Anafylaktisk shock er en almindelig type I allergisk reaktion (umiddelbar type overfølsomhed).

Det er farligt i efteråret i blodtryksværdier, såvel som utilstrækkelig blodgennemstrømning til vitale organer.

Anafylaktisk shock kan påvirke en person af enhver alder og køn.

Reaktionsskarakteristik

loading...

De mest almindelige årsager til anafylaksi er stoffer, insektgifte og mad.

Der er 3 stadier af denne tilstand:

  1. I første fase (prækursorer) er ubehag, angst, generel utilpashed, cerebrale symptomer, tinnitus, sløret syn, kløe og urticaria bemærket.
  2. I anden fase (højden) er bevidsthedstab, reduktion af tryk, øget hjertefrekvens, blanchering, åndenød mulig.
  3. Den tredje fase (perioden for genopretning fra chok) varer flere uger og er præget af generel svaghed, nedsat hukommelse og hovedpine.

På nuværende tidspunkt kan komplikationer udvikle sig (myokarditis, encephalitis, glomerulonefritis, trombocytopeni, akut cerebrovaskulær ulykke, akut myokardieinfarkt).

Læs også hvad anafylaktisk shock er, hvordan det udvikler sig og hvor farligt det er for en person.

Prioriterede begivenheder

loading...

For at redde en persons liv er det afgørende at yde førstehjælp til anafylaktisk shock (PMS), indtil en ambulance ankommer. Det vigtigste er ikke at panikere og følge planen beskrevet nedenfor.

Algoritme for handling for akut førstehjælp

  • Afbryd det tilsigtede allergiske middel.
  • Sørg for frisk luft på værelset.
  • Det er nødvendigt at lægge patienten i position med de hævede ben.
  • Hovedet skal vippes til siden for at bekæmpe tilbagetrækning af tungen og asfyxi.
  • Det anbefales at fastsætte underkæben i en fast position.
  • Tandproteser skal fjernes fra mundhulen.

Hvis anafylaktisk chok er resultatet af en injektion af lægemidler eller en insektbid, skal en improviseret tourniquet anvendes over skadestedet.

  • En flaske varmt vand (en varmepude) skal fastgøres på underbenene for at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Kontrolpuls, blodtryk, respirationsfrekvens, bevidsthedsniveau.
  • Tag en antihistamin tablet, hvis det er muligt.
  • Nurse Tactics for anafylaktisk shock

    Sygeplejersken udfører alle former for nødhjælp, hvis de ikke håndhæves.

    Sygeplejersken skal give lægen alle kendte anamnesiske data. Sygeplejerskerens kompetence er forberedelse af lægemidler og medicinske instrumenter til lægens videre arbejde.

    Værktøjssættet omfatter:

    • Injektionssprøjter;
    • årepresse;
    • dråbetæller;
    • Ambu taske;
    • Apparat til kunstig ventilation af lungerne;
    • Kit til introduktion af ETT (endotracheal tube).

    medicin:

    • 2% prednisonopløsning
    • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
    • 2% suprastin opløsning;
    • 1% opløsning af mezaton;
    • 2,4% aminophyllin;
    • 0,05% opløsning af strophanthin.

    Taktiker paramedicinsk

    Paramedicens taktik omfatter også alle nødbehandlingspunkter for anafylaktisk shock.

    I paramedicinsk kompetence indgår:

    • Injektion af 0,1% opløsning af adrenalin, 1% opløsning af mezaton ind / in, i / m.
    • Injektion på / i introduktionen af ​​prednisolon i 5% glucoseopløsning.
    • Injektion af intravenøs eller intramuskulær injektion af antihistaminlægemidler efter stabilisering af blodtrykket.
    • Gennemførelse af et kompleks af symptomatisk terapi ved anvendelse af aminophyllin for at eliminere bronkospasme, diuretika, afgiftning og hyposensibiliseringsterapi.

    Standard for pleje af anafylaktisk shock

    loading...

    Der er en særlig standard for lægebehandling af anafylaksi ved bekendtgørelse nr. 291 fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

    Han har følgende kriterier: akut lægehjælp leveres til patienter af enhver alder, køn, akut tilstand, på ethvert trin i processen, uanset komplikationer, gennem akut lægehjælp uden for den medicinske organisation.

    Varigheden af ​​behandlingen og udførelsen af ​​ovennævnte aktiviteter er en dag.

    Medicinske indgreb omfatter en lægeundersøgelse og / eller en ambulanceparamedicus.

    Yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder indebærer præstation og afkodning af EKG, pulsokximetri.

    Uopsættelige metoder til forebyggelse af anafylaksi omfatter:

    • Indførelsen af ​​narkotika i / muskuløs og in / venno;
    • Indførelse af ETT (endotracheal tube);
    • Indførelsen af ​​stoffer og oxygenindånding med posen Ambu;
    • Udfører kateterisering af vener;
    • IVL (kunstig lungeventilation).

    Anti-Shock First Aid Kit: Sammensætning

    loading...

    Når du udfører operationer med brug af anæstesi og andre allergifremkaldende lægemidler, skal du have et specielt sæt medicin, der yder hurtig hjælp til kroppens uforudsigelige reaktion.

    Anti-shock kit omfatter:

    • prednison for at reducere chok;
    • antihistaminlægemiddel til blokering af histaminreceptorer (sædvanligvis suprastin eller tavegil);
    • adrenalin for at stimulere hjertet
    • aminophyllin til lindring af bronchospasme;
    • Dimedrol - et antihistaminlægemiddel, der kan deaktivere centralnervesystemet

  • sprøjter;
  • ethylalkohol som desinfektionsmiddel;
  • bomuldsuld, gasbind;
  • årepresse;
  • venekateter;
  • Nat. 400 ml opløsning til fremstilling af opløsninger af de ovennævnte præparater.
  • Plejeforebyggelse for anafylaksi

    loading...

    Plejeforløbet indebærer en sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal samle anamnese:

    • find ud af, hvad patienten klager over;
    • indhente data om sygdoms- og livs historie
    • at vurdere tilstanden af ​​huden
    • måle puls, kropstemperatur, blodtryk, respirationshastighed, puls.

    En sygeplejerske skal først:

    • finde ud af patientens behov
    • sæt prioriteter;
    • formulere en patientpleje algoritme.

    Dernæst udarbejdes der en plejeplan, der udvikles en behandling og pleje taktik.

    Sundhedsarbejderen er altid motiveret og interesseret i at genoprette patienten så hurtigt som muligt og forhindrer tilbagefald og bekæmper allergener, der forårsager en reaktion.

    Alle plejeplaner er som følger:

    • koordinerede tiltag med det formål at forbedre patientens tilstand
    • skabe hvilevilkår
    • kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens, defektions- og urinveje, vægt, hud og slimhinder;
    • gennemførelse af prøveudtagningsmaterialet til forskning
    • Forbereder patienten til yderligere forskningsmetoder
    • aktualitet i leveringen af ​​lægemidler
    • bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer;
    • hurtig reaktion på lægeens anvisninger.

    Reaktionsdiagnose

    loading...

    Diagnosen anafylaksi er baseret på kliniske data. Oplysninger om vedvarende nedsættelse af blodtryk, historie (kontrakt med et allergen), bevidsthedstab er tilstrækkeligt til diagnose.

    Yderligere diagnostiske foranstaltninger bør udnyttes for at undgå udvikling af komplikationer.

    Ifølge resultaterne af den generelle analyse af blod hos patienter markeret leukocytose, eosinofili. I nogle tilfælde er trombocytopeni og anæmi.

    I den biokemiske analyse af blod i tilfælde af udvikling af komplikationer fra nyrer og lever, kan der være en forøgelse af kreatinin, bilirubinniveau, transaminaser.

    En røntgenundersøgelse af brysthulen kan forårsage synlige symptomer på lungeødem. På EKG er arytmier påvist i T-bølge. I 25% af patienterne er der risiko for at udvikle akut myokardieinfarkt.

    For nøjagtigt at bestemme årsagsfaktoren, der forårsagede chokatilstanden, udføres immunologiske analyser, og allergenspecifikke immunoglobuliner af klasse E detekteres.

    Behandling af anafylaktisk shock

    loading...

    De nødvendige anti-chok-foranstaltninger udføres på tidspunktet for anafylaksiangreb.

    Efter akut medicinsk hjælp er en intramuskulær injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin med et volumen på 0,5 ml nødvendigt. Så hurtigt som muligt kommer stoffet ind i blodbanen, når det injiceres i låret.

    Efter 5 minutter genindføres lægemidlet. Duplicerede injektioner giver en større virkning end en enkelt dosis af den maksimalt tilladte dosis (2 ml).

    Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, injiceres adrenalin i en dryppestrøm.

    For at konsolidere tilstanden og forhindre gentagelse omfatter yderligere behandling:

    • Når anafylaktisk shock administreres, injiceres glucorticoider (prednison, methylprednisolon) i en vene eller muskel. Introduktionen gentages efter 6 timer.
    • En antihistamin indgives i en vene eller i en muskel (for eksempel vækstin).
    • Hvis indførelsen af ​​penicillin var årsagen til anafylaksi, er det nødvendigt at injicere penicillinase.
    • Med udviklingen af ​​bronchospasme er brugen af ​​salbutamol gennem en forstøvningsmiddel vist. Hvis patienten er bevidstløs, injiceres euphyllin i venen.
    • Oxygenbehandling er tilrådeligt at udføre patienter i svære stadier.
    • Hvis behandlingen ikke giver den forventede virkning, og laryngeal ødem udvikles, udføres en tracheostomi.
    • Efter en nødhjælpsbehandling bliver patienten overført til intensivafdelingen i 1-2 dage.

    Efter inddrivelse fra anafylaksi er patienten vist at tage glukokortikoider i form af tabletter (prednison 15 mg med et langsomt fald i dosis i 10 dage).

    Antihistaminer fra den nye generation (erolin, fexofenadin) vil også hjælpe, og hvis der er indikationer (lungeødem i historien), er antibakteriel terapi ordineret (undtagen penicillinpræparater).

    I løbet af rehabiliteringsperioden bør overvågning af nyrer og lever arbejde. Det er nødvendigt at foretage en vurdering af EKG i dynamik for at udelukke myocarditis.

    Patienterne rådes til at se en neurolog på grund af risikoen for encephalitis og polyneuritis.

    konklusion

    loading...

    Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der kan føre til døden, du skal straks begynde at udføre anti-chok behandling.

    Hovedårsagerne til døden er asfyxi, udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens, bronchospasme, trombose og lunge-tromboembolisme samt blødninger i hjernen og binyrerne.

    Frygt for udviklingen af ​​disse komplikationer bør kontrol over tilstanden af ​​de indre organer udøves.

    Beslægtede videoer

    loading...

    Hvordan man leverer førstehjælp til anafylaktisk shock og hvad man skal gøre for ikke at dø af konsekvenserne, se dette videoklip:

    Anafylaktisk chok: akutpleje, førstehjælpskasse og algoritme for handlinger

    loading...

    anafylaksi

    loading...

    17. februar 2017. Før du analyserer rækkefølgen af ​​handlinger til at yde akut lægehjælp til anafylaktisk shock hos voksne og børn, overvej en sådan som "anafylaksi". Anafylaksi er en patologisk proces, der udvikler sig med indførelsen af ​​et antigen (fremmed protein) og manifesterer sig i form af overfølsomhed ved gentagen kontakt med dette allergen. Denne tilstand er en manifestation af overfølsomhed af umiddelbar type, hvor reaktionen mellem antigenet og antistofferne forekommer på celleoverfladen.

    grunde

    Den vigtigste betingelse for forekomsten af ​​anafylaksi: tilstanden af ​​overfølsomhed i kroppen (sensibilisering) til genindføring af fremmed protein.

    Ætiologi. I hver levende organisme begynder antistoffer at blive produceret, når det introduceres i det fremmede protein (antigen). De er strengt specifikke formationer og virker kun mod et enkelt antigen.

    Når der opstår en reaktion mellem antigenet og antistofferne i en levende organisme, frigives en stor mængde histamin og serotonin, hvilket forklarer den aktive reaktion, der finder sted.

    Anafylaktiske shockreaktioner

    Anafylaktiske reaktioner forekommer hurtigt, med involvering af det vaskulære apparat og glatte muskelorganer. De er opdelt i to typer:

    1. generaliseret (anafylaktisk shock);
    2. lokaliseret (ødem, urticaria, bronchial astma).

    En særlig form er den såkaldte serumsygdom, gradvist - i tiden, hvor produktionen af ​​antistoffer mod det introducerede antigen begynder (fra en til flere dage) - udvikles efter en enkelt injektion af en stor dosis af fremmed serum.

    Anafylaktisk shock

    loading...

    Genindførelse af et fremmed protein i en sensibiliseret organisme kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk shock.

    klinik

    Det kliniske billede af anafylaktisk shock varierer med forskellige mennesker og kan variere meget. Anafylaktisk shock kan forekomme i mild form og manifesterer sig som mildt udtrykte generelle symptomer (urticaria, bronchospasme, åndenød).

    Oftere ser billedet af chok mere truende ud, og hvis bistanden ikke leveres rettidigt, kan det resultere i patientens død.

    I de første minutter af anafylaktisk shock stiger blodtrykket kraftigt og begynder derefter at falde og falder til sidst til nul. Der kan være alvorlig kløe efterfulgt af urticaria, hævelse i ansigtet og overekstremiteterne. Der er paroxysmal mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. Bevidstheden af ​​patienten forvirret, der er krampe, en kraftig stigning i kropstemperaturen, der kan være ufrivillig afføring og vandladning.

    I mangel af akut bistand kommer døden fra kvælning og nedsat hjertefunktion.

    Vigtigste symptomer

    Anafylaktisk chok er kendetegnet ved følgende hovedsymptomer: Kort efter kontakt med allergenet (nogle gange efter få sekunder) bliver patienten rastløs, bleg, klager over en pulserende hovedpine, svimmelhed og tinnitus. Hans krop er dækket af koldsved, han føler frygten for døden.

    Førstehjælp til anafylaktisk shock

    loading...
    • Stop indførelsen af ​​stoffer.
    • Omkring injektionsstedet for adrenalin 0,15-0,75 ml af en 0,1% opløsning i 2-3 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
    • Vandret position, varmtvandsflasker til benene, hoved på siden, strækker underkæben, fastgør tungen, om muligt, start forsyningen af ​​ilt.
    • Indtast straks:
    1. Epinephrin 0,1% - 5 ml intravenøs bolus;
    2. Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg vægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexomethason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);
    3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Koffein 10% - 2,0 (injektion af adrenalin og koffein, gentag hvert 10. minut for at øge blodtrykket);
    5. takykardi med en 0,05% opløsning af Strofantina eller 0,06% opløsning af Korglukon;
    6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Efter 20 minutter gentages injektionen.
    • Med bronchospasme og iskæmisk smerte - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum med 10-20 ml 40% glucose eller intramuskulært 2,4% - 3 ml;
    • med et signifikant fald i blodtrykket forsigtigt langsomt - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • med CLO-fænomener og lungeødem - intramuskulært 0,5% - 0,5 ml Strofantina med 10 ml 40% glucose eller 10 ml saltopløsning 2,4-10,0 ml, kan lasix intravenøst ​​indgives 1% - 4.8 ampuller;
    • i tilfælde af ødem, når der ikke er kardiovaskulær insufficiens, anvendes hurtigtvirkende diuretika: en 2% opløsning af Furasemide intravenøst ​​ved 0,03-0,05 ml pr. 1 kg vægt;
    • med kramper og kraftig omrøring: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • i tilfælde af åndedrætssvigt - intravenøs Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • under hjerteanfald injiceres adrenalin 0,1% -1,0 ml eller calciumchlorid 10% -1,0 ml intrakardialt. Gennemfør en indendørs hjerte massage og kunstig åndedræt.

    Hvis et barn er allergisk overfor ethvert stof, der er blevet kontaktet ved indånding, indtagelse, kontakt eller indtrængning i huden, forårsager det en usædvanlig reaktion. Børns allergier er normalt ikke farlige og er som regel begrænset til manifestationer af diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod barnets liv.

    Anafylaktisk chok hos børn

    loading...

    Anafylaktisk chok hos et barn kan udvikle sig med et måltid, at han er allergisk over for, når han bliver immuniseret, med en insektbid. Denne kraftige allergiske reaktion på et fremmedprotein kan udvikles inden for få sekunder og er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis du oplever de første mistænkelige symptomer, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage stoffet og konsultere en læge.

    De vigtigste tegn på et barn

    1. et barn kan være rastløs og bange;
    2. det bliver svært for ham at trække vejret, han begynder at ryste;
    3. kløe kan optræde, huden bliver rødt;
    4. Et barns ansigt kan blive hævet (især under øjnene); store røde pletter kaldes urticaria kan forekomme på huden;
    5. han kan få en ny nysen
    6. Barnets overflade kan blive meget bleg eller ashgrå;
    7. et barns puls kan blive svagt og hyppigt;
    8. stærk tørst kan vise sig
    9. barnet kan klage over svimmelhed, gabende og gasping for luften;
    10. hans hud kan føles klæbrig og fugtig;
    11. han kan svage

    Første akutpleje for anafylaktisk shock hos børn

    1. barnet skal tages så hurtigt som muligt til hospitalet eller ringe til en ambulance;
    2. du skal roe barnet ned og sige, at en læge skal hen til ham for at overbevise ham om, at han lyver stille;
    3. hvis det er svært for barnet at trække vejret, sænke ham, slippe frisk luft
    4. hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere barnets luftvej og kontrollere vejret. Når du holder op med at trække vejret, skal du straks begynde at genoplive.

    anbefalinger

    Hvis dit barn ikke trækker vejret: ånde for ham. Dæk munden eller hans næse og mund med munden. Lav fem adskilte åndedræt. Sørg for, at hans bryst stiger med hvert åndedrag. Det skal huskes, at babyer bør trække vejret med mindre kraft.

    Hvis du ikke finder barnets puls: massage brystet. Find det rette sted - tykkelsen af ​​en finger under den imaginære linje, der forbinder brystvorterne. Tryk ned på brystet med en hastighed på 100 tryk pr. Minut.

    1. Hos børn, der er ældre end et år: Brug kun den bløde del af håndfladen og hold armen lige. Tryk 15 gange for hver to vejrtrækninger (din hånd skal trykkes 2,5-3 cm).
    2. Hos spædbørn: brug to fingre og tryk fem gange på hver åndedræt (så fingrene presses ind i barnets legeme i ca. 2 cm).

    Hvis du ikke ringede til en ambulance, skal du gøre det straks.

    Genoplivning fortsætter, indtil ambulancen ankommer.

    Førstehjælp til chok og andre akutte tilstande

    loading...

    Du bør være opmærksom på, at den første præ-lægehjælp er et kompleks af akutte, enkleste handlinger og aktiviteter, der skal udføres på stedet. Denne bistand kan ydes både af fremmede og ofrene selv (selvhjælp).

    Ofte hjælper førstehjælp med at redde patientens liv. Dette gælder især situationer hvor der straks er brug for handling (blødning, drukning, kvælning, forgiftning af kulilte osv.).

    Førstehjælp omfatter tre grupper af aktiviteter.

    1. Den første gruppe omfatter øjeblikkelig ophør af eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, vand, brand, kemikalier).
    2. Den anden gruppe - førstehjælp.
    3. Den tredje gruppe er en appel til hjælp til nærmeste lægeanlæg.

    For at yde selvhjælp og gensidig hjælp er det ikke nødvendigt at have et førstehjælpskasse eller nogen medicin, det vigtigste er at kunne yde denne hjælp. Du skal bruge de tilgængelige værktøjer og vide, hvad du skal gøre i hvert enkelt tilfælde. Dette er undervist og tv, og aviser og gode bøger. Derfor, hvis der er mulighed for at lære noget nyttigt, lær det - det vil aldrig være overflødigt. Se også de ekstra materialer på førstehjælp til chok.

    Behandling af bronchial astma hos børn skal være omfattende. Det første, som den behandlende læge bør opnå, er restaureringen af ​​bronchial patency.

    Emergency Response Algorithm for anafylaktisk shock

    loading...

    Eliseev O.M. (Compiler). Håndbog om nødsituationer og nødhjælp. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

    Anafylaktisk shock udvikler oftere:

    1. som reaktion på parenteral administration af lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinlægemidler, radioaktive stoffer og lignende;
    2. når der udføres provokerende tests med pollen og mindre almindeligt fødevareallergener;
    3. Anafylaktisk shock kan forekomme med insektbid.

    Symptomer på chokanafylaksi

    Det kliniske billede af anafylaktisk shock udvikler sig altid hurtigt. Udviklingstid: Et par sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet:

    1. depression af bevidsthed
    2. fald i blodtryk
    3. kramper optræder
    4. ufrivillig vandladning.

    Fulminant til anafylaktisk shock er dødelig. I de fleste patienter begynder sygdommen at forekomme af en følelse af varme, rødme i huden, frygt for død, ophidselse eller tværtimod depression, hovedpine, smerte bag brystet, kvælning. Sommetider udvikler laryngeal ødem efter typen af ​​angioødem med hvæsende vejrtrækning, der er kløe, urticaria, rhinorré og tør hoste. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen bliver filiform, det kan udtages hæmoragisk syndrom med petechial udslæt. Døden kan forekomme ved akut respirationssvigt som følge af bronchospasme og lungeødem, akut hjerte-kar-svigt med udvikling af hypovolemi eller hjerneødem.

    Algoritmen til akuthjælp og sygeplejerskenes første handlinger!

    loading...

    1) ophør af indførelsen af ​​stoffer eller andre allergener, pålæggelsen af ​​selen nært til stedet for indføring af allergenet;

    2) Der bør ydes bistand på stedet. Til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten og rette tungen for at forhindre kvælning.

    3) injicer 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning subkutant på stedet for allergeninjektionen (eller på stedet for bidden) og intravenøst ​​1 ml 0,1% opløsning af adrenalin. Hvis blodtrykket forbliver lavt, skal der efter 10-15 minutter gentages adrenalinopløsning;

    4) kortikosteroider er af stor betydning for at fjerne patienter fra anafylaktisk shock. Prednisolon bør injiceres i en vene i en dosis på 75-150 mg eller derover; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; hvis det er umuligt at introducere kortikosteroider i venen, kan de injiceres intramuskulært;

    5) at komme ind i antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning;

    6) til kvælning og kvælning injicer 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, izadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant;

    7) indtræder Korglikon - 1 ml 0,06 opløsning i en isotonisk opløsning af natriumchlorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en strøm hurtigt i en isotonisk opløsning af natriumchlorid;

    8) hvis en allergisk reaktion er udviklet til at introducere penicillin, injicer 1.000.000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning;

    9) indførelsen af ​​natriumbicarbonat - 200 ml 4% opløsning og anti-chok væsker.

    Om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger, herunder en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, bronchial intubation. Med ødem i strubehovedet - trakeostomi.

    Efter at have fjernet patienten fra anafylaktisk chok, bør indførelsen af ​​desensibiliserende lægemidler fortsættes med kortikosteroider. afgiftning, dehydreringsmidler i 7-10 dage.

    Algoritme og standard for akut behandling for anafylaktisk shock med en trinvis beskrivelse

    loading...

    En almindelig person uden lægeuddannelse og uden tilgængelighed af særlige lægemidler vil ikke være i stand til at yde bistand i sin helhed. Dette skyldes, at nødpleje giver en klar række handlinger og en klar sekvens af administration af visse lægemidler. Denne fulde række handlinger kan kun udføres af en genoplivende læge eller en ambulance officer.

    Førstehjælp

    Førstehjælp, som kan udføres af en person uden tilstrækkelig træning, bør begynde med et opkald til lægen for at yde kvalificeret assistance.

    I tilfælde af anafylaktisk chok bør det sædvanlige sæt førstehjælpsforanstaltninger også udføres, som vil tage sigte på at kontrollere luftvejens patency og give frisk luft A (luftvej) og B (åndedræt). Du kan f.eks. Lægge en person på hans side, dreje hovedet til siden, fjerne tandproteser for at undgå opkast og tunge. I tilfælde af kramper skal du holde hovedet og forhindre skade på tungen. De resterende stadier (C - Cirkulation og blødning, D - Handicap, E - Expose / Environment) uden medicinsk uddannelse er vanskelige at udføre.

    Algoritme for lægehjælp

    Handlingsalgoritmen involverer ikke kun et bestemt sæt medicin, men deres strenge sekvens. I enhver kritisk tilstand kan vilkårlig, uopsigtig eller ukorrekt administration af stoffer forværre en persons tilstand. Først og fremmest bør lægemidler anvendes, der vil genskabe kroppens vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk og hjerteslag.

    I tilfælde af anafylaktisk shock begynder indgivelsen af ​​lægemidler intravenøst, derefter intramuskulært og kun derefter oralt. Intravenøs administration af stoffer giver dig hurtige resultater.

    Adrenalininjektion

    Nødpleje bør begynde med den intramuskulære injektion af epinephrinopløsning. Det skal huskes, at det er tilrådeligt at indføre små mængder adrenalin til hurtigere renderingseffekt i forskellige dele af kroppen. Det er dette lægemiddelstof, som har en kraftig vasokonstrictorvirkning, forhindrer injektionen yderligere forringelse af hjerte- og åndedrætsaktiviteten. Efter indførelsen af ​​adrenalin normaliserer blodtrykket, trækker vejret og puls.

    En yderligere stimulerende effekt kan opnås ved at indføre en opløsning af koffein eller cordiamin.

    Indføring af aminophyllin

    En opløsning af aminophyllin bruges til at genoprette luftvejen og eliminere spasmen. Dette lægemiddel elimineres hurtigt spasmer af glatte muskler i bronchialtræet. Når luftvejen genoprettes, føler personen sig en vis forbedring.

    Steroidhormonadministration

    I tilfælde af anafylaktisk shock er en nødvendig komponent administration af steroidhormoner (prednison, dexamethason). Disse lægemidler reducerer vævssvulmen, antallet af lungesekretioner, såvel som manifestationer af iltmangel i vævene i hele kroppen. Hertil kommer, steroidhormoner har en udtalt evne til at hæmme immunreaktioner, herunder allergiske. For at forbedre den egentlige antiallergiske virkning injiceres antihistaminopløsninger (tavegil, suprastin, tavegil).

    Allergen eliminering

    Den næste nødvendige fase af akutpleje efter normalisering af tryk og åndedræt er eliminationen af ​​allergenens virkning. I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, en insektbid eller administration af et lægemiddel. For at standse yderligere udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at fjerne stinget fra et insekt fra huden, skyll maven, hvis allergenet kom sammen med fødevareproduktet, brug en iltmaske, hvis situationen udløses af en aerosol.

    Hospital Assistance

    Det skal forstås, at støtten efter de første akutte foranstaltninger i anafylaktisk chok ikke ophører. Til videre behandling er det nødvendigt at indlægge en person på hospitalet for at fortsætte behandlingen.

    I en hospitalsindstilling kan behandling ordineres:

    1. massiv infusionsterapi med krystalloid og kolloide opløsninger;
    2. stoffer, der stabiliserer hjertet og respiratorisk aktivitet;
    3. og også uden fejl - et kursus af tabletterede antiallergiske midler (fexofenadin, desloratadin).

    Nødhjælp kan kun ophøre, når åndedræts- og hjerteanlæg er fuldt restaureret. Algoritmen til videre behandling giver yderligere en grundig belysning af årsagen (af et specifikt allergen), der forårsagede udviklingen af ​​en nødsituation for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock.

    Førstehjælpskit til anafylaktisk shock og ny orden

    loading...

    Førstehjælpskit til anafylaktisk shock skal være fuldt udstyret i overensstemmelse med den nye ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Et nødhjælpskit bør altid være frit tilgængeligt til eventuel brug.

    Ordre nr. 291 af 11/23/2000

    Ordre nr. 291 indeholder en detaljeret beskrivelse af alle stadier af lægehjælp: fra det forkliniske stadium til scenen for at yde kvalificeret lægehjælp på et hospital. Algoritmen til diagnose af anafylaktisk shock og vigtigere er foranstaltningerne til forebyggelse beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trin for trin handlinger hos en person uden særlige medicinske færdigheder i færd med at gøre pleje på det medicinske niveau.

    Når en anafylaktisk tilstand er vigtig, ikke kun hastighed, men også proceduren. Det er derfor, at ordrenummeret 291 klart skelner mellem algoritmen for en lægeres primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen, som bør være tilgængelig i alle lægeinstitutioner, er også angivet.

    Bestilling nr. 626 af 09/04/2006

    Ordre nr. 626 regulerer klart medicinsk manipulation og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk shock. I dette tilfælde angiver ordrenummer 626 ikke hvilke øjeblikke lægen skal udføre, og hvilke som f.eks. En paramedicinsk. Dette kan føre til uoverensstemmelse mellem handlinger og komplicere tilvejebringelsen af ​​nødhjælp. De angivne oplysninger er en vis standard for handlinger, der er skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskit ved ordre nr. 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

    Sammensætning, sæt og lægning af førstehjælpssæt til anafylaktisk shock

    I 2014 blev der forsøgt at forbedre i højere grad den forberedende proces til hurtigst muligt at indføre anafylaktisk chok. Sammensætningen af ​​førstehjælpskittet er beskrevet i detaljer, hvilket indikerer ikke kun stoffer, men også forbrugsstoffer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter er planlagt:

    1. adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstrictor effekt;
    2. glucocorticosteroider (prednison) - at skabe et kraftigt systemisk anti-ødem, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;
    3. antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - for hurtigst mulige antiallergiske virkninger;
    4. det andet antihistaminlægemiddel (diphenhydramin) - for at forbedre virkningen af ​​tavegil og suprastin samt for sedation (beroligende ned) af en person;
    5. aminophyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronchospasme
    6. Forbrugsstoffer: sprøjter, hvis mængde skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gasbind; ethylalkohol;
    7. venøst ​​(normalt cubitalt eller subklavisk) kateter - til kontinuerlig adgang til venen;
    8. saltvandsløsning til anvendelse af opløsninger på det sekundære område.
    9. medicin.

    Sammensætningen af ​​førstehjælpskitonen 2014 giver ikke tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel til at undertrykke nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin på stadierne af akutpleje.

    I tilfælde af anafylaktisk shock skal ovennævnte lægemidler anvendes straks. Derfor skal i ethvert kontor udstyres med et førstehjælpskasse, så vil anafylaktisk shock, der pludselig opstår fra en person, med held blive stoppet.

    video

    loading...

    Nødpleje til anafylaktisk shock

    Kilde af

    Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

    Ingen allergier!

    medicinsk referencebog

    Nødpleje til anafylaktisk chokalgoritme sygeplejerske handling

    Anafylaktisk chok er en almindelig beredskabstilstand, der kan være fatalt med ukorrekt eller uheldig pleje. Denne tilstand ledsages af et stort antal negative symptomer, hvis det anbefales at straks ringe til ambulancebrigaden og uafhængigt aflevere førstehjælpen før hendes ankomst. Der er foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk shock, hvilket vil hjælpe med at undgå gentagelse af denne tilstand.

    1 anafylaktisk shock

    Anafylaktisk shock er en generaliseret allergisk reaktion af den øjeblikkelige type, som ledsages af et fald i blodtrykket og nedsat blodforsyning til de indre organer. Udtrykket "anafylaksi" på græsk betyder "hjælpeløshed". Dette udtryk blev først introduceret af forskere S. Richet og P. Portier.

    Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme prævalens hos mænd og kvinder. Hyppigheden af ​​anafylaktisk shock varierer fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Lethal anafylaktisk shock forekommer i 1% af tilfældene og er årsag til død fra 500 til 1000 patienter hvert år.

    Algoritme for handling i udviklingen af ​​angioødem

    2 ætiologi

    Anafylaktisk shock skyldes ofte medicin, insektbid og mad. Sjældent forekommer det ved kontakt med latex og under træning. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk shock ikke etableres. De mulige årsager til denne tilstand er angivet i tabellen:

    Anafylaktisk shock kan forårsage medicin. Oftest er det forårsaget af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapeutiske midler. Af fødevaren er almindelige årsager nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.

    Algoritme for førstehjælp i angreb af bronchial astma

    3 Visninger og klinisk billede

    Der er flere former for anafylaktisk shock: generaliseret, hæmodynamisk, asfyksial, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden klinisk billede (symptomer). Det har tre grader af sværhedsgrad:

    Den mest almindelige er en generaliseret form for anafylaktisk shock. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsfaser: Periodeforløbet, højden og udgangsperioden fra chok.

    Udviklingen af ​​prækursorperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergenens virkning. I sjældne tilfælde udvikler denne fase inden for to timer. Perioden af ​​forstadier er karakteriseret ved udseende af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, støj i ørerne, nedsat syn, følelsesløshed i fingrene, tungen, læberne, rygsmerter og mave. Ofte udvikler patienter urticaria, hud kløe, vejrtrækningsbesvær og angioødem. I nogle tilfælde kan denne periode hos patienter være fraværende.

    Bevidsthedstab, sænkning af blodtryk, takykardi, hudlindring, åndenød, ufrivillig vandladning og afføring, et fald i urinproduktionen karakteriserer spidsperioden. Varigheden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​denne tilstand. Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock bestemmes af flere kriterier, de er præsenteret i tabellen:

    Vejen ud af stød fortsætter for patienter i 3-4 uger. Patienter til stede med hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienterne kan udvikle et hjerteanfald, sygdomme i cerebral kredsløb, læsioner i centralnervesystemet, angioødem, urticaria og andre patologier.

    Den hæmodynamiske form er præget af et fald i tryk, smerte i hjerteområdet og arytmi. I asfyxial form forekommer kortpustetid, lungeødem, hæshed eller larynx hævelse. Den abdominale form er præget af mavesmerter og forekommer med fødevareallergier. Den cerebrale form er manifesteret i form af kramper og bevidsthedens dumhed.

    For at hjælpe er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten har nøjagtigt denne nødstilstand. Anafylaktisk shock opdages, når der er flere tegn:

    Symptomer på laryngospasme hos børn og akutpleje

    5 Assistance

    Førstehjælp til anafylaktisk shock består af tre trin. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance. Så skal du spørge offeret, hvad der forårsagede allergien. Hvis årsagen er uld, ned eller støv, skal du stoppe med at kontakte patienten med allergenet. Hvis allergiens årsag er en insektbid eller en injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en turniquet over såret.

    Det anbefales hurtigst muligt at give offeret et antihistamin (antiallergisk) lægemiddel eller gøre en adrenalininjektion intramuskulært. Efter udførelsen af ​​disse procedurer skal patienten lægges på en vandret overflade. Benene skal hæves lidt højere end hovedet, og hovedet skal drejes til siden.

    Før ambulancens ankomst er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand. Behov for at måle pulsen og overvåge vejrtrækningen. Efter ambulanceholdet ankom, skal lægen informeres, når den allergiske reaktion startede, hvor meget tid der var gået, og hvilken medicin der blev givet til patienten.

    At yde nødhjælp er at hjælpe sygeplejersken, når denne tilstand opstår. Plejeforløbet udføres som forberedelse til patientens udgang fra tilstanden anafylaktisk shock. Der er en vis række handlinger og taktikker til at hjælpe:

    1. 1. Stop indførelsen af ​​lægemiddel allergenet;
    2. 2. ring til en læge
    3. 3. læg patienten på en vandret overflade
    4. 4. sørg for, at luftvejen er acceptabel
    5. 5. læg kold på injektionsstedet eller en tourniquet
    6. 6. give frisk luft
    7. 7. rolig patienten
    8. 8. udføre plejeundersøgelser: måle blodtryk, tælle puls, puls og respirationsbevægelser, måle kroppens temperatur
    9. 9. At forberede lægemidler til yderligere administration ved intravenøs eller intramuskulær vej: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relan, Berotec;
    10. 10. Om nødvendigt indfører tracheal intubation en kanal og et intubationsrør;
    11. 11. Under tilsyn af en læge til aftaler.

    6 Forebyggelse

    Forebyggelse af anafylaktisk chok fra lægemidler er opdelt i tre grupper: samfund, generel medicinsk og individuel. Sociale foranstaltninger er præget af forbedring af medicinproduktionsteknologier, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler i apoteker i henhold til lægeerklæringer og konstant offentlig information om skadelige allergiske reaktioner på lægemidler. Individuel forebyggelse består i at indsamle anamnese og anvende i nogle tilfælde hudprøver og metoder til laboratoriediagnostik. Generelle medicinske foranstaltninger er som følger:

    1. 1. rimelig foreskrivelse af lægemidler
    2. 2. forhindre samtidig udnævnelse af et stort antal lægemidler
    3. 3. diagnose og behandling af svampesygdomme
    4. 4. En indikation af patientens intolerance over for lægemidler på kortet eller i sygdommens historie
    5. 5. brug af engangssprøjter og nåle ved manipulation
    6. 6. observation af patienterne i en halv time efter injektionen
    7. 7. Tilvejebringelse af behandlingsrum med antishocksæt.

    Forebyggelse af anafylaktisk shock er nødvendig for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock. Når fødevarallergier fra kosten skal eliminere allergenet, følg en hypoallergenisk kost og behandle patologierne i mave-tarmkanalen. I tilfælde af øget følsomhed over for insektbid, anbefales det ikke at besøge markederne, ikke at gå barfodet på græsset, ikke at bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke at tage lægemidler, der har propolis i deres sammensætning, og at have et antiskock kit i førstehjælpskassen.

    Og lidt om hemmelighederne...

    Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

    Mine øjne var især frustrerende, omgivet af store rynker plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men intet er så gammel eller ung mand som hans øjne.

    Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Jeg anerkendte - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radio løft, laser ansigtsløftning? Lidt mere overkommelig - kurset er 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår finder du hele tiden? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden måde...

    Da anafylaktisk shock forekommer i de fleste tilfælde med parenteral administration af lægemidler, gives førstehjælp til patienterne af sygeplejerskerne i manipulationsrummet. En sygeplejerske handlinger med anafylaktisk shock er opdelt i uafhængige handlinger i nærværelse af en læge.

    Først skal du straks stoppe indførelsen af ​​lægemidlet. Hvis stød opstod under intravenøs injektion, skal nålen forblive i venen for at sikre tilstrækkelig adgang. Sprøjten eller systemet skal udskiftes. Et nyt system med saltvand bør være i alle manipulationsrum. I tilfælde af chokprogression skal sygeplejersken udføre kardiopulmonal genoplivning i overensstemmelse med den gældende protokol. Det er vigtigt ikke at glemme din egen sikkerhed; Brug personlige værnemidler, såsom en kunstig åndedrætsværn til engangsbrug.

    Forebyggelse af allergen penetration

    Hvis chok har udviklet sig som reaktion på en insektbid, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre, at giftet spredes gennem offerets legeme:

    • - fjern stinget uden at klemme det eller ved hjælp af pincet;
    • - På stedet for bid at vedlægge en ispakke eller kold komprimering
    • - over bite stedet, anvende en tourniquet, men ikke mere end 25 minutter.

    Patientens stilling i chok

    Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vendt til siden. For at lette vejrtrækningen, frigør brystet fra at presse tøjet op, åbne vinduet for frisk luft. Om nødvendigt bør der være oxygenbehandling, hvis det er muligt.

    Det er nødvendigt at fortsætte udtrækningen af ​​allergenet fra kroppen, afhængigt af dens indtrængningsmetode: Hæld af injektionsstedet eller bid med en 0,01% adrenalinopløsning, skyll maven, læg en rensende enema, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

    For at vurdere risikoen for patientens helbred skal du foretage forskning:

    1. - Kontroller status for indikatorer ABC;
    2. - at vurdere niveauet af bevidsthed (excitabilitet, angst, hæmning, bevidsthedstab)
    3. - undersøge huden, være opmærksom på dens farve, udslætets udseende og karakter
    4. - indstil den type af åndenød;
    5. - tæl antallet af luftvejsbevægelser
    6. - bestemme arten af ​​pulsen
    7. - måle blodtrykket
    8. - om muligt lave en EKG

    Sygeplejersken etablerer permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som foreskrevet af lægen:

    1. - intravenøs dråbe 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml saltopløsning
    2. - Indtast 4-8 mg dexamethason i systemet (120 mg prednisolon);
    3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
    4. - infusionsterapi: reopolyglukin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

    For åndedrætssvigt skal du forberede et sæt til intubation og hjælpe lægen under proceduren. Desinficer instrumenter, udfyld lægejournaler.

    Efter stabilisering af patientens tilstand skal du transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold grundlæggende vitale tegn indtil fuldstændig helbredelse. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

    Førstehjælp til anafylaktisk shock i hjemmet, på gaden, på jorden og i luften skal være øjeblikkelig og kvalitativ. For at redde en person blev et par minutter udgivet, og den mindste forsinkelse er døden. Derfor vil vores artikel i dag fortælle dig om symptomerne og algoritmen til akut behandling for anafylaktisk shock.

    Tid for udseende

    Tidspunktet for de første tegn på en anafylaktisk reaktion er forbundet med sådanne faktorer:

    • hvilket stof var en allergen provokatør
    • Fremgangsmåden til indtrængning af allergen provokatøren i blodbanen;
    • menneskelig følsomhed overfor dette allergen;
    • fysiologiske, anatomiske træk, eksisterende sygdomme, disposition for allergier af forskellig art;
    • alder og vægt
    • eksisterende interne patologier
    • genetisk prædisponering for akutte allergiske manifestationer.
    • For eksempel forårsager insektgifte, et lægemiddel indgivet intramuskulært eller intravenøst, en øjeblikkelig reaktion, hvis tegn udvikler sig i intervallet fra 1 til 2 til 30 minutter.
    • Allergisk chok til mad afslører normalt senere - fra 10 minutter til flere timer, men i mange tilfælde (friskpresset appelsinjuice, jordnødder) kan kroppen reagere med lynhastighed - inden for 15 - 40 sekunder.

    Og jo hurtigere de patologiske symptomer opstår efter kontakt med allergenet, jo hurtigere øger deres sværhedsgrad, jo sværere tilstanden går, jo vanskeligere bliver patienten fjernet fra den, og jo højere er risikoen for død, hvis der ikke blev ydet hjælp straks.

    En akut anafylaktisk reaktion indfanger alle organer og systemer og kan føre til døden i minutter.

    De første symptomer på anafylaktisk shock er diskuteret i denne video:

    Når man beskriver de grundlæggende tegn på ASH (anafylaktisk shock), uanset patologisk form, bliver de først generaliseret, så nærtstående venner, venner, kolleger og patienten selv hurtigt kan orientere sig i en kritisk situation. Disse tegn kan udtrykkes særskilt, ikke nødvendigvis fuldstændigt eller sekventielt, undertiden forekommer isolerede symptomer, men de indikerer alle skader på forskellige organer:

    • hævelse af næsens slimhinde, svælg, øjenlåg, læber, tunge, strubehoved, kønsorganer, der ofte ledsages af alvorlig forbrænding, prikken, kløe og rive i væv (i 90% af tilfældene);
    • hudændringer med lyse udslæt, blærer (som urticaria), røde eller hvide pletter, med alvorlig kløe (med hurtig udvikling af anafylaksi kan hudfænomener forekomme senere eller være helt fraværende);
    • pludselig smerte bag brystbenet - en skarp og skræmmende patient;
    • følelsesløshed i læberne;
    • tåre, smerter i øjnene, irritation og kløe;
    • åndenød, hoste, hvæsenhed, fløjte (stridor), lavt vejrtrækning
    • følelse af koma i halsen, hvilket gør det svært at sluge, klemme på halsen;
    • kvalme, spastiske smerter i maven, underlivet, emetiske angreb (oftere - hvis et allergen kommer ind i maven)
    • bankende eller klemme hovedpine, svimmelhed;
    • Perverse smaksoplevelser: Metallisk, bitter smag i munden;
    • hyppig sammentrækning af hjertemusklen (takykardi) eller bradykardi (unormal nedsættelse af hjerteslag), rytmeforstyrrelse (arytmi);
    • fald i blodtryk, sløret syn, sløret syn, dobbelt vision;
    • panik reaktioner med udtalt frygt for død, kvælning;
    • med høj adrenalin i blodet mod baggrund af et panikanfald - en stærk brændende fornemmelse i fingrene, tremor (rystelser), konvulsive bevægelser;
    • Ufrivillig vandladning, afføring, blødning fra indre kønsorganer (hos kvinder);
    • uklarhed og tab af bevidsthed.

    Tegn på anafylaktisk shock

    Typisk (ca. 53%)

    • hypotension (blodtryksfald under normal);
    • rødme eller plager, blå hud på læberne;
    • mulig udslæt, hævelse af eventuelle områder (især farlig - hævelse af strubehovedet og tunge);
    • svær svaghed, tinnitus, svimmelhed
    • kløe, prikkende, brændende hud på ansigtet, hænder;
    • følelse af varme, tryk, rive i hovedet, på ansigtet, i tungen, fingrene;
    • angst, følelse af fare, frygt for døden; unormal svedtendens.
    • pres og smerter i brystet, følelse af klemning af brystet;
    • åndenød, hyppig, vanskelig vejrtrækning med fløjt, hvæsenhed, hoste - anfald;
    • nogle gange - skum fra munden på baggrund af åndenød;
    • kvalme, mavepine, tarm, opkastning,
    • smerter i perikardieområdet
    • svimmelhed, klemme smerter i hovedet af varierende sværhedsgrad.
    • forvirring og bevidsthedstab.
    • kramper af individuelle muskler, arme og ben, der kan være anfald af typen epilepsi;
    • ukontrolleret udskillelse af urin, afføring.

    Det førende symptom er hypotension (trykfald) på grund af den akutte tilstand af vaskulær sammenbrud og respirationssvigt på baggrund af laryngeødem eller bronkospasme.

    Når man lytter: hvæser er storboble (våd, tør).

    Som et resultat af alvorligt ødem i slimhinden og omfattende bronkospasmer, kan lunger i lungerne under vejrtrækning muligvis ikke overvåges ("stille lunge").

    Med svær:

    • dilaterede elever, der ikke reagerer på lys;
    • puls svage allerede
    • hurtig eller langsom hjerterytme uden for normale værdier
    • forstyrrelser i rytmen (arytmi);
    • hjerte lyde er døve.

    Mest af alle andre former for at erhverve akutte malignt kursus med høj sandsynlighed for patientens død.

    • skarpe smerter i hjertet;
    • signifikant fald i blodtrykket
    • kedelige hjerte toner, svag puls - indtil forsvinden;
    • hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) - før asystol;
    • alvorlig pallor på grund af vasospasme eller såkaldt "flammende hyperæmi" (rødmen af ​​hele huden med en følelse af intens varme);
    • Eller "marmorering" af huden på grund af nedsat blodcirkulation i kapillærerne, cyanose (blå læber, negle, tunge).

    Tegn på luftveje og nervesystem skader er mindre udtalt.

    Det førende pathosimptom - en krænkelse af kardiovaskulær aktivitet, efterfulgt af akut hjerteinsufficiens.

    Med tidlig diagnose og aktiv behandling er prognosen gunstig.

    Symptomer på åndedrætssvigt:

    • paroxysmal tør hoste;
    • hæshed, hvæsen;
    • sværhedsgrad lavvandede vejrtrækninger (fløjte) og konvulsiv indtagelse af luft
    • følelse af hævelse i halsen, halsen, fremmedlegeme i luftvejene;
    • følelse af kompression af brystet;
    • spasmer i luftvejene - strubehoved, bronkier
    • Blå hud omkring næsen og læberne, blå negle;
    • lungeødem;
    • næsestop og hævelse af næseslimhinden, svælg, strubehovedet;
    • koldsved, panik, bevidsthedstab.

    Samtidig forekommer akut respirationssvigt på grund af ødem i larynxslimhinden med overlapning af dets lumen (delvist eller fuldstændigt) bronchospasme indtil fuldstændig obstruktion af bronchiolerne, lungeødem.

    Kronisk bronkitis, astma, lungebetændelse, pneumosklerose, bronchiectasis, emfysem prædisponerer til den asfytiske form.

    Prognosen bestemmes af graden af ​​respirationssvigt. Ved forsinkelse i at træffe foranstaltninger, dør patienten af ​​kvælning.

    • overekspression, angst, frygt, panik;
    • krænkelse af åndedrætsrytmen (respiratorisk arytmi);
    • Sopor (følelsesløshed, en tilstand tæt på koma, bevidsthedssyge med tab af kontrol over handlinger);
    • kramper (muskelspænding, kramper i lemmerne);
    • Bevidsthedstab i akutte forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar
    • stivhed i de okkipitale muskler;
    • sandsynligt ophør af vejrtrækning og hjerterytme med hævelse af hjernen.

    Disorders af centralnervesystemet dominerer.

    Prognosen afhænger af tidspunktet for iværksættelsen af ​​lægehjælp.

    • skæresmerter i den epigastriske zone (under skeen), tegn på peritonealirritation, der ligner symptomerne på sårperforering, tarmobstruktion, pancreatitis;
    • kvalme, diarré, opkastning;
    • akut smerte i hjertet (hvor de ofte foretager en falsk diagnose af myokardieinfarkt);
    • lavtliggende og kortvarige lidelser af bevidsthed
    • et svagt fald i blodtrykket (ikke lavere end 70/45 mm kviksølv.).

    De resterende typiske symptomer er mindre udtalte.

    Ledende symptomer er symptomer på "akut mave", som ofte fører til en fejl i diagnosen.

    Forstadier - kløe i munden, hævelse af tungen og læberne.

    Oftere end andre former udføres det sikkert.

    • kløe;
    • hot flushes til hovedet, feber, erythema (rødme), udslæt eller blæreudslæt (urticaria);
    • hævelse af ansigtet, halsen;
    • mavesmerter og diarré;
    • åndenød, larynx ødem;
    • et kraftigt fald i blodtrykket.

    Fysisk stress, som en separat faktor, og i kombination med brugen af ​​mad eller medicin fører ofte til udvikling af en anafylaktisk reaktion, hvilket øger til chok.

    Hvis reaktionen standses inden åndenød, fjernes patienten hurtigt fra chok. Ødem og lavt blodtryk er livstruende symptomer.

    Næste vil blive betragtet som algoritmen for sygeplejerskehandlinger og præ-medicinsk nødsituation, førstehjælp til anafylaktisk shock hos børn og voksne.

    Ved de første tegn, der angiver udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion, kaldes straks en ambulancebil. Under alle omstændigheder må retningen - selv om en persons tilstand virker stabil - man ved, at den anafylaktiske reaktion i hver femte patient manifesterer sig i to faser: Det første stadium af anafylaksi, der er afsluttet, varierer fra 1 time til 3 dage, en anden opstår - ofte mere alvorlig.

    Derfor er indikationerne for indlæggelse af patienter af enhver alder med en sværhedsgrad af anafylaktisk shock absolutte!

    Førstehjælp til anafylaktisk shock

    Adrenalinindtag

    Før ambulancens ankomst skal alle handlinger være klare og konsekvente.

    • Mange læger anbefaler øjeblikkelig indførelse af adrenalin (epinephrin) allerede ved de første tegn på anafylaktisk shock. Denne mulighed er oftest berettiget, fordi patientens tilstand kan forringes om få sekunder.
    • Andre råder dig til at udskyde brugen af ​​adrenalin i hjemmet, hvis der ikke er nogen indlysende forstyrrelser i hjertets arbejde og vejrtrækning, idet det forklares, at adrenalin er et middel til øget fare, der kan forårsage hjertestop. Selv ambulancespecialister undgår ofte at bruge adrenalin, der skifter ansvaret for konsekvenserne for lægerne på intensivviden på hospitalet.

    Derfor afhænger meget af manifestationernes sværhedsgrad, som skal overvåges nøje før ambulancens ankomst.

    Nærmere om den præ-medicinske hjælp ved anafylaktisk shock vil fortælle denne video:

    Det er dog nødvendigt at handle så hurtigt som muligt og gøre følgende:

    1. Eliminer kilden til allergenet: fjern sting, stop intramuskulær administration af lægemidlet.
      • Træk blodbanen (uden at klemme store arterier) på stedet over injektionsstedet eller bid (løsn i 1 minut hvert 10. minut);
      • læg en hot-water flaske med koldt vand, is på det berørte område for at muligvis sænke spredningen af ​​allergenet gennem blodbanen;
      • hvis det er nødvendigt, frigør mund og næse fra slim, opkast, fjern proteser
      • hvis patienten er bevidstløs, træk tungen ud, så den ikke blokerer strubehovedet;
      • drej patienten på hans side, så tungen og fødemasserne med mulig opkastning ikke blokerer vejen for luft;
      • at løsne alle bælter, knapper, løsne bånd, om nødvendigt, at rive tøjet af for ikke at forhindre vejrtrækning for at pakke barnet op.
    2. Hvis patienten trækker vejret, placeres han på ryggen og løfter benene for at omdirigere blod til hjerte og hjerne. Men i tilfælde af begyndelsen af ​​laryngeal ødem - tværtimod - er det nødvendigt at tage en lodret position, og tag barnet i dine arme og holde ryggen.

    Hvis der er vejrtrækning og puls, er personen bevidst, hans tilstand er mere eller mindre stabil, og han er i stand til at reagere på anmodninger, brug straks følgende lægemidler:

    • Hormonale lægemidler - til lindring af luftvejsødem og død af en patient fra kvælning:
      • Prednisolon (ampul - 30 mg). Voksne patienter får op til 300 mg (op til 5-10 ampuller). For børn fra 1 år til 14 år beregnes dosen med 1-2 mg pr. Kg legemsvægt, normen for nyfødte er 2-3 mg pr. Kg.
      • Dexamethason (1 ml - 4 mg), voksne fra 4 til 40 mg, for børn i alle aldre, dosis beregnes efter kropsvægt: 0,02776 - 0,166665 mg pr. 1 kg. Intramuskulært, langsomt, dybt ind i skinken. Hvis der ikke observeres nogen forbedring, administreres lægemidlet igen efter 15 til 30 minutter.
    • Antihistaminer for at undertrykke kroppens respons på frigivelsen af ​​histamin:
      • Suprastin. Voksne gennemsnitlige doser på 40 til 60 mg. Indledende børns doseringer: fra fødsel til år 5 mg; fra et år til 6 år - 10 mg; fra 6 til 14 år: 10-20 mg. I betragtning af at hastigheden pr. Kg vægt ikke kan være mere end 2 mg.
      • Desuden bruger Sup Suprastin Tavegil, diphenhydramin, Pipolfen.
    • Intramuskulær indsprøjtning af midler Jeg generation, som den mest effektive i kritiske situationer.

    Alle lægemidler bruges kun ved injektion, da ødem i strubehovedet, svælg, svælg er svær eller umuligt, og ødem i fordøjelseskanalen tillader ikke, at det aktive stof fra tabletten endog absorberes i slimhinden.

    Hvis det er umuligt at foretage en intramuskulær injektion, er ampullen forsigtigt brudt, sprøjten er fyldt med medicin, og efter at nålen er fjernet fra sprøjten, hældes den under tungen i mundens hjørne og sikrer, at patienten ikke choker. Den terapeutiske virkning med denne metode sker meget hurtigt, fordi medicinen straks absorberes gennem de sublinguale blodkar i blodet.

    Hvis lægemidlet faldt i øjnene, næsen og forårsagede akut anafylaksi, blev øjnene og næsepasserne vasket og indpodet i dem adrenalin (0,1%) eller hydrocortison (1%) eller Dexamethason.

    I tilfælde af en katastrofal situation - patienten kvæler eller trækker ikke vejret, bliver blå, mister bevidsthed, symptomer indikerer alvorlig åndedræts- og hjertesvigt - administration af IMMEDIATE ADRENALINE.

    • Indført intramuskulært i ethvert område (og gennem tøjet - også). Det optimale injektionssted er den ydre midterdel af låret. Du kan komme ind under huden.
    • Voksne enkeltdosis: 0,3 - 0,8 ml.
    • Pædiatrisk beregnes strengt baseret på normen på 0,01 mg pr. Kg af vægten af ​​en lille patient eller 0,01 ml / kg. Med mangel på tid til beregninger - i milliliter: 0,1 - 0,3 (i overensstemmelse med legemsvægt).
    • Ved akut respirationssvigt og bevidsthedstab hældes opløsningen under tungen i samme dosis - aspireret i blodet så hurtigt som i injektionen.
    • Hvis en positiv effekt ikke overholdes, tillades indførelsen af ​​adrenalin gentaget hver 5-10 eller 15 minutter, hvilket er forbundet med sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

    I netværket af russiske apoteker vises specielle sprøjte-dispensere med en allerede påkrævet dosis adrenalin, som en gang anvendes til anafylaksi, ofte: en sprøjte - en EpiPen pen med en enkeltdosis på 0,15-0,3 mg.

    Indirekte hjertemassage og tvungen vejrtrækning - på arbejdspladsen eller i hjemmet, begynder straks, hvis der opstår hjertestop.

    Det er vigtigt! Hvis hjerteslag på halspulsåren og endnu mere i håndleddet er håndgribeligt, udføres ikke hjertemuskelmassagen.

    Hvis luftvejen er hævet og ikke tillader luft, er det mere sandsynligt, at ventilation af lungerne før en indsprøjtning af adrenalin mislykkes. I tilfælde af spasm i luftvejene udfører larynx og luftrør kun indirekte hjertemassage uden at stoppe for at gøre det, indtil ambulance lægerne ankommer.

    Kardiale muskelmassage udføres ved dybt presning gennem (4 - 5 cm) med armene foldet på tværs med palmerne i hjertesonen. Trykket udføres ikke af hændernes muskler, men af ​​hele kroppen af ​​kroppen gennem armene rettet i albuerne - lodret. Lav 50 til 60 skubbe per minut. Hvis der ikke er nogen til at ændre personen, der laver massage, og han er udmattet, er det tilladt at lægge pres på brystet selv med hælen - bare stop ikke.

    Når to personer udfører massage og pulmonal ventilation (hvis luften kommer ind i lungerne), ændrer handlingerne:

    • optimal: 4 presser, indånding gennem munden med patientens næse fastspændt og hoved kastet tilbage, igen 4 presser; luft kan også blæst i næsen, men denne metode er mindre effektiv, fordi slimhinden sædvanligvis svulmer alvorligt og forstyrrer luftstrømmen;
    • hvis genoplivningen udføres alene, skift 2 puste med 30 tryk på patientens bryst.

    Dernæst betragter vi akutpleje for anafylaktisk shock hos en sygeplejerske på stedet og i klinikken.

    En patient med symptomer på anafylaksi sendes straks til hospitalets intensivvagt. Omfattende behandling sigter mod at lindre kredsløbssygdomme, normalisere hjerte og luftveje, lindre hævelse, afbryde allergens virkning.

    Nødbehandlingsmetoder, der udføres med allergisk chok, omfatter brug af medicin.

    Epinephrin (epinephrin): Tidlig injektion af opløsningen forhindrer udviklingen af ​​svære tilstande. Eksperter fra "ambulancen", når du anvender lægemidlet på stedet (ikke på hospitalet) injicerer det intramuskulært uden at miste tiden på at manipulere venerne. Doser er angivet i afsnittet "førstehjælp".

    • Ved indgivelse intravenøst: dosis til voksne med en legemsvægt på 70 - 80 kg - 3-5 mcg pr. Minut. Det anbefales at injicere medicinen i blodåren ved hjælp af en dråber, da intravenøs injektion af adrenalin bibeholdes i blodet i 3 - 10 minutter. For at gøre dette opløses 1 ml 0,1% adrenalin i 0,4 liter NaCl. Dråbehastigheden er 30-60 dråber pr. Minut.
    • Eller brug en jetindsprøjtning i en vene, for hvilken 0,5 ml adrenalin fortyndes i 0,02 ml NaCl-opløsning ved anvendelse af 0,2-1,0 ml i 30-60 sekunder. Sommetider injiceres medicinen direkte i luftrøret.

    Området af det legeme, hvor lægemidlet blev introduceret, der fremkaldte anafylaksi, eller det sted, hvor et insekt blev placeret, blev afskåret ved 5-6 point med en opløsning af 0,1% adrenalin fortyndet i et forhold på 1:10.

    Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper eller laryngeal ødem udvikler sig, og kvælning begynder, udføres en nødoperation på stedet - en trakeostomi.

    Vi anbefaler også at se denne video af Elena Malysheva om hjælp til anafylaktisk shock:

    En af de mest alvorlige allergiske reaktioner er anafylaktisk shock. Tidlig præhospitalbehandling og korrekte sygeplejeaktiviteter kan hjælpe med at forhindre problemer.

    En patologisk tilstand, der opstår på baggrund af gentagen kontakt af den menneskelige krop med et allergen, der er karakteriseret ved udseende og livstruende, kaldes anafylaktisk shock.

    Som følge af en unormal eller overdreven allergen-antistofreaktion, der ledsager anafylaksi, frigives biologisk aktive stoffer (såsom serotonin, bradykinin, histamin) i blodbanen. Disse forbindelser, i store mængder, kan forstyrre hele organismens arbejde. Under deres handling forstyrres normal blodcirkulation, en spasme eller afslapning af muskelfibre forekommer, trykfald, for højt hævelse opstår, iltforsyning til væv falder osv. Oxygen sult er meget farlig, især for hjernen.

    Anafylaktisk chok betragtes som en yderst farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp. Processen udvikler sig hurtigt - fra et par sekunder til fem timer.

    Tidlig lægehjælp til anafylaktisk shock kan bidrage til at forhindre død. Medicinsk statistik siger at omkring ti procent ender i patientens død. Mere anafylaktisk chok kaster unge mennesker.

    I de fleste tilfælde udvikler anafylaktisk shock på baggrund af en genetisk modtagelighed for forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Nogle gange opstår der en chokreaktion med sekundær indgivelse af sulfonamider, antibiotika eller immunsera.

    De provokerende faktorer omfatter:

    1. Blodtransfusion (substitutter).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Hudprøver med allergener.

    Sygeplejerskens taktik til at hjælpe offeret er som følger:

    • førstehjælp leveres straks
    • rummet er luftet, eksponering for allergenet er elimineret;
    • Bistand til anafylaktisk shock er at stoppe administrationen af ​​lægemidlet;
    • en turniquet anvendes på stedet for en insektbid eller injektion;
    • såret behandles omhyggeligt.

    At lægge offeret indebærer at placere det i en vandret position. Førstehjælp er at løfte benene mod baggrunden for patientens reducerede pres, dreje hovedet til siden og fjerne (hvis nogen) proteser.

    Førstehjælp indebærer også konstant overvågning af offerets åndedræt og tryk.

    Uafhængig plejeindsats er at tvinge patienten til at tage fencarol, suprastin, tavegil eller ethvert andet antihistaminlægemiddel. Når lægen er på plads, bliver assisteringsprocessen teoretisk. Søsteren skal rapportere om symptomerne på den patologiske proces, historie, samt når reaktionen begyndte.

    Plejeindsats for anafylaktisk chok indebærer grundig forberedelse af det nødvendige medicinsk udstyr. Processen omfatter forberedelse:

    • sprøjter og nåle (p / k og v / m), der er nødvendige til injektion;
    • udnytte;
    • infusionssystemer (intravenøs);
    • Ambu taske;
    • tracheal intubation kit;
    • Ventilator.

    Processen med at hjælpe lægen er at forberede sådanne stoffer som:

    • Predisolon (2%);
    • Epinephrin, opløsning (0,1%);
    • Suprastin, opløsning (2%);
    • Mezaton, opløsning (1%);
    • Strofantin, opløsning (0,05%);
    • Euphyllinum, saltvand (2,4%).

    Søster er forpligtet til at evaluere sådanne indikatorer som:

    1. Stabilisering af puls og blodtryk.
    2. Bevidstgørelsens tilbagevenden.

    Strukturen af ​​sygeplejerskenes førstehjælpskasse i 2014 omfatter følgende stoffer og materialer:

    1. Suprastin, Tavegil eller ethvert andet antihistaminlægemiddel designet til at standse reaktionen på histamin.
    2. Også inkluderet er Prednisolon, som hjælper med at reducere chokreaktionen.
    3. Søsterens vigtigste handlinger er i indførelsen af ​​adrenalin.
    4. Også nødhjælp indebærer indførelsen af ​​Euphyllinum - et lægemiddel, der forbedrer blodforsyningen til små fartøjer.
    5. Processen med at hjælpe er at desinficere området "problem".
    6. Nødpleje indebærer brug af en sel, som er nødvendig for at begrænse patogenens aktivitetszone.
    7. Venøs kateter, der er nødvendigt for at sikre kontakt med venen.

    Dette er standard sammensætningen af ​​førstehjælpskit, som kan findes i ethvert behandlingsrum. Det er vigtigt at huske at rettidig førstehjælp kan redde en patients liv. For at undgå risikoen for chokreaktion bør du straks informere din søster om forekomsten af ​​visse allergener.

    Du Kan Lide Om Urter

    Sociale Netværk

    Dermatologi