke ved allergenens første eksponering, men på den anden eller efterfølgende.

Stød er en øjeblikkelig type overfølsomhedsreaktion og henviser til livstruende tilstande. Et fuldstændigt klinisk billede af stød finder sted i en periode fra et par sekunder til 30 minutter.

For første gang nævnes anafylaktisk shock i dokumenter dateret 2641 f.Kr. e. Ifølge registreringer døde den egyptiske farao Menes fra en insektbid.

Den første kvalificerede beskrivelse af den patologiske tilstand blev produceret i 1902 af franske fysiologer P. Portier og S. Richet. I forsøget udviklede en hund, der tidligere var blevet tolereret godt ved administration af serum, efter gentagen immunisering i stedet for en profylaktisk effekt et alvorligt chok med dødelig udgang. For at beskrive dette fænomen blev begrebet anafylaksi indført (fra de græske ord ana - "reverse" og phylaxis - "protection"). I 1913 blev de førnævnte fysiologer tildelt Nobelprisen i medicin og fysiologi.

Diagnose af anafylaktisk shock er ikke svært, da de typiske kliniske manifestationer normalt er forbundet med en tidligere insektbid, spiser et allergifremkaldende produkt eller bruger et lægemiddel.

Data fra epidemiologiske undersøgelser viser, at forekomsten af ​​anafylaktisk shock i Den Russiske Føderation er 1 pr. 70.000 indbyggere om året. Hos patienter med akut allergiske sygdomme forekommer det i 4,5% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til anafylaksi kan være forskellige stoffer, ofte af protein eller polysaccharid natur. Lavmolekylære forbindelser (haptener eller ufuldstændige antigener), som erhverver allergifremkaldende egenskaber ved binding til værtsproteinet, kan provokere udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

De vigtigste provokere af anafylaksi er som følger.

Medicin (op til 50% af alle tilfælde):

  • antibakterielle stoffer (oftest - naturlige og semisyntetiske penicilliner, sulfonamider, streptomycin, levomycetin, tetracycliner);
  • protein- og polypeptidlægemidler (vacciner og toxoider, enzymer og hormonlægemidler, plasmapræparater og plasma-substitutionsløsninger);
  • nogle aromatiske aminer (hypothiazid, para-aminosalicylsyre, para-aminobenzoesyre, et antal farvestoffer);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • anæstetika (Novocain, Lidocaine, Trimecain osv.);
  • radioaktive stoffer;
  • præparater indeholdende iod;
  • vitaminer (i større grad af gruppe B).

Det andet sted i evnen til at forårsage anafylaksi er taget af hymenoptera bites (ca. 40%).

Den tredje gruppe - fødevarer (ca. 10% af tilfældene):

  • fisk, konserves, kaviar;
  • skaldyr;
  • komælk;
  • æggehvide;
  • bønner;
  • nødder;
  • tilsætningsstoffer til fødevarer (sulfitter, antioxidanter, konserveringsmidler, etc.).

Hyppigheden af ​​forekomst af anafylaktisk shock i Den Russiske Føderation er 1 pr. 70.000 indbyggere om året.

De vigtigste provokatører omfatter også terapeutiske allergener, fysiske faktorer og latexprodukter.

Faktorer, der øger sværhedsgraden af ​​anafylaksi:

  • bronchial astma
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • terapi med beta-blokkere, MAO-hæmmere, ACE-hæmmere;
  • allergisk vaccination (specifik immunterapi).

form

Anafylaktisk shock er klassificeret i henhold til de kliniske manifestationer og arten af ​​den patologiske proces.

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelnes mellem følgende muligheder:

  • typisk (mild, moderat sværhedsgrad og svær);
  • hæmodynamiske (manifestationer af kredsløbssygdomme overvejende);
  • asfyktiske (symptomer på akut respirationssvigt kommer frem i forgrunden);
  • cerebral (førende er neurologiske manifestationer);
  • abdominal (symptomer på abdominale organer skade hersker);
  • lyn hurtigt

Af karakteren af ​​strømmen af ​​anafylaktisk shock er:

  • akut maligne
  • akut godartet
  • langvarige;
  • tilbagevendende;
  • abortfremkaldende.

Den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) giver en separat eksamen:

  • anafylaktisk shock uspecificeret;
  • anafylaktisk shock forårsaget af en patologisk reaktion på mad;
  • anafylaktisk shock forbundet med administration af serum;
  • anafylaktisk shock på grund af en patologisk reaktion på et tilstrækkeligt foreskrevet og korrekt anvendt lægemiddel.

etape

I dannelsen og løbet af anafylaksi er der 3 trin:

  1. Immunologiske - ændringer i immunsystemet, der opstår, når allergenet først træder ind i kroppen, dannelse af antistoffer og sensibilisering selv.
  2. Pathokemisk - frigivelse i den systemiske omsætning af mediatorer af en allergisk reaktion.
  3. Patofysiologiske - detaljerede kliniske manifestationer.

symptomer

Tiden for udseende af kliniske tegn på chok afhænger af indførelsen af ​​allergenet i kroppen: Ved intravenøs administration kan reaktionen udvikles om 10-15 sekunder, intramuskulært - i 1-2 minutter oral - efter 20-30 minutter.

Symptomer på anafylaksi er meget forskellige, men en række førende symptomer er bestemt:

  • hypotension, op til vaskulær sammenbrud;
  • bronkospasme;
  • spasmer af glatte muskler i mave-tarmkanalen;
  • blodstasis i både kredsløbets arterielle og venøse led;
  • øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Mild anafylaktisk shock

Mildt typisk anafylaktisk shock er karakteriseret ved:

  • kløende hud;
  • hovedpine, svimmelhed
  • føler sig varm, hot flushes, kuldegysninger;
  • nysen og løbende slim fra næsen;
  • ondt i halsen
  • bronkospasme med svært ved at trække vejret ud
  • opkastning, colic smerter i navlestregionen;
  • progressiv svaghed.

Anafylaktisk shock er en overfølsomhedsreaktion af umiddelbar type og henviser til livstruende tilstande. Et fuldstændigt klinisk billede af stød finder sted i en periode fra et par sekunder til 30 minutter.

Objektivt bestemt hyperæmi (hyppigere cyanose) i huden, udslæt af varierende sværhedsgrad, hæshed, hvæsende vejr hørte på afstand, et fald i blodtrykket (op til 60 / 30-50 / 0 mm Hg), trådpuls og takykardi til 120- 150 slag / min

Moderat anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock af moderat sværhedsgrad:

  • angst, frygt for døden;
  • svimmelhed;
  • hjertesmerter
  • spildt mavesmerter;
  • ukuelige opkastninger;
  • Følelse af åndenød, kvælning.

Objektivt: Bevidstheden er undertrykt, kold klæbrig sved, bleg hud, cyanotisk nasolabial trekant, elever dilateret. Hjerte lyde er døv, pulsfiliform, arytmisk, hurtig, blodtryk er ikke bestemt. Ufrivillig vandladning og afføring, toniske og kloniske krampe er mulige, sjældent - blødning af forskellige lokaliseringer.

Alvorligt anafylaktisk shock

For alvorligt anafylaktisk shock karakteriseret ved:

  • Lyn-hurtig implementering af klinikken (fra flere sekunder til flere minutter);
  • manglende bevidsthed.

Markeret cyanose af huden og synlige slimhinder, kraftig sved, vedvarende udvidelse af eleverne, tonisk-klonisk krampe, hvæsende vejrtrækninger, vejrtrækningsbesvær med langvarig udånding, skummende sputum bemærkes. Hjerte lyde bliver ikke hørt, blodtryk og pulsering af perifere arterier opdages ikke. Ofret har som regel ikke tid til at indgive en klage på grund af et pludseligt bevidstløshed; hvis du ikke øjeblikkeligt yder lægehjælp, er sandsynligheden for død høj.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock (anafylaksi) er en almindelig akut reaktion i kroppen, som opstår, når forskellige antigener (allergener) genintroduceres i sit indre miljø. Denne tilstand manifesteres ved drastiske ændringer i perifer blodcirkulation med svækkelse af hæmodynamik og respiration, svære lidelser i centralnervesystemet, forstyrrelse af mave-tarmkanalen (opkastning, diarré), ufrivillig vandladning og lignende.

Anafylaktisk shock forårsaget af indførelsen af ​​en bedøvelsesopløsning eller et andet lægemiddelprodukt (antigen) er en alvorlig og yderst farlig for menneskelivet en øjeblikkelig type allergisk reaktion, som undertiden observeres i en tandlæge klinisk praksis.

Oftest udvikler anafylaktisk shock hos personer med ledsagende allergiske sygdomme hos mennesker, der er tilbøjelige til allergisk reaktion på visse stoffer eller hos dem, hvis nærmeste familie har en alvorlig allergisk historie.

Blandt alle de stoffer, der forårsager denne akutte farlige reaktion, optager Novocaine et fremtrædende sted. Foruden ham er der desværre stadig mange smertestillende midler, hvis anvendelse kan føre (selvom det sjældent) ihjel, hvis det ikke giver øjeblikkelig hjælp. En grundig analyse af årsagerne til anafylaktisk shock samt en grundig undersøgelse af formularer, kliniske manifestationer, metoder til beredskabsbehandling og forebyggelse fortjener særlig opmærksomhed.

Former og forløb af anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, baseret på reagens type patogenese. De kliniske manifestationer af anafylaksi er forskellige, og typen af ​​allergen (antigen) og dens mængde påvirker normalt ikke alvorligheden af ​​denne tilstand. Tre typer anafylaktisk shock skelnes af strømmen:

Den fulminante form for anafylaktisk shock opstår 10-20 sekunder efter introduktion eller indtræden af ​​et allergen i kroppen. Det ledsages af et alvorligt klinisk billede, hvis vigtigste manifestationer er:

  • hypovolemi (sammenbrud)
  • bronkospasme
  • pupil dilation
  • døve hjerte lyder ned til deres fuldstændige udryddelse
  • kramper
  • besvimelse
  • ufrivillig vandladning og afføring
  • død (i tilfælde af tidlig eller ukvalificeret lægehjælp forekommer døden hovedsagelig efter 8-10 minutter)

Mellem lynnedslaget og langvarige former for anafylaksi er der en mellemliggende mulighed - en anafylaktisk reaktion af en forsinket type, der hovedsageligt forekommer efter 3-15 minutter.

En langvarig form for anafylaktisk shock begynder at udvikle 15-30 minutter efter påføring eller injektion af antigenet; Der er dog tilfælde, hvor denne tid varer op til 2-3 timer fra kontaktpersonens "kontaktperson" med kroppen.

Grader af anafylaksi

Ifølge sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock (anafylaksi) fordeler eksperterne det i tre grader:

En mild grad af anafylaktisk shock forekommer sædvanligvis 1-1,5 minutter efter administration af antigenet. Manifest i form af kløe af forskellige dele af kroppen, hævelse af læberne, et svagt fald i blodtrykket, takykardi. Lokalt forekommer hudødem, der ligner nældeforbrændinger.
Anafylaksi af moderat grad udvikler sig hovedsageligt i 15-30 minutter efter administration af antigenet, selv om det undertiden kan starte tidligere eller tværtimod om 2-3 timer; så betegnes denne tilstand med rette som en langvarig form for strømning. De vigtigste manifestationer er bronchospasme, nedsat hjertefrekvens, rødme og kløe i kroppen i visse områder.

Alvorligt anafylaktisk shock

Alvorligt anafylaktisk shock opstår sædvanligvis 3-5 minutter efter administration af antigenet. De vigtigste symptomer på denne farlige tilstand er

  • øjeblikkelig hypotension
  • åndenød (bronchospasme)
  • rødme og kløe i ansigt, hænder, krop osv.
  • hoved smerter
  • alvorlig takykardi og svækkelse af hjerte lyde
  • pupil dilation
    udseende af cyanose
  • svimmelhed (svært at stå oprejst)
  • besvimelse
  • træk af skeletmuskler og lige kramper
  • ufrivillig vandladning og afføring

Da hver sensibiliseret organisme reagerer på sin egen måde til introduktionen af ​​antigenet, kan de kliniske manifestationer af en sådan akut reaktion være rent individuelle. Det er sandsynligt, at kursets og slutresultatet af behandlingen vil afhænge af leveringsstart og lægehjælpens kvalifikationer.

Typer af anafylaktisk shock

Anafylaksi kan påvirke enten hele kroppen eller i høj grad kun et bestemt organ. Dette fremgår af det tilsvarende kliniske billede. Hovedtyperne af anafylaktisk shock omfatter:

  • typisk
  • hjerte-
  • asthmoid (myokardisk iskæmi, perifere mikrocirkulationsforstyrrelser)
  • cerebral
  • abdominal (symptom på "akut mave", som primært skyldes indførelsen af ​​antibiotika)

Det er klart, at hver type anafylaksi udover den generelle retning også kræver specifik behandling rettet mod maksimal genoprettelse af det berørte organs funktion.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk shock

Fremkomsten af ​​anafylaktisk shock føres af den såkaldte prodromalperiode, der er forbundet med den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen. Et par minutter efter påføring fremkommer indånding af et lægemiddel, især lokalbedøvelse, generel ulempe, men der er stadig ingen karakteristiske tegn på en reaktion.
Stød har oftest en række symptomer, som normalt manifesterer sig i følgende rækkefølge:

  • angst, frygt, ophidselse
  • generel svaghed, der vokser hurtigt
  • varme sensation
  • prikken og kløe på ansigt, hænder
  • Sonitus
  • svær hovedpine
  • svimmelhed
  • ansigtsskylning efterfulgt af lak (alvorlig hypotension)
  • kold, klæbrig sved på panden
  • hoste og kvælning på grund af bronkospasme
  • alvorlige brystsmerter, især i hjerteområdet
  • takykardi
  • ubehag i maven
  • kvalme, opkastning
  • udslæt og ødemer af angioødem type (ikke altid)

Hvis hurtig behandling ikke er startet, vil patientens tilstand forværres hver gang. Med dette:

  • der kommer en svag
  • elever udvides og knap reagerer på lys
  • slimhinder bliver blålig i farve
  • hjerte lyde er døve, dårligt bugged
  • puls er allerede, næppe palperbar
  • HELL faldt dramatisk (i svære tilfælde er det svært at bestemme)
  • åndedræt bliver langsommere, bliver svært (bronchospasme), der opstår tørrehud, undertiden forekommer asfyksi fra hævelse af slimhinden i luftvejene
  • kramper, kulderystelser eller generel svaghed opstår
  • hos nogle patienter er abdominal distension, ufrivillig vandladning og undertiden afføring mulig.

Med milde og moderate grader af anafylaktisk shock er de fleste af de ovennævnte symptomer observeret. Når formularen er alvorlig, forekommer tegn på skade på visse organer og systemer. Hvis en patient ikke modtager rettidig lægehjælp, er lynnedslaget og langvarige former for anafylaktisk shock ofte dødelige.

Årsager til død i anafylaktisk shock

I tandlægepraksis i implementeringen af ​​lokalbedøvelse er der også tilfælde, hvor udviklingen af ​​allergiske reaktioner af umiddelbar type har dødelige konsekvenser.
De vigtigste faktorer, der forårsager døden omfatter:

  • asfyxi på grund af en skarp spasme af bronchiens muskler
  • akut respiratorisk og / eller hjertesvigt eller hjertestop i fase af abrupt opblussen af ​​det parasympatiske nervesystem
  • en skarp overtrædelse af stadierne af blodkoagulering, nemlig: øget blodkoagulering veksler med reduceret, hvilket sker ved ødelæggelsen af ​​granulære leukocytter og labrocytter og sekretioner parallelt med histamin, serotonin, kininer og SRS af en stor mængde heparin (som følge heraf blokerer blod ikke)
  • hævelse af hjernen
  • blødninger i vitale organer (hjerne, binyrerne)
  • akut nyresvigt

Et stort antal varianter af dødelige konsekvenser af anafylaktisk shock skyldes naturligvis, at ifølge statistiske data tilføjer de sjældent fejloplysninger om patienters død fra ikke anafylaksi, men for eksempel fra hjerteinfarkt, hjerneødem.

Differentiel diagnose af anafylaktisk shock

For at skelne anafylaktisk chok i tandlægevidenskab fra den sædvanlige, selv langvarige besvimelse er forholdsvis enkel. Med udviklingen af ​​anafylaksi, med undtagelse af lyndannelsen, opretholdes patientens bevidsthed i en vis tid. Patienten er rastløs, klager over udseende kløende hud. Samtidig er der takykardi. Først udvikles urticaria, angioødem, og derefter bronchospasm og åndedrætsbesvær. Først senere vil besvimelse og andre farlige komplikationer forekomme.

Hvad angår det traumatiske chok, har det i modsætning til anafylaktisk en karakteristisk indledende erektilfase, når en person er tydeligt agiteret: for meget mobil, munter og snakkesalig. I begyndelsen er blodtrykket fastgjort til normalt eller lidt forhøjet (med anafylaksi, blodtrykket falder betydeligt).

Med udviklingen af ​​hypovolemi bliver huden blege, cyanotisk, dækket af kold, klæbrig sved. Der er en skarp og samtidig et signifikant fald i blodtrykket. For at afklare den kliniske situation er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagerne til blødning og alvorligt væsketab (opkastning, overdreven svedtendens).
Med hypovolemi er der ingen patientangst, kløende hud, åndenød (bronchospasme!) Og andre symptomer, der er karakteristiske for en akut allergisk reaktion.

Akut hjertesvigt er ikke forbundet med gentagen indføring af noget antigen i kroppen, og det har ikke en pludselig hurtig start. For det er den karakteristiske kvælning inspirerende type, cyanose, fugtige raler, som høres i lungerne. Som med anafylaksi observeres signifikant takykardi, men blodtrykket forbliver næsten uændret, mens der med anafylaktisk shock opstår, registreres et øjeblikkeligt blodtryksfald.

Diagnosen myokardieinfarkt er primært baseret på data fra anamnese (hyppigere angreb af angina pectoris). Under et hjerteanfald udvikler patienten langvarige brystsmerter, der udstråler til en eller begge hænder. Brug af nitroglycerin lindrer ikke patientens tilstand. I mere end 80 procent af myokardieinfarkt tilfælde er karakteristiske ændringer synlige på EKG.
Differentiering af anafylaksi med epilepsi er også baseret på den indsamlede historie, som lægen lærer om periodiske angreb af denne sygdom. En af de første manifestationer af epilepsi, i modsætning til anafylaksi, er pludselig besvimelse, og derefter - ansigtsspyling, kramper, betydelig salivation (skum).

Hos patienter med nedsat leverfunktion er der en langt større risiko for anafylaksi end hos dem uden denne patologi. Derudover er patienter med strålingssygdom med inflammatoriske processer i leveren og nedsat immunitet vanskeligere at fjerne fra tilstanden af ​​anafylaktisk shock. Derfor skal de først forberedes til kirurgi (forebyggende behandling med epsilon-aminocapronsyre og andre foranstaltninger) inden indgreb under lokalbedøvelse. Lægen bør ikke glemme, at børn med udvikling af anafylaksi ikke altid klart kan angive sine specifikke symptomer. I tilfælde af laryngeødem, er der behov for akut tracheal intubation eller konikotomi (cricothyrotomi).

Nødpleje til anafylaktisk shock

Med udseendet af de første tegn på en akut allergisk reaktion er der brug for en øjeblikkelig type:

  • Stop straks indgangen af ​​et muligt allergen (provokatør) ind i kroppen, herunder eventuelt bedøvelse
  • Giv offeret en vandret position (læg på en flad, hård overflade)
  • rengør mundhulen hurtigst muligt fra bomuldsruller, slim, blodpropper, ætsemasser, aftagelige proteser mv.
  • frigør patienten fra pres
  • gøre frisk, kølig luft tilgængelig
  • For at forhindre sproget i at falde ned, hvis du svager, kast hovedet tilbage så vidt som muligt, og træk derefter underkæben fremad (modtagelse Safara)
  • For at forhindre yderligere udvikling af hypoxi bør kontinuerlig iltindånding påbegyndes uden forsinkelse, hvis det er angivet, kunstig lungeventilation
  • træffe alle foranstaltninger for at reducere antigenets aktivitet
  • start farmakoterapi så hurtigt som muligt

For at fjerne patienten fra tilstanden af ​​anafylaktisk shock skal alle ikke-medicinske og medicinske foranstaltninger udføres samtidig. Utilsigtet og ukvalificeret lægehjælp kan være dødelig.

Anafylaktiske Shock Drugs

Formålet med farmakoterapi. Virkningen af ​​lægemiddelstoffer, der indføres under udviklingen af ​​anafylaktisk shock, bør primært tilvejebringe:

  • normalisering af blodtrykket
  • nedsat antigenaktivitet
  • indstilling af den optimale frekvens af myokardiekontraktion
  • fjernelse af bronchospasme
  • eliminering af andre farlige symptomer, der kan udvikle sig

Når patienten har en følelse af kulde, er det tilrådeligt at sætte en varmepude på stedet for fremspring af marginale fartøjer, og dække så offeret med et varmt tæppe; For at forhindre eventuelle forbrændinger fra en varmtvandsflaske skal du overvåge tilstanden af ​​hans hud.

Funktioner af indførelsen af ​​stoffer
For at redde livet for en person, der er i en tilstand af anafylaktisk shock, er hvert sekund dyrt. Derfor er doktorens hovedopgave at opnå den maksimale terapeutiske virkning så hurtigt som muligt. Det er klart, at i denne ekstreme situation vil hverken piller, kapsler eller tinkturer eller endog nogle injektionsforanstaltninger (intrakutan, subkutan) hjælpe.
Det er også uhensigtsmæssigt, at en patient i en tilstand af chok injicerer intramuskulært farmakoterapeutiske midler, da anafylaksi forsinker blodcirkulationen dramatisk. Derfor kan lægen ikke på forhånd bestemme adsorptionshastigheden for det administrerede lægemiddel og forudsige begyndelsen og varigheden af ​​dens virkning. Nogle gange giver intramuskulær injektion af medicin under lignende omstændigheder ingen terapeutisk virkning: de indsprøjtede stoffer absorberes ikke. Disse er træk ved farmakoterapi ved udvikling af anafylaktisk shock. Og hvad skal der være effektive terapeutiske foranstaltninger?

Det mest hensigtsmæssige for chokallergiske tilstande er den intravenøse indgivelsesvej for lægemidler. Hvis der ikke er foretaget en intravenøs infusion før, og i Wien på dette tidspunkt i udviklingen af ​​anafylaksi er der ikke installeret kateter, så kan en tynd nål injiceres i enhver perifer ven ved hjælp af vital aktivitet (adrenalin, atropin, etc.).
Læger eller deres assistenter, der beskæftiger sig med mekanisk ventilation eller hjertemassage, bør administrere intravenøs indgivelse af passende opløsninger til alle tilgængelige arme eller ben. I dette tilfælde bør man foretrække venernes vener, fordi infusion i benene på benene ikke kun bremser lægemængden til hjertet, men accelererer også udviklingen af ​​tromboflebitis.

Hvis en eller anden grund er den intravenøse administration af de nødvendige lægemidler vanskelig, så er den optimale vej ud af en sådan kritisk situation den umiddelbare injektion af akutmedicin (adrenalin, atropin, scopolamin) direkte ind i luftrøret. Derudover anbefaler amerikanske aneræstesiologer at genindføre disse midler under tungen eller kinden. På grund af de anatomiske træk ved de nævnte områder (stærk vaskularisering, nærhed til vitale centre) kan sådanne metoder til injektion af essentielle stoffer for kroppen regne med en hurtig terapeutisk effekt.

Adrenalin eller atropin indføres i luftrøret ved en fortynding på 1:10. Punktet udføres gennem larynxens hyalinkrosta. Injicér disse lægemidler under tungen eller kinden i deres rene form. I alle tilfælde anvendes en injektionsnål med en længde på 35 mm og en diameter på 0,4-0,5 mm.
Før indførelsen af ​​lægemidler under tungen eller kinden er obligatorisk aspiration testning. Det er værd at bemærke, at injektionen af ​​adrenalin har visse ulemper: især den korte varighed af dette middel. Derfor skal injektionen gentages hvert 3-5 minut.

Adrenalin med anafylaktisk shock

Blandt alle de stoffer, der bruges til at fjerne patienten fra tilstanden af ​​anafylaktisk shock, har adrenalin (det primære lægemiddel til behandling af anafylaktisk shock) vist sig at være den mest effektive, lægen skal fortsætte med at bruge den så hurtigt som muligt.
Indførelsen af ​​adrenalin udføres med det formål at:

  • dilatation af coronary vessels
  • øger tonen i hjertemusklen
  • stimulering af spontane sammentrækninger af hjertet
  • øget ventrikulær kontraktion
  • øget vaskulær tone og blodtryk
  • aktivering af blodcirkulationen
  • fremme effekten af ​​indirekte hjertemassage

I mange tilfælde øger rettidig og kvalificeret injektion af adrenalin chancen for succesfuldt at fjerne en patient fra en alvorlig farlig tilstand af anafylaktisk shock. Den enkleste er selvfølgelig intramuskulær injektion af adrenalin med en dosis på 0,3-0,5 ml. 0,1% opløsning. Som allerede nævnt gælder denne metode imidlertid ikke for effektiv; udover adrenalins virkning er kort. Derfor har andre anvendelser af dette lægemiddel i klinisk praksis spredt:

  • adrenalin intravenøst ​​langsomt i 0,5-1 ml. 0,1% opløsning, fortyndet i 20 ml. 5% glucose eller 10-20 ml. 0,9% natriumchloridkoncentration
  • med forbehold af fravær af en dråber - 1 ml af en 0,1% opløsning af fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridkoncentration
  • adrenalin injiceres direkte i luftrøret i form af en aerosol gennem et endotrachealt rør; Men effekten er kortere
  • adrenalin under tungen eller kinden (denne mulighed vælges af læger, der ikke deltager i kirurgisk praksis)

Parallelt med adrenalin bør atropin også anvendes, hvilket forårsager en blokade af de parasympatiske nerves M-cholinerge receptorer. Som følge af dets handling accelereres hjertefrekvensen, blodtrykket normaliseres og en spasme af glatte muskler i bronchi og mave-tarmkanalen er lettet.

Adrenalin - komplikationer

For hurtig injektion af adrenalin eller dens overdosis forårsager udviklingen af ​​nogle ugunstige patologiske tilstande, især som:

  • overdreven stigning i blodtrykket
  • angina pectoris (på grund af udtalt takykardi)
  • lokaliseret myokardieinfarkt
  • fornærmelse

For at forhindre forekomsten af ​​disse komplikationer, især hos middelaldrende og ældre, bør adrenalininjektionen udføres langsomt, samtidig med at pulshastigheden og højden af ​​arterielt tryk styres.

Forebyggelse af progressiv bronkospasme

I tilfælde af anafylaksi, når det ledsages af alvorlig bronkospasme, giver akut farmakoterapeutisk bistand en fremskyndelse af bronchens lumen. For at gøre dette skal du bruge:

Du Kan Lide Om Urter